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王琦:益气聪明汤解耳鸣之殇+石菖蒲是治疗耳鸣耳聋的专药+耳鸣耳聋药膳方  

2017-03-23 06:46:00|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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治疗耳鸣,王琦教授主张给耳朵“加点水、关掉炉火、打开壶盖”,也就是中医所说的“滋阴补肾、疏风清热、升清开窍又散邪”。王琦教授常用益气聪明汤加减治疗耳鸣。宋先生是位军人,年过五旬,依旧意气风发,两眼囧囧有神,在政府部门里有一份非常体面的工作。乍看之下,真不知宋先生是来就诊的病人。可是,宋先生的耳朵里养了只“知了”……日日夜夜的耳鸣让他痛苦不堪。宋先生说,自己左耳的耳鸣是从2014年11月13日在军队打靶后出现的,当时他也没把这当回事,就这样也没做任何处理。过了十天后,他发现有点不对劲,耳鸣的症状有增无减。于是就到北京某医院接受治疗,当时西医诊断为“突发性耳聋”,给开了一些西药。宋先生说,他一共吃了15天的西药后感觉症状一点都没有改善,心里嘀咕激素有副作用,就立马想到开些中药来调理,而宋先生的第一人选便是王琦教授。为什么一下子想到要找王琦教授呢?原来宋先生十几年前有过一次持续性耳鸣的经历,当时也是找王琦教授诊疗,几服药下肚,耳鸣就消失了。此次就诊宋先生说:“我这次耳鸣快一个月了,耳朵每天嗡嗡地响,很是烦恼,以前您给我治过耳鸣,效果非常好,所以我这次特地找您看耳鸣来了。”王琦教授详细了解了宋先生此次耳鸣发作始末后,又追问了他是否有高血压,宋先生说,自己的血压一直都很正常。然后王琦教授交代宋先生说:“这些激素什么的,你就别吃了,现在也不是急性期了,吃了也没什么用,耳鸣得治,要不然有可能影响到你的另一只耳朵,我现在给你开个方子,你就吃我给你开的这些药就行了,没事的,会好的。”王琦教授思忖片刻,落笔开方:益气聪明汤加减。葛根20克,蔓荆子15克,黄柏10克,黄芪10克,莪术20克,川芎10克,蝉衣10克,灵磁石30克(先煎),神麦曲各10克,石菖蒲10克,珍珠粉0.3克(冲)。21剂,水煎服,日1剂。耳鸣就像是炉子上烧开的一壶水,“隆隆”响个不停,要想让这响声停下来无非就是把火灭了,加点冷水,打开盖子,这响声自然就消停了。王琦教授认为肾开窍于耳,耳朵有毛病,肾肯定脱不了干系,当然耳鸣跟其他脏腑、经络也都有着广泛的联系,只是说肾最为关键。不管是耳朵还是鼻子、嘴巴,只要人体出了小毛病就比平时更容易招惹邪气,正如中医常讲“邪之所凑,其气必虚”。治疗耳鸣,王琦教授主张给耳朵加点水、关掉炉火、打开壶盖,也就是中医所说的“滋阴补肾、疏风清热、升清开窍又散邪”。王琦教授常用益气聪明汤加减治疗耳鸣,方中重用灵磁石滋阴补肾,聪耳止鸣,配合葛根升发清阳,两者相辅相成从而起到升清降浊的功效;黄芪补脾益气以升发清阳之气;蔓荆子以其升浮之性引药上入于耳,又能疏风散热;蝉衣性轻灵,既善疏风散邪,又可镇静安神,为耳鸣常用药;石菖蒲化湿去浊,聪耳开窍;莪术、川芎活血行气,化瘀开窍;黄柏滋阴以清热;珍珠粉重镇安神;神、麦曲顾护脾胃,调和诸药。所有的药物配合在一起,共同起到了滋阴补肾,疏风清热,升清开窍,聪耳的功效。2015年2月2日宋先生前来复诊,他表示服完上方后耳鸣已经减轻,而且晚上睡眠也得到了改善。一个看似普通的益气聪明汤,经王琦教授的加减化裁,竟解除了困扰宋先生多日的耳鸣。王琦教授对古方运用的宝贵经验,值得后辈认真学习。出自:http://zy.china.com.cn/2016-02/23/content_37849665.htm

《灵枢·口问篇》说:“耳者宗脉之所聚也”。耳为全身经络分布最密的地方,十二经脉、三百六十五络脉都走于耳,此外,人体的每一个器官和部位在耳朵上都有相应的代表穴位,仅耳朵的前后就有260个穴位。所以耳和全身的关系非常密切,耳的衰退也就是全身器官的衰退。

治疗耳鸣、耳聋,中医早就有完整的医学理论和有效的治疗方法。元代四大家之一的李东垣就指出耳鸣耳聋的根本病因:“五脏皆禀气于脾胃,以达于九窍;烦劳伤中,使清阳之气不能上升,故耳鸣耳聋、内障目昏也。”并独创专治耳鸣耳聋的奇方,名为“益气聪明汤”。

此方载于《东垣试效方》,方药为:黄芪、人参各15克,葛根、蔓荆子各9克,白芍、黄柏各6克,升麻4.5克,炙甘草3克,水煎温服,具有补中益气、助升清阳、聪耳明目的功效。主治中气不足,清阳不升,症见目内生障,视物昏花、耳鸣耳聋等症。方中黄芪、人参温补脾阳,意在治本,为君药;葛根、升麻、蔓荆子鼓舞清阳,上行头目;白芍养血平肝;黄柏清热泻火、补肾生水,为佐药;炙甘草以和脾胃而调和诸药,为使药。诸药合用,使得中气得补,清阳得升,肝肾受益,脾胃调和,耳目聪明,故名为益气聪明汤,取其“益气”为补益中气;“聪明”为视听灵敏、聪颖智慧之意。有歌诀曰:“益气聪明汤蔓荆,升葛参芪黄柏并,再加芍药炙甘草,耳聋目障服之清。”

服用此方时,可随证加药引煎水送服。血压偏高者,加钩藤15克,楮实子、玫瑰花各10克;血脂偏高者:加决明子15克;血糖偏高者:加枸杞10克;舌苔黄腻、发白、舌尖红者,用黄连2克或莲子心2克;口苦者,用黄连2克或生栀子6克;有少痰者,可用炒白术15克,茯苓10克;痰多者,用茯苓、半夏各10克,陈皮6克;夜尿频数者,用仙灵脾10克。

耳鸣耳聋是听觉异常的一种病证。其中耳聋以听力减退甚或听觉丧失为其表现,耳鸣以自觉耳内鸣响(如蝉鸣、汽笛鸣响、海潮声)为其表现。
现代医学认为,耳鸣耳聋可由各种功能性或器质性病变引发。各种耳部(外耳、中耳和内耳)病变、一些全身性疾患(如高血压、脑供血不足及神经衰弱等)以及应用耳毒性药物等,均可引起耳鸣耳聋。本文所说之耳鸣耳聋主要指功能性病变所致者。
国医学认为,耳是清阳之气上通之处,为清窍之一。耳与肾、心、肝、脾、胆等脏腑的关系较为密切,与手少阳三焦经、足少阳胆经和手太阳小肠经等经络也有联系。
耳为肾之外窍,深受肾精濡养;如若肾精不足,髓海失养,则会导致耳鸣耳聋等病变的发生,如《灵枢·海论》说:“髓海不足,则脑转耳鸣。”
心寄窍于耳,《素问·金匮真言论》说,“南方赤色,入通于心,开窍于耳”。心属火,肾属水,水火互济互调,则耳目聪明;如若心肾失调,水火不济,也可导致听力失聪。
肝与胆互为表里,足少阳胆经循行耳之前后,并进入耳中。肝胆疏泄适度,则清阳得升,清窍得养;如若生发太过,则气机逆乱,壅塞耳窍,如《素问·脏气法时论》所说:“厥阴与少阳气逆,则头痛、耳目不聪。”
脾主运化,升举清阳之气。如若脾气不足,清阳不升,水谷精气不能上养耳窍,或脾虚失运湿聚生痰,痰蒙耳窍,也可影响听力,引起耳鸣耳聋。
引起耳鸣耳聋的病因虽多,但不外有内伤和外感之分。内伤病机多为恼怒化生风火,伤损少阳肝胆,风火循经上逆,以致耳窍闭阻;或惊恐伤肾,肾虚气弱,精气不能上养清窍,耳窍不利。外感病机多为风邪侵袭,壅遏清窍。
耳鸣耳聋有虚实之分。《景岳全书》说:“凡暴鸣而声大者多实,渐鸣而声细者多虚;少壮热盛者多实,质清脉细,素多劳倦者多虚。”《医贯》也说:“耳鸣以手按之而不鸣或减轻者,虚也;手按之而愈鸣者,实也。”
石菖蒲味辛苦、芳香,性温,归心胃经,具有化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智的功能。其辛可制风,芳香能醒心神,辛温相加可上开清窍,苦可燥湿化痰,辛开苦降,能上能下,善治耳鸣耳聋之证,实乃开通耳窍之圣药,为历代治耳病之良药。所以《名医别录》谓其“聪耳明目,益心智”;唐代医药学家甄权在《药性论》也中称,石菖蒲主治“耳鸣”。因此,个人认为石菖蒲为开耳窍之佳品,可作为耳鸣耳聋的治疗专药。
笔者在以下所述辨证选方中,根据情况加入石菖蒲60--90g治疗耳鸣耳聋,明显优于不用石菖蒲者的疗效。
1,治疗外感型耳聋
外感邪气,循经上扰,邪干清窍,阻碍气机,则耳窍闭塞不通。石菖蒲辛香通气,开宣清窍;使邪气散,清气通,耳鸣耳聋自愈。
若耳鸣耳聋,伴见恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、苔薄白、脉浮紧等症,证为外感风寒、蒙蔽耳窍所致;治当发散风寒,开通耳窍;方拟麻黄汤加减。
若伴见头痛目眩、口苦咽干、寒热往来、胸胁满闷、心烦欲呕、舌红苔黄白相杂、脉弦数等症,证为外感邪气、侵犯少阳、壅塞耳窍所致;治宜清解少阳,开窍聪耳;方拟小柴胡汤合栀子豉汤加减。
2,治疗痰湿型耳鸣耳聋
石菖蒲入心胃经,辛温芳香,善化湿浊,善开清窍,能使湿邪去,耳窍灵,故可治疗痰浊壅阻所致的耳鸣耳聋证。
痰湿上壅清窍,闭阻清窍,进而导致耳鸣耳聋。临证可见耳闷如塞、头晕头沉或头重如裹、胸脘满闷、呕恶痰多、苔白腻、脉濡滑等症,证为痰湿上蒙所致;治当健脾化湿,祛痰开窍;方拟温胆汤加减。
3,治疗瘀血型耳鸣耳聋
石菖蒲辛温善行,又入心经,故而李时珍在《本草纲目》中称,石菖蒲能“下血”活血,利气开窍。
脑中风恢复期患者经常并发耳鸣耳聋病证。其鸣或如蝉鸣或如鼓声或如风声等,伴见头痛如刺、舌质紫暗有瘀斑、脉细涩等症,实为瘀血阻滞耳窍脉络所致;治当活血化瘀,行气通窍;方用通窍活血汤(无麝香时可用白芷取代)加减,多能取效。
4,治疗虚证型耳鸣耳聋
肾开窍于耳,心寄窍于耳,心肾精气不足,耳因之不聪。《神农本草经》称,石菖蒲“开心孔,补五脏,通九窍,明耳目,出音声。”《名医别录》也认为,石菖蒲“主耳聋”,“聪耳目,益心智”。可见,石菖蒲尚有补益五脏精气的作用,能补虚开窍,尚能治疗虚证耳鸣耳聋证。
若证见耳聋耳鸣、头晕目眩、气短神疲、声音低怯、倦怠乏力、食少便溏、舌淡白、脉细弱等症;证为中气下陷、耳窍失养所致;方拟益气聪明汤加减。
若证见耳鸣不休、头晕目眩、腰膝酸软无力、失眠健忘、手足心热、舌红少苔、脉细数等症;证为肾虚精气不足、耳窍失濡所致;治当补肾填精,补下开上;方拟耳聋左慈丸加减。
若证见耳鸣耳聋、头晕头胀、面色红赤、五心烦热、腰膝酸软、潮热盗汗、舌质红少苔、脉弦细数等症,证为阴虚阳亢、上扰耳窍所致;治当滋阴潜阳,清热开窍;方拟天麻钩藤饮加减。
医案举例张某,男,46岁,2010年5月11日初诊。自诉右耳听力下降2个月。患者因与邻里不和,长期郁怒不解,于2个月前出现右耳鸣响症状,到最后出现充耳不闻等症状。到县医院耳科就诊,经相关检查发现“右耳重度听力损伤”,诊断为神经性耳聋。经用血栓通、葛根素等治疗10余天不效,进而又用针灸及中药治疗也未能获得显著疗效。
患者伴有头晕头胀、面色红赤、五心烦热、腰膝酸软、潮热盗汗、舌质红少苔、脉弦细数等症,证为阴虚阳亢、上扰耳窍所致;方拟天麻钩藤饮加减;药用 天麻10g,栀子10g,黄芩15g,杜仲20g,益母草30g,桑寄生15g,夜交藤60g,朱茯神10g,川牛膝15g,钩藤15g(后下),石决明30g(先煎),生地黄30g。水煎服,每日1剂。当患者服用至第7日时,伴随症状有所减轻,但是耳聋症状却不见疗效。

拟上方加石菖蒲60g,再服7剂。7日后耳聋减轻,听力有所恢复。照2诊方又用药14剂后,伴随症状基本消失,听力进一步好转,经耳科相关检查后认定为“右耳轻度听力损伤”。嘱患者改服镇脑宁和知柏地黄丸等中成药,以巩固疗效。(2015年4月19日)--------百草居论坛    吴建华

耳鸣耳聋药膳方 (转载)

发表者:赵东奇 17人已访问

●猪肾l对,粳米160克,葱白2根,人参1克,防风6克,共同煮粥食用。可用于老年性耳聋。
●取核桃仁6~7枚,煮汤,核桃仁带汤一起食用。对 青年人耳聋有益。
●干百合研末,温水冲服,每服6克,日服2次。可用于老年性耳聋者。
●干柿同粳米、豆豉煮,每日食之。可用于老年性耳聋者。
●羊肾煮粥食,每天1次。可用于肾虚耳聋者。
●取黑芝麻30克,鲜牛奶200毫升,白糖10克。黑芝麻入锅用小火炒熟出香,趁热研成细末。将鲜牛奶倒入锅中,加入黑芝麻细末、白糖,用小火煨煮,临沸腾时停火,即成。早餐时服食,1次吃完。本方对肝肾阴虚型老年耳聋症尤为适宜。
●菊花、芦根、冬瓜皮各30克,水煎服,每日1~2次。可用于耳鸣的辅助治疗。
●桑葚子30克,木耳 l0克,荷叶15克。水煎服,每日1~2次。可用于耳鸣的辅助治疗。
●芹菜100克,槐花、车前子各20克。水煎服,每日2次。可用于耳鸣的辅助治疗。
本文转载自http://blog.sina.com.cn/ccvv120

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