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汗证  

2017-06-28 02:13:03|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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伤寒汗证大法 (转载)

发表者:赵东奇 21人已访问

汗出恶寒脉浮—桂枝汤

常自汗出—桂枝汤

时汗出—桂枝汤并先其服用喝水出汗

漏汗—桂枝加附子

阳明病发多汗---白虎汤

续自汗出身无大热切喘---麻杏石甘汤

手足濈然汗出—大便实故也

汗出+项背强几几---桂枝加葛根汤

恶寒+项背强几几---葛根汤

头汗出齐颈而还----有湿

夏季天气热,出汗多,这是人体在体温中枢自动调节下散发多余热量的正常现象。然而,有的人白天稍微动弹一下就全身冒汗,有的人常是半夜醒来发觉汗湿睡衣,有的人就是呆在空调房内仍流汗不止,这些都是异常出汗的表现,如果不及时治疗,就可能加重病情。

自汗——

不因活动、天气、食物、药物等因素而自然汗出者,为自汗,多为气虚表现。可用玉屏风散加味:生黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦各30克,炒白术、防风各15克、甘草6克,水煎服。

如果患者汗多易感冒,又十分怕冷,风一吹就打寒战,则属阳虚,宜补气温阳。药用桂枝汤加味:生黄芪、浮小麦各30克,桂枝、白芍、当归身各15克,麻黄根、炙甘草各10克、生姜5片、大枣7枚,水煎服。

盗汗——

睡中出汗,醒后即止者为盗汗,多因阴阳平衡失调、阴虚火旺、肌表不固,致使汗液外泄所致。治宜滋阴降火,药用当归六黄汤加减:当归、生地、熟地各15克,黄柏、知母各10克,生黄芪、鲜芦根各30克,水煎服。

胸窝出汗——

又称“心汗”,多为心气衰弱所致,可用生脉散加减:人参、麦冬各10克,五味子5克,水煎服。

手脚多汗——

多因脾胃功能失调引起,若伴有口干舌燥、心烦不安、舌红少苔等症状,属于虚热症,可用增液汤(玄参30克,麦冬、细生地各24克)加减;若伴有口臭口苦、便秘、尿黄浊、舌苔厚腻等脾胃湿热症状,可用三仁汤(杏仁、飞滑石、提通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏)加黄芩、莱菔子、淡竹叶等。

偏汗——

左侧或右侧,上半身或下半身出汗,多属营卫不调,气血不和,宜益气养营,用十全大补汤加减:人参、肉桂、川芎、熟地黄、茯苓、白术、黄芪、当归、白芍、炙甘草。老人出偏汗可能为中风先兆,应及早防治。

绝汗——

多见于病情危重的心衰病人,虚汗淋漓不止,伴有呼吸急促、四肢厥冷、脉微弱,时有时无,是阳气将绝之象,可应急服参附汤:人参、附子(炮)、青黛各15克,水煎服。

本文转载自http://www.360doc.com/userhome/1440676

清热化湿法治疗汗症 (转载)

发表者:赵东奇 66人已访问

作者 徐远、印会河
【病例】
患者夏某,男,23岁。常有夜间“盗汗”,身热汗出,需更换衣服、枕巾等物1-2次,严重影响睡眠。便溏,余无特殊不适,患者形体、精神状态等无特殊。舌红、苔根微黄,脉细,掌热。
【辨证】湿热内盛
【立法】清热化湿
【处方】
知母12g,黄柏15g,滑石15g,生薏苡仁30g,栀子10g,龙胆草10g,首乌藤30g,煅龙牡30g,合欢皮15g,青蒿15g,地骨皮15g,灶心土120g(煎汤代水)。
患者服药7剂后诉汗出减少,夜间已不用换衣物。
【跟师体会】
1、患者服药数剂,从每晚换2次衣物到不用换衣物,疗效显著。一般医生常将夜间出汗归结为阴虚盗汗,采用养阴之剂调之。而对于本例患者,印老则抓住其“热象”,如身热汗出,舌红、苔黄、掌热等,重点在清热。所用知母、黄柏、栀子、龙胆草皆为苦寒清热之品,古人有注“阳加于阴谓之汗”,阳热鼓动阴液外出而为汗。热清,则汗可止;青蒿、地骨皮皆为清虚热之品,生薏苡仁、滑石祛湿浊;煅龙牡、灶心土收敛止汗,且患者大便稀溏,此二药又能止泻,可谓一举两得;配以首乌藤、合欢皮利眠。诸药合用,使患者汗出减少,睡眠好转,大便成形。后印老曾以桂枝加龙骨牡蛎汤加味,为患者调和营卫敛汗而巩固疗效。
2、此效案证实:滋阴之法非治疗夜间出汗之必须,应辨证分析,抓准主症。另外,有湿热内蕴者先宜清热利湿,使“邪热”不能鼓动阴液外出而为汗,至热象减除时又当调和其营卫,使气血和畅,阴阳平衡。
3、若虽夜间出汗,然伴身冷、汗凉者,当为阳不守阴而出现的汗出,或者汗出兼有阳气不足、不能固护,兼有“寒象”者,均应该益气固表以止汗。
4、汗出兼有热象者当分清虚热、实热(如阳明四大症之汗)、湿热,总以清热为核心,兼顾虚、实、湿,最后达到热去汗止之目的。
印老批注
汗出有三:
①热汗:不但症有热象,且汗出前身热蒸蒸。热汗主治方法,即以退热为务,白虎汤固为去大热大汗清气热之方,而丹皮、栀子、丹皮花粉,清血热而敛汗,亦为常用之法。
②自汗:身冷恶风寒而同时出汗,这种汗与热汗适成对待,为阳虚肌表不固水津流失的现象,故治宜益卫固表,如玉屏风、桂枝加黄芪等方。
③盗汗:晚间汗出(或)在睡梦中出的汗,有五心烦热、舌红苔黄脉数者,方为阴虚;若无阴(伤)症状,症状仅见盗汗,亦不能以阴虚论之,如神衰中亦常见盗汗则非阴虚,多为痰火内郁,慎不可以阴虚论之。
读古人书贵在灵活,没有表虚阳虚,就不应用桂枝、黄芪等固表温阳之药;没有阴虚内热,又何以能用生地黄、丹皮等凉血滋阴之品。如能把热、自、盗三种汗道理弄清,则汗出治法思过半矣。总的来说,阳虚则外寒,外寒则不能摄汗,故恶风寒而汗;阴虚则内热,内热虽津虚血少而亦汗出,此汗多为夜间睡梦中出之,为阴虚;热汗则不论其白天黑夜,均可热迫汗出。
本文摘自《杏林薪传——印会河理法方药带教录》,人民军医出版社出版

男子阴汗案 (转载)

发表者:赵东奇 78人已访问

胡某,男,47岁,本城商人。2012年12月10日初诊。

主诉;会阴及阴囊处潮湿多汗一月多,常浸湿内裤但无黄染,一天不更换则出现臭味。劳累后腰酸软,口干苦不思饮。小便时黄。无前列腺病患史。亦无畏寒肢冷及阳痿、遗精等症。舌红苔白腻偏厚。脉弦滑两尺兼虚。

诊断: 阴汗,证属肾虚而任带不固,肝经湿热下注。

治法:补肾固任带,清热去湿。

方药:易黄汤合二妙散加味:山药30g、芡实30g、黄柏15g、山茱萸15g、菟丝子15g、白果15g、泽泻30g、车前子10g、胆草10、茵陈15g、苡仁30g。3剂。属近2周内停房事,忌酒及辛辣之物,少吃油腻。

12月21日复诊:述服上方3剂后,因外出停药,但阴汗明显减少,仅有轻微的湿润感,近几天有些乏力。舌苔薄白,脉略见弦滑,尺脉仍有虚象。

原方加黄芪、白术各15g。5剂。随访至今未见异常。

按:阴汗是男科小病,指男子外生殖器会阴部位经常汗多,且汗味多臊臭的病证。常因元阳不足,气化失司,温煦失职,寒湿内盛;或湿热之邪蕴郁肝经,流注下焦所引起。辨证当首辨虚实。虚证主为肾阳虚型,证见阴部出汗,阴囊湿冷,畏寒肢冷,腰膝酸软,前阴萎弱,阳举不坚,滑精,早泄,小便清长。舌质淡胖润有齿痕,脉沉迟。实证主为肝经湿热型,证见阴汗出,阴囊潮湿,伴有臊臭,胁肋胀痛,口苦,目赤,阴茎萎软,小便赤。苔黄腻,脉弦数。

治疗上虚证用温补肾阳,益气培元法,方用右归饮、右归丸之类加减。实证用清热利湿,疏肝养血法,方用二妙散合龙胆泻肝汤,或三妙散合丹栀逍遥散之类加减,诸药之中泽泻是遏制阴汗的要药。临床上阴汗也有主因慢性前列腺炎所致者,在辨治前列腺炎时也可参照以上法则兼治阴汗。

以上是阴汗辨证论治的常规,但也有用之不效者,笔者在辨证论治上另开思路:思男子阴汗与女子带下相似,也与肾虚任带二脉不固有关,致使精津气化失司而下注为湿为阴汗,故在虚实辨证论治的基础上分别加用妇科补肾益任脉固带脉以止带下的治法方药,提高了疗效。如虚证用《女科切要》内补丸加减,异鹿茸为鹿角霜,加山药、芡实、泽泻等。实证则用《傅青主女科》易黄汤合二妙散加味,本案即是。方义不必赘述。

出自:http://blog.sina.com.cn/s/blog_6ed612260101fw2p.html

单玉堂论汗的辨证及处方 (转载)

发表者:赵东奇 76人已访问

这篇医论是先父單玉堂老先生(1904-1983)于上世纪五十年代所作,是我为其整理《單玉堂医论医话集》中的一篇。

父亲生前是北京中医学院(北京中医药大学前身)建院元老,中国现代针灸学家, 对针灸子午流注理论,续绝补漏,自成一家;对内经、方药理论,同样见解独特,学验俱丰。但因其治学严谨审慎,大多数手稿尚未公开发表过。每以“一生多做利民事,何图虚名伴此身”律己并教子。

值父亲病逝三十周年之期,我深深缅怀让我深爱的父亲。现将这篇《论汗的辨证及处方》整理发出,公开其宝贵临床经验与辨证思路,不想据为己有。希望能对广大中医临床工作者有所补益。

——题记

汗者,人体玄府排出之水也。《素问·宣明五气篇》云“心为汗”;《阴阳别论》云“阳加于阴谓之汗”;《评热病论》云“阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出也”;又云“人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精”;《经脉别论》云:“饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重远行,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾。”《灵枢·五癃津液别论》云“天热衣厚则为汗”“天暑衣厚则腠理开,故汗出”。

按:以上《内经》所论之汗,乃汗的生理之常。汗为人体流质之一,因暑热或体力劳动或精神紧张而排出于皮肤之外,正常汗液是人体散热与排邪的主要途径之一。

然病理之汗,若按部位、程度与病机分类,大致可分二十几种,现择其要者论述如下:

1、头汗

指汗液但出于头齐颈而还之谓。

乃湿热上蒸或阳明蓄血结于胃中,迫津液上逆所致。蓄血头汗出齐颈而还者,宜犀角地黄汤;兼喜忘者,宜抵挡汤下之;

头汗、小便自利、渴不欲饮、少腹急结之太阳蓄血者,治宜桃核承气汤;

若胃热上蒸见额汗、发黄、小便不利者,治宜茵陈五苓散,甚则茵陈蒿汤合调胃承气汤微利之;

食滞胃脘热气上炎而头汗者,宜保和丸倍用姜汁炒川连;

头汗出兼胸胁满、小便不利、渴而不呕、往来寒热、心烦者,宜柴胡桂姜汤;

身微热、表虚头汗出不已,或因医者发汗太过,以致表虚者,宜黄芪汤;

湿邪搏阳见头额汗出者,宜用胜湿汤或调卫汤;

水结胸无大热,见头额汗出者,宜小半夏汤加茯苓;

注意:病后产后但头汗出者,属虚阳上越,预后不良;伤于湿邪见额上汗出下之微喘者死,下后小便不利者亦死;凡见头汗,服调和营卫、理气化湿、豁痰散瘀药,或发寒热下体得汗者,为营卫气通日渐向愈之机也。

2、额汗

指不论冬夏额头常有汗出之谓。

此额汗多为醉后当风所致,足阳明胃经“循发际,至额颅”,酒后阳气虚张,循经上于额面,治宜葛花解酲汤(李东垣方),或辨证选用丹参、当归、茯神、地黄、枣仁、黄芪、酒芍、葛根、枳椇子等。

3、胸汗

指胸部多汗之谓。

多因思虑过度所致,为病在心。宜天王补心丹或生脉散加当归、枣仁;亦有平素心气不足,感寒服解表药后心悸汗出以手护胸者,治宜桂枝甘草汤加黄芪。

4、腋汗

指汗出于腋窝甚则延及胁下之谓。

此系少阳挟热,为半表半里之证,治宜小柴胡汤或逍遥散加龙、牡;外用牡蛎、黄丹(炒)、枯矾研为细末擦之。

5、阴汗

指前阴处常有湿汗甚则延及两股潮湿之谓。

一般多为湿热下注所致,但落实到具体治疗,仍需观其脉症,随症治之:

肾虚阳衰者,宜安肾丸(《和剂局方》);

面色萎黄、脚软无力、阴汗常湿者,宜补肝汤加温肾之品,外用牡蛎、蛇床子、干荷叶、破故纸、官桂各等分,葱白数茎,煎汤去渣熏洗;

阴囊汗出,久而生疮,痒甚苦搔之不已,其后疼痛者,宜龙胆泻肝汤加祛风药、当归龙荟丸(《宣明论》)、二妙散加牡蛎粉、枯白矾、麻黄根、赤石脂之属;

溺黄臊臭淋漓、睾丸如冰、阴汗浸及两股、阴头亦冷者,治宜清震汤(《东垣先生试效方》);

阴汗不止,服青娥丸(《和剂局方》),外用炉甘石25克、蛤粉5克干扑,或用密陀僧、蛇床子研末扑之;

阴汗湿痒者,用蒜泥同淡豆豉和丸如梧桐子大,朱砂为衣,每服30粒,以大枣2枚、灯芯草数茎煎汤,空腹时送服;

肾囊湿烂,先以吴茱萸煎汤外洗,再用吴茱萸、樟脑、蛇床子各15克,黄柏6克、轻粉3克、硫磺6克,寒水石、白矾、槟榔、白芷各9克,共研细末掺于患处;

日久腰痛者,以全蝎(酒浸后焙干)3克、玄胡索15克、杜仲3克,共为细末,空腹时黄酒糊丸,作一服,三服痊愈;

痒甚抓搔有渗出者,以笕菜根茎叶洗净晾干烧存性,研末敷之,配合蛇床子、苍耳草煎汤洗。

6、半身汗

指汗出止于半身之谓,多发于夏月。

此因气血不充内挟寒饮,为偏枯甚至夭亡之兆,不可不慎。宜十全大补、人参养荣、大建中等汤加通经豁痰药治之。待元气稍充,即用小续命汤一剂以开表,或防己黄芪汤加川乌以散寒湿。此证虽有血虚,慎不可用四物汤等阴药,以其闭滞经络故也。

7、手足汗

指手心足心常自汗出之谓。

多由于脾胃湿蒸旁达四肢所致。外感表邪入里化热之阳明实热证,亦可见手足濈然汗出。具体论治:

胃中热聚逼汗外出于手足者,宜大柴胡汤、白虎汤、三承气汤酌情使用;

阴虚相火妄动者,宜知柏地黄加黄芪;

阴阳不和经络不调见手足汗出诸药不效者,宜八珍汤加半夏茯苓川乌(或炮附子);兼热者宜二陈汤加川连酒芍;兼寒者宜理中汤加乌梅;因虚者宜十全大补汤去川芎加五味子;

双手汗出如洗,用黄芪、葛根各30克,荆芥、防风各9克,水煎熏洗三次;或用白矾葛根各等分为末,煎十数沸,洗数日有效。

脚心汗出属湿热者,宜牡蛎、黄丹(炒)、枯矾共研细末,外擦足心;或白矾、粉葛各15克,煎汤连洗五日可效。

8、自汗

指不因天热衣厚体力劳动而频频汗出之谓。

此证初起多因胃热,继而渐为表虚,体肥胖腠理疏者多患之。治宜凉膈散、玉屏风散、玉泉丸(《沈氏尊生书》)之属,内清肠胃之热,外固腠理之气。若久延不治,则津亏液耗易成损证。

9、多汗

指极易汗出,较正常排汗量为多之谓。

《素问·平人气象论》云:“尺涩脉滑谓之多汗”。《灵枢·邪气脏腑病形篇》:“肺脉缓甚为多汗”。《决气篇》:“腠理发泄汗出溱溱是谓津”,“津脱者腠理开汗大泄”。

按:藏于内者为血,发于外者为汗。汗多有由于卫气疏者,有由于营气热者,有由于营卫不和者,亦有由于痰滞者。大抵腠理疏豁之人,其脉必缓,兼浮者为风,兼滑者为痰,兼大者为热,兼弱为卫虚,兼迟为气虚阳虚,兼细为血虚阴虚,兼芤为失血。治疗以玉屏风散为主方,兼风者宜桂枝汤,挟痰者宜二陈汤,挟湿者宜羌活渗湿汤,因阳明热者宜凉膈、承气之属。

另可参考偏方:取健猪肚一个洗净,以糯米装满,用线封口,置于砂锅内水煮极烂,将肚与汤食尽,糯米晒干为末,每用一小盏,空腹时米汤调服。

又:五倍子枯矾等分为末,口水调匀填肚脐中,用纱布敷定;牡蛎粉绢袋扑之有效。

自汗服诸止汗药不应,药愈涩而汗愈不收者,宜理心血,用大量黄芪加酸枣仁治之;有微热者加石斛;气血俱虚者宜十全大补汤半剂加炒枣仁15克;

若胸膈烦闷不能胜阴药者,宜生脉散加黄芪6克当归3克 炒枣仁9克,即效;

凡病人脉紧数有力,见汗出不止,呼吸有声者,为危重;汗出而喘(肺绝)或脉脱身痛甚(血竭),发润至巅,或汗出如油如珠如胶,或淋漓如雨者(真阳外越),主死,不治。

10、盗汗

指寐时汗出醒则无汗,如盗贼乘人不备而窃取之谓。

《素问·脏气法时论》云:“肾病者......寝汗出,憎风”。《六元正纪大论》云:“太阳所至为寝汗,痉”。《气交变大论》云:“岁水太过,寒气流行...... 甚则腹大胫肿,喘咳,寝汗出,憎风”。《金匮要略·血痹虚劳病篇》:“男子平人,脉虚弱细微者,喜盗汗也。”

按:此证在平时,则由卫虚不能鼓其脉气于外,不能约束津液,当目暝之时,卫气行阴,血气无以固其表,故腠理开而汗出,醒则行阳之气复散于表,则汗止矣。

有外感则属少阳阳明经之郁热,以当归六黄汤主治。体虚者减芩、连、柏而倍加黄芪;身热者加地骨皮、柴胡、黄芩、秦艽;肝虚者加酸枣仁;肝实者加胆草;肝火者用当归龙荟丸;右尺脉实大者加知、柏;心烦者加黄连、生地、当归、辰砂、麦冬;脾虚者去芩黄加白术、山药、芍药、扁豆、浮小麦等;余如参苓白术散、牡蛎散,亦可酌用。

另:盗汗不已,用霜桑叶为末,合米饮调服。或以豆豉微炒,酒渍服。或以五倍子或何首乌为末,津唾调填肚脐中,纱布固定。

又:人参、苦参、龙胆草、麻黄根各9克,共为末,炼蜜为丸如梧桐子大,每次服30粒,烧麸汤送下,服至数日断根。

又:莲子、黑枣各7克,浮小麦、马料豆各一合,水煎服,数日可效。

11、黄汗

指汗出粘衣汗色正黄之谓。

《金匮要略·水气病篇》云:“身肿而冷,状如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗。”“黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉...... 以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜芪芍桂酒汤主之。”“黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此劳气也。若汗出已反发热者,久久其身必甲错,发热不止者,必生恶疮。若身重,汗出已辄轻者,久久必身瞤,瞤即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋驰痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。”

按:此证因脾热汗出以水浸浴,水入毛窍所致,主用芪芍桂酒汤。昼热加防风,夜热加当归,食少加白术茯苓;若挟表邪者,其脉必浮,宜汗之,用桂枝加黄芪汤;挟里实者,腹必胀痛,宜下之,用大黄硝石汤。

又:以蔓荆子为末,平旦以井华水服一匙,逐日渐加至两匙,以去为度。于每夜小便时浸少许帛于便盆内,其黄色渐淡至色白者为瘥,不过五升即愈。

12、心汗

指别处无汗,独当心一处汗出津津之谓。

《素问·经脉别论》云:“惊而夺精,汗出于心。”

惊从外来,恐从内生。人受惊吓则神伤,易神气外浮,“阳内薄之”而汗出;内伤多由思虑太过、心血暗耗所致,可辨证使用天王补心丹、当归补血汤等;

若火不生土心脾两虚者,用归脾汤倍加黄芪,或生脉散加当归、枣仁、茯苓,以猪心煎汤送服。

另:用豮猪心一个剖开,带血纳入人参当归各一两,煮熟去药,食之。

13、绝汗

指汗出如油如珠粘着不流,乃内脏精气将绝之谓。

《素问·诊要经终论》云:“太阳之脉,其终也,戴眼,反折瘛瘲,其色白,绝汗乃出,出则死矣。”《灵枢·经脉篇》云:“六阳气绝,则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。”

按:此证因胃中阳衰,不能温养分肉,营卫化生无由后继所致。伤寒环口黧黑,柔汗发黄者,为脾绝;阴毒面青黑,额上手背冷汗不止者,为营卫绝;他如气绝则汗出如珠,粘腻不流;气散则汗出如油,喘促不休者,皆为死症;若虚极见冷汗淡汗不止者,亦非吉兆。

14、战汗

指正邪交争体表见周身寒战,正胜邪却作汗外达之谓。

《伤寒论·太阳中篇》云:“凡柴胡汤病症而下之,若柴胡汤证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。”

按:此证原由正邪交争充斥体表,必先振栗,汗出而解。故治疗主用小柴胡汤加桂枝倍人参,助正驱邪达表。

15、经络汗

指汗从经络而出,经气外泄之谓。

多由风寒之邪在表,营卫不和,腠理不闭所致。属太阳中风表虚证者,主用桂枝汤;

若属失力闪挫,经络瘀滞,日久化热迫津外泄者,宜用调荣活络饮(《证治准绳》)。

16、脏汗

指因神劳体劳房劳过度而汗出之谓。

《素问·经脉别论》云:“惊而夺精,汗出于心;持重远行,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾;......生病起于过用,此为常也。”

按:肾者封藏之本,肾气不足而汗出,当助其封藏之力,治宜都气丸或金贵肾气加五味子之属;

肝气虚之汗,当禁用疏泄之品,宜当归芍药散或逍遥散,可酌加山萸肉、枣仁、乌梅之品;

脾气不足而汗出者,当壮其中气,宜补中益气汤加山药之类;

《素问·灵兰秘典论》云:“肺者,相傅之官,治节出焉。”肺主皮毛,是调节津的主要脏器。肺气虚卫外不固多自汗,法当固其皮毛,宜玉屏风散或黄芪六一汤之属。

“汗为心液”,心与汗的关系甚密,前已专节论述,此处不赘。

17、胃虚汗

指因胃气虚弱,水谷气散而汗出之谓。

《素问·评热病论》云:“人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。”一部《伤寒论》,尽管条分缕析千头万绪,然一言以蔽之:保胃气,存津液。治病千变万化,有胃气则生,无胃气则死。

仲景群方之魁的第一方桂枝汤治汗,原理是内调脾胃中调气血外调营卫,即脾胃——气血——营卫,这样三个层次,服药后“啜稀粥一升余以助药力”,为什么?就是壮水谷之气以保胃气。当补气益胃运脾为主,治宜桂枝汤、小建中汤、六君子汤加生黄芪之属。

18、阳虚汗

指阳气虚卫表不固而汗出之谓。

盖阳虚者阴必乘之,见体倦四肢发厥而自汗。治宜黄芪建中汤或芪附汤,偏脾阳衰大便稀溏者用术附汤,偏肾阳虚畏寒明显者宜参附汤。

19、阴虚汗

指阴血不足阴不敛阳而汗出之谓。

盖阴虚者阳必凑之,入晚尤甚,症见肌肤枯燥,甚者以手扪之灼热,脉细涩数尺有滑象,治宜当归六黄汤、知柏地黄汤,酌加归、芍、麦、味、生龙、牡一类;燥热不显者,宜黄芪建中汤加当归、熟地。

20、产后汗

指产后元气大伤气血两虚,致腠理不固而汗出之谓。

《金匮要略·妇人产后病篇》云:“新产妇人有三病:一者病痉,二者病郁冒,三者大便难。”“新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难。”可见妇人产后诸病,多汗失血伤津液是其主因。兹详述之:

(一)产后汗出色红如血者,乃气血亏耗,血中之津液外溢所致,治宜补肾固表、收敛止血,用猬皮散(《沈氏尊生书》)加当归、龙骨煎汤调散,米饮送服;

(二)产后大虚见汗出不止,阴血伤于下而虚阳独发于外,若遇风则成痉,或变为虚羸少气、身体枯瘦、唇口干燥,久则津液竭绝,经水不行。因临产时惊恐过度消耗而汗出不止者,不可即用敛汗药,宜先服生化汤三剂以消瘀块,继而以加参生化汤止汗;

(三)若见半身汗出者,乃气血不充兼有寒痰留滞,治宜大补气血兼行经豁痰,用十全大补汤或人参养荣汤,加南星、半夏、川乌,体胖者酌加豁痰行气之品;

(四)若汗出不止小便难、四肢拘急、难以屈伸者,用炙甘草30克、淡附子15克、桂枝、芍药各45克、当归身15克、炙黄芪30克,混合捣碎,每次取10克,水一盏,生姜四片,大枣一枚,煎至七分,去渣,空腹时温服;

(五)身倦甚、濈然汗出、形色并脱者,此亡阳之象也,宜大剂参芪煎汤救之;继而用四逆汤以回阳;若仍汗出不止者,为难治;

(六)产后气虚作喘,饮汤即汗者,以苏木、当归、黄芪、熟地适量煎汤,不应者,宜大补心肾,宜肾气丸加白芍、枣仁、五味子之属;

(七)产后血虚身热自汗者,宜逍遥散加炒枣仁、乌梅之属,不可妄用补气药助热伤津;

(八)产后外感而汗出者,宜黄芪建中汤;

(九)产后气血俱虚,因汗多而发柔痉者,宜栝蒌桂枝汤;不应者,宜十全大补汤加附子;

(十)产后眩晕而汗出者,胃汗也,急用人参、黄芪、炙甘草各6克,熟附子3克,水煎服;

(十一)产后闻声响即自汗淋漓,神志昏愦,诸药到口即呕者,脾气虚败是也,宜用参附细末为丸如梧桐子大小,时含3—5粒,随唾液咽下,逐渐加量至3克/次,若不吐者再服参附汤;

(十二)产后昏冒不识人,四肢无力,口干头晕者,宜全生活血汤(《全生指迷方》);

(十三)产后但头汗出身无汗者,责之湿热或瘀血,宜茵陈蒿汤或血府逐瘀汤,详辨虚实加减治之;

(十四)产后体虚自汗不止者,可酌用人参汤、芪附汤、当归补血汤、麻黄根散之属;

(十五)【附】验方三个:

黄芪24克 白术、牡蛎(煅)、茯苓、防风、麦冬、生地黄各12克  大枣7枚捣碎,水二升煮取七合,去渣,分温两服。

当归 黄芪各30克 麻黄根60克  捣碎,每付10克,水一盏,煎至七分,去渣温服。

淡竹叶30克 煎汤三合 温服,须臾再服。

(十六)凡产后汗出如雨手拭不及,或气喘虚乏补而不受者,难治。

21、阴盛格阳汗

指阴寒太盛,逼迫阳气不得内藏,阴阳不能相互维系,阳格于外而汗出之谓。

证见身冷、自汗、却躁动欲坐水中,脉虚大浮数按之空豁。法宜温经回阳以防亡阳之危,急用通脉四逆汤或真武汤,冷服;若寒格拒药不受,可尊仲景法,宜白通加猪胆汁人尿汤,以咸寒之品导姜、附热药下行。

22、阳盛格阴汗

指阳热太盛,逼迫阴气不得入营,阴阳不能相互维系,格阴于外而汗出之谓。

证见四肢厥冷濈然汗出,甚至神识昏蒙,烦渴喜冷便难溺赤,脉沉滑重按有力。法宜急下存阴以防阴竭,先用三承气法主攻阳明;待大便畅行热退神清,继用白虎加人参汤益气养阴,兼清余热以善其后。

23、大汗亡阳

指误发虚人之汗,阳亡于下阴竭于上见汗出不止之谓。  

《伤寒论·少阴病篇》云:“少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻或从目出者,是名下厥上竭,为难治。”

按:此证因素体阳虚,强发其汗,致肾中龙雷之火上越,见冷汗淋漓味淡微粘,手足冷肌肤凉,口不渴或渴喜热饮,气微,脉浮濡而空,真阳亡脱在顷刻。

亦有如仲景言“必动其血”者,最能迷惑俗医而用寒凉药直折其“火”,此深误也。治宜附子理中汤、回阳救急汤,或大剂参附汤佐以童便、牡蛎咸降之品,水煎后冷服,直达下焦引真阳下降,则龙雷之火复归其位,而汗遂止。

24、酒风

指周身发热四肢倦怠,短气恶风,汗出如洗之谓。

语出《素问·病能论》,云:“有病身热解惰,汗出如浴,恶风少气...... 病名曰酒风。”并直接给出治方:“以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮,为后饭。”

麋衔,药名,味苦平,微寒,主治风湿。明·张景岳云:“一名无心草,南人呼为吴凤草”。 “三指撮”即用三个指头撮药末,以计算剂量。

25、漏风

指饮酒后肌肤疏松汗出而风气侵入之谓。

语出《素问·风论篇》,云:“饮酒中风,则为漏风。”又云:“漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。”

按:此证由风邪挟酒阳气散越所致,故多汗,食后尤甚;因汗多腠理疏松,每每恶风;“常不可单衣”是恶风的互词,即因漏汗恶风而欲加衣以遮蔽之。

酒食之人阳气虚张,故食则身热多汗,口干善渴;或见虚损气弱,酒积呕哕者,治宜白术散(《苏沈良方》)或葛花解酲汤(《东垣试效方》);或先以五苓散热服取微似汗,继用黄芪建中汤加白术、泽泻,醒脾化湿,养胃安中。

26、漏泄

指表虚里热伤风之人,因饮食致腠理蒸发汗液外泄之谓。

语出《灵枢·营卫生会篇》,云:“人有热,饮食下胃,其气未定,汗则出,或出于面,或出于背,或出于身半...... 此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,固不得循其道,此气剽悍滑疾,见开而出,故不得从其道,故命曰漏泄。”

按:热在上焦,饮食下胃,因卫表本虚,食后热气蒸腾,使卫气不循常道“见开而出”,以致面、背、上半身皆热汗蒸蒸,是为“漏泄”,治当清降胃热,固表止汗,主以白虎加人参汤;

又:《伤寒论·太阳病篇》云:“太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。”若虚人外感过汗,重伤津液致阳虚漏泄不止者,法宜桂枝加附子汤急救回阳,不可不知也。

论汗大体如上。

尝谓:学中医,基础课要学好,基本功要练好。苦读经典,勤于临证,善于思考,倘若持之以恒,自会生出圆机活法,则于古圣之旨,思过半矣。

本文摘自wenxue1030的新浪博客,由中医思维十编辑整理

腋窝多汗症的治疗 (转载)

发表者:赵东奇 84人已访问

中医认為腋窝出汗属热象,多由肝虚挟热或少阴挟热所致。肝胆二经分佈於两胁,热邪内鬱,迫津循经出於腋下,故主要责於肝胆。另心经有热,心火循经上冲,薰蒸心液从腋下溢出。中医治疗以清热,调理臟腑经络為主。

肝虚内热

腋下汗出,夜晚尤甚,多梦易惊,虚烦不眠,头晕乏力,面色无华,午后潮热或五心烦热,口乾咽燥,舌红少苔,脉细数。中医治法為滋阴,柔肝,清热。

举例方剂:一贯煎加知母、黄柏、煅牡蠣、麻黄根

心经有热

腋下频频出汗,烦躁,口乾欲饮,小便痛,舌红或生舌疮。中医治法為清热利湿。

举例方剂:导赤散

另外,若患者每於神情不安时加剧,多属心气不足,宜养心益气,用生脉散等可收敛汗液。

腋臭辨証论治

根据中医理论,身体气味由父母遗传决定。体臭是汗孔泄出的一种浊气,表示体内气血不和,同时感受了湿热之毒,薰蒸於体表,以致臭秽难闻。过食辛甘肥腻致湿热内生,又或天热衣厚,久不洗浴,以致湿热内鬱,都是重要诱因。腋窝、阴部、乳晕等都是肝胆经脉循行区域,因此与之关係密切。中医治疗以芳香化浊、解毒除秽為主。

湿热黄汗

腋窝汗出黏热,色黄散发臭味,还伴有心烦,口渴,大便不爽,瘙痒,舌红苔黄,脉浮或滑。中医治法為清热利湿,养血通滞。

举例方剂:茵陈蒿汤加黄芪、白芍、桂枝、苦酒(醋)

阴虚内热

腋下散发臭气,多汗,心烦,手足心热,口乾,失眠,大便乾结,舌红苔薄黄,脉细数。中医治法為养阴,清热,敛汗。

举例方剂:生地麦冬饮

腋汗和腋臭中药外治

腋汗和腋臭除了内治方法外,还需配合局部外治来敛汗除臭。基本原则為保持清洁,减少分泌物,避免细菌滋生。以下可供选用。

中药外洗法

组方1: 荆芥30、藿香30、丁香15、黄连15、枯矾20、茵陈蒿30

组方2:甘松10、白芷12、佩兰6

组方3:石菖蒲15、丁香6、枯矾10

组方4:葛根或马齿莧200、明矾25

先将药材浸泡 20 分鐘,煎煮 30 分鐘,倒出煎液,洗擦腋下、外阴、乳晕、肚脐等多汗部位。之后用清水洗净拭乾,涂抹止汗粉。每晚睡前进行。

定期磨除角质死皮,保持毛孔通畅,减少皮脂堆积,可避免细菌滋生。日常在家,单用生薑块擦拭患处亦可达到效果,又或者以上述组方作磨砂敷料。

中药止汗粉

组方1:煅牡蠣60、煅龙骨60、枯矾120

组方2:煅牡蠣20、麻黄根20、煅龙骨15、赤石脂15

组方3:防风30、白芷30、细辛15、川芎15、明矾30

组方4:密陀僧粉30、冰片6、明矾30、五倍子20

将药材磨粉备用。最好剃除腋毛,洗净擦乾后才扑药粉。每天2-3次。

注意有些中药外用方,特别是偏方,含刺激性成分,容易引起皮肤反应,使用前最好请教专业人员。

腋汗腋臭饮食调摄

腋窝多汗容易滋生细菌,造成体味特浓,為患者带来生活困扰,令人苦恼。患者即使经常洗澡更衣,还是汗出黏身发臭,香水也难掩其味。

中医认為汗出发臭是肝胆湿热、脾胃浊滞的表现。夏天或大汗时,周身臭气,舌脉正常者,宜芳香辟秽,可试以藿香正气散内服调理。如只有腋下多汗,汗臭黄,可试以甘露消毒丹内服调理。饮食上,避免暴饮暴食、酗酒,还应少食高糖、肥腻、太咸太辣、不新鲜的海產等刺激汗腺的食物。平时多吃瓜果蔬菜,有益食品包括雪梨、苦瓜、冬瓜、绿豆、豆腐、赤小豆、苡薏仁、马齿莧、白菜、荷叶、马蹄、橄欖、白萝卜、鱔鱼等。以下的简便食疗适合腋下多汗者。

橄欖100、鲜萝卜500,切片加水煎煮,当茶频喝。

冬瓜500(连皮)、苡薏仁500,加水煮汤,以盐等调味,经常食用。

冬瓜750(连皮)、鲜荷叶1张,加清水2500煮一小时,当茶频喝。

马蹄10-15粒、赤小豆60、冬瓜500(连皮),加清水2500煮一小时,当茶频喝。

菊花10、桑叶10、甘草3,加清水750煮20分鐘,当茶喝。

粟米鬚50、泥鰍250。泥鰍剪开腹部,洗净,用沸水氽过后,捞起沥乾。先和薑、葱一起稍油煎,加入适量沸水;玉米穗用纱布扎紧,也置入砂锅内,细火煲汤。食用时除去薑、葱、玉米鬚,加入盐、麻油调味。

身体突然多汗,散发异味,可能是健康警号,例如糖尿病酸中毒或肾衰竭,应该找医生检查。

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手汗症 (转载)

发表者:赵东奇 81人已访问

手汗症是一种对身体健康没有大妨碍的病症,症状就是手汗多,特别在夏天,手汗多得甚至会滴下水来,给患者的日常工作生活造成了一定的困扰。手汗症不分男女,在东方人比较常见,发病率约为1%,在亚热带发病率可以达到3%左右,其中约2%有家族史。在临床上,手汗症分原发性和继发性两种,大多数人为原发性手汗过多。它的治疗可以分为内科治疗和外科治疗。可以内服西药,在抑制手汗的同时,也抑制全身的汗腺分泌,这样相对来说副作用比较大;也可以用药水浸泡治疗,虽然见效但效果短暂;可以外科电视胸腔镜下胸交感神经切断手术治疗,这样不但花费较高,而且手术并发症较多。选用中医辨证治疗,不但花费低,而且安全、可靠,疗效持久。
病案
张某,男,18岁,患者手出冷汗10年余,于2007年6月10日来我处就诊。症见手掌汗出如洗,擦干数分钟即现,汗出冰冷,精神可,纳食一般,大便两日一次,略干,小便量少,身无汗,舌淡白苔白厚滑,舌中心色略黄,脉弦。经多方医治,效果不佳,西医建议作神经阻断治疗。患者担心手术有一定危险性,故求治于余。根据患者病情,辨证为寒湿中阻,蕴久化热。治以温阳化湿,泻下清热。处以厚朴、草果、陈皮、干姜、槟榔、茯苓、白术各 15g,大黄5g,黄芩10g,木香5g,车前子10g,甘草 5g。6剂,水煎服。
6月 17日二诊,服上方后,舌苔渐退,水湿渐化,但手掌汗出较前加重,且手背也汗出如洗,患者仍周身无汗。故续服前方以温化寒湿,清热泻下,加用防风通圣散疏风解表,通达腠理。
6月24日三诊,患者手掌汗出明显减少,惟指端仍汗出较多,续服前方巩固疗效。
7月1日四诊,患者手掌干燥,苔净脉和,以益气健脾,养阴和胃善后,处以太子参10g,白术10g,茯苓10g,麦冬30g,玉竹15g,石斛15g,沙参15g甘草6g。3剂,水煎服。
按《望诊遵经?诊汗望法提纲》曰:“手足汗出者,病在于胃。”故手足汗出的病位在脾胃,多因阳明热盛或寒聚胃脘所致。本患者由于寒聚胃脘,久而生湿,寒湿内盛,发越于外,则手汗如洗,汗出冰冷;郁久化热,故舌中心苔黄。治疗以温化寒湿,泻下清热。二诊患者水湿渐化,但汗出加重,虽至盛暑,患者仍周身无汗,考虑到患者寒湿内阻,长期汗液代谢失常,腠理闭郁,故加用防风通圣散疏风解表,通达腠理,使患者汗液代谢正常,循腠理出表。患者痊愈后考虑到寒湿久聚脾胃,脾胃虚弱,有用温燥辛散之品,耗气伤阴,故以益气健脾、养阴和胃善后,而收全功。
2、治疗手汗的确效方(民间中医网 先学医圣的帖子)
?我的女儿现在已经16岁了,但是她手汗如流水一般的已经有13个年头了,看了许多医生,吃够很苦的药,都没有效果。 《医宗金鉴》曰:手足濈濈然汗出,便硬尿利本当攻,寒中汗冷尿不利,攻之固瘕泻澄清。 汗出一般有这样二种情况:
1、热聚于胃,胃中津液必干,便硬,小便自利。
2、脾寒不约,汗出冷,小便不利。 
根据这样的一个治疗原则,诊断我女儿的手汗是因为胃热,大便不硬是因为热并不过盛,尿利,不冷,更确信为胃热。立方如下: 
麦冬12g 知母10g 生石膏25g 白术7g 黄芩7g 甘草5g 
麦冬为胃提供津液,知母和生石膏为“白虎”大能凉胃去火,黄芩去因胃热导致的肝胆热,白术和甘草防止药物寒凉伤害脾胃。 一次买了三副,服药一次,手汗减少,三副没有吃完就完全好了。后又追加一副,变方如下,是担心黄芩过冷,孩子肺上还有些热: 麦冬12g 知母10g 生石膏25g 白术7g 桑白皮15g 天花粉10g 甘草5g 
第二种情况:附子理中丸、四神丸可以解决问题。这样的中成药虽然不是完全对症,效果也是很不错的。它的主要的缺点是没有解决消化也就是降胃的功效,对于寒不是很重的人有变热的可能。 
方:白术12 生山药15 干姜7 生鸡内金7 甘草5 如果寒盛,加附子3 肉桂3(后入:待药快煎好放入,煮3分钟左右即可)
方中加了生鸡内金使整个方剂变得更加顺畅,鸡内金有消化降胃和活血化瘀的功效,凡是食积都能花开,生山药滋阴(脾阴、肾阴)养胃。
【注】胃主四肢为津液之主,今热聚于胃,蒸其津液,傍达于四肢,故手足濈濈然汗出,且小便自利,胃中津液必干,大便必硬,本当攻也。若中寒胃阳土虚,脾不约束,津液横溢,四肢犹如阴盛淫雨滂沱,故汗出而冷也。阳虚失运,中寒不化,故小便不利也。今虽便硬而手足汗出,非为热越者比,慎不可攻,攻之必变生,固瘕泄泻澄清不止也。
3、验方:葛根+明矾 各20g 煮水洗手?
出自:http://blog.sina.com.cn/s/blog_4c5660890102vwk0.html

汗腺.疾病 (转载)

发表者:赵东奇 70人已访问

人体皮肤上分布着大约有330多万个汗腺,汗就是从这些汗腺里分泌出来的。现代医学分析资料显示,汗液的其主要成分99%是水,其次为尿素和少量的金属离子、乳酸、氯化合物、钾、钠和一些新陈代谢产生的废物。那么,出汗究竟对人体的健康有什么影响呢?
出汗是人的正常生理功能,也是维持体温恒定的一个重要环节。正常人24小时内不知不觉会蒸发约600~700毫升汗水。外界温度、精神紧张、情绪激动、进食辛辣、热烫食物都可以导致人体出汗。如果汗腺功能不正常,当人体处在高热状态时,不能发挥分泌汗液的作用,人就会发高烧,造成心、脑、肝、肾及血液系统受损。可见汗腺调节人体体温的重要性。感冒发烧时,使用退热药即通过汗液的分泌退热。汗腺还有抗菌、润泽皮肤、维持体内电解质平衡作用。皮脂膜分泌不够,皮肤就会失去润养,变得干燥。汗液的过度分泌常令人不适甚至苦恼。如掌跖多汗症等。
正常的汗水是没有颜色的。如出现黄色是因为微生物对汗水当中的一些微量原素发生化学反应所致。而且,某些身体有疾病的人,汗水也会呈现出不同的颜色。当出现不同于一般颜色的汗水时,就要考虑会不会是身体生病了,这时候最好咨询医生。
祖国医学认为,汗为津液的组成部分,汗的产生与脏腑均有一定关系,汗出过多,可耗血伤津;反之津亏血少,汗源不足,不宜发汗。人的排毒方式有两种:一是小便,二是出汗。出汗是最有效的排毒方式,一年四季只有夏季是能够自然出汗的,有利于人体的新陈代谢、经络平衡和免疫系统的健康。如果老憋着不出汗,时间长了,皮肤就不会呼吸了,最后就会造成人体代谢系统的紊乱,并且把这种皮肤的排毒功能都转到了肾和肝上。
所以,中医常常根据病人出汗的时间、部位、多少和特点来判断身体的状况。
出汗时间 无论冬夏,在白天不活动或轻微活动的情况下,常汗出不止。这些人常有身体虚弱、说话语声较低、食欲差、易感冒等特点,中医认为是气虚的表现。这类人饮食上可选择山药、豆浆、牛羊肉等,也可用党参或黄芪炖鸡或腔骨,以补益机体,缓解气虚。睡着出汗,醒来汗止,中医称为“盗汗”。这些人常有手脚心热、心烦、面部发红发热、口咽干燥等特点,中医认为是阴虚表现。这类人饮食上可选择百合、雪梨等滋阴之品,少吃羊肉、洋葱、葱、姜、蒜等热性食物,也可用沙参、麦冬、五味子或西洋参等泡水饮用。
出汗部位 一是头汗过多,若头面部多汗,同时觉得肢体沉重无力、上腹胀满、口渴等,多为积食,可通过减少进食量、吃清淡饮食缓解,也可吃点消化药。孩子睡眠时出现轻微头汗属正常现象;但若伴有睡眠不实、烦躁不安、易惊吓、头发稀少等表现,要及时诊治。此外,老人和产后身体虚弱的女性,也会有头汗过多的情况,多属于气虚。二是手足心多汗,如果手足心多汗伴有手脚心热、口咽干燥等,多属于阴虚有热;若手足心多汗伴随腹部胀满疼痛,大便不通,多属于肠道内有积粪的热证,可服用通便药;若有手足心多汗伴随口干、牙龈肿痛等,多属于胃热,可服用清胃热的中药,如牛黄清胃丸、清胃黄连丸等。三是心窝、胸口多汗,多见于一些脑力工作者,这些人常伴有精神倦怠、食欲不振、睡眠差,多梦的表现,属于思虑过度,导致心脾虚,可通过适当的运动,如慢跑、太极拳、八段锦等,缓解压力,调节心情。
此外,若在夏季闷热的环境中,出现大量出汗、口渴、头昏、胸闷、恶心、心慌、四肢无力、耳鸣、注意力不集中,体温升高的情况,一般属于中暑先兆,应及时转移到阴凉通风的地方,补充一些淡盐水,短时间内可恢复正常,症状不能恢复或严重者,要及时就医。
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自汗的辨证论治 (转载)

发表者:赵东奇 126人已访问

肺卫不固证:汗出恶风,稍劳尤甚,易于感冒,神疲乏力,面色少华,舌淡,苔薄白,脉细弱。益气固表。玉屏风散加浮小麦、牡蛎、党参等。
营卫不和证:汗出恶风,肢体酸痛,头痛,时寒时热,或半身、局部出汗,苔薄白,脉浮缓。调和营卫。桂枝汤加减。
风湿犯表证:汗出,恶风发热,身重酸楚,小便不利,苔薄腻,脉浮缓。祛湿解表。防己黄芪汤加减。
暑伤津气证:发热,口渴引饮,神志躁扰不宁,身灼热,尿短黄,息粗气喘,面赤,舌红,苔黄,脉细数无力。清暑益气生津。王氏清暑益气汤加减。
湿热蕴蒸证:头部蒸蒸汗出,口腻作渴,身热不扬,身体困重,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。清热化湿。三仁汤加减。
阳脱证:面色苍白,四肢厥冷,冷汗淋漓,气息微弱,精神恍惚,舌淡,脉微或浮数无根。回阳固脱。参附龙牡汤加减。
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辨汗识病 (转载)

发表者:赵东奇 101人已访问

头汗过多
若暴饮暴食后出现头面部多汗,同时觉得上腹胀满、口渴、不想吃饭,多为积食,可通过减少进食量、吃清淡饮食缓解,也可吃点消化药;
若伴随肢体沉重无力、胃胀不适、想呕吐、身体发热、舌苔厚而黄腻,是脾胃有湿热的表现,应注意清淡饮食。
手足心多汗
若手足心多汗伴有手脚心热、口咽干燥等,多属于阴虚有热;若手足心多汗伴随腹部胀满疼痛、大便不通,多属于肠道内有积粪的热证,可服用通便药;
若有手足心多汗伴随口干、牙龈肿痛等,多属于胃热,可服用清胃热的中药。
心窝、胸口多汗
多见于一些脑力工作者,这些人常伴有精神倦怠、食欲不振、睡眠差,多梦的表现,属于思虑过度,导致心脾虚,可通过适当的运动,如慢跑、太极拳、八段锦等,缓解压力,调节心身。
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中医说法:“辨汗”能识病

发表者:李成坤 854人已访问

     出汗是人体的一种自然现象:外界温度太高会全身出汗;精神紧张或痛觉刺激时会手心、脚心出汗;吃了某些刺激性食物会脸上冒汗。不过,除了这三类情况,其他不该出汗的时候有汗或出汗过多都应该引起重视。

    中医认为,正常的出汗,可以调节体温,排除体内的废物,调节人体阴阳的平衡。而当人体阴阳失衡、脏腑

功能失调时则会出现异常的出汗,所以,中医常常根据出汗的时间、部位、多少和特点来判断身体的状况。

    首先要排除是否疾病所致。一般情况下,糖尿病、甲亢、高血压、充血性心衰、偏瘫脊柱外伤、肿瘤、结核等都会导致异常出汗,并伴随明显的相应症状。这种情况下,必须及时控制病情,而后多汗情况就能解决。当然,更多的情况是没有明显疾病症状的异常出汗,概括起来有以下几种。

    按出汗时间分:一种是白天出汗过多。无论冬夏,在白天不活动或轻微活动的情况下,常汗出不止。这些人常有身体虚弱、说话语声较低、食欲差、易感冒等特点,中医认为是气虚的表现。这类人饮食上可选择山药、豆浆、牛羊肉等,也可用党参或黄芪炖鸡或腔骨,以补益机体,缓解气虚。还可通过动作舒缓、动静结合的运动增强体质,如练习太极拳、八段锦等。

    另一种是晚上出汗。睡着出汗,醒来汗止,中医称为"盗汗"。这些人常有手脚心热、心烦、面部发红发热、口咽干燥等特点,中医认为是阴虚表现。这类人饮食上可选择百合、雪梨等滋阴之品,少吃羊肉、洋葱、葱、姜、蒜等热性食物,也可用沙参、麦冬、五味子或西洋参等泡水饮用。

    按出汗部位分:一为头汗过多,若暴饮暴食后出现头面部多汗,同时觉得上腹胀满、口渴、不想吃饭,多为积食,可通过减少进食量、吃清淡饮食缓解,也可吃点消化药;若伴随肢体沉重无力,胃胀不适,想呕吐,身体发热,舌苔厚而黄腻,是脾胃有湿热的表现,应注意清淡饮食。孩子睡眠时出现轻微头汗属正常现象;但若伴有睡眠不实、烦躁不安、易惊吓、头发稀少等表现,要及时诊治。此外,老人和产后身体虚弱的女性,也会有头汗过多的情况,多属于气虚。

    二为手足心多汗,如果手足心多汗伴有手脚心热、口咽干燥等,多属于阴虚有热;若手足心多汗伴随腹部胀满疼痛,大便不通,多属于肠道内有积粪的热证,可服用通便药;若有手足心多汗伴随口干、牙龈肿痛等,多属于胃热,可服用清胃热的中药,如牛黄清胃丸、清胃黄连丸等。

    三为心窝、胸口多汗,多见于一些脑力工作者,这些人常伴有精神倦怠、食欲不振、睡眠差,多梦的表现,属于思虑过度,导致心脾虚,可通过适当的运动,如慢跑、太极拳、八段锦等,缓解压力,调节心身。

    按气味辨别:正常的汗没有明显的腥臭味,如果汗味腥臭,多与热证或湿热证有关,属肝热,这种情况可通过清淡饮食,或用中药菊花、茵陈等泡水饮用;若腥臭明显,应找大夫诊治。此外,若在夏季闷热的环境中,出现大量出汗、口渴、头昏、胸闷、恶心、心慌、四肢无力、耳鸣、注意力不集中,体温升高的情况,一般属于中暑先兆,应及时转移到阴凉通风的地方,补充一些淡盐水,短时间内可恢复正常,症状不能恢复或严重者,要及时就医。

    除上述情况,还有一些出汗表现,如汗液颜色的改变,有黄汗、红汗、黑汗等,这种情况需由医生综合判断后诊治。如果重病的病人突然大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱或大汗、呼吸急促等,则预示着病情的凶险。

    总之,一旦异常出汗的情况严重或伴随其他严重表现,应及时就诊。

治盗汗之圣药--当归六黄汤 (转载)

发表者:赵东奇 342人已访问

【出处】《兰室秘藏》

【组成】:当归 生地黄 熟地黄 黄柏黄芩 黄连各等分黄耆加一倍

【主治】:阴虚火旺盗汗。发热,盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数

【方论】1.方中当归养血,生熟地黄滋阴,三味养血补阴,从本而治;再用黄芩清上焦火,黄连清中焦火,黄柏泻下焦火,使虚火得降,阴血安宁,不致外走为汗;又倍用黄耆,固已虚之表。

2.《医宗金鉴·删补名医方论》:“用当归以养液,二地以滋阴,令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火,黄连泻中焦火,黄柏泻下焦火,令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪,庸者不知,以为赘品,且谓阳盛者不宜,抑知其妙义正在于斯耶!盖阳争于阴,汗出营虚,则卫亦随之而虚,故倍加黄芪者,一以完已虚之表,一以固未定之阴。”

※※【长义堂说】※※中医组方用药讲究理、法、方、药的一致性,也就是说对疾病有什么样的认识就有什么阳的组方思路,有什么样的病证认识就有什么样的用药方法。

当归六黄汤是治疗盗汗的圣药,病证为阴虚火旺,滋阴,必须的,养血,自然的,阴精与血同源,中医是整体观念,通盘考虑,焉能单单滋阴而不求于上源或下及物质。黄芪也是要用的,补正嘛,各方面诸侯都要照顾到,况不管是盗汗还是自汉,汉能偷着出去,不是正常的排出,都与卫兵有关,就是卫气,黄芪有这方面的作用,不用它用谁,用谁都不如用它,这是虚引起的汗,黄芪还能补气,补虚的。它是是对汉、虚两个作用都用的,不但要用,而且要加倍的用,记住,其它量的2倍。

问题是三黄,那是清实火的三剑客,黄金搭档,老百姓都知道,上火了,买个三黄片吃吃就好了。本方则是对盗汗而立,是因虚火而引起,用它合适吗?

肯定合适,一是李东垣那样的一个大家,不可能犯常识性的错误,二是这个方子能流传下来,就是一个经典性的方剂,肯定有效果,而且现在临床上还在广泛的使用着,还在治疗着阴虚火旺之类的病证,还有着很好的效果。方子肯定没有错,需要我们来解释,解释三黄在本方中的奥秘!

本文转载自http://blog.sina.com.cn/ccvv120

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