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【转载】前列腺神方+ 名老中医施汉章治疗前列腺增生症的经验介绍  

2017-03-16 01:38:26|  分类: 下半身的 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自花语百合《前列腺神方》
前列腺神方
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 名老中医施汉章治疗前列腺增生症的经验介绍 

发表者:赵东奇 26人已访问

导读:本文对施汉章治疗前列腺增生症的经验进行了介绍。文章认为,本病之发生,肾阳虚是本,血瘀是标,是本虚标实之证。治疗需要标本同治。故温补肾阳是本病的主要治疗法则,但化痰理气也很重要。

施汉章教授是全国名老中医,从事中医外科60余载,尤擅长男科病证的诊治,对前列腺增生症和前列腺炎有丰富的临床经验,造诣颇深,辨证用药独到,临床疗效颇佳。笔者随师侍诊,受益匪浅。现将施老治疗前列腺增生症的有关病例整理介绍如下,不当之处,请同道指正。

【病案一】

唐某,男,60岁,退休工人。2004年8月2日初诊。主述:排尿不畅6年,加重1个月。现病史:患者6年前有排尿不畅,曾在某医院做B超检查诊为“前列腺增生症”,口服“保列治”1年无显效。近1个月上述症状加重,等尿(约1分钟),尿频,夜尿3—4次,尿色清,乏力。舌质淡红,苔薄白,脉缓。肛门指诊:前列腺鸡蛋大小,无结节,压痛阳性,中央沟变浅。B超示前列腺增生(5.4cm×4.8cm×4cm),膀胱残余尿100mL。证属肾阳不足,气血瘀滞。治以温补肾阳,化瘀理气。

药用:鹿角片6g,淫羊藿、巴戟天各10g,肉苁蓉30g,菟丝子20g,炙黄芪、莪术、桃仁、怀牛膝、玄参、象贝母各10g,煅牡蛎30g(先煎),沉香6g。每日1剂,水煎服。

14剂后复诊,等尿时间缩短(约30秒钟),夜尿2次,乏力消失,舌脉同前。上方去桃仁10g,继服14剂,排尿通畅,夜尿1—2次。B超示膀胱残余尿15mL。再继服上方14剂,因症状消失而停药,随访2个月未复发。

【病案二】

赵某,男,69岁,退休干部。2004年5月27日就诊。主诉:尿频4年,加重8个月。现病史:患者4年前因腹部受寒后始尿频,每日10余次,夜尿多,尿分叉,大便时溏,尿淡黄,会阴部胀痛,周身酸痛,腰膝无力。曾在多家医院治疗,疗效不佳,近8个月上述症状加重。舌淡,苔薄白腻,脉滑细数。肛门指诊:前列腺增大似鸭蛋大小,中央沟消失,有轻度压痛。B超示前列腺增生(5.5cm×4.3cm×4.2cm),膀胱残余尿170mL。证属肾阳虚损,中气不足,气血瘀滞。予温肾健脾,益气活血。

拟方:锁阳20g,补骨脂30g,玄参、象贝母各10g,生牡蛎30g(先煎),知母10g,黄柏12g,益母草20g,海藻、太子参、炒白术各10g,山萸肉12g,淫羊藿、桃仁、怀牛膝各10g。14剂,每日1剂,水煎服。

患者服药7剂后,症状减轻。服药14剂后,排尿次数明显减少,大便已成形,夜尿3一4次。B超示膀胱残余尿10mL。上方去益母草20g、海藻10g,加柴胡、升麻各6g,生黄芪20g。又服药21剂,上述症状基本消失。

【病案三】

张某,80岁,离休干部。2004年7月9日就诊。主述:尿闭1天。现病史:患者20年前始尿淋漓不尽,尿急,排尿需10分钟左右。近4年还经常尿裤,夜尿频繁,时尿床,以秋、冬季为重。B超示前列腺肥大(6.5cm×5.1cm×5.0cm),膀胱残余尿200mL。今日晨起排尿不出,小腹部膨隆,疼痛难忍,急插导尿管排尿,但拔除导尿管后仍不能排尿,前来找施老治疗。体查:精神委靡,下腹饱满。舌紫暗体胖,苔白腻,脉滑数。证属肾阳虚衰,血瘀水阻。予温补肾阳,活血通剂。

方药:巴戟天、淫羊藿、桃仁、莪术、川牛膝各10g,滑石粉30g(包煎),炙黄芪、知母、黄柏各10g,肉桂5克,车前子30g(包煎),桔梗10g。每日1剂,水煎服。

服药1剂后,已能排出少量尿液。服药3剂后,排尿尚可,夜尿5—6次。继服7剂后,患者已无排尿淋沥不尽、尿急和尿床。上方去知母、黄柏、肉桂,加补骨脂10g、白术15g、太子参10g、车前子30g(包煎)。又继服14剂,患者排尿通畅,夜尿1—2次。B超示膀胱残余尿15mL。再予补中益气丸,每次1丸,每日2次,口服1个月,以巩固疗效。随访3个月,患者上述症状未复发。

【病案四】

游某,男,68岁,农民。2004年6月7日就诊。主述:尿频,性功能低下3年,加重1个月。现病史:患者3年前始尿频,尿流变细,尿分叉,尿等待,夜尿5—6次。性生活时阴茎勃起不坚,腰酸无力。近1个月上述症状加重,在多处多家医院治疗均未获效,慕名找施老诊治。舌暗,苔薄黄,脉细弦。肛门指诊:前列腺增大,无结节,有轻度压痛,中央沟消失。B超示前列腺增大(5.4cm×4.8cm×4cm),膀胱残余尿120mL。证属命门火衰,气血瘀滞。予温肾活血,化瘀理气。

拟方:淫羊藿15g,补骨脂30g,桃仁、川牛膝各10g,车前子30g(包煎),玄参、象贝母各10g,生牡蛎30g(先煎),炮山甲(先煎)、柴胡、当归、白芍各10g。每日1剂,水煎服。

服药20剂后尿频好转,尿等待缩短,尿流稍增粗,阴茎勃起好转。上方加九香虫6g,继服21剂,尿频、尿等待基本消失,阴茎勃起正常,腰酸已无,B超示膀胱残余尿8mL。再服上方14剂,以巩固疗效。患者至今症状未再出现。

【体会】

前列腺增生症又称前列腺肥大,是由增生的前列腺压迫尿道前列腺部或产生膀胱梗阻,造成排尿困难,出现等尿、尿频、尿失禁、尿闭等症。发病年龄多在50岁以上,是老年男性的常见病、多发病。本病属中医“癃闭”范畴。其名首见于《灵枢·本输》,其曰:“……实则闭癃,虚则遗溺。遗溺则补之,闭癃则泻之。”“癃”为尿液淋漓短少,病较缓;“闭”为小便点滴不通,病情急。证虽有别,但均排尿困难,只是轻重不同而已。

施老认为,老年男性全身功能逐步衰退,肾阳不足,阴阳失调,阳虚者生寒,寒者凝血,血流不畅,气血瘀滞,而导致前列腺增生。肾与膀胱相表里,膀胱气化功能失职,而致排尿不畅、尿闭、尿频或尿失禁等症。正如《景岳全书·癃闭》中言:“或以槁血,阻塞水道而不通也。”其病变主要在肾与膀胱。其主要病因病机是肾阳不足,气血瘀滞。根据其发病机制,温补肾阳,化瘀理气乃基本治疗法则。基本方药为:鹿角、补骨脂、淫羊藿、知母、黄柏、肉桂、桃仁、牛膝、车前子、黄芪、象贝母、牡蛎等。临证如兼湿热者,加苦参、败酱草、虎杖;中气不足者,去车前子,加太子参、白术;阳损及阴者,加熟地、山药;血瘀甚者,去桃仁、牛膝,加炮山甲、莪术;阳虚甚者,加附子;血尿者,加仙鹤草、白茅根、三七。如湿热下注膀胱致尿闭时,应根据“急者治其标,缓者治其本”的原则,先使其小便通利为主要治法,予滋肾通关丸加味,药用知母、黄柏、肉桂、车前子、白芍、桔梗或紫菀等。施老曾用此方法治疗前列增生症并发尿潴留经导尿无效患者多例,服上方2周,大多可排尿通畅。小便通利后,再根据肾虚和兼证情况辨证论治。

本病之发生,肾阳虚是本,血瘀是标,是本虚标实之证。治疗需要标本同治。故温补肾阳是本病的主要治疗法则,但化瘀理气也很重要。肾为先天之本,主一身之元阳,对人本脏腑有温煦生化之功。温补肾阳药,能调节人体泌尿生殖系统功能,改善排尿失常之症,抑制前列腺腺体的增生,故有预防前列腺增生之可能。临床应用温补肾阳药时要注意“阴中求阳、阳中求阴”的原则,酌情少量应用补肾阴药,既可阴中求阳,又可防止过度偏倚。化瘀理气药能加速血液循环,改善前列腺充血水肿,使增生之前列腺体软化缩小,恢复其正常生理功能。若伍用软坚散结药物,其疗效更佳。虽然温补肾阳、化瘀理气是治疗本病的主要法则,但施老再三强调:临证时还要根据临床症状灵活辨证用药,可酌情合健腺益气、柔肝疏肝、清热利湿等治法。同时要特别注意前列腺增生症和前列腺癌的鉴别,以免延误病情。

来源:名师与高徒,作者孟志富,版权归原作者所有。

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