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【转载】倪海厦讲解肾气丸+肾气丸你用对了吗?+肾气丸的加法与减法  

2017-06-04 13:43:29|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自xplhzwy《倪海厦讲解肾气丸》

倪海厦讲解肾气丸

八味肾气丸方
干地黄八两山药山茱萸各四两泽泻丹皮茯苓各三两桂枝一两附子一枚炮
右八味,末之炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十丸,日再服。


现在我们介绍金匮里面很有名的一个处方,它的名字叫八味肾气丸,也称为金匮肾气丸,也叫做桂附八味丸。哦,随便你怎么叫都没有关系,处方都是这个,哦。


使用的时机呢?诸位看,都是虚劳嘛,虚劳就要滋补。这个虚劳呢有腰痛,哦,少腹拘急,然后小便不利者,八味肾气丸。


上次我跟大家介绍过少腹拘急,这个你如果不讲清,不讲明白,实在是很难意会啊。男人的睾丸抽痛,女人的阴道抽痛、抽筋,就是少腹拘急,哦,如果说你是腹痛,肚子痛,隐隐作痛,对不对,那就是小建中汤证嘛。刚才不是讲过吗,小建中汤白芍一加重,腹痛就没有了。那女人的那个月经来的痛,也是重用白芍,是不是也会好?那这里又来个少腹拘急干嘛?就是筋痛、抽痛这个。为什么?这个因为肝呢......主筋,我们全身的筋呢是肝脏在管,肝主筋。那这个筋是络过我们的睾丸这边和女人的阴道那边,哦,那当你虚劳的时候,筋没有......这个筋啊,没有营养来滋润它,因为虚劳嘛,这筋就很急,一急就会抽起来,哦,这是筋......急这个意思。所以,如果光看这个不会想到那个男人的女人的都可以用,什么时候可以用。


那小便不利者,小便不利呢就是频尿,也是小便不利,怎么一个小时上两次厕所,每次出来几滴。或者是小便,这个这个排不出来哦,都是属于小便不利。或者是小便的欲望,小便有欲望啊,你会感觉出我要去小便,这是正常啊。那一天在那边都不去小便你也不对,为什么?因为意念没有了,哦,意念没有了,那都是属于小便不利。这个八味肾气丸呢,哦,大家看它的处方,现在外面做的六味地黄丸跟那个金匮八味肾气丸,地黄丸,统统是什么样?你一拿去统统都是等量,哦,诸位看,等量,可能明通、圣天堂或者什么GMP厂啊或者,我不晓得,但是我看到的都是等量。那过去呢没有GMP厂,你发现很多人他们药房都可以自己做药丸嘛,哦,都是等量,实际上不对,你看,他叫做肾气丸、也叫做八味地黄丸,是要重用地黄,地黄用8,你不一定8两。山药、山茱萸4,泽泻、丹皮、茯苓3,桂枝、炮附子1,那么你按照这个比例,你做2斤、3斤、4斤、5斤都没关系,哦,这个八味呢把它弄成粉末以后跟蜜和在一起,哦,那酒下15丸,哦,加至20丸。那这个丸多大呢?像梧子大,梧桐子。你们现在看到的药丸就梧子大,就梧桐子那么大啊。


那这个虚劳腰痛这个处方怎么来的?干地黄哦,一定是重用,这个是补肾,滋肾阴的,大家都知道。山药呢就是淮山,它是健脾的药,山茱萸呢,酸味入肝脏、补肝的啊。所以这三个补药在的时候,肾、肝、脾它统统补到,那泽泻呢,它能够清肾,把肾里面东西清出来,哦,那茯苓呢,健脾,能够把脾脏里面的东西清出来,哦,再来呢,这个丹皮呢,能够入肝脏,所以说它等于是三补三泻。
啊,真正好的处方,滋补的药是补泻兼顾,绝对不可以开纯补的药哦,纯补的药是西洋人搞出来的,一片维他命B12,那是纯补的药,纯补的药上去呢,就好像你拿油漆去涂一棵活生生的树,油漆涂死的木头可以呀,可以保久嘛,那你还是活到的啊,死掉的涂个油漆可以保久一点啊,对不对,还活到的,涂个油漆就要完蛋,哦,所以是非常,自己嘴巴讲新陈代谢就是新的换去旧的,做出来的动作却是百分之百补,那都不对,哦,


那这个处方呢,平常就可以吃,哦,吃的时候呢放一点点盐巴,因为咸味入肾,这个盐巴放上去的时候不是说很多,而是像这样抓起来一点点,洒在水里面喝下去,那这个盐巴的目的就是把药带到肾脏里面去而已。哦,桂附八味丸呢就是治疗虚劳腰痛使用的。


哦,那如果说,当你在吃炮附子的时候,因为里面有附子......很热,病人呢,吃完药以后说:哎医生,我怎么吃你的药后开始便秘?哦,你就可以把药改成六味地黄丸,把这个桂枝附子拿掉,前面六位就是六味地黄丸哦。所以一般我在使用的时候怎么使用呢?我决定到底他是吃桂附还是吃六味呢,对不对?问他大便好不好,我一天3、4次,就是八味丸,哦,一天一次,六味丸。他就是虚劳的话,他大便会次数会比较多,拉肚子比较多。那桂附八味丸因为里面有肉桂、附子,下去以后它就反而可以止利,里面茯苓啊可以把大肠里面的津液从小便利出来。哦,所以平常有下利的人呢可以吃桂附八味丸。但是我讲的下利是寒利,你不要是热利哦,老师,我大便便脓血,嘴巴燥渴,你给他吃桂附八味丸,哇,他更热,他害得,老师,我吃了你的桂附八味丸排出来都是桂附八味丸,我认为不知道你怎么搞,我也搞错了,我电话都给你挂掉,哦,吓死我了,哦,真的,你搞得我都不知怎么处理,哦,所以不能弄错,哦。


夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之


后边呢,短气有微饮者,当从小便去,也是苓桂术甘汤主之。那肾气丸也主,也可以治疗他。那金匮肾气丸就是我们的六味地黄丸,加上肉桂,和附子,那这种身上有点微饮,桂附本身就是温阳的药,阳一热起来,水就排掉了,所以肾气丸也可以。这里呢,因为肾气丸的方子,我们在妇人篇杂症时我们会介绍到,这里暂时不谈肾气丸,介绍到妇科的时候,我们再跟诸位详细介绍附桂八味丸的方义。所以,苓桂术甘汤非常好用。
这种昏眩呢,像你晕车晕船也可以用。


但是你如果说苓桂术甘汤吃下去以后,病人还是恶心想吐,苓桂术甘汤跟五苓散,五苓散也可以治疗晕眩呕吐,唯一的差异在哪里呢,五苓散是病人渴,小便不利,所以我们是利水用的。比如说有个人哪,中暑,本来我们就流汗流得很凶,可是他这个人呢,本来毛孔就很小,很细小。可能一般人来说毛孔,你们注意看啊?所会算命不错的,他这个八字啊,就农历的十二月和一月,二月,就是冬天的时候出生的,出生的冬天不单单是冬天,也不在台湾,出生在黑龙江或是北美或是加拿大,很冷的地方,又在冬天生,这种人生下来,天生毛孔就很小。好了,有一天到南方来啊,到佛罗里达,来玩,结果,他突然(SUNJUST?)太阳浴,太阳很大,一照射,很热,这水跑到皮肤表面上,又没有流汗出来。跑到皮肤表面上以后,他里面很热,水又回不了头停在那个皮肤表面上面,好,这个时候,小便也不出来,因为,表啊,这个水在上面,小便就不利,但中焦肠胃里面没有水,变得很口渴,口渴呢,那小便又不利,照理说你口渴,你喝水去,是不是小便就出来了?但他口渴,小便又不利,这是五苓散证。所以如果说病人不适合发表药,比如说个看这个病人,开了麻黄,桂枝下去,天啦,一滴汗都不出,好,你就记得这个家伙,下次,你跟他说,用小便解,同样的,发烧感冒开五苓散给他。他不是病哦,他天生就这个样子吗,你不能跟他说,你下次生在南方,对不对?他已经生下来了,哦,毛孔天生比较小,这时我们会用到五苓散。好,就是五苓散的时候,我们有水肿啊,小便不利啊,这个苓桂术甘汤没有,就是昏眩好,昏眩,头疼,胸胁,支满,会感觉到胸肋这边很胀满。这胸胁就是我们刚才讲的,这个是基座,上面是平衡的地方,平衡点的地方。


问曰:妇人病。飮食如故,烦热不得卧,而反倚息者何也?
师曰:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但当利小便则愈,肾气丸主之。


肾气丸方
干地黄八两山药山茱萸各四两泽泻丹皮茯苓各三两桂枝一两附子一枚炮


右八味,末之炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十丸,日再服。


如果,他有个学生问的张仲景啊,太太、小姐的病,妇人病,吃东西,饮食都正常,但是“烦热不得卧而反倚息者何也?”,为什么这样?张仲景说,吃东西什么都正常,但是会有情绪很烦躁哦,小便不出来哦,这种情形呢,这就叫“转胞”,就是,那个胎儿本身在子宫里面,或者子宫本身位置移动了,压迫到膀胱小便不出来了。“胞系了戾,故致此病,但当理小便则愈”,那一般来说我们对妇科,妇科除了生小孩你怀孕的时候压迫到那个膀胱里面小便不出来,如果你的子宫位置移动或者怎么样造成小便不出来,都是肾气丸。那这个肾气丸诸位看,我们是八味药组成的肾气丸。第一个干地黄呢,一般来说我们用熟地,熟地八,淮山,哦,四,山茱萸四,熟地,选择熟地的原因是因为熟地颜色是黑的,同时呢黑的入血分,味道比较厚哦,所以这个入血分;淮山呢,这个入血分,入肾嘛,是黑色的。淮山呢,颜色是白的,它能够健脾胃,所以它是土,能够健脾;山茱萸呢,入肝,山茱萸,味道很酸,哦,山茱萸很好吃,拿起来吃味道象萝卜干一样,哦,不,葡萄干,葡萄干一样,入肝,所以这三味药,一个在补肾,一个在补脾,一个在补肝,比例上是8:4:4:3,比如我们后面还有三味药,丹皮,桃仁,对不起,丹皮,茯苓,哦,泽泻,哦,不是,对不起哦,对,泽泻,那丹皮、泽泻、茯苓,这些都是3,比例上是3,所以,后面呢我们加了桂枝1、炮附子1,所以这个比例呢绝对不是八味药等量,你如果跑到买明通的我们台湾的很多GMP药厂啊,桂附八味丸是等量的,那个不行,不堪用的,要改掉。哦,这八味呢是三个补三个泻,丹皮呢,泻肝脏,茯苓脾脏,泽泻肾脏,三个是补的,三个是泻的,刚好是针对这三个脏。然后加桂枝,桂枝呢加强心脏的力量,同时让心脏的热进入小肠,到了小肠后我们用附子来把它固在小肠里面,所以炮附子是固下焦阳用的,哦,记得我的话,强心的时候就要靠桂枝或者生附,桂枝力量不够的时候我们要靠生附。但是,为什么要加炮附子,就是怕阳往外走,你好不容易把阳建立起来了,结果你没有去固阳,阳又散失掉,就这意思,哦,好我们休息一下。


这个肾气丸金匮肾气丸,我们也叫桂附八味丸,哦,这个呢实际上它是一个补泻兼顾的一个药,所以临床上你在使用的时候,老师,我们有六味地黄丸,还有桂附八味丸,因为你有肉桂跟附子在里面,药性下焦会比较热。如果病人有便秘的情形,你用六味地黄丸,那吃六味地黄丸很好玩,如果病人本身有便秘,吃了一段时间以后,就变成大便正常了。如果你是便秘的,开错药了,开成桂附八味丸,病人的便秘就会更加严重一点。所以说这个唯一的差异就是便秘。但是如果有一个人太太呢有一点下利,同时有虚烦的现象的时候,有转胞,小便不顺。那你只要听太太小姐们说小便不是很顺利,都是可以使用桂附八味丸的。哦,那这个处方呢,效果很快,如果只是针对小便,那下去药就到了。一般来说,我们吃的时候三十乘二,就是早晚饭前各三十颗,这是丸剂,丸剂。那,平常没事呢就可以吃,老师吃到什么时候?正常的人呢,身体头面是冷的,手脚是温热的,所以你没有病的时候,平常本来就没有病这个肾气丸也是治虚劳用的,那身体里会烦躁啊,手脚是冰冷的啊,那你都可以吃这个肾气丸,但是要注意就是下利,如果你有一天一两次大便比较稀的时候,这是标准的肾气丸证,赶快去吃。那中医呢,在这个过去经方的观念里认为,六味地黄丸和桂附八味丸都是所谓长寿,让吃的人会长寿的药,哦,这个肾气丸处方,诸位看,地黄是八,山药、山茱萸四,泽泻、丹皮、茯苓呢三,所以是补泻兼顾的,一般来说补会比较多一点,泻会比较少一点,那这是一个养的一个方子。


男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便亦一斗,肾气丸主之。


肾气丸方见妇人杂病


所以说从这个条辨大家看的时候就知道,三阳结嘛!胃太热了,大肠也太热了,中间也太热了,哦,这个病人就出现消渴。哦还有一种呢,消渴,男子消渴,小便多,喝一喝一碗小便一杯水,肾气丸主之。


我们在经方里面呢,我们把消渴分三,上消呢,就是口渴,肺里面的津液不够了,上面,上焦津液不够了,口渴,非常的渴,渴饮千杯呢,不能止渴,这个就是我们讲的,人参白虎汤证,哦,人参白虎汤,白虎汤呢,石膏来去热,来补足津液,人参呢,来把肠胃的津液补足;中消呢,哦,他张仲景没有处方,我们,我出了方,待会儿我跟诸位介绍;下消现在讲的就是这个地方,消......这个肾气丸,好,肾气丸。那下消看起来跟上消,都是一样,小便多,喝一喝一斗水,小便一斗,哦,这里是肾气丸。看起来跟上消一样,实际上这里的消讲的是性功能没有了,哦,性没有了啊,就是不举,哦,肾气丸呢,后面我们会介绍,在妇科里面会介绍,哦,就是六味地黄丸加上桂附哦。


金匱肾气丸就是能够让大家脚热的一种药,如果你吃这个药,越吃脚越冷,好,你吃错药了。好,不管你是中药西药,都没有关系,任何药吃下去,能让您脚是热的,我就赞成。好,我们《人纪》结束之前,大家要有一个观念,我一辈子在想的事情就是,任何事、任何药物、任何生活习惯,只要对病人有利,我们就应该发扬,去做。所以今天如果阿司匹林真的对病人有效,我一定会支持阿司匹林,可是问题是我看到的所有的美国人吃阿司匹林没有一个是好的。好,这就是我反对的原因,当反对的时候不是为了我个人,而是为了大家的健康。所以大家以后知道这种药有没有效吃一两天就知道了,不用吃一个月。


我们平常没有病的时候,我们要养。所谓养是什么意思,你如果将来当医生,病人找你去减肥,结果病人去一看,你比他还胖,找你减肥找错人了嘛。那所以要瘦一点。那,那个老美的减肥的医生都是胖子,你想想看还有人找他去减肥,胖人那个人都超级胖。每次病人来看到我,我要跟你一样。好,跟我一样你要学我。我们一个人的胖瘦是心脏在决定,心脏,哦,你如果心脏有问题,就算你吃素照样胖,你如果心脏很好,你吃荤的照样瘦,照样是瘦,所以真正控制我们身体的体重是心脏。桂附八味丸,里面有附子、桂枝就是强他的心脏,桂枝呢强他的心脏,把心脏的血往往下导,导到小肠里面来,炮附子来固他的心脏。所以说我们平常要保持心脏功能很好,当你在有压力的时候,我们每个人都有压力,比如说我们今天讲的是人纪最后一堂课,两年半的时间,这两年半呢我坐在书房里面,想运动想练易筋经都没办法练,所以从明天开始我要把体力练好,我要开始练功夫,因为将来地纪要用,地纪的话体力要很好。

 

 

 


最后一篇供参考。


关于生地熟地:(来自紫极先生讲解汉唐方剂)


看汉唐四十八号金匮肾气丸


桂附地黄丸,出自于金匮,所用的料,不是现在所用的熟地,是干地黄,是生地,是生地晒干后的地黄,所以叫生地黄,这个在金匮里面的与现在所用的不同,这是一条,第二条,在桂附地黄丸(肾气丸)所用的不是肉桂,是桂枝,是牡桂,这牡桂(牡与牝是雄与雌的意思,桂枝是长条状,形状如同男子阴器)。


肾气丸里面,仲圣用桂枝(牡桂)的意思是做什幺的?以升达肝气.要注意,也就是说在补肾的同时,要把肾气升起来,这叫乙癸同源,肝肾同治.


现在所生产的桂附地黄丸用的是熟地,熟地的性质比较温比较油腻,吃起来像肥肉,而干地黄没有这特性.也就是熟地向里面聚的力量比较强.所以便秘禁用。


现在桂附地黄丸,附子是暖肾的,肉枝是收敛阳气的,熟地味厚,它与仲圣的八味功效就稍微有差别。仲圣的八味肾气丸是向外升发的,是补肾的同时注意流通,现在的肾气丸改后,用肉桂熟地,只是收敛,流通的力不足,这是古之八味与今之八味的区别。


如果用古之八味,即仲圣的八味肾气丸,绝对不会出现这样的事,包括便秘,而用今之八味地黄丸就会出现,把桂枝易成了肉桂,把生地清下热换成了熟地,自然会形成下面的热增加,自然会便秘.古之八味,我服过,服后,大便解起来通顺,这是古八味.所以制药,只要是有一个药在里面发生了变化,那幺整个方子都会发生变化,里面的内容就是这样.再看千金里面的方子,它里面所用的桂心全是桂枝,不是现在的肉桂,你一用肉桂就错,特别是板桂向下收纳肾气力量特别强,如果换成桂枝就不会有那幺强的收敛作用了。


这个熟地九蒸九晒具体源于什幺地方,我没考证过,仲圣里用的都是生地不是熟地.中医认为肾脏主骨 , 主记忆, 主听力, 主性欲, 其华在发, 也就是说头发的质优与否, 直接与肾脏有关。 48号(即是肾气丸)是很好的保护肾脏的药, 尤其年过五十的人更须要注意肾脏问题 .


此药保护肾脏功能很好 , 但是如果是肾脏肿瘤或肾衰竭, 就不够强了, 须要找好的中医看才行。


总结是古之八味地黄丸用的是生地还有桂枝。就等于在补肾的同时,要把肾气升起来,这叫乙癸同源,肝肾同治。

肾气丸你用对了吗?

肾气丸,六味地黄丸,这些响当当的名方,相信大家都不陌生,但是你真的用对了吗?

下面引用【JT叔叔】肾气丸课程的内容,帮助大家来好好认识一下肾气丸。

今天我们来上我们这课程最值钱的一段课,就是肾气丸。

肾气丸是汉代医圣张仲景在《伤寒杂病论》一书里的方,杂病论我们现在称为《金匮要略》这本书。

在《金匮要略里》里有五个地方用到肾气丸,现在我将这五个用到肾气丸的揭露出来:

1、  脚气上入,少腹不仁。

 

这个脚气病到底是什么病,历代都有争论,就好象这个脚开始麻木,一路麻上来,麻到肚子都没有感觉这样子,这个病现在很少见到所以我们不论它了。

 

2、  虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者。

 

这个就是治虚劳很重要,有一种虚劳是肾虚,肾虚的人是不是很容易腰痛、腰酸?这是一定的吧,对不对。因为肾刚好在脊椎骨正中间,应该说是命门了。

 

少腹拘急,当一个人下焦不够暖的时候,他的肚皮、少腹都会处于一种很紧绷的状态,这样的少腹就是女生特别容易有瘀血、特别容易有月经痛的少腹,因为它不暖,所以它的肉都绷得很紧,就好象我们的手脚冷了都会缩成一团,这个你会感觉得出来,可是我们的身体主干一样会有冷了会缩成一团的现象,只是我们一般人对它的感觉不会很清楚,我们一般人只会觉得怎么样?只会觉得呼吸不太松,会觉得身体好象紧紧的,其实这就是他说的少腹拘紧,就是下半身少腹的地方有点紧绷。

 

还有小便不利,当你的肾不好的时候,你的膀胱气化功能就会不好,所以不利有两种可能,一是尿不太出来,一是频尿,这两种都算。所以有这样子的一组症状组合存在的就是肾虚了。

 

3、  短气,有微饮。

 

就是一个人呼吸时觉得,有些人呼吸时会觉得吸气吸不深,我们中国人认为:肾这种东西是一种会收敛宇宙能量的脏器。所以你的肾很强的话,你呼吸就会觉得,这口气吸到丹田吸到肚子底下,甚至真人所说的吸到脚底板(圣人呼吸以踵)。如果肾很虚的话,你会觉得呼吸很浅。

 

那有微饮就是这个人随时身体都处在有一点痰的状态,随时会"咳、咳、咳"这样觉得不很顺畅,但是你说他有什么大的痰又没有,不是什么气管性疾病,而是因为他的肾或者脾不够好,以致于他身体的水份代谢都很烂,所以他到处都有一点积水的现象,那这种情况有两个方子一个苓桂术甘汤,一个是肾气丸。苓桂术甘汤主治的脾胃区块不能把水消化掉,因为人的水液代谢一个是脾胃一个是肾,因为我们今天教肾气丸,所以苓桂术甘汤就不讲了,但基本上说如果要去除身体里的代谢不良的水,以致于呼吸很浅短这种感觉的时候,你可以从脾或从肾。

 

历代医家就把它分成:如果你吐气的时候气很短那你就用苓桂术甘汤,如果吸气的时候气很短那你就用肾气丸。以这个医理来讲也是对的。因为脾胃区块的水很多的时候,你的肺会被水气压倒,那吸气会很短,那用了肾气丸的时候你身体多余的不能代谢的那些水,与其说是水不如说是结合了水的杂质,这点杂质甚至包括了人的肥油。所以我干爹曾经教我说:"这个八味肾气丸啊,那些腰围发福的女生吃一年腰围可以小十寸啊!",其实不会小十寸这么大,这句话有点夸大了,但意思说身体代谢不良的那些东西,象现在很多人都吃那个利水的茶认为把水利掉就会瘦一点,但真正的王道是肾气丸,它让你整个代谢机能都恢复起来,这个才是它比较有意义的地方。

 另个呢,这个比较有意思了。

 

4. 男子消渴,小便繁多

 

下面一个说男子,男子的意思是说男女不拘,女子就只有女人,医书里的男子就是说人类。那男子消渴,小便繁多,这是什么啊?就是我们糖尿病的尿崩证的现象,如果一个人有糖尿病的现象,他不停地口渴,一直喝一直尿,"滴滴答答"这样子,一直要跑厕所好象所小便收不住一样,感觉就象喝一杯水就要尿一杯水,这种糖尿病肾气丸可以救得回来,那是真的可以救得回来,只是我们中国人看的是症状,不是验血糖,有这个症状是最要紧的。

 

那另外还有一个病叫"转胞",这是膀胱气化的问题,有一些女人她们饮食如故,饮食如故代表她的消化系统没有多大的问题,因为消化系统有问题的话你吃饭也吃不下,可是她觉得每天心烦意乱、睡不安稳,常靠在墙那边喘气,为什么呢?这是因为这个人尿不通,古时候的人说这好象是"胞细扭捏",就好象膀胱给扭了一圈以至于尿不出来,其实这个扭了一圈的感觉就是膀胱气化机能不良,那如果你能把小便打通了这个病就会好,那这个病它写妇人。

 

实际上临床上现在这个病最多的是男人的前列腺,前列腺肿大尿不出来就是这个病,就是"转胞证"(前列腺肿大,尿不通),那美国的倪海厦先生在教这个前列腺的病时有一个看法,这个看法本来我们讲到心小肠再讲,就是人的心脏是把热能分配到全身的,那这个热能要往腿脚去的话,它必须要经过一个点,就是人的会阴穴,会阴穴是几条阴经在交会,三条阴经在会阴穴交会再往脚下走,如果你这个人前列腺肿起来了,你的阳气就不能通到腿脚的三阴经去,那阳气就会反回来到手心,所以手心的阳气比正常的多了一倍,于是手心就被烧干了,所以倪海厦先生讲凡是摄护腺(前列腺)肿大的男人,你和他一握手他的手的皮肤一定是很粗很干,一握手就知道他的摄护腺坏了,这个论点我觉得可以采纳。那这些病都要用肾气丸去医。这些病你不要看它东一个症西一个症,其实都包含了人衰老的结构在里面

 

那肾气丸里的八味药我们不细讲,因为细讲每一味药是第二阶段的课才讲的,现在我们用最粗的看法来看,就是看肾气丸里面的八味药,先把里面的两味药拿掉,就是桂枝和附子,去了这两味药后剩下的药组合成的就是"六味地黄丸"。大家都说这个六味地黄丸好得不得了什么抗衰老等值得推广,但实际临床上你不管怎样吃三个月也好、八个月也好什么病也治不好,这六味地黄丸只能做到最低等级的持平和保养,要治病六味地黄丸没有这个力道。

 

那我们来看它的结构,六味药的结构形成我们所谓的:"三补三泻"。什么叫"三补三泻"呢?就是我们用的药最多的是地黄,地黄它放到八的比例,地黄我们都知道是非常入肾的药;泽泻是一种长在水里面,但它长在类似沼泽地,那个沼泽的水都是臭臭的,可它的球根是又白又圆,切开来又很干净,所以它能把水里面的阴邪俗气都逼开,所以泽泻我们选择是泻肾的药,它放三,就是补得多泻得少;那山药是一个很滋补脾的药,我们都可以想象它那种甜甜的、粉粉的,很多好的淀粉,它是一个滋补脾和肺的药,那山药放到四,这个补脾;然后茯苓可以把脾胃里面多余的湿气拔掉,让脾胃区块包括小肠区块的代谢都很快,可以把多余的垃圾清掉和去掉水邪,茯苓放三;然后补肝的药选项择山茱萸放四,其实中国人肝很怕补,因为中国人只有肝怕郁,就是肝如果有什么忿怒不能发泄就郁在里面那个肝脉就会鼓起来,所以肝很怕补,怕把它补得爆掉,可是在千千万万的补肝药里面只有一味药就是山茱萸,它不管怎么补这肝都不会爆掉的补肝药,这是一个很特别的药,因为它的味道是这样,它就象小红梅一样,山茱萸就象没加糖的小红梅一样的东西,它只有酸味没有其他的味道,其他补肝的药补一补就会上肝火,只有山茱萸一两、二两、三两、五两等吃下去都不会把肝补爆,而且山茱萸临床有一个最大的功效就是病人虚脱掉的时候,山茱萸是救虚脱的,马上五两山茱萸煮一碗浓汤喝下去那个肝只受补不会补爆,这么一个奇怪的药性。泻肝是什么呢?用牡丹皮,它是一种又凉又可以通瘀血的药,又可以去肝火又可以疏通肝的瘀血,这个选择很好,它的比例放三。所以都是补药多些泻药少些,其实大家说六味地黄丸好,就是我们不看桂枝和附子光看这六味药你就觉得吃下去好象三个脏腑不好的东西都代谢掉,然后把好的东西都补进去,就补泻同用。你用泽泻在泻肾,你地黄才补得进去;你有牡丹皮在泻肝火,你山茱萸才更补得进去;你有茯苓在泻脾,你的山药才更补得进去,而且这些泻药都是很不伤身体,对身体很好好处的泻药,六个药都很好,平常吃了身体方面的新陈代谢、营养方面吸收都会比较好。

 

六味地黄丸可以做到这样子,可是它再加两味药。一个单位的桂枝,桂枝有一种药性是通阳,就是你用了桂枝后全身的能量都会连接在一起,这是什么意思?《神农本草经》里面桂枝有治一种病叫"吐吸",就是你呼吸气不深,吸一口气浅浅的就把它吐出来,我们现在会说它是肾不纳气所以补肾阳什么的,但是如果你用现代心理学去看这个吐吸就非常简单就是这个人有情绪压抑,因为人的呼吸会跟随着呼吸一起动的身体任何部位都映射那个部位有没有情绪累积在里面的,如果你有一块肉里面累积了很多的忿怒、悲伤、沮丧,那块肉是死在里面不会随着呼吐动的,所以你一定会觉得呼吸好象细细不太进来被什么东西顶住,所以你越多的情绪能量累积在你的肌肉或者脏腑里面,你的呼吸就越浅。

 

我们不讲医学讲心理学就是这个样子,所以用桂枝系列的药很好玩,桂枝系的药只要是有桂枝的药,那个有情绪压抑的人吃了后就会发现过了一阵子脾气就会变坏了,就原来默默的好象什么事忍辱负重的人吃一段时间小建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤之后随便讲一句话就顶回来了,就他的那个压抑的情绪不能再压抑了。就通阳,就是把全身的能量通起来,这是最粗浅的讲。

 

那至于桂枝发挥补阳气的药性作用那比例必须要放到三四五以上,那你只放一就不能把它想象成补药,你要把它想象成铺铁轨,就是你用桂枝以后全身的气脉都贯通了,你的三补三泻才有路可以走啊,这六味药形成三列火车,桂枝就是铁轨。如果你放肉桂那就不一样,肉桂是用来补命门火的,但桂枝只是铁轨,那古方的八味丸张仲景就用桂枝,没有用肉桂补肾阳,肉桂是不是补肾阳?当然补肾阳,但肉桂是一种非常贵重和稀少的东西,真正的好肉桂是里面很薄很薄的一层全都是肉桂精油的那一层,真正含有肥油的那一点肉桂是很贵的,我们教阴阳的时候都讲到说:"味道越重越浓郁的越会下焦",那桂树这个能量本来是红色的、热情洋溢的能量很象人的心脏,不是肾脏,可是你用它里面那个最肥厚的那层薄薄的油皮,因为它的味道太凝聚了,所以它不能入你的上焦,它只好找你"下焦的心"就是命门,因为心里头分了三分之一的能量到肾里面去,就是命门。

 

所以我们平常开药用桂枝的话几两都开得下去,因为桂枝会跑来跑去不会把人肃倒,可是你用好的肉桂超过一钱就可以把这个人的命门烧坏,就是肾阳太旺把肾阴都烧得没有了,所以肉桂要用得很少,桂枝就没有这个规矩限制,所以外面卖的八味丸的价格有高低就在肉桂的好坏这里,我就觉得我们干脆照张仲景的我们别用肉桂就用桂枝,这三列火车它真正的意义并不在于去代谢肝脾肾的那些垃圾,尤其在古人来讲这个代谢的功能其实没有这么了不起的重要,我们现在非常需要肝脾肾的代谢是因为我们现在的饮食很毒,古时候没有农药,所以古人需要不这么多代谢的功用。

 

如果桂枝铺好铁轨让那三列火车顺利到站,那就剩下附子,它的比例也是三,张仲景时代的一枚附子大概的重量是那时的三两,可惜的是我们现在的人对古代的计量不太考据,所以看到附子一枚那就在配这个药的时候放一两,那只放一两的话附子的药性在这药方里的份量只占二三十分之一,附子的药性趋近于没有,所以八味肾气丸变成有点微弱,而现在变成附子放得少,肉桂放得多,那肉桂的麻烦就是你一放得多就会上火得很厉害,所以现在外面所卖的八味丸临床效果不是那么好,吃了那些八味丸会口干舌燥、烂嘴巴、睡不着觉,就是有各种各样的问题存在

那这一点等会要单独就地黄给各位讲。这味叫薯蓣的药就是现在叫山药的这味药了。在肾气丸这个结构里面,其实我们要补阳气,你直接吃肉桂,直接吃附子能不能补阳气啊,象以前我们教的胶附散?当然也补阳气。可是你单吃附子它所补的阳气就好象以命门为中轴,全身这样子冲散,弥漫在全身。可是现在我们最需要肾气丸是什么呢?是把阳气压到三阴经里面去生精。那要做到这件事情必须要用高密度的三阴经引经药去压缩那个附子的阳气,把它牢牢地带进三阴经并把它固定住,所以这三列火车伟大的就在这个地方,就它借助这个"三补三泻"的结构把附子的阳气收进去,不然的话你单吃附子那个阳气只会让你精神比较啊什么的,(也有好处,因为我们将来有些方是单用附子的力道的)可是单用附子它只是运转水精之气,它的力道是这样子就是任督二脉水精之气的运转,那个附子会特别补到这一点。

 

可是对于那些慢性的、器质性的病变,比如说前列腺肿大、糖尿病、甚至腿麻木等,这些病的话光是附子的效果不见得可以补得那么好。那我们现在在这里就要和大家谈论从前谈论阴阳时没有讲的一件事,就是我们要借助糖尿病这个主题再来看一下什么叫阴阳,就象糖尿病的人其实在一般的中医观点里面会说"他其实非常上火耶!",每天都口干舌燥的,你觉得那个人象是阳虚的证候吗?其实一点都不象!你一定要说他阳虚其实是很勉强的,所以糖尿病的人要治疗他应该要用凉润的药、要清火这个也没有错。但是糖尿病要治好一定要用大热的药,一定要用到附子,那它的理论到底是什么呢?最近大陆的火神派,我记得是"三七生"吧,他说,如果你把一个脏腑的结构,说腑比较偏阳,脏比较偏阴,那糖尿病的人往往肝火很旺、胃火很旺、肾火很旺。那什么叫肝火、胃火、肾火很旺呢?就是说糖尿病常常都是上火、口干舌燥,那你说肝火很旺;那总是口渴,你说胃火很旺;我们说过糖尿病人都很好色,那肾火就很旺。但是他再仔细地说,这个其实不是脏腑的火旺,他说本来脏里面是藏精的,精就是高密度的能量能够固存在里面,可是因为这个脏里面的阳虚掉了,以至于这个虚掉的阳就会开始浮越到腑里去了,使这个腑就一直处于一种上火的状态,也就是说糖尿病看起来很上火的症状,其实它是因为脏的最底层的阳虚了,所以精不能守都变成阳气散到腑去,才会变成这样子。

 

我曾经讲过另一个论点说,其实中医治糖尿病很象是你要说是"补脏阴虚"也对,为什么说对?因为糖尿病你单独看每一个细胞,这个细胞里面本来是有充足的糖份给它当营养的,这个细胞的生命才能健全,可是人体出现一个现象是这个细胞不能得到足够的糖去利用,那这个细胞抓不住糖证明这个细胞本身的气很弱,所以这个细胞不能受纳这个糖,于是糖不够,这个细胞紧张了,全身的细胞都如此紧的时候就会向肾上腺素赶快分泌,让血糖增高,因为我饿了我吃不到糖,所以血糖增高是为了救每一个细胞对糖的饥渴。如果是这样的话,你一定要补到每一个细胞的气都很凝聚,那人身是一个大大小小都共鸣的宇宙,也就是当你的气是凝聚在五脏之中的时候,你的个别的气胞内存就比较有气,这样子它就能把糖吃进来,所以我们治糖尿病从物质的层面看,不但不可以不给那个人吃糖,反而要给他足够的高品质的糖。什么叫高品质的糖?就是如果是精致的白沙糖,那个糖尿病人会越吃越坏。

 

因为精致的白沙糖已没有甘蔗的气在里面了,所以身体不知道怎么用,那个白沙糖只会在身体漫游,同样是一个单糖分子,那个单糖分子我们身体是不会用的,我们的身体是活的,我们灵魂会认得灵魂部分的东西,所以至少要是黄糖,最好是红糖。如果我们吃的是黑糖也就是我们叫的红糖,每天喝一碗红糖水那糖尿病的症状会好很多,因为红糖水提供的糖我们的细胞知道会怎么用。相对的白沙糖完全不行,爱斯基摩人自从开始改吃白沙糖,糖尿病人就暴增了四倍。所以你要补充很多的糖给身体,然后让细胞有足够的力量纳为己用,这样子长期调补几个月,但这几个月血糖都会很高,千万不能用西药去压,因为你真的把血糖降低细胞就会坏死,细胞坏死就要截肢,这样懂吗?这是很可怕的事情。因为如果糖尿病交给西医去医,然后它的血糖控制在140以下那个人的腿不会麻木掉,不用截肢,这是很好,那找西医好了。问题就是不管你的血糖压得多低,眼睛瞎掉的瞎掉、截肢的截肢、脚板踩在地板连地板和地毯都分不出来的一大堆,可见得所以西医所做的办法对实际上来说对人是没有帮助的。

 

但是它原来象我们认为糖尿病有尿崩证的,现在才能称为糖尿病,血糖多少不是重点,血糖高不被判为糖尿病。这是最早发现这个病的时候,到了后来发现血糖很高的那些人比较会有尿崩的现象,这些是当然的。因为你五脏极虚、膀胱气化不良,可是那个火又浮越到膀胱去,所以膀胱不停地排尿、不停地排尿,就做些很无聊的动作,就是因为它的火很旺,它没事找事做,就气化功能都很烂,这就是肾阳虚浮越到膀胱去的火造成的。那结果西医发现说,尿崩证的这处患者好象和它的血糖有相关,然后就要降那个血糖。可能一开始觉得那个血糖,一般人嘛吃一顿饭血糖都是三百、五百的,因为血糖是升升降降的东西,你吃了糖类血糖就会升起来,所以他就觉得好吧那血糖我们就设定吧,因为血糖高不好嘛,和血崩证有关系,所以我们就高定说把血糖压到三百以下吧。然后压到三百以下,发现糟糕了,瞎掉的瞎掉、截肢的截肢,一点都没有改善,他们就觉得血糖还压得不够低,那就设定在两百好了,然后血糖就成了两百,可是瞎掉的更多,截肢的更多,还有肾衰竭的出来,就是血糖压到两百肾衰竭就开始暴增。

 

我和你们讲,古时候的医案都讲得很好玩,就是糖尿病人到底有什么不舒服,就是一个人糖尿病二十年之后会怎么样?那个会比较累、比较口渴就这样。可是西医介入了之后,十年就出现肾衰竭要洗肾了,这是西医已尽了它最大努力了。那压二百不行就压到一百八十,可是最近又在教育人们说血糖超过一百四十就有危险,可是我们平常的血糖都不止一百四十,那吃一粒糖就要上吊了!如果真的把血糖压到这么低,那只要有一点风吹草动你的肾就衰竭掉了,这是非常可怜的事情。

 

那我为什么要说这些话?因为你八味肾气丸用得好,糖尿病复原得非常好的,可是你不能对人家讲这糖尿病包医,因为这种人断西药是不可能的,八味肾气汤可以把糖尿病人调理得很好这是可以的,如果不用八味肾气丸,那"火神派"有一个真武汤的做法,这个真武汤的做法,我们伤寒论时会教的,就是用更补阳的药物去镇固五脏的阳气,就是用"一水不能治五火"的道理来镇固阳气,那这种是阳虚型的。

 

糖尿病有的人好象每天都有一点急燥急燥的,这是阴虚型。有一种人是懒懒的、软绵绵的,这是阳虚型。阳虚型用真武汤来医,来镇固阳气更有效,如果对那种口很渴的话用真武汤和白虎汤的合方再加很多的石膏,反正石膏不会太散元气,又可以止渴,又可以补,这是真武汤和白虎汤的合方。那个角度已经没感觉,人吃几个月感觉就可以回来哦,就是可以做到这个地步。

 

可是这个方法你不要到外面和人家讲、不可和人家争论,因为人家没有心理准备的时候吃你的中药真是腥风血雨啊,一个星期内把五通电话来逼问你"怎么吃了你的药之后血糖变高了呢?",当你花了一个半钟的时间解释完了之后,他说"哦!"过了两天他又打电话来说"怎么吃了你的药之后血糖变高了呢?",这样一个星期五次哦!他被西医完全洗脑的程式,你老是被他空袭,很烦。我对你说,我医糖尿病的期间你血糖高到八百也不要慌,不要说是高到八百了,一百八十就哗哗叫,简直就没有办法碰,现在被教育到血糖一高就是死路一条而且会肾衰竭,因为现在都告诉你"糖尿病很危险,因为糖尿病患者平均十年内就会肾衰竭",他把肾衰竭看成糖尿病的必然结果了。可是我外婆糖尿病已二十年一直没有吃西药可是就是现在也没有肾衰竭啊!

 

而五脏阳虚造成糖尿病这个论点也没有被现在的中医接受,火神派的这个论点并没有普遍地被现在的中医接受,你去看一般的中医,他听说你是糖尿病都是给你开降火凉润的药物为主,顶多是做到补阴来泻阳,就是不敢加阳药了。但是糖尿病要治理得很好就要用阳药,把那个阳药用三条引经药的效果把它压进去,那这个效果就真的会很好。

 

而且我常常觉得说,每一个年代有每一个年代的气运,就象清朝初年的时候治糖尿病几乎只用六味地黄汤就可以摆平,因为那个时候的人阳气旺,所以你只要补阴收纳那个火就可以了。可是现在你觉得你的阳气很旺吗?恐怕没有那么旺,所以八味丸是可以用的药物,这是一个基本的原理。那如果你懂得八味丸的原理的时候,就是治糖尿病的原理,你就知道如果要治这个前列腺,不好吃它补进三阴经,那你这个会阴穴就会因为有阳,因为这个前列腺的肿大是阴实证是因为这个交会点没有阳气,那个阴就一直变大一直变大这是阴实证,那你把阳气补进去以后它就很快缩小了。所以男人的前列腺肿大,肾气丸是有很好的疗效,它一吃下去小便就开始通了,那不要几天就可以。

 

那另外呢,糖尿病既然是要补三阴经之阳,那我们用肾气丸做到这样的事情,药理上是可以做到。而肾气丸你们有没有发现它入肾的方药特别多,其实地黄是非常多糖类的东西,所以你吃地黄等于吃糖。地黄是地里面的精华都吸过来的药物,所以它非常之甜,只是吃起来不甜,实际上糖度很高。它是特别三阴经里特别加倍的入肾就是希望有最多的火力是补到肾里面去的。

 

那我们从前讲过什么叫"少火生气,壮火食气",那你用这么多的阴药把那么一点的阳药带进去就是补那个"少火",那个"少火"就可以让你脏腑的机能越来越好,这个越来越好里面就会让那个脏腑有它自己的阳气,就是它的机能恢复正常以后就会运作属于它自己的阳气,所以它是很温和的保养药,它的效果又很好。

 

那我们知道把这个"少火"放进三阴经的话,我们就知道要治这个糖尿病的话我们灸三阴交有没有效啊?一样是很有效的。那我们说因为这个脏的阳气不足,所以你脏的阳浮越到腑,所以在治糖尿病灸“三阴交”之外,要灸“章门”(八会穴),这个章门能直接把阳气补到脏里面,这是治糖尿病非常有效的灸穴,不要小看啊!肾气丸有效,灸穴也有效。“三阴交”灸了补进三阴经,章门穴灸了可以把阳气补进脏,那个火就会退,可是和肾气丸还是有点差别。

 

就是我们想把它多补进一下到肾里面,把阳气多拉一点到肾里面灸哪里?灸“绝谷”(即悬钟穴,足外踝上三寸与三阴交相对)啊!只要骨髓的气往骨髓拉,自然所有的气就归并到肾里面去,骨髓是肾更底层的东西。所以绝谷、三阴交、章门都灸那效果几乎等于肾气丸了

 

只是肾气丸有什么好呢?就是我们吃东西营养有点偏,那肾气丸的营养非常均衡,所以你吃它的话在物质层面的营养可以多给你一点,那就更不容易上火。那这个东西是肾气丸基本的结构。外面卖的肾气丸里的肉桂可以补命门火的好药,附子放得很少效果很有限。外面卖的肾气丸有两个关卡必须通过。

 

我们今天来讲一下这必须要通过的关卡是什么。首先是地黄这味药。外面肾气丸用的地黄一律是熟地黄,可是熟地黄这个东西极不好搞。生地黄的药性是很寒很寒的,如果你一个煎剂里面放了几钱生地黄,女人吃了以后下个月的MC就会晚来,有那么寒,所以是凉血消炎的药。你看张仲景《伤寒杂病论》里面治那些血液里面发炎的方子生地黄就放很重,放了以后血里面的炎都消掉,可见生地黄是一个很寒凉的药。中国人发现生地黄很凉,你吃下去还没得到好处人都被凉坏了,所以就开始对地黄做加工。于是到了唐朝以后,唐宋之间中国人就开始用一种方法就是把地黄用酒等一些药物拌一拌再蒸,然后拿去晒干,再蒸再晒(连续九次)。可是在这个过程式里面发生了一个问题,就是地黄用酒、干姜、砂仁拌蒸晒干,如果地黄这味药拌过一次,晒过一次,这样弄熟地东西我们叫熟地黄,之前的叫干地黄,刚挖出来象萝卜一样的才叫生地黄。当你一蒸一晒之后做出的熟地黄是不是很补肾啊,因为它已经蒸熟,不寒了嘛。对不起,那样的熟地刚刚好它的药性非常的浓、浊、稠,以至于你的脾胃根本消化不动它,所以一般外面药局开的熟地一吃下就觉得胃里面好象被塞了一砣温水带一样的东西,那一顿饭就吃不下去了,我们叫这做"腻膈",就是它太肥腻了好象灌猪油在里面一样。其实猪油和熟地有点象哦,都是很滋肾阴的

 

有一个方法可以让它一点腻膈的效果都没有,就是把它从植物性的药打成矿物性的药就可以了,就是九蒸九晒,蒸九次晒九次,剩下来的熟地简直就是一种类似矿物结晶一样的东西,已经不象植物了,这样子的话那个化学成份就可以直接吸收了,粘稠等到乱七八糟滞留在脾胃不消化的药性就没有了,所以要九蒸九晒。

 

那你如果到外面说要买九蒸九晒的熟地黄就会遇到两种情形,一种好的商人就会介绍你去某一个地方买但一两都很贵很贵,因为九蒸九晒很废功,做一次九蒸九晒连那个蒸笼都会烂掉。

 

因为地黄这个东西比较接近铁器,讲严格一点有人说地黄这个药你在制造的时候那个生地黄你拿一根针插一下那个药性都会大打折扣,不过生地黄还能勉强撑得住了,象那个何首乌的话铁器下去那个药性都废了。地黄到底还是水性的药物,比较不怕金属类,何首乌是木性类的药物,非常怕金属类,那个气非常不好的现象会出现。就象我们说地黄和何首乌非常不同用,因为水生木,你水性的药配木性的药,地黄的药性都被拉到何首乌里面去了,都跑到肝里面去了,肾里面得不到多少。所以我们地黄和何首乌同用的规则。将来我们教到五行就会明白这个道理。

 

所以不屑商人用铁的蒸笼去蒸地黄蒸出来的有多有用,我觉得你用铁的铁锅去煮一下地黄还撑得住,可你用铁的蒸笼去九蒸九晒我看地黄也差不多不行了哦。那你用古法用竹的蒸笼来蒸,九蒸九晒之后那个蒸笼都烂掉了,那如果你买到了你就走狗运了。而外面的地黄确实很糟,我曾和我的同学去买了点试,每个都病倒了的。那你买了这样的不三不四的地黄吃了以后,地黄挡在脾胃里面,三路引经药没有一路走得通的,附子就会留在你的胃里面干烧,一吃就会让你嘴破,这就是外面八味丸之所以恶名昭彰的理由,大家都说吃六味地黄丸好了不要吃八味丸。

 

其实吃六味地黄丸一样腻膈一样脾胃差得不得了,后天之气很重要,如果你吃了之后胃口坏那就什么也不要提了。所以外面的六味丸和八味丸就是这样子,当年我们同学在吃六味地黄丸时都在算吃到多少粒会拉肚子,果然吃了没几粒就拉了,就是腻膈会腻到你的消化机能都"当"掉,没有那么好搞。所以六味丸卖的都是废物一堆,八味丸更是废物一堆,就是补不进去只会上火,本来是要"少火生气"恢复你的青春,现在却专门在你的胃里"壮火食气",那就会越吃越惨,这就是外面的地黄丸。

 

还有另外一个问题就是泽泻。如果长期吃泽泻补养的话,最好还是用盐水制过的泽泻,就是用盐水喷过再烘干就可以。就是用盐水制过的泽泻,它泻肾的力道比较弱一点,这样子才可以保住肾气,如果你用完全没有炮制过的那种直接晒干的生泽泻,那吃了之后还是会越吃越虚,因为它泻肾的力道比较偏强的时候还是会伤到元气,八味肾气丸里的泽泻如果没有用盐制过,它的药性是会低一层次的。

 

那需要大家留意的是地黄的问题,我可以告诉大家一个很简单的答案就是:生地黄(干地黄)是不会腻膈的,只有那种一蒸一晒的地黄才会腻膈。可生地黄它寒,那张仲景他说"酒下十五丸,加至二十五丸,日再服"。"再服"就是一天吃两次。其实非常简单你吞这个药的时候去用酒吞,那它就不会将你寒到,因为酒是热的又能带领药性走在血液走得很快,所以你只要记得这个药是有酒吞就不会寒到

 

那用什么酒呢?我觉得现在用的酒是(沙奇),因为是温温的性格,不会太烈,它是一种清酒。那有人用葡萄酒吞也不错,可是有人对我反映说葡萄酒的发烧层度不一样,有些葡萄酒是偏寒的,葡萄酒有几个种类,所以我不推荐用葡萄酒,你用米酒吞当然可以了,但用清酒就最好了,它的味道最纯厚和肾气丸的药性很相适应。

 

肾气丸吃的最有效的是汤剂,怎么样做呢?它的原方配法是以"两"为单位的,那你可以照这个比例换成以"钱"为单位,就是按它的单位进行配,虽然在肾气丸的方里附子是"三",但如果真的是治糖尿病附子是可以放到"五到十六"不等,都是可以收得进去的,不一定只要"三"。然后以八钱的干地黄为单位的话(你在煎药的时候最好用慢火炖),你加了两三碗水以后再加一碗酒下去泡着,泡一个小时地黄就会发胀把酒吸在里面,再开慢火炖三到七个小时不等,因为慢火炖的话水不会减少很多,那汤可以喝,然后再二煎(这煎不用加酒)。这样子的肾气汤效果非常之好,你可以感觉到喝了之后腰板会比较直了。因为命门火比较气好的时候腰脊椎就会比较松。这是一个肾气丸基本的做法。是不是可以体会到,当你用酒去带领干地黄的药性那整个熟地那一串的狗屁东西都不用去理它了。这样真的很好。张仲景的古法真的有它伟大的地方。

那这个肾气丸我常常还会加几味药。比如说,我喜欢加一点点麦冬和五味子,就象我们说的参麦散的结构。因为加点麦冬和五味子可以让它有点润肺,那吃了之后就算它有附子,你加了麦冬、五味子你人也比较不渴,这叫麦味地黄丸,其实不是真的麦味地黄丸,真的麦味地8黄丸是没有肉桂、附子的。

 

按比例的话,麦冬可以放到"二",五味子可以放到"一",这是我常用的不一定是绝对。肾气丸补肾有一个非常明显的效果出来,就是当你很累,熬夜之后很累,你一提重东西整个人就会闪掉,整个腰就会一空一酸,其实肾气丸对于这种肾虚腰要闪掉的感觉很有用,而且对于闪到腰的人恢复很有用。它虽然不是一个真正的伤药,但对于一个人的治愈能力很有帮助。那如果你是一下会闪到腰的人,你的肾气丸要加一种固腰的叫杜仲的药,杜仲你可以放到二到四这不会影响肾气丸的药性。

 

那后世有几个比较有代表的方,象到了宋朝有一个小儿科医生叫钱乙,到了宋朝干地黄已改成用熟地了,他把熟地的肾气丸去掉肉桂和附子,因为宋朝时已不放桂枝改放肉桂了,把肉桂和附子去掉留下六味叫做六味地黄丸。那钱乙发明六味地黄丸是为了什么?他是为了一种人,就是小孩子的囟门不关起来,也就是说小孩子先天出生(中国人都认为小孩子出生阳气很旺),可是他的肉体跟不上他的阳气,所以要赶快滋阴用这六种药大滋阴,让他的肉体有足够的生长力赶快长起来跟上他的灵魂,因为小孩子不需要补阳只需要用滋阴药把阳气收纳来用就好了,所以发明了六味地黄丸。那六味地黄丸是儿科用的药啊,小孩囟门不合老人能当补养药吗?不行啊!

 

为什么小孩子不用八味丸?其实现在的小孩子都可以用八味丸,因为现在的小孩子从小就打那些乱七八糟的东西肾阳伤得很重,但是古时候的小孩子不能用八味丸,为什么呢?因为古时候没有这么多乱七八糟伤肾阳,甚至连色情书刊都买不到,如果你给他吃有桂附的八味他就会阳气过旺,十一岁就会长胡子变声,那样的小孩子就会很笨,因为人一到青春期脑部就不会发育了,所以越早来青春期的小孩子就越笨,就长得和大树一样那现小孩子不能吃八味丸的禁忌可以改掉了,你看那小孩儿动不动就流鼻水、鼻子过敏等等气都很薄弱那你就补吧,青春来不了的了,就算是青春期来了也没什么青春可言的了,那现在小孩比较可怜。那另外有一个比较有代表性的方叫济生肾气丸,这是宋朝的严用和济生方里面的一个方,他怎么说呢?就是说有时候我们肾阳的虚衰会伴随一种病,就是那人很容易水肿,就象法国女人年轻时吃减肥到了中年以后都这成大象腿,其实这就是水肿,肾的代谢能力已变得很烂了,那要把水抽掉你光用补药有一点点好象摸不到庠处,那这样子的话就要加一个高数,可以用一点利水药,那严用和就给它加上一或二的牛膝和车前子。牛的膝盖这个药啊,是一种草药不是真的是牛的膝盖,它的名字是因为它能把药性往下拉,就是把肾气丸的作用点再拉得更低,因为腿肿嘛,把它的力道运行在腿上,车前子是一种比较利水又不伤身的药物,要加强它的利用就是有泽泻还不够要加一点车前子,这样子可以加强它泻水的效果,那这样可以破它的肾阴实,那如果你是真的前列腺肿大或有水肿这都算是有肾阴实,用济生肾气丸可以破肾阴实,因为八味到底还是补肾阳虚的。

 

那六味丸是滋肾阴不补肾阳,所以你肾阴虚可以用。只是我们肾阴虚你找找看现在的人都是肾阳虚,肾阴虚只是那个短暂的过渡期,就是在你们家小孩子青春期到了,刚好被你抓住他在看黄书那就有可能抓到一个肾阴虚的短暂时光,之后的好色无比完全是阳气涣散,那就是阳虚了,就是肾阴虚的时间不长。

 

那还有肾阳实呢?如果肾中的阳实得不得了呢?这是一个非常诡异的事情,就是人到底有没有肾阳实的事情。如果照我们的阴阳学,阳旺应该是巩固的所以不应该有肾阳实的问题,可是有的人的肾确实在上火,那肾在上火的人有一个现象就是象色情狂一样,他的肾脉动是浮浮尖尖的,这样子的话我们就用六味这三列火车去带两个很降火的药就是黄柏和知母,叫知柏地黄丸,那知柏地黄丸能把肾正往上的火扑灭。因为有些人正在壮火食气,所以你不得不在这里用一下,不然他的肾阳会被你烧光,所以可以暂时用一下知柏丸。

 

可如果长吃这个知柏丸的话那这个人就废了,这懂吗?因为越虚的阳就会越浮越,你用知柏丸退一次火接下来它就会反扑得更严重,所以就再退、再退,越来越好色,那个肾火原来是尖尖的脉,用知柏丸退掉以后它下去一下再上来就变成伏成一整片了,就象整个脱阳的状态了,然后你再退再浮上来就变成摊平的一整片浮上来,那已经到了很惨烈的肾阳已经没有的状态了。可是那个人却会一天比一天好色啊!这是很讨厌的事情,越虚的人越好色。

肾气丸的加法与减法

在中医一系列补肾方剂中,汉代的肾气丸最为古老,后世的一系列补肾药丸,都由它演化而来。

让我们看看它的演化思路。

肾气丸的组成是:干地黄,山茱萸,干山药,泽泻,茯苓,牡丹皮+桂枝,附子。它的功用是补益肾阴和肾阳,特别是对于肾气衰弱引起的小便不利,效果很好。

肾气丸的加法:

肾气丸+利尿通淋的车前子+补肝肾,引药下行的川牛膝→增强了利尿和补肾的能力=温补肾阳,利水消肿的济生肾气丸

肾气丸(桂枝变肉桂,干地黄熟地黄)+固摄肾气的五味子+壮肾阳,益精血的鹿茸→增强了固摄肾气和益精血的能力=补肾气,益精血,治遗尿的十补丸

肾气丸的减法:

肾气丸 -温肾助阳的附子-助阳化气的桂枝=治疗肝肾阴虚的六味地黄丸

肾气丸-(温肾助阳的附子+助阳化气的桂枝)+清热泻火,滋阴润燥的知母+泻火除蒸的黄柏=治疗阴虚火旺的知柏地黄丸

肾气丸-(温肾助阳的附子+助阳化气的桂枝)+固摄肾气的五味子→可以增强肾纳气功能=治疗阴虚气喘的都气丸

肾气丸-(温肾助阳的附子+助阳化气的桂枝)+养阴润肺的麦冬+固摄肾气的五味子→增强了肾纳气的功能,和滋肺阴的能力=具有敛肺止咳能力的麦味地黄丸

肾气丸-(温肾助阳的附子+助阳化气的桂枝)+益精明目的枸杞子+清肝明目的菊花=治疗肝肾阴虚所致的视力下降,两眼昏花的杞菊地黄丸

由上所见,经典的补肾药丸林林总总,但孙悟空跳不出如来佛的手掌心,大多数是肾气丸的变方,而也是根据中药药性来加减的,所以说,要深入了解补肾药丸,熟悉肾气丸太重要了,熟悉本草的药性太重要了。

现在让我们一味味地剖析肾气丸中的八味药吧。

老大:地黄

地黄是肾气丸中的老大,用量最大,而且虽然加减之道纷繁复杂,多不会舍弃地黄。

地黄味甘,寒,有两个基础作用,一是滋阴,二是补充血中的津液。

地黄这个药物我实践下来,有非常显著改善器官供血的效果,所以对于各种类型的心悸,心动过速,心脏早搏肾功能有着非常好的效果,应该和它能补血中津液,从而通络,改善血管弹性有很大的关系。

地黄分为鲜地黄,干地黄,熟地黄:鲜地黄滋补津液的力量强些;干地黄清热凉血,养阴生津的力量强些;熟地黄补血益精的力量强些。

地黄主要作用于血脉,而人体血脉纵横交错,如一张大网,可灌溉人体各脏腑。

老二:山药

生地,味甘,平,能滋补气阴,上可补肺,中可补脾,下可补肾,又可滋润一身之血脉,性子又不燥,堪称补虚羸,治伤中,固肾精的上品,妙品。

我觉得恢复胃气,山药,生姜并列前茅。

老三:山茱萸

山茱萸,味酸平,和五味子一样以“酸”味浓而著称,酸能收能涩,所以它具有和五味子类似的能力,能补益肝肾,收敛固脱。

相对而言,五味子更广谱一些,可收敛一身之气阴;山茱萸更专注一些,主要是固摄肝、肾之阴。

老四:泽泻

泽泻,甘,淡,寒,能利水渗湿,化浊降脂。

泽泻利水的能力很强,可将肌、腹、心下之水,导入膀胱,排泄而出。

泽泻这味药有一定的争议,因为部分学者认为它有肝、脏毒性,依据是羊吃泽泻无害,牛吃泽泻会出现血尿。后续研究也发现,泽泻的长期,高剂量服用有可能导致肝肾功能的损伤。

但是前提是高剂量长期使用,复旦大学附属金山医院祝建辉等在2007年的发表的一项研究发现低剂量泽泻水煎剂对正常大鼠肾脏并无明显毒性作用,当然这和靶器官代谢能力的强弱也有一定的关系,当靶器官代谢能力下降时,例如大鼠只剩1/2残肾时,会发生肾间质炎症细胞浸润和小管损害。

在河北省承德医学院中药研究所的陈光晖等2015年发表的一项研究中,把泽泻汤中泽泻的剂量加到惊人的60g/kg,给大鼠连用90天才发现偶发的肝肾损伤。

实际上,日本,韩国都没有在泽泻煎剂的常规量使用中发现明显肝肾毒性,这两味药及其制剂在日,韩照常使用。

很多人对于中药,西药毒性是双标,实际上西药很多抗生素,干扰素,乃至降低胆固醇的他汀类药物,都有非常显著的肝、肾毒性,但是许多人却坦然受之,而且医师也照样使用。

当然我们在具体使用泽泻时,一定要注意适应症,我认为,在患者因膀胱气化功能减弱,出现尿闭,尿少,尿不尽时是可以使用泽泻的,若是儿童遗尿,年轻人遗精,或者患者出现多尿症状时,泽泻就没有使用的必要了。

患者肾功能不全时,使用泽泻也需谨慎,可以用白术,白芍等药物代之。

所以对于肾气丸,六味地黄丸,在临床上,我们依然可以根据患者症候的不同,进一步加减的。

老五:茯苓

茯苓这味药非常安全,是多孔菌科真菌,甘,淡,平,有以下的三个作用:

1、祛痰,利水,能祛皮部,胸部,肺部的痰湿,也能利肾,膀胱之水饮;2,养阴生津,有祛除坏水(痰湿、水饮),生成好水(正常津液)的作用;3、具有安神的作用。

老六:牡丹皮

牡丹皮味,苦,微寒,有活血,凉血,破血之效。

这味药和川芎的功效接近,都有推动血行的作用,只是牡丹皮凉,川芎温。

特邀嘉宾:附子、桂枝

附子辛、甘,大热,能回阳救逆,补火助阳,散寒止痛;桂枝,辛,甘,温,能温通经脉,温阳化气。两药配伍,可温补虚寒,温阳通络。同时在一派滋阴药中,加上几味温阳药物,也可促进阴阳互济,阴阳互生。

来自: 雪狼爱国医 > 《4★ 伤寒金匮经方论坛》

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