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【转载】中医故事 ---1、麻黄+夏时炎讲座《漫谈麻黄》  

2017-03-10 11:23:57|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自dp.1008《中医故事 ---1》

 中医故事    1、麻黄

 像伞一样把风寒挡出去的 麻黄

一个大叔扶着他的妻子,这妇人头上包着一条头巾,而且还用一只手,捂住头部。
  大叔说,老先生,昨天我俩在庄稼地里干活下了大雨,都被淋湿了,她回来就喊头痛,越痛越厉害,来麻烦您老人家了。
  老先生总是先凝神静气,号号脉,点点头说,现在还怕冷吗?

这妇人痛苦地点了点头说,全身上下没有一处舒服的,头也痛,好像痛到骨子深处去了。还没说完,又呻吟了一声。
  老先生叫她伸出舌头来,一看舌淡苔薄白,便说,小指月这是啥脉象啊!
  小指月跟着爷爷摸了一遍,说,好像是浮脉。
  老先生说,是就是,什么是好像啊!
  小指月马上肯定地说,是浮脉。
  老先生又说,脉浮带紧,身体如同被绳索捆绑,头痛骨痛,又出不了汗,该用什么呢?
  小指月马上反应过来,果断地说,麻黄!
  老先生点了点头说,还不赶快把麻黄汤写出来!
  小指月,笔走龙蛇,但字又非常恭敬。

麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)就在一张泛黄的宣纸上铺展开来。
  小指月问爷爷说,几剂啊?
  爷爷说,治外感病如将,兵贵神速,一剂发其汗。

老爷爷从来都是这样,能用一剂药解决问题的,绝不开第二剂。
  下午大叔就高兴地提来一篮鸡蛋,千恩万谢说,才喝第一碗身体就出汗,头不痛了,也不怕风了,毛巾都取下来了。
  老爷爷说,你伴儿底子差,招不得风冷露雨,要多休息几天。
  老先生问小指月,为什么用麻黄汤来治疗风寒头痛呢?
  指月想了想说,其在皮者,汗而发之。

村民们干活出汗,一下子淋了雨,水气就会钻到毛孔里,令得毛孔关闭,发散不出去,所以不能出汗,头痛骨节痛。
  用麻黄汤帮他身体皮肤发发汗,风寒就沿着毛孔原路返回,排出体外。
  麻黄乃肺经专药肺主皮毛,皮毛闭郁,用麻黄可以直接打开肺气,开发腠理,使闭郁的风寒水湿宣发出去,身体像被绳索捆得紧紧的状态,一下子就松绑了。
  麻黄形状是中空的,中空善通表里气,性格却是辛温善于发散的。  

烟囱瓦片与麻黄
  一天,小指月正在烧火做饭,发现很奇怪,点着了,柴火烧出来烟,不能从上面走,怎么纷纷跑出来,搞得他直咳嗽。
  他便去问爷爷,今天灶炉怎么了?
  爷爷说,你把烟囱通天口处的那片瓦拿走就行了。
  不知道爷爷葫芦里卖什么药。平白无故烟囱上面,怎么会用瓦片封起来。
  小指月边吃饭边在想,爷爷这次搞什么?但看到墙上有食不语三个字,便安心地吃饭。

吃饭不说话,说话不吃饭。
    他知道麻黄、杏仁、甘草,可以治疗风寒咳嗽,但不知道为何?
  为什么咳嗽甚至引起喘气的病人,吃了止咳糖浆后,咳得更厉害,而一吃爷爷的麻黄、杏仁、甘草三味药,马上咳嗽就消失了?
  爷爷这时看出了小指月的疑惑,便说,你看止咳之药像不像瓦片,把烟往下压,通宣理肺的麻黄像不像爬上梯子,把瓦片往外揭。    

一语惊醒梦中人!
  风寒闭阻毛孔,气机内外沟通失调,就像用瓦片盖住烟囱一样,该出的烟气废气出不来,人在里头当然被呛得直打咳嗽。
  这时只要通宣理肺,而不是去喝止咳平喘的药水,把肺盖打开,让风寒散出去,马上胸中气机一转,咳喘乃散。
  小指月明白了这个道理,风寒束表是无形之气,把毛窍闭塞,而瓦片把烟囱筒封住,是拿有形的物体来比喻。
  爷爷是通过这个巧妙的生活现象,来指向医道这轮明月。
  指月指非月,非指不见月。 

 

麻黄解郁,妙在宣肺

有个村民,种了一大片的林木,台风把他经营了四五年的心血通通毁掉。
  他看着满山横七竖八倒下的树木,整个人像泄了气的皮球一样,沮丧失望无助悲伤,消积的情绪一一袭来,让他一下子觉得快要扛不住了。他看到这种场景,自己的气机也转得一塌糊涂。

他不得已敲开了竹篱茅舍的门。
  一张普通得再也不能普通的方子---麻黄汤
  他拿到镇上仁和药房去抓药时,药房的掌柜早就认识到他了,这掌柜还是镇上一位名医,他一直对竹篱茅舍的老先生不服气。这个顽固的抑郁症,连仁和药房的老掌柜都纷纷用药调理过,把治疗抑郁症最特效的经方都亮出来了---小柴胡汤或者柴胡加龙骨牡蛎救逆汤
  这汤方下去,如同泥牛入海,不见任何波澜。

这村民抑郁多个月,既没有外感风寒,头疼身痛,又没有恶寒发热,咳喘,更没有身上水肿,凭什么用麻黄汤呢?
  百思不得其解。
  想不到这村民三天后,高高兴兴地扛着锄头上山,重新开始耕耘起林木来。
  最让人费解的不是别人,而是仁和老掌柜。
  于是他马上登门造访,他先是向老先生鞠了一躬,小指月沏上了一壶热腾腾的绿茶。
  掌柜恭敬地向老先生行了个礼说,敢问老先生何以用麻黄汤治疗抑郁症。 

老先生反问道,此人脉象如何?
  掌柜最清楚不过了,在他药店抓过药,说双寸脉浮,双关脉弦硬、郁滞。
  老先生又问道,此人汗出否?
  掌柜当然知道了,十问歌里头,一问寒热二问汗,这个村民没有怕冷畏寒,他早就问过,生病期间,由于放弃了劳动,更是没怎么出过汗,甚至汗都出不来,但它不以为然,还是认为抑郁,双关脉郁结,应该疏肝理气。

老先生说,脉浮,汗不出者,首先该干什么?小指月你说呢?
  指月马上应答,诸症当先解表,其在皮者,汗而发之。
  掌柜一听,茅塞顿开,豁然大悟,一拍脑袋,我以为没有畏寒头疼身疼,就不能用麻黄汤,想不到老先生不是用麻黄来治风寒,而是用麻黄来解表治抑郁症。
  这真是打开了一扇治抑郁之门啊!
  似乎我阅览古籍无数,并无发现古籍中有此番记载啊!

 

提壶揭盖与麻黄

那渔夫有一天冒雨去捕鱼,一直被雨淋湿,捕到一丁点。
  一回到家,满身湿漉漉,衣服也来不及换,就到集上去卖。卖完后回来,就拉不出小便,也出不了汗,浑身上下畏寒怕冷,第二天偶尔拉出小便也拉不多,小肚子胀得难受,手脚都开始肿起来。

千呼万唤,这茶壶里的水都不肯出来,爷爷明明给他沏茶,怎么就不出茶水呢?

爷爷常说,头破血流撞不破,拐个弯子绕得过。
  这壶盖就像人体的肺盖,肺为五脏华盖,壶出水之处,就像人的膀胱尿道。
  现在我把上面肺盖按紧,让它闭塞,茶壶下面水就下不来。
  然后我把按紧的手指一松开,这茶水就源源不断流下来。

中医认为肺为水之上源,这渔夫涉水淋雨,肺主皮毛的功能被雨湿所闭塞,所以畏寒无汗,脉浮紧,这种风寒湿一闭肺,马上就像壶盖上窍被按住堵塞一样,下窍小便自然出不来,排不畅。身体水液就停留开始肿胀起来。这就是古人所说提壶揭盖之法,通过麻黄汤宣通肺气,启上窍,开下窍,通过宣肺使小便出来,这样利水则肿消。
  小指月明白了,难怪爷爷只给他开了一剂麻黄汤,没有一味专门利尿通淋的药,把风寒松解开来,小便就不受约束了。
  用什么药来利尿消肿肺为水之上源,只有肺气打开,才能通调水道,下输膀胱

夏时炎讲座《漫谈麻黄》

主讲:夏时炎

整理:作者群义工团

编按:成功投稿《经方》杂志的作者邀入作者群,互动交流、精彩不断~

一、我学用麻黄的体会

各位老师和同道晚上好,今天是正月十六,首先给大家拜个晚年,祝大家新年快乐、身体健康、万事如意!

我今天拿出来跟大家分享的题目是《漫谈麻黄》,既然是漫谈就免不了会想到什么说什么,大家就姑妄听之吧。

我准备从以下几个方面讲,第一就是讲我们古代的经典著作《神农本草经》对麻黄的性味功能的描述;第二《伤寒杂病论》里面对麻黄的功效主治的总结;第三呢讲我在临床上运用麻黄这味药的一些体会;再一个呢就是讲在用麻黄时的一些注意事项。

《神农本草经》记载的麻黄的描述是这样的:“味苦温。主中风伤寒头痛温疟,发表,出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破症坚积聚。”后世很多关于本草的记载,我觉得很多都是从《神农本草经》里面生发出来的,真正有新意有突破的好像不多,所以我们如果对《神农本草经》里面的描述有所体悟,在临床应用上也足可应付了!

现在讲《伤寒杂病论》里面关于麻黄的一些总结。它的功效和主治,我粗略的估计了一下,有以下五个方面。

第一是发汗解表,这个大家都明白,代表方有麻黄汤、葛根汤、大青龙汤等。

第二个是宣肺平喘,像这个“汗下后,汗出而喘,无大热者,麻杏石甘汤主之”,“咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之”。“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之”。

第三呢是消肿,这个《金匮》水气篇里面讲:“诸有水者,腰以下者当利小便;腰以上者,当发汗乃愈”。甘草麻黄汤中,麻黄就起到发汗利水的作用,像越婢汤中麻黄配生姜,宣散在表的风水,另外像《金匮要略》:“病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。”它是治疗溢饮的。

第四个功效与主治的话呢是止痛,《金匮要略》曰:“湿家身烦疼.可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。”还有这个肢节疼痛,用桂枝芍药知母汤;乌头汤治这个历节不能屈伸的。

第五个的话呢是这个用麻黄发越郁阳,宣散表邪,这个“伤寒瘀热在里,身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之”。伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,吐脓血,泻利不止,为难治。麻黄升麻汤主之。等。

下面第三个方面就是我在临床上用麻黄这味药的一些体会。

这个首先要牢牢把握体质的这个特征,要麻黄体质的人来用,这样才最安全。我们首先要追求安全,麻黄体质呢,我概括成九个字:粗壮,面暗,肤干,毛孔粗。我是这么体会,我把它概括成这九个字,麻黄体质用麻黄,我们能够做到它安全,但是有时候为了追求疗效,我们也会常中求变,就是看上去不是麻黄体质的人,我们也会用麻黄。

我首先一个会用麻黄来减肥,有个病人我用了麻杏石甘汤以后,他是一个典型的麻黄体质的病人,用了两三个月时间,减肥的话大概减了有30来斤,效果非常好,同时他用了这个药以后,肤色变白,原来脸上没有光泽,很暗黑,用了以后感觉好很多。

那么后续的治疗呢,也会根据这个症状的变化,用麻杏苡甘汤,或者说是用一些时方像藿朴夏苓汤、三仁汤、甘露消毒丹这些方进行治疗,总的就是宣肺清热、健脾化湿这么一个原则。

这类病人如果说是年纪比较轻的,体质看上去比较壮的,体重比较重的,我的感觉如果你这个明确的是一个麻黄体质,麻黄的用量可以大一点,用到9克左右,我一般用9克生麻黄,疗程上面也可以长一点,用两三个月也没有关系。

第二个方面病呢是治疗皮肤病,皮肤病呢,一个是牛皮癣,牛皮癣在什么样的情况下我会用麻黄呢,就是说你摸上去,这个皮肤比较硬,结成块的,这些病人,我会对症的方当中辨证以后加一味麻黄,如果说是血热型也可以加,但是用麻黄的量不要太大,炙麻黄3克就可以,起一个什么作用呢?起一个通的作用。

这个我的感觉就是用麻黄和不用麻黄,它的疗效还是不一样的。可以缩短疗程,加快效果,然后呢增强病人的信心。

第二个皮肤病呢是痤疮,痤疮的话,我用得最多的是柴胡桂枝干姜汤,对柴胡桂枝干姜汤呢,我总结了是八个字,就是这个病人啊,如果说他是:脸色苍黄、口苦便溏,那么选择柴胡桂枝干姜汤的机会很大,用的机会也很多。

这里面有一个问题就是便溏和便秘的问题,对柴胡桂枝干姜汤不同的医家对大便性状的描述也不一样,刘渡舟刘老先生和胡希恕胡老先生对这个有不同的论述,一个说是便溏,一个说是便秘,看着似乎是很矛盾,其实呢不矛盾,为什么呢?它这个原因,都是湿热阻滞气机不利引起的,所以它既可以说是便溏也可以说是便秘。那我们临床上面,关键是要分辨,这个病人是湿重还是热重,因为湿重的话它就是一个便溏的,热重的话,它就是一个便秘的表现,湿重和热重呢虽然同用一个柴胡桂枝干姜汤,但是它里面药物调整的剂量不同。如果说是湿重便溏的话呢,我一般干姜的用量会加大;如果说是便秘的话呢,我会把天花粉的用量会加重一点。那如果说用了柴胡桂枝干姜汤还是没有效果会怎么样呢?我一般情况下会加一点桂枝茯苓丸,目的为什么呢?就是使这个道路保持通畅。如果说桂枝茯苓丸加上去了以后还是没有效,这时候呢我会去摸一下病人的皮肤,如果说这个皮肤是干燥的,那么我就会加麻黄。《素问﹒生气通天论》里面说:“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。”它的意思就是说人体遇冷以后,毛窍就闭塞了,热郁于内,不得发越,那么就会出现痤疮。这个时候我就根据郁则发之,也加麻黄,目的是什么呢?就是开门驱贼,就是这个意思。

那么也就是说这个少阳、太阴、太阳合治,合而治之,那么我的感觉呢,就是用了这个以后呢,效果会增强很多。

那还有一个用麻黄的指针呢,那个痤疮用麻黄剂的指针呢就是会问一下病人的背部有没有痤疮,这个我有时作为一个主症来抓的,有的病人看上去像一个大柴胡汤体质,但是呢你用了柴胡剂的效果并不好,我就会问一下病人背部有没有痤疮。

如果说病人背部有痤疮,我就会换麻黄剂,比如像葛根汤,为什么呢?可以这么理解,就是我们暂时把体质放一放,从部位来进行辨证治疗,这个背部的话是足太阳膀胱经所过的,所以有用到这个麻黄剂的机会。

总的来说,只要是这个堵塞不通的地方,又是一个实证,体质条件也不错,那么我都会在辨证方上面加一味麻黄。关于这一点,江海涛先生也有过类似的论述,可谓先获我心。

那么如果说这个是一个虚证,体质状况也不好,是不是不能够用麻黄呢?这个我觉得有些特殊情况下也可以用麻黄。比如说麻黄附子甘草汤证,麻黄附子细辛汤证,又比如我治疗这个闭经,那么有一类病人是温经汤证,温经汤我就不展开讲了,黄老师这个很多书里面都讲到温经汤这个适应症的问题,我一般从三方面来考虑用温经汤,一方面是虚,还有一方面呢是寒,再有一方面是瘀,如果虚寒瘀三者具备的话我就用这个温经汤。

那温经汤用了以后它可能疗程会比较长,可能两个月,也可能三个月,这个不能急,要心中有数,坚持守方不动摇,用了以后月经可能就来了,来了以后呢可能这个月来了,下个月还是不来,或者说它还没有形成一个规律,这个时候病人的体质比以前已经有所改善,我就在这儿会加一味麻黄。

麻黄用了以后,它就能使月经来得更加准时。

这方面有不少的经验可供我们参考,我这里只不过是一个重复的表述而已。

第四个病是雷诺氏病。

雷诺氏病多见的是一个当归四逆汤证,包括冻疮,我也是同样一个考虑,很多是当归四逆汤证,当然也有其他的证,如四逆散证。这个雷诺氏病,有的病期很长,时间很久,那治疗效果也不太好,如果这个病人体质还可以,我也会用上麻黄,生麻黄用量是69克。

那我的观察就是说,当归四逆汤加麻黄和不加麻黄作用是不一样的,加了麻黄以后,它这个疗效来的快,所以朱良春老先生,他把这麻黄归纳成三个方面的作用,一个是宣,一个是散,一个是通,我就觉得他归纳的非常有道理,特别是这个“通”字啊,归纳得非常好。雷诺氏病加麻黄就是起到一个通痹的作用。

第四个病是心脏病,我们大家都知道对心脏病人,麻黄要慎用,但是呢也不见得一定不能用,朱良春朱老他就讲到:心脏病人有心悸胸闷,舌淡脉迟的,心电图有窦缓的或者病态窦房结综合征的,他用麻黄附子细辛汤。万变不离其宗,还是张仲景的意思。我的体会呢是麻黄附子细辛汤可以使病人的自我症状、自我感觉改善,心电图呢窦缓或病态窦房结综合征得到一定程度的改善。

再有一个就是不稳定性心绞痛的,如果是一个实证的话,我们用这个活血化瘀祛痰的药,在这个基础上面再加一味麻黄的话,譬如瓜蒌薤白半夏汤,它对于预防这个心绞痛的发作是有效果的。

所以这个麻黄对于心脏病病人用与不用,还是要根据实际情况具体分析的,并不是说心脏病一定是麻黄的禁区,不是这样的。

第五个病呢,用到麻黄的是口疮,就是口腔溃疡。

口腔溃疡是一个常发病多见病,用的方也很多,像导赤散啊,三黄汤啊,玉女煎啊,乌梅丸啊,潜阳丹啊,补中益气汤啊等等,都有运用的机会,但是脾胃湿热的口疮用了甘草泻心汤以后还是没有效,这个时候怎么办呢?

如果这个病人是这种情况,是脾胃湿热型的,他表现为面色黄,乏力,然后呢胃部不舒服,痞满,胃口差,大便溏,那么在这个情况下我会问一下他的饮食习惯,如果他平时喜欢吃冷的,冷饮啊水果啊吃的多,然后呢再看一下他的舌,舌胖的,苔白腻有齿痕的,再看一下他的溃疡,如果说这个溃疡边缘是隆起的,充血不明显,同时他这个脉呢,可以是滑的,也可以是濡脉。那为什么溃疡边缘是隆起的呢,湿重嚒,为什么充血不明显呢,热轻啊。在这个情况下,许公岩老先生他有一个方,他是从化湿兼清热的角度来治疗的,效果很好。药只有四味:麻黄、苍术、胡黄连、甘草。这个麻黄用量很小,一克到三克,他这个书上是用一克的,我的话,生麻黄是用两克左右,炙麻黄用到五克左右,苍术一般是十五到二十克,胡黄连的话五到十克,甘草的话呢十克。

如果病人溃疡长在舌尖的话呢,我就把胡黄连去掉,那就改成用黄连三到五克,或者再加半个导赤散,去掉生地,也就是加通草,竹叶。那么他为什么用这四味药去治疗口疮呢,这个道理是这样的。《黄帝内经》里面讲“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”那么就是说水液的代谢,不但与脾相关而且与肺相关,肺有通调水道的作用嚒。所以许老呢他从脾从肺论治,他这个麻黄的作用就是起到一个通调水道的作用,这个很有意思。那么我受到这个治疗口疮的启发,我用来治疗糖尿病。

有的病人四五十岁,体质看上去也很胖,大腹便便,像一个大柴胡汤体质,但是呢口不苦,舌苔也不黄,脉呢也不弦也不滑,而是一个白腻苔,脉呢是濡的,多饮啊甚至有便溏不爽的症状。像这类病人血糖高,我还是考虑一个脾不散精的原因导致的。

那么我就是用平胃散加一味麻黄,也是从脾肺论治的,但是后来我看了许老的这个方以后,觉得这个方考虑得更加全面周到,我就用许老的这个方治疗,我觉得还是用许老的这个处方治疗效果比较好。这里面的原因可能和胡黄连有关,《金匮要略心典》卷中说“痞坚之处。必有伏阳。吐下之余。定无完气。”其实不单痞坚之处,积湿之地也会有伏阳,而胡黄连正好解决了这个问题。现代医学也认为胡黄连它有降糖的作用,所以这个麻黄这味药它很特别,它很多作用都是双向的,譬如它能利尿,又可以增强膀胱括约肌的收缩力,能治疗遗尿;能治喘又能致喘。现代医学认为麻黄这味药它有拟肾上腺素样作用,那么它应该会使血糖升高,但是呢我们有时候反而拿它来降糖。我说的这类病人都是麻黄体质,黄老师这个论述来自于《伤寒杂病论》里面对于“湿家”的描述。那么我觉得从这个角度看,用麻黄也讲得通。

二、用麻黄的注意事项

下面我再讲一下用麻黄的注意事项:

首先呢就是这个疗程的问题,总的来讲麻黄不可以久用,但是对于我上面提到过的,对于年轻体壮的人,一般体质状况不错的,也没有什么基础疾病,这些病人我觉的还是可以放胆用麻黄,还是可以两个月三个月的用。麻黄为什么不可以久用呢?有一种说法叫做拔肾根,原因呢就是太阳与少阴互为表里,麻黄它性温发散,从阴出阳,透达于外,那样的话如果肾气不足的话就会产生一些不良的后果。

主要表现呢就是心悸心慌啊,心律不齐啊,胸闷啊,面部潮热啊,或者说是鼻衄鼻孔出血的症状。

第二个问题呢就是用量问题,我的感觉呢,和治疗的这个病的部位有关,如果是治疗表面的,人体表面的,用量可以大一点,如果说是里面的,治疗口疮啊,治疗糖尿病啊,生麻黄用一克都可以,炙麻黄用两三克,三五克,不要太大。

再一个就是老年的,体虚的病人用量要谨慎,张仲景在《伤寒杂病论》里面讲到麻黄的禁忌症有很多:比如咽喉干燥者,淋家呀,疮家呀,衄家呀,亡血家呀,汗家呀这些,都是列为麻黄的禁忌症的。

我的体会就是说年纪老的,虚弱多病的用麻黄还是要小心的,我用过一个类风湿关节炎的病人,用的是麻黄剂,量也不大,炙麻黄用了五克,那么她吃了以后就说有心慌,她说她以前有房颤的病史,是不是房颤复发了?确实,体检做下来就是个房颤,心电图也提示是一个快速型房颤。

所以对于老年人,一般我用之前都会先问一下,你以前有没有什么心脏病,如果有的话,就必须小心。

再一个的话就是血压高的病人,用麻黄的话就必须多考虑一下,除非你很有把握你这个麻黄用上去血压会下来,否则没有百分之一百的把握的话就不要轻易去试了。

还有一个服药方法的问题,一般的话,麻黄剂不要空腹服,要食后服,这个黄老师也有提到,还有就是不要晚上服,晚上服的话,它可能会影响你的睡眠质量的。

那我呢就讲这么一些,挂一漏万呢,在所难免,要学好一味药,真的不容易。讲这么一点点,说的呢也是引用了很多老师和前辈们的一些经验,有的地方也只不过是一家之言,会有片面﹑不成熟甚至错误,请大家批评。


互动交流环节

1、问题一:请问夏兄:减肥的麻黄方有数个,如防风通圣丸,五积散等等,为何您一般选用麻杏甘石汤呢?

答:我是针对具体所治对象言之。麻黄体,盗汗,乏力,稍动辄易喘,舌红,苔腻,脉轻按濡重按滑。

2、问题二:夏老师您麻黄常用量9g,请问煎煮方法具体如何?比如每剂两煎合液分服?还是其他?

答:一般都用机器煎,没特别讲究。

3、想请教一下,你说用柴胡桂枝干姜汤治痤疮的指征,是“脸色苍黄口苦便溏”,苍黄是一种什么样的脸色呢?

答:苍为青色,属肝,黄为土色,属脾。看上去有点暗,不明润。具体难描述。

zure?:用广州话讲面青嘴唇白?就是脸上笼罩着一股青色?喝酒之人多有。

小芊中医:呵呵。但我感觉还有黄暗之意在里面。

答:这个真描述不清楚。不青不黄,又青又黄又晦滞不明润的那种感觉。

4、?对于夏兄用当归四逆汤加麻黄治雷诺氏病深有同感。我一般用当归四逆加麻附辛,效果也好。

5、夏兄用麻黄治疗痤疮和口疮的经验很妙,我深受启发。今后一定要用一下。

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