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【转载】朱进忠运用痛风方案证举略+朱进忠四法治呃逆+朱进忠治顽固失眠十一法案举要+ 朱进忠论治肠梗阻   

2017-03-16 04:19:18|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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上中下通用痛风方乃朱丹溪所创,由苍术,黄柏,防已,胆草。桃,红,芎。南星,灵仙,桂枝,羌,芷,曲十三味药组成,原治痹证之一身尽痛兼寒,湿,热,痰,血之错杂者,朱氏善用此方而广其用,兹略举数例。
    其一,结节痛
    郝某,女,59岁。10年来,常感疲乏无力,口干汗多,近四月疲乏无力日重,且伴咳嗽吐痰,平卧呼吸困难,胸满心烦,纳呆食减,右臂浅静脉炎,结节性红斑,肺门淋巴结与腋下,腹股沟淋巴结肿大,医诊结节病,现证并见咳而遗尿,头晕脑胀,舌苔白,脉虚大弦滑,先以补气养阴以扶正,理气化痰养阴止咳以除邪,药用生脉散十柴归芍味青陈夏芩菀。药尽四剂,胸满心烦,咳而遗尿证减,而咳嗽平卧呼吸困难,身痛,静脉炎依然,脉转弦滑稍紧,用上中下通用痛风原方减曲:苍术,黄柏,防已,桃,红,南星,桂枝,胆草,川芎各10,灵仙,羌,芷各3。服药12剂,除汗出口渴外,诸证均失。

    其二,心肌炎
    邹某,女,25岁,原患心肌炎,经治症除,近因感冒又现胸满胸痛,心悸气短,关节痛,痰多,经治感冒愈而上证不减,脉滑数促结并见。用上中下通用痛风原方:苍术,黄柏,防已,桃,红,南星,桂枝,胆草,川芎,灵仙,曲,羌,芷各10,服药12剂,愈。

    其三,淋巴管炎
    索某,女,60岁,左上肢内侧输液感染后发现一条红线一月,医诊淋巴管炎,并见左前臂内侧约如苹果大一片红肿疼痛,从腕至腋有一红线。按之痛,身微热,腋下,肘窝,颈部,腹股沟淋巴结肿大。口干口苦,咳嗽,舌苔薄白,脉滑。用上中下通用痛风原方减羌芷曲,余各10。服药四剂,证减,继服6剂愈。

    其四,深静脉血栓形成
    高某,男,55岁,左下肢肿胀疼痛一月。医诊髂股静脉血栓形成。左下肢从腹股沟至足部均肿胀疼痛。按压腹股沟至小腿内侧皆痛,左腿较右腿为热。且身热,(38,4度)舌苔白腻,脉弦紧滑数。用上中下通用痛风原方减羌芷,余各10。外涂牛黄解毒片。服药一周,肿痛消失,继服四剂,愈。

    其五,蛛网膜下腔出血
    苏某,男,59岁,突感全身不适,说话困难,继而昏迷,半身不遂,医诊蛛网膜下腔出血。经治有好转,现证半身发僵,曲伸不利,口眼歪斜,失语,舌偏,饮水即呛,舌苔黄白厚腻,脉弦紧滑数。用上中下通用痛风原方各10,服药四剂,口眼歪斜及肢体活动几近恢复,继服40剂,愈。

    其六,面神经炎
    贺某,男,40岁,右侧口眼歪斜5月余。医诊面神经炎,并见口苦口干,舌苔黄白,脉弦滑,寸脉尤甚,用上中下通用痛风原方各10,服药四剂,口眼歪斜明显好转,眼口亦能闭合,继以东垣清暑益气汤善后。

    其七,脑动脉硬化,老年性痴呆
    周某,男,59岁,医诊:脑动脉硬化,老年性痴呆。两眼有时凝视如呆痴状,有时无神,性格异常,夜不能眠,昼则嗜睡,记忆力极差,上下肢僵硬,舌苔黄白而腻,脉弦滑,思之:舌苔黄白而腻,湿热蕴郁,上下肢僵硬,瘀血阻滞脉络,脉弦滑,痰热蕴结,用上中下通用痛风原方减芎羌曲,芷,灵各3,余皆10,加郁金10,桑枝30。服上方两个月,诸证明显好转,服至5个月,基本正常。

    其八,丹毒
    郑某,女,29岁,10天前,突然出现两足大趾。小趾红肿热痛,医诊为丹毒。审其除两足大趾。小趾红肿热痛外按之有可凹性浮肿,身热,全身酸痛,舌苔白,脉滑数,
用上中下通用痛风原方减曲余各10。同时配用外涂牛黄解毒片。
服药三剂后,两足肿痛明显好转,体湿也降至正常。继服10剂愈。

    其九,煤气中毒性精神病
    1,和某。,男,39岁,煤气中毒抡救脱险后,神识一直呆痴,不知二便,不知饥饿,时或自吃其二便,或将锅盆作便盆,或将妻子作父母,走路不稳,医诊煤气中毒性精神病,其证除上述者外,并见四肢僵硬伸曲不利,舌质红绛,舌苔黄白厚腻,脉弦滑数。用上中下通用痛风原方减曲,芎,羌,芷,桂,灵。余各10,加丹参15。服药6剂,诸证好转,继服40剂愈。

     2,黑某,男,50岁,连续开会争论三天,煤气中毒性后突然精神失常7个多月。医诊煤气中毒性精神病。审其证,两眼瞪目直视,自言自语,与食则食,不与则不食,甚或排便衣被,舌苔黄白,脉沉弦滑,上中下通用痛风原方之星,桃,红。防已,胆草各10。加丹参15,郁金,青皮各10。服药6剂,诸证好转,继服58剂,基本恢复正常。

朱进忠四法治呃逆

1,旋复代赭汤加陈皮法
郭某,女,成,呃逆频作20多天,吃饭时好转,不久即复如初。咽喉不利,舌苔薄黄,脉弦寸大,脉证合参,诊为肝胃气逆,旋复代赫汤加陈皮:旋12 赭15 夏9 参9 姜9 枣5枚 陈9 二剂证减,四剂愈。

2,五 磨汤减木香只实加参陈法
郭××,女,成。呃逆频 频,昼夜难止三年多。医诊膈肌痉挛,其证见呃 逆连声,逆气上冲,胸满腹胀,口淡乏味,舌苔薄白,脉沉弦缓。诊为脾胃虚衰,肝胃气逆。乃拟健脾益气,疏肝降逆。五 磨汤加减:乌药10克,槟榔10克,沉香10克,党参10克,陈皮10克。连服6剂,呃逆停止,继服3剂而愈

3,血府逐瘀汤法
傅××,女,成。呃逆频作, 昼夜难止8年。近来更加严重,有时嗳气、呃逆同时发作,饮食困难,细审诸证,面赤胸痛,口干心烦,脉沉而涩。诊为气 滞血瘀,升降失职所致。拟血府逐瘀汤:当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、川芎、桔梗各9克,柴胡6克,牛膝12 克,甘草6克。服药2剂嗳气竞失,呃逆大减,继服10剂呃逆仅偶作一声。但继服上方则寸效不见,乃改用五磨汤4剂而 愈。

4,橘皮竹茹汤加夏苓冬法
岳××,男,71岁。脑血栓形成 1个多月以后,仍然神志时明时迷,偏瘫,二便失禁。近来突 然发现呃逆频作,食之难入。舌质红苔黄稍腻,脉弦滑稍大。证脉合参,诊为气阴俱衰,胃气上逆,为拟 益气养阴,降逆和胃法。橘皮竹茹汤加夏苓麦冬:竹茹15 克,陈皮10克,人参10克,甘草6克,半夏12克,麦冬12 克,茯苓6克。2剂呃声减,8剂而愈。

朱进忠治顽固失眠十一法案举要  

 其一,丹栀逍遥加丹参法
            闫某,男,成,失眠3年多,每夜仅能入睡一小时多,审其并见胸胁苦满或胸胁腰背串痛,舌苔薄黄,脉沉弦稍数,
           处方:柴胡6,归芍苓术丹皮栀姜各9,草6,荷4,丹参15,二剂后,睡眠增4小时,8剂后,增至5小时。
         

            其二,柴胡龙牡汤去铅丹法
            赵某,男。成,失眠三月余,常感心烦急燥,胸胁苦满腹部悸动,舌苔白,脉弦细,
            处方:柴芩夏参桂各10,苓龙牡各12,草6,枣4个,干姜1,5
服药二剂,诸证好转,继服30剂,睡眠正常。


            其三,血府逐瘀加丹参法
            张某,男,40岁,失眠数年,常彻夜难眠,胸满心前区闷痛明显,脉沉弦细涩,
             处方:桃红归地芎芍柴枳桔各10,甘6,牛膝丹参各15。
服药两剂睡眠增加,服8剂,增至8小时。


            其四,温胆汤加神曲法
             贺某,男,40岁,严重失眠半年多。并见胃脘痞满,五心烦热,口苦口粘,舌苔白稍腻,脉滑。
             处方:夏陈苓各10,枳茹曲各12,草6
服药4剂后好转,继服10剂,睡眠正常。


           其五,茵陈五苓加乌陈二香法
           李某,男,49岁。失眠4月余,并见疲乏无力,胃脘痞满,腹胀不适,矢气后稍缓,纳呆食减,舌苔薄白,脉濡缓,
           处方:茵24,术苓泽猪桂乌药各10,陈12,木香香附各6
服药4剂。睡眠正常。


           其六,附子理中合五苓法
           朱某,男,48岁,失眠数年,每晚仅睡2小时左右。并见胃脘满闷,腹部时见悸动逆气上冲,头晕头重,大便稀溏,舌苔白,脉弦大紧,
            处方:桂附参术姜甘泽猪茯各10
服药4剂,证减,继服10剂,愈


           其七,十四味大建中汤法(即十全大补汤加附子麦冬大云半下)
           朱某,女,40岁,失眠数年,并见面色萎黄,疲乏无力,食欲不振,胃脘时痛,五心烦热,指趾反冷,冬季手足冷,夏季反热,舌苔薄白脉弦细。
           处方:芪15,四君四物桂附夏麦各10,大云15,生姜三片枣3个
服药四剂后,证减,继服半月后,眠增至七八小时。


           其八,补中益气加五味子法
           朱某,女。40岁,一月来昼夜不能安睡,并见头晕乏力,时时悲伤欲哭,舌苔白,脉虚大,
           处方:补中益气汤原方加五味子,除黄芪15外,余皆10。
进药一剂眠增四小时,继进10剂,睡眠正常。


            其九,龟鹿二仙胶加首乌法
            宋某,男,成,失眠七八年,每晚仅能睡2小时左右,头晕而木,腰背困痛,怯冷,舌苔薄白,脉虚无力。
           处方:龟甲30,鹿茸4,参枸首乌各10,参茸研末服。
服药一月后,恢复正常。


           其十,大补阴丸法(生地易熟地)
           蒋某,男,成,严重失眠四个月,每夜约眠2小时,并见夜间烦热甚烈,心烦,尿黄赤,舌苔黄质红,脉细数。
处方:龟甲30,生地15,知母黄柏各10
药进2剂,睡眠增加,6 剂正常。


            其十一,补中益气合六味地黄丸法
           张某,男,45岁,摔伤后一个多月来昼夜不能入睡,有时仅睡半小时,头晕头痛头胀,站立不稳,心烦易怒,纳呆口干,胃脘痞满,脉虚大弦滑,舌苔白
           处方:六味地黄丸,熟地15,余皆10,补中益气,芪15,甘草6,余皆10。
药后2剂好转,6剂眠加,14剂后恢复正常。

朱进忠论治肠梗阻  

肠梗阻,目前中西医结合治疗取得了较好成绩。其中因热、结、滞、瘀者多,寒虚者少,因此往往被人所忽略。

曾治一男性患者,15岁。突然腹部剧痛,急诊住院。某院外科诊为肠梗阻。予大剂萝贝芒硝汤、复方大承气汤两天,腹痛不减。邀余诊视,察其脉弦紧,舌苔白润。予云:寒凝气滞,腑气不行所致,宜温中散寒,理气导滞。处方:木香、肉桂、陈皮、香附、小茴香、槟榔各9克。一剂竟痛胀减而矢气,两剂痛止便通而愈。

某医问:前予大剂理气通便不效,而你却小剂而愈者何也?余曰:寒热不同所致也。舌苔白,脉弦紧者,为寒实;舌苔黄厚,脉滑或实者,为热实。热实者,非苦寒咸寒大便不能通。寒实者,非辛温理气大便不能解,所以用萝贝芒硝汤、大承气汤不效者,在于寒热不明所致也。实热者,非泻其热,则气不行;寒实者,非温其阳,则寒不能散,所以寒者必须用温通,实热者,必须用苦咸寒不能解。否则热者以温,必使实者更实,寒者以寒必使凝者更凝,因此必须寒者温之,热者寒之。

又治患者高××,男,77岁。小肠疝气数十年,每次发病用手托回平卧一个多小时即可回纳。近二三年来发作次数逐渐增多。7天前,发病后某外科医生用手托回后,疼痛呕吐一直不见改善。急予大承气汤、黑豆油及肥皂水灌肠等治疗5天,大便不但不通,反而腹胀加重。昨日下午突然精神萎靡,血压下降至60/50mmHg,内服药物完全吐出,急予抢救休克措施一天不效。邀余诊视。察其精神萎靡,又值年高,问其所苦,迟迟不答,腹部膨隆但按之尚柔软,前额、耳壳、四肢欠温,舌质淡,苔薄白,脉沉而弱。乃云:此年高气衰,阳气不能转运,屡用苦寒攻下又复败伤中气所致也。经云:大气一转,其气乃散。故应以人参大补元气,复佐甘草、生姜以助.脾阳,厚朴理气消壅,半夏降逆。又半夏、厚朴、生姜均辛温行气之品,故以厚朴半夏甘草人参汤补正祛邪为法。厚朴25克,人参10克,半夏15克,炙甘草9克,生姜10克。1剂后,次日即大便行,呕吐止,腹胀大减,精神倍增,食纳少进,血压亦上升至100/80mmHg。2剂而愈。

医云:攻下不便,理气不行者何也?答曰:虚实不同耳。经云:虚则补之,实则泻之。若虚采用泻,实采用补,则成虚虚、实实也,他病如此,肠梗阻亦如是也。
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