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舍得

溶经方于刮痧拨罐以养生治病,合食疗培元觅健康

 
 
 

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慕盛学 H1N1、H7N9流感专题3  

2017-03-07 21:48:37|  分类: |  标签: |举报 |字号 订阅

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专家们解释H7N9患者病死率越来越高的理由是错误的

一、H7N9患者病死率越来越高

2013年国内发现H7N9病毒感染事件以来,2013年患者病死率是27%2014年患者病死率是30%2017年1月份患者病死率是41%,四年来病死率呈现逐渐升高的现象。

证据图片:

慕盛学  H1N1、H7N9流感专题3 -  - 舍得

 

专家们解释H7N9患者病死率越来越高的理由是错误的
     二,专家们解释病死率升高的理由是不正确的

面对H7N9患者病死率逐渐增高的事实,专家们有四种解释,但是四种解释都是错误的。

1、人群没有免疫力

第一种解释是H7N9是新人类感染病例,在治疗上缺乏经验,并且人体对H7N9病毒没有抵抗力,病毒一旦侵犯,人体就无法抵挡,所以造成有些人症状比较严重,耽误了治疗

21世纪已经出现六种被称为新病毒流行,每次出现都说人类对它们没有免疫力,所有人都易感,甚至发展成重症。但事实上这六种病毒造成的病死率明显不同。其中H5N1禽流感病毒和埃博拉病毒造成患者的病死率最高 ,达60~90%。而甲型H1N1流感病毒造成患者的病死率仅仅是0.64%。都是新病毒流行,人类都没有免疫力,但病死率却相差百倍,因此用“人群没有免疫力解释H7N9患者病死率高是没有证据支持的,是错误的。


2、有很多轻症患者没统计在内

第二种解释是“不过,对于这个数字,钟南山认为“要打一个大问号”,“因为目前总体患病人群数量无法统计,证实的病例一般属于重症,不见得就有这么高的致死率。”

可以查到,这种说法在2013年就开始说,可是说了四年了还有效吗?如果是2013年说这样的话,是有道理的。当时只有少数大医院才能进行病原体的检测,才能确诊。因此患者数量不清,确诊的大部分是重症,确实如此,即使这种情况,病死率是27%。可是,现在诊断已经不困难了,而病死率反而提高到了41%,到现在还这样说,不觉得脸红吗?

慕盛学  H1N1、H7N9流感专题3 -  - 舍得

 

3、病毒变异了

第三种解释是病毒对达菲出现抗药性,病毒出现变异。

219日,中国疾病预防控制中心对广东省疾控中心上送的从两例人感染H7N9病例分离到的病毒进行了复核,证实我国从人感染病例中发现H7N9病毒变异株

  钟南山指出,最近发现的这两例H7N9病毒变异株有两个特点:第一,变异株在禽类中成为高致病性病毒。“以往H7N9病毒在禽类中不发病,在人类中致病,但现在变异后的病毒会使禽类也发病,这一点目前也引起农业部门的高度重视。

  第二,变异的病毒株对达菲出现耐药。钟南山透露,广东的两例病人血液和上、下呼吸道中都发现这种变异病毒,治疗中初步发现对达菲是耐药的。不过,钟南山同时指出,目前大部分患者采用达菲治疗还是有效的,“说明变异病毒株并未成为广泛、普遍的流行株,也就是说相当一部分(病毒)没有变异。

钟南山承认“相当一部分(病毒)没有变异”,还承认“变异铢仅增强了病毒对禽类的感染能力,对人没有影响”,那么用病毒变异解释病死率上升的理论就不成立了。

4、因为中国人过年买鸡的人多,因此发病多,病死率高

 中国疾控中心病毒所副所长、国家流感中心主任舒跃龙表示,最近疫情上升,除了气候等因素外,还有两个重要原因:

 一是每年春节前后禽类消费需求的剧增,增加了人类感染的机会。

另一个原因是,这个病毒同时在禽间和人间传播,但它在禽间容易传播却不致病,导致人们很难从禽类身上轻易捕捉到H7N9流行的信号,这也给疫情的防控带来了很大的挑战,尤其是难以监控带毒禽跨地区的运输和交易。”

请问国家流感中心主任舒跃龙,这样解释H7N9病毒患者发病率高,病死率高合理吗?难道2013年、2014年、2015年、2016年中国人不过年?不吃鸡吗?

H7N9不会使禽类感染发病的现象是2017年才出现的吗?这样解释H7N9 病毒患者2017 年发病率高,病死率高合理吗?慕盛学  H1N1、H7N9流感专题3 -  - 舍得

 

由上述事实可知20171H7N9病毒创下发病率最高,病死率最高的记录,这是公认的,但是为什么?目前发现没有一个让人信服的解释 。究竟是为什么?内容很多,本人明天发表。

H7N9患者为什么病死率越来越高?

我国从2013年开始出现H7N9病毒感染事件到现在已经四整年了,初期由于对这种疾病的诊断、治疗都不熟悉,全国只有少数大医院有能力及时诊断,因此初期患者的病死率很高,达到27%也不足为奇。

但是现在四年过去了,诊断方法普及了,患者的病死率不但没有下降反而上升到今年一月份的41%,这是为什么呢?本人上文提到国内专家说到的四个解释都是错误的,那么什么是病死率升高的根本原因呢?

为了救治H7N9患者,本人发表本人对这个问题的看法。

一、发表此文的目的

本人在研究2013年全国首发H7N9病例的基础上,又研究了很多患者的详细病例,发现H7N9 病毒根本就不是禽流感病毒,而是一种比SARS病毒还寒的超寒性病毒。这类病毒最喜欢寒湿,遇到寒湿的人,用寒湿的办法治疗,病毒就会迅速复制,病情就发展飞快,患者就病死率高。

但是目前全世界认清这种本质的人目前还没发现有其他人,我几乎是孤军作战,我陆续发表有关文章,坚持把我的理论和方法公布出来的目的,是为了让更多人了解当前全世界对病毒的分类方法的错误,已经造成巨大危害、但仍然执迷不悟。我介绍我的病毒分类方法和我的理论,让人们公开评论,有比较才会有发展,根本目的是为了救治患者。

我的方法不是西医的,也不是中医的,因为中医根本就没有病毒学。我的方法的理论基础是中医学,我的方法会得到越来越多的人的支持。

二、历史的惨痛教训

人类进入21世纪,中国和全世界遇到第一次病毒性感染事件就是2003年的“非典”。这次事件让全世界恐怖,让全世界直接损失和间接损失达数百亿。但是我告诉大家的是这次事件是人类有文字记载以来最大的医疗事故,你可能不会相信。详细内容本人2009年发表在新浪我的博客(SARS病毒大揭秘》里 ,这里不详细说了。

1SARS病毒本来没有很大的威力,

SARS病毒本来没有很大的威力,但由于大量的误诊误治造成了非典的扩散和病情严重。本人调查数百病例,发现所有病情严重的人100%有被滥用抗生素的现象。

当时的治疗方法主要是灌水、滥用抗生素、滥用激素、雾化吸入等等。这些方法都是对患者加湿增寒,对普通肺炎可能有利,但SARS病毒是一种寒湿型病毒,在遇到寒湿的治疗方法后,病情毫无例外全部加重,甚至死亡。

你不会相信SARS病毒根本没有威力吧,但是我告诉你,你们最信赖的钟南山院士承认。“中新网913日电 中国工程院院士、中国著名呼吸疾病专家钟南山12日在“2003防治‘非典’(广州)学术研讨会”上表示,到目前为止,还没有任何一种药物能有效治疗冠状病毒。

据香港大公报报道,“二零零三防治‘非典’(广州)学术研讨会”12日在广州举行,来自内地、香港、澳门以及海外的800多位专家出席了研讨会。出席研讨会的著名呼吸疾病专家钟南山在回答记者时称,90%的非典病人是“自限性”的,只要好好休息,就可以自己康复。他称,93%的病人自己能完全好转。因此,感染非典,首先是支持疗法,而不是特效药。”

钟南山承认非典患者“只要好好休息,就可以自己康复。他称,93%的病人自己能完全好转”。

把一个不用任何治疗就可以有93%的人好转的非典打造成21病毒英雄,这就是西医21世纪初的最新最伟大成就。

证据图片:

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    2、历史的教训不应该重演

本人从研究非典的问题开始,陆续发表了数百篇文章谈21世纪新出现病毒的防控问题,国家卫生部也多次发文严控抗生素和激素的滥用,以为不会再出现非典类似事件。但是调查H7N9病毒患者的治疗,特别是四年来病死率不降反升问题,发现非典的故事又在重演 ,促使我不得不提出这个问题的严重性。

本人调查很多H7 N9患者的治疗过程,发现很多医院,很多医生对H7N9病毒患者的治疗方法几乎和非典患者的治疗大同小异,甚至一模一样,这就是造成H7N9患者病死率四年不降反升的根本原因。

三、误诊误治十分严重

H7N9患者的治疗,本人不敢说100%是误诊误治,但在我调查的近百例患者中确确实实是100%存在不同程度的误诊误治问题。别着急,我会逐渐公布典型病例,公布哪些方法、那些药物是正确的,哪些是误诊误治。

1、误诊问题

西医不懂病毒也有寒热温凉,一味的杀灭,造成大量病毒杀不死,却严重消耗了患者的体力,严重伤害了患者的抵抗力。因此患者病死率必然反升不降。

很多中医只知道跟西医跑,西医说H7N9是禽流感,很多中医放弃大部分中医理论,把H7N9当做温病,用治疗温病的理论和方法治疗H7 N9患者,效果必然不理想。

上述都是宏观病性定义错误,也就是误诊。由于误诊所以必然会误治,必然没有好的办法,患者的病死率必然反升不降。

2、误治问题

H7N9患者存在大量误治问题,其中最严重的问题还是滥用抗生素问题。本人调查近百例患者,发现所有患者都有被应用过抗生素的经历,都有过抗生素无效的结论,其实说无效只是医生减轻错误的说法,实际是所有被应用过抗生素的患者全部病情迅速加重。

出来滥用抗生素之外,还存在大量点滴,大量抗病毒药,大量激素问题、超声雾化问题等等。

不要着急 ,我会逐步公布这些病例,详细说明之。

四、不懂乱治现象十分严重

1、历史的教训

2003年的非典,到目前为止也没有特效药,但是查阅每一个患者的用药记录,可以发现每一个患者都被大量应用各种药物,甚至连疑似观察病例,也被应用大量药物。观察七天各种费用也要5000左右,甚至对疑似观察病例使用激素。

西医由于没有特效药,又不知病毒也有寒热温凉,因此对非典患者应用大量了不可靠药物,住院患者费用少的5万,最多的40多万。因此连钟南山都承认93%的患者可以不治而愈 ,结果患者被大量胡治乱治,造成很多患者不是因SARS病毒造成病情严重和死亡,而是由于乱用药物,被滥用的药物的副作用造成病情加重和死亡。

你们可以不相信我的结论,但我的结论就是世界卫生组织的结论

世界卫生组织在评价中国治疗方法的时候说: 研究人员于周二发表了一份研究报告称,在SARS(非典)爆发期间,没有哪一种针对病人的治疗方法似乎真正对病人有所帮助。

他们系统地分析了2003年‘非典’大爆发时所有的研究,但却没有显示出任何证据证明抗病毒药品、类固醇或者其它的治疗方法有助于患者,有一些还认为,这些治疗方法引起了伤害。据路透社13日报道,这些研究人员在网络版《科学医学公共图书馆杂志》(Public

Library of Science-Medicine)发表的研究报告中说:“尽管在非典治疗方面有许多书面报告,但不可能确定这些治疗方法是否在非典大爆发时真正对病人有益,有些方法可能还有危害性。”

研究人员在报告中说,对使用类固醇药物减少炎症的方法进行的大部分研究显示,这种方法没有作用,而且有四项研究认为这种治疗方法有可能对病人引起伤害,一些非典病人即使存活了下来也会因疾病、治疗方法或者两者共同作用而引起了永久性的伤残。研究人员说,这种研究非常困难,因为没有一种被认可的针对非典的治疗方法,而且不容易对病毒进行试验。当时,医生和护士努力挽救病人的生命,所以无法确定哪种治疗方法最好。”

证据图片:

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      2、历史的经验不能忘记

非典期间中国创下四大奇迹,滥用抗生素全世界第一,滥用激素全世界第一,滥用药物全世界第一,误诊误治率全世界第一。这种惨痛的历史教训不能不重视,但本人调查队H7N9患者的治疗,仍然存在一定程度的不懂乱治现象。

美国也是西医,但美国在非典期间询问过大使馆询问中医治疗非典的方法。美国也没有治疗埃博拉病毒患者的药物,但是埃博拉在其他国家治愈率是20%左右,而美国治愈率是80%,这是为什么呢?因为美国应用了中医理论。都是西医,中美差距怎么就那么大呢?

3、对H7N9滥用药物的现象

本人调查对H7N9患者用药情况,发现有大量理滥用现象,本人会详细具体公布这些病例并具体说明。

五、法律限治

法律限治”,是本人提出的名词,不说明你不会理解是呀,法律怎么会“限治”呢?然而法律“限治”是确确实实存在的问题。

1、历史的教训

回顾非典流行的三个时期,对我们应该有所启示。

1)广东流行期间

2003年的非典最早是由广东开始的,开始的时候非典还没被列入传染病法,广东的所有医院都可以接受患者,也包括非典患者。非典患者在中医医院里接受中医治疗,创造了医护人员被感染最少 ,患者后遗症最少的记录,受到世界卫生组织的好评。

2)北京流行期间

非典传到北京后,非典被列入传染病法,传染病法规定只有传染病院可以接受非典患者。广东中医治疗非典的经验在北京被排斥在外,造成北京的大流行和大量应用激素现象。这是中国21世纪第一起法律“限治”造成巨大损失的典型案例。法律“限治”,就是法律限制了中医介入非典患者治疗的权利。

3)北京召开中医介入非典治疗大会,

一直依靠钟南山的卫生部部长吴仪在万般无奈的情况下于2003430日,北京市中医管理局、北京中西医结合学会共同在北京市科协科技交流中心召开了“中医药临床治疗非典型性肺炎(以下简称“非典”)研讨会”。中国中医研究院、北京中医药大学、中日友好医院、北京友谊医院、北京地坛医院、北京佑安医院、北京市中西医结合医院的部分中医药、中西医结合专家参加了研讨。此会议得到了北京市科协的大力支持。

会议的主要议题是,一、根据北京市防治非典办公室的要求,研究制订一套临床适用性、操作性强的中医药治疗非典的临床方案,在全市推广应用。二、依靠科技对非典的防治开展联合科技攻关,进一步落实中医药治疗非典的临床科研工作。

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 H7N9患者为什么病死率越来越高?

由于中医的介入,2003年5月后,开始结束非典流行的进程。

2、中医参与H7N9病毒患者治疗情况

1)初期

2013330日上海首例H7N9病毒患者开始,国内陆续在很多省市出现H7N9患者病例。但开始H7N9还未列入传染病法,中医还能参与治疗,所以虽然H7N9是人类感染的新病毒,诊断治疗都困难,因此患者病死率是27%

2H7N9病毒被列入传染法后

查阅中国知网,从2013年开始到现在全国共发表关于H7N9的论文1251篇,其中论文名有“中医”的只有8篇,8中有6篇是2013年的,2篇是2014年的,2014年的论文也是2013年的病例。这为什么呢?因为2013111日起H7N9被列入传染病法,H7N9病毒患者统统归于传染病医院,而传染病医院基本都是西医,因此2011111日后中医被拒绝于H7N9治疗之外。这是中国第二次法律“限治”,法律限制了中医参与治疗的权利。不能不说这也造成H7N9患者病死率不降反升的原因之一。

由上述事实可以看出H7N9的法律“限”现象2003年的法律“限治”非常相似

上述各种理由才是造成H7N9患者病死率四年不降反升的根本原因。

 

    从2013年我国出现H7N9病毒患者以来,四年已经有一千左右的人被感染,但是中国有禽类数亿,却没发现一只禽类被H7N9病毒感染发病,更谈不到死亡,这是公认的事实。被称为禽流感病毒,不但禽类不发病,其他动物也没查到有发病的现象。目前只发现人类有发病的。请问,这种病毒还能叫禽流感病毒吗?

禽类有被感染的,但是没有发病的,这是为什么?目前全世界无解。本人解释如下:

一、首先说明五个数据

1、鸡的平均体温41℃。

2、H7N9病毒在人体内临界死亡温度大约是36.7℃

3、全国鸡场没有发现一个感染H7N9病毒的鸡

4、家庭散养的鸡极少发现感染H7N9病毒的鸡

5、检测到被H7N9病毒感染的鸡绝大部分来自菜市场从养鸡场进货的鸡

二、被感染的鸡全部都是病态鸡

检测到被H7N9病毒感染的鸡绝大部分来自菜市场,菜市场的鸡绝大部分来自养殖场。例如北京发现的禽流感患者进货的鸡来自天津某鸡场,但供货的鸡场却没查到有被H7N9感染的鸡,因此证明菜市场被感染的鸡不是在鸡场被感染的。

1、为什么鸡场的鸡没有被感染的?

鸡场主知道现代化集中养鸡的最大危险是鸡瘟病,因此为了追求最大效益,采取严格的消毒、防病措施,具体如下:

(1)严格的管理制度

为了最大限度地控制鸡病的发生和流行,应当采用综合防治的方法。

    ①生活区与鸡场分开,鸡场或鸡舍门口设立消毒池,及时更换消毒液,进入鸡场或鸡舍要更换鞋帽,鞋底在消毒池内经消毒液浸泡后,方可进入。

 ②鸡场或鸡舍内要划分净道和脏道出口,苗鸡、饲料、干净垫料从净道进入,鸡粪、死鸡以及其他废物从脏道运出,这样可以避免交叉污染。

③清除鸡场或鸡舍四周杂草和垃圾,疏通排水管道,排除积水,定期喷洒药物,消除蚊蝇滋生地,消灭老鼠。

④饲养人员、技术人员实行住场制。育雏期禁止离场,育雏结束后,每月离场不超过四次,祖代鸡场不超过一次。

⑤鸡场谢绝参观,禁止饲养人员、技术人员相互串门,收购商禁止进入鸡场或鸡舍内,禁止将死鸡卖给商贩,以免引起鸡病的传播。

⑥进鸡前、成鸡出栏后、雏鸡转群前后,鸡舍和用具要大清洗,做到无积尘、无蛛网、无污物、无残余物,消毒做到不留死角,应用不同性质的药物交叉消毒,一般要求三次到五次,空置鸡舍一段时间。

⑦鸡场环境定期消毒,运输车辆、辗转使用的用具及时进行消毒,鸡舍保持清洁卫生,定期洗刷饲槽和饮水器,地面清洁干燥,舍内温度、湿度适宜,光照、通风良好,鸡群定期进行带鸡消毒以及饮水消毒。

(2)、制订有效的免疫程序,选用优质疫苗,采用正确的免疫接种方法。

采用“全进全出”的饲养制度,使得全场鸡群同龄化,有利于鸡场的净化和消毒。 鸡的免疫接种 免疫接种就是给鸡群将疫苗或菌苗经一定的途径接种于鸡体,使其在不发病的情况下产生特异性的抵抗力,从而在一定时期内对某种传染病具有抵抗力。 

(3)药物预防

①、开食前用0.010/o的高锰酸钾溶液作为肠道消毒,治理胎粪减少肠炎发生。对长途运输的雏鸡,应给青霉素饮水。  

②、l—2周龄内,主要预防小鸡下痢。可用强力霉素、氯霉素、环丙沙星、恩诺沙星、痢特灵、痢菌净、土碱等饮水预防,交替用药。 

③、3—7周龄,主要预防鸡球虫病。可用复方敌菌净、克球粉、氯苯胍、青霉素、施得福等饮水或投放饲料中,每天喂一次,连喂2—3天。交替用药。

④、对中鸡和大鸡,要视健康状况,每月至少预防投药2—3次,如遇天气变化,转群等要及时在饮水或饲料中投入抗应激和大肠杆菌、禽霍乱等药物。如菌必治、禽菌灵、施得福、强力霉素、氟酸等药抗应激的速补14、爱之多维等。

北京一例禽流感患者7岁小女孩父母外地来京贩卖活禽生意的,经查鸡源来自天津某鸡场,但检测若干该鸡场的鸡,没发现有感染禽流感病毒现象。

鸡场主最怕鸡瘟病 ,采取上述措施后鸡瘟病明显降低,所以现代化鸡场出现禽流感感染事件的很少。在国内出现甲型H7N9禽流感感染事件之后,都怀疑鸡场的鸡携带病毒。但卫计委的检测证明,禽流感病毒的源头不是来自鸡场。

2、为什么家庭散养的鸡极少出现被H7N9感染?

家庭散养的鸡虽然没用各种抗生素,也没有消毒措施,但是散养的鸡在自然状态下生活,有阳光的消毒作用,免疫力绝大多数是比较强的,因此散养的鸡绝大部分检测不到有感染H7N9病毒。只有因各种原因导致体质很差的鸡才有可能被H7N9感染。

3、为什么鸡场的鸡出场后会被H7N9感染?

现代化的养鸡场外表设备先进,自动化程度高。鸡表面上是住高楼了,吃不愁了,自来水了,甚至有空调了,环境也是经常消毒。其实鸡的体质大大不如从前了。

(1)散养的鸡有充分的很多空间和活动的自由,现代化鸡场的鸡没有活动的空间也没有活动的自由。

(2)鸡场的鸡的食物是单一的,没有选择的,散养的鸡的食物是多样的,有一定程度自选的。

(3)由于大规模养鸡,容易引起鸡的各种疾病出现,特别是传染病一旦出现就会损失很大。为了防止疾病,饲料添加了抗生素。

(4)为了追求最大效益,让鸡快速长大,多产蛋,又添加各种激素,

因此鸡场的鸡虽然没得病,但是鸡由于体质非常虚弱,一旦脱离养鸡场的环境来到活禽市场,这种低抵抗力的鸡就容易被感染上疾病,特别是容易感染禽流感。

更严重的问题还出现了“速成鸡”。

2012年11月23日,媒体曝光了山西粟海集团养殖的一只鸡从孵出到端上餐桌,只需要45天,是用饲料和药物喂养的速成鸡.粟海集团所喂养肉鸡的饲料共有三种,前十天吃一号饲料,长营养的;接下来二十天吃二号饲料,长骨骼的;最后十五天吃三号饲料,长肉,一天甚至能长二到三两。其实,早在2012年2月,粟海集团将家禽养殖工业化的消息就已经见诸报端。报道称,仅在养殖的一个阶段11天中,就有多达11种药物喂给肉鸡。而喂食药物的原因是,肉鸡被放在狭小的空间高密度地喂养,并且在45天的喂养周期中,甚至不会清理养殖场。只有通过不断地喂药才能提高鸡的抗病能力,只要45天内,鸡不发病,就能顺利地被拉走屠宰,并且流入市场被人食用。

总之,鸡场里的鸡是用于生蛋生肉的工具,没有人为鸡讲人道。结果由于上述原因造成鸡的体质明显下降,容易感染禽流感,而且对本来不是为禽类设计的H7N9病毒也有鸡被感染。

三、为什么鸡感染H7N9后没有任何症状?

1、正常的鸡不会感染H7N9病毒

正常的鸡不会感染H7N9病毒,这已经是公认的,原因有2个:

(1)体温作用

正常的鸡的体温在41℃,而H7N9病毒在人体内的临界死亡温度大约是36.7℃,在鸡体内的临界死亡温度目前还不十分确定,但不会超过38℃。38℃就进入临界死亡的病毒进入体温41℃的鸡的体内,就会死亡。因此体格正常的鸡是不会感染H7N9病毒的。

(2)免疫力作用

体格正常的鸡有正常的免疫力,目前被感染的鸡和人都是散发的,都没经过二手转发,因此浓度很低。这种低浓度的病毒进入鸡的体内,瞬间就会死亡,因此绝大部分鸡没有反应。

由上述两个原因导致正常的鸡不会被H7N9病毒感染。

2、体质极差的鸡感染了H7N9病毒也不会发病

目前只发现了有的鸡能被H7N9病毒感染,被感染的鸡99%是来自鸡场的病态鸡。但即使这种病态鸡被感染H7N9病毒,也没发现有因此而发病的鸡。这是为什么呢?

这是因为病态鸡虽然体温偏低,也低不到人的体温37℃,因此这种鸡虽然被感染,但病毒在体内不会繁殖到能使鸡发病的程度,由于鸡的体温和免疫力,最多一二天病毒就会被杀死,因此这种病态鸡虽然能被H7N9病毒感染,但是不会发病。

不止是H7N9病毒这样,所有鸡体内临界死亡温度低于39.5℃的病毒绝大部分都是如此。

把不能使鸡感染发病而能使人发病的H7N9病毒命名为禽流感病毒,实实在在是不公平!

为什么要坚决不能对H7N9患者滥用抗生素?

当前还是H7N9病毒流行时期,四年来对H7N9患者的治疗不但没有进步,反而患者的病死率由2013年的27%升高到今年一月份的41%。考察对H7 N9 患者的治疗方案,发现存在四个误区。本人从今天开始陆续发表这四大误区的现象和危害,提供参考。

H7N9患者治疗误区之一——滥用抗生素

1980年开始我国人民在卫生部的领导下,抗生素事业得到极大的发展,从过去的凭票供应、领导批条供应等限量供应,发展到和所有食品一样,敞开销售。不到20年,中国就成为全世界滥用抗生素的典型国家,中国滥用抗生素的范围和程度达到惊人的程度。

日前,一项数据显示,2009年,我国抗生素产量合计14.7万吨,其中2.47万吨用于出口,产量和出口量均位居世界第一。这个数字可谓喜忧参半。

抗生素有一半用于养殖业。

 我国何以成为抗生素生产大国?山东省疾控中心副主任田夫林博士对此分析道,我国的抗生素产业更多集中于低端的原料药,在全球拥有绝对优势。此外,原料价格的下滑以及销售价格的节节高升,让药厂一拥而上,纷纷投产抗生素。但更重要的原因是,中国也是抗生素使用大国。在我国所有药品的消费前十位中,抗生素几乎占去半壁江山。据统计,中国抗生素人均年消费量在138克左右,这一数字是美国的10倍。

滥用抗生素有很多危害,本文不详述了,只谈与病毒有关系的事

一、滥用抗生素造成非典的扩散

在说明为什么不能对H7N9患者滥用抗生素之前,因为H7N9 病毒与SARS病毒属于超寒性病毒范围,因此先看对SARS滥用抗生素的后果。

调查发现2003年的非典患者100%全部被应用过不同种类的抗生素

1、非典初期滥用抗生素属于正常现象

因为中国是全世界滥用抗生素最严重的国家之一,因此在非典出现初期由于医生没遇见过这种疾病,因此必然会首选抗生素,不见效就换,最多的七种抗生素联合应用。尽管也属于滥用抗生素范畴,但在中国是正常的,可以理解的。

例如在治疗20021116日回顾性第一例非典患者庞佐尧的时候:就先后用了各种抗生素,但是到现在也没有人质疑,因为是可以理解的。

2、非典中后期为什么也滥用抗生素?

调查所有非典患者的用药历史,发现几乎所有的患者都被用过各种抗生素。有的还是七种抗生素多次组合联合应用。在非典的初期是可以理解的,在已经知道非典病原体是病毒,抗生素对非典患者无效的情况下为什么还在大量滥用抗生素?

钟南山坚持非典病原体是一种未知病毒是正确的,也十分清楚已经出现的很多病例用任何抗生素都无效,但是令人奇怪的是钟南山为什么也在大量滥用抗生素?

例如卫生部领导下的北京:

【论文题目】185SARS死亡病例分析及原因探讨

【作者】李春盛,潘世芬

【机构】首都医科大学附属北京朝阳医院,;.北京市SARS指挥中心专家组

【文献来源】中国危重病急救医学 200310

【摘要】

2.10 治疗:在资料齐全的65例中,均应用激素治疗,甲基氢化泼尼松剂量80 800 mg /d,且使用10 d以上。抗生素: 40例用阿齐霉素治疗(61.5% ),53例用喹诺酮治疗(81.5% ),用头孢类药物24(36.9% );最少为1种抗生素,最多达7;超过3种以上抗生素联合用药33(50.7% ),221(32.3% ),111(16.9% )65例中有57例用抗病毒治疗(87.7% ),其中使用利巴韦林40,更昔洛韦13,更昔洛韦联用利巴韦林4例。

证据图片:

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二、铁的证据

什么是滥用抗生素,滥用抗生素是指没有必须应用抗生素的指证而用抗生素的行为。

下面的证据都是卫生部的文件,是任何人也改变不了的,因此是铁的证据。这些证据充分证明了钟南山主张滥用抗生素

1、卫生部《非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准》(试行)

据新华社北京200346日电(记者朱玉张景勇)卫生部近日公布了非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准(试行)。

推荐治疗方案为:

“三、治疗上早期选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等”,

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2200310月传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案

中华医学会 中华中医药学会

【按语】 中华医学会和中华中医药学会接受卫生部与国家中医药管理局的委托,组织有关专家撰写了《传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案》,现予以登载。

本诊疗方案包括病原学、流行病学、发病机制、病理改变、实验室检查、影像学检查、临床特征、临床分期、诊断及鉴别诊断、治疗原则、恢复期患者的追踪和处理、儿童SARS的特点及诊疗注意事项、预防与控制和主要参考文献。本诊疗方案的通讯作者为中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员、《中华结核和呼吸杂志》总编辑、广州呼吸疾病研究所所长钟南山教授

六、抗菌药物的使用

抗菌药物的应用目的主要为两个,一是用于对疑似患者的试验治疗,以帮助鉴别诊断;二是用于治疗和控制继发细菌、真菌感染。

鉴于SARS常与社区获得性肺炎(CAP)相混淆,而后者常见致病原为肺炎链球菌、支原体、流感嗜血杆菌等,在诊断不清时可选用新喹诺酮类或B一内酰胺类联合大环内酯类药物试验治疗。继发感染的致病原包括革兰阴性杆菌、耐药革兰阳性球菌、真菌及结核分枝杆菌,应有针对性地选用适当的抗菌药物。

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    32004年传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案

在抗生素应用方面2004年传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案与200310 份的传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案几乎一模一样。

上述诊疗方案都是钟南山为主编写的,都说明了对非典患者要用抗生素。

三、为滥用抗生素辩护的七个理由都是错误的

明知非典病原体是病毒,也知道非典患者用了大量抗生素后病情会明显加重,但查阅大量病例,发现几乎对所有病例首选抗生素,这是为什么呢?调查结果发现有如下七个理由。

1、“为了鉴别诊断”

卫生部知非典病原体是冠状病毒,抗生素对病毒无效,但治疗还要应用抗生素的第一个理由是“用于对疑似患者的试验治疗,以帮助鉴别诊断。

鉴于SARS常与社区获得性肺炎(CAP)相混淆,而后者常见致病原为肺炎链球菌、支原体、流感嗜血杆菌等,在诊断不清时可选用新喹诺酮类或B一内酰胺类联合大环内酯类药物试验治疗”。

明知抗生素无效,对发热的所有的患者都用抗生素,不加重的不是非典患者,加重的是非典患者。

全世界只有滥用抗生素的国家才会这样滥用。因为这种做法会严重伤害真正的非典患者。全国大量医学实践证明,抗生素治疗SARS无效,不但无效,而且统统造成病情加重。明知道抗生素会使真正的非典患者病情加重,为了鉴别诊断,还要冒险试验,这种方法本身就是不科学的、是不负责的、是不人道的,是拿患者的生命做试验,因此造成了对真正非典患者健康的极大伤害。

2004年了卫生部还用这种方法诊断SARS,说明之前说的所有快速诊断方法全是骗人。

2、用于治疗和控制继发细菌、真菌感染

卫生部的这种理论是明显的错误。对非典患者治疗的首要任务是治疗非典,你没有任何有效的办法治疗非典,你对非典患者首选抗生素,“用于治疗和控制继发细菌、真菌感染” 是把治疗继发感染放到了首位。造成大量非典患者受到抗生素的严重伤害,甚至死亡。

这个文件不是非典初期,而是20031010日的,此时全世界的非典早已结束,已经明确SARSSARS病毒引起的肺炎,已知抗生素治疗SARS无效,还说“是用于治疗和控制继发细菌、真菌感染”如果发现SARS患者存在细菌、真菌感染,用抗生素治疗和控制确定无疑,但是事实是提倡对SARS患者不管有没有细菌感染,统统首选抗生素,目的非常明确,是“用于对疑似患者的试验治疗,以帮助鉴别诊断”

大量医疗实践证明,在治疗过程中,由于医疗单位对非典患者滥用药物,造成患者病情加重之后才可能出现继发细菌、真菌感染。这时有针对性的应用抗生素是正确的,因此对非典患者首选抗生素是明显错误的。

3、为了预防合并细菌感染

非典患者的第一需要是抑制非典病毒,对病毒有利的预防工作要停止或放缓。明知滥用抗生素会加重患者病情,还说为了预防细菌感染而继续滥用抗生素,是明显错误的。只能在出现应用抗生素的指证的情况下,才能有针对性的应用抗生素。

  卫计委在中东呼吸综合征病例诊疗方案已经明确提出不能滥用抗生素,根本就没有为了预防呼吸窘迫综合症和预防细菌感染,可以用抗生素的规定。有细菌感染后才可以适当运用,没有细菌感染,用抗生素预防,全世界根本没有这种理论。

卫计委提出“抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在继发细菌感染时应用”

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     4、“非典病毒变异,有的用抗生素有效”

这是中国著名专家的说法,非典病毒变异,可以变成细菌。

【文章题目】世卫组织专家称暂时不能确认非典已出现变种

【作者】记者林洁

【证据来源】中国青年报广州2004115

【证据】

广州3名新发现的非典确诊和疑似患者都曾经使用过慕盛学  H1N1、H7N9流感专题3 -  - 舍得


 在去年非典疫情暴发时采用的抗菌素,他们注射抗菌素后反应良好,其中1人在两天内退烧,而抗菌素对去年的患者并没有起作用。这是广州市呼吸疾病研究所副所长肖正伦在今天透露的信息。

证据图片:

  

  

病毒永远是病毒,无论怎么变异病毒也不可能变异成细菌,这是常识。抗生素只对细菌有效,这是公理。作为中国著名的非典专家,说:“广州3名新发现的非典确诊和疑似患者都曾经使用过在去年非典疫情暴发时采用的抗菌素,他们注射抗菌素后反应良好,其中1人在两天内退烧,而抗菌素对去年的患者并没有起作用”。,实在让我感到意外和遗憾!这也充分证明了非典期间大量存在滥用抗生素。

另外,世界卫生组织也没承认非典基因变种了,为什么还要用非典病毒变了为滥用抗生素找借口呢?

5、“为了表示在治疗”

由于政府对医疗单位施加了压力,不能以任何借口拒绝接受患者,也不能以任何借口放弃治疗。因此为了显示医疗机构在积极抢救,在积极治疗,就顺水推舟,大量应用经济效益最高的各种抗生素,应付患者,应付社会。还有人认为“治疗了就比不治疗好”

6、宁可滥用,不能浪费

【论文题目】《我国抗生素滥用每年致8万人丧生 年损失800亿元》

【作者】记者 董伟

【文献来源】《中国青年报》

【证据】

医院进一批药,如不及时用就会过期报废,抗生素比其他药相对贵一些,如果医院用不掉,经济损失很大。”王爱霞说。(王爱霞,北京协和医院感染科主任)

证据图片:

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这种解释明显错误,但是这种错误却大量存在。说明在经济型的国家里,常常会出现经济利益高于人民的健康。抗生素宁可滥用,也不能让它过期,给医院造成经济损失。

非典期间全国滥用抗生素的现象是非常明显的,上面七种滥用抗生素的理由都是明显错误的。非典期间滥用抗生素的后果是十分严重的,非典患者病情的加重和病毒的扩散都是大量滥用抗生素的必然结果!

7、有的非典患者用抗生素有效

有的医生说“抗生素对于严重的非典患者治疗无效,但对一部分轻症的患者治疗有效。” ,例如肖正伦。

非典是非典病毒引起的疾病,抗生素只对细菌引起的疾病有效,对病毒没有杀死的作用,理论已是全世界公认,为什么中国还会出现“抗生素对轻症非典患者有效”的结论呢?

事实上确实存在这种现象,但是根本原因不是抗生素对SARS病毒轻症患者有效,而是存在如下原因:

1)、完全是误诊,根本就不是非典患者。

由于全世界出现非典流行的国家,各国诊断和统计的标准不统一,特别是世界卫生组织高度怀疑中国的统计数字不准确,因此世界卫生组织要求有关各国对非典患者进行复查,复查发现各国都出现一些误诊现象,但并不是很严重,但是中国的复查情况却出现意外。广东复查结果表明在确诊住院的非典患者中有40%的患者根本就不是非典患者。这个40%是公开发表的,实际有76%以上的患者是被误诊为非典患者的。北京的误诊患者更多,为了掩盖误诊,北京根本就不敢复查,如果复查后大量患者知道了自己是被误诊,卫生部和北京市政府将面临困境。因此北京是将错就错,继续隐瞒错误。

大量患者不是非典患者,这些人被滥用抗生素后自然与真正的非典患者反应不同,一般不会病情加重,如果是细菌感染,还会立竿见影。

2)、感染的非典病毒数量少,患者年轻体壮自身免疫系统强大

在非典患者中有一部分体力强壮,这部分人如果感染的病毒数量较多,并给他大量滥用抗生素,这种患者就很快进入急性呼吸窘迫症。例如黄杏初和周作芬就是这种类型的人。如果体力强壮的人,感染非典病毒较少,用抗生素不是很多,这时抗生素的伤害表现不明显。因此这种人在这种条件下感觉抗生素没有明显的伤害,并不是滥用抗生素没有伤害,而是体力的强大把病毒的作用和抗生素的副作用全部忽略了。

3)、早期的非典患者滥用抗生素后的有效是假象。

有的患者反应他“刚开始发烧的时候,用抗生素后,烧就退了,说明抗生素有效,可是两天后又发烧,再用抗生素就不行了。”

这位患者是真正的非典患者,为什么开始用抗生素能退热呢?这是因为患者刚开始发病的时候是疾病的初期,病毒的能力还不很强大,因此患者发热不重,这时应用了抗生素后,由于抗生素是凉药,再点滴大量凉水,等于给患者进行了物理降温,结果是体温降到正常了,患者感觉舒服了,认为抗生素有效。其实这时的有效,完全是假象。不但无效反而引敌深入,引发第二次发烧,病情急剧恶化。因此有的患者早期滥用抗生素患者有好转迹象并不是抗生素治疗非典有效,而是一种掩盖和欺骗。

4)、后期的患者出现病毒细菌合并感染

有的患者“感觉开始应用抗生素的时候,病情确实加重,换什么抗生素也不行,但后来感觉有用。”

出现这种现象的原因是非典患者后期,由于患者由于疾病的危害和乱用药的伤害,患者的免疫力非常低下,体力非常软弱,这时合并了细菌感染,抗生素对细菌感染有效,因此患者感觉抗生素有效。这时的有效不是抗生素对非典病毒有效,而是对继发的细菌感染有效。

总而言之,对所有非典患者的治疗,首选抗生素的做法是永远错误的。

二、非典期间滥用抗生素的后果十分严重

非典期间由于100%的患者被不同程度的滥用抗生素,所有真正是非典患者的病人被滥用抗生素后全部病情加重,病情加重的患者成为重点传染源,因此造成了所有接受非典患者的医院成为传染源,进而造成非典的大扩散。特别是首都北京,拒绝中医参与,大量滥用激素,造成大量非典后遗症患者。关于非典的详细过程和秘密,请看我的《SARS病毒大揭秘》

 三、治疗H7N9病毒患者也存在明显的滥用抗生素现象

卫计委近10年来多次制定严禁滥用抗生素的文件,是非常正确的、及时的,但是本人调查四年来对H7N9患者的治疗,惊奇地发现正还程度不同的重复昨天(非典期间)的故事的事件、仍然在大量滥用抗生素。

详细内容后天发表

当前对H7N9患者滥用抗生素的现象和危害

     由于国家卫计委对滥用抗生素现象严格控制,因此滥用现象确确实实少了很多,但事实表明,不符合应用抗生素指证而滥用现象,仍然不同程度存在,特别是小诊所,小医院,表现仍然很严重。

一、H7N9重症患者绝大多数都有被滥用抗生素的经历

由于H7N9病毒患者的初期症状与普通感冒基本一样,因此患者初期绝大部分人都去小诊所、小医院看病,由于小诊所、小医院没有确诊能力,几乎全部按照普通感冒、普通肺炎治疗,全部应用各种抗生素,结果患者绝大部分病情加重。

【论文题目】人感染H7N9禽流感治验1例

【作者】汤伯宗 陆云飞 王强 徐庆年 吕莹 张文思 陈晓蓉(复旦大学附属公共卫生临床中心)

【文献来源】中医杂志2013年12月第54卷第23期

【论文摘要】

病历介绍

患者,男,65 岁,因 “发 天,咳 2 天”于2013年4月5日入院。

患者2013年3月31日出现头痛、恶寒、发热,体温最高达39℃,咳嗽、咯痰,无鼻塞、流涕。4月2日至4月5日外院门诊诊断为:上呼吸道感染、肺炎,先后予以青霉素、头孢曲松、奥司他韦等抗感染及抗病毒治疗,未见明显好转。刻下症:阵发性咳嗽,咯少量黄黏痰,纳差,大便干,口唇紫绀,舌红、苔黄腻,脉浮数。体温 36.8℃,呼吸22次/min,脉搏95次/min,血压135/85mmHg,口唇暗,听诊两肺可闻及散在细湿啰音。

【证据图片】

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    二、大医院也有在滥用抗生素

大医院滥用抗生素的现象明显减少,但也不同程度存在,下面的论文揭示了这种现象。

【论文题目】36 H7N9 禽流感患者中医证候学特征

【作者】马月霞 刘清泉 王玉光 郭玉红( 首都医科大学附属北京中医医院)

【文献来源】世界中医药20143 月第 9 卷第 3

【摘要

目的: 通过 H7N9 禽流感病例回顾性研究,初步探讨甲型 H7N9 流感的证候特点及核心病机。方法: 回顾性整理 2013 2 26 日至 2013 5 1 日期间北京、上海等 8 个省市收治的 36 例采用中医药治疗的甲型 H7N9 流感患者的流行病学、症候学及中医治疗情况,分析其中医病证和病机特点。

结果: 36 H7N9 患者流行病学特点,患者平均发病后第 6 天入院,入院后第2 天入住 ICU,病毒核酸转阴时间为发病后 15 d; 症候学特点,患者 100% 发热,最高体温( 39. 14 ± 0. 62) ,伴咳嗽,咳痰,恶寒轻或不恶寒,但头痛、周身酸痛、咽痛、鼻塞流涕等风热束表上犯症状少见; 3 6 d 后高热寒战,渐次出现痰中带血、短气、胸闷、呼吸困难,舌红苔腻,病情转重; 6 14 d 患者痰中带血,胸闷喘憋、呼吸困难加重,并出现皮肤红疹、花斑,舌质深红或紫,少津;10 14 d 后患者身热渐退,痰血减少甚则消失,进入恢复期,以倦怠乏力,舌质红、苔薄少津为特点。结论: 中医证候演变符合温病卫气营血传变规律,该病病情加重的拐点可能在 4 5 d 左右,8 10 d 病情最重,始动因素及根本为温热疫毒,热毒、瘀毒为关键,病理因素为热、毒、瘀、虚兼夹且始终贯穿整个病程,核心病机为毒热犯肺,壅肺、损肺,甚则伤及其他脏腑。

2. 3 治疗分析

2. 3. 1 西医治疗

36 例患者,除1 例门诊患者外,35例皆使用达菲,平均在发病后(5. 7 ± 2. 8d 开始使用。其中1 例联合使用帕拉米韦,3例联合使用利巴韦林。 1 例门诊患者外,35 例全部使用抗生素,以喹诺酮类莫西沙星、左氧氟沙星使用(23) 最多,23 例使用甲强龙,23 例使用免疫增强剂,其中使用丙种球蛋白20 例,联合应用胸腺肽5 例,白蛋白 7 例,使用核糖核酸针1 例。8 例使用乌司他丁抗炎症治疗。3 例使用ECMO( 体外膜肺氧合) 3 例使用 CRRT ( 连续肾脏替代疗法) 辅助治疗。使用辅助呼吸治疗者31 例,其中无创呼吸机治疗10 例,有创呼吸机治疗 10 例。

36个病例,文章说有7个是轻症,29例是重症,然而住院的35例全部应用了抗生素,显然与卫计委的《诊疗方案》关于抗生素应用的原则有违背的地方。

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   三、医院过度应用高级抗生素

住院的患者都需要高级抗生素吗?有的医院不但存在滥用抗生素问题,而且明显存在滥用高级抗生素的问题,下面的论文揭示了这个问题。

【论文题目】人感染H7N9禽流感重症患者的用药探析

【作者】于阗,陈华漫(厦门大学附属第一医院药学部,厦门

【文献来源】中国临床药学杂志2016年第25卷第1期

【摘要】目的分析H7N9禽流感重症患者用药情况,为临床药品使用和医院药品储备提供参考。方法通过医院HIS系统收集数据,利用Excel数据表进行分析。结果8例患者使用药品共11类190种,药占比53.71%。用药金额居前5位的药品分别是:注射用伏立康唑、注射用苯磺顺阿曲库铵、美罗培南、人血白蛋白、咪达唑仑注射剂;用药频度(DDDs)居前5位的药品分别是:盐酸氨溴索注射剂、注射用胸腺法新、脂溶性维生素注射剂II、人血白蛋白、注射用还原型谷胱甘肽。

结论我院对H7N9禽流感重症患者的治疗高度重视,药品储备充足,临床用药基本合理,但个别药品存在使用过度。临床药师对合理用药有指导作用。慕盛学  H1N1、H7N9流感专题3 -  - 舍得

 


四、为什么不能对H7N9患者滥用抗生素?

 有三个原因:

1、抗生素是细菌的,而H7N9是病毒,抗生素对病毒不起作用。

2 抗生素在中医药性里应该是寒性的,对热性病毒性疾病虽然没有治疗作用,但不至于迅速病情加重。但H7N9病毒是超寒性病毒,遇见寒凉的环境,寒凉的药物会加快病毒的繁殖,造成病情迅速加重。

3H7N9患者大多数是老年人,老年人肝肾常常功能不足,而抗生素都是有肾毒性的副作用,抗生素不能杀灭病毒,而抗生素的肾毒性副作用常常人患者走向肝肾衰竭而死亡。

因此,滥用抗生素现象必须严禁,特别是H7N9病毒流行时期,坚决杜绝抗生素的滥用,是预防H7N9患者病情严重的第一步

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