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“引火归原”之初探+引火下行法治验两则+上热下寒的两种情况  

2017-07-15 00:29:14|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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前几天去上课,冷不丁的被老师提了个问题“附子可以引火归原吗?”。自认我中药学的不错的我,却被这个简单的问题给难住了,我在脑海里搜索附子的身影,默默地背着“补火助阳,回阳救逆,散寒止痛”没有“引火归原”啊?!但老师问这个问题一定有蹊跷,但在我的脑袋瓜里只有“肉桂”才配得起这个称号,该怎么办呢?我再次选择了沉默。后来老师又问了几个人,但都是相似的结果,最后老师说:“附子可以引火归原。”后来下课后回来,我查了一个资料,从中寻觅到一些记载,现摘录在下面,以资参考:
《本草汇言》:“附子乃命门主药,能入其窟穴而招之,引火归原,则浮游之火自熄矣。”
《本草正义》:“附子,本是辛温大热,其性善走,故为通十二经纯阳之要药,外则达皮毛而除表寒,里则达下元而温痼冷,彻内彻外,凡三焦经络,诸脏诸腑,果有真寒,无不可治也。”

既然附子可以引火归原,那么就打破了我们原以为的“引火归原为肉桂专长”的格局,那么我们也相信“引火归原”也并不只是附子,肉桂的专长,也许还有别的药物有引火归原的作用,但是他们一定有一定的共性,那这共性的地方到底是什么呢?我试阐述之,虽不尽详尽,或甚不知是否正确,但希望能起到抛砖引玉的作用。

我们首先来看一下什么是“引火归原”?“火”是“无根游离之火”“虚火”等意思,“原”指的是“肾间”或者是“命门”。“引火归原”就是指能使因下元虚衰所致上浮之虚阳回归故里的一种治疗方法。用以治疗因元阴不足,阴不敛阳,虚阳上浮,或下焦阴寒痼冷,逼阳上浮,或元阳本不足,不能配阴,而上浮等虚阳上浮之证。治疗前一种原因引起的虚阳上浮,代表方金匮肾气丸,或景岳镇阴煎等,治疗后两种原因引起的虚阳上浮,代表方四逆汤,或通脉四逆汤等。

从“引火归原”的定义和治疗对象来看,我认为能引火归原的中药必然具备以下三点:
一、辛,大热之性。
二、归肾经。
三、性能大守,或善行。

辛,大性。辛,能散,能行。由其对下焦阴寒痼冷,逼阳外越的虚阳上浮犹为适宜。但要注意不能太过大辛,辛虽可发散祛寒,但也可耗伤人体正气阳气,由其对阳气本虚的戴阳证,应当谨慎。大热之性,因为阳气上浮,故应寻找与同性且有显赫地位,且有代表性的药物方能招引之,如古之明君,欲得贤才,必躬身茅庐,方能遂愿。然大热之品必伤阴,犹其对元阴不足的,故应注重剂量,且制以大量滋阴之品,方能取效。

归肾经,因为是肾之元阳上浮,欲引其归之,必是归本经乏药。如古之逃荒,欲让其归故里,必为同里之熟人也,外人恐被欺也。

性善守或善走。
一、善守,适用于下焦阴寒痼冷或元阳本不足引起的虚阳上浮。代表药肉桂。善守之药,佐以大量温热之药,直达下焦冰寒之地,守而不走,祛沉寒,回生气,则下焦阴霾去,而浮越之元阳必归。以自然之理论述之,春夏阳气升,地气寒,而天气热;秋冬阳气降,地气暖,而天气寒。天地相对,天寒地暖,天热地寒,此至理也。
二、性善动,能通行十二经纯阳之药。适用于元阴不足,阴不敛阳,虚阳上浮。代表药如附子。此非元阳不足,而元阴不足,阴阳不配,故而上浮。尤在泾在《静香楼医案》里说:“元阳以命门为宅,以元阴为妻。”妻子不在,故上浮游离。此只需峻补其元阴,再派与元阳同性而显赫之使,言以妻归,则必收敛之浮游之性以归其宅,阴阳和合,自然和睦。

以上各点互参,选以恰当之引火归元之药,必能药到病除,效如桴鼓。

以上为我的鄙论,希望大家能指正,不甚感激!

引火下行法治验两则

引火下行,是指引上炎之火下行,不管是虚火还是实火,皆可用此法治疗,是临床治疗诸多病症的重要方法之一。引火下行法所用的方式多种多样,包括中药口服、中药穴位敷贴、针灸治疗等,而且其治疗范围也十分广泛。笔者多用中药穴位敷贴或中药口服以引火下行治疗失眠症、口腔溃疡、晕眩、围绝经期综合征、痤疮、高血压等病症,而且取得了一定的疗效,现将此法治疗的有效病案分享如下:

案例一

失眠合并口腔溃疡

张某某,女,45岁。2016年12月13日初诊。患者诉入睡困难多年,经常晚上10点上床睡觉,至12点仍无法入睡、多梦、睡眠时间尚可、易发口腔溃疡、口干口苦、头晕、两胁胀、双足易冷、形体偏瘦、面色萎黄、舌偏红苔少、脉细数。

处方

自制肉桂吴茱萸散(肉桂、吴茱萸各等份为末)。共14剂。每晚1次,睡前半小时敷贴双侧涌泉穴,至次日清晨取下。

野蔷薇花15克(野蔷薇花15克)。共14剂,水煎当茶饮。

复诊,患者诉入睡较快,不再辗转反侧,口腔溃疡好转,未再新发。

按患者形体偏瘦,阴虚体质,心火偏亢,故见入睡难、多梦、口腔溃疡,因兼有肝郁化火的表现,故见口苦、两胁胀,舌偏红苔少,脉细数均为佐证;因患者又有双足冷的症状,上热而下寒,故以双侧涌泉敷贴,药以自制肉桂吴茱萸散(即肉桂3克,吴茱萸3克,研磨成粉),调以米醋少量,外用医用胶布固定,最终达到引火下行,使心火不上炎的目的。此患者之失眠、口溃皆与虚火上炎有关,导火下行则病症好转。又辅以野蔷薇花水煎当茶饮,清热和胃,此为治疗口腔溃疡之单方,最后取得了满意的疗效。

案例二

失眠合并高血压病

黄某某,男,52岁。2017年3月15日初诊。患者诉夜寐不安、多梦、易醒、睡眠浅、时有头胀、口干口苦、脾气急、腰膝酸软、双足易冷、舌红苔黄腻、脉弦。患者有高血压病史,平素服用络活喜5毫克,每天4次,血压近期时有波动,服药后血压有时高到150/90毫米汞柱左右。

处方 自制肉桂吴茱萸散。共14剂,每晚1次,睡前半小时敷贴双侧涌泉穴,至次日清晨取下。

复诊 患者睡眠做梦现象改善,夜间醒的次数减少,睡眠质量较前提高,血压亦平稳。

按此例患者失眠多梦,脾气急,头胀,口干口苦,结合舌红苔黄腻,脉弦,证属肝阳上亢,然亦有双足冷,腰膝酸软等下虚的表现,上热下寒,故以引火下行法(自制肉桂吴茱萸散,调以米醋少量入厥阴肝经,外用医用胶布固定),肝阳上亢之象也得以干预,不仅改善了患者的睡眠,使得血压也平稳了。(李文珍)

上热下寒的两种情况

上热下寒有两种情况,其调理方法迥异,方法不同,结果自然不同。

上热,都表现为上焦心肺有火,头面起疙瘩、口舌生疮,咽干咽痒等。下寒腰腹喜暖怕凉。上热表现相似,而下寒则原因不一。

第一种情况是真的下寒。下寒也即中焦一下有实寒,好比严寒冬季,冰冻三尺,非一日之寒。这种情况,即使阳光照临,也不是一下子就能将寒冰化为暖流,甚至于阳光之暖照临冰面,其热量不能被吸收下传,反而逆冲而上,积累于地面之上,虽然地面上暖积为热,表现为上火症状,而地面之下依旧冰冻三尺。这种情况之调理就要破冰回阳,调以理中四逆辈,以姜附之热化沉积之寒,火起冰销,暖流四溢,下寒得以破除,则久冻之地面得以疏通,地面之上热得以下传,贮存于水中。如此则上不积热,下无寒流,上下一如,温暖如春。

如辩证失误,本当温阳除寒,却调以助阴之品,好比冰冻之地再遇冷水,则冰结愈厚,寒气更盛,上热更难下传,则下更寒,上更热,当冰层完全覆盖,上焦之阳气不能丝毫下传之际,阴阳离决,生机瓦解,生命终止,岂不惜哉?

第二种情况是假的下寒,准确来讲应该叫上热下虚。这个寒不是实寒,是虚寒。虚是阴虚,阴虚不能含阳,好比电池贮备能力不足而无法贮存充足的电量。如此则表现为下焦阳气不足,同样有下焦腰腹无力怕凉喜暖。上焦之热在下传的过程,也就是能量输送过程中堵塞淤积,原因是仓库容量严重不足,不能容纳更多的阳气。如此则上焦之热下传受阻,则郁积于上表现为上焦热盛。下焦阳气相对不足表现为寒。这种情况根源是阴虚,则当以熟地山萸肉之类填实仓库,也就是将仓库扩容,扩容后上热得以贮存,则上焦不热,下焦不寒,同体一如。

如辩证失误,以为下焦实寒,治以四逆理中辈,则本来水亏之地,又遇烈火,则少水遇热蒸腾而上,如此则下焦真水更亏,真亏更亏,则更加不能容纳阳气,如此则越用温阳破寒之品下焦越觉怕冷,上焦越觉有热,当真阴断绝之际,一丝真阳飘荡而去,散于虚空,则人身只剩一具肉体,可不惧哉?

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