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中医如何调理心律失常?山西老中医帮你分析(附药方)+心力衰竭怎么办?中医有没有什么好的方法+心肌病能中医治疗吗?如何调理呢?+心肌梗死的食疗方法  

2017-04-16 19:44:03|  分类: |  标签: |举报 |字号 订阅

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中医如何调理心律失常?山西老中医帮你分析(附药方)
山西老中医
心律失常
由于心脏兴奋波的发放紊乱或传导受阻,使心跳失去正常节律性,称为心律失常。常见心律失常有窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏、早搏、阵发性心动过速、心房颤动及房室传导阻滞等。其临床表现:窦性心动过速(窦速)除心悸、不安外,无其它症状,体征则从心率增快在每分钟心率l00次/分-140次/分之间;窦性心动过缓(窦缓),心室率每分钟多为45-60次,也可低于40次,当心室率过慢时,常有疲乏、头晕、心悸、气促、胸闷、胸痛、心力衰竭和低血压等;窦性律不齐,可有头晕、心悸等;窦性停搏时间较长可有昏厥;早搏病人常有心脏“突、突”地跳出胸腔的心慌感或心脏停跳的感觉,脉搏则有间断的缺如,脉搏次数少于心跳;阵发性心动过速是阵发性发作,突然发作,突然消失,可反复发作,发作时心跳每分钟可达150-220次,可有心悸,心前区不适,眩晕,发作时间可持续数分钟至数小时,甚至数天;心房颤动可有心跳不规则、脉搏快慢强弱不一,次数少于心跳;房室传导阻滞可有心跳脱漏、心率变慢或心跳暂停,甚至每分钟心跳仅有20-40次,出现昏厥、抽搐。

引起心律失常的原因很多,可能是神经功能性的,主要是植物神经系统对心律的影响,如交感神经的兴奋,迷走神经张力减低或过高,但更多的病因是由于各种心脏病、心肌灸、大量失血、休克、药物中毒、电解质紊乱以及内分泌疾病等引起的心肌损害,使心肌缺血以及供给传导系统营养的血管发生病变而产生的。  

本病的诊断依据,除一些典型症状、体征外,心电图的诊断很重要。必要时可用24小时乃至48小时的心电监护仪加以诊断。

本病的治疗是根据心律失常的类型和病因及其所引起的血液循环障碍与症状的轻重及其潜在的危害性而各有不同。轻者无需特殊治疗,严重者则需紧急处理。对抗异位心律的治疗方法主要包括抗异位心律的药物治疗、电除颤、电转复与电起搏等电疗法,以及刺激迷走神经的各种操作法。同时应尽量采取适当措施以控制原发疾病和发病因素。  

中医学中没有心律失常的病名。但与心律失常临床表现类似的症状在中医古代文献中描述甚多且早,如“心悸”、“怔忡”、“昏厥”、“虚劳”等病证中都有记载。心律失常中所出现的脉象,多为中医学中的结脉、代脉、促脉、疾脉、迟脉、数脉。心主血脉,藏神,其华在面。心气弱虚,心血失养,神不守舍而见心悸怔  忡不安,心阳虚弱不能帅血上荣与四布则时见头晕,甚至昏厥、抽搐。心律失常的直接病位在心,和肝、脾、肾三脏关系亦甚为密切。情志所伤、痰湿、寒邪、气滞血瘀、气血虚衰等致病因素淫心阻脉,均可令心伤脉结。


1.[处方名称]调心汤


[功能主治]功能活血清营,镇心安神。主治各种早搏。


[处方组成]丹参15-30克、紫石英20-30克、党参15-30克、生地15-30克、麦冬10-15克、川芎10-15克、炙甘草9克、连翘lO克、桂枝3-6克。症状重或开始时,每日1.5剂,水煎服;减轻后每日1剂,恢复期每2日1剂。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗各种早搏18例,治愈16例,有效1例,无效1例。


[处方来源]薛中理。


[处方备注]方中桂枝用量独轻,借其通阳之性,更有助气阴恢复;紫石英性味甘温无毒,能镇心安神,降逆气,暖子宫,补心气不足,可治虚劳惊悸、心腹痛、咳逆上气


2.[处方名称]早搏停


[功能主治]功能清热化湿,补气活血。主治各种早搏。


[处方组成]常山3-12克、苦参15-30克、姜半夏9克、茵陈15克、瓜蒌皮9-15克、虎杖9-15克、丹参9-30克、炙黄芪9-30克、炙甘草9-30克。常山、苦参需从小剂量用起,每剂2煎,取汁兑匀,分2次服。凡早搏在每分钟10次以上者,每日2剂;早搏在每分钟6-10次者,每日1.5剂,每分钟5次以下者,每日1剂。


[辨证加减]心衰明显者加熟附片、党参、枳壳;胸痛较剧者加姜黄、川芎、檀香;血压过高者加珍珠母、苦丁茶、粉干葛;心率高于每分钟130次者,加远志、莲肉、生大黄;心率慢于每分钟50次者,加麻黄、桂枝、白芍。


[疗程疗效]治疗各型心律失常91例,显效57例,有效26例,无效8例。


[处方来源]广东省广州中医学院张笑平。


[处方备注]方中甘草用量在9-30克,其剂量甚大。若欲倚甘草为君而达益气、补中、泻火、解毒之功,则必须重用,方能速效。用后遇有面肿脘闷纳呆者,则又宜及时减量。常山、苦参、茵陈皆有抗心律失常的作用,可用于治疗早搏。研究表明虎杖的药理作用,具有抗病毒功能。综观本方,以病毒性心脏病的早搏最为合适。


3.[处方名称]阴阳调和汤


[功能主治]功能调和阴阳气血。主治各种心律失常。


[处方组成]熟地15克、肉桂3克、麻黄5克、鹿角胶10克(可以鹿角片或鹿角粉、鹿角霜代用)、白芥子10克、炮姜炭5克、生甘草10克。每日1剂,分2次煎,每煎又分2-3次服完。


[辨证加减]口干、口苦粘、舌苔黄腻舌质红、舌尖起刺而溲赤、心中热者,加黄连、山豆根;寐中不宁、心悸易发者加淮小麦、琥珀、龙骨、牡蛎;口渴喜饮、易汗、舌红脉细数者加生地、麦冬、阿胶、五味子、柏子仁等;畏寒肢冷、脉沉缓者加附子、紫石英、赤石脂;气短、面色少华、舌淡脉弱者加党参、黄芪、当归;胸闷痛者加薤白、瓜蒌皮、郁金、茶树根;舌边有瘀斑或舌质紫暗而胸部剧痛如刺者加桃仁、失笑散;泛恶或有咯吐粘痰、胸脘闷胀、舌苔黄腻、脉滑数者加竹沥半夏、石菖蒲、菌陈等。


[疗程疗效]治疗由冠心、风心、肺心、心肌炎等所致的心律失常者33例,其中自觉症状消失、脉诊与听诊改善者30例,余3例因未坚持服药而作无效,心电图恢复明显。


[处方来源]上海中医学院附属岳阳医院何立人。


[处方备注]方中熟地能安五脏,和血脉、养心神;鹿角胶填精补髓,助熟地养血,据现代药理研究,本药对节律不齐的心脏可使节律恢复正常;麻黄走心经,兴奋心脏,加快心率,增加心搏(心率较快者禁用麻黄根),取其兴奋高位起搏点的可能,以整体着手,心肾并治,心脾共调


4.[处方名称]新福寿方


[功能主治]功能强心复律。主治房性和室性早搏。


[处方组成]福寿草分离提取新福甙总甙,制成片剂,每片1毫克,每日2次,1-2周为1疗程。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗心律失常31例,采用动态心电图进行观察24例,单用本方有效12-24例,治疗前后早搏平均数经统计学处理,有非常显著的差异,治疗前室性心律失常分类属L4者为6/12例,L3者4/12例,L2者2/12例,治疗后转L0者8/12例,L1者4/12例,治疗前有2例兼房性心律失常属K2,治疗后转变为K0。心肌炎后遗症23例中,单用本方有效者17例,无效者6例。


[处方来源]上海市仁济医院陈曙霞等。


[处方备注]本方对心肌炎后遗症引起的早搏效果明显。冠心病所致的心律失常效果不显;对心率快的心律失常用之较宜,心律偏慢者选用时宜谨慎


5.[处方名称]甘草泽泻汤


[功能主治]功能益气生血,健脾胃、利水湿。主治室性早搏。


[处方组成]生甘草30克、炙甘草30克、泽泻30克。水煎服。有兼证(烦躁有汗,自觉寒热无常,失眠等证)者,先投桂枝加龙骨牡蛎汤,再服本方。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗室性早搏23例,均症状消失,心电图恢复正常。用药3至12剂,平均6剂。


[处方来源]北京中医研究院西苑医院于天星。


[处方备注]本方以甘草为君,益气生血为宗旨。甘草性味甘平,入心肺脾胃,通行十二经。生甘草气较清,入心肺,善补肺之气,补益宗气之源;炙甘草性温气厚,更补脾胃之气,以充气血生化之源,气血相依,相互为用,气旺生血,血充化气,益气亦寓养血之功。陶弘景《本经别录》中又云甘草具有“通经络,利气血”之能,因此甘草生炙并用,量重力专而宏,能使宗气健旺,心血充盈,血脉通利,以图复脉之本。甘草量轻则功单力薄,难堪益气生血重任,但用量过重,又有滞留体液之弊,而泽泻为淡渗利水之稳妥佳品,佐甘草正可扬其长而避其短,补其偏而救其弊,三药相合,势如三足之鼎,缺一不可,相得益彰,补而不滞。本方三味,等量重用,切勿减量


6.[处方名称]青苦茶方


[功能主治]功能清热解毒,养阴复律。主治病毒性心肌炎的心律失常。


[处方组成]生地15克、桂枝6-12克、麦冬15克、甘草6克、丹参15克、黄芪15克、大青叶15克、苦参15克、茶树根15克,水煎服。


[辨证加减]邪毒鸱张者去桂枝、黄芪,加蒲公英15克、地丁草15克;口腔溃疡者加野蔷蔽根15-30克;由阴虚转而气虚重者,去大青叶,加党参12克,加重桂枝。


[疗程疗效]治疗数十例病毒性心肌炎的心律失常,皆为有效。


[处方来源]上海市岳阳医院朱锡祺。


[处方备注]本方生地剂量可再加重。急性期患者或病邪未清彻、病程在半年以内者用本方尤宜。本方名由编者所拟。(


7.[处方名称]四参复脉汤


[功能主治]功能益气养心,活血复脉。主治冠心病频发性室性早搏。


[处方组成]生晒参2-5克(或党参15克)、参三七(冲服)2-5克、丹参20-40克、苦参20-40克、麦冬12-15克、五味子12-15克、生地12-15克,当归12-15克、瓜蒌12-15克、茯苓12-15克、甘草6-12克,水煎服。服汤剂至早搏消失或基本消失后,以原方为主,研为细末,装入空心胶囊中,每次服3-5粒,每日3次,连服1-2个月巩固疗效。


[辨证加减]气血两虚者加紫河车粉或胎盘糖衣片;心阴亏损型去方中人参,用生晒参或白糖参3克,另加玉竹、鹿角胶;心阳不足型加桂枝、制附子或鹿茸精;心血瘀滞型加川芎、赤芍、红花或血竭;痰浊阻塞型方中瓜蒌用30克,另加薤白、菖蒲;伴高血脂症者加生山楂30克、泽泻20克;伴高血压者加钩藤、菊花;伴糖尿病者加黄芪30-90克、玄参20-30克、葛根20-30克;伴慢性心衰者除加大生晒参、生地、茯苓剂量外,另加桂枝、北五加皮或鹿茸精;失眠者加炒枣仁、甘松。


[疗程疗效]治疗冠心病频发性室性早搏39例,显效20例,占总数的51.3%。


[处方来源]山西省临汾市第一人民医院蒋森。


[处方备注]本方中丹参、参三七、当归、瓜蒌、人参等均有扩张冠状动脉、增加冠脉流量的作用,丹参、苦参、当归等具有抗心律失常作用,因此疗效较好。


8.[处方名称]夏氏早搏方


[功能主治](1)方功能活血宽胸,滋阴养心;主治心脉瘀阻、心阴亏损之早搏。(2)方功能补气养血,宁心安神;主治气血不足、心神不宁之早搏。


[处方组成](1)丹参15克、川芎15克、葛根15克、玄参15克、麦冬15克、玉竹15克、心乐丸(吞)9克,水煎服。(2)当归12克、党参12克、麦冬9克、五味子4.5克,淮小麦30克、大枣5枚、炙甘草9克、朱茯神9克、朱远志4.5克、磁朱丸(吞)9克,水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗早搏31例,其中心脉瘀阻、心阴亏损之早搏23例,显效7例,有效9例,无效7例;气血不足、心神不宁之早搏8例,显效5例,有效3例。


[处方来源]上海市瑞金医院夏翔。


[处方备注](1)方以活血化瘀通络和滋阴养心相伍,另以心乐丸(红花、五灵脂、郁金、冰片、檀香、降香、砂仁、桂枝、木香、荜拔,炼蜜为丸)加强治血宽胸的功效,对由冠心、风心、心肌炎所引起的早搏疗效较佳。(2)方益气养阴安神,其安神作用较佳,主要可能有镇静神经中枢的作用,用于迷走神经功能亢进的功能早搏病人疗效较好。此外,本方对心脏神经官能症也有较好的效果。本方名由编者所拟。


9.[处方名称]升率汤


[功能主治]功能补气温阳,通脉强心。主治缓慢性心律失常。


[处方组成]麻黄10克、附子(先煎)20克、细辛5克、红参20克、丹参25克、麦冬15克、当归15克、郁金12克,水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗缓慢性心律失常50例,治疗5周后,心率均有明显上升。


[处方来源]邓德明等。


[处方备注]据现代药理研究,附子分离出的去甲乌头碱具有与异丙肾上腺素相似的作用,有明显缩短希氏束电图A-H间期作用


10.[处方名称]养阴宁心汤


[功能主治]功能益气养阴,潜阳安神。主治心动过速属气阴两虚者。


[处方组成]太子参30克、麦冬14克、玉竹10克、花粉15克、生甘草10克、桂圆肉15克、仙鹤草30克、卧蛋草30克、珍珠母30克,水煎服。


[辨证加减]气虚不甚者可去太子参,改用沙参;头晕甚加白蒺藜10克;胸闷便秘加瓜蒌30克:虚火者加玄参15克;烦躁加酒芩10克、竹叶5克或莲子心4克;寐差加首乌藤30克。


[疗程疗效]治疗1例甲亢心动过速患者,服本方1月,心功过速症状未再发。


[处方来源]北京第二医学院中医系苏庆英。


[处方备注]苏氏认为本病病理在于“阳扰阴虚”,治以益气养阴、潜阳安神之法。仙鹤草凉血强心,调整心律,具有清补作用,疏而不滞,卧蛋草清热解毒,散血止血:桂圆肉养心安神,补血养脾,三味相配,治心动过速,是北京名医施今墨之经验用药。本方名由编者所拟。(


11.[处方名称]调律丸


[功能主治]功能活血养血清心。主治由冠心、风心、风湿活动期、心肌炎及后遗症所致的各种房性、室性、交界性早搏。


[处方组成]红花、苦参、炙甘草,以1:1:0.6的比例制成浸膏丸,每丸重0.5克。每次3丸,每日3次。4周为1疗程。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗各种心律失常45例,显效15例,有效18例,无效12例。


[处方来源]洪秀芳等。


[处方备注]红花可入心经,善通利经脉,为血中气药,能泻能补,全在剂量上的变化与掌握。用9-12克,则使血走散,与其行导而活血之力;用1.5-2.5克,则疏散肝气,乃其调畅气血之能;若只用1克,则解散心经邪火,令血脉调和,此其滋养而生血之功,不可不知。本方名由编者所拟。(


12.[处方名称]二参麦冬汤


[功能主治]功能益气养心宁神。主治各种心律失常。


[处方组成]炙黄芪12克,丹参12克、党参10克、桂枝10克、麦门冬10克、当归10克、炙甘草10克、五味子6克。水煎服。


[辨证加减]失眠者加枣仁、茯苓、夜交藤或琥珀屑;胸闷心绞痛者加鸡血藤、葛根、红花、瓜蒌;心动过速者加生滋石、生龙骨、生牡蛎;心动过缓者加附子、于姜或鹿角胶;心功能不全者加附子;外邪未清者加获苔、银花、连翘、板蓝根。


[疗程疗效]治疗房性早搏30例,显效6例,有效8例,有效时间为7天至4个月。


[处方来源]上海中医学院附属曙光医院胡婉英等。


[处方备注]据供方者临床观察,本方对房性早搏或房性早搏伴阵发性短阵性房速的疗效最佳,有效率达94.9%,室性早搏有效率达75%,而对各种传导阻滞无效。本方在益气养心的同时,取桂枝以和营通络,是按照“损其心者,和其营卫”的治则而组合。本方名由编者所拟


13.[处方名称]早搏方


[功能主治]功能宽胸降脂,活血安神。主治各型早搏。


[处方组成]葛根60克、瓜蒌30克、广郁金15克、泽兰15克、灵磁石(先煎)30克、珍珠母(先煎)30克、刘寄奴9克、当归9克、炙甘草9克,水煎服。服药期间停用其它抗心律失常药物。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗各种原因引起的早搏199例,显效54例(27.13%),有效128例(64.32%),无效17例(8.25%),总有效率91.45%。本方对不同疾病所致早搏,有效率分别为:高血压合并冠心病所致者有效率88%,高血压所致者有效率92%,冠心病所致者有效率90.70%,心肌炎所致者有效率95%。本方能缩短心肌炎疗程,改善冠心病缺血性心电图。


[处方来源]李敬芝等


14.[处方名称]苦茵煎


[功能主治]功能清火泄热,益气活血,安神化痰。主治室性早搏。


[处方组成]苦参30克、茵陈25克、黄芪20克、山楂20克、桑寄生10克、半夏10克、丹参30克、炒枣仁15克、川芎20克,水煎服。


[辨证加减]痰湿阻滞者加陈皮15克、枳壳10克、竹茹15克;气滞血瘀者加郁金10克、红花15克、桃仁20克;烦躁失眠多梦者加夜交藤40克、知母15克、朱砂1.2克;高血压者加葛根15克、钩藤12克。


[疗程疗效]治疗室性早搏403例,室性早搏消失141例,占34.9%;显著有效124例,占30.7%;有效90例,占22.4%;无效39例,占9.7%;恶化9例,占2.3%。


[处方来源]李桂君等。


[处方备注]中医认为本病主要病机是“以虚为本,兼见痰瘀”。方中苦参入心,专治心经之火,与黄连功用相近。然茵陈一味,有报道在肝炎病人服用过程中,出现心律紊乱及阿斯氏综合征的严重反应,需慎用。本方名由编者所拟


15.[处方名称]苦参双草汤


[功能主治]功能清心泻火.主治心律不齐。


[处方组成]苦参30克、炙甘草3-6克、益母草9-13克。水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗心律失常54例,近期疗效观察。显效ll例,好转25例,总有效率66.7%。


[处方来源]全国中医研究班姜静娴等。


[处方备注]据供方者云,本方服后除少数病人有胃肠道反应外,末见其它不良反应。苦参临床应用颇多,对病毒性心肌炎的早搏更为适宜。本方名由编者所拟


16.[处方名称]抗早搏汤


[功能主治]功能清心化痰。主治频发性早搏。


[处方组成]酒炒常山6-12克、姜半夏9克、苦参15-30克、炙甘草9克,水煎服。凡早搏在10次/分以上,每日2剂;早搏原在或降至10次/分以下者,每日1剂。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗早搏23例,显效16例,有效6例,无效1例。


[处方来源]广东省广州中医学院张笑平。


[处方备注]常山有奎尼丁样作用;苦参具β多受体阻滞剂样作用。本方宜于病毒性心肌炎类的早搏


17.[处方名称]参芪麦母汤


[功能主治]功能益气活血。主治冠心病合并心律失常。


[处方组成]党参15克、黄芪15-30克、丹参15克、益母草30克、麦冬15克,水煎服。


[辨证加减]阴虚者去党参、黄芪,加太子参15-30克;阳虚者加附块10克、仙灵脾12克;心悸甚者加柏子仁12克、磁石30克;胸痛者加红花12克、王不留行12克;胸闷者加紫苑9克、郁金9克、旋覆花9克。


[疗程疗效]临床应用多例,均有效。


[处方来源]上海市岳阳医院朱锡祺。


[处方备注]本方中紫苑专入肺经,能宣开肺气而改善心脏供血;王不留行善入血分,通行血脉,走而不守,止痛效佳。本方适用于以气虚血滞为主要表现者。本方名由编者所拟。


18.[处方名称]参附万年汤


[功能主治]功能益气温阳,强心利尿。主治心房纤维颤动。


[处方组成]党参12克、淡附片9克、枳实9克、桂枝9克、炙甘草9克、淮小麦30克、龙齿18克、珍珠母30克、柏子仁9克,酸枣仁9克、白边万年青9克,水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗房颤数例,均转为窦性。但劳累后易复发,故在心律转为正常后,仍须继续服药一段时间。复发者再用仍有效。一般服药在1个月内即见效。若无效则停用。


[处方来源]上海市中山医院陈泽霖。


[处方备注]方中万年青有强心利尿及抗心律失常作用,对室性阵发性心动过速、室性或房性早搏皆可应用,应用时必须严格掌握剂量,严密观察病情,以策安全。本方名由编者所拟


19.[处方名称]芪桂参麦饮


[功能主治]功能益气养阴,温阳通心。主治功能性窦性心动过速。


[处方组成]黄芪15克、肉桂(或桂枝)3克(后下)、人参5克、麦冬15克、五味子6克,每剂加水600毫升,煎至300毫升,每次服100毫升,每日3次。服药期间忌辛辣香燥之品。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗54例,痊愈46例(占85.1%),好转5例(占9.3%),无效3例(占5.6%)。


[处方来源]彭元成。


[处方备注]心悸不宁,口干脉数,舌质淡或红,在激动或惊吓之后好发者选用本方较宜。本方剂量由编者所拟


20.[处方名称]生脉定律汤


[功能主治]功能益气通脉,凉血养心。主治快速性心律失常。


[处方组成]太子参30克、川芎15克、丹皮10克、赤芍25克、麦冬25克、五味子10克,水煎服。


[辨证加减]兼气郁者加郁金或香附、没药;神魂不宁者加枣仁、炙远志、生龙骨、生牡蛎;兼脾虚湿重者加山药、茯苓、泽泻;外感风寒者加荆芥、防风、羌活、独活、薄荷;兼痰湿加陈皮、半夏、菖蒲;出现代脉加生黄芪或人参;见涩脉加阿胶、生地、玄参。


[疗程疗效]治疗快速性心律失常20例,显效14例,有效5例,无效1例。治疗过程中,均末发现不良反应,亦未见病情恶化。


[处方来源]魏执真等。


[处方备注]本方对冠心病之心动过速尤为相宜


21.[处方名称]稳心灵


[功能主治]功能益气养阴,活血化瘀,复脉宁神。主治各种心律失常。


[处方组成]党参30克、黄精30克、缬草15克、琥珀粉1克、三七末1克,研末,每次18克,每日3次,温开水送服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗各种心律失常45例,显效16例,有效25例,无效4例,总有效率为91%。


[处方来源]周小萍。


[处方备注]方中缬草,异名甘松,有安神镇静、驱风解痉、生肌止血的功效。根据实验研究证明,甘松的不同制剂(氯仿、水、蒸馏提取物)对乌头碱、哇巴因等所诱发的心律失常动物模型均能快速而有效地予以对抗,以本品预防投药,尚能抑制致颤药物诱发心律失常


22.[处方名称]常咯琳丸


[功能主治]功能清心和脾。主治室性与房性心律失常。


[处方组成]从常山中提取常咯琳,制成丸剂,每丸重0.2克。每次1丸,每日3-4次。顽固病例每次2丸。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗心律失常7例,其中2例多发性室性早搏伴阵发性心动过速,用药后室性快速节律消失,恢复正常窦性节律;1例急性心肌梗塞的多发性室性早搏,用药后室性早搏也立即消失;1例室性早搏伴房性早期,用药后室性早搏、房性早搏完全消失;另1例多发性室性早搏无效;1例房性心动过速,治疗前每日发作2至3次,药后症匿;l例房颤用药纠正无效,但作为电击前准备药,当电击恢复窦性节律后本药巩固有效。


[处方来源]黑龙江哈尔滨医科大学第一医院内科。


[处方备注]常咯琳能显著抑制室性及房性异位节律点的兴奋性;对窦房结影响不大,在短期内应用较大剂量能延长心室传导速度而使QRS时限增宽,后者能消除折返激动,也许是本药发挥疗效的作用机制之一。常咯琳的疗效与剂量大小有关。如需较大量0.4克/次时,应用时间不宜道长


23.[处方名称]虫草方


[功能主治]功能益精宁神。主治各种类型心律失常。


[处方组成]以冬虫夏草头孢菌在严密的发酵工艺条件下培养成冬虫夏草丝体,制成胶囊,每丸0.25克,每次2丸,每日3次,开水送服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗心律失常57例,其中房性早搏23例,10例显效,6例有效,7例无效;房性早搏短阵房性心动过速2例,显效1例,有效1例;室性早搏26例,显效5例,有效11例,无效10例;交界性早搏1例,无效;病态窦房结综合征1例,有效;房室传导阻滞Ⅰ度  及Ⅱ度Ⅰ型各1例,均无效。总有效率为64.9%。


[处方来源]浙江中医学院附属医院俞惠生。


[处方备注]本方名由编者所拟。


24.[处方名称]整律汤


[功能主治]功能益气通阳,强心安神。主治室性早搏。


[处方组成]丹参20克、阿胶20克、桂枝6克、瓜蒌20克、薤白9克、枣仁12克、茯苓15克、煅龙骨24克、煅牡蛎24克、蛤蟆干10克、炙黄芪24克、炙甘草9克,水煎服。


[辨证加减]血虚者加当归身、熟地黄;阴虚者加北沙参、朱砂、麦冬;阳虚者加熟附子。


[疗程疗效]治疗92例,室性早搏消失者84例,好转者6例,无效者2例。


[处方来源]陈逸民。


[处方备注]本方适用于冠心病、胸痹疼痛、心功能不全的早搏患者。方中蛤蟆干有强心利尿作用



25.[处方名称]桂红桃赤汤


[功能主治]功能活血化瘀。主治风心病合并心律失常。


[处方组成]桂枝9克、赤芍12克、桃仁12克、川芎6克、益母草30克、丹参15克、红花6克,黄芪15克,水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]临床应用数十年,病者不下百余例,效验颇显。


[处方来源]上海市岳阳医院朱锡祺。


[处方备注]桂枝辛温为通心脉要药,配伍赤芍凉血活血,意在压制其弊而共展其长,使本方化瘀之功更著。本方名由编者所拟


26.[处方名称]僵蝉防附汤


[功能主治]功能益气养血,熄风镇惊。主治病毒性心肌炎室性早搏。


[处方组成]党参20-30克、黄芪20-30克、丹参15克、桂枝9克、僵蚕9克、蝉衣9克、防风9克、白附子9克、青龙齿(先煎)15克、炙甘草9-12克,水煎服。


[辨证加减]心悸伴失眠者加琥珀粉、牡蛎、磁石、枣仁;伴头晕乏力、血压降低或有贫血者,合归脾汤加减;伴胸闷气促、舌质口唇偏暗者,重用丹参,加瓜蒌、郁金、薤白头、苏梗;伴盗汗、烦热、情绪易激动或便秘失眠,证属心阴亏损,多见于植物神经紊乱者,合生脉散、黄连阿胶汤加减;伴胸闷纳呆、二便不畅、舌苔腻,证属湿热内蕴者,用二陈汤加减。


[疗程疗效]治疗病毒性心肌炎室性早搏32例,显效4例,有效23例,无效5例。


[处方来源]顾梦飚。


[处方备注]方取祛风痰的僵蚕、蝉衣、防风、白附子,合镇惊的青龙齿加于益气剂之中,以达心肝同治、标本兼顾得目的。


27.[处方名称]李氏转律方


[功能主治](1)方功能补气益心;主治心气虚型冠心病合并心律失常。(2)方功能益气滋阴养心,主治气阴两虚型冠心病合并心律失常。(3)方功能益气温阳通心;主治心阳虚型冠心病合并心律失常。


[处方组成](1)红参(亦可用太子参)10克、丹参20克、苦参15克、酸枣仁15克、车前子15克,水煎服。(2)炙甘草10克、桂枝5克、党参15克、麦冬15克、生地30克、火麻仁10克、大枣7枚、阿胶9克、生姜6克、当归12克、丹参15克、苦参12克、五味子6克,水煎服。(3)炙甘草10克、桂枝5克、生姜6克、党参15克、火麻仁10克、大枣7枚、薤白6克、丹参20克、当归12克、附子10克,水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗冠心病合并心律失常25例,显效12例,有效8例,无效5例。


[处方来源]李德贤。


[处方备注]本方用治冠心病室性早搏,(2)方偏于气阴两补,(3)方偏于温补气阳,(1)方不失偏颇,养心宁神,寒温适宜。本方名和扛(2)、(3)方剂量由编者所拟


28.[处方名称]补肝养血汤


[功能主治]功能养阴柔肝。主治窦性心动过速开和窦性心动过缓。


[处方组成]白芍30克、生地12克、当归12克、炒枣仁12  克、木瓜12克、枸杞子12克、女贞子12克,水煎服。


[辨证加减]气短甚者加党参15克或孩儿参20克;口渴甚者加天花粉15克;血虚有瘀者重用当归或加川芎、丹参。


[疗程疗效]治疗35例,治愈19例,有效14例,无效2例。


[处方来源]沈新华等。


[处方备注]心主血、肝藏血。本方以大量补肝养血药组成,希冀血液充盈,以使心肝得养,木火之脏乃得安宁。本方名由编者所拟


29.[处方名称]苦参汤


[功能主治]功能清心安神。主治心动过速。


[处方组成]苦参30克、黄连5克、丹参20克、酸枣仁20克。炙甘草5克,水煎服。另朱砂1克、珍珠粉3克吞服。


[辨证加减]阴虚加玉竹10克、生地12克;阳虚加肉桂3克、干姜4.5克;气虚加黄芪15克、党参15克,血瘀加川芎9克、红花5克;痰阻加菖蒲5克、郁金10克。


[疗程疗效]治疗各种心动过速26例,一般服药2~8剂后,症状均消失。


[处方来源]胡明宁。


[处方备注]数脉主热。心有热,以苦参、黄连泻其火;再以枣仁安其神;丹参活其血;炙甘草养其气。综观本方配伍,似对病毒感染引致的心动过速较宜。辨证加减药物的剂量由编者所拟


30.[处方名称]参花三香汤


[功能主治]功能理气活血。主治右束支完全性传导阻滞。


[处方组成]紫丹参50克、红花5克、云木香10克、檀香3克、真降香30克,水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗15例,痊愈和显效14例,好转1例。


[处方来源]张永祥等。


[处方备注]本方对心脏及肝脏有较好的修复、改善功能


心律失常是临床上很常见的疾病之一,本病起病急、变化快、病情重、并发症多、死亡率高,也是让临床医生头疼的难治疾病。近年来本病的发病率不断增高,死亡率也是逐年上升


方剂1
党参、玉竹、丹参、山楂各15克,生地、苦参、鹿含草各30克,灵芝、仙鹤草各10克
制用法:水煎服
适应症:各种心脏病所出现的心律失常

方剂2
党参30克,桂枝20克,炙甘草10克
制用法:水煎服
适应症:窦性心动过缓

方剂3
黄芪、茯苓、丹参各30克,党参、柏子仁各20克,桂枝、赤芍各15克,白术、远志各12克,附子10克,炙甘草6克
制用法:水煎服
适应症:窦性心动过缓水饮内停证

方剂4
炙甘草、茯苓、当归、麦冬各10克,黄精、生地、太子参各15克,陈皮9克,肉桂、川芎各5克
制用法:水煎服
适应症:窦性心动过缓气阴虚亏、心阳不足证

方剂5
朱砂1克,猪心1个
制用法:将朱砂塞入猪心煨之,吃心喝汤,每日1次。
适应症:窦性心动过速

方剂6
茯苓、酸枣仁、党参、夜叉藤、合欢皮各30克,麦冬、远志、五味子各12克,生地15克,当归20克,炙甘草6克
制用法:水煎服
适应症:窦性心动过速心血不足证

方剂7
桂枝、炙甘草各10克,党参、丹参、合欢皮、夜叉藤各30克,麦冬、生地各15克,远志12克,赤芍20克
制用法:水煎服
适应症:过早博动气血双亏证

方剂8
党参、麦冬、五味子、红花各10克,丹参、鸡血藤、百合、石草蒲各15克,元胡、没药各6克
制用法:水煎服
适应症:过早博动

方剂9
寄生、丹参、炙鳖甲、苦参、茵陈各20克,仙灵脾、白蔻各6克,赤芍、夏枯草各15克,生龙、牡各30克,佩兰10克
制用法:水煎服
适应症:心房颤动

方剂10
藿香、佩兰、半夏、陈皮、桔梗各12克,苏梗、白芷、大腹皮各6克,茯苓、白术各15克,厚朴10克
制用法:水煎服
适应症:室上性心动过速

方剂11
桂枝15克,白芍、炙甘草、柿蒂、防风、狗脊、川芎各10克,丁香6克,大枣7枚,生姜5片
制用法:水煎服
适应症:室上性心动过速

方剂12
郁金适量
制用法:研为细末。每次口服5-10克,每日3次,3个月为1疗程。
适应症:过早博动

方剂13
生地、玄参各12克,知母、玉竹、枣仁各9克,黄连3克,夜叉藤15克,珍珠母18克
制用法:水煎服
适应症:室性早博

方剂14
柴胡25克,桂枝、干姜、五味子各10克,黄芩15克,生龙、牡各30克,花粉12克,炙甘草6克
制用法:水煎服
适应症:窦性早博

方剂15
陈皮、厚朴、川楝子、大腹皮各9克,苍术、草豆蔻、焦槟榔、枳实各6克
制用法:水煎服
适应症:室性早博二联律

方剂16
紫丹参50克,红花5克,云木香10克,檀香3克,降香30克
制用法:水煎服
适应症:房性传导阻滞

方剂17
党参、莲子肉各9克,白术、茯苓、肉桂、炙甘草、五味子各
6克
制用法:水煎服
适应症:房性传导阻滞

方剂18
党参20克,丹参、苋芪各30克,茯神、麦冬各15克,五味子、桂枝各5克,制附片、甘草、当归、檀香各10克,白术、柏子仁各12克
制用法:水煎服
适应症:心房颤动

方剂19
玉竹、党参、黄芪各250克,茯苓300克,白糖适量
制用法:将上药洗净,加水适量煎煮。每半小时取煎液1次,加水再煎,共煎3次,合并煎液再继续以文火煎煮浓缩如膏
适应症:心房颤动

方剂20
法半夏、炙甘草、竹茹、枳壳、五灵脂。蒲黄、石菖蒲各9克,陈皮6克,茯苓15克,郁金12克
制用法:水煎服
适应症:心房颤动并心动过速

方剂21
党参、玉竹、丹参各30克,麦冬12克,炒枣仁、五味子、生白芍、龙齿、赤芍、琥珀各9克
制用法:水煎服。胸闷加瓜蒌30克,郁金10克;胸痛加降香10克,元胡6克;失眠加朱砂0.5克;
适应症:心房颤动,冠心病
22.    若患者表现为心悸气短,神疲自汗,头晕目眩,失眠多梦,面色苍白或萎黄,舌质淡,脉细弱等,证属气血不足、心脉失养,治宜益气补血、养心安神。此药由人参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、茯神、木香、炙甘草、大枣等组成。

23.    若患者表现为心悸不宁,心中烦热,失眠梦多,头晕耳鸣,面赤咽干,腰酸盗汗,小便短黄,舌质红,苔薄黄,脉细数等,证属心阴亏虚、心失所养,治宜滋阴降火、养心安神。此药由生地、元参、天冬、麦冬、当归、丹参、人参、茯苓、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志等组成。

24.    若患者表现为心悸气短,面色苍白,少气无力、怔忡,声低息弱,劳累后尤甚,胸中痞闷,入夜为甚,畏寒喜温,甚则肢厥,小便清长,舌质淡苔白,脉沉缓等,证属心阳不振、气血运行无力、心失所养,治宜温补心阳、安神定悸。可选用:人参、麦冬、五味子、黄芪、附子等组成。

25.    若患者表现为心悸胸闷,时有胸痛,痛如针刺,或向后背、上肢放射痛,唇甲青紫,舌质有瘀点或瘀斑,脉涩或有结代等,证属心脉痹阻、心失所养,治宜理气活血、通脉安神。可选用心舒宝,此药由刺五加、丹参、白芍、山楂、郁金等组成。

26.    若患者表现为心悸气短,多梦易醒,善惊易恐,坐立不安,畏风自汗,情绪不宁,恶闻喧哗吵闹,舌淡,脉细弱等,此属心虚胆怯、扰乱心神,治宜益气养心、镇惊安神。可选用:人参、茯苓、茯神、远志、柏子仁、酸枣仁、琥珀、石菖蒲、当归等组成。
心力衰竭怎么办?中医有没有什么好的方法

心力衰竭
心力衰竭又称“心肌衰竭”,是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担,而诱发心力衰竭。

心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲倦乏力,呼吸困难,初起为劳力性呼吸困难,终而演变为休息时呼吸困难,只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现,多于熟睡之中发作,有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣,特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部郁血症状。右心衰竭主要表现为下肢水肿,颈静脉怒张,食欲不振,恶心呕吐,尿少,夜尿,饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音,肺动脉瓣第二音亢进,奔马律与交替脉,肝肿大,肝颈回流阳性,X线检查以左心室或左心房增大为主。实验室检查则左心衰竭有臂舌时间延长,飘浮导管测定肺动脉毛细血管楔嵌压增高;右心衰竭有臂肺时间延长、静脉压明显增高。

现代医学对本病发生的基本原理尚缺乏明确的全面认识。左心衰竭多因左心受到损害,负荷过度,阻力增加;右心衰竭最常见的发病原因是左心衰竭时所产生的肺阻性充血和肺动脉高压,右心衰竭较少单独出现。

左心衰竭的主要诊断依据,是在通常可引起左侧心力衰竭的心脏病基础上发现上述肺阻性充血的特殊症状和征象。胸部X线检查以及功能的测定均有助于诊断。

心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制。心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷、增加心排血量、控制体内的钠和水等方面考虑。

本病在祖国医学中属“心悸怔忡”、“水肿”、“喘证”、“痰饮”等范畴。一般分为心肾气虚、阳虚、气阳两虚或心肾阴虚、阴阳两虚等。心主血脉的功能失常,以致心失所养而心悸怔忡,或阳虚水饮不化,致水饮凌心射肺的惊喘而现咯血之症,或水饮泛滥而水肿。气虚阳微可致血行无力而成痰滞,见有紫绀、肝肿大。


1.处方名称]抗心衰方


[功能主治]功能温阳益气,活血强心。主治各种原因引起的充血性心力衰竭。


[处方组成]赤芍15克、川芎15克、丹参15克、鸡血藤15克、党参25克、坤草25克、麦冬25克、附子10-15克、五加皮10-15克、泽兰15克,水煎服。


[辨证加减]气阴两虚者重用党参、麦冬或加沙参;脾虚型加白术;肾阳虚型重用附子或加肉桂。


[疗程疗效]治疗Ⅰ度心力衰竭6例,全部显效;Ⅱ度心力衰竭竭23例,显效20例,好转2例,无效1例;Ⅲ度心力衰竭13例,显效8例,好转4例,无效1例。


[处方来源]周德魁。


[处方备注]坤草即益母草,有活血调经之功,近年来中医临床治疗心血管疾病用之颇多。本方重在活血化瘀。(


2.[处方名称]健心合剂


[功能主治]功能利水化饮,活血消瘀。主治充血性心力衰竭。


[处方组成]葶苈子15克、桑白皮15克、丹参10克、红花10克、桃仁10克、赤芍10克,水煎服。


[辨证加减]阴(血)虚选加太子参、沙参、麦冬、生地、熟地、玄参、五味子、柏子仁、枣仁、珍珠母、阿胶、龟版胶等;阳(气)虚选熟附子、桂枝、仙灵脾、巴戟天、菟丝子、党参、枸杞子等;浮肿选加茯苓、猪苓、泽泻、车前子、玉米须等;肾虚喘甚选加五味子、坎炁、紫河车、蛤蚧等;脉结代选加苦参、炙甘草、磁石、珍珠母、琥珀、生龙骨、生牡蛎等。


[疗程疗效]治疗充血性心力衰竭6例,显效3例,有效3例。


[处方来源]龚传鼎。


[处方备注]本方以利水化饮消肿的葶苈子、桑白皮和活血化痰的丹参、桃仁、红花、赤芍两类药物组成,结合辨证加减治疗故为效灵


3.[处方名称]五泽强心汤


[功能主治]功能益气活血,温阳利水。主治心力衰竭。


[处方组成]黄芪lO-15克、党参10克、益母草10-12克、泽兰10克、炙附片6-10克、制半夏10克、北五加皮4-10克,水煎服。


[辨证加减]吐甚加竹茹、生姜;咳嗽喘息不得卧,加苏子、白果、炙麻黄等;水肿明显,伴咳吐稀白泡沫痰,加白术、茯苓、车前子、苏子、白芥子等;阳虚明显加菟丝子、补骨脂等;阴虚明显去附子,加麦冬、五味子。


[疗程疗效]临床应用多例,一般3-5剂后,心力衰竭诸症状基本缓解。


[处方来源]北京中医学院赵绍琴等。


[处方备注]五加皮的用量宜由小到大;泽兰一味,活血行水除肿,其入脾行水,入肝治血。药理研究认为,本方剂有强心作拥。本方名由编者所拟


4.[处方名称]通脉饮


[功能主治]功能益气活血通脉。主治虚实相杂、血气瘀滞型风心瓣膜病慢性心力衰竭。


[处方组成]桂枝6-12克、赤芍9克、桃仁12克、川芎克、益母草30克、红花6-9克、丹参15克、麦冬15克、黄芪15-30克、甘草6克,水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]临床应用多例,收效甚快。


[处方来源]上海市岳阳医院朱锡祺。


[处方备注]本方由陶御风整理发表。桂枝为活血通脉之要药;黄芪峻补大气,大气壮旺,则气滞者行,血瘀者通,痰浊者化。


5.[处方名称]鸡郁红芍汤


[功能主治]功能温阳利水,活血化瘀。主治慢性肺心病心力衰竭。


[处方组成]鸡血藤30克、郁金18克、红花9克、赤芍15克、丹参15克、附片24克、白术12克、茯苓30克、生姜9克、桂心9克、猪苓30克、泽泻30克、木通30克、车前草30克,水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗30例,显效71.43%,有效21.43%,无效7.14%。


[处方来源]曹兴亚。


[处方备注]中医认为肺心病心力衰竭与心、肺、脾、肾四脏阳气滞衰微、气滞血瘀、血脉瘀阻、气虚血瘀有关。方中鸡血藤系强壮性活血药,能祛瘀血,生新血,流利经脉,治风血痹症。本方名由编者所拟。


6.[处方名称]葶苈散


[功能主治]功能化饮行水降逆。主治慢性肺心并发心力衰竭。


[处方组成]北葶苈子,研末,每日3-6克,分3次食后服用。同时采取对症处理,控制感染。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗慢性肺心并发心力衰竭10例,服药后多在第4天开始见尿量增加,浮肿渐退;2-3周时,心力衰竭显著减轻或消失。服药过程中未见任何副作用。


[处方来源]郑豁然等。


[处方备注]北葶苈子又名苦葶苈。葶苈子有苦甜之分,功能主治相似,大抵苦则下泄,甜则少缓,当量病虚实用之。本品味辛苦,性大寒,辛散苦泄,大寒沉阴能下行逐水,治肺塞喘急,痰多咳嗽、水肿胀满。据现代药理研究认为,本药能加强心肌收缩力,减慢心率,对衰竭的心脏可增加输出量,降低静脉压,目前心力衰竭病中用之甚多。本方名由编者所拟


7.[处方名称]心衰方


[功能主治]功能泻肺利水,益气养心,活血通脉。主治充血性心力衰竭。


[处方组成]葶苈子30克、桑白皮30克、车前子(包)30克、泽泻15克、生黄芪30克、太子参30克、五味子10克、麦冬15克、紫丹参30克、全当归10克。以上为1日剂量。每剂浓煎成200毫升,病重时每日2剂,分4次服。病情转轻后,每日1剂,分2次服。心力衰竭缓解后可继续服用,以巩固疗效。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗充血性心力衰竭30例,21例原服西药而心力衰竭不能控制者,加服本方后全部有效(服后当日或次日临床症状明显改善,包括尿量增加,心率快有所减慢,憋气好转;治疗1-2周,心衰基本缓解,包括憋气消失,肺部罗音基本消失,肝肿大明显缩小,水肿消失,尿量正常,能够平躺。心率降到90次/分钟以下);9例未用西药单用本方者,有效7例,无效2例。


[处方来源]北京中医学院许心如等。


[处方备注]许氏等认为,心力衰竭的病机主要是脾肾亏虚,心气不足,血脉瘀阻,气血俱伤,水饮停聚,肺气壅塞。然针对肺气壅塞、宗气受阻之证,又应宗“急则治其标”之法。故方中重用葶苈以泻肺行水,祛痰定喘(方中常用30-60克,分4次服,未不见良反应),合诸药以共奏其利水肃肿,畅通宗气,通利脉道之功


8.[处方名称]阜外心衰方


[功能主治](1)方功能益气养阴;主治气阴两虚型充血性心力衰竭。(2)方功能温阳行水;主治阳虚水泛型充血性心力衰竭。(3)方功能温补肺肾;主治肺肾二虚型充血性心力衰竭。(4)方功能益气温阳;主治气阳两虚型充血性心力衰竭。(5)方功能补益心气;主治气虚型充血性力心衰竭。


[处方组成]

(1)黄芪18克、玉竹18克、太子参30克(或沙参30克)、五味子10克、麦冬12克、丹参12克、炙甘草9克,水煎服。

(2)熟附子10克、白术12克、茯苓30克、桂枝9克、炙甘草9克、木香9克、大腹皮15克,水煎服。

(3)熟附片10克、葶苈子9克、茯苓30克、熟地12克、肉桂4.5克,水煎服。

(4)熟附子10克、桂枝10克、党参10克、生地10克、仙灵脾10克、肉苁蓉24克、丹参18克,水煎服。

(5)黄芪20克、党参l5克、太子参30克、玉竹18克、丹参12克、水煎服。


[辨证加减]

应用(1)方,心慌不宁加炒枣仁12克、紫石英24克;食少便溏加白术12克、茯苓18克;阳虚怕冷加桂枝9克、鹿角10克。

应用(2)方,气虚甚加黄芪24克、红参6克;恶心厌食加砂仁6克、陈皮9克:喘甚加葶苈子20克;尿少加车前子30克、泽泻15克、椒目12克;腹水加黑白丑末(分冲)4.5克、沉香末(分冲)3克。

应用(3)方,咳嗽甚者加旋覆花10克、贝母10克;痰多加海浮石12克、橘络12克、白芥子10克;喘甚加五味子9克、人参6克、蛤蚧尾1对、山萸肉12克。

应用(4)方,心率慢加麻黄6-9克、细辛3-6克;血瘀加桃仁10-12克、红花10克、血竭末3克(分吞)。


[疗程疗效]治疗充血性心力衰竭18例,心慌消失6例;减轻12例;气短均减轻;咳喘11例,5例消失,6例减轻;尿少15例,尿量均增加。


[处方来源]中国医学科学院阜外医院。


[处方备注]选用本系列方时,当技病机分型选用。治疗过程中,病机有所变化,方药也当随时更换。本方名由编者所拟。


9.[处方名称]化症液


[功能主治]功能益气复脉,活血化瘀,回阳救逆。主治急慢性心功能不全。


[处方组成]红参0.45克、附子0.15克、川芎0.9克、大黄0.3克制成2毫升静脉注射液。用时本方20毫升加入10%葡萄糖250毫升,每日静滴1次。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗慢性心功能不全104例:男性72例,女性32例;年龄19-82岁;左心室收缩时间间期(STI)测定结果,PEP/LVET均在0.37以上,其中冠心病43例,病毒性心肌炎27例,慢性肺心病16例,风湿性心瓣膜病8例,高血压性心脏病5例,经治疗后PEP/LVET均值下降至0.364;10例伴高血压患者,舒张压的均值由治疗前99毫升汞柱下降至84毫米汞柱;5例血液流变性异常积治疗前后均有明显差异(全血粘度P<0.01,血浆粘度P<0.05,红细胞电泳P<0.01),而红细胞压积无明显变化,疗效与中医分型无关。治疗冠心病、病毒性心肌炎、肺心病的有效率分别为9l%、85%和86%。除4例女性患者在本方治疗过程中出现月经增多外,余无不良反应。


[处方来源]浙江省宁波市第二医院洪立中等。


[处方备注]洪氏等认为本方对血压有双向调节作用,对血压高或低的急慢性心力衰竭均适用,能降低心肌耗氧量,能调节整体代谢。方中大黄能增加心血输出量,提高人体组织对氧的利用率


10.[处方名称]强心利尿汤


[功能主治]功能养心强心,益气理气,利水化瘀消肿。主治风湿性心脏病慢性心力衰竭。


[处方组成]柴胡10克、枳壳10克、党参10克、红花10克、丹参20克、车前子10克、瓜蒌皮30克、北五加皮3-10克,水煎服。


[辨证加减]心肾阳衰加附子6-10克、桂枝10克、茯苓15克、白术12克、泽泻10克;心肾阴虚加麦冬12克、五味子10克、丹皮10克、炒栀子10克;心脾阳虚加黄芪12克、茯苓12克、白术12克;咳嗽甚加桑白皮12克、桔梗10克、枇杷叶10克;血瘀甚加生蒲黄10克、五灵脂12克。


[疗程疗效]治疗100例,服药3剂后,50%患者心率下降至100次/分以下;服药6剂后,75%患者心率下降至100次/分以下;服药9剂后,80%患者心率下降至100次/分以下。心力衰竭症状,服药6-9剂后,80%患者心慌气短、呼吸困难症状缓解,浮肿消失,肝缩小2厘米。


[处方来源]陆国康。


[处方备注]本病之本在气血亏虚,气滞血瘀乃标,故治以补通兼施。北五加皮性温,有祛湿消肿、温阳利水之功,现代药理研究发现,它具有类似洋地黄类药物——毒毛旋花甙G样的作用。本方名由编者所拟.


11.[处方名称]涤痰利水汤


[功能主治]功能逐水利痰,清肺平喘降逆。主治肺心病合并心力衰竭。


[处方组成]葶苈子40克、桑白皮15克、冬瓜皮15克、黑丑10克、白丑10克、苏子15克、鱼腥草25克、大腹皮15克、车前子25克、防己15克、莱菔子25克,水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗肺心心衰12例,好转10例。


[处方来源]宋哈军。


[处方备注]本方以重剂量葶苈子为方中主药,取其泻肺利水以护心阳;辅以桑白皮、冬瓜皮、大腹皮、莱菔子、苏子健脾行气利水以制生湿之本;车前子、防己涤痰,共奏泻肺利水、宣肺健脾之功。本方着重以治标,不同于一般温阳利水强心方剂以治本


12.[处方名称]生脉利水汤


[功能主治]功能益气强心,利水消肿。主治慢性充血性心力衰竭。


[处方组成]葶苈子5-10克、潞党参15-30克、麦冬12克、五味子10克、茯苓15-30克、猪苓10克、泽泻30克、白术12克、车前子30克,水煎服。


[辨证加减]气虚自汗加黄芪30克;阳虚加川附片10克、桂枝10克;水肿较重者加郁李仁30克;大腹肿胀加石菖蒲15-30克;阴虚水肿原方去白术,加女贞子15-30克、白茅根30克、西瓜皮30克;下焦湿热加苦参12克;血瘀加丹参15-30克,赤芍15克、桃仁10克、红花10克;血虚加当归15克、熟地15克、阿胶10克;合并一般感染加银花30克、连翘15克、板蓝根30克、半枝莲30克、黄芩15克。


[疗程疗效]治疗慢性充血性心力衰竭25例,显效12例,好转11例,无效和死亡各1例。一般连服本方3-7剂即见效,连服2-3周即可控制心力衰竭。如复发时可续服本方加减。


[处方来源]邢月明。


[处方备注]本方名由编者所拟


13.[处方名称]附桂葶苈汤


[功能主治]功能温阳利水,活血祛痰。主治慢性充血性心力衰竭(急性加重期)。


[处方组成]附片15克、干姜9克、桂枝9克、葶苈子15克、茯苓30克、防己30克、白芍15克、丹参30克、煅龙齿30克、黄芪15克、党参15克、瓜蒌15克,水煎服。


[辨证加减]如心力衰竭缓解属气阴不足者加麦冬、五味子;脉结代者加炙甘草、大枣、生姜、阿胶、生地、麻仁、麦冬、白酒;胸闷、憋气者加枳实、薤白、白酒;血瘀甚者重用丹参,加赤芍、鸡血藤。


[疗程疗效]治疗慢性充血性心力衰竭5例,一般3-5剂即可奏效,8-13剂可完全缓解。待基本缓解后,本方才能视病情略作增减。


[处方来源]徐龙云。


[处方备注]“阳气衰微,阴寒内盛”是本症症结,本方按“温则行”的理论论治立方


14.[处方名称]难治性心衰方


[功能主治](1)方功能温阳益气,活血利水;主治心力衰竭垂危期(应用强心剂、利尿剂无效时)。(2)方功能补心脾,益气血,平喘悸;主治心力衰竭缓解期。


[处方组成](1)炙黄芪15-30克、黑附块9-12克、丹参15克、桂枝6-9克、麦冬12克、茯苓12克、白术12克、葶苈子(包)30克、五味子4.5克、益母草30克、生晒参3克(另煎),水煎服。(2)炙黄芪12克、党参12克、阿胶9克(另烊)、麦冬9克、丹参15克、川桂枝6克、炒枣仁15克、朱远志4.5克、白术9克、茯苓12克、炙甘草9克,水煎服。应用(1)、(2)方时,强心剂、利尿剂维持用药。


[辨证加减]

应用(1)方,小便不利加滋肾通关散(分吞)12克,或将军粉(分吞)3-4.5克;胸闷痛加旋覆花12克、降香3克;心悸不寐加紫石英(先煎)30克、琥珀粉(吞)1.5克;便溏纳呆加淮山药12克、炒扁豆12克;多汗加龙骨牡蛎(先煎)各30克。

应用(2)方,惊悸多梦、耳鸣、眩晕,加磁朱丸(包,先煎)12克、女贞子12克;易汗出、寐不熟加五味子、淮小麦、绿豆衣;便秘改枣仁为柏子仁(打),再加蜂蜜适量,分次冲服;凛凛恶寒、小便清长去桂枝,加黑附块、肉桂;舌淡食少或少食即呕吐者加砂仁、谷芽等。


[疗程疗效]治疗难治性心力衰竭26例,心悸气短完全消失者10例,好转9例,无效或死亡7例;浮肿完全消失者8例,好转12例,无变化6例。


[处方来源]上海市龙华医院屠伯言。


[处方备注]屠氏认为本病是五脏气衰、化失其正所致,治疗着重温养心脾。本方名由编者所拟。


15.[处方名称]化瘀强心汤


[功能主治]功能益气活血强心。主治慢性风湿性心脏病顽固性心力衰竭。


[处方组成]黄芪40克、当归15克、赤芍15克、川芎15克、桃仁12克、红花12克、地龙10克,水煎服。


[辨证加减]阴虚血燥者加女贞子、旱莲草;热咳者加车前子;亡阳欲脱者加人参、附子;心功能改善后,夜寐不宁者去赤芍、地龙,加熟枣仁、知母。


[疗程疗效]治疗l5例,其中伴二尖瓣狭窄兼闭锁不全者9例,联合瓣膜病6例。服药后心功能均恢复到Ⅰ级。服药最少15剂,最多25剂。


[处方来源]吴燊荣。


[处方备注]本病病机一方面是气血虚弱以致心阳不振,另一方面是心血瘀阻以致气机不畅,二者又互为因果。气血虚则宜补,心血瘀则宜消。纯补则瘀不去,纯消则正更虚,故取补消兼施的治则,重用黄茂,又及时加入人参、附子,为取得较好疗效提供了保证。本方名由编者所拟


16.[处方名称]麻膏苇利汤


[功能主治]功能清热宣肺行水。主治肺心病心力衷竭。


[处方组成]麻黄6克、杏仁10克、石膏30克、甘草5克、苇茎15克、苡仁30克、冬瓜仁29克、桃仁10克、茯苓皮10克、大腹皮9克、桑白皮12克、泽泻30克,水煎服。10天为l疗程。服药同时配合抗菌素,低流量持续给氧,纠正酸碱失衡及电解质紊乱等综合措施。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗肺心心力衰竭50例,浮肿完全消火者40例。减轻4例,无效6例,心力衰竭改善达2级者18例,达l级者24例,无变化8例。


[处方来源]杨明均。


[处方备注]《明医杂著》云:“喘与胀二证相因,必皆小便不利,喘必生胀,胀必生喘,但要识得标本先后,喘而后胀者主于肺,胀而后喘者主于脾……喘为本而胀为标,治当清金降火为本,而行水次之。”本方应用以病机为痰热壅肺、肺气不宣、热瘀水停者为宜。本方名和剂量由编者所拟。




健心合剂

【来源】龚传鼎,《中国中医秘方大全》

【组成】葶苈子、桑白皮、丹参各15克,红花、桃仁、赤芍各10克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】利水化饮,活血消瘀。

【方解】方用葶苈子,桑白皮利水化饮消肿;配用丹参、红花、桃仁、赤芍活血化瘀,诸药合用,共奏利水化饮,活血消瘀之功,再结合辨证加减,故临床用之,颇为灵验。

【主治】充血性心力衰竭。

【加减】若阴(血)虚,可选加太子参、沙参、麦冬、生地、熟地、玄参、五味子、柏子仁、枣仁、珍珠母、阿胶、龟板胶等;阳(气)虚,可选加熟附子、桂枝、仙灵脾、巴戟天、菟丝子、党参、枸杞等;浮肿,可选加茯苓、猪苓、泽泻、车前子、玉米须等;肾虚喘甚者,可选加五味子、坎炁、紫河车、蛤蚧等;脉结代,可选加苦参、炙甘草、磁石、珍珠母、琥珀、生龙骨、生牡蛎等。

【疗效】治疗充血性心力衰竭6例,结果显效3例,有效3例,总有效率为100%。



 五泽强心汤

【来源】赵绍琴,《中国中医秘方大全》

【组成】黄芪10~15克,党参10克,益母草10~12克,泽兰10克,炙附片6~10克,制半夏10克,北五加皮4~10克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】益气活血,温阳利水。

【方解】方用黄芪、党参补气;附子温阳;益母草、泽兰、五加皮活血利水。且泽兰入脾行水,入肝活血;而五加皮用量宜小到大,视症情相应而递增。半夏燥湿化痰。诸药合用,共奏益气活血、温阳利水之功。现代药理研究认为,本方剂有强心作用。

【主治】心力衰竭。

【加减】吐甚加竹茹、生姜;咳嗽叹息不得卧,加苏子、白果、炙麻黄等;水肿明显,伴咳吐稀白泡沫痰,加白术、茯苓、车前子、苏子、白芥子等;阳虚明显加菟丝子、补骨脂等;阴虚明显去附子,加麦冬、五味子。

【疗效】临床应用多例,一般3~5剂后,心力衰竭诸症状基本缓解。

【附记】笔者验证数例,确有良效,信然!坚持服用,多可恢复而愈。



化瘀强心汤

【来源】吴燊荣,《中国中医秘方大全》

【组成】黄芪40克,当归、赤芍、川芎各15克,桃仁、红花各12克,地龙10克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】益气、活血、强心。

【方解】本病病机,一方面是气血虚弱以致心阳不振;另一方面是心血瘀阻以致气机不畅,二者又互为因果。气血虚则宜补,心瘀血则宜消。纯补则瘀不去,纯消则正更虚,故治宜补消兼施。方中重用黄芪补气,配以当归、川芎、赤芍、桃仁、红花以活血化瘀;地龙搜风通络;又及时加入附子、人参为取得较好疗效提供了保证。诸药合用,共奏益气活血强心之功。

【主治】慢性风湿性心脏病顽固性心力衰竭。

【加减】阴虚血燥者加女贞子、旱莲草;热咳者,加车前子;亡阳欲脱者加人参、附子;心功能改善后,夜寐不宁者,去赤芍、地龙,加熟枣仁、知母。

【疗效】治疗15例,其中伴二尖瓣狭窄兼闭锁不全者9例,联合瓣膜病6例。服药后心功能均恢复到Ⅱ级。服药最少15剂,最多25例。



30.4 治心衰方

【来源】张大荣,《中国当代中医名人志》

【组成】①桑白皮12克,金银花15克,前胡、浙贝母各12克,葶苈子15克,车前子、茯苓各30克,鱼腥草20克,黄精15克,麦冬、黄芩、虎杖各12克;②黄芪15~30克,党参15克,车前子30克,赤芍15克,麦冬12克,石菖蒲10克,远志6克,炙甘草9克。

【用法】随症选用,每日1剂,水煎服,日服2~3次。

【功用】①解毒泻肺,强心化痰,止咳平喘。②益气利水,养阴生脉。

【主治】慢性充血性心力衰竭,合并肺部感染,症见心悸气促、咳嗽喘憋痰多黄白、身热不退、肢体浮肿、不能平卧,舌暗红苔黄腻,脉细数或滑数(用方①);不伴感染,症见心悸怔忡、胸闷气短、不能平卧、形寒肢冷、肢体浮肿或腹水、小便不利,舌淡暗苔白(用方②)。

【疗效】多年应用,多获良效。一般服5剂即可见效。



30.5 治慢性心衰方

【来源】邓铁涛,《邓铁涛临床经验辑要》

【组成】花旗参10克(另炖),麦冬10克,炙甘草6克,大枣4枚,太子参30克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2~3次。

【功用】益气生脉。

【主治】慢性心功能衰竭。

【加减】心阳虚者用暖心方(红参、熟附子、薏苡仁、橘红等),心阴虚者用养心方(生晒参、麦冬、法半夏、云苓、田三七等);除二方外,阳虚亦可用四君子汤合桂枝甘草汤或参附汤,加五爪龙、北芪、酸枣仁、柏子仁等;阴虚用生脉散加沙参、玉竹、女贞子、旱莲草、桑椹子等。血瘀加用桃仁饮(桃仁、红花、当归尾、川芎、威灵仙)或失笑散;水肿甚者加用五苓散,五皮饮;兼外感咳嗽者加豨莶草、北杏、紫菀、百部;喘咳痰多者加苏子、白芥子、胆南星、浮海石;湿重苔厚者加苡米、扁豆衣;喘咳欲脱之危症则用高丽参合真武汤浓煎频服,配合静脉注射高丽参针,参附针,或参麦针以补气固脱。

【疗效】屡用皆效。【附记】此方出于黄省三加以化裁。

6.破格救心汤救治心衰
方剂组成:附子30-200-300克,干姜60克,炙甘草60克,高丽参10-30克(加煎浓汁兑服),山萸净肉60-120克,生龙牡粉、活磁石粉各30克,麝香0.5克(分次冲服)。         2、煎服方法:病势缓者,加冷水2000毫升,文火煮取1000毫升,5次分服,2小时1次,日放连服1-2剂;病势危急者,开水武火急煎,随煎随喂,或鼻饲给药,24小时内,不分昼放,频频喂服1-3剂。李可

7.李可救治心衰医案

1、肺心病心衰,呼吸衰竭合并脑危象
      灵石教育局干部闫祖亮,男60岁,95年3月24日凌晨4时病危邀诊诊见患者昏迷不醒,吸氧。面如死灰,唇、指、舌色青紫,头汗如油,痰声漉漉,口鼻气冷,手冷过肘,足冷过膝,双下肢烂肿如泥,二便失禁,测不到血压,气息奄奄。询知患阻寒性肺气肿、肺心病代偿期已达10年。
      本次发病一周,县医院抢救六日,病危出院,准备后事。昨夜子时,突然暴喘痰壅,昏迷不醒。县医院内科诊为“肺心病心衰,呼吸衰竭合并脑危象”,已属弥留之际。切脉散乱,如雀啄屋漏,移时一动,前人谓,凡病情危重寸口难凭,乃按其下三部趺阳、大溪、太冲三脉,尚属细弱可辨。此症子时濒危未死。子时后阴极阳生,已有一线生机。至凌晨4时,十二经营卫运行肺经当令,本经自旺。病情既未恶化,便是生机未绝。遂投破格救心汤大剂,以挽垂绝之阳而固脱。加三生饮豁痰,麝香香辟秽开窍醒脑而救呼吸衰竭。附子150克,干姜、炙甘草各60克,高丽参30克,生龙牡、粗活磁石粉各30克,麝香0.5克(分冲),鲜生姜30克,大枣10枚,姜汁1小盅(兑入)。病情危急,上药加开水3斤,武火急煎,随煎随灌。不分昼夜。
     3月25日6日二诊:得悉于半日一夜内服完上方1剂。子时过后汗敛喘定,厥冷退至肘膝以下,手足仍冰冷,面色由灰败转为萎黄,紫疳为退,痰鸣大减,呼之可睁眼。神识仍未清。六脉迟细弱代48次/分,已无雀啄、屋漏之象,回生有望。嘱原方附子加足200克,余药不变,日夜连服3剂。
      3月26日三诊:患者已醒,唯气息微弱,声如蚊蚋,四肢回温,可以平卧,知饥索食。脉沉迟细58/分,已无代象。多年来喉间痰呜消失。其妻靠知,昨夜尿湿大半张床褥,腿已不肿。正是大剂量附子破阴回阳之效。真阳一旺,阴霾自消,病已脱险,元气未复。续给原方3剂,去生半夏、生南星、昌卜、麝香,附子减为 150克。加肾四味(枸杞子、菟丝子、盐故纸、仙灵脾、胡桃肉)各30克,温养肝肾精气以固脱,每日1剂,煎分3次服。 {(\VT-
      3月30日四诊:诸症均退,食纳渐佳,已能拄杖散步,计前后四诊,历时5天,共用附子2斤2两,山萸2斤半,九死一生垂危大症,终于得救。方中生半夏为降逆化痰要药,用时以温水淘洗三次,加等量鲜生姜佐之,既解其毒,又加强疗效,颇有妙用。李可

      2、肺心病心衰合并脑危象急肾功衰竭
      灵石药材公司王桂梅之母,62岁,79年2月4日,县医院诊为“肺心病心衰并发脑危象,急性肾功衰竭”,病危出院,准备后事。诊见患者深昏迷,痰声拽锯,颈脉动甚,腹肿如肿如鼓,脐凸胸平,下肢烂肿如泥。唇、舌、指甲青紫,苔白厚腻。六脉散乱。摸其下三部则沉实有力。询知患痰喘31年,此次因外感风寒。此发暴喘。往院7日,始终无汗,已2日无尿。嘴唇青紫,心衰之端倪已露。寒饮久伏于三部,太溪根脉微弱可辩,是为一线生机。遂投大剂破格救心汤,重用附子200克,加沉香粉3克冲,油桂3克冲,云苓、泽泻各30克,以纳气归肾,利水消肿。武火急煎,边煎边灌。10时许开始服药,一刻钟后阳回厥退,汗敛喘定。11时30分,知饥索食,心率100次/分,脱险。原方再取8剂,3小时1次,昼夜连服。24日下午4时,水肿消退,心率82次/分,已能拄杖出游。计前后31小时,服附子1斤10两,山萸肉1斤弱,古今目为必死之症,竟获治愈。李可

      3、冠心病心绞痛发作或急性心梗,属中医学真心痛范畴,内经有“朝发夕死”的记述。病势凶险,危在顷刻,当分秒必争,针药并施。先冲服麝香0.5克,冰片0.05克,含化速效救心丸5料,苏合香丸2料。放宽针重刺素髎,左中冲,于左内关行提插捻转,约5分钟,痛止。为辩证施救赢得宝贵的时间。

      普治灵石农牧局长查富宝,60岁,82年正月初六急诊,经县医院心电图确诊为冠心病月余。14时心绞痛发作,含化硝酸甘油片,可缓解半小时,不以为意。18时许,绞痛再发,含剂及亚硝酸甘油吸入无效。内科会诊拟诊急性心梗,建议急送省有医院抢救,因时间紧迫寻车不易,乃邀余诊视。见患者面青惨,唇、甲青紫,大汗而喘,肢冷、神情恐怖,脉大无伦120次/分,舌边青瘀,舌苔灰腻厚,急与上法针药并施,约10分钟痛止,患者高年,肾阳久亏于下,春节劳倦内伤,又过食肥甘,致痰浊瘀血,阻塞胸膈,真心痛重症,且亡阳厥脱诸症毕见。速投破格救心汤大剂变方:附子150克,高丽参、五灵脂各15克,瓜萎30克(酒泡),薤白15克,丹参45克,檀降香、砂仁各10克,山萸肉90克,生龙牡、活磁石,玉金、桂枝尖、桃仁、灵脂、细辛各15克,莱菔子30克(生炒各半),炙草60克,射香0.5克,三七粉10克(分钟),2剂。上方以参附龙牡磁石山萸肉救阳敛阴固脱,红参灵脂同用,益气化瘀,融解血凝。瓜萎薤白白酒汤合莱菔子,开胸涤痰,消食降胃;丹参饮合玉金桃仁三七麝香,辟秽开窍,化瘀通络,细辛散寒定痛,桂枝引诸药直达心宫。加冷水2000毫升,文火煎煮取600毫升,3次分服,2小时1次,昼夜连服。余守护病榻,20时10分,服第一次药后一刻钟汗敛喘定,四肢回温,安然入睡。至正月初七上午6时,10小时内共服药2剂,用附子300克,诸症均退,舌上瘀斑退净。为疏培元固本散一料治本(三七,琥珀,高丽参,胎盘,藏红花,黄毛茸等),追访18年未发。

      余以上法加减进退,治心绞痛百余例,心梗及后遗症12例均愈。其中一例心肌下壁梗死患者,服培元固本散一料(约百日之量),后经多次CT复查,无异常发现。说明培元固本散有活血化瘀,推陈致新修复重要脏器创伤的殊效。李可

      4、冠心病心衰并发频发室性早搏,纤颤休克
      中央七二五台家属王桂梅,45岁,98年11月27日,急性休克,昏迷不醒,局医院内科诊为“冠心病心衰并发频发室性早搏及纤颤”,经抢救1小时,病情无改善,其婿电话向余征询治法。询知患者心跳248次/分,心区剧痛,大汗不止而喘。症情凶险。遂电告破格救心汤大剂急煎令服,约2小时后余赶赴医院,至则患者已服药300毫升而脱险,汗敛喘定,神识清朗。唯脉促134次/分,尿多不渴,舌红少苔,腰困如折。乃嘱原方加麦冬五味子各15克,以救阴,当日再进2剂,次日下午,早搏消失,84次/分而出院,令改服本方平剂3剂。每日1剂,以资巩固。追访一年未发。李可

      5、肺系诸疾而见心衰,气喘不能按续,为久病及肾,阳衰不能纳气,投本方平剂,另加胡桃肉六枚(合为人参胡桃汤)蛤蚧尾一对,沉香粉3克,与高丽参共研细粉,分次吞服,纳气归肾,立解其危。

      6、鼻衄,大出血不止,有日夜达半脸盆者,面赤如醉,脉如波涛汹涌,重按则无,此属阴虚于下,龙雷之火上奔无制,合引火汤(九地90克,盐巴戟天、麦冬各30克,云苓15克,五味子6克,油桂2克,米丸先吞),以滋配阳,引火归原,一服立止。突变四肢厥冷,大汗淋漓,面如白纸,气息奄奄,此为气随血脱,阴损及阳。脾肾阳衰,不能统摄血液。速投本方平剂,龙牡煅用,山萸肉加至120克,干姜改姜炭、三仙炭各10克,合拙拟“三畏汤”(人参、灵脂、油桂、赤石脂、公丁香、玉金)为治。李可

      7、各类溃疡大便泻血。服6剂后血色素上升至9克。日可进食斤许,出入已如常人,开始上半日班,乃抢收加味培元固本散1料,以拔除病根(三七,凤凰衣,煅牡力,大贝,内金,鱼镖,珍珠,琥珀,高力参,鹿茸,血竭,全胎盘,蛤介)。月余后赴康复医院复查,溃疡全愈,追访30年健康逾于病前,此法治愈各类溃疡重症在300例以上。李可

      8、又治灵石铁厂家属王季蛾,42岁,73年9月10日中午,突然暴崩,出血一大便盆,休克2小时许,面如白纸,加肢冰冷,气息奄奄,六脉具无,下三部太溪脉似有似无,厂医注射止血强心剂无效。遂从血脱亡阳立法,以大剂破格救心汤合当归补血汤,重用姜炭50克,本人头发制炭6克冲,下午2时50分,开水武火急煎,边煎边灌,边以大艾拄炙神阙,3时30分血止,厥回脉渐出,黄昏时开说话,凌晨1时索食藕粉、蛋糕,脱险,后以大剂当归补血汤加红参、山萸肉、龙眼肉,肾四味,龟鹿二胶连服7剂,始能起床,服增损培元固本散40日始康复。李可

      9、上列各症,若兼见腰困如折,为肾虚精怯,根基不固,缓解之后,必多波折。宜加肾四味(枸杞子、菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾)各15-30克,核桃6枚打,以温养肝肾。虚馁过甚者,酌加小量培元固本散1-2月,以培补先天,修复受损脏器,重建人体免疫力以求根治。

      10、一切沉寒痼冷诸症危重阶段,尤以风心病心衰阶段多见。病人常觉有冷气从脐下沿腹正中线向上攻冲奔迫,阵阵发作,冲至咽喉大汗淋漓,人即昏厥,类似《金匮》描述之“奔豚气”。乃阴阳不相维系,阳从上脱危证之一,急投本方平剂加紫石英30克,油桂粉、沉香粉各3克冲,直入肝肾,破沉寒痼冷,安镇冲脉,下咽立效。李可

心肌病能中医治疗吗?如何调理呢?

心肌病

本病基本病变在心肌并导致心脏不能正常收缩,但不包括心脏瓣膜病、先天性畸形、冠状动脉粥样硬化、体循环或肺循环高压所引起的心脏病。本病可分为特异性心肌病(亦称继发性心肌病)和原因不明的心肌病(亦称原发性或特发性心肌病)。特异性心肌病是发生在一些全身性疾病中的心肌病。原发性心肌病则分成充血型原发性心肌病、梗阻型原发性心肌病、限制型原发性心肌病,它们是缓慢发生而原因不明的心脏增大,最后发展为心力衰竭的心脏病。原发性心肌病的临床表现有泵衰竭(充血性心力衰竭)的症状,如劳动后呼吸困难,阵发性夜间呼吸困难,偶可有肺水肿,心脏增大,但无常见心脏病的临床特征。触诊及叩诊有心脏明显增大,并可触及双重心尖搏动,迅速上升及有跳动感的桡动脉搏动或有重复脉的感觉,脉压却往往无增宽。听诊可闻及室性及/或房性奔马律,胸骨左缘第四、五肋间有喷射性收缩期杂音,心脏二尖瓣区全收缩期杂音,此外三尖瓣区及肺动脉瓣区也可听到收缩期杂音等体征。X线诊断则常显示心脏增大。心电有左右室肥厚伴劳损,可见到各种心律失常的图型,也可见到酷似心肌梗塞的图型。

本病病因迄今未明了,从某些推测因素则认为本病可能是心肌炎的慢性阶段或后遗症;可能与某些原虫如弓型属原虫等感染有关;也有认为可能是感染引起心脏自身的抗原抗体反应所致,是一种自身免疫过程引起的疾病。

本病的诊断除上述临床表现、体征外,通过X线和心电图,尤其是心血管造影、左心导管、超声心动图检查能获得特征性的表现。

中医学中无本病名,根据其临床表现,多属”心动悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴。往往由心虚气弱、心肾阳衰、气阴两虚而导致瘀血停心;水湿内停,凌心射肺,泛溢肌肤四肢,出现阴虚火旺,神不守舍等各种临床特征


1.[处方名称]强心通脉方


[功能主治]功能补心气,通心脉,温肾阳。主治充血型心肌。


[处方组成]党参9克、麦冬9克、五味子9克、熟附子9克、补骨脂9克、淫羊藿9克、当归9克、赤芍9克、桃仁9克、红花9克,水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗3例充血型心肌病(配合小剂量地高辛双氢克尿噻,偶用短期ATP、激素及β-受体阻滞剂),均获得较满意的近期疗效。其中2例经心脏面积测量,均有明显缩小。


[处方来源]山东省中医院。


[处方备注]本方补中有通,通中寓补。以益气养阴的党参、麦冬、五味子,温补肾阳的附子、补骨脂、淫羊藿及活血化瘀的桃仁、红花、当归、赤芍组成本方,若酌加利尿之药,则更显配合严密。本方剂量由编者所拟。


2.[处方名称]温阳和血汤


[功能主治]功能温补脾肾,益气养阴,活血通络。主治原发性充血型心肌病。


[处方组成]制附子15克、炙黄芪30克、党参30克、丹参30克、泽泻12克、茯苓12克、白术10克、麦冬10克、北五味子10  克、淫羊藿1O克、炙甘草IO克,水煎服。连服1周。再按原方去丹参,每日1剂,连服2周。另用10%葡萄糖500毫升加丹参注射液20克静滴,每日1次。3周为1疗程。有效者再按原方连服4周,然后交替服用归脾丸、金匮肾气丸3个月,以巩固疗效。


[辨证加减]腹胀加山楂、橘皮,夜寐欠安加炒枣仁、柏子仁、夜交藤。


[疗程疗效]治疗原发性充血型心肌病9例,痊愈4例,显效3例,无效2例。


[处方来源]祝广庆。


[处方备注]本方特点是从脾肾入手,阴阳并调,气血双治,标本兼顾

心肌梗死的食疗方法

心肌梗死


本病是由于持久而严重的心肌急性缺血所引起的部分心肌梗塞坏死。一般均伴有心室功能不同程度损害;临床上可,以见到严重胸痛和组织坏死的一些全身反应。常常伴有急性循环衰竭及严重的心律失常。

【方一】

生蒲黄、丹参、薤白、瓜蒌个15克,桂枝、半夏、桃仁、红花、五灵脂各9克,三七、琥珀各3克。水煎服,1日2次,饭后服。

【方二】

鸡腿肉150克,人参15克,麦冬25克。将洗好去皮的鸡腿肉和适量冷水同时入锅,再文火中煨开10分钟后,下入洁净的药物,直煨至肉烂,加入少量盐,味精,食用。

本方适用于因心肌梗塞引起的休克。具有复苏、抗应激、抗休克作用。

【方三】

名蒙1个,马蹄10个。上二味水煎,可食可饮,常服有效。

【方四】

兔肉500克,山楂5枚,食盐8克,姜、葱、料酒各10克,糖色5克、味精3克。

将兔肉洗净切块放入砂锅内与山楂同煮烂。入食盐、姜、葱、料酒、糖、味精调味服用。

此菜色泽洪亮,醇香扑鼻,肉鲜味香,酒饭均宜。功用:扑脾胃,益气血。适用于年老体弱、久病无力、气怯食少之人,以老年人食之最宜。此外,山楂有较持久的扩张血管和降压、强心作用,并能增加胃酶素和脂肪分解酶,故最适用于患心脏血管疾病的老人适用。

【方五】

黑木耳15克,猪腿肉50克豆腐2块,植物油、细盐、黄酒、酱油、米醋、蒜泥、豆瓣辣酱、花椒、辣油、味精适量。先将黑木耳用温水浸泡1小时;发胀后,除去杂质,洗净,再入冷水中浸泡,备用;猪肉洗净,切成肉碎,加细盐,黄酒,酱油拌匀,备用;豆腐切成小方块;起油锅,放植物油2匙,中火烧热油后,倒入肉碎、蒜泥,炒香,再下木耳,豆瓣辣酱,翻炒3分钟后,加淡肉汤或清汤一碗,倒入豆腐,然后加细盐少许;在炯烧10分钟,加淀粉糊、米醋、花椒粉、辣油、味精,拌和成羹;小沸后装碗,佐膳食。

本方调中益气,滋肾益胃,活血散血,祛除寒湿,近年来证明,此菜有良好的抗血凝块作用,对血管拴塞,心肌梗塞有一定的防治效果。

【方六】

人参、附片各6克,桂枝12克五灵脂、蒲黄各10克辛细6克,元胡、丹参各10克,罂粟壳12克。

舌红少苔去附片,加麦冬10克;怕冷加良姜10克、荜茇12克,中成药兼服苏合香丸或冠心苏丸、麝香保心丸、速效救心丸等,经脉滴注用丹参或复苏丹参注射液。每日1剂,水煎服。

中药处方
(一)【辨证】气机郁结,血脉瘀阻。【治法】活血通络。【方名】通梗汤。【组成】九香虫10克,五灵脂10克,延胡索10克,香附10克,丹参12克,三七粉3克,木香6克。【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。【出处】施今墨方

心肌梗塞的治疗偏方:

【辨证】气阴两虚,心阳不足,血瘀痰滞。

【治法】益气温阳,养阴活血。

【方名】养心汤。

【组成】朝鲜白参12克(另煎冲),山萸肉12克,瓜蒌12克,熟附片6克(先煎),薤白6克,红花6克,麦冬18克,当归18克,半夏9克,黄连3克,生川

 

心肌梗塞的治疗偏方:

【辨证】气阴两虚,心阳不足,血瘀痰滞。
【治法】益气温阳,养阴活血。
【方名】养心汤。
【组成】朝鲜白参12克(另煎冲),山萸肉12克,瓜蒌12克,熟附片6克(先煎),薤白6克,红花6克,麦冬18克,当归18克,半夏9克,黄连3克,生川军9克(后下)。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】张伯臾方。

急性心肌梗塞
【辨证】心阳不振,血行失畅,厥脱。
【治法】回阳救逆,理气活血。
【方名】心梗救逆汤。
【组成】红参15克(另煎代茶饮),熟附片(先煎)15克,山萸肉18克,当归18克,全瓜蒌12克,薤白6克,红花6克,煅龙牡各30克,降香6克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服多次。
【出处】张伯臾方。


心肌梗塞食谱

红花桃仁煲花枝
配方:红花6克桃仁6克鲜墨鱼(花枝)200克芹菜200克西兰花100克冬菇50克绍酒10克酱油10克盐5克姜5克葱10克鸡汤500毫升素油50克
制作:
1.把红花洗净,桃仁开水焯透去皮尖,冬菇洗净切两半;墨鱼洗净,切3厘米见方块;芹菜切3厘米长的段,西兰花撕成小花朵。葱切段,姜切片。
2.把炒锅置武火上烧热,加入素油烧六成熟时,加入葱、姜爆香,放入墨鱼,加入绍酒、盐、酱油、冬菇、西兰花、红花、桃仁,炒匀,加入鸡汤,用文火煲至浓稠,熟透即成。
食法:每日1次,佐餐食用,吃花枝50克,兰花、芹菜随意食用。
功效:活血化瘀,滋补气血。冠心病心肌梗塞患者食用。

附片山楂牛肉汤
配方:熟附片15克山楂20克牛肉200克绍酒10克葱10克姜5克盐5克上汤1000毫升
制作:1.把附片洗净,山楂洗净去核,切片;牛肉洗净,切成4厘米见方的块;葱切段,姜拍松。
2.把牛肉、绍酒、葱、姜放在一个盆内,腌渍30分钟。附片放入炖锅内,加水100毫升,用武火烧沸,文火煮l小时后,再加入牛肉、上汤在炖锅内,再用武火烧沸,文火炖煮1小时即成。
食法:每日1次,每次食牛肉50克,喝汤。
功效:回逆救阳,滋补气血。心肌梗塞患者食用。四肢发冷、面色青白者食之尤宜。

川芎红花当归炖仔鸡
配方:川芎6克当归6克红花6克仔鸡1只绍酒10克葱10克姜5克盐5克
制作:1.把川芎切片,红花洗净,当归切片;仔鸡宰杀后,去毛及内脏、爪。
2.把仔鸡放入婉锅内,加入绍酒、盐、葱、姜,再加入上汤2000毫升,再放入当归、川芎、红花。
3.把炖锅置武火上烧沸,再用文火炖煮1小时即成。
食法:每日1次,每次吃鸡肉50克,随意喝汤。
功效:活血化瘀,滋补气血。冠心病心肌梗塞患者食用

【中医验方】

1.阳气衰微型持续心痛,气短胸闷,汗出肢冷,水肿尿少,舌淡而胖,脉微细。治宜益气温阳活血。方药四逆汤加味:人参9克,制附片、干姜、桂枝、茯苓、泽泻、川芎、炙甘草各10克,丹参15克。

2.心脉瘀阻型心前剧痛、心悸憋气、胸闷心烦,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,脉弦。治宜活血化瘀止痛。方药失笑散加味:五灵脂、蒲黄、红花、郁金、枳壳各10克,延胡索12克,檀香3克,丹参30克。

3.痰热痹阻型心区持续剧疼,心烦呕吐,口干口苦,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治宜清热化痰通络。方药黄连温胆汤加味:瓜蒌、丹参、茯苓各15克,竹茹、半夏、枳壳、郁金、川芎、陈皮各10克,甘草6克,大枣5枚,黄连5克。

【民间偏方】

方1朱砂蛋黄油治冠心病心肌梗塞

【配方】鸡蛋黄油30克,朱砂、珍珠粉各3克。

【制用法】共入油内拌匀。每日1剂,分2次服,连服1O天。

【功效】用治冠心病、心绞痛、心肌梗塞后心绞痛。

方2饮水疗法预防心肌梗塞

【配方】温开水1杯。

【制用法】头天晚上晾半杯开水,次日晨洗漱后,再加半杯开水温服,养成晨起即饮温水的习惯。

【功效】延缓衰老,预防脑血栓、心肌梗塞等血液循环系统疾病。

注:据《老年报》介绍,在血管中流动的血液有55%是红细胞等有形物质,如果体内水分不足,血液浓度增高,正常流速受到干扰,有形物质就可能堵塞血管,出现血液凝固趋势,从而引起循环系统疾病。这种现象最易发生在早晨起床后的3个小时内。因此起床后喝点开水,对老年人尤其重要。

【饮食疗法】

方1桂圆肉20克,莲子15克,粳米50克,加水熬粥分食。用于心梗后期调养。

方2佛手10克,郁金15克,煎取药汁,打入荷包蛋2个食用。能顺气安神。

方3茯苓15克,淮山药10克,炒黄后研成细末,与藕粉30克同煮,熟后食用,补气安神。

方4远志8克,夜交藤15克,猪心1个,洗净、切片,炖汤饮用。可养心安神。

方5何首乌20克,酸枣仁15克,加水煎煮,去掉药渣,加入淀粉5克,浓缩成羹,饮用。能养阴安神。

方6沙参30克,麦冬20克,龙眼肉40克,煮成浓汁,加入冰糖少许饮用。能滋阴补气安神。

【生活宜忌】

1.绝对不搬抬过重的物品

搬抬重物时必然要弯腰屏气,其生理效应与用力屏气大致类似,是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。

2.放松精神

愉快生活保持心境平和,对任何事情要能泰然处之;参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛,即使比赛也应以锻炼身.体增加乐趣为目的,不以输赢论高低。

3.适度锻炼

一般来说,要达到锻炼的目的,每周至少要有三次认真的体育锻炼,每次不少于20分钟,但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体,如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动,不应立即停止活动,更不应锻炼后马上上床休息,否则容易引起头晕,对心脏不利。运动锻炼不要过度,过度会导致血压急剧上升,使左心室过度疲劳促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。

4.不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡

水温最好与体温相当,水温太高可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长,冠心病较严重的病人要在他人帮助下进行洗澡。

5.要注意气候变化

在严寒或强冷空气的影响下,冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时,冠心病病人会感到有明显不适。资料表明,低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时,冠心病病人要注意保暖,或适当加服扩冠药物进行保护。

6.做好日常保护

冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要,同时,还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。

7.应急措施

如果出现心肌梗塞的先兆症状,千万不要惊慌,首先病人应立刻卧床,保持安静,避免精神过度紧张,舌下含服硝酸甘油,或立即请医生上门,就地诊治。同时做好送往医院的准备。交通工具必须平稳舒适。病人应避免走动,情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药。症状严重心电图变化时按心肌梗塞处理。梗塞先兆得到及时处理的病人,有的可免于急性心肌梗塞,有的即使发生心肌梗塞,梗塞范围也较小,症状较轻,并发症少,易于康复,存活率明显提高。

8.患者在饮食上有哪些宜忌

(1)采取高纤饮食

据研究,水溶性的食物纤维有助于降低血胆固醇的含量。这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、燕麦。燕麦麸及糙米糠,是降低胆固醇的最佳选择。因为纤维会吸收食物中的矿物质,因此需额外补充矿物质,但勿与纤维同时使用。下列食物也是很好的选择:杏仁果、啤酒酵母、谷类、生羊奶及生羊奶产品、芝麻。

(2)尽量减少维生素D的摄取

勿由高脂的乳品中获取维生素D,这类食品易促成动脉堵塞。应避免均质化的产品,例如牛奶及其他乳制品。这些均质化产品含有黄嘌呤氧化酶,会破坏动脉及导致动脉硬化。

(3)勿喝酒及咖啡

酒、咖啡、可乐、香烟及其他刺激性物质.均应剔除。避免鱼肝油,尤其当喝酒时。尽量少喝饮料,仅喝蒸馏水。

(4)喝大麦水

大麦水有益健康。用约3升的水加1杯大麦,煮沸3小时,经常饮用。

(5)勿食红肉、精致调味品

猪、牛、羊肉和精致调味的食物、糖、白面粉都不宜食用。精制糖引起血糖的各种变化,使所有的细胞产生有害的反应。血糖忽高忽低的骤变,将威胁到细胞内糖分的稳定性。红肉中所含的胆固醇是动脉硬化病人的大忌。

(6)补充必需脂肪酸

必需脂肪酸对健康是相当重要的。必需脂肪酸即体内无法自制而必须靠食物供应的脂肪酸。三种必需脂肪酸分别是亚麻油酸、次亚麻油酸及花生四烯酸。

(7)食用低温压缩植物油

好的脂肪是多元不饱和脂肪,即所有在室温里呈液态的植物油。仅使用低温压缩油,所谓低温压缩即指制造过程中未曾加热超过43℃,这是酵素开始毁坏的温度。橄榄油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亚麻仁油、樱草油、黑醋粟油等等,均含不饱和脂肪酸,属于多不饱和脂肪,也是好的食用油。

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