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得健养生堂

溶经方于刮痧拨罐以养生治病,合食疗培元觅健康

 
 
 

日志

 
 
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声明,我搏客引用的文章只用作参考,并不代表我赞成文章观点,各位千万别乱用,有病去找医生才能保养好身体 我以刮痧拨罐等方法来调理身体,不见人是调不了的,不在广州或不肯来广州者,请免问病

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柴胡加龙骨牡蛎汤  

2017-04-29 23:21:34|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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何以初之时,我等未想到用此方--纳呆暴瘦案

吕某,男性,66岁。近10个月来,咽中如有物阻,吞咽不畅,进食明显减少,每日仅能进食米粥一碗左右,进行性消瘦,体重下降25kg。至广州军区广州总医院行全身检查,未发现器质性病变。2010年10月8日患者前来住院,求助于中医。

       入院时见患者精神疲倦,消瘦,咽中如有物阻感明显,吞咽不畅,进食少。偶有咳嗽,咯痰,痰白质黏。无胃脘部疼痛,无嗳气泛酸,无腹痛黑便等。舌红,苔少,脉细弱。我等见其咽中如有物阻,予半夏厚朴汤加减:川朴20克(后下),法夏24克,茯苓24克,苏叶15克,生甘草15克,桔梗15克,诃子10克,玄参20克。水煎内服,日1剂。

       服药3剂后症状未见减轻。患者及家属甚焦急,请黄师前来查房。黄师查房时见患者语声低弱,自诉吞咽不畅、咽中如有物阻感已有10个月,进食每次仅2汤匙,一日总量约一碗,多方求诊无效,形销骨立。言辞间流露出焦急之情。进一步追问,继诉十月前爱女去世,始觉咽中有物,不欲进食,常感头晕。但觉时有心悸,胸胁闷满,夜眠差。舌瘦红,无苔。黄师给予安慰与鼓励,并处方以柴胡加龙骨牡蛎汤加减,处方:生龙牡各30克(先煎),磁石30克(先煎),柴胡24克,党参30克,大枣12克,桂枝12克,茯苓24克,法夏24克,五味子15克,黄芩15克,大黄6克。水煎内服,日1剂,共4剂。

       服药后患者吞咽不畅感明显减轻,纳差有所改善,每餐可进食米饭1碗,已无心慌心悸。患者信心大增。再予服上方4剂,患者吞咽不畅感消失,胃纳已恢复至发病前,黄师继以炙甘草汤调治。嘱出院后门诊治疗继续调养。

       10月29日门诊,见患者精神饱满,心情开朗。自诉食欲大增,体重较入院时增加4斤,谈笑自若,并追忆曾在多家医院治疗未能获效,而中医竟能在短短半月间解决问题,感慨十分。仍与炙甘草汤酒水同煎,久服缓收全功。

       按:柴胡加龙骨牡蛎汤可说是我辈熟之不过的经方之一。但何以初之时我等未想到用此方?盖因当时只看重吞咽不畅,咽中如有物阻,而未作全面考虑,故只用半夏厚朴汤。而黄师却从“默默不欲饮食”、“悸”去考虑。柴胡加龙骨牡蛎汤原文本无“默默不欲饮食”一证。但此方乃小柴胡变方。小柴胡汤本有“默默不欲饮食”一证。百合病有:“意欲食复不能食,常默默”、“饮食或有美时,或有不欲闻食臭时”。都同属精神症状。默默者,沉默寡言、沉默寡欢也,这类病者大多性情内向,且此例尚有心悸胸闷之证,已具柴胡加龙骨牡蛎汤证。是以黄师并不以“咽中如有物阻”为重,而径投柴胡加龙骨牡蛎汤,收效甚速。

       消瘦本多从“虚劳”考虑,况此例暴瘦50斤。确应考虑其“虚”的一面。但黄师先治郁结,后治其虚。盖此虚由郁起,不食,故营血大虚。此证非一般补脾胃、益气血可治。因舌红瘦无苔,乃是营阴不足之象。故黄师宗《金匮要略·血痹虚劳脉证并治》,用炙甘草汤以益阴养阳。

关节积液老年遗尿,柴胡龙牡汤一招搞定

《伤寒论》经方之高妙、深远,总使我心里充满了新的、有增无减的惊叹,亦是最为之骄傲的事儿。

曾于2016年寒冬腊月,诊一患。青州人氏,年龄60岁,其子陪同来求诊。诉:患尿自遗十余年,膝关节积水肿三十年病程,今儿到了“不治不行”的地步。一经追询病史则娓娓不绝。言双下肢乏力,双膝关节肿胀明显、夜睡痛不休,行走不稳。走路上下楼都会酸痛泛响,甚至不能行走。小便不利来不及上厕所就尿裤子,或觉到有尿上厕所就来不及了,有时候咳嗽或听到水声不能控而尿液自行流出,或尿后余沥不尽,尿失禁。因病常犯此疾,中西医诊治,皆以鲜效而丧失治疗信心。时时叹气,神情还是让人看到了怕失效的的影子,她的经历很担心会不会又久治假效。

老年遗尿如何治?膝关节积液怎么治呢,这病也困了好多年。看似明显认为中医治不好这些病,遂未书方。好言劝慰,这你就不懂真中医了,意图不战而屈人之兵,治病必效。又问,有什么区别?我再强调一下,那就是陈年老病又复加风寒外袭和垃圾,超出了身体的承受范围。你不怎么走着走着就走不动了呢?湿热下注蓄滞膀胱,气化失约导致尿自遗...俺就吃这碗饭的,绝对不可能是只图管一时。给予她内心的暗示,吃定心丸,心药医心。最后好歹是平了。

询问其病况,素喜太息,恶热多汗,口粘发苦,大便干结,小便色黄。往来寒热,不寐...且乱梦纷纭,受惊动易醒等病症均有。双下肢乏力,膝盖冰冷,这些是一直存在的老毛病。查舌红苔黄厚根腻,脉象沉弦。

六经辨证:病在什么经,见到什么证,就按什么证辨治,不拘泥于什么病。复杂之病,三阳合病兼少阴下寒。

病变部位主要在少阳,小便不利说明什么问题啊?少阳三焦不利。肝主筋,且久病失调不能主筋,则见筋肉酸痛颤动,痿软无力,水肿积液等症。口苦干则主热,肢节疼痛冷紧则主寒,本病前医就是忽略了其独处藏奸的寒热不调,上热下寒。

所患复杂之病,以少阳为主,兼涉少阴、太阳、太阴、阳明。一系列多重多方向病证病机需要改变的问题,必用复杂之方。小便不利,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。本方从肝着眼,而及心肾,从少阳入手而旁顾太阳、阳明。方义在于疏通三焦,表里寒热并治。三焦一通畅了之后啊,下焦通畅,大小便通畅。阴膝却也“戾气”深重,兼以附子温阳散寒。表里错杂之邪得以速解,兹收安内攘外之功。

这么多年来,从来不是乖孩子的样子,针对错综复杂病证,沉疴重疾用猛药。

处方:柴胡根120    野黄芩45  上人参45    桂枝尖45    云茯苓45    生半夏60   西大黄30  龙骨45    生牡蛎45    代赭石45   生姜45   干玉45(擘)江油附子20。水煎服,10剂。

此番开出最重治单,决心和力度可见一斑。仔细想想,正是来源于那股不服的扳倒劲儿。

 二诊:患家欣喜来告:服完3剂后积水立消,好好好!下肢较前有力,疼痛大减。小便利,尿遗大便畅,身轻快。前方既效,嘱再服此方,从身体尽除垃圾则免屡发之患。旧年顽疾,继服10剂诸证失而愈。

今昔回想多少为之欢欣鼓舞。此方对重度膝盖积水,神经性尿失禁的病人有特效,一招就搞定,这是送给患家最好的礼物。《医宗金鉴》谓“以错杂之药,而治错杂之病。”胡加龙骨牡蛎汤表里寒热并治,阴阳并调,使表里错杂之邪得以速解,故可用于治疗临床多种疾病。牛人经验非常有用!

作者:黎崇裕广东省珠海市中西医结合医院

沈某,女,67岁,2016年4月22日初诊。主诉:睡眠差两个月。

近期因情绪不畅导致失眠明显故而来诊,现抑郁神情,疲倦貌,睡眠差,不易入睡,常需服用安眠药方可入睡,但夜寐易醒,醒后难于入睡,胸闷,容易惊悸。舌质淡暗苔薄黄,脉滑尺涩。既往有轻度抑郁、焦虑病史。无药物以及食物过敏史。广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授认为此失眠乃因肝火扰心所致,治当清肝泻火、镇心安神,方用柴胡加龙骨牡蛎汤化裁。

处方:北柴胡15克,法半夏15克,黄芩10克,大红枣15克,潞党参10克,淡干姜6克,炙甘草5克,肉桂6克,生龙骨30克,生牡蛎30克,白茯苓15克,炒大黄5克,月季花30克,制香附15克,7剂,每日1剂,水煎服,分2次温服。

医嘱:注意休息,饮食宜清淡,忌肥腻辛辣醇酒之品,畅情志,适当户外活动,多和朋友聊天。

2016年4月29日复诊,前药后睡眠较好,守方加酸枣仁40克,再进7剂。

按:广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授临床常用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠。他认为胸闷是此方辨证的核心所在,同时也是运用柴胡剂的重要指针,因为胸满闷憋胀是柴胡证之一。柴胡加龙骨牡蛎汤原方有铅丹,一则铅丹这味药临床难见,二则铅丹有毒,因此刘志龙常用炙甘草代替。如此案,他认为用炙甘草代替铅丹之后,柴胡加龙骨牡蛎汤其实可以分割为小柴胡汤合桂甘龙牡汤加茯苓、大黄而成。小柴胡汤清肝泻热和解少阳,桂甘龙牡汤镇心安神,茯苓祛湿,大黄清热,收效明显。

柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠
□ 吴沛田 海南三亚市中医院

  柴胡加龙骨牡蛎汤源于《伤寒论》:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”体现了和解少阳兼镇静安神的治法。

  失眠,亦称不寐,不得卧、目不瞑,多因情志所伤、劳逸失度、久病体虚、饮食不当等,造成阴阳失调,阳不入阴,轻者入寐不酣,重者整夜不寐。曾治袁某,女,43岁,2007年4月诊。因家事纷扰难以入眠近一年,近半年来失眠逐渐加重,每晚辗转反侧,伴头痛、心悸、易怒、便干,服镇静药方能入睡片剂,舌红脉弦数。证属肝胆郁热、心肾不交,取柴胡加龙牡汤去人参加郁金、茯神、合欢皮、炒枣仁等。每日一剂,连服7剂,已能睡眠近5小时,再加赤芍,服7剂,睡眠6~7小时,继用丹栀逍遥散调理收功。随访一年未发。

  焦虑症属中医学郁症范畴,多因情志不舒,气机郁滞、痰瘀胶结而致。以情绪不宁、胁胀欲哭为主症。曾治李某,女,36岁,2004年10月初诊。月经紊乱、善悲欲哭、失眠多梦达一年多,近4个月加重,烦燥不安,如有人追捕,焦虑头痛,入眠困难,少睡易醒,月经推迟,色暗有块,胁痛食少,大便不畅。舌红苔薄黄,脉弦细数。用柴胡加龙骨牡蛎汤去人参、桂枝加熟地黄、制首乌、黄精、柏子仁。每日一剂,服5剂诸症皆减,再服15剂,紧张焦虑基本消失,嘱其加强自身饮食起居,随访一年未发。D3

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗原发性高血压

患者:陈某(南阳市人)


性别:男


年龄:19岁


患者两年前学校体检时,发现血压高,150/100mmHg。在南阳、郑州医院检查后,诊断为原发性高血压。于20165月份来诊。神乏,心烦,轻度失眠,因郑州医院医生医嘱不让锻炼身体,注意事项繁多,致患者情绪非常低落。查舌苔微黄,厚。舌边微齿痕,舌下瘀明显,脉沉弦。血压140/95mmHg。开柴龙汤半量加制附片15g


方组:制附片15g  柴胡60g 肉桂20g  茯苓20g   黄芩20g  党参20g  龙骨20g  牡蛎20g  磁石20g  制半夏60g 大黄20g  生姜20g(切片) 干枣6(撕开) 


剂量:七剂


煎法:以水1500mL,泡20分钟,水开后煮20分钟,去滓分三次饭后热服。


:晚上早休息,必须锻炼身体。忌绿豆制品,猪肉。


七日后复诊,精神,心烦,失眠症状好转,血压120/75mmHg

原方不变,七剂。二次复诊时,血压恢复到110/70mmHg。该患者共计用药49副。现已经考入本科,血压一直平稳。


做为一名临床医生,要时时牢记涂华新恩师的一句话:要让我们的患者,有尊严地活着。一个青春少年,终身以药为伴,还不让活动身体,他自己也认为自己是废人一个,尊严从何而来?


医生简介:


焦仲瑜,1995年毕业于南阳卫校,执业医师,执业药师。本科学历。毕业后跟家父边学习,边干临床。先后在天津中医药大学,北京中医药大学,西安交通大学进修学习。2015年元月参加仲圣经方学习。擅长正脊、针灸、中医经方治疗各类皮肤病、牛皮癣及各种疑难杂症、颈肩腰腿痛等疗效确切!


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