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溶经方于刮痧拨罐以养生治病,合食疗培元觅健康

 
 
 

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糖尿病是怎么形成的? +名医陈学忠关于糖尿病的释疑+经方治疗消渴病临证发微+糖尿病辨治:分清体质降血糖+糖尿病汗出异常不能大意+糖尿病汗出异常辨治体会  

2017-07-15 04:33:23|  分类: 糖尿病,高血压 |  标签: |举报 |字号 订阅

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糖尿病是怎么形成的? (转载)
发表者:赵东奇 13人已访问
糖尿病、高血压、咽喉炎在中国古代中医理论中称之于“三燥”,三燥指的是“肝燥、肾燥、肺燥”,又称三焦燥,既肝焦、肾焦、肺焦,也称三焦。但是,有些医生说三焦既人体的上焦、中焦、下焦,内外相连之油膜,三焦之源上连肝气、肺气及胸膈,而上入心包络,下连小肠和大肠,前连膀胱,下焦夹室既血海室也,盾空子与皮肉,透内外出为包裹,周身之白膜,皆是三焦。三焦气行,命门相炎,布于三焦,火化而行为溺,三焦为相火之用,分布命门元气,主升降出,游行天地之间,总领五脏六腑,营卫经络,内外上下左右之气号中请之腑,上主钠,中主化,下主出。各人有各人的说法,说得也有道理。可是,在治病上是不能这样说,尤其是糖尿病、高血压、咽喉炎,要用这种理论来解释的话,是不可能治病的。
 而此三焦为肝、肾、肺称之也,三焦受邪,多因季节和气候的变化,肺感燥邪,耗伤津液,肺卫失和则喉干口渴,痰干咳嗽,脸色日红。肺受燥邪,肺卫失和,燥热邪气转化为肝肾,同是出现并发症,但大多数在转化过程中,它的待伏期很长,几个月,甚至几年。所以说,糖尿病、高血压,咽喉炎的发病是没有症状的。但是,也有一些患者是有症状的,如:痰干咳嗽,脸色红等症状,同时也会出现其它的干燥综合症,发病时没有症状的说法是不正确的。 肝燥:肝为风木之脏,胆寄其间,胆不相火,木能生火也。肝主藏血,血生于心,下行包中,是为于血海,凡周身之海,总视血海为活乱,血海不扰,则周身之血无不随之而安,肝经其主部分,故肝主藏焉。致其能之所以藏血之故,则肝属木,木气冲和条达,不致遏郁,则血脉得畅,设木郁为火,则血不和火发为怒,则血横决,吐血,错经,血痛,血压升高,诸症作焉.怒帮甚则狂,火太甚则夹肿面青,目赤头痛眩晕,木火克土,则口燥泄痢,饥不能食,会食逆满,皆系木郁为火之见证也。若木挟上攻,又为子借母势,肆虐脾经,痰饮泄泻,呕吐头痛,头晕之病又作矣。木之性主疏泄水谷,渗泻中满之症,在所不免。肝之清阳,既魂气也,故又主藏魂,血不养肝,火扰其魂,则楚遗不寝。肝又主筋,皆属肝病。分部于季胁少腹之间,凡季胁少腹疝痛,皆责于肝。其经名为厥阴,谓之尽也。阴极则变阳,故病致此,厥深热亦深,厥微热亦微也,血分不和,尤多寒热并见。与少阳相表里,故肝病及胆,亦能吞酸呕苦,耳聋目眩。 肝受燥邪所伤,既称“肝燥”。肝燥火热内扰肝血,循经上攻头目或肝燥火盛血压升高,气血涌盛脉络,中枢神经系统调节血压功能紊乱,皮层功能失调,失去对皮下层中枢神经的控制和调节,皮层下中枢功能紊乱,当血管舒缩,中枢长期产生缩血管冲动的兴奋性时,既可引起全身细小动脉持久收缩,血压更加不稳。另一方面,它剌激肾上腺皮质分泌醛固酮,醛固酮作用于肾小管,使钠重吸收增加,钠潴留引起水潴留,结果血溶量增加。由于皮下层中枢功能紊乱,植物神经交感,神筋兴奋肾腺素和去甲肾上腺分泌增加,致使分别引起心输出血量增加,和细小动脉痊挛,加量了血压升高。故产生头晕胀痛,脸红,心率加快等症状。体肥胖者,水旺,血湿盛,更引起血压升高,心络湿,脑血管阻塞等等症状。 肺燥:肺于乾金,象天之体,又名华盖,五脏六腑受其覆昌。凡五脏六腑之气,皆能上熏于肮,以为病,故寸口肺脉,可以诊知五脏。肺之令五行制节,以其居高,清肃下行,天道下际而光明,故五脏六腑皆润利而气不亢,莫不受其制节也。肺中常有津液,润养其金,故金清火伏。若津液伤,则口渴气喘,痈痿喘咳,吐血痨症并作,皮毛者,肺之合也。故凡肤表受邪,皆属于肺,风寒袭之,则皮毛洒淅,客于肺中,则为肺胀为水饮冲肺,以其为婿脏,故畏火,亦畏寒,肺开窃于鼻,主呼吸为乞之总司,盖气根于肾,乃天水中之阳,天水循环,肾为生水之源,肺既为制气之主也。 燥邪侵犯肺卫,津液耗伤,肺表失润,亦称燥气伤肺症,又称肺燥。肺感受燥邪,耗电量伤津液,肺卫失和,或同风湿之邪化燥伤津液所致。初起感燥,燥偏寒,多病凉燥,肺喜润恶燥,职司清肃,燥犯肺易伤津,肺失滋润,则见口、唇、喉干,咳嗽不已,肠道失润,故大便于燥,尿源不足则浅少。燥袭伤津,卫气失和,若燥与寒并,寒主收引,腠理闭塞,故见无汗,脉浮数,苔薄而干燥少津,则为燥犯肺也,燥邪犯肺引起阻塞性疾病,以气道阻塞呼吸困难,肺功能不全以及肺动脉高压等多种疾病。燥热之邪侵袭手太阴肺经,由于肺主气属卫,故在肺焦病症中。燥热之邪犯身体,既可能肺同时受邪,也可能只限于肺脏受邪,邪热雍肺表热症不甚明显。病情严重时,热之燥邪既可逆转于肝或肾。肺合皮毛,主表统卫,热燥之邪儿表,卫气失和,肺失宣降,故见燥热,燥邪上扰清空则头痛,伤津则口渴,喉干。若燥邪热入里,肺失肃降,气逆于上,则痰干咳嗽,气喘,致成肺燥。 肾燥:肾于水脏,水中含阳,化生元气,根结丹田,内主呼吸,达于膀胱,运行于外,则为卫气,此气乃水中之阳,别名之曰命火。肾水充足,则火藏于不中者,韬光匿彩,龙雷不升,是以气足而鼻息细微,若水虚,则火不归亢,喘促虚劳,诸症并作。咽痛声哑,心肾不交,遗精失血,肿满咳逆,痰喘盗汗。如阳气不足者,则水乏于痰,凌心冲肺,发为水肿,腹痛奔豚,下痢厥冷,亡阳大汗,元气暴脱。血多,水虚则精血竭。于体主骨,骨痿故属于肾,肾病者,脐下有动气。肾上交于心,则水火既济不交则火愈亢。位在腰,则腰痛。开窃于耳,故虚则耳鸣耳聋。瞳人属于肾,虚则神水散缩或发内障,虚阳上乏,为咽喉颊赤。阳虚不能化水,则小便不利也。 燥热之邪侵入于肾,动奇肝肾之阴,肾阴亏耗,职失充养,故耳聋神失阴精充养,则神疲。阴亏不能制阳,虚热内生,则见口燥,喉干,微咳。肝于刚脏,属风木而主筋,赖肾水以涵养,热邪久羁,真阴被灼,水亏盛,筋失所养,亦系阴虚水亏,虚风内扰所致。 肾因燥热内扰,发育和代谢机能障碍,水液代谢失常,小便有粘液,呼吸功能减通等。肾受燥热,糖代谢紊乱,引起持续性血糖升高和糖果尿病,便时会病毒性粘液和起泡沫或疲乏等症状。肾与膀胱经脉相互络属,相互表里,肾受燥邪导致膀胱气化失常,既发生小便有异味,带有病毒性粘液,燥邪侵入肾转化于膀胱,燥热蕴结膀胱气不利化,所表现的症状,燥邪转化入于膀胱便饮食不节滋生燥热,致便膀胱功能失常,燥热内蕴,津液被灼等。膀胱于主津液,为胞之腑,气化乃能出,号州都之官,诸病干之也,肾是人体神经结枸的总成。 膀胱者,小便之器也。经谓“州都之官,津液藏焉”,气化则能出矣。小便虽出于膀胱,而实则肺为水之源也,上源清则下源自清,脾为水堤防,堤防利则水道利,肾又为膀胱之气,哉津液上行外运,出而为汗,则有云行雨施之象,故膀胱称为太阳经,谓水中之阳,达于外,以为卫气,乃阳之最大者也。外感则伤其卫阳,发热恶寒,其经行身之背,上头项,故头痛背反胀,皆是太阳痛。皮毛与肺合,肺又为水之源,故发汗须治肺,利水亦须治肺,水天一气之义也。
本文转载自http://user.qzone.qq.com/1029091126

   陈学忠,中华名医,出生于中医世家,现任中央保健局原局长王敏清先生私人保健医,联合国健康联盟组织专家委员会委员、世界健康产业协会主席兼首席医学专家,中科北京医学科学研究院院长,中国教育电视台《人文中国》栏目首席医学专家


1.不是血糖高,而是五脏六腑没糖!

2.不是降糖,而是解决糖吸收问题!

    糖尿病需要终生服药!只能控制,不能治愈!——是这样吗qi?

    我的答案,反调唱多了,不说,大家想必也知道了.血糖太多了,不外两个因素:

    其一,进入的太多;

    其二,排出的太少.

    试问你身边的糖尿病患者,发病前,他的饮食,含糖量难道都是比周围其他人高吗?与他饮食相同的朋友,家人,又怎么不会得糖尿病呢?已经得病的患者,我相信大多数都是低糖饮食,却仍然无法缓止糖尿病的恶化.所以,糖尿病不是因为吃了含糖量太高的食物.

    其二,糖尿病患者排出的糖太少吗?恰恰相反,糖尿病的确诊标准之一,就是尿糖值高~从小便排出的糖太多.所以,也不是排泄的问题.那,究竟是什么问题呢?

    血糖太高,顾名思义,就是血液中的含糖量太高.血液,其实就是一个运输载体,只负责运糖,而不使用糖~苗头,就出来了.血管相当于自来水管,血液就相当于自来水.而我们身体的各个器官就象我们的每家每户,每天都从自来水管中获取(吸收)自来水,发挥各种功能.糖都停留在血液中,意味着各个器官都无法(或说只能少量)从血液中吸取到糖份.糖尿病,原来是"吸收"的问题!这个"吸收",有个机关,就象水龙头.把"水龙头"修理好了,水(糖)自然就能喝到了!

    血糖又怎么能高得起来呢?血液中的糖太多了,意味着器官中的糖太少了!高血糖的糖尿病人体内竟然是缺糖的!---------天呐!这可是多么惊世骇俗话!但是,现在,你也敢于相信了:糖尿病人是缺糖的.那么,我们再来看看现代医学是怎么对待"缺糖"的病人的:

一:低糖饮食;

二:降糖-------用降糖药物把血管内的糖以"燃烧"的方式排除掉~是排除而不是促进吸收.导致血糖高居不下的原因不去处理,却让病人终其一生把吃进血管里的糖再弄出来~就象一个小朋友玩水,不停的把水舀进水缸里,再从水缸里舀出来一样.只不过,大人的游戏成本,太昂贵!

    糖作为人体的一个基础性营养是无可替代的.它的摄入减少,必然导致其它营养的吸收利用有效率降低.这样一种低糖饮食,不要说病人,就算是正常人,这种吃法,饿都可以把你饿跨!直到饿出个"厌食症',那倒好,不用忍饥挨饿了,但是你再看看:你的精神更差了,更易疲劳了,做什么事,更多的是内心的迫使;欲望斗志消沉了,力不从心感时时伴随,抑郁,甚至厌世;你的笑容越来越少,情绪越来越差,涵养似乎也下降了;更容易生气,更讨厌阴湿下雨天--------因为那会加重你的抑郁;整天没劲,晚上一合眼却又睡不着.肌肉越来越松驰,严重的,简直象烂泥一样!眼袋,黑眼圈,色斑,皱纹,全都提前来了!这些症状,对于西医学来说,不具备任何治疗意义!它只相信仪器,相信数据!一番检查后,很可能会送你一个------睡眠不足引起的神经官能症(意思就是说你自己在胡想瞎想)qi.

    因为数据显示:一切正常!只要你的血糖值正常,血压值正常,白细胞值正常,XX值XX值正常,哪怕你明显的感觉到自己更不舒服了,更没精神了,甚至彻底跨在床上了~只要你的数据正常,那就是正确的治疗.你虽死,亦可无撼了!!数据,竟然比生命还重要!!!

糖尿病的治疗,其实很简单:健脾胃,助吸收。如此而已。

所以,糖尿病的主要问题:

1.不是血糖高,而是五脏六腑没糖!

2.不是降糖,而是解决糖吸收问题!

    如果一个中医治疗糖尿病的主导思路是“降糖”,那么,这个中医就不是一个正统的中医,而是一个中皮西骨,或者没有领悟中医核心的中医!如果一个糖尿病病人的主述要求是“降糖”,我会说,抱歉!你还没有资格来看病。你需要先解决观念问题。

    再举一个例子:半杯水和一杯水,同样放一汤勺糖,哪个浓度高?肯定是半杯糖。但请问,是糖多了,还是水少了?再问,西医是否有检测水【血液】的多少?如果没有,你怎么知道你是水不足,还是糖太多?如果你只是水不足,却用降糖的方式来治疗,会有什么结果?换句话说,很可能,你只是需要早睡觉养血加水,糖尿病就会好了,根本不需要降糖。

    缺水的最直接表现就是“口渴”。到后期不渴了,是因为你的热量也不够了,高水平的不平衡,变成低水平平衡,人越来越虚,越来越容易疲劳了,肥胖了。

    前面只是缺水,现在连火【提供身体生长发育的热能】都不够了。再降下去,热能完全消耗完,人就死翘翘了。

    最先表现的就是脚的变冷,渐而麻木无知觉。这就是西医说的“糖尿病足”。其实就是一个热能不足的表现而已。加热,多吃饭补充热能,再早睡觉,就可以把糖尿病足治好。糖尿病足有破损就很难愈合,可以很简单就让它愈合:撒纯正的红糖在伤口就可以。西医说最避忌糖,不但不会如它所言加重病情,反而竟然可以把病情控制。那么,请思考,谁对谁错?  

    皮肤肌肉的愈合,是脾和肺的作用。肺主皮毛,脾主肌肉。脾的能量来之于饮食“甘味”——也就是甜。只有甘甜之味才可以健脾,促进胰岛的分泌,促进肌肉的生长。肺又是脾的“子”,脾的能量充足了,肺的能量就会得到补充。皮肤愈合的能力就增强,所以伤口就会愈合——这就是红糖为何可以使糖尿病足伤口愈合的原因。进而推论,只要给脾以足够的甘甜之味,脾的运化功能【相当于西医说的胰岛功能】就会恢复,加强,那么,糖尿病就可以根治了。

    所以,糖尿病人禁糖治不好糖尿病西医又说不明白,何不尝试原理说得明明白白的中医的方法,试试不禁糖,按照中医的方法调养呢?当然,在早期脾的运化功能还没恢复的时候,不能刻意服用糖,平常食物中的糖分就足够了。只需要把可以忌糖的习惯改为正常饮食即可。待食欲越来越好,脾【胰岛】的功能越来越强大,分解稀释能力越来越好,一边的嗷嗷待哺的五脏六腑,一边是富于糖分的血,两边一交接,还愁血糖太高吗?还愁器官渐渐衰竭,越来越没力吗?这些就都迎刃何解。糖尿病相当于中医的脾胃病。自古就没有脾胃病是绝症不可根治的说法。哪个中医这样说,会被同行笑掉大牙!

    一个好中医,是需要让患者变聪明,然后才可以救助得到。做个好中医多难!但正因为难,才需要有人先行,开辟一条阳关大道!祝愿每一个看到此文的患者,你们从此就开始做一个聪明的患者!

经方治疗消渴病临证发微 (转载)

发表者:赵东奇 26人已访问

作者:张宁中国中医科学院望京医院

《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》篇论述了消渴病的病因、病机、证候及治法方药。消渴的病机关键是胃气有余,胃热亢盛。

伤寒杂病论》记载了多首治疗消渴的方剂,如肾气丸、白虎加人参汤、调胃承气汤等。另外,书中的其他方剂,有的也可用于治疗消渴病。笔者在临床实践中,依据辨证论治的原则,运用经方治疗消渴病,取得了较好的疗效。

白虎加人参汤——用于肺胃热盛、燥热伤津证

消渴的发病多因燥热内盛,阴津耗伤,其病机以燥热阴伤为主。在消渴病的发病之初,尤其是青壮年、阳盛体质者最为突出。《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》篇,明确记载白虎加人参汤可用治消渴病。白虎加人参汤证的病机系指里热内盛,津液耗伤,其临床表现以“渴欲饮水”、“口干舌燥”、“大汗出”、“大烦渴不解”等为特征。消渴病之上消证,属燥热内盛,耗伤阴津,与白虎加人参汤证的病机相吻合。运用白虎加人参汤证的临证要点有:口干咽燥,烦渴多饮,饮不解渴,或见有大汗出、尿频量多、身体消瘦等。这些病人多为初患消渴,或属素体阳盛之人。也有些病人在发病之初为以汗出过多为主要表现,此时的汗出过多,属燥热内盛,迫津外泻所致,系实热证的表现。可在白虎加人参汤的基础上,加用生地、葛根、花粉等生津养阴之品。

调胃承气汤——用于胃火炽盛、胃肠燥热证

调胃承气汤出于《伤寒论》阳明篇,用治阳明燥热初结而致的心烦里实证。为热邪内阻于胃腑,循经上扰于心神,其人心烦,躁动不安,甚则谵语,腹胀满,不大便,蒸蒸发热等症。《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》篇第2条论述了中消的病机为胃热亢盛,以消谷善饥、小便数、大便坚为主症。文中虽未提及治法和方药,但据证测方,可以调胃承气汤为主方治之。调胃承气汤方中以大黄苦寒泻热,芒硝咸寒润燥,硝黄合用清泄胃肠之燥热,炙甘草甘缓和中,调和胃气。全方清泄中焦胃肠燥热,以防胃火消灼水谷津液,胃热除,则消谷善饥、大便干结症可除。而且清泄胃火,可以防止炽盛之火上迫肺津,下耗肾液,而成消渴之重证。

真武汤、肾气丸——用于肾阳衰微、气化不利证

真武汤在《伤寒论》中用于治疗少阴病,肾阳衰微,水气不化,津液不行,口渴不止之证,或用于治疗太阳病误汗后转入少阴之证。而肾气丸治疗消渴在《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》篇中已有专门论述,篇中第3条:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之”。

关于消渴病的病机,世人多认为以燥热内盛,阴津亏虚为主。而在临证之时,却每每见到阳虚、气虚之证。原因在于消渴病的病程漫长,起病之初证候多以阴虚燥热为主,随着病情的进展,阴虚诸证可以演变为气虚、阳虚之证,以肾气虚、肾阳虚最为多见,为消渴之下消证。由于阳虚气弱,肾阳衰微,肾的蒸腾气化功能必受影响。气不化津,水液不能上承,故患者亦可表现为口渴多饮,饮不解渴,小便量少或小便反多。但患者没有燥热内盛的表现。此时患者的口渴多饮,饮不解渴,并不是由于燥热消灼阴津而造成,而是由于阳气虚衰,气不化津而致。患者没有燥热内盛的表现,可伴有舌质偏淡,边有齿痕,苔滑,体倦乏力,不耐疲劳,浮肿少尿,少气懒言,面色恍白等症。这类患者多为素体阳虚、气虚之人,或为消渴发病多年,或已兼见肾病损害者。

临床应用真武汤、肾气丸的症状要点以面色恍白、四末不温、少气懒言、小便不利或下肢微肿,或见口渴多饮,饮不解渴,伴有小便清长,舌淡等为特征。真武汤证的病机要点是肾阳衰微,气化不利,津液不布;方中以附子为主药,壮肾阳,补命火,助气化,散寒饮;白术健脾燥湿,茯苓淡渗;生姜辛散水气,化气行水;白芍阴柔。合方能温肾阳,助气化,利水湿,行津液。肾气丸证的病机要点是肾阳衰微,固摄无权,蒸腾气化无力,清浊相混,可见于消渴肾病的并发症阶段。

本文转载自http://www.360doc.com/userhome/3606604

糖尿病辨治:分清体质降血糖 (转载)

发表者:赵东奇 75人已访问

近年来,随着社会经济发展和人口老龄化,糖尿病发病率日益提高。患者得了糖尿病以后,具体症状及发生哪些并发症,各有不同,笔者认为与体质有密切关系。

临床观察发现,国人对糖尿病普遍比较易感,糖尿病发生发展存在体质学基础,所以治疗糖尿病须以分清体质为基础。阳明胃热体质、少阴肾虚体质、少阳肝郁体质、厥阴阴虚肝旺体质、太阴脾虚体质之人均可发病,其中尤以阳明胃热和少阴阴虚体质最容易发病。

 阳明体质 最常见于阳明胃热体质者。

这类体质平素身体壮实,体形丰满或肥胖,体力好,精力充沛,食欲旺盛,属于能吃、能睡、能干的那一类人,多见于成功人士,实权派或财富人物。这类人胃热比较盛,工作努力,或过嗜醇酒厚味、高热量饮食,就可以形成胃肠结热、脾胃湿热等,进一步伤阴耗气,即可引发糖尿病。临床常表现为口渴引饮,消谷善饥,烦热,大便干结,或大便黏滞不爽,舌质红,苔黄干或黄腻,脉滑数有力,进一步发展容易发生糖尿病便秘、糖尿病肾病、糖尿病脑病等。治疗当清泄结热或清化湿热,方剂可用大黄黄连泻心汤、葛根芩连汤、白虎加人参汤等方加减。大便不畅者,可以配合腹部按摩。

  少阴体质  “最常见于少阴阴虚体质者。

这类体质平素体质比较弱,一般体形瘦长,体力尚好,精力比较充沛,食欲比较好,思维敏捷,多知识分子,睡眠比较少,或有失眠倾向,多见于瘦人2型糖尿病。因为肾阴虚,阴虚则火旺,或加以经营谋略,用脑过度,内生心火,火热伤阴耗气,则可发生糖尿病。临床常表现为头晕眼花,咽干口渴,五心烦热,失眠,健忘,腰膝酸软,尿黄,大便偏干,腰膝酸软,或乏力,舌红,苔薄黄,脉细数,进一步发展容易发生糖尿病性神经衰弱、糖尿病性阳痿、糖尿病肾病、糖尿病心脏病等。治疗重在滋阴补肾,兼以清热,中药可用六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、生脉散、参芪地黄汤加减。日久阴阳俱虚者,可用金匮肾气丸、加味肾气丸等。

  厥阴体质  “常见于厥阴肝旺、阴虚肝旺体质者。

这类体质平素体格壮实,体力好,精力充沛,食欲好,如张飞之类的人物,控制情绪能力很差,性格多暴躁易怒,容易急躁,冲动,做事不计后果。一经不良情绪影响,就内生肝火,或气郁化热,伤阴耗气,或引动肝阳上亢,发生糖尿病、高血压病等。进一步发展容易并发脑血管疾病、眼底出血等。临床常表现为头晕面赤,烦热口渴,性急易怒,大便偏干,小便黄,舌红,舌苔黄,脉弦大有力。这类糖尿病患者常合并高血压病,进一步发展可发生糖尿病脑病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。治疗

重在平肝清热,可用镇肝息风汤、天麻钩藤饮等。

  少阳体质  常见于少阳气郁、郁热体质者。

这类体质平素体质比较弱,体力较差,精力也比较差,食欲一般或比较差,消化功能不太好,有时爱腹胀、拉肚子,平素爱生闷气,女性多见,心眼小,看问题比较悲观敏感,遇事爱钻牛角尖,有抑郁倾向,被称为林黛玉型,可见于少部分糖尿病病患者。加之糖尿病病程缠绵,根治不容易,患者普遍存在悲观情绪,所以得病以后表现为气郁或肝郁脾虚证者很多。临床常表现为胸胁胀痛,咽干口燥,烦躁易怒,神疲食少,大便不调,神疲抑郁,妇女月经不调,乳房胀痛,少腹作痛,或小腹坠胀,小便涩痛,舌边有红点,舌苔起沫,脉弦细或兼数,进一步发展常发生糖尿病视网膜病变、糖尿病合并抑郁、糖尿病胃肠病变、月经不调等。治疗应当疏肝清热,可用加味逍遥散、小柴胡汤。痰热内郁,心胸烦闷,失眠者,可用黄连温胆汤;肝胃郁热,头晕目赤,大便干者,用大柴胡汤。

  太阴体质  常见于太阴脾虚或脾虚湿滞体质者。

这类人平素体格虚弱,或体形虚胖,面色黄,一般体力差,食欲比较差,素体脾气虚,消化吸收功能比较差,大便容易稀,有腹泻倾向,平素相对比较怕冷,容易发生胃肠疾病,被称为刘备型。因为脾气偏虚,正常运化水谷,消化吸收能力比较差,如果再加以饮食失节,醇酒肥甘,就会变生痰湿,或变生湿热、痰火,进一步伤阴耗气,即可发生糖尿病。

临床上表现为四肢乏力,面色萎黄,脘腹胀满,大便不调,或有呕吐恶心,饮食减少,形体消瘦或虚胖,舌淡红,苔白,脉细缓。这类糖尿病常伴血脂异常,如果失治误治,可导致糖尿病腹泻、糖尿病胃肠病变等。治疗应当益气健脾、渗湿调中,可用参苓白术散、补中益气丸、四妙丸、连理汤等。所以,只有分清患者的体质类型,有针对性地选方用药,才有可能使糖尿病者不出现或晚出现并发症,已发生糖尿病并发症者病情不发展,从而使患者免于致死、致盲、致残之苦。

来自: 369蓝田书院 > 《国药》

糖尿病汗出异常不能大意

全网发布:2011-06-23 21:15 发表者:李伟 1389人已访问

       很多糖尿病患者患病后感觉非常容易出汗,这汗有的还出得“蹊跷”:半边身体有汗半边没汗、一吃饭就出汗、或者汗粘乎乎地发黄,对此,有人认为是得了糖尿病后身体虚弱而出汗较多;有的觉着是自己太胖了,稍微一动就出汗;还有的只关心血糖的高低,并不在乎出汗的异常。

       实际上,在糖尿病的发展过程中,异常汗出是糖尿病植物神经病变(糖尿病的并发症之一)一个重要的机体信号,有60%的糖尿病患者最终将出现排汗障碍。足汗减少或停止是糖尿病植物神经病变的最早表现之一,重者涉及下肢和下半身,而上半身出汗增加,包括头胸、背部,往往大汗淋漓,这可能是对下半身出汗减少的一种代偿。此外,患者可表现出多汗症、少汗症、限局性多汗症、味觉性多汗症(进食后几分钟内颈部及满头大汗,可由某些食物激发)等多种汗出异常,中医将其归为汗证范畴。

       现代医学对该病的治疗目前尚无特效药物,餐后多汗可用抗胆碱药,而中医治疗的优势非常明显。中医认为,汗出异常仅仅是糖尿病并发症中之一,糖尿病并发症还包括心、脑、下肢等大血管病变(脉损),眼、肾、神经等微小血管病变(络损)。络脉损伤是该病的病理基础及基本核心,都可伴发血行不畅、血液瘀滞,故治疗时活血、化瘀、通络是贯穿整个治疗过程的基本大法。在此基础上,能根据整体观念辨证论治,对每一位患者清热、或滋阴、或温阳、或补气、或化湿等等,即可明显改善汗出异常等症状,同时延缓糖尿病植物神经病变的进展。

  中医治疗糖尿病异常出汗时,不论其血糖控制较好还是控制欠佳,只要辨证准确,加服中药后都能够明显改善症状,并具有相当的辅助降糖效果。如果加服中药后血糖仍然较高,可考虑调整口服降糖药或胰岛素剂量及种类。我们的经验是,通过中西医结合,血糖控制良好,异常汗出症状往往也能得到很快改善。
  出现糖尿病汗证的患者,平时要注意不可汗出当风,不可汗出入水,否则很容易感冒,使血糖波动而加重病情。总之,糖尿病汗证怠慢不得,治疗时也不能光着眼于“汗”,而应该与血糖控制及其他并发症综合考虑,从而控制和改善症状、最大限度地减轻患者的痛苦,提高糖尿病患者的生活质量。糖尿病汗证症状不同,中医治法也不同。一旦出现汗出异常,应尽快请中医师处方开药,很快就能解决问题。

本文原载于院报《杏苑春》,欢迎转载,转载请注明出处

糖尿病汗出异常辨治体会

发表者:杨家茂 610人已访问

十三.糖尿病汗出异常辨治心悟

汗出异常是临床常见症状。糖尿病如果合并或并发此症,既会给患者增加痛苦烦恼,也可能是严重心脑血管疾病或低血糖的报警信号。笔者临床三十多载,应用中西医结合辨证治疗,略有体会。今探讨如下,请同道指正。

1.汗出异常原因多 普通特殊细琢磨。

祖国医学对汗出异常认识悠久,内容丰富。《素问》早有“阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出”;“汗出偏沮,使人偏枯”;“寑汗出”、“脱汗”、“绝汗”等记载。汉代张仲景的《伤寒杂病论》有“阳浮者热自发,阴弱者汗自出”,“汗出如雨,名曰亡阳”的证治。后世医家以外感内伤分类,还有“战汗”,“自汗”,“盗汗”等论述。若按汗出部位则有①“但头汗出,剂颈而还”。②半身汗出,半身无汗。③心胸汗出。④腋汗。⑤会阴部汗出。⑥手足汗出。按汗出原因或时间则有①进食时汗出。②饥饿时汗出。③饮酒(水)时汗出。④五更汗出。⑤产后汗出。现代医学则分为:①特发性:如产后或儿童正常出汗。②物理性:环境闷热,情绪紧张。③药物性:服解热止痛药,农药中毒等。④酒精性。⑤肝病性。⑥发热、消耗性疾病:如疟疾、结核、风湿热、肿瘤等。⑦内分泌性疾病:如糖尿病、甲亢、更年期综合证等。⑧特殊急症:如低血糖昏迷、各种休克、心衰、心梗、脑血管意外等。现代医学认为糠尿病汗出异常主要是自主神经病变引起。以上中西医各自的阐述有助于明确汗出异常的病因分类。证之于临床,患者生病不可能按照书本简单机械地陈列。而是既有单纯的普通的情形,更有复杂的特殊的交叉夾杂状况。可能是多因素(物理性、药物性、特殊性)或多种疾病集中在一个患者身上,病情千变万化。因此,我们应当夯实医学理论基础,拓宽临床思维,掌握诊疗技能,才可以在复杂的临床实践中把握糖尿病汗出异常的前因后果,做出正确的判断和治疗。

2.监测血糖很重要 生活起居宜斟酌

综上所述,汗出异常是糖尿病患者的普遍现象。现代医学认为是由于持续的高血糖,代谢紊乱,导致神经内膜微血管病变,缺血缺氧,神经外膜动静脉短路。因此,控制血糖达标,辅以维生素B1、B6、B12(甲钻胺)是西医目前治疗糖尿病汗出的主要方法。即使这样,临床上很多病患者并不能解决汗多的症状。有人提出应用阿托品,普鲁本辛和安定等药物,效果并不理想,反使患者增加口干便秘,尿潴留,嗜睡成瘾等不良反应。而过度的降糖治疗,又容易诱发低血糖及至昏迷,其报警信号就是大汗淋漓,值得大家警惕,及时发现和处理。通常在糖尿病早期,尤其是肥胖患者,汗出心慌,饥饿发抖,需要调整饮食,口服小剂量二甲双胍。而老年糖尿病患者,营养不良,肝肾功能减退或合并应用阿斯匹林,β受体阻滞剂等药物,更易引起低血糖的发生。一般的糖尿病患者如果用药过多,使用胰岛素剂量过大,比例不当,方法不规范,没有按时进食或进食过少,活动量过大过多,都容易出现低血糖汗出。因此,我们对每一位来诊治的患者都要进行防治低血糖教育。告诉患者饮食定时定量,既不暴饮暴食,也不能忍饥挨饿。饮食以清淡为好,避免辛辣燥热发散(如生姜、大蒜、生葱、辣椒、烈酒、咖啡、狗肉、羊肉)之物。生活要有规律,避免高温环境,防止紧张急躁。在治疗汗出异常的患者时,首先要检测血糖,区别不同情况,做出相应的处置。若是低血糖的话,应及时进食含糖食物饮料,严重者应用50%葡萄糖静脉推注或加用氢化可的松。若是并发心脑血管事件,则需另外紧急处理。若是高血糖,则给予恰当的降糖治疗。这样,既对生活起居给予合理的调整,又针对监测血糖的不同情况进行有效的措施,是可以大大减少汗出异常和低血糖等意外事件的发生。

3.活血化瘀有良效 内安五脏营卫和

西医应用现代生物、化学、物理技术,从微观角度检测血糖,确诊糖尿病,采取多种方法控制血糖达标。救治酮症酸中毒,高渗性昏迷和低血糖昏迷等急症,有比较确切的效果。相对于糖尿病异常汗出的治疗,祖国医学从宏观辩证施治则能略胜一筹。中医学认为:汗血同源,与五脏关联。心主血,汗为心之液;脾胃为汗血之源,肾精为汗血之化;肝主情志而能调节血与汗;肺朝百脉而司汗之开阖。笔者学习历代医家论述,临床以自拟活血滋清汤为主,结合五脏阴阳辩证用药治疗糖尿病汗出异常。主方是:丹参15克、生地30克、麦冬15克、黄连6克、天花粉15克、蚕沙15克。胃热津伤加生石膏、知母、葛根;湿热蕴蒸加黄芩、黄栢、苍术;心烦寐欠加枣仁、茯苓、合欢皮;气虚不固加黄芪、西洋参、五倍子;阴虚内热加知母、黄栢、丹皮;肝虚失敛加五味子、山萸肉;心肾阳虚加制附子、桂枝、干姜;营卫不和则选用桂枝6克、白芍15克、龙骨、牡蛎、生黄芪各30克、木瓜10克、甘草3克,效果显著,可供同道借鉴。

总之,糖尿病汗出异常临床多见,中西医药各有优势和特点。我们要发挥中西医结合的长处,既要分清普通和特殊的汗出异常,进行血糖监测,注意高血糖、低血糖的不同情况,警惕并发心脑肾等靶器官的危急重症,区别对待,分别处理。在采用西医降糖或升糖的同时,配合中医辩证用药,是可以很好地改善汗出症状,减少患者的烦恼痛苦,为提高患者生活和生存质量做出应用的贡献。


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