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【转载】久咳肺肾虚寒及老年咳喘,用金水六君煎+寒咳汤  

2017-05-08 12:41:23|  分类: |  标签: |举报 |字号 订阅

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金水六君煎

作者/丁光迪


出处:《景岳全书》


主治:治肺肾虚,寒水泛为痰。或年迈阴虚,血气不足,外受风寒,咳嗽呕恶,多痰喘急等证。


药物组成:当归二钱,熟地三、五钱,陈皮一钱半,半夏二钱,茯苓二钱,炙甘草一钱。


用法:水二盅,生姜三五七片,煎七八分,食远温服。


如大便不实而多湿者,去当归,加山药。


如痰盛气滞,胸胁不快者,加白芥子七八分。


如阴寒盛而嗽不愈者,加细辛五七分。


如兼表邪寒热者,加柴胡一二钱。


配伍意义:脾湿生痰,阳虚为饮,这些病情,比较容易理解,亦易于处理,因为病情比较单纯,用药亦少顾忌。


惟肺肾阴虚,而又水泛为痰者,病情复杂,虚实错综,难于掌握,亦不易处理,往往标本不得,病日缠绵,成为棘手问题。张景岳对此有丰富经验,能够打开用药路子,金水六君煎就是其例


此方从表面上看似乎有些矛盾,滋阴碍痰,两相掣肘,但其实是一种润燥互用方法,可以起到相反相成的作用。


方中用熟地、当归,滋阴补肾,使金水相生,所以治其本。配伍二陈汤,重用生姜,辛通理肺,和胃化痰,即所以治其标者。两者相合,滋阴而不致腻滞,化痰又不碍养阴,可以说是调和矛盾,恰到好处、娴熟地治疗复杂的病情了。


或者问:水泛为痰,咳嗽呕恶,多痰喘急,能进熟地、当归?并治外感风寒,不虑滋腻恋邪?这的确是值得注意的问题。还当从张景岳的主治文上去找答案。


他讲的主证是“肺肾虚寒”,“年迈阴虚”,或者是“血气不足而外受风寒”,三种病情,都没有提到脾病。同时,外受风寒是血气不足的反应,亦不同于一般外感之证。只要明确这一点,就可以大胆使用金水六君煎,不必顾虑,况重用生姜,对归、地之用和偶然外感,亦已考虑及此了。


本方在临床上很有疗效,特别对久咳肺肾虚寒及老年咳喘,痰多气短者,用此最佳。


方后景岳的加减法,可以选用。余在临床,对久咳肾虚不能纳气者,加用补骨脂、沉香、肉桂、炙坎炁(脐带)、紫石英等一二味;对痰多胸闷者,加姜川朴、炙苏子、矾水炒郁金;对食减便溏者,加白术、炒山药、益智仁、砂仁等一二味;对偶感风寒,咳剧痰多者,加草豆蔻仁、佛耳草、桂枝、厚朴、杏仁等一二味,往往应手而效。可见此方是很有实用价值的。

I导读“或者问:水泛为痰,咳嗽呕恶,多痰喘急,能进熟地、当归?并治外感风寒,不虑滋腻恋邪?这的确是值得注意的问题。还当从张景岳的主治文上去找答案。”丁老这句话给小编一个启示,了解一个方,是不是应该从源头搞清楚?读此文时,还可参考《熟地:虚喘、虚实夹杂之喘的良药》与阴虚之人有痰饮,该怎么治?一文。(编辑/张亚娟)
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《景岳全书》
      当归6~9克、熟地9~15克、陈皮5克、半夏6克、茯苓6~9克、炙甘草3克,加生姜3片,水煎服。
       此方既是二陈汤加当归和血养血而益心肺,加熟地滋肾水而润肺金,又是六君子汤去参、术加归、地而成,故名金水六君煎。
       本方主用于肺肾虚寒,水湿上泛为痰,湿痰内盛,咳逆多痰,或年迈阴虚,血气不足,外受风寒,咳嗽呕恶,多痰喘急,舌苔白厚腻,脉滑等症。
       金水六君煎创既滋阴又化痰,治痰盛咳呕而肺肾不伤之法,临床用之确有良效。      六君子汤适用于脾虚不化之痰浊壅盛、呕逆腹泄等症,金水六君煎适用于肺肾两虚,痰浊内盛,咳嗽痰多之证。但如脾虚多湿而大便不实者,可去当归加炒山药9~15克;如痰盛气滞胸膈不快者,可加白芥子3克;如阴寒内盛而咳嗽不愈,吐白稀痰者,可加细辛3克;如兼寒据半表半里,而寒热往来者,可加柴胡6~9克。
       我曾用此方加生地、藕节炭、白茅根、旋覆花、白芨等,治愈肺肾两虚所致的支气管扩张症,咳痰多,且痰中有血者,具体药方如下:当归炭6克,熟地9克,生地炭20克,半夏10克,化橘红10克,茯苓15克,紫苑12克,藕节炭30克,枇杷叶12克,旋覆花9克(布包),白芨9克,炒苏子10克。共服18剂而痊愈。
《方剂心得十讲》
本人在3年前在网上看到一位中医爱好者自己研究组立的寒咳汤(源自伤寒论的思路和药方),非常欣赏。2年前自己也曾因感冒后咳嗽,一直未愈,服用小青龙汤后也未痊愈,后来尝试一下此寒咳汤,1-2剂后咳止。此方用量轻,符合肺为娇藏的原理,价格低廉,实在是个好方。此后便经常推荐此方给寒咳人士,皆有效果。在此对创立此方的作者表示衷心感谢! 寒咳汤——对治少阴、太阴两经并证王牌方:《伤寒论》的麻黄附子细辛汤、通脉四逆汤等方的合剂,是一位中医学者数年精心开发的伤寒通用方:寒咳汤:麻黄6 制附片6  细辛3  炙甘草6 桔梗6  杏仁6(去皮打碎)五味子 干姜 白芥子(打碎)各3-6 黄芪12   (单位:克。)水煎服。日一剂。儿童酌减,十岁左右的两天一副,五岁左右的四天一副。[方解]:此方为《伤寒论》对治少阴证的“麻黄附子细辛汤”、“甘草桔梗汤”(专治咽痛方)、“通脉四逆汤”,以及治痰饮的“小青龙汤”合剂。当感冒发展到咳嗽、咽痛,邪已入少阴矣!盖区区咽喉乃兵家必争之地,咽喉为“众阴之会”。[功效]:升阳散风,祛寒解表,止咳化痰。[加减]:口咽干燥,口中津液缺乏者,加麦冬9-12克。夏季多汗,麻黄减到2-3克,服药毋使大汗淋漓为要,若大汗淋漓,则必不愈。余毋加。 [适应症]   ⑴初感受风寒,邪在肤表,还未发展成感冒时当即少量服用丸剂(九克丸服1/4丸),即可迅速祛除风寒,避免发展为感冒,殊效。   ⑵风寒侵入较深,发展成咳嗽,吐白痰,头不痛时。即少阴、太阴合证。   ⑶用于受寒感冒后迁延不愈,转为急、慢性气管炎、肺寒吐白痰者、老慢支等。   ⑷加白芷、辛荑可治急、慢性鼻炎。   ⑸不适用于头痛、身痛、发烧、脉浮紧类型之热症。此时应按《伤寒论》太阳脉症之桂枝、麻黄汤症辨证论治。   ⑹本方对感风寒所致的流感,经临床考验,证明具有特殊之疗效。有一年春季在雪域高原流感大流行,吊水、各种国产进口感冒药使用无效后,凡使用该方者,一剂好转,三剂痊愈。   ⑺对多年反复感冒咳嗽引发的所谓“肺癌”,或可尝试使用。(笔者郑重声明在先:癌症乃世界性医学难题,在此仅提供某种解决思路,而非成熟之法,若有患者愿意尝试,应当持此方与当地中医师共同切磋,以中医望闻问切辨证之后再行试用,方保无虞。至于若有无效,甚至出现某种副作用者,笔者概不负责!)   ⑻用于咽喉气管部位怕受风寒,一受寒就感冒咳嗽反复复发者。   ⑼用于气管炎一类疾病的冬病夏治,凡是风寒积累所引发的,在夏季三伏天连服数剂。或者是初伏服用一剂,中伏服用两剂(每隔十天服一剂),末伏服用一剂。盖夏季毛孔疏松,寒邪易于驱除。   ⑽对于幼童,往往要照顾其特点,才可能根治。幼童脾胃稚嫩,小学功课太重,思伤脾。嗜好冷饮,寒伤脾。大人批评太多、唠叨病,引发小儿肝郁,木乘土而伤脾胃。过食油煎等不易消化之垃圾食品,“饮食自倍,脾胃乃伤”!等等等等……故伤寒证愈后,必须重点治理脾胃,方保无虞!方取六君子、四逆散,制香附等合方,培土生金,扶金克木为要。   ⑾或为丸散,做上三至五剂,一受风寒,立即取服1-2克,即收驱除风寒之效。这个已为大量临床使用所验证。   [禁忌]:禁忌一切生冷、冷饮,及寒性食物(如海带、黄瓜、绿豆、西红柿、冬瓜等)。阴虚阳亢者慎用。(不是不可用,注意控制用量即可。)   [示例]寒咳汤治验圆淳,男,40多岁,高原修行者。大概是2005年初,法王如意宝晋美彭吉祥贤于藏历11月15日,圆满了此世间的利生事业,示现了幻化游舞之色身摄回法界而圆寂。几天后的一天凌晨,约3-4点钟,在雪域高原色达喇荣五明佛学院举行荼毗仪式(海拔4000多米)。于是在那天的凌晨,数万名四众弟子前往与法王告别。然而那天凌晨天气出奇的冷,冒着凛冽的寒风,仪式之后,不少四众弟子患上了流感,发烧、咽痛、咳嗽等症状一时袭来,医院为满。吊水,各种进口、国产感冒药全部用尽,都未能奏效。圆淳是上千流感患者之一,当时也经过了以上各种治疗手段的“修理”而无效。后来他突然想起了笔者给他的寒咳汤处方,就抓了五剂试服。岂料一剂服下,明显好转,三剂服毕,流感彻愈。于是就将该药方贡献于寺院医院,以便众弟子同享,以抵御猖獗之春寒流感。寒咳汤的药方是此前我抄给他的,他记录在随身携带的小本本中。当时关照他说:“凡有需要此方者,只要为利益社会,而不以个人牟利为目的者,均可广为传抄,上供下施。”出自:http://blog.sina.com.cn/s/blog_138ba8b160102w77b.html
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