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得健养生堂

溶经方于刮痧拨罐以养生治病,合食疗培元觅健康

 
 
 

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正确区分感冒的寒热可以让你治疗效如桴鼓2  

2017-03-09 19:04:30|  分类: |  标签: |举报 |字号 订阅

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常用保健品的性质
以上列举了常用保健品的性质、功效及适用人群,但是仍然有许多没有列出的,这就需要自己判断,如何判断主要根据本产品的药物组成,例如黄芪、人参、党参、属于补气药,适用于气虚之人;熟地、当归、何首乌、阿胶、龙眼肉、紫河车、黄精、红枣等属于补血药;鹿茸、淫羊藿、仙茅、补骨脂、锁阳、海狗肾等属于补阳药;龟板、鳖甲、天冬、麦冬、沙参、石斛、玉竹、百合等属于补阴药。它们可以分别应用于气虚、血虚、阳虚、阴虚体质者。
辨证应用
既然人体有9种不同的体质,选用保健品时一定要根据不同体质进行应用,不可将补阳药应用于阴虚体质、补阴药应用于阳虚体质,如此则将适得其反。注意事项:
一、保健品不是人人都需要服用:9种体质中平和质、痰湿质、痰热质、血瘀质体质的人不宜服中药保健品,即使要服用也应该在比较资深的中医大夫指导下选用;儿童不宜随便使用中药保健品;本身患有高血压、糖尿病、中风等疾病的人更应该在医生指导下合理选用。
二、保健品不是药物:保健品绝对不是药物,服用期间不能随便停用基础疾病治疗药物,如降压药、降糖药等。
三、有些保健品中添加了药物成份,应当谨慎选用:如某些降糖药中加入了西医格列苯脲、二甲双胍等降糖药成份,某些壮阳药中加入了他达拉非等西药,某些治疗气管炎的药中加入了激素等,但是却在说明书中申明无西药成份,公然欺骗消费者。因之,对说明书不明的保健品应该谨慎选用。
四、注意服用保健品的季节:春夏阳气旺盛,补阳药适当减少;秋冬气候寒冷,滋阴要适度减少。当然,如果春夏阳气明显亏虚者也可适当补阳,秋冬阳盛之体也可适当滋阴泻火。
总之,选择适当的保健品要有一定的学问,只有掌握了上述原则也就不难了。
成方配伍的研究—中医处方用药的一个新思路
:对于如何科学和合理使用中成药,本文提出了“成文配伍”的思路,东方配伍是模拟中药汤剂中单味药配单味药的配方模式,以成方(成品药)为配伍单元,进行两种以上中成药的配伍使用,从而实现以成药为载体和形式的辩证用药。全文对成方配伍的理论依据,研究意义和历史发展的必然性进行了讨论,提出:对现代中成药的品种结构应加调整,应注重具有配伍性能的基本成药的研发和成方配伍的理论方法研究,这对中药的现代化发展和传统特征的保留会产生重要影响。
文章主题:中成药 配伍 方剂 处方用药 文章内容:世界科学技术一中药现代化★思路与方法发展的态势,国内中成药企业已达1000余家,注册上市的中成药品种达5000余种,40多种剂型,年产值高达350亿元左右,其国内销售量占中西药总比例的40%…左右.而在不断升温的中药出口市场中,中成药的成交量已开始超过中药材,居于领先地位.可以说,现代中成药是作为中药的一种新形象而存在的,因为它适应了现今社会的特殊需求,代表了中药发展的方向.从目前广泛应用的程度和日新月益的发展进程看,中医药学正在进行以成品药为主要用药方式的历史转变,汤剂的主体地位被成药取代的时日已经来临.二,成方配伍概念的提出按配方成份可将现代中成药分为3类:复方制剂,如六味地黄丸;单味药制剂,如丹参片;提取物制剂;如香菇多糖注射液.在临床应用上,中成药有一个共同特点:主治的相对固化,体现了一种专病(专证)专方的用药方式.如六味地黄丸主治肾阴虚证,丹参片用于心血痹阻之冠心病,香菇多糖注射液则适用于免疫力低下.这与西医的治疗用药十分相似.目前,随着疾病谱的改变,多因素和多靶点疾病增多,西医在临床上也开始采用将多种针对单一靶点药物联合使用的治疗方法,如着名的鸡尾酒疗法.现今的中成药似乎也走上了这种"联合用药"的路子,或中成药与中成药联用,或中成药与西药联用,或中成药与汤药联用.大量的实践证明,这样的药物联用能够增强疗效,但问题(如安全性)却是存在的_2].就学术理论而言,此之联合用药未能体现中医处方用药的整体化原则,仅仅是多种药物以主治功用为基础的合用,缺乏药物与病机,药物与药物之间内在联系的认识和处理.中药为自然物,只有当临床应用受中医药理论指导时,才能称为中药,才会表现出作为中药所具有的药理和药效作用.对此,日本古代着名医家吉益东洞曾作过一个生动的比喻:甘麦大枣汤仅三味药,其中二种(小麦,大枣)实为食物,而当组合成方后却能产生"药后暝眩"药效反应.因此,中医处方用药讲求药与药的配伍,一方面是应对临床病证的变化,另一方面是实现药物间的相制相使.这是中医处方用药的基本特点和规则.因此,中成药亦应配伍而用.成方配伍是模拟中药汤剂中单味药配单味药的处方模式,以成方(成品药)为配伍单元,进行两种以上中成药的配伍使用,从而实现以成品药为载体和形式的辨证用药.三,成方配伍的理论依据"以方组方"不同于"以药组方",因为作为配伍单元的"方"本身就是针对某证的方剂,那么对其再进行组配有无理论依据?这涉及到对中医"证"和"方"的认识问题.1,证分单一证和兼抉证发生于不同个体的同一疾病往往表现出不尽相同的临床证候,人们过分注重于证的因人而异和因时而变,忽略了其定式的一面.从病机的复杂程度上,可将证分为两类:单一证,指病机较为单纯和明确的证;兼挟证,即病机复杂,牵涉多个方面.如脾病的常见证有15种_3]:脾气虚,脾气下陷,脾不统血,脾阴虚,脾阳虚,脾胃阳虚,脾虚湿困,脾肺气虚,脾肾阳虚,心脾两虚,肝脾不调,肺脾肾阳虚,食伤脾胃,胃强脾弱,脾胃湿热.其中,除前六种外,其余均为兼挟证.临床实践证明,单一证的数量远少于兼挟证,复杂多变的后者往往是前者的复合呈现,而数量有限的前者反映的是基本病理变化.如慢性胃炎的临床辨证,虽不同患者,不同病理发展阶段的表现各异,但最为常见的证型有:脾胃气虚,脾胃虚寒,湿热中阻,中焦湿困,胃阴不足,胃络瘀血,肝胃不和.在临床上,其证型实际上远不止七个,仅脾胃气虚型就有挟湿,兼阴虚,伴瘀血等多种变化.值得注意的是,大多数的变化未离开这七个基本证的范围.这一规律对中医的用药处方产生了极重要地影响.2,方有基本方和衍生方与证一致,按方剂的组成结构可将其分为两类:基本方,对应于单一证,数量少而应用广泛;衍生方,即基本方的变方,针对兼挟证,应用于具有不同病理特征的个体.基本方的药味精练,结构简明,配伍规范,是中医方剂的核心,如四物汤,四君子汤,[/]392002第四卷第六期★1.4.6四逆散,平胃散,二陈汤,白虎汤,麻杏石甘汤,等等.千百年来,正是以之为基干衍生出为数众多的方剂群.如由四物汤衍生出的:桃红四物汤,桂附四物汤,芩连四物汤,三黄四物汤,加味四物二陈汤,玉烛散,艾附暖宫丸等数以百计的血证方.大量的衍生方之中,有一种重要的组方形式:方配方.如上述之四物汤系列中,三黄四物汤,加味四物二陈汤,玉烛散,就是由四物汤分别与三黄泻心汤,二陈汤,调胃承气汤组配而成.衍生方(尤其是"方配方")现象,说明了一个事实:中医的制方和用方,在多数情况下是基于成方而非单味药的.笔者采用成方配伍治疗慢性胃炎,就仅以香砂六君汤,黄芪建中汤,黄连温胆汤,藿香正气散,益胃汤,丹参饮和柴胡舒肝散等七个方进行组配,获得了较为满意的效果.四,成方配伍研究的意义成方配伍的用药,在本质上就是;以方为药,在辨证论治理论指导下,对中成药进行的配伍应用.这种方式的用药有重要的研究意义:1,成方配伍是辨证用药的拓展根据不问的证而选药组方是中药治疗的一大特色.中药汤剂的疗效普遍高于其它剂型,无疑与其治疗的个体化程度高有关.成方配伍虽与传统的单味药配伍组方不同,是以成方为配伍单元,但组方原则和药理依据则与传统中药配伍完全相同,应是对中医辨证用药方式的一种拓展.2,成方配伍将推动中药成品化中成药具有服用方便,易于调控的优点.因而,随着市场需求的不断扩大,中成药品种13益增多.但中成药在用药上明显的西药化倾向必然影响其药效.由于成方配伍加强了中医理论对中成药临床应用的指导,将能提高其使用的合理性和疗效,从而刺激中成药的消费市场.3,成方配伍有助于中药临床应用的规范化中医在治疗上的高度个体化有一个明显的缺点:规范性较差.如不同的医生对完全相同的病证,处方用药会不一样,甚至差异很大.这与其个人经验有关.相对于单味药,成方有相对明确的病机针对性和固定的配伍结构,故成方配伍会缩小配伍范围,减少配方的变数,因而有助于中药临床应用和科研的规范化.将多个方剂配合应用,始于《伤寒论》桂麻各半汤,桂二麻一汤等制方之法,后世医家多有效用,但将之作力一个专门的学术问题进行研究则没有.成方
中藥不良反應的產生原因及防治原則
中藥的使用講究辯証論治、合理組方、一人一方、隨証加減,中藥也是以化學物質為基礎,有時還存在講究地道藥材、如法炮制等。嚴格地說,在這樣的情況下服用中藥,有助于減少和避免不良反應。但是如果不遵守辯証施治的原則或者辯証不當,組方不合理,中藥材質量有問題,也能引起許多不良反應。中藥不良反應不單見于單味藥,而且復方和中成藥制劑引起的毒副作用也相當多見和嚴重;除局部作用可致不良反應之外,還可累及多系統的損害,甚至中毒死亡。因此,中藥安全性問題應引起高度重視。中藥不良反應的產生原因較為復雜,現歸納為以下幾個方面加以說明。
一、    藥物使用的問題
(一)過量用藥:有資料表明,中藥致不良反應的病例有60%以上是由于超劑量用藥引起的。
(二)藥不對症:辯証施治,對症下藥,“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”,為中醫臨床用藥總的指導原則。如違反這些辯証施治的原則,則可能導致各種不良反應的發生。
(三)濫用藥物:除少數劇毒藥外,大多數中藥均屬非處方用藥,隨時可以無限量地購買,同時受“中藥可以有病治病,無病補身”的錯誤觀念所影響,濫用的現象相當普遍。最明顯的例子是人參,因濫用人參而引起不良反應的報告遍及世界各地,出現所謂“人參濫用綜合征”的獨特病症,甚至有因服紅參40克而死亡的個案。
(四)用藥持續時間過長:有些藥物雖然單劑量不超過常用量,但長期連續使用,在體內產生積蓄作用而引起不良反應。如長期服用甘草可致假性醛固酮增多症。一例因心悸連續服用朱砂1個月,總量達100克(日服量亦超過常用劑量),導致腎功能衰竭而死亡。
(五)藥物配伍不當:中藥絕大多數為配伍用藥,古代早有“十八反”、“十九畏”配伍禁忌的記載。目前中藥配伍引起不良反應的報道尚屬少見。
(六)中藥與西藥聯用不當:中西藥合理的聯合應用,可起協同作用,提高療效,或減輕和消除藥物的毒副作用;但若配伍不當,則可起拮抗作用,降低藥效,甚至產生不良反應。比如含鈣鹽類的中藥(如石膏、龍骨、海螵蛸、石決明等)與強心□類藥物合用,可增加強心□類藥物對心肌的毒性,產生強心□的毒性反應。另外,發汗解表藥如荊芥、麻黃、生姜等,與解熱鎮痛西藥如阿司匹林、安乃近等同用,可致發汗太過,甚至虛脫。服用治療感冒的中成藥(含撲熱息痛)時,又加服撲熱息痛,使撲熱息痛的劑量過大,影響機體的免疫系統,甚至產生骨髓造血抑制的毒性反應。
(七)中藥注射劑是中醫治療急症的一種良好劑型,但中藥注射液引起的不良反應也不容忽視,有文獻報道,中藥注射液不良反應的發生率及嚴重程度往往高于傳統的中藥劑型。中藥針劑的成份較復雜,理化性質不穩定,因此用藥時建議不與其他藥物在同一容器內混合使用。很多中藥針劑不能靜脈滴注,只能肌肉注射,因此使用時需了解說明書,嚴格按說明書用藥。
二、    藥物本身存在的問題
(一)中藥的藥理作用及化學成分:中藥產生的不良反應可能與藥理作用相關。如甘草的類脫氧皮質酮作用可導致鈉瀦留和鉀排泄量增加,產生浮腫、低血鉀、高血壓、全身乏力等不良反應。澤瀉的利尿作用可引起水、電解質紊亂。中藥的不良反應往往與其化學成份直接相關。
(二)中藥品種混淆而造成錯用或誤用:中藥品種混淆現象還相當普遍,一些中藥因外觀性狀相似容易混淆,一些則存在同名異物或同物異名的現象,一些藥材的基源有幾種甚至幾十種,不同基源的藥材所含的化學成分,生物活性及毒性也不同,因而引起不良反應。
(三)藥材的質量問題:中藥的來源較為復雜。藥用植物的生長環境、收獲季節、藥用部位、儲運情況等均可影響藥材的成分,因而同一種中藥,不同批量所含的成分可出現較大的差異。
(四)炮制或煎煮不當:中藥炮制是否得當,不單關系到藥效,而一些毒性和烈性中藥的合理炮制,更是確保安全的重要措施。
三、    機體方面的因素
性別、年齡、生理病理狀況、個體差異均是影響不良反應發生的因素。
預防中藥不良反應
應注意的問題
一、加強對中藥不良反應的監察,完善中藥不良反應的報告制度,正視中藥存在不良反應的現實,糾正“中藥無毒”的概念。
二、誤用和濫用藥物是引起中藥不良反應(尤其是毒性反應)的主要原因,告誡患者要遵照醫囑用藥,藥要對証,尤其不能擅自加大藥物劑量。
三、注意藥物過敏史。對有藥物過敏史的患者,應密切觀察服藥後的反應,及時處理。
四、規范中藥的炮制、儲藏和運輸,防止因污染、變質而導致不良反應的發生。
五、中藥要辯証用藥,配伍合理,注意藥物間的相互作用。用藥品種越多,發生不良反應的機率也越大。
六、長期服藥可引起積蓄作用和身體依賴性等不良反應,故應避免長期服用同一種藥物(包括保健用的藥物)。
中药注射剂遭遇安全危机 切记辩证用药原则
在中成药的不良反应中,中药注射剂占据了最大的比例。占到中成药不良反应的71.9%。
中药注射剂安全吗
从第一支中药注射剂柴胡算起,已有60多年历史的中药注射剂家族,从来没有像今天这样遭遇安全质疑。
仅2008年至今,刺五加注射液、茵栀黄注射液、双黄连注射液相继出现使用致死事件。加上几年前的鱼腥草注射液、舒血宁注射液等中药注射剂事件,中药注射液已备受质疑。
每年有4亿人次使用中药注射剂。在心脑血管疾病、抗肿瘤、抗病毒以及一些急症的治疗领域,中药注射剂正在发挥着重要甚至是不可替代的作用。
但是,“在北京,有些大型综合性医院已将中药注射剂清除出药房。”在北京中医药大学东直门医院提供的一份资料中,记者看到了这样的内容。
问题集中在使用环节
根据北京市药品不良反应发生情况的统计,2007年,在上报的所有药品不良反应中,化学药品占86.7%,中成药占11.9%,生物制药占1.4%。2008年,在药品不良反应统计中,化学药品占86.1%,中成药占13.2%,生物制药占0.74%。
从数据上看,中成药发生不良反应的比例远低于化学药品;作为中成药一部分的中药注射剂的不良反应的比例,更是低于化学药品。
在北京中医药大学东直门医院的临床使用中,中药注射剂的使用已有多年历史,品种和数量也在逐年上升。
据院长王耀献介绍,目前该院共有26个中药注射剂品种,中药注射剂在该院住院患者中的使用率占51%,在呼吸科等个别科室甚至达到了90%,但全院每年与中药注射剂有关的不良反应,只有40例左右,而且多是轻微的过敏反应。
王耀献向记者提供了一份东直门医院常用中药注射剂与不良反应发生情况的对照表。该统计显示,2007年,该院为1300名患者使用清开灵注射液27200支,不良反应1例;2008年使用清开灵注射液29440支,不良反应3例。2007年、2008年,东直门医院使用参麦注射液分别为7800支、10799支,没有一例不良反应发生。
北京中医药大学东直门医院副院长刘清泉参加过多次中药注射剂不良事件的调查。在他看来,中药注射液不良事件的出现,与药物本身没有太大关系。除了部分与患者的特异体质有关,最重要的原因,在于临床的不合理使用。
“比如今年在青海出现的双黄连注射液致死事件,患者只是得了感冒,医院先是对其使用了头孢、林可霉素等多种抗生素,最后使用双黄连注射液,导致病人死亡。”刘清泉说,其实并不是双黄连注射液的问题,而是将西药与中药注射剂不合理联合使用的问题。
“看了患者的用药情况才发现问题。”处长李讯说,患者就是感冒发烧,但在两个半小时之内,通过打点滴,医生对其使用了包括清开灵、头孢、病毒灵、胰岛素等十几种药物,是联合用药不当导致死亡。
富有戏剧性的是,这位患者居然是所在医院的副院长,是他为自己开的药。
在近几年发生的中药注射剂不良事件中,政府的一般做法是,立即要求药厂停产。但让很多药厂不能理解的是,对事件的责任认定迟迟不公布,企业恢复生产的日期也遥遥无期。
“我反对一出问题就把药厂停掉。”神威药业有限公司总裁李振江说,是企业的责任要依法处理,不是企业的责任不能总是关药厂。
“在药品的使用上,能外用的就不要口服,能口服的就不要肌肉注射,能肌肉注射的就不要静脉注射,中药与西药都要遵循这样的原则。”刘清泉说,中药注射剂通常是用于急危重病人,一般不能随便使用;如果合理使用,其安全性是有保障的。但不知道是谁误导了患者,导致很多患者仅仅感冒就要求打点滴。
在东直门医院提供的资料中,中药注射剂成分复杂,临床中要尽量避免与其他药品联合使用,也要避免超剂量长期使用。此外,配置时间、滴注速度、使用温度、储存条件、不同溶媒的使用上都要严格按照规定。
辩证用药也是中药注射剂使用的一个原则,比如清开灵注射液用于热症发热,不能用于寒症发热。如果用错,将会大大增加不良反应发生的可能。
然而,中医的这种辩证用药原则在临床中并不能得到完全的落实。据有关部门统计,在中药注射剂的临床使用中,西医的使用量要远大于中医,而西医往往缺少足够的中医知识。
王耀献告诉记者,中医基本的辩证用药方法并非高深莫测,西医在经过相应的培训之后可以基本掌握,尤其对于中药注射剂的使用,本身并不难。
“西医用中药、中医用西药都需要培训,不能再这么混乱下去。”王耀献说,中药注射剂的说明书也需要改进,有哪些副作用、禁忌都要详细列出来,给医生用药指导。
对河北省食品药品监督管理局安监处处长李讯来说,中药注射剂是个让他时刻紧张的品种。因为相对于中药汤剂、片剂等品种来说,直接进入血液的中药注射剂本身风险很高。
中药注射剂目前有120多种,比如说有鱼腥草七种,还有其他的双黄连,葛根素这些,通报的也就十几种。还有一部分注射剂,在临床上应用,尽管有不良反应,但是不良反应相对来讲好一点,有些品种到目前为止,也没有见到很密切的不良反应。所以对具体品种,具体分析,还不能一概而论。
比如清开灵就是感冒发烧时候用的注射剂,说明书中有这么一句,有表征捂汗发热者慎用,因为从中医来讲,捂汗发热是风寒感冒,而清开灵实际上治疗风热感冒。有的医生没学过中医,或一知半解的,凡是感冒都在用,这样是不行的,所以很多人说我感冒了,从中医来讲,就要再区分你是风寒感冒还是风热感冒,不是说所有的感冒一律用感冒冲剂。比如说像夏天感冒,一般来讲都风热感冒是舒适感冒,就不适合用感冒清来冲剂,它是让人来发汗的。
除了这些,在用中成药时我们不尽在适应上、用量上,稀释药品的浓度上,过敏史的了解上都有严格要求,必须对它采取谨慎的态度。/
感冒了到底还能吃点什么药?西药就否定没有副作用与禁忌了吗?比如我们经常使用的有几种抗感冒的西药药均含有解热镇痛类成分:其中乙酰氨基酚(扑热息痛)能缓解感冒时的头痛、发烧等症状,但使用中应注意肝、肾功能不全者慎用。而感冒通所含的双氯芬酸钠对患有胃及十二指肠溃疡者禁用,肝、肾功能不全者、孕妇、儿童均属禁用。泰诺、白加黑、日夜百服宁等几种感冒药均含有减轻充血症状的缩血管药,在使用时应注意甲亢、器质性心脏病、冠心病、心肌梗死、心绞痛及糖尿病患者慎用或禁用。而999感冒灵、感冒清、银翘解毒丸等一些抗感冒中成药不含PPA,大家有如何看待呢?
使用中成药八误
气管炎、咳嗽,临床可分为寒痰咳嗽和热痰咳嗽。在治疗上,寒痰咳嗽者须选用化湿祛寒痰类药物,如小青龙汤口服液等;热痰咳嗽者则须选用清热化痰止咳的药物,如蛇胆川贝口服液等。若选用不当,就很难保证治疗效果。
不分病情轻重缓急,随意用药。如中风,大多是由于正气内虚或肝风内动,外风乘虚而入引起的。在发病初期,若选用再造丸和大活络丹等,虽可起到一定的扶正固本作用,但其祛风的作用却不利于病情缓解。
只看药口名称,疏忽药物组成。如将风络痛用于治疗慢性风湿性关节炎兼有肥胖性高血压患者,则属欠妥之举。因为风络痛风中含有肾上腺糖皮质激素成分,对高血压和肥胖患者不利。
曲解补益药的作用,滥用补药。有些人误认为补药有益无害,其实不然,滥用补益类中成药往往会加重其偏盛偏衰。如有湿热的性功能低下者,盲目使用男宝、三肾丸、颐和春之类的壮阳药,可能会久治不愈。
中成药和西药不合理地联合应用。实践证明,中西药合理应用有许多优越性,但是,不合理的联合应用则会使药效降低,消失或引起药源性的疾病,甚至可导致死亡。如地戈辛与六神丸合用,能引起频发性室性早搏;丹参片与抗酸药合用,可降低丹参的药效。
服用方法不当。中成药的药性不同,剂型各异,治疗的疾病各不相同,因而,服用的方法也不一样。饭前服还是饭后服,日服3次还是1次等等,都与药性的有效发挥密切相关。因此,服用方法必须有所讲究。中成药常用于一些慢性疾病,需长期坚持服用才能显现现良好效果。
用药剂量不当。服用中成药,也须按照说明书或医嘱,不宜超剂量或减少剂量。否则,剂量过大易伤正气,过小又难以奏效。
疏忽禁忌证。中医历来十分重视服药禁忌。一般情况下,感冒、发烧时应停用补药,用药期间应忌食生冷、油腻、不易消化及刺激性的食物;寒证患者应忌食生冷;水肿者不宜多吃食盐;胃病患者不宜食醋;麻疹初起者应忌食油腻酸涩之物;某些皮肤病及疮肿疖毒患者应忌食鱼、虾、羊肉等。倘若在服药时忽视了相关禁忌,也会导致中成药的药效不能充分发挥。
从一例胃胀痛患者谈辩证运用中成药的重要性
最近天气转寒,胃病患者增多。前两天一例患者用药情况告诉我们用中成药治病同样离不开辨证论治,如果只是象用西药一样辨病治疗可能达不到好的效果。
四天前的下午,一女性患者来诊,自述头天上午出现胃痛、胸部涨闷,不欲饮食,口泛清水。在某诊所医生为其开药如下:胃苏颗粒、吗丁啉、法莫替丁。昨天服药两次,今日又服药两次,但病情没有半点缓解,现症状感觉如前,没有食欲,感觉胃中有水一样,口中时泛清水,胸部涨闷难受。观其舌质淡、苔薄白润。问其病史,素有胃病史,但一般不发作厉害。此次在发病前晚上先食了一瓶冷雪梨罐头,当晚即感胃中不适,第二天早晨起床后因口渴又喝了一杯凉开水,上午即出现胃痛、胸部涨闷。考虑患者素体脾阳亏虚、适逢天气转冷、又饮食生冷,中阳受损运化无力、水湿内停而胀痛。嘱患者停服前药,给予附子理中丸一瓶、香砂胃苓丸一盒同服,禁食生冷油腻之品。
第二天下午患者经过时来告知,服药一次后当晚即诸症缓解,今日已服两次,症状消失大半。嘱把余药服完即可。
分析:前医给予促胃动力药和胃苏颗粒无效实乃未抓住病机也,胃苏颗粒虽然可以疏肝理气、和胃消胀,但温运乏力,相反适合于肝郁化热的胃病患者,如果是呕吐酸水就可以用,但该患者是泛吐清水,所以病机未明,用之乏效。而附子理中丸温中健脾治其本,香砂胃苓丸由平胃散合五苓散加木香、砂仁组合而成,具祛湿运脾、行气和胃作用治其标。标本兼治,在不用西药的情况下即可取得良好的效果。同时也说明辩证得当,中药比西药疗效还好,西药吗丁啉应该是适应征的但同样无效。此病例告诉我们在临床应用中成药时切莫象应用西药一样不加辨证的运用。
感冒了,吃中成药也要辩证1 楼
首先要辩证自己是不是风寒还是风热感冒,然后才能对症下药,另外中医对感冒认识还有气虚、阴虚、阳虚、暑湿感冒等,这些就要请教专业医生了。
中成药“辨证施治”感冒
治疗感冒的中成药总体来说,可分为三大类。
其一:以感冒清热冲剂、正柴胡饮颗粒为代表的辛温解表药,此类感冒多发生在冬季。主要表现为:发热轻、恶寒重、无汗、鼻塞流涕、头痛身痛。特别是正柴胡饮颗粒对伴有发烧的患者服用效果会更好。
其二:以银翘解毒丸(颗粒) (片)、桑菊感冒片(冲剂)、强力Vc、银翘片为代表的辛凉解表药,此类感.冒多发生在春秋季节。主要表现为:.发热重、恶寒轻、有汗或无汗、头痛、鼻塞流稠涕、咳嗽、咽红、舌边尖红、苔白或薄黄。特别是桑菊感冒片(冲剂)(颗粒)伴咳嗽的患者服用效果最佳。
其三:以藿香正气胶囊、藿香祛暑胶囊为代表的清暑解表药,此类感冒多发生在夏季。主要表现为:头昏胀重、鼻塞流涕、恶寒发热或热势不扬、无汗或少汗、胸闷泛恶、舌苔黄腻。此类药对夏季便溏也有一定的疗效。此外,年老体弱表现为恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰白、倦怠无力或少气懒言的感冒患者,也可选用益气解表的玉屏风散。
总之,当您患了感冒后,一定要根据症状、季节和自我体质的强弱选用不同的中成药治疗。否则,药用错了只会加重病情。如果您不能断定用哪一种药治疗时,还是去请教中医大夫,以免延误病情。
使用不得法 中药疗效差
1.仅以疾病选药,忽视辩证施治。中医的特点是辩证施治,“同病不同治”。例如咳嗽,临床可分为寒痰咳嗽和热痰咳嗽两种。在治疗上,寒痰咳嗽者须选用湿化寒痰类中成药,如小青龙口服液等;热痰咳嗽者,则须选用清热化痰止咳的中成药,如蛇胆川贝口服液等。倘若选药不当,就很难保证治疗效果。
2.不分病情轻重缓急,随意用药。如中风大多是由于正气内虚或肝风内动,外风乘虚而入所引起的,在发病初期倘若选用再造丸或大活络丹等中成药,虽可扶正固本等作用,但其祛风的作用却无益于病情缓解。
3.只看药品名称,疏忽药物组成。如将风络痛用于治疗慢性风湿性关节炎兼有肥胖性高压患者,则属欠妥之举。因为络痛中含有肾上腺糖皮质激素成分,对高血压和肥胖症患者都不利。
4.曲解补益药品作用,滥用补药。有些人误认为补药就是补养,益无害,其实不然。滥用补益类中成药,往往会加重其偏胜偏衰。如有湿热性功能低下者,盲目使用男宝、三肾丸、颐和春之类的壮阳药,往往会久治不愈。
5.中成药与西药的不合理联合应用。长期的实践证明,中西药合理应用,具有许多优越性。但是,不合理的中西药并用,可使药效降低,消失或引起病源性疾病,甚至可以导致死亡。如地戈辛与六神丸并用,能引起频发性室性早搏;丹参片与抗酸药并用,可降低丹参片的生物利用度。
6.服用方法不当。中成药药性不同,剂型各异,所治疗的疾病各不相同当,因而服用方法也不一样。饭前还是饭后、日服3次还是1次,都与药性的发挥有关,必须讲究。不少中成药适于慢性疾病,需长期持续服用才能有效。但有些病人身患慢性疾病,服药却时而中止,不责自己,反认为药效不佳。
7.疏忽禁忌症。中药历来十分重视服药禁忌。一般情况下,感冒、发烧时应停服补药;服药期间应忌食生冷、油腻、不易消化以及有刺激性的食物;寒症患者应忌食生冷;水肿者不宜多吃食盐;胃病患者不宜食醋;麻疹初起者忌食油腻酸涩之物;某些皮肤病及疮肿疖毒患者忌食鱼、虾、羊肉等等。
中成药作为治疗疾病的手段之一,已越来越受到重视,但随着使用范围的增大,因用药不当所致的各种弊端却随处可见。这就要求我们增长知识,注意辨别,做到正确合理地选用。
(1)中成药并不全是中药制剂。有些中成药按现代医学理论和方法研制而成,中、西药混合组方。如珍菊降压片,以中药珍珠层粉、野菊花膏粉为基础,加西药可乐宁、双氢克尿塞、芦丁组成;治疗糖尿病的消渴丸,是多种中药加上西药优降糖;复方猴头冲剂,以猴头菇为主加上西药铝盐、镁盐、铋剂等制成。严格来说,这一类药已不属于中成药的范畴,但目前临床上称其为"中成药"这不但给家庭选用药物带来困难,就是临床医生有时也很难把握。如糖尿病人用降糖药的同时又服消渴丸,其结果必然要造成严重的低血糖,这是十分危险的。
(2)传统古方被改良,其效果也今非昔比。许多古方中含有犀角、虎骨等成分,由于这些成分已涉及到国际公约不能入药使用,犀角被水牛角代替,虎骨被豹骨替代。生脉饮原方中含有人参,现已由党参代替人参。中医很讲究配方,这样改良其效果将大打折扣。这些经过改良的中成药在选用时应该慎重考虑。
(3)药名混乱注意鉴别。中成药的名称全国还没有一个统一的法规,致使一药多名,或一名数药的情况并不少见。如健步丸,有些地方叫健步虎潜丸,有些地方叫豹潜丸,实际配方是一样。有时药名相同而配方不同,健步虎潜丸就有两种不同的处方。还有感冒片的名称,全国已知大约不下6种,有的是纯中药制剂,有的是中西药结合,不清楚的情况下不能贸然用药。
(4)搞清壶里装的什么药。许多中成药为了保密处方,在说明书上只写上主要成分,由于中医特别注意辩证施治,每味药都很关键,如果连药物成分都不清楚,治好病谈何容易。
(5)经济利益驱动下假冒产品。由于药物的高额利润,名贵中成药的假冒伪劣产品时有发生,应注意鉴别。
玉屏风散不只治感冒
玉屏风散出自《丹溪心法》,由黄芪、白术、防风三味药组成,常用于表虚自汗,易感风邪的病症,是中医用于扶正的经典名方之一。
有人对30例体虚易感冒的小儿应用玉屏风散,经半年多随访发现,小儿呼吸道感染率大为下降,健康状况显著改善,有效率达93%。42例支气管哮喘患儿每次口服玉屏风散10毫升,每日1次,连服1个月以上,哮喘发病次数明显减少,其作用显著优于干扰素。以本方加甘草,每日煎水200毫升分两次服,3个月为1疗程,对106例易患感冒的矽肺病人进行防治观察,3年发病率由40%下降为7.5%,血液中igg明显升高。62例高原久咳患儿,每日1剂,连服3剂加味玉屏风散,总有效率达92.9%。本方加味还可用于妇女经期虚寒型、虚热型、气虚型、血虚型感冒,均效果良好。以玉屏风散加味治疗过敏性鼻炎255例,治愈106例,有效率达84.7%,研究结果表明,本方能使体内环核苷酸水平恢复正常,渗出病变明显改善。
肾小球肾炎患者很容易感冒,且因感冒而使病情反复发作。24例肾炎患者在原用药基础上加服玉屏风散(丸),每日3次,每次6―9克,1个月为1疗程。经1―2个疗程后,显效23例;其中伴慢性咽炎者18人,明显好转者17人。以本方加味配合维生素e治疗隐匿性肾炎患者36例,对尿红细胞转阴有效率为90.9%,尿蛋白转阴有效率为83.3%。33例慢性肾炎患者服用本方加陈皮、连翘、土茯苓、羌活(共研末),每日3次,每次9克(儿童减半),每月服药12―15天,可预防慢性肾炎的复发。
玉屏风散合生脉饮治疗柯萨奇b病毒性心肌炎30例,效果显著,且患者nk细胞活性明显提高。以本方合补阳还五汤治疗面神经麻痹者49例,痊愈32例,显效15例。本方加味治疗病毒性角膜炎28例,每日1剂,服药最多者60剂,最少者10剂,治愈率达96.5%。本方合桂枝汤加减治疗26例慢性荨麻疹,每日1剂,总有效率为84.7%。
玉屏风散加味还可用于治疗重症失眠、口眼斜、小儿夏季热、小儿厌食、习惯性流产、不育症、慢性结肠炎、胃下垂、胃粘膜脱垂症、类风湿性关节炎、口腔溃疡、美尼尔氏综合征、过敏性皮炎、多发性红斑、多发性疖肿、汗症等病症。
你好!在详细分析了你的病情后,我决定先用中医的医理给你解释下什么是“寒包火”.“寒包火”准确的说法是“表寒里热证”,常常见到肺有郁热的人(症状是口渴,尿黄,大便干)感受了寒邪所致,通俗的说,就是本来热盛的人,感冒后就容易见到这种情况.可见你不是属于这种情况.
你所说的“怕冷,但又经常咽喉痛”,这个属于上热下寒证,形成的原因是肾阳虚后,阳气浮游于上,造成上部的虚火,所以上部会有咽喉痛.
我们中医是讲求“辨证论治”的医学,也就是根据你的具体情况,判断你是属于哪种证型,然后给予个体化的治疗.由于你说的症状不是很详细,所以我这里就列出肾阳虚的常见症状,由你确定你是不是确实是肾阳虚证:面色较白,腰膝酸软,身体怕冷,尤其以下半身更厉害,男的可以见到阳痿,早泄,小便次数多,色白,量多,夜尿多.
如果你觉得你符合上述的症状,那么就可以认为你是一个肾阳虚证,我们采取的治法是温补肾阳,纳气归元,我建议你去当地中医院开具处方治疗,如果不方便去医院,想自己服用中成药的话,可以服用“金匮肾气丸”,由于这个病是一个虚证,所以要长期服药才能见效,我们一般都是让病人服一个月以上的.
在服药期间,注意休息,起居时间要有规律,节制房事.
病例二:
一个一岁半的孩子(男)低烧两各月,不吃饭(喝奶加吃饭)大便粘腻并且出现绿色大便,
烦躁,哭闹,打人,不睡觉等症状。   儿科在中医里还叫哑科,问诊需要问孩子的父母。
问诊得知:孩子与两个半月前断奶(属于那种硬性断奶)             晚上睡觉易醒并哭闹
中医手诊:内有火(因为断奶的方式不对)造成孩子上火。
外有寒(因为孩子晚上睡觉不好常踢被子)造成孩子着凉
这就是我们中医常说的寒包火或者叫冰包火。
治疗:中医理疗方法拿脊加饮食调节(药膳)
于半个月后痊愈,(孩子长得特可爱,我也是特别喜欢孩子,经其父母同意我的第6个干儿子健康的
满地跑了,小名叫乐乐。)
症状:顺序从头到脚
头:头晕,头迷,后脑勺难受病人一直感觉脑袋难受但是不能说出具体难受的方式。
头发:脱发严重
眼睛:干涩,眼睛发胀,或者感觉向内收缩。视物模糊不清。
鼻子:发干,感觉鼻子呼出的气都是干的热的。
嘴:早上起来嘴里发苦,咸,酸等有异味
嗓子:干,有种火烧火燎的感觉。
牙:有人会有牙痛的现象但是不多只占5%
胸部:有心胸胀满的感觉,就是胸口觉得发闷发胀,甚至有人有胸口闷喘不过来气的感觉。
四肢:无力感觉不爱动,或者感觉干活没有劲。
二便:小便黄大便干或者粘腻不爽(大便粘就是说有沾马桶的现象,不爽就是说大便时不痛快)
全身症状:全身无力发酸,感觉睡觉后休息不过来。全身性出汗,且汗是虚汗,
并且有外感风寒的现象全身发紧肢体活动受限,看病程的长短,鼻流清涕或者浊涕。
并且有失眠,健忘,多梦,早上起来全身肌肉就像没有睡觉一样,甚至比没睡觉前还酸。
病因:一,因为自身心理压力大情绪不稳定导致肝火过剩,从而肝火上扰清窍,导致鼻子,嘴,嗓子,
眼睛干涩等,又因为火热内扰导致肺脏的功能不好,从而使肺主皮毛的功能不好,导致表皮
的汗孔的开闭不正常,从而中医所说的清窍失养。
二,清窍失养后又外感风或者寒邪导致有感冒的症状(低烧不退)
综上所述:一:好的医生不能完全相信患者的自述(容易误导医生造成误诊)
二:诊察一定要仔细(因为光头迷的中医理论的原因就有十多种)
三:虚心听取患者的意见,并且一定要尊重患者,(因为患者就是医生的老师)
四:合理用药在以不伤害患者身体的情况下使患者尽快康复
(其实看到患者那充满感激的目光我们医生也会有种幸福的感觉的)
五:如医术不够不能给与患者回复健康的能力,不能延误患者的治疗,应向高一级医生或者
医院转介。
(患者不是小白鼠,我们医生不能用患者的健康或者身体做实验)
有人说,wo虽然虚寒怕冷,但是一吃热药或热的食物,就会上火,脸上起疱,牙龈肿痛,必需马上再吃祛火的药才行。这是什么因为呢?那是因为您表寒过重,虽吃热药,也是“冰包火”,外寒不解,内热直上头面所造成的。外寒就是膀胱经之寒,只要在后背刮痧或拔罐“破冰熔化”,再吃热药或热的食物,就会火有去处,发向后背去御寒,不再往头面上跑了。
小惠:
对于排汗顺畅的人来说,夏天发汗是很好的。但有的人就像老师说的是“冰包火”,体表堆了一层厚厚的(寒气所致),无法顺畅排汗,就会感到酷热难当,甚至中暑。老师说过,这种情形只要在后背刮痧或拔罐,“破冰熔化”,加上养血气,肃清体表之寒,使发汗顺畅,就可以起到冬病夏治的后果了。
路过蜻蜓:
此文就像姜汁红糖水一般,暖心暖身。昨天用艾条灸了足三里等穴位,感受很好,喜欢艾灸的味道和暖暖的感触。喝了姜汁红糖水暖胃发汗,此次没有腹痛。用了几次取嚏法,预防了淋雨后的感冒,容易出涕,每次取到打不出喷嚏,并微微发汗。今天对比老师的新文,感受自身很对路。前阵感冒、咳嗽很流行,往日体弱多病的wo居然“幸免于难”了,心中充斥前所未有的自负。相信跟着老师的指点,保持调理,必定能彻底改善体质。相关的主题文章:
3.冰包火体质
这种体质表现为:明明怕冷,但吃温热的食物或者着急生气就容易上火、舌头起泡、口唇长疮、脸上长包。
怕冷是身体血气不足,所以风寒会从毛孔侵入,促使皮肤表层形成寒凝之物,比如脂肪等,这将导致毛孔堵塞,排汗不利,中医叫做“风寒束表”,也就是“冰包火”之“冰”。
因为毛孔堵塞,排汗不利,身体通过汗液排毒的通道大大减少,而人体热气总是倾向于往上走,再加上吃热性食物或者情绪烦躁,都会促使气血上涌。那些本该由汗液排出的“三浊”就夺路而出,以舌头起泡、口唇长疮、脸上起包的形式表现出来,这就是“冰包火”之“火”。
火大并不表明人体的能量很多,而是正常的排毒通道不通畅,正邪相搏,身体被迫以非正常渠道排毒的结果。这种体质的朋友用灸法就能温通寒凝之物,排汗祛寒。如果再定期在膀胱经上刮痧,双管齐下,效果更佳。
另外,推腹法和温灸关元、中脘等中下焦穴位一起用,可以健脾胃,减少“三浊”的产生;暖肾府,使小便通利;助肠胃蠕动,使大便顺畅;温通经络,使“三浊”下行之路无阻。????这样,体内“三浊”就会大为减少。体表之冰可解,“三浊”大减,内火自消,不亦乐乎?
每每临睡前,做完推腹法后,我也会热两小口袋黄豆,置于关元、中脘之上,肚中温煦如春,微微汗出舒爽,不觉沉沉睡去。常常一夜无梦,醒来已是窗外鸟鸣,东方既白矣。
当您闲来无事,在家里看书的时候,不妨放上一盘古琴曲,热上三两个黄豆口袋,斜靠在床,温灸一会儿。豆香隐隐,琴声悠远,一卷在手,身暖心清,真乃一乐事也!
。。。确切地来说
非甾体抗炎药=解热镇痛抗炎药。
镇痛药,还包括神经类即阿片类的药品
抗炎药,还包括激素类如糖皮质激素。
而抗感冒药又包括,抗病毒,抗炎,解热,镇痛等作用。
所以一般会选择非甾体抗炎药物为主,加一些成分辅助,比如我记得好像感叹号,就是对乙酰氨基酚加咖啡因。
感冒了如何选择感冒药
咽痛、头痛、关节痛、肌肉酸痛、鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰、甚至是发热等症状。。
首先我们应该明白所有感冒药的共同点:
1.几乎每个感冒药中都含有对乙酰氨基酚(扑热息痛),除新康泰克外。此成分为非甾体抗炎药,具有解热、镇痛的作用。治疗感冒引起的发热、头痛、关节痛、神经痛等。
2. 除日夜百服宁的“日片”外,每个药品都含有氯苯那敏(扑尔敏)。此成分为抗组胺药,有抗过敏的作用,能进一步减轻感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。与此同时,氯苯那敏也可以使人产生困倦的感觉,所以开车时应谨慎使用。
其次还要知道感冒药的不同点:
1. 伤风胶囊和快克中均含有人工牛黄和咖啡因。人工牛黄性寒,有清热、解毒、化痰、定惊之功效;咖啡因是中枢兴奋药,能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果,并能减轻氯苯那敏等药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用。
2. 快克中含有金刚烷胺,这是此药与众不同之处。金刚烷胺有抗病毒作用,可以预防和治疗亚洲甲-Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染。
3. 新康泰克和日夜百服宁中均含有伪麻黄碱。伪麻黄碱与麻黄碱互为同分异构体,是从中药麻黄中提取的主要生物碱之一,具有收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻咽部黏膜充血、减轻鼻塞症状的作用,其效果毋庸置疑。但是其不良反应也较普遍,因为伪麻黄碱属于拟肾上腺素药,中枢作用较肾上腺素强,较大剂量即能兴奋大脑皮层和皮层下中枢,引起精神兴奋及失眠等症状。为此,我们在服用含有此成分的感冒药时应密切关注不良反应,避免给儿童使用。为儿童选择感冒药时,应尽量选择药名为“小儿×××”、“儿童×××”的药品,这些药品的配方、剂量均按儿童特点制备,使用起来比较安全。
4. 日夜百服宁中含有右美沙芬。此成分系中枢镇咳药,能够抑制延髓咳嗽中枢而镇咳,其镇咳作用与可待因相等或稍强,无镇痛和成瘾性,伴有咳嗽的患者可以选择此药。
5. 相比之下,尽管伤风胶囊和新康泰克在成分上没有太多特点,但伤风胶囊价格较便宜。而新康泰克中伪麻黄碱的含量为90mg,比其他药物含量高,故其治疗鼻塞的作用也较强。根据以上的了解,我们可以结合自己的感冒症状来选择合适的感冒药品。
值得一提的是:由于康泰克和新康泰克可提取制造毒品的“盐酸伪麻黄碱”,因此新西兰政府对外国访客携带“康泰克”和“新康泰克”入境有严格的数量规定,对违规者处罚严厉。外交部领事司和中国驻新西兰使领馆提醒赴新中国公民,必须严格遵守新西兰对进出境行李物品的规定。如确需寄带上述药品,则务必注意将数量严格掌握在合理范围内,并主动向新海关申报,以免遇到不必要的麻烦。
就已上市的感冒药来讲,起解热镇痛作用的非甾体抗炎药(NSAIDS)是感冒药的主要成分,用惯了感冒药的人往往有依赖性。但是这些成分只是缓解一些不适的症状而已,对真正导致感冒的病毒不仅无效,甚至会产生不利影响。所以,误以为服了感冒药,接触孩子就没事的做法是错误的。
目前这些退热的主要化学成分中,有阿斯匹林、氨基比林、非那西丁、对乙酰氨基酚、布洛芬等。氨基比林、非那西丁等的毒副作用较大。但是在西方国家,在处理感冒上并不倡导使用这些药物,而是主张多喝开水、注意多休息。认为服了药,病就会好,其实不注意调养,反而会使病情复杂化,乃至恶化。
关于发热处理的研究报告曾指出:对于体温低于41.5℃的非持续性发热,退热药的使用还没有得到循证医学证实有益处;在一些感染性疾病中,退热药的使用研究也未证明有益。因为发热不仅是炎症反应,而且是人体抗病的重要组成部分,体温的适当升高有助于提高人体抗微生物的免疫力。在败血症病人中已证明发热与提高生存率有相关性。盲目退热能掩盖病情,耽误治疗,相反退热药对肾脏、消化道和肝脏等有毒副作用。因为常见非甾体类退热药能使肾血管收缩、血流量减少及电解质代谢异常,可致肾损害;非甾体抗炎药还可通过抑制前列素的作用引起冠状动脉收缩导致心脏耗氧量增加;在水痘等病毒性疾病中服用阿斯匹林和对乙酰氨基酚等可导致恢复时间延长。有研究表明,在出血性溃疡病人中有56%服用非处方药非甾体类抗炎药与酒精一起服用时,其后果更加严重。
非甾体类的退热镇痛作用会让病人感到舒服一些,所以很多病人会主动找医生要求退热或自主用药退热,这是导致该类药物使用不当的主要原因。热退了就误认为病好了,其结果往往是疾病的迁延不愈。在临床上,医生给病人的医嘱常常是:必要时服一片,但由于急于退热,病人有时会自主增加用药次数或用量。有的感冒药在药物说明书里有“一日三次或数次”的服法说明不够科学。
发热是疾病的一个重要信号,盲目退热的做法不足取。有一位病人身体发热,医生用常规退热药无效后,又用糖皮质激素来退热,病人病情反复发作,后到大医院诊治,结果诊断为结核性脑膜炎!
感冒药的主要成分大多属于非甾体类,有较严重的不良反应,只能在高热时短时间内使用,而且不应该期望靠退热治愈感冒。广告语不可轻信,以免受其害。
用古老的方法治疗我女儿的感冒
作者:lw56102(在读医学博士)
不知道什么原因,女儿2月27号出现流清鼻涕的症状,同时还有间歇的鼻塞,轻度的干咳,眼泪也增多,夜间哭闹比平时明显一些。听人说小孩子出了六个月就容易感冒,因为母乳提供的抗体保护逐渐失效,小孩子的免疫系统要自己学着抵御外来的侵略了。  我大约可以猜到去医院的结局是什么,很可能要输液,输液的成分一般包括抗生素(一到两种),抗病毒药和中药注射剂,有可能只给一种,有可能三种一块上。比较“负责”的还可能给查一个血常规,胸部的X线。既然如此,我还是决定采用比中医还要古老还要传统的治疗方法:等着!
关于感冒药,退烧,美林,泰诺林,瑞芝清,扑热息痛
这两天仔仔感冒了,狂流鼻涕,有点小发烧,于是做了点功课,和妈妈们一起分享。。。
1、泰诺、泰诺林、美林、瑞芝清的区别
泰诺为复方的,有扑热息痛可退热,右美沙芬可止咳,伪麻黄碱收缩鼻粘膜和扑尔敏抗过敏可以治鼻塞流涕的。
泰诺林只是退热作用,成份是扑热息痛。美林成份为布洛芬,退热和止痛作用较泰诺林强
瑞芝清”的主要成分是尼美舒利。
2、三种退烧药药效和副作用:
扑热息痛(泰诺林)、布洛芬(美林)、尼美舒利(瑞芝清)都是非甾体类抗炎药。其中扑热息痛历史比较悠久,而布洛芬和尼美舒利都是新出来的,好像尼美舒利更新。相对来说后两者药效比扑热息痛要强,效果比较明显。(也因此都说39度以上吃美林,以下吃泰诺林?只是因为泰诺林药效差啊)
一般来说,效果越好的药副作用也越大,总结如下:
1、泰诺林是扑热息痛,比美林和瑞芝清疗效差。临床上使用历史比较久,也可能副作用都显示出来了。
2、三者副作用相当,都对内脏有伤害。不能常吃,不能过量吃!!
3、哮喘的孩子避免布洛芬(美林)。肝脏不好的人也要避免吃含有扑热息痛和尼美舒利(瑞芝清)的药物。(是不是大三阳吃感冒药要慎重啊?)
4、很多常规药物,特别是效果好的,都含有扑热息痛,比如泰诺,泰诺林,白加黑,三九感冒灵,感冒清等等,感冒在家里自己吃药一定要注意不要同时吃含有一样成分的药物。不要吃容易引起冲突的药物,自己用药一定要仔细看说明书。
5、吃感冒药(一般都含有扑热息痛)不要喝酒,会损害肝脏!
6、38.5度以下尽量物理降温。
7、孩子专门用的退烧药,偶尔吃吃应该也不要紧,也不要太紧张了。
普通感冒和流行性感冒的药物管理
抗生素是细菌等微生物的代谢产物或合成的类似物,在体外可抑制微生物的生长和存活。1928年英国学者弗莱明发现青霉素,1941年抗生素开始用于临床感染性疾病的治疗。
存在细菌性感染或支原体、衣原体、军团菌、真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、螺旋体、立克次体以及部分原虫等引起的感染才是应用抗生素的指征。目前,滥用抗生素已引起国内外的广泛关注,其中最常见的是治疗普通感冒(简称感冒)使用抗生素。
90%以上感冒是由病毒引起的,其中鼻病毒、冠状病毒占60%,此外还有副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。
流行性感冒(简称流感)则是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。从病原学角度看,除了继发细菌感染,抗生素对于感冒和流感没有任何治疗作用。多项双盲、对照临床试验也一致表明,使用抗生素治疗感冒既不能缩短病程和改善转归,也不能有效预防感冒的细菌性并发症。
我国儿科《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)》指出,感冒不宜用抗生素治疗。即便鼻分泌物黏稠不透明或变色,也仍可能是病毒性鼻窦炎,无须用抗生素治疗,除非这种症状持续7~10天无改善或反而加重,或伴发热、白细胞增多和C反应蛋白水平增高等细菌感染表现出现,才考虑加用抗生素。成人感冒同样不主张用抗生素治疗。
目前的流感治疗指导原则将抗生素治疗仅局限于有肺炎症状和体征的患者,尤其是年龄幼小或高龄以及有潜在疾病的患者。我国《流行性感冒临床诊断和治疗指南(2004 年修订稿)》指出,抗生素仅在明确或有充分证据提示出现继发细菌感染时才考虑应用。
过敏和毒副作用增加
据统计,我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素。每一种抗生素在人体吸收、分布、代谢、排泄过程中都会不同程度地出现一些不良反应。
氨基糖苷类抗生素可引起眩晕、耳鸣、耳聋(甚至不可逆转性耳聋)。在我国的8000万残疾人中,1/3有听力障碍,其中70%以上的致聋原因与用过氨基糖苷类抗生素有关。
喹诺酮类药物对骨组织有损害, 禁用于妊娠妇女、哺乳期妇女及18 岁以下青少年。
大环内酯类药物可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应,同时具有肝脏毒性。
此外,庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏,氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。
某些抗生素还可出现过敏反应,如发热、皮疹等,严重时可导致过敏性休克,危及患者生命。
不容忽视的是,随着抗生素用量的增加,人群暴露于抗生素的强度增加,普通人群的药物过敏反应发生率也随之上升。
人体正常菌群的微生态失衡
正常人体内都有一定量的正常菌群,它们参与人体代谢,使机体保持健康状态。抗生素对正常菌群也有杀灭作用。如果长期、反复、不规则地过度使用抗生素将使人体微生态失衡,局部和全身免疫力降低,进而导致二重感染,此时病原菌多为条件致病菌和耐药菌,抗感染治疗势必更加棘手。
医疗费用增加
据统计,仅因超前使用第三代头孢菌素,全国1年就要多花费7亿多元人民币。额外的医疗费用包括抗生素本身及对抗生素相关毒副作用的处理,如治疗二重感染和增加的住院时间和费用。
因此,过度使用抗生素将不可避免地增加患者的医疗费用和经济负担,同时对卫生资源造成了极大的浪费。
耐药菌产生增多
目前,常见致病菌的耐药性不断增加,而广谱抗生素日益广泛应用是其重要原因。
有数据显示,左氧氟沙星的用药量和肺炎链球菌对其耐药率正相关。随着广谱β内酰胺类抗生素应用的增多,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率也不断上升。
耐药菌增加的原因是在滥用抗生素所产生的选择性压力下,由于敏感菌被杀灭,耐药菌在没有局部竞争的情况下,能够得到充分的营养和生存空间,从而得以在感染和(或)定植部位大量、快速地生长繁殖。
另外,在细菌耐药中往往存在交叉耐药现象,某种细菌对一种药物耐药往往伴随着对这一类药物全部耐药甚至对其他种类抗生素也同样耐药的问题,这更加缩短了新药物的使用寿命。
严峻的细菌耐药形势意味着对一些常见细菌性感染我们的选择范围越来越窄。例如呼吸道病原体流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对氨苄西林普遍耐药。在某些地区,大环内酯类药物对化脓性链球菌引起的感染不再有效,而耐青霉素的肺炎链球菌感染率也越来越高。
可以想象,一旦致病菌的耐药发展速度超过抗生素的研发速度,我们又将回到抗生素诞生前的黑暗岁月。
抗生素滥用应对措施
为了控制感冒和流感中严峻的滥用抗生素现状,国家卫生部门先后出台了相应的抗生素使用法规,如国家药品限售令(规定药店必须凭处方才能对患者出售抗生素)和《抗菌药物临床应用指导原则》。
此外,卫生部门还应该通过各个渠道来促进抗生素的合理使用,如提高临床医师抗生素使用水平,特别要加强城镇和农村基层医师抗生素相关知识的更新,减少广谱抗生素药物的滥用和多种抗生素的联合使用,加强科普教育,纠正人们在“感冒咳嗽用抗生素、头疼发热用抗生素”上的误区,通过行政手段对抗生素的生产实行宏观总量控制以及对销售严格管理等。

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