注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

得健养生堂

溶经方于刮痧拨罐以养生治病,合食疗培元觅健康

 
 
 

日志

 
 
关于我

声明,我搏客引用的文章只用作参考,并不代表我赞成文章观点,各位千万别乱用,有病去找医生才能保养好身体 我以刮痧拨罐等方法来调理身体,不见人是调不了的,不在广州或不肯来广州者,请免问病

网易考拉推荐

皮肤病专家刘复兴:六法六方论治荨麻疹+顽疾:20年荨麻疹的治疗+这是我遇到过的最严重的一例急性荨麻疹  

2017-07-09 23:41:29|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |

瘙痒难以抵挡,老中医(周富民)自有锦囊妙方!

瘙痒又称风瘙痒,是一种无明显原发性皮肤损害而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常的病证。《诸病源候论·风瘙痒候》曰:“风瘙痒者,是体虚受风,风入腠理,气血相搏,而俱往来于皮肤之间。邪气微,不能冲击为痛,故但瘙痒也。”《外科证治全书·痒风》亦记载:“遍身瘙痒,并无疮疖,搔之不止。”瘙痒乃溺毒证中的表现症状之一。溺毒之证,病位在肾,涉及心、肝、脾、肺、肠、三焦、脑府等诸脏腑。而于瘙痒证,其表现于皮肤腠理为主。溺毒证之风瘙痒病机复杂,多种病理因素参与,系本虚标实之证。周师认为,溺毒其中以脾肾衰败、湿浊瘀毒等浊毒之邪潴留是病机关键,其中肾阳衰微是起病之源,溺毒患者多肾阳衰微,致脾失温养,终致脾肾衰败,营血俱亏,气阴两虚,气血不足则血虚生风、生燥;且肝木失于涵养,风从内生,风胜则痒,营卫难以畅达,肌肤失濡养,故而造成瘙痒;诚如《内经》云:“诸痒皆属于风,皆属于虚。”如前所谓,浊毒之邪既为病理产物,又为致病因素,浊毒之邪阻滞经脉,肌肤失养而见肌肤甲错,加重瘙痒。治疗原则当辨虚实,采用标本兼顾,内外兼治的方法。

一、脾虚湿蕴

主症:发病较缓,瘙痒,皮损微红,抓后可有糜烂及渗出,可伴鳞屑;伴纳少,腹胀,便溏,易疲乏,关节不利,舌淡胖,苔白腻,脉弦滑。

分析:肾阳衰微,先天不补后天,则脾失温养,终致脾肾衰惫,脾不运化水湿,湿浊内蕴,日久而成浊毒,壅滞三焦,因其不能从水道外排,则外溢肌肤,终致湿毒外溢肌肤,故见肌肤瘙痒;脾虚,则纳运无力,故见纳少;食入难消,食滞胃脘,故腹胀;脾虚不运则大便溏泻;脾虚,气血生化不足,精微不养四肢故而疲乏;舌淡胖,苔白腻,脉弦滑,均乃脾虚湿蕴之征。

治法:健脾利湿,止痒。

方剂:温脾汤合防己黄芪汤加味。

常用药物:生大黄、西党参、制附子、干姜、甘草、汉防己、黄芪、炒白术、车前草、猪苓、茯苓、紫荆皮、地肤子、白鲜皮等。

方解:方取温脾汤温补脾阳,此寓攻下湿浊之邪,取防己黄芪汤健脾益气、化水利湿。方中黄芪、西党参、炒白术健脾益气,猪苓、茯苓、炒白术、车前草利水渗湿,制附子、干姜益气温阳,紫荆皮、地肤子、白鲜皮祛湿止痒,甘草调和诸药。全方具有健脾益气、祛湿止痒之功。

加减:若湿毒较重,伴关节肿胀不利,可加用土茯苓以解毒除湿,通利关节,若红肿且面广者可加用桑白皮,酌加大黄泻热利水,如大便溏薄者,易生大黄为制大黄,并加仙茅、肉桂以温脾阳,泄湿浊。

二、血虚肝旺

主症:一般老年人多见,病程较长,瘙痒,皮肤干燥,抓破后可少量脱屑,血痕累累;伴头晕眼花,失眠多梦,情绪起伏,可诱发及加重,舌红,苔薄,脉细数或弦数。

分析:年老患者,久病体虚,且脾肾衰惫,营血俱亏,气阴两虚,气血不足则易生风、生燥,而见瘙痒;气阴不足,体肤失养,故皮肤干燥,抓破后可少量脱屑,血痕累累;气血不足,心失所养而见失眠多梦,或见脏腑气机失调,且情志抑郁,烦恼焦虑,五志化火,肝火化热动风,亦发瘙痒,伴头晕眼花;若遇情绪起伏,可诱发及加重;舌红,苔薄,脉细数或弦数均是血虚肝旺之征。

治法:养血平肝,祛风止痒。

方剂:养血润肤饮加减。

常用药物:当归、熟地黄、黄芪、天冬、麦冬、桃仁泥、红花、升麻、黄芩、白蒺藜、荆芥、防风等。

方解:方中当归、熟地黄滋阴养血,与桃仁泥、红花相伍,养血活血而祛风润肤;白芍养阴柔肝,白蒺藜平肝补肾,善行血分,滋肾疏肝解郁,疏散肝经内热,止皮肤之痒;荆芥、防风祛风止痒;升麻升散,善治斑疹;黄芩清热宣散;天冬、麦冬养阴滋肾,润燥柔络。诸药合用,有平肝养血、滋肾轻清、活血润肤、祛风止痒之功。

加减:年老体弱者,重用黄芪、党参;瘙痒甚者,加全蝎、地骨皮;皮肤肥厚脱屑者,加阿胶、丹参;皮肤粗糙干燥者加乌梢蛇、僵蚕、蝉蜕。

三、气血两虚

主症:病程久,反复发作,瘙痒明显,常伴肌肤甲错,鳞屑,心有心悸,面色?白,或伴气短懒言,倦怠乏力,舌淡,苔薄白,脉细弱或脉涩。

分析:溺毒日久,肾阳衰微,脾失温养,故而日久脾肾衰惫,且饮食摄入不足,脾不运化水谷精微,气血化生无源,终致气血两虚;血虚生风,风胜则燥,故见瘙痒发作;气为血帅,气虚则血行无力,气血瘀滞,气虚血瘀,且久病入络,久病必瘀,故而瘙痒明显,伴肌肤甲错,有鳞屑;气血两虚,故伴气短懒言,倦怠乏力;气血不荣于面,故见面色?白;气血不足,心失95所养,故时有心悸;舌淡,苔薄白,脉细弱或脉涩均是气血两虚之征。

治法:益气养血,通络止痒。

方剂:桃红四物汤合当归饮子加减。

常用药物:桃仁、红花、当归、白芍、川芎、熟地黄、荆芥、防风、黄芪、白蒺藜、何首乌等。

方解:方中当归、白芍、熟地黄养血益阴,桃仁、红花、川芎活血行气通络,白蒺藜善行血分,止皮肤之痒,五味子、何首乌滋肾养血,荆芥、防风祛风止痒。

加减:病程日久,迁延不愈者,加土茯苓、全蝎、蜈蚣;瘙痒明显者,加白鲜皮、乌梢蛇;肌肤甲错,鳞屑明显者,加三棱、莪术、水蛭。

四、风热血热

主症:多见于夏季发作,发病初期,瘙痒明显,遇热尤甚,抓后可有血痕甚至血痂,可伴心烦,口干,小便色黄,大便干结,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

分析:年老患者,肾病日久,久病体虚,易受外邪侵袭,风为百病之长,外受风热之邪,皮毛受之,风邪走窜皮毛,气血运行不畅,故见肌肤瘙痒明显,遇热加重;热邪伤阴,阴液耗损,阴虚内热,内热与外热相合入血,肾阴亏虚,故小便色黄;心阴不足,心失所养故见心烦,口干,大便干结;舌质红,苔薄黄,脉浮数均是风热血热之征。

治法:疏风清热,凉血止痒。

方剂:消风散合四物汤加减。

常用药物:熟地黄、当归、生地黄、赤芍、川芎、蝉蜕、知母、苦参、荆芥、防风、苍术、牛蒡子、石膏、甘草等。

方解:方中荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子辛散透达、疏风散邪,使风去则痒止,配苍术加强祛风,当归、生地黄、熟地黄、川芎滋阴养血清热,知母合石膏,配赤芍清热泻火,是为热邪而用,苦参清热止痒。

加减:血热甚者,加牡丹皮、紫草、浮萍;风盛者加全蝎,僵蚕;夜间痒盛者加牡蛎、珍珠母。

五、湿毒浸淫

主症:皮肤瘙痒剧烈,伴抓痕,可出现肌肤甲错、斑块状糜烂,或伴关节酸痛,肿胀,下肢水肿、沉重。舌红,苔白腻,脉滑。

分析:溺毒日久,脾肾亏虚,脾不运化水湿,湿浊内蕴,日久而成浊毒,壅滞三焦,因其不能从水道外排,则外溢肌肤,终致湿毒外溢,浸淫肌肤,故见瘙痒,抓后可见斑块状糜烂;且气虚血瘀,瘀血阻滞,可伴见肌肤甲错、干燥、脱屑;湿毒泛溢肌肤,可见下肢水肿、沉重;湿毒积于关节,可见关节酸痛,肿胀;舌红,苔白腻,脉滑均乃湿毒浸淫之象。

治法:清利水湿,解毒通络。

方剂:萆薢渗湿汤加减。

常用药物:萆薢、薏苡仁、赤茯苓、黄柏、牡丹皮、泽泻、滑石、通草等。

方解:方中萆薢、薏苡仁、赤茯苓、泽泻清利水湿,解除下焦壅滞;牡丹皮清热活血,配合通草以利湿通络;滑石、黄柏清热除湿。

加减:伴关节肿痛明显者,加羌活、独活、秦艽、忍冬藤;瘙痒剧烈者,加白鲜皮、地肤子。

六、湿热内蕴

主症:皮肤瘙痒不止,抓破后滋水淋漓,伴口干口苦,胸胁闷胀,纳谷不香,小便黄赤,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数。

分析:饮食不节,过食辛辣、油腻、酒类,损伤脾胃,故湿浊内生,脾喜燥恶湿,脾受湿困,且溺毒日久,肾阳衰微,蕴久化热,化热生风,内不得疏泄,外不得透达,湿热蕴阻郁于肌肤腠理而发瘙痒不止,抓破后滋水淋漓;湿热阻滞气机,气机郁滞,肝失疏泄,故伴见口干口苦,胸胁闷胀;湿热困脾,故见纳谷不香;脾气虚而推动无力,故大便秘结;湿热扰肾,肾阴耗损,故见小便黄赤;舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数,均乃湿热内蕴之征。

治法:清热利湿止痒。

方剂:龙胆泻肝汤加减。

常用药物:龙胆、黄芩、栀子、泽泻、通草、泽泻、当归、生地黄、柴胡、车前子、甘草等。

方解:方中龙胆利肝经湿热,泻火除湿,栀子合黄芩燥湿清热泻火,湿热的主要出路乃从水道而去,从膀胱渗泄,故方中泽泻、通草、车前子导湿热而出水道,湿热从水道而去,阴血随之消耗,故生地黄、当归养血滋阴,使邪去而阴血不伤,柴胡舒畅肝胆之气。

加减:伴瘙痒剧烈者加白鲜皮、刺蒺藜;大便秘结者加大黄。胸胁闷胀者加香附、郁金。

皮肤病专家刘复兴:六法六方论治荨麻疹 (转载)

发表者:赵东奇 102人已访问

导  语

荨麻疹,俗称“风团”、“风疙瘩”,为一种局限性、暂时性或瘙痒性的潮红斑和风团为特征的过敏性皮肤病,严重影响着患者的工作和生活。那么,中医在治疗荨麻疹方面是如何辨证论治的呢,下面小编就带您一起来连线皮肤病专家吧!

荨麻疹是一种常见的过敏性疾病。临床表现为突发的局部或全身大小不等的风团,表面突起,剧烈瘙痒,搔抓后风团增多、加大。风团起落迅速,此起彼伏,消退后不留痕迹。严重者可伴有恶心、呕吐、腹痛腹泻、胸闷心悸、面色苍白、四肢冰凉、呼吸困难等全身症状。根据发病时间的长短,一般把发病急、病程在3个月以内者称为急性荨麻疹风团反复发作超过3个月者称为慢性荨麻疹

荨麻疹,中医学称为“瘾疹”,其发病多与素体禀赋不耐,加之风、湿、热诸邪侵犯皮肤有关。或外感风寒、风热;或饮食不节,伤及脾胃;或肺卫肌表不固,风邪乘虚而入;或体弱血虚,风从内生,均可导致本病发生。一般急性荨麻疹多为实证,慢性荨麻疹多为虚证。

刘复兴教授根据多年的临床经验,总结出治疗荨麻疹六证的六法六方,现总结如下:

1.风热型(多见于急性荨麻疹

证候:全身或暴露部位出现风团样皮疹,稍高于皮面,呈红色或粉红色,剧痒,兼见头痛、发热、心烦口渴、大便干、溲赤等症,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉滑数。

治法:辛凉解表,疏风止痒。

方药:自拟荆芩汤加减。

荆芥15g,炒黄芩15g,生地黄30g,牡丹皮15g,赤芍30g,紫草30g,九里光30g,昆明山海棠30g,刺蒺藜30g,制何首乌30g,生黄芪30g。

2.风寒型(多见于慢性荨麻疹

证候:全身泛发粉白色、粉红色风团样皮疹,作痒,遇风、遇冷加剧,或兼有发热恶寒、无汗身痛、口不渴等症,苔白,舌质淡或淡红,脉浮紧。

治法:辛温透表,疏风止痒。

方药:荆防败毒散加减。

荆芥15g,防风30g,茯苓30g,川芎15g,羌活15g,独活15g,生柴胡15g,前胡15g,炒枳壳15g,桔梗15g,九里光30g,昆明山海棠30g,刺蒺藜30g,制何首乌30g,生黄芪30g,乌梢蛇30g。

3.卫表不固型(多见于慢性荨麻疹

证候:裸出部位易发皮疹,疹色淡微红或见苍白,吹风着冷、两手洗冷水亦起,舌质淡,苔白,脉浮弱。

治法:益气固表,御卫止痒。

方药:玉屏风散加减。

生黄芪45g,白术15g,防风30g,桂枝15g,杭芍15g,白鲜皮30g,地肤子30g,刺蒺藜30g,制何首乌30g,蜈蚣2条。

4.血虚生风型(多见于慢性荨麻疹

证候:皮疹反复发作,多见午后或入夜加重,而午前或后半夜则轻。兼见头晕、头重、腰酸、体倦、失眠、多梦等症,舌质淡或红润而净,无苔,脉沉细而缓。

治法:益气养血,息风止痒。

方药:当归饮子加减。

荆芥15g,防风30g,当归15g,杭芍30g,川芎15g,生地黄30g,刺蒺藜30g,制何首乌30g,生黄芪45g,蜈蚣2条。

5.气虚血瘀型(多见于慢性荨麻疹

证候:皮疹反复发作,常见于腰围束带或手腕表带等处,受压处易起,舌质紫暗或现瘀斑,苔薄白,舌下脉络迂曲,脉细涩。

治法:益气活血,通络止痒。

方药:补阳还五汤加减。

生黄芪60g,当归15g,桃仁(冲)15g,红花10g,赤芍30g,川芎15g,刺蒺藜30g,制何首乌30g,水蛭10g,九里光30g,昆明山海棠30g。

6.脾失健运型(多见于慢性荨麻疹

证候:身发风团,胃痛腹胀,大便溏泻,甚至恶心呕吐,舌质淡,苔白腻,脉濡。

治法:健脾燥湿,祛风止痒。

方药:平胃散加减。

陈皮10g,苍术15g,厚朴15g,茯苓30g,猪苓30g,竹茹6g,刺蒺藜60g,制何首乌30g,生黄芪30g,白鲜皮30g,地肤子30g,九香虫10g。

刘复兴教授寄语

急性期千万别用虫类药,否则会加重病情。因虫类药富含蛋白质,据现代研究证实,蛋白质食品在没有被彻底消化之前,以胨或多肽形式被吸收,而碱性多肽是组胺释放物,可引起荨麻疹。慢性期则可辨证用之。另外,饮食宜忌也是非常关键的一环,一定要详细地告之病人。

本文转载自http://www.360doc.com/userhome/30771690

顽疾:20年荨麻疹的治疗

摘自明医公开课第98期

作者:温源金

编辑/胡编校对/牛二、大头

导读:面对20年荨麻疹顽疾,温老师胸有成竹,深思熟虑,故能疗效显著,真是让人佩服。

患者郭某,女,85岁

全身泛发性寻麻疹20余年反复发作,初期每年春季及冬季发作,五年前全年都在发作,时发时止,最近两年发作更是频繁,多方医治不能明显缓解,曾寻得一偏方,用带毛的小白菜搽拭患处,可暂时缓解2小时,从此就有了随身携带白菜叶子的尴尬习惯。

既往有风心病史。现诊全身泛发风团样麻疹,颜色暗淡,无明显遇热或遇冷加重感,不定时发作,头痛伴头晕,乏力,腰痛,膝关节痛下雨或者变天加重,睡眠较差一天只能睡4到5个小时,恶寒,手足不温,尤其以腹部及腰部怕冷明显,纳食尚可,大便溏,每晚起夜4次。舌淡尖红,苔水滑欲滴,脉浮缓,重按无力。

四诊合参,患者年纪颇大,患病时间长,体质为阳虚水泛,虚火上炎又有表寒。治疗分两步,第一步解表散寒,化饮止痒。予以五苓散加味:

桂枝15g,白术15g,茯苓20g,泽泻15g猪苓10g,荆芥10g,防风10g,当归12g蝉蜕10g

上方服用4天患者自诉皮肤痒感消失40%,效不更方,原方共付用5付,痒痛感消失70%,头晕缓解,睡眠好转,舌淡尖偏红苔润,脉微细。

第二步表寒已除,肝肾阳虚象显露。考虑年事已高,风邪仍然存留,壮火食气虚不受补。弃四逆辈不用,予以天麻勾藤饮合补中益气汤加减:

天麻20g,钩藤15g,川牛膝20g,巴戟天15g杜仲15g,酸枣仁20g,桑寄生15g,茯神15g夜交藤20g,黄芪30g,升麻5g,柴胡5g

陈皮10g,当归15g,白术15g,党参10g炙甘草5g

上方8付服用14天。复诊,寻麻疹基本消失,头晕头痛消失,腰痛缓解(复诊当天天气变冷有复发迹象),膝关节疼痛消失,睡眠改善每晚有6到7小时睡眠。舌淡嫩舌苔少,脉微稍有力。予以原方加仙灵脾,肉桂加强温阳效果。

按:患者多年疾病反复发作,短短3周不但荨麻疹好了,连年轻时的腰痛久疾也明显缓解。其中的治疗关键,是在于治疗的先后顺序及治疗的程度上。患者来诊是脉浮缓,且自诉遇到冷风就鼻留清涕,所谓有表当先解表。如果只是着眼于20年的荨麻疹,只会祛风养血,便不会有效果。再一个是表寒祛除之后笔者并没有选择四逆汤,而是选择了补中汤加干姜。因为考虑到患者年事已高,脾胃功能弱怕虚不受补,所以先从脾胃着手。

这是我遇到过的最严重的一例急性荨麻疹 (转载)

发表者:赵东奇 29人已访问

这位朋友介绍的患者为三十几岁的女性,初起发病时是跑了个半马以后回家洗了个澡,全身皮肤出现大范围红色风团,融合成片。

医院采用抗过敏治疗3天无效,病情转而加重。

医院欲加用抗生素之类的继续输液,患者坚辞而采用中医。

说真的,荨麻疹很多人都得过,浑身瘙痒会很难受,但大部分人风团一般局部发作,持续的时间也不会太长。

所以看到患者来诊时,我也吓了一跳。

全身包括脚底均发红斑,四肢局部水肿,晨起眼部肿胀难以睁眼,走路困难,异常痛苦。

那么问题来了

要治疗

首先要搞清楚

什么是荨麻疹

据度娘说:

荨麻疹平时多为慢性发作,发作时间不定,皮肤瘙痒,出现红疹风团,反复不愈。

现代医学研究认为荨麻疹的病因非常复杂,大部分找不到原因。

中医给出的辩证也比较粗糙,比如血热郁于肌表、风湿客表之类的。

好吧

答案很模糊

那么

先来看看

荨麻疹怎么治疗?

让我先找找中医的套路先

首先看看经方派粉丝的套路

|麻黄连翘赤小豆汤

该方出自张仲景《伤寒论》

其组成为

麻黄10g,连翘10g,杏10g,赤小豆50g,

大枣50g(掰开),生梓白皮30g(桑白皮代),

生姜10g,炙甘草10g。

方义就是开表兼清皮下湿热,治伤寒瘀热在里身必发黄之证。

日本尾台榕堂在《类聚方广义》中注释本方时写到:

“疥癣内陷,一身瘙痒,发热,喘咳,肿满者,有奇效。

生梓白皮,不易采纳,今权以干梓叶或桑白皮代之“。

 这个方子笔者在临床中用于慢性荨麻疹效果颇佳,不过代替梓白皮的是白鲜皮,而不是桑白皮。 以此方治疗荨麻疹,最经典的解释是:风邪客于皮肤腠理之间,因此郁遏不得汗出,若小发其汗,则邪去痒止。

再来看看温病派粉丝的套路

多数喜欢用清热凉血的治法

比如消风散,当归引子之类

其出发点不外乎

疏风除湿,清热养血

有位医学前辈张显臣

经常用一个方子

叫做

隐疹立消汤

据说效果往往能达到

一剂而愈

隐疹立消汤

其组成为

生地30g,丹皮20g,桑叶15g,

金银花30-50g,蝉蜕15g,地肤子15g,

薄荷叶15g,青蒿30g(后下)水煎服

典型的清热凉血,透表达邪的思路

 但前提是疹色红,有血热治证;
 如果某些慢性荨麻疹经久不愈,疹色发白,血热不显,则不可直接上这个套路。

再回到本例患者的病案中

患者脉弦滑,口苦苔腻

这么看湿热是肯定的

但笔者不认为湿热就一定在表

有时候也可以是全身性的血液问题

因为患者还有有口苦症状

可以考虑是不是有三焦水郁的问题

或者肝胆湿热的问题

那就还有一个套路|

龙胆泻肝汤

思路就是清肝胆三焦的湿热

 上方总共服用七剂,反馈自然是效果非常好(按照中医业内习俗,治好的才会写医案,其实我更喜欢看失败的案例)。 七天解决问题,每天都能感觉到明显的好转变化,中医行话叫做效如桴鼓,意思是一敲就响,立竿见影。

好了

自夸结束

(你们懂就好)

我要说的是

套路

套路

都是套路!

假设用麻黄连翘赤小豆汤

或者隐疹立消汤

会不会一样有效?

不知道

如果有效呢?

那又是另外一套理论解释了

龙胆泻肝汤治好了

就可以名正言顺的说是肝胆湿热了

但是

如果

方中不用紫草、生地,

会不会有效?

当归一定要加吗?

木通可以不用吗?

.....

这些问题

都没有答案

至于真正的病机是什么?

核心的药物是哪些?

其实不甚清楚

中医不能稀里糊涂治好了

然后给个大概差不多的解释

中医的路还很长

还有太多问题

有待于我们这这一批中医后辈们

继续努力

来自: 为什么73 > 《方寸山》


赵东奇文章列表

相关文章

  评论这张
 
阅读(211)| 评论(0)
推荐

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017