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【转载】辨症:脾虚寒湿和脾虚湿热+慢性胃炎辨证治疗+伤寒论治疗肠胃病的分析+刘祖贻治疗胃脘痛经验+赵冠英治胃八法  

2017-03-15 14:25:43|  分类: |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自荣河镇南甲店卫生所《辨症:脾虚寒湿和脾虚湿热》

辨症:脾虚寒湿和脾虚湿热

辨症:脾虚寒湿和脾虚湿热 - 荣河镇南甲店卫生所 - 荣河南甲店卫生所

  脾虚寒湿和脾虚湿热都具有脾虚湿浸的特点,即纳食少,腹胀,饭后加重,大便溏薄,肢体倦怠,少气懒言,头身困重,,或浮肿,或消瘦,舌淡苔白,边有齿痕,脉濡缓等症。如果兼寒湿困脾,则中阳受阻,脘腹痞闷胀痛,泛恶欲吐,便溏,口淡不渴,面色晦黄,或肌肤面目发黄,黄色晦暗如烟熏,或肢体浮肿,小便短少。舌淡胖苔白腻。如果兼湿热蕴脾,则腹部痞闷,纳呆呕恶,便溏尿黄,肢体困重,或面目发黄,或色泽鲜明如橘子,皮肤发痒,或身热起伏,汗出热不解,舌红苔黄腻,脉濡数。

  齿痕舌:舌体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿痕舌。主病及相关研究:齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故齿痕舌常与胖大舌同见,多属脾虚,主虚证。若舌质淡白而湿润,所为脾虚而寒湿壅盛。齿痕舌的成因,多由于脾虚不能运化水湿,湿阻于舌而古体胖大,受齿列挤压而形成因痕,故齿痕常与胖嫩舌同见,一方面由于舌体水肿,属脾之阳虚而湿盛,另一方面由于舌体肌肉松弛,张口不足,属脾之气虚。

  齿痕舌主病: ——淡白湿润而有齿印,属寒湿壅盛; ——淡红而有齿痕,属脾虚或气虚; ——红而肿胀满口,边有齿痕,多属湿热痰浊壅滞;总之可分成气虚与阳虚丙型:

  (1)气虚型:脾气虚弱,主证:舌质浅谈,舌苔薄白,舌体胖嫩,舌边齿痕,面色恍白或痿黄,气短懒言,头重身肿,倦怠乏力,自汗,饮食减少,食后腹胀,泛恶欲吐,大便溏泻,脉细弱无力。治则:补中益气。

  (2)阳虚型:主怔:舌质谈白,舌面湿润多津,或舌面水滑,舌体圆大胖嫩,边有齿痕。面色苍白或青黑,神疲乏力,倦怠喜卧,口淡不渴,纳呆食少,腹中冷痛,得温方舒,胃寒肢冷,尿清便塘,或见浮肿,脉沉微。

  治则:辛温补阳。常用的中成药有:(天下养生网)人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。中国正常人的面色微黄,略带红润,稍有光泽,中国医学称之为“常色”。病时,面色色泽发生变化,称为“病色”。

  中医认为五色主病,即“色青多为肝病,色赤多为心病,色黄多为脾病,色白多为肺病,色黑多为肾病”。这种说法揭示了面色和健康的一些内在联系。望面色要注意“色”和“泽”两个方面。一般来讲,不论什么颜色,如鲜明,荣润,表示病变轻浅,气血未衰,如晦暗,枯槁的,表示病情深重,精气大伤。

辨症:脾虚寒湿和脾虚湿热

  下面就病态面色作一些简要的介绍:

  1、面红:多为热症。高血压患者面部红光满面。结核病患者由于低热,两面颧呈现绯红色,特别以下午为甚。红斑狼疮患者的面颊出现对称的蝶型红斑。赤色见于颐(面颊及腮)上,是心脏有病。煤气中毒时,面部也泛出樱桃红色。如面色通红,伴有口渴甚至抽搐,常见于急性感染所引起的高热性疾病患者。

  2、面黄:要区别由疾病引起发黄或进食引起的发黄。食胡萝卜过量或小孩子吃橘子时,鼻旁会发黄,停食后即消退。如果不是进食引起发黄,则面黄最多见的是黄疸病。如巩膜及全身都为黄色,多见于黄疸型肝炎,胆道结石,胆囊炎,胆囊癌和胰头癌等病症。钩虫病病人由于长期慢性失血,造成面色枯黄,俗称“黄胖病”。中医认为,黄色鲜明属于湿热,黄色晦暗多属于寒湿,面色萎黄,多为心脾虚弱,营血不足,面黄浮肿为脾虚为湿。此外还有疟疾,药物中毒等,也呆引起面黄。

  3、面白:健康人的脸色是白里透红,经常不出门在家里呆着的人皮肤也白,可病态白是色如白蜡。比如在临床上经常可以见到,虚寒病症,贫血及某些肺病患者,里寒的剧烈腹痛,或外寒的恶寒战栗重者,可见面色苍白。肝病见白色为难治之病。白色见于两眉之间,是肺脏有病。甲状腺机能减退症,慢性肾炎等患者的面色,较正常人苍白。铅中毒时,患者以面色灰白为主要特征,医学上称为“铅容”。寄生虫,白血病等患者,长期室内工作及营养不良者亦见此色。肠道寄生虫病,面部可见白点或白斑。此外,出血性疾病,经常痔疮出血,妇女月经过多,也会造成面色苍白。休克病人因面部血液循环受阻,也会脸色发白。中医认为,面色苍白属于虚症和寒症。如有些人,面色较白,体型肥胖,中医称这些人为气虚,或阳虚之体。这些人尽管体胖,但体质较差,容易得感冒。

  4、面青紫:一般说来,面色青紫是缺氧所致。无论何种原因引起的窒息,先天性心脏病,肺源性心脏病,心力衰竭等疾病都可出现面色青紫。胃部或肠部之痉挛性疼痛,虫痛,胆道疾病引起的胆绞痛时,可使面色青紫。肺结核病晚期,肺气肿,慢性支气管炎和严重肺炎病人,面色常铁青。小儿高热,面部出现青紫,以鼻柱与两眉之间较为明显,是将发惊风的预兆。此外,忍受某种剧痛时,面部也可隐约显出青晦气。

辨症:脾虚寒湿和脾虚湿热

  5、面黑:是慢性病的征兆,肾上腺皮质功能减退症,慢性肾功能不全,慢性心肺功能不全,肝硬变,肝癌等疾病患者,都可出现面色变黑。病情愈重,颜色亦愈浓。古语云:“黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死”。“庭”在颜面部最高位置,即额部,此处出现黑色,是病情危重的信号,病人常会衰竭而死。长期使用某些药物,如砷剂,抗癌药等,亦可引起不同程度的面色变黑,但一旦停药后又可恢复正常。中医认为,面色黑为肾精亏损,可用补肾药物进行治疗。

  望面色要区别常色中的客色与病色。客色是指健康人的面部随着季节,气候变化,或由饮酒,劳动,情绪变化,日晒等引起的临时性面色改变,不属病色,望面色时尤当鉴别。例如,剧烈运动,饮酒,日晒,情绪激动(害羞或愤怒)时,都能引起短暂的面部潮红,寒冷,惊恐等刺激引起的毛细血管强烈收缩,即可使面色变得苍白。老年人的面部,可见许多散在脂褐色斑点,称为“老年性色素斑”。妇女在妊娠期面部出现棕褐色对称斑块,称为“妊娠斑”,这些都属于正常生理现象。

  中医脾虚证是指中医所称之脾脏虚弱而引起的病证,其病情虽较繁杂,长期的临床观察,主要有呕吐、泄泻、水肿、出血等,在治疗方面积累了点滴经验,现略述如下:

  脾虚呕吐证见饮食稍有不慎即易呕吐,时作时止,胃纳不佳,食入难化,脘腹痞闷,口淡不渴,面白少华,倦怠乏力,舌质淡,苔薄白,脉濡弱。脾虚呕吐为脾脏虚弱,胃气上逆所致,治宜健脾和胃止呕,方选香砂六君子汤加减。

  脾虚泄泻证见大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物则大便次数增多,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱。脾虚泄泻由脾虚失运,湿注肠道所致,治宜健脾渗湿止泻,方选参苓白术散化裁。

  脾虚水肿证见身肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,食纳减少,面色不华,神疲肢冷,小便短少,舌质淡,苔白滑,脉沉缓。脾虚水肿由脾虚水停,泛溢肌肤所致,治宜温脾利水消肿,方选实脾饮加减。

  脾虚出血证见便血紫黯,甚则黑色,或尿血、吐血、衄血及紫斑,神疲乏力,气短声低,面白无华,头晕,舌质淡,苔薄白,脉细无力。脾虚出血乃脾气虚弱,血失统摄为罹,治宜健脾益气摄血,方选归脾汤加减.

  脾虚之人忌吃下列食物:

  1、鸭肉, 性凉之物。《饮食须知》中曾说:“鸭肉味甘性寒,滑中发冷气。”清·王孟英亦云:“多食滞气,滑中,凡为阳虚脾弱,……皆忌之。”因此,脾虚之人,尤其是脾阳不足者忌食鸭肉。

  2、甲鱼,有凉血滋阴作用,属于清补食品,滋腻之物,多食久食则有碍脾之运化功能,引起消化不良,食欲不振。尤其是脾胃素虚之人,应当忌食之,正如《本草从新》中所告诫:“脾虚者大忌。”

  3、田螺,性寒,味甘咸,有清热解暑作用。正因其性质大凉,《随息居饮食谱》中才明确告诫:“多食寒中,脾虚者忌。” 螺蛳性寒,味甘,虽有清热作用,但对脾胃虚寒之体则不相宜。正如《本草汇言》中指出:“此物体性大寒,善解一切热瘴。胃中有冷饮,腹中有久泄不实,不宜食之。”姚可成《食物本草》亦说:“多食令人腹痛不消。”故凡脾虚者,法当忌食之。

  4、蚌肉、 性寒,味甘咸,能滋阴、清热,但脾虚之人不宜多食,食之易伤脾胃阳气。所以,清代食医王孟英在《随息居饮食谱》中告诫:“蚌,甘咸寒。多食寒中,脾虚便滑者皆忌。”

辨症:脾虚寒湿和脾虚湿热

  5、牡蛎肉、 性质微寒,味甘咸,虽有滋阴养血作用,但多食久食则导致脾胃虚寒,加重消化系统慢性疾病的病情,凡因脾虚所致的慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良症、慢性腹泻者均忌多食。清·黄宫绣还说:“脾虚精滑者忌。”

  6、梨子、 生梨性凉,脾虚切忌。正如《饮食须知》中所言:“多食令人寒中,损脾,生食多成冷痢。”《本草经疏》亦云:“脾虚泄泻,法咸忌之。”清·王孟英也曾指出:“中虚寒泻者忌之。”因此,凡脾虚之人,尤其是脾胃虚寒腹泻便溏者,切勿食用。

  7、山楂 又叫棠株、山里红。能开胃消食,但有损害脾胃之弊。如《本草纲目》中曾说:“凡脾弱,食物不克化,胸腹酸刺胀闷者,于每食后嚼二三枚绝佳,但不可多食,恐反克伐也。”《本草经疏》中也指出:“脾胃虚,兼有积滞者,当与补药同施,亦不宜过用。”元·朱丹溪还认为:“山楂,若胃中无食积,脾虚不能运化,不思食者,多服之,反克伐脾胃生发之气也。”因此,脾虚之人勿食之,更忌多食常食之。

  8、甜菜、 又叫君达菜。其性凉,有损脾气。如《本草求真》中指出:“脾虚人服之,则有腹痛之患,气虚人服之,则有动气之忧,滑肠人服之,则有泄泻之虞。”由此可见,对脾气虚弱,尤其是脾虚便溏之人,不宜多食常食之。

  9、枸杞子 、性平,味甘。但古代医家也有认为,枸杞性寒。如《别录》中说它“微寒”。《食疗本草》认为“寒,无毒”。《本草求真》中还说:“枸杞,甘寒性润。”正因如此,对平素脾胃虚弱,或素有脾胃虚寒便溏者,皆当忌之,正如《本草经疏》中告诫:“脾胃薄弱,时时泄泻者勿入。”

  此外,脾虚者根据其宜忌原则,应当忌食或少吃阿胶、马奶、牛奶、海参、甲鱼、螃蟹、蛤蜊、蚌肉、蚬肉、鳆鱼、芝麻、荞麦、柿子、柿饼、荸荠、柑、橘、香蕉、桑椹、无花果、猕猴桃、西瓜、甜瓜、海松子、柏子仁、生萝卜、水芹菜、落葵、菊花脑、茼蒿、菠菜、莼菜、发菜、蕺菜、地瓜、丝瓜、生菜瓜、生黄瓜、紫菜、地耳、金针菇、草菇、菊花、金银花、地黄、决明子、西洋参、胖大海、薄荷等。

  脾虚者宜吃以下食品:

  1、粳米性平,味甘,有补脾益气之功。《食鉴本草》即有记载:“粳米,皆能补脾,益五脏,壮气力,止泄痢,惟粳米之功为第一。”《本草经疏》亦云:“粳米即人所常食米,为五谷之长,人相赖以为命者也。其味甘而淡,其性平而无毒,虽专主脾胃,而五脏生气,血脉精髓,因之以充溢,周身筋骨肌肉皮肤,因之而强健。”可以说凡虚弱之人,粳米皆宜,尤脾虚之人,最宜食之。

  2、糯米性温,味甘,有补脾益气的作用,脾虚者宜用之煮粥服食。唐·孙思邈说:“糯米,脾病宜食,益气止泄。”所谓脾病,乃指脾虚为病之义。《本经逢原》说得好:“糯米,益气补脾肺,但磨粉作稀糜,庶不黏滞。若作糕饼,性难运化,病人莫食。”

  3、锅巴又称锅焦。性平。《本草纲目拾遗》中说它“补气,运脾,消食,止泄泻”。凡脾虚不运、饮食不香,或食不消化,或脾虚久泻者最宜食用。古方中亦常用之,如小儿常用健脾消食的“锅焦丸”,治老人脾泄的“玉露霜”。《梁侯瀛集验良方》中用以治疗“老幼脾虚久泻不愈”就是用锅巴同莲子肉为末加白糖调服,颇有效果。

  4、西国米又称西谷米,西米。白净滑糯,营养丰富。性温,味甘,能温中补脾,凡脾胃虚弱、消化不良者,食之颇宜。《柑园小识》记载:“西谷米健脾运胃,久病虚乏者,煮粥食最宜。”

  5、番薯俗称甘薯、山芋、红薯。性平,味甘,(天下养生网)有补脾和血、益气通便的作用。《随息居饮食谱》中说:“煮食补脾胃,益气力,御风寒,益颜色。”《纲目拾遗》认为番薯能“补中,暖胃,肥五脏”。脾虚之人,可用番薯当主粮,常食之。

辨症:脾虚寒湿和脾虚湿热

  6、薏苡仁俗称苡仁米、六谷米。有补脾健胃的作用。明·李时珍说它“能健脾益胃”。《本草经疏》也有“味甘能入脾补脾”的记载。脾虚者宜用苡仁米同粳米煮粥服食,相得益彰。

  7、饭豇豆性平,味甘,能健补脾胃,对脾胃虚弱、食少便泻,或妇女脾虚带下者,食之最宜。《滇南本草》中即有“治脾土虚弱,开胃健脾”的记载。明·李时珍还说它能“理中益气,补肾健胃,和五脏,调营卫,生精髓”。除通常炒食外,还可同粳米煮饭或煮粥食用。

  8、白扁豆性平,味甘,能补脾胃虚弱。《本草纲目》中说:“白扁豆其性温平,得乎中和,脾之谷也。止泄泻,暖脾胃。”《本草求真》还解释道:“扁豆如何补脾?盖脾喜甘,扁豆得味之甘,故能于脾而有益也。”《会约医镜》认为:扁豆“炒用健脾止泻”。对于脾虚呕逆,食少久泄、小儿脾虚疳积、妇女脾虚带下者,最宜食之。或炒熟食用,或用白扁豆煮粥服食,均有裨益。

  9、牛肉性平,味甘,有补脾胃、益气血的作用。《医林纂要》中说得好:“牛肉味甘,专补脾土,脾胃者,后天气血之本,补此则无不补矣。”故凡久病脾虚、中气下陷、气短乏力、大便泄泻、脾虚浮肿之人,宜用牛肉炖汁服食,或用牛肉适量与大米煮粥调料进服,这对脾胃虚弱的恢复,大有裨益。

  10、牛肚性平,味甘,也能补虚养脾胃。历代医家多有论说。《日用本草》就有“牛肚和中,益脾胃”的记载。《本草蒙筌》亦称牛肚“健脾胃”。《本草纲目》还说它能“补中益气,养脾胃。”所以,凡脾虚之人,或病后脾胃虚羸,宜煨食之。羊肚也有与牛肚同等的功用,脾虚者食之亦宜。

  11、鲫鱼性平,味甘,入脾胃大肠经,有健脾养胃作用,故脾胃虚弱者宜食。《唐本草》早有“鲫鱼合莼作羹,主胃弱不下食”的记载。《本草经疏》还说:“鲫鱼,甘温能益脾生肌,调胃实肠,与病无碍,诸鱼中惟此可常食。”

  12、白鲞为大黄鱼或者小黄鱼的干制品。有健脾、开胃、补虚、消食的作用。《随息居饮食谱》中说它“开胃醒脾,补虚活血,为病人产后食养之珍”。《本草汇言》中还说:“黄鱼有养脾理肺之功,治久病胃弱食减,不能进厚味者。以白鲞水煮烂食之,健利肠胃,为肠虚胃弱之人必需用之,诚药食中之良品也。”可见脾胃虚弱者食之颇宜。

  13、鲈鱼性平,味甘,能补益脾胃。《本草经疏》说得好:“鲈鱼,味甘淡气平与脾胃相宜。脾胃有病,则五脏无所滋养,脾虚则水气泛滥,益脾胃则诸症自除。”脾胃虚弱者宜常食之。

  14、大枣性温,味甘,有补脾胃、益气血的作用。早在2000多年前的《神农本草经》中就有“大枣安中养脾”的记载。明·李时珍称“枣为脾之果,脾病宜食之。”对脾虚便溏、胃弱食少、气血不足之人,最宜经常服用大枣。

  15、樱桃性温,味甘,能补脾益气。《名医别录》中就说:“樱桃主调中,益脾气。”《滇南本草》亦云:“樱桃治一切虚症,能大补元气,滋润皮肤。”凡脾气虚弱者宜食。

  16、芡实 性平,味甘涩,入脾、肾经,有补脾益气、固肾涩精的作用。尤其是脾虚而大便泄泻,或脾虚妇人带下者,食之最宜。

  17、菱角熟者甘平,鲜者甘凉,煮熟服食,有健脾益气的作用。《本草衍义》中曾说:“煮熟取仁食之,代粮。”用老菱制取淀粉叫菱粉,也有补脾作用。《唐本草》云:“菱,作粉极白润宜人。”《纲目拾遗》亦载:“菱粉补脾胃,强脚膝,健力益气。”脾胃气虚者食之为佳。

  18、莲子肉性平,味甘涩,有补脾胃之功。明·李时珍认为:“莲之味甘,气温而性涩,禀清芳之气,得稼穑之味,乃脾之果也。”《王楸药解》中还说;“莲子甘平,甚益脾胃,而固涩之性,最宜滑泄之家,遗精便溏,极有良效。”所以,对脾虚之人久痢虚泻,妇女白带清稀频多者,最宜食之。

  19、党参性平,味甘,无毒,有补脾胃、益气血的作用。《本草正义》指出:“党参力能补脾养胃,润肺生津,健运中气,本与人参不甚相远。其尤可贵者,则健脾运而不燥,滋胃阴而不湿。凡古今成方之所用人参,无不可以潞党参当之,凡百证治之应用人参者,亦无不可以潞党参投之。”可见党参补脾胃作用与人参相同,且运用得比人参更广泛。太子参又称孩儿参、童参。能补脾益气。《本草从新》说它“大补元气”。《饮片新参》认为太子参“补脾肺元气”。《陕西中草药》中还说它“补气益血,健脾生津。治脾虚腹泻,不思饮食。”脾虚者宜常食之。

  此外,脾虚之人还宜服食山药、粟米、高粱、青稞、蚕豆、狗肉、羊肚、鸡肉、青鱼、鲢鱼、乌鱼、鲂鱼、白鱼、银鱼、鳜鱼、白木耳、花生、黄芪、紫河车、白术、甘草等。

慢性胃炎辨证治疗

(l)肝郁气滞。证见胃脘胀痛,攻撑作痛,脘痛连及两胁每因怒时加重,伴有恶心呕吐,泛吐酸水,食欲减退舌苔薄白,脉弦

  治法:疏肝理气。

  方药:柴胡疏肝饮加减。

  柴胡6g,白芍1O g,制香附10 g,枳壳1O g,法半夏lO g,苏梗10 g,陈皮6g,川棟子lO g,元胡索10 g,炒谷芽、炒麦芽各1O g。

  (2)肝胃郁热。,证见胃脘灼痛,渴喜冷饮,泛吐酸水,嗳气秽臭,口苦咽干,食欲减退,舌红苔黄,脉弦数。

  治法:泄热和胃。

  方药:左金丸化肝煎加减。

  川连4g,吴茱萸2g,蒲公英18 g,丹皮6g,白芍10 g,制香附10 g,枳壳10 g,川棟子1O g,陈皮6g,生甘草3g。

  (3)脾胃虚寒证见胃脘隐痛,喜按喜暖,呃逆泛酸,或时吐清水,食欲减退,神疲乏力,大便溏薄,舌淡滑润,脉细弱。

  治法:温中健脾。

  方药:黄芪建中汤加减。

  黄芪15 g,川桂枝6g,高良姜6g,白芍1O g,瓦楞子10 g,制香附10 g,木香6g,炙甘草6g。

  (4)胃阴亏虚。证见胃痛隐隐,烦渴思饮,口燥咽干,嘈杂纳少,大便干燥,舌红少津,脉细弦。

  治法:滋阴养胃。

  方药:麦冬汤加减。

  北沙参12 g,麦门冬1O g,川石斛12 g,制竹茹1O g,法半夏1O g,粳米1把,红枣5枚。

伤寒论治疗肠胃病的分析
                                                作者:高展http://www.exianzhi.net/thread-2055-1-1.html
伤寒论里治疗胃病的主要方子就是泄心汤,黄连汤,他们都用了黄连,黄芩,而且量都比较大,不过胃本来是热的,用热药进去是会抵触的,所以得用苦寒为引,黄连黄芩的作用就明显了,同时加入半夏,干姜这些温药,大枣,人参补胃之先天气脾气以先天而推动后天进步。这样的组合才是完美。
黄连汤也然,是治疗胃有邪气,腹痛,胸热的方子也与现在人的胃炎差不多,是小柴胡汤把黄芩变为黄连,柴胡变为桂枝,目的就是用黄连把胸中之热引入下焦而达到祛热的目的,但是为什么还要用桂枝呢,既然胸有热就不应该用桂枝了,因为肺寒,心热,肺则不能下降,所以堵住了心热,用黄连苦下只能是治标,得用桂枝温通肺阳,肺气下降才能使心热自然随肺气下降,这个才是正道。同时加入人参等建脾药,目的是使脾运则腹痛自然好。

其实这些方子都是理中丸的变方,很有意思的,理中在整个的中部,泻心汤在胃胸这个位置,都在里但是位置还是不一样点,又交叉所以有相同的方子。

不过我用方一般喜欢附子理中丸,因为中气运心气自然就好了,除非胃疼特别难受才用黄连汤一二剂,除非心下痞很严重才用泻心汤,除非吐血才用大黄黄连泻心汤,如果怕冷加入附子30克,效果是非常的好,吃大黄30,黄连,黄芩各15泡开水15分钟一次性喝下去马上就可以止血哦。

厥阴病里还有个干姜芩连人参汤也是这个汤的变方哦,为什么是厥阴肝气用药呢,为什么不用吴茱萸呢,这个是吐得厉害啊,吐是阳气从上出,厥阴上下脱出是他的特点,肝木化火而出,必须用黄连黄芩把阳明胃火与少阳胆火给封住引入下焦,这里就得明白为什么封髓丹用黄柏了,黄柏很厉害苦的,是树木的皮,这个树我地有,皮没有了还可以继续生长出来,几年又可以取皮了,皮与肺联系的,太阳病就是皮毛病所以疼啊,毛细血管不通了,所以用黄柏可以把太阳的阳气封住哦,太阳不外脱,引入少阴所以肾就暖和有力了,身体就好,封入肾髓里。所以啊火不上脱了就不吐了,这个是治疗标啊,要使火不在升才是,那就用干姜暖肝建脾,人参补脾土,土旺火自然就生土了,所以这个方子是厥阴肝木不克土直接走火的病,必须用干姜使木气横走克土。肝气虚的人吃干姜多了也不行,会口苦因为他把木气引入土里,木不得生厥阴不升少阳也就不能下降,相火不降就口苦,治疗的方法也很简单小柴胡汤啊。
刘祖贻治疗胃脘痛经验
周慎
刘祖贻研究员是国家第一批老中医药继承的指导老师,精通中医内科,主攻脑病与脾胃病,刘老认为胃以通降为顺,胃痛的治疗以和、降为关键,故提出胃痛从和胃五法论治,取得了很好的临床疗效。特总结于下。
1.解郁和胃法
此法适宜于肝气犯胃证,症见胃脘胀痛,或牵及两胁,嗳气后减轻,心情不好时加重,纳食减少,大便不爽,舌苔薄白,脉弦。常用自拟解郁和胃汤加减,药用:柴胡10g,酒白芍12g,八月札30g,青木香6g,乌药10g,酒川楝子10g,薏苡仁30g,炒麦芽30g,甘草10g。若泛吐酸水者,加乌贼骨或瓦楞子;脘中灼热者,加蒲公英。
治验举例:周某,男,45岁。1998年6月12日初诊。胃脘部胀痛反复发作3年,曾胃镜检查诊断为胃溃疡、慢性浅表性胃炎。刻诊胃脘部胀痛,饥饿时明显,偶见夜间痛醒,稍有灼热感,时嗳气,纳差乏味,口不苦,大便偏干,舌质淡红,苔薄白,脉弦。治以疏肝解郁、理气和胃之剂,药用:柴胡10g,酒白芍12g,八月札30g,乌贼骨10g,蒲公英30g,青木香6g,乌药10g,酒川楝子10g,薏苡仁30g,炒麦芽30g,甘草10g。服药7剂后,胃痛及灼热感减轻,继续以上方调理巩固。前后服药1个月,半年后随访,胃痛未复发。
按:此案为肝郁与郁热相兼为病,故在解郁和胃汤的基础上加蒲公英清解郁热,乌贼骨制酸止痛。
2.降逆和胃法
此法适宜于肝胃气逆证,症见胃脘胀痛,恶心呃逆,嗳气泛酸,纳食减少,大便干结,舌质淡红,苔薄白,脉弦。常用自拟降逆和胃汤加减,药用:旋覆花10g,代赭石30g,八月札30g,法半夏10g,竹茹10g,石见穿15g,鸡内金10g,炒麦芽30g,甘草10g。胃痛较甚者,加延胡索、九香虫;痞胀明显者,加大腹皮、乌药;泛吐酸水者,加乌贼骨;脘中灼热者,加蒲公英。
治验举例:李某,女,69岁。1998年10月16日初诊。胃脘部胀痛反复发作10年,曾胃镜检查诊断为反流性食管炎、浅表性胃炎、十二指肠球炎。刻诊胃脘部隐痛、刺痛,胸骨后灼热,恶心欲呕,口干喜温饮,嗳气纳少,大便偏干,舌质暗红,苔薄白,脉细弦。治以疏肝理气、降逆和胃之剂,药用:旋覆花10g,代赭石30g,八月札30g,法半夏10g,竹茹10g,石见穿15g,九香虫10g,丹参30g,灵芝30g,鸡内金10g,炒麦芽30g,甘草10g。服药7剂后,胃痛及胸骨后灼热感减轻,有泛酸感,上方加瓦楞子,再服7剂,症状不明显,守方稍作调整以巩固疗效。
按:此案为肝郁与胃气上逆、血瘀相兼为病,故在降逆和胃汤的基础上加九香虫、丹参活血化瘀,灵芝宁心安神。
3.化痰和胃法
此法适用于肝郁痰滞证,症见胃脘痞满胀痛,嗳气频繁,进食后尤甚,有时泛酸,大便不畅,舌质淡红,苔腻,脉弦滑。治宜用自拟化痰和胃汤加减,药用:柴胡10g,酒白芍12g,炒枳壳10g,法半夏10g,陈皮10g,竹茹10g,酒制川楝子10g,炙甘草6g。痞胀明显者,加乌药、莱菔子;痰气上逆者,加旋覆花;痰郁化热者,加蒲公英;痛处固定、舌质偏暗者,加丹参、延胡索;纳食减少者,加鸡内金、麦芽;失眠多梦者,加酸枣仁、夜交藤。
治验举例:刘某某,男,30岁。1998年3月13日就诊。胃脘疼痛反复3年,复作2个月。去年曾因十二指肠球部溃疡并出血而住院。胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎.多发性十二指球部溃疡。症见胃脘胀满疼痛,进食后尤甚,嗳气频繁,不吐酸,大便调,舌质红,苔黄厚,脉细滑略数。治以疏肝解郁、化痰和胃之剂,药用:柴胡1Og,炒枳壳lOg,白芍l2g,法半夏10g,竹茹10g,陈皮10g,蒲公英15g,酒制川楝子10g,炒莱菔子6g,炙甘草6g。服药7剂后,胃脘痛胀减轻,嗳气减少,上方加麦芽30g,继进l4剂,诸症基本消失。
按:此案乃肝郁与痰热相兼为病,故在化痰和胃汤的基础上加蒲公英清解郁热,莱菔子理气降逆。
4.养阴和胃法
此法适用于阴虚气滞证,症见胃脘隐痛或灼痛,口干咽燥,知饥不欲食,大便偏干,舌质红,苔少,脉细数。治宜用自拟养阴和胃汤加减,药用:生地黄15g,麦冬10g,沙参12g,石斛10g,蒲公英15g,酒制川楝子10g,佛手10g,炙甘草3g。痞胀明显者,加枳壳、大腹皮;纳少者,加砂仁、生谷芽、生麦芽;大便干结者,加玄参、火麻仁;泛酸者,加瓦楞子。
治验举例:王某某,女,50岁。1998年12月18日就诊。胃脘隐痛反复2个月。胃镜检查诊断为浅表-萎缩性胃炎。症见胃脘隐痛,有时泛吐酸水,脘中有堵塞感,口咽干燥明显,纳食尚可,大便干,舌质红,苔少,脉细。治以养阴和胃之剂,药用:生地黄15g,麦冬12g,玄参10g,沙参12g,石斛10g,蒲公英15g,酒制川楝子10g,佛手10g,枳壳10g,瓦楞子15g,炙甘草3g。服药7剂后,胃脘隐痛稍减,大便转软,上方加九香虫,继进l4剂,诸症基本消失。
按:此案乃阴虚与郁热、气滞相兼为病,故在养阴和胃汤的基础上加枳壳理气宽中,玄参清热通便,瓦楞子制酸止痛。
5.温中和胃法
此法适宜于脾虚寒滞证,症见胃脘隐痛或冷痛,腹胀不适,口干不欲饮,大便偏溏,舌质淡,苔白,脉细弦无力。常用自拟温中和胃汤加减,药用:黄芪30g,党参10g,八月札30g,乌药10g,高良姜6g,薏苡仁30g,鸡内金10g,炒麦芽30g,甘草10g。泛吐酸水者,加乌贼骨或瓦楞子;痛处固定者,加延胡索、生蒲黄、五灵脂;腹中冷者,加肉桂。
治验举例:周某,男,54岁。1998年6月17日初诊。胃痛反复发作2年,胃镜检查结果为慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎。现胃脘隐痛,时腹胀且冷,口不干苦,纳食少,大便溏,舌质淡,苔白,脉沉细兼弦。治以健脾益气、温中和胃之剂,药用:黄芪30g,党参12g,八月札30g,乌药10g,高良姜7g,瓦楞子15g,薏苡仁30g,鸡内金10g,炒麦芽30g,甘草7g。服药7剂,胃痛稍减,大便次数减少,精神转佳,上方去瓦楞子、鸡内金,加延胡索、乌贼骨,又服7剂后,胃痛已少,但腹中仍有冷感,上方加肉桂以巩固疗效。
按:此案为脾虚与寒滞相兼为病,故用黄芪、党参、甘草健脾益气,乌药、高良姜温中散寒,八月札理气,瓦楞子制酸,鸡内金、麦芽消食助运,薏苡仁缓急利湿,共奏健脾益气、温中和胃之效,药证相符,故效如桴鼓。  
赵冠英治胃八法
梁光宇 中国人民解放军第一六一医院

  解放军总医院赵冠英教授,为中华中医药学会终身理事、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医60余年,学验俱丰,尤其擅长治疗脾胃疾病。笔者作为赵冠英教授的博士研究生,曾随师学习3年,现将导师治疗胃病的经验整理如下。
  赵冠英教授认为,胃居中焦,为人体气机升降之枢,以通为用,以降为顺,以滞为逆,通降则生化有源,出入有序,停滞则传导失职。所以无论虚实寒热,气滞血瘀,皆可导致胃失和降,当升不升,当降不降。治疗时应根据胃主通降的生理特性,遵循“治中焦如衡,非平不安”原则,以通降为大法,着重恢复胃的通降功能,正如华岫云所说:“脾胃之病,虚实寒热,宜燥宜润,固当详辨,其于升降二字,尤为紧要”(《临证指南医案》)。总的来说,导师治胃主要有以下八法。
  健脾和胃法
  脾宜升则和,胃宜降则安,脾胃一脏一腑,升降相因,纳运协调,共同维持水谷精微的运化。脾胃虚弱则运化无力、升降失调而出现脘腹胀痛,纳呆食少,疲倦乏力等症状。可选用参苓白术散,健脾益胃,和胃降逆,调节胃肠功能,促进胃动力。
  疏肝理气法
  胃属土,肝属木,土能生木,木能疏土,又可克土,所以肝胃有五行生克制化的关系。肝主疏泄,畅达气机,肝之余气化生胆汁,助胃运化水谷精微。正如唐容川所云:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化。设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泻中满之症在所难免矣”(《血证论》)。肝失疏泄,横逆犯胃,症见胃脘胀痛,嗳气频作、恶心呕吐。治宜疏肝和胃,可选用柴胡疏肝散加砂仁、乌药、苏梗、佛手等。
  清胃泻火法
  胃为阳腑,属阳明经,多气多血,易从热化,无论外感邪气或内有积滞,皆易化热,故有“实则阳明”之说。嗜食肥甘厚味,亦可化热生火,症见胃脘灼热、口苦口臭、苔黄脉数等,治疗当遵《内经》“热者寒之”,采用清胃泻火之法。但清泻胃火不宜用大剂用黄芩、黄连等苦寒药,宜在健脾益气的基础上使用蒲公英、连翘等,祛邪而不伤正。 
  辛开苦降法
  此法源自张仲景《伤寒论》,将辛温与苦寒两种药物配伍使用,适用于寒热错杂,症见胃脘疼痛、喜暖喜按,得温则减,口苦,舌红苔黄等。若单用清热或温补均不能切中病机,治宜寒热并用,辛开苦降。代表方为左金丸,黄连苦寒清热泻火,吴茱萸辛热疏肝解郁,相反相成,调理气机。两药用量可根据具体病情灵活调整,若肝火犯胃为主,则黄连多于吴茱萸;若肝寒犯胃明显,则吴茱萸多于黄连。
  消食导滞法
  《素问·痹论》云:“饮食自倍,肠胃乃伤”。饮食不节,嗜食肥甘,损伤脾胃,运化不及,食积停滞,升降失调而致胃脘胀满、疼痛、嗳腐酸臭、不欲饮食等症,治以消食导滞。消法虽能助胃运化,但毕竟为消伐之剂,不可单用或久用,可配以健胃扶正之药,祛邪而不伤正,常用保和丸、枳实导滞丸加减。
  疏胆和胃法
  胆主贮存和排泄胆汁,有助于胃腐熟水谷。张锡纯曰:“胆汁者,原由肝中回血管之血化出,而注之于胆,实得甲乙木气最全,是以在小肠中能化胃中不能化之食,其疏土之效愈捷也”(《医学衷中参西录》)。胆汁为肝之余气所化生,其分泌和排泄既受肝的影响和调节,亦与胃的通降有关。若忧思郁怒伤肝,疏泄失常,或胃失通降,胆汁不循常道,均可上逆犯胃而见口苦泛酸,即《灵枢·四时气篇》所云:“邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆”。治宜疏胆和胃,可选用柴胡四逆散加陈皮、佛手等。
  酸甘养阴法
  胃为阳腑,体阳用阴,各种致病因素易从热化,化燥伤阴,灼伤胃阴。胃阴不足,一方面可使胃失濡润,失于通降;另一方面胃阴亏虚,腺体萎缩或减少,胃酸、胃蛋白酶等多种消化酶降低或缺乏,消化能力减退,即唐容川所谓:“胃燥而不能食,食少而不能化,譬如釜中无水,不能熟物也”(《血证论》)。症见胃脘灼热隐痛,食欲减退,口干,少苔或无苔等,治宜甘凉濡润,酸甘化阴。常用麦门冬汤合芍药甘草汤加鸡内金、焦三仙等。
  化瘀通络法
  “胃者汇也,乃冲繁要道,为患最易”(《临证指南医案·胃脘痛》)。胃与外界相通,为易受邪之地,外邪入胃,阻滞气机,经脉气血不得正常循行,气机壅滞,胃络瘀阻,胃失通降,初病在经属气,以胀为主;病久入络在血,以痛为主;气为血之帅,气滞日久,血行势必不利,而致气滞血瘀。即叶天士所谓:“胃痛久而屡发,必有痰凝聚瘀”。胃络瘀滞日久,黏膜失于充养,可引起腺体萎缩、肠化生、以及不典型增生。治疗时应根据胃以通为补的特点,采用化瘀通络法,常用通瘀煎合牛膝散加减。
  由于胃病病机复杂,证见多端,导师强调以上八法不能孤立看待,多数情况下需综合运用,以灵活地适应病情变化
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