注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

舍得

溶经方于刮痧拨罐以养生治病,合食疗培元觅健康

 
 
 

日志

 
 
关于我

声明,我搏客引用的文章只用作参考,并不代表我赞成文章观点,各位千万别乱用,有病去找医生才能保养好身体 我以刮痧拨罐等方法来调理身体,不见人是调不了的,不在广州或不肯来广州者,请免问病

网易考拉推荐

咳嗽  

2017-03-09 00:50:03|  分类: |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |
干咳的治疗方法汇总

干咳是临床肺系疾病常见症状之一,病因复杂,病情顽固,治疗颇为棘手。近年的研究表明,几乎所有的慢性持续性咳嗽都可做出病因学诊断,我们根据干咳的发病时间以及证候学特点,针对病因进行特异性中西医辨证与辨病相结合治疗,取得了满意疗效。现就干咳因理证治探讨如下。

燥邪犯肺肺失宣降此型常见于感染后咳嗽早期,每年多于秋季发病。盖肺为娇脏,喜润而恶燥,喜清肃而不耐寒热。秋季燥令,燥邪侵犯肺系,影响肺之宣发、肃降功能并灼伤肺津,遂发是证。

临床表现    为干咳无痰或痰少而黏,伴咽干、喉痒、鼻燥、口渴,舌红少津,苔薄白或薄黄,脉浮数。治宜解表清肺,润燥止咳。

方选桑杏汤加减,药如:桑叶、桑白皮、杏仁、南沙参、炙杷叶、大贝母、山栀子、淡豆豉、薄荷、芦根等。若患者鼻塞、恶风、咽痒等症状突出者,可酌加苏叶、蝉衣、白僵蚕等疏风宣肺止咳。

阴虚肺燥清肃失司此类证候多见于慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、肺结核或肺癌等病,临床当作相关检查以明确诊断。亦可见于长期服用清热解毒或抗生素治疗后的病人,肺阴亏耗,津液不足,阴虚火旺,虚热内生。

临床表现为干咳无痰,昼轻夜重,持续不已;或痰少而黏,不易咳出;或痰中挟血,伴有口干咽燥,手足心热,消瘦盗汗,舌红少苔,脉细数。法宜养阴润肺,清燥止咳。

方选沙参麦冬汤合清燥救肺汤加减,药如沙参、玄参、麦冬、玉竹、百合、五味子、炙杷叶、浙贝母、桑叶、桑白皮等。若见手足心热,夜寐盗汗者加知母、地骨皮;口干咽燥,痰中挟血者,酌加芦根、白茅根。

肝郁气滞津聚痰凝此类证候多见于喉源性咳嗽,其主要症状以干咳为主,或呛咳少痰,伴有咽痒如蚁行及异物痰黏喉梗之不适感,咽痒即咳,咳声连连,迁延不愈,口干舌燥,胸胁胀满甚或隐隐作痛,情志不畅易诱发或加剧,舌淡红,苔薄白(腻),脉弦。证属肝气郁结,津聚痰凝,气机不利,上逆作咳。治以疏肝解郁,理气降逆。

方选四逆散合泻白散加减,药如柴胡、白芍、枳壳、厚朴、苏子、桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙贝母、桔梗等。若见胁肋隐痛明显者,酌加川楝子、元胡;咽干咽痛明显者,酌加黄芩、射干;抑郁不舒,烦躁不安者,酌加知母、丹皮、山栀子。

肝胃不和气机上逆此类证候多与胃-食道反流有关,患者食道24小时pH监测阳性。临床表现为干咳少痰,呛咳不已,易于夜间发作,常伴烧心泛酸,进食后尤甚,两胁不舒,夜寐不安,舌淡红,苔薄白,脉弦。析其病因病机,乃原发于胃,后传于肺,涉及肝气。证属肝胃不和,气机升降失调,肺气上逆。本病论治,当以肺为标,肝胃为本;止咳为标,降逆为本。故治以疏肝和胃,降逆止咳。

方选旋复代赭汤合半夏厚朴汤加减,药如旋复花、代赭石、清半夏、厚朴、苏子、郁金、炙杷叶、苦杏仁、黄连、吴茱萸、乌贼骨等。

临床多表现为咳嗽反复发作或持续不断,常在夜间或晨起发作或加剧,以干咳为主,时有少量白粘痰,偶伴喘息、胸闷,胁肋隐痛,咽干口渴,舌红少苔,脉弦细。患者多为过敏素质,既往常有个人过敏史或患有过敏性疾病,如荨麻疹、湿疹等。支气管激发试验或舒张试验阳性。辨证属于肝之阴血亏虚,血燥生风,阴虚风动,内风上扰,摇钟而鸣。治宜柔肝熄风,肃肺降逆,

方选过敏煎加味,药如乌梅、五味子、柴胡、防风、白芍、钩藤、地龙、山萸肉、代赭石、前胡、甘草等。综上所述,

干咳作为多种急、慢性疾病过程中的一个症状,其病因多端,涉及脏腑多种,病情严重度不等,治疗反应不一,故在诊治过程中,当细究其病因病机,辨别所累脏腑病位,分清标本虚实,辨证与辨病相结合,进行针对性、特异性治疗,这样才能切中肯綮,效如桴鼓。

    你可能是因为肺燥引起的,推荐偏方治疗

   (1)川贝母12g,雪梨2个,猪肺250g,冰糖少许。将川贝母洗净,雪梨去皮洗净切成数块,猪肺洗净,挤去泡沫,切成片。将川贝母、雪梨、猪肺一起放入砂锅内,加冰糖少许,清水适量,置文火上熬煮3小时后即成。服用时吃梨、肺,饮汤。
此方适应于肺结核的干咳、咳嗽、咳血,以及老人干咳无痰、一般人的燥热咳嗽、口干痰黄等症,具有除痰、润肺、补肺的功效。

    (2)银耳10~12g,冰糖适量。将银耳一朵一朵洗净,放入碗中用冷开水浸泡,水应浸过银耳,浸泡1小时,待其发胀后,拣去杂物。将浸泡后的银耳,再加冷开水和冰糖适量,放入碗中。将碗放入蒸锅内,隔水蒸炖2~3小时。服用时,饮汤、食银耳。
此方适应于秋冬燥咳、干咳无痰、咽干口燥,肺结核咳嗽痰中带血、虚热口渴等症,有滋阴润肺、生津止咳的功效,也是体质虚弱者的滋补品。

    (3)丝瓜花10g,蜂蜜15g。将丝瓜花洗净,放入茶盅内,加开水冲泡,然后上盖浸泡10分钟后倒入蜂蜜,搅匀即成。服用时拣去丝瓜花不用,趁热饮用,每日三次。
此方适用于肺热型支气管炎,咳吐黄痰、喘息、胸痛、口燥等症,具有清肺平喘之功效。

    (4)甜杏仁250g,核桃仁250g,蜂蜜500g,白糖适量。将甜杏仁洗净,放入锅内,加水适量,先用武火烧沸,后用文火煎熬1小时。将核桃仁切碎,倒入盛白糖的锅内,待稠粘时,加入蜂蜜,搅匀,再烧沸,即成。将蜜饯双仁放入糖罐内备用。食用时,每次3g,每日2次。

李铁红大夫教你:如何从这10种咳嗽声辨认疾病

  有人说:世上有三种东西无法隐藏:贫穷、爱、咳嗽。最近,很多患者“咳嗽”着找到我,痛苦不堪。有些是因为感冒引起,有些久咳不愈成了慢性病。
  从中医的角度,不管是病毒还是细菌引起的咳嗽,一概称之为感外邪。当人们因受凉、熬夜或处于疲劳状态时,易造成正气不足,感受外邪而发病。外邪侵犯到肺,才有咳嗽与咯痰。

  中医认为肺是五脏之中一个娇嫩的脏器,容不得任何异物,也经不起寒、热、燥等外邪的影响,肺气不利就会出现肺气上逆的症状,如咯痰,甚至喘息等。咳嗽又因风寒、风热、风燥、痰湿、痰热、阴虚、气虚等原因而表现不同。
  今天教大家辨别下关于咳嗽的10大类型和病因:

  1、风寒咳嗽
  咳嗽声重,且咽喉痒,痰稀薄色白,并伴有鼻塞、流清涕、舌苔薄白的人,一般患的是[风寒]咳嗽。方药主要以疏风散寒,宣肺止咳为主。
  方药可以考虑三拗汤、止咳散加减。饮食上,可喝紫苏粥、葱白粥等,不要吃寒凉的食物。
  2、风热咳嗽
  咳嗽频繁剧烈,气粗或咳声嘎哑,且咽痛、痰黄黏稠不易咳出,伴有流黄涕、口渴、舌苔薄黄等表现的,为[风热]咳嗽。
  方药可以考虑桑菊饮加减,食疗推荐鲜藕汁和梨汁。
  3、风燥咳嗽
  喉痒干咳,咽喉干痛,后鼻干燥,无痰或少痰的人,多为[风燥]咳嗽。
  方药考虑桑杏汤加减。食补可以选择银耳粥、百合粳米粥。
  4、痰湿咳嗽
  咳嗽反复发作,咳声重浊,胸闷气憋,特别是早晨起来咳嗽严重,痰多黏腻或稠厚成块,且伴有食少、腹胀等表现的人,一般为[痰湿]咳嗽。
  方药宜选用三子养亲汤加减,食疗可以多吃萝卜、薏仁粥等。

  5、痰热咳嗽
  咳嗽气息粗促或喉中有痰声,痰多质黏,咳吐不爽或有热腥味,甚至吐血痰,胸胁胀满,面红舌红的人,多为[痰热]咳嗽。
  方药可以选用清金化痰汤。食补宜选秋梨白藕汁、芦根粥等。
  6、阴虚咳嗽
  干咳,咳声短促,或痰中带血丝,低热,口干,且午后脸颊发红者,多为[阴虚]咳嗽。
  方药选用沙参麦冬汤,或服用养阴清肺丸等中成药。饮食上则着重滋阴,可服用百合粳米粥、黄芩生地粥等。
  7、气虚咳嗽
  咳嗽日久不愈,咳声无力,痰液清稀,面白多汗的多为[气虚]所致,可服用四君子合剂,平时要多喝黄芪粥、猪肺薏仁粥等。

  8、肺肾两虚咳嗽
  咳嗽低微无力,出现气短、自汗,痰清稀者,属于肺气虚病症;如果咳而无力,夜间咳更严重,出现气促、腰酸等,常常为[肺肾两虚]之病症。
  9、百日咳
  如果咳声阵发,发则连声一二十次之多,终止时喉间有一声长鸣,似鸟叫的病症称为[百日咳]。
  10、肺肾阴虚咳嗽
  若咳声如狗叫,且喉间有白膜,不易剥去,称为白喉,此病多属[肺肾阴虚],火毒攻喉。
  除了汤药,埋线对治疗咳嗽有很好的治疗效果,大家不妨一试。
治疗咳嗽的中成药
中医将咳嗽分为外感咳嗽与内伤咳嗽两大类。
外感咳嗽包括:风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽;
内伤咳嗽包括:痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肺虚咳嗽(肺气虚咳嗽、肺阴虚咳嗽)。
只有对症选药才能取得应有效果。
下面,“药店人”整理了26种常用治疗咳嗽且具有止咳功效的中成药,供大家对症参考用药。
1.风寒咳嗽
常表现为咳嗽、痰稀白或有泡沫、喉痒,伴有风寒感冒症状。应选用疏风散寒,宣肺止咳类中成药。代表药物有:
①通宣理肺丸:主用于发热恶寒,头痛无汗等外感风寒咳嗽。
②止咳宁嗽胶囊:主用于风寒咳嗽,呕吐,咽喉肿痛。
③风寒咳嗽颗粒:主用于风寒感冒,发热,头痛,恶寒,无汗,咳嗽,鼻塞,流清涕。
④小青龙合剂:主用于风寒水饮,恶寒发热,无汗,喘咳痰稀。
2.风热咳嗽
常表现为咳嗽气粗,或咳声嘶哑,痰粘稠或黄稠,咯痰不爽,常伴发热、口干、咽喉疼痛等。应选用疏风清热,宣肺化痰类中成药。代表药物有:
①桑菊感冒片:主用于风热感冒初起,头痛,咳嗽,口干,咽痛。
②川贝枇杷糖浆:用于风热犯肺,内郁化火所致的咳嗽痰黄或吐痰不爽,咽喉肿痛,胸闷胀痛,感冒咳嗽及慢性支气管炎见上述证候者。
③感冒止咳颗粒:主用于外感风热所致的感冒,发热恶风,头痛鼻塞,咽喉肿痛,咳嗽,周身不适。
④急支糖浆:主用于急性支气管炎,慢性支气管炎急性发作等外感风热所致的咳嗽。
⑤小儿咳喘灵颗粒:上呼吸道感染引起的咳嗽。
3. 风燥咳嗽
常表现为无痰或少痰,或干咳,口、鼻、咽干燥,咳嗽伴有胸痛,头痛,无汗尿黄,大便干燥等。应选用疏风清肺,润燥止咳类中成药。代表药物有:
①秋梨润肺膏:用于久咳,痰少质粘,口燥咽干。
②川贝枇杷糖浆:多用于咽干、咽痛,干咳、无痰或少痰的急性支气管炎,咽喉炎等。
③蛇胆川贝枇杷膏:主用于燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸闷气喘、鼻燥、咽干喉痒等症。
4.痰湿咳嗽
常表现为咳嗽痰多,咳声重浊,痰白粘腻或稠厚或稀薄,早晨咳嗽咯痰尤甚,胸闷,没有食欲等。应选用宣肺利湿,理气化痰类中成药。代表药物有:
①橘红痰咳液:用于痰多,气喘痰浊阻肺导致的咳嗽,支气管炎,咽喉炎。
②半夏天麻丸:用于脾虚聚湿生痰,眩晕,头痛,胸脘满闷。
③桂龙咳喘宁片:用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症;急、慢性支气管炎见上述症候者。
④二陈丸:用于因痰湿困脾所引起的胃气不舒,咳嗽痰盛,恶心呕吐等症。
5.痰热咳嗽
常表现为咳嗽气急、痰多色黄质稠,甚或痰中带血,难以咯出,舌红苔黄腻等,应选用清热泻火,止咳化痰类中成药。代表药物有:
①二母宁嗽丸:多用于痰黄不易咯出,胸闷,咽痛胸闷气促、久咳不止。
②橘红丸:用于痰热咳嗽,痰多,色黄黏稠,胸闷口干。
③清肺宁嗽丸:用于肺热咳嗽,痰多粘稠。
④清肺化痰丸:用于肺热咳嗽,痰多作喘,痰涎壅盛,肺气不畅。
6.肺气虚咳嗽
常表现为咯痰白、稀,气短,自汗,畏风,怕冷,面色苍白等。应选择补肺益气,止咳定喘的中成药。代表药物有:
①人参保肺丸:主要用于肺气虚弱,津液亏损引起的虚劳久嗽,气短喘促等症,
②润肺止嗽丸:用于肺气虚弱引起的咳嗽喘促,痰涎壅盛,久嗽声哑。
③补肺丸:用于肺气不足,气短喘咳,咳声低弱,干咳痰粘,咽干舌燥。
7.肺阴虚咳嗽
常表现为咳嗽声短促,夜间加剧,干咳无痰,或少痰,痰白粘不易咳出,潮热盗汗。应选择养阴润肺、止咳化痰的中成药。代表药物有:
①百合固金口服液:用于咽干、咽痛、干咳痰少的慢性支气管炎,慢性咽喉炎,肺炎。
②虫草清肺胶囊:用于气阴两虚,痰多,气喘胸闷,痰热阻肺所致的咳嗽。
③养阴清肺丸:用于阴虚肺燥,咽喉干痛,干咳少痰。          

认识、感悟与治疗咳嗽的体会

廖品东教授小儿推拿

【定义】呼吸道气体及其分泌物从口鼻喷涌而出的反射性动作。

【病位】肺

【病势】上逆,实证为多

【病性】有寒有热

【病因】外感六淫,内伤多火热薰蒸,或痰浊壅塞,或气滞

【基本病机】肺失清肃。

【理论依据】

1.咳嗽病位在肺

早在《内经》,古人就对咳嗽进行了专论。《素问咳论》开篇“黄帝问曰:肺之令人咳何谓也?”《内经》是一本通过君臣问答阐述自然、社会,特别是中医理论的著作。黄帝问“肺之令人咳”是黄帝的基本观点,即黄帝所见,所闻,所思均是咳嗽归于肺。黄帝代表国家,代表人民,说明那个时代“肺之令人咳”是全民,全社会的共同认识。而黄帝不解地只是肺是怎样产生咳嗽的,他想知道其中的道理。但是,歧伯却荒谬地答到“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”从而搞乱了人们的思想,将中医对咳嗽的认识引向歧途。

认真复习《素问咳论》“岐伯曰:肺咳之状,而喘息有音,甚则唾血。心咳之状,则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。脾咳之状,咳则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。”“脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁,肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗失。心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。”可以发现,所谓五脏六腑咳并不是肺以外脏腑引起咳嗽,而是咳嗽这种病理状态的不同表现。笔者根据以上《咳论》原文作如下归纳:

肺咳,咳而气紧,甚则唾血。

心咳,咳而心悸气短。

肝咳,咳到两胁疼痛。

脾咳,咳引胸背疼痛。

肾咳,咳而腰痛,且痰涎多。

胃咳,咳嗽伴呕吐。

胆咳,咳嗽引发呕吐黄苦色胆汁。

大肠咳,咳而大便失禁。

小肠咳,咳而矢气多。

膀胱咳,咳而尿失禁。

三焦咳,咳而腹胀满,不欲食饮,面浮肿。

所有这些哪里是其它脏腑引起咳嗽?它们只不过是咳嗽的程度不同和咳嗽过度猛烈后所引发的呼吸肌、胸膜,胸腔、腹腔、盆腔内压等变化和胃肠逆蠕动等所致的症状。它们真不是膀胱、肾、肝、胃、胆、脾、心、大小肠、三焦等引起的咳嗽。而实实在在是肺咳!

后人也觉得《咳论》繁琐,不靠谱,从而将其简化为今天的外感(风寒咳嗽、风热咳嗽、燥邪咳嗽)和内伤(痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肝火咳嗽、肾不纳气咳嗽、肾阴虚咳嗽、肺阴虚咳嗽)两大类咳嗽。陈修园先生更直白“咳嗽不止于肺,亦不离乎肺”。也就是说各种原因,你不影响和干扰肺,那就不是咳嗽。一旦咳嗽,原有的疾病就发生性质变化,就一定是肺系有了问题。

西医咳嗽病位在肺是公论,是科学,是不需要阐述的问题。

2.咳嗽乃肺气上逆

人是直立动物。直立后,人类的肺、气道与口鼻的关系如下图。

认识、感悟与治疗咳嗽的体会 -  - 舍得

 


它们不再象动物那样与地面平行(动物因为平行,不需要咳嗽。排出呼吸道异物只需头低位就能成功。这是咳嗽为人类特有反应的根本原因。可见是大自然,是进化论让人类获得了特有的反射--咳嗽!)而是与地面垂直。

显然,口鼻在上,肺系在下。咳嗽为气体夹痰浊异物等从口鼻而出,其本质一定是肺气上逆。

3.咳嗽为气体喷涌而出

口鼻在上,肺系在下。在下的气体、痰浊、异物等要从在上的口鼻出来,离不开动力。动力小了还不行,提灌不上去,必须有强大推动力。根据咳嗽的表现,特别是咳嗽久了,厉害了,就会小腹痛、胁肋痛、心悸、气短、二便失禁,笔者推导这种肺气上逆的推动力应该来自冲气。冲脉起于胞中,下出会阴后,从气街起夹脐上行,散入胸中,上达咽喉,环绕口唇。(《素问·骨空论》“冲脉为病,逆气里急。”《难经·二十九难》“冲之为病,逆气而里急。”李东垣《脾胃论》“冲脉所逆,胁下少阳脉二道而反上行,名曰“厥脉”。其证气上冲,咽不得息,而喘息有音,不得卧。”《千金方》“咳唾手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,其面翕热如醉”。可见冲脉起源于小腹,丹元所在,发作时气上冲胸,瞬间高压,带动肺气喷涌而出,咯咯有声,便是咳嗽。

喷涌而出属于兴奋有余,为临床镇静镇咳提供了理论依据。

4.咳嗽是排异反应

咳嗽常常在雾霾、粉尘、燃桔杆、炒菜、春天花粉、动物皮毛,以及空气质量不好,或气管中因为痰浊或异物堵塞,或细菌病毒感染时发生,提示咳嗽就是它们所引起。而每每咳嗽一声,总有飞沫从口鼻而出,伴随着飞沫的就是那个雾霾、粉尘、烟薰、油烟、花粉、皮毛、细菌病毒和痰浊等。因而咳嗽是人类特有的保护性反应,是一种帮助人类排出呼吸道异物的特殊的呼吸运动方式。咳嗽对人体是有益的。

5.咳嗽必然有痰

这是中医的特色。痰白色泡沫状为风痰,清稀为寒痰,黄色为热痰,粘稠粘涎为湿痰,不易咯出为燥痰。即使患者干咳无痰还是被认为有痰,应该是燥痰或火痰。总之咳嗽必然有痰,咳嗽是痰作祟,咳嗽是为了排痰。痰可能因为脾失健运而致,即“脾为生痰之源,肺为贮痰之哭”,但证之临床,肺系的痰大多因为肺失宣发,津液郁积而成;因为外界热邪侵袭肺系,或体内火热上炎,炼液而成;因为雾霾、粉尘等颗粒物质裹结而成。即大多数痰直接产生在肺系里。

【治疗】

一、原理

清肃肺金为咳嗽的基本治法。

在处方设计时要考虑化痰、降气理气、镇静、排异,催痰排痰等。

二、治法

1.中药:麻黄(宣肺祛邪)、苏子(叶)(降气化浊)、黄芩、桑叶(疏风清热)、杏仁、胆星、竹茹、青黛、海蛤粉(化痰、镇静、止咳)、甘草(缓急止嗽)。

2.小儿推拿:清肺平肝、揉肺俞(清肃肺金)、降肺法、肃肺法、开璇玑(降肺气)、按缺盆(镇静止咳)、咳穴、抱胸法、倒立拍背法(催咳催吐)、运内八卦、捋中指并掐左右端正、揉膻中并乳旁乳根、揉掌小横纹、揉二马(化痰)

【支撑材料】

《厘正按摩要术》“自气逆而为咳,痰动而为嗽。”“肺寒则嗽必痰稀,面白,畏风多涕,宜温肺固卫;肺热则嗽必痰稠,面红,身热,喘满,宜降火清痰;肺虚则嗽必气逆汗出,颜白,飧泄,宜补脾敛肺,肺实则嗽必顿咳,抱首,面赤,反食,宜利膈化痰。”

《小儿推拿秘旨》“咳嗽皆因风入肺,重则喘急热不退,肺伤于寒嗽多痰,伤于热者声壅滞。寒宜发散热则清,实当泻胃虚补肺,嗽而不已便成,痰盛不已惊风至,眼眶紫黑如伤损,嗽而有血难调治,疏风豁痰补泻明。”

《幼幼集成》“小儿知识未开,内伤何有?所有咳嗽无非寒热二者而已矣。寒固伤肺,热亦伤肺,医者能辨其寒热,效无不捷。”

《脾胃论》“气在于肺者,取之手太阴荣,足少阴输,鱼际并太渊输。”

《小儿药证直诀》“若闷乱气粗,喘促哽气者,难治,肺虚损故也。”“脾肺病久,则虚而唇白。脾者,肺之母也”

《丹溪心法》“咳逆有痰,气虚、阴火。视其有余不足治之。”


麻瑞亭:所有外感内伤咳嗽均可用本方加减

I导读:麻瑞亭,是清代名医黄元御的第五代传人。麻瑞亭是全面继承与发展黄元御医术的佼佼者。麻瑞亭讲咳嗽的证治,治疗总以健脾渗湿,以绝生痰之源,和胃降逆,以复肺气肃降之常为本。他认为脾健则能运,胃降则能纳,升降复则中焦冲和,精微化生气血,痰涎不生,咳嗽自止。(编辑/张亚娟)


咳嗽
作者/麻瑞亭

咳嗽,多因伤风失于表解,久而伤肺,肺失肃降,其气上逆;或因过食生冷盐卤,嗜好烟酒,内伤脾胃,中气不运,肺无降路,浊阴上逆;或因房劳伤肾,肾不纳气所致。

【脉证机理】平人脾胃冲和,肝胆调畅,肝胆温运而左升,肺胃清和而右降,胆火蛰藏而不逆,里气不郁,表卫秘固,故咳嗽弗作。

肺主表,司卫气,伤风失于表解,风邪入里,内伤于肺,致使肺气失其肃降之常,上逆而作咳嗽。症见咳嗽连声,咽中不利,胸闷气逆,吐痰清稀,或干咳无痰。表卫不固,每于秋冬之季,或偶感风寒则犯病。

平素饮食不节,过食生冷盐卤,或嗜好烟酒,内伤脾胃,致使脾湿而胃气滞,中焦壅满,肺无降路,清气堙郁,津液不能布扬而化生痰涎,阻塞清道,故清道不利,喉中漉漉有声。阵咳过后,吐出痰涎,气道暂清,随之咳轻而闷减。移时痰涎又聚,咳嗽胸闷如故,阵咳又作。如此反复不已,久久不愈。气滞则胆逆,化生相火,上刑肺金,摧引痰涎,肺热而作咳嗽。其咳而多痰,或黄或白,胶黏不利,咳唾难出,胸闷气憋。

房劳过度,首伤肾阴,继伤肾阳,阴阳俱伤,致使肾虚不能纳气,肺气虚逆,亦作咳嗽。症见咳声低弱,痰吐清冷,行动气喘,神疲乏力,腰腿痠软。肺气上逆,故脉见细濡、关寸较大,舌苔白腻。久咳致使肺脾肾俱虚,肾不纳气,故脉见细濡、紧、革、关寸大。

【治则】健脾和中,清肺理气,平胆降逆,化痰止咳。

【方药】云茯苓9克,粉甘草6克,炒杭芍9克,粉丹皮9克,广桔红9克,炒杏仁9克,法半夏9克,前胡9克,炙紫菀9克,炙冬花12克,北沙参12克,煨草果5克,生地炭9克。水煎温服

【方解】云茯苓、粉甘草,健脾和中;炒杭芍、粉丹皮、生地炭,疏肝平胆,活血润燥;北沙参、广橘红、炒杏仁、法半夏、前胡、紫菀,炙冬花,清肺理气降逆,化痰止咳;煨草果,和胃顺气。

【加减】

咳嗽重,吐粘痰者,加川贝母9克,清肺利气,化痰止咳;吐黄粘痰者,加浙贝母9克,润肺化痰,理气止咳。

咳而胸膈闷胀不适者,改炒杏仁为瓜蒌仁9至12克,宽胸利膈,化痰止咳。

咳而心慌悸者,加柏子仁9克,养心以缓急。

咳嗽,痰多色黄,胶黏难出者,加炒葶苈子6至9克,豁痰利窍,清肺止咳。

咳嗽,痰多色白,胶黏难出者,加白芥子3至6克,摧痰利窍,温肺止咳。

咳嗽,痰多色白,胸膈滞闷者,加韭菜子6至9克,宽胸理气以止咳。

大便干结者,加炒麻仁9克,滑肠以通便。

阵发性咳嗽,汗出者,加炒莱菔子9克,利气滑肠,祛痰止咳。

大便稀溏,阵发性咳嗽者,加罂粟壳5克,敛肠止泄,固肺止咳。

久咳津竭,羸瘦心慌,夜热盗汗者,去生地炭,加大熟地9克,补血以润燥。

当脐硬痛,脐左悸动者,加石菖蒲9克,消痞以止悸。

脉见关尺大,胸闷憋胀者,去生地炭,加旋复花9克,宽胸利气,降逆止咳。禁用桂枝。

肾不纳气,虚咳伤魄者,加南沉香1至3克(研粉,分二次冲服),炒小茴香9克,温肾纳气以止咳。

中下虚寒,咳嗽痰稀,咳吐不利者,加炒干姜3至6克,以温暖中下。

口苦,耳鸣者,改生地炭为黄芩炭6至9克,以清胆火。适可而止,不可过服,以免寒凉败胃。

咽喉不利,干涩发痒,痰白胶粘者,改紫菀为苦桔梗9克,化痰以利咽喉。

遗精者,加生龙骨12克、怀山药20克,镇静止遗,补肾以纳气。

急性气管炎,或慢性气管炎急性发作,气喘咳嗽者,加麻黄绒3至6克,宣肺平喘以止咳。

痰多,气闷不重者,加紫苏子6至9克,利气化痰以止咳。

【忌宜】忌食烟、酒、辣椒,少食盐卤,以清淡饮食为宜。

【附记】

咳嗽,包括急、慢性气管炎等咳嗽吐痰,或兼见气喘的疾患。

急性支气管炎,多因外感而致病,故称外感咳嗽;慢性支气管炎,多因内伤而致病,故称内伤咳嗽。外感咳嗽失治,迁延不愈,内伤于肺,可转为内伤咳嗽;内伤咳嗽因感受外邪,可急性发作。

外感咳嗽,因邪伤肺卫,肺失清肃。内伤咳嗽,因饮食不节,内伤脾胃,运化失司,湿旺生痰,痰阻气逆,或因久咳伤肺,金不生水,或因房劳伤肾,肾虚不能纳气。以此观之,咳嗽无不因为痰阻气逆而成。气源于胃,藏于肺,纳于肾,以顺降为性。痰由湿化,湿源于脾。痰阻清道,致使清气堙郁。故治疗总以健脾渗湿,以绝生痰之源,和胃降逆,以复肺气肃降之常为本。脾健则能运,胃降则能纳,升降复则中焦冲和,精微化生气血,痰涎不生。咳嗽自止。

外感咳嗽一旦转为内伤咳嗽,多成痼疾。内伤咳嗽多系肺脾肾俱虚。药后咳痰喘嗽虽可大减,甚至一如常人,但其根难除,每因气候突变或劳累而急性发作。经年不愈,甚则迁延而成痰饮咳嗽,咳嗽吐血者

暖肾之品,不可早用,用早则伤肝阴,致使肝家燥热。肝为五脏之贼,肝燥则有所恃,恃才则傲物,必侮肺金。肺金被侮,咳嗽不唯不愈,反而愈烈。因木能生火,火能克金使然。

临床所见,金克木者少,木侮金者多,所以方中用疏肝活血之品,以防肝胆火旺。治疗肺家之病,以甘缓药物为宜,大热、苦寒之品均须慎用。
  评论这张
 
阅读(83)| 评论(0)
推荐

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017