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【转载】咳嗽变异性哮喘+咳嗽变异性哮喘的中医治疗 +过敏性咳嗽的中医治疗可以使用哪些验方+治疗喉源性咳嗽+哮喘食疗汤  

2017-03-13 03:05:18|  分类: |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自xplhzwy《咳嗽变异性哮喘》
咳嗽变异性哮喘
文章来源:廖志峰名中医工作室

金某,男,48岁。

初诊:2014年5月10日。

病史:患者自诉既往有过敏性哮喘2年余,2月前出现咳嗽,喘促,咳吐白色泡沫状痰,鼻塞流涕,发作呈加重趋势,服用药物治疗(具体不详),效果不显。

诊查:现症见咳嗽,喘促,咳吐白色泡沫痰,鼻塞,流清涕,体倦乏力,怕冷,舌体胖大,舌苔薄白,脉沉细数。

辨证:风咳(咳嗽变异性哮喘)证属风寒袭肺,肺失宣降。

治法:疏风散邪,宣肺止咳。

处方:炙麻黄10g    紫苑10g      僵蚕10g    蝉蜕10g

      生黄芪10g    地龙5g       防风10g    百部15g

      苍耳子10g    辛夷10g      五味子10g  白术10g

      水煎分服,一日一剂,7剂。

二诊:患者服用上药7剂后,咳嗽、喘促症状明显减轻,咳痰量少而稀,乏力减轻,但出现咽痛,时而气逆而咳,今调整中药如下:

      炙麻黄15g    紫苑10g     僵蚕10g     蝉蜕10g

      黄芩10g      防风10g     百部10g     辛夷10g

      玄参10g      桔梗10g     板蓝根15g   枳壳10g

      旋复花10g

      水煎分服,一日一剂,7剂。

患者服用上药7剂后,咳嗽、喘促症状消失,咽痛、气逆明显好转。病情平稳,再未复发。

[按语] 咳嗽变异性哮喘又称隐匿性哮喘,过敏性哮喘,是以慢性咳嗽为主要表现的一种哮喘的潜在形式。可由两种形式起病。一是以支气管平滑肌病变为主,表现在发作性呼吸困难,二是以呼吸道炎症刺激为主,表现为顽固性咳嗽。后者常伴夜间或清晨发作性咳嗽,少痰或无痰,感冒、灰尘、油烟等易诱发或加重咳嗽。属中医学“风咳”范畴,多因风寒外袭,郁而化热,或风热犯肺,热郁而成。方中麻黄、防风益肺疏风;紫菀、百部润肺止咳;地龙、僵蚕、蝉蜕祛风散邪、宣通肺络;大黄通腑助肺肃降;黄芩泻肺热,缓急止咳。诸药合用,宣收相济,升降结合,共奏祛风解痉、宣肺止咳之功,对咳嗽变异性哮喘有较好效果。


赵某,男,47岁。

初诊:2014年4月11日。

病史:患者阵发性咳嗽反复发作数10年,昼轻夜重,阵发性加剧,有时连续咳嗽数10声始减,不久又连续不断的咳嗽。在当地医院诊断为慢性哮喘性支气管炎合并感染。经用西药治疗后不但不减,反而日渐加剧。

诊查:患者5-6日来,咳嗽,阵发性加剧,日轻夜重,舌苔薄白,脉弦紧。

辨证:咳嗽(咳嗽变异性哮喘)证属气阴俱虚,痰湿内郁。

治法:补气养阴,燥湿化痰,升清降浊。

处方:沙参20g    甘草5g    黄芪30g    当归20g

         麦冬20g    五味子10g 青皮10g    陈皮10g

         神曲20g    黄柏10g   葛根15g    苍术15g

         白术15g    升麻10g   泽泻20g   

      水煎分服,一日一剂,7剂。

二诊:患者服药后咳嗽大减,惟时有咳嗽,舌苔白,脉弦稍大,此为少阳枢机不利,痰饮蕴肺之证,故改用调理升降为主的治法,故用小柴胡汤加减,中药调整如下:

      柴胡15g    半夏10g   黄芩10g    干姜10g

      五味子10g  紫苑10g   丝瓜络10g  款冬花20g

      水煎分服,一日一剂,7剂。

三诊:4月18日。患者服用上药7剂后症状即解。患者曰:我的咳嗽病数10年来几乎每年必发,发则用西药治疗数月而不解,今之速效是我数10年来所没有的。

[按语] 气管、支气管的咳嗽,若急性者,多主张用杏苏散、桑菊饮。慢性者,若实证,多主张用麻杏石甘汤、定喘汤、小青龙汤;虚证者,则根据肺气虚,脾阳虚,肾阳虚的不同进行治疗。本案病例发病仅5-6天,却采用清暑益气汤加减治疗,且方中很少应用止咳化痰药,难解也?

本病从表面上看是有新感之邪诱发的咳嗽病,但从脉象来看其实质是气阴俱虚,痰湿内郁,升降失职的宿疾发病。在这样的情况下若以驱邪为主,则非但邪不得除,而且正反而被其所伤而使正气更加虚。所以调理升降开合是治疗本病的当务之急,而清暑益气汤不但重视补正,而且尤其重视升降开合。

咳嗽变异性哮喘的中医治疗  

江苏省常州市中医医院(213003)    沈瑞兴

经常听到家长说:孩子长期咳嗽,或感冒后咳嗽十多天,不见减轻,反有加重的趋势,而且晚上重,半夜咳嗽连续数声不停,咳嗽声音响亮。影响全家人晚上睡觉。水也挂了,药也吃了,就是不好。还经常揉鼻子,揉眼睛。很可能这就是一种常见的由过敏引起的咳嗽——咳嗽变异性哮喘常州市中医医院儿科沈瑞兴

咳嗽变异性哮喘被人们认识之后,有逐渐增多的趋势。小儿时期任何年龄均可发病,而以幼儿、学龄前儿童(3~7岁)多见。其特点是反复或持续咳嗽在1个月以上,大多为夜间、早上发作性咳嗽,运动或哭闹时咳嗽加重,季节不限,伴有胸闷,三分之二患儿有过敏史,部分患儿有家属过敏史,过敏原试验阳性,IgG升高,肺功能测定可有气道阻力增高,胸部X线检查无明显异常。一般抗生素、止咳药治疗效果不显,用平喘药(支气管扩张剂)治疗能止咳。

本病的发病机理与哮喘相同,其病理生理改变皆是慢性气道炎症与气高反应性为特点,现在认为是以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(咳嗽变异性哮喘)。由于表现为反复呼吸道感染,给患儿和家长带来很大痛苦,西药平喘药虽能止咳,但不能解决复发,皮质激素使用又有一定的副作用。

咳嗽变异性哮喘应属于中医“咳嗽”范畴,病因有外邪与内伤,外邪见于风寒袭肺、风热犯肺、燥热犯肺证及痰热壅肺证,内伤见于木火型金。不咳时多见肺脾气虚证。中医中药对咳嗽变异性哮喘有较好疗效,笔者拟将本人的临床治疗体会小结如下。

1 肺热证:

多数为反复刺激性咳嗽,少数为慢性干咳,痰少不易咯出,或运动时咳嗽。舌质偏红,苔薄腻。或有咽痒呛咳,苔薄黄,脉浮;或有口渴咽痛、咽干,舌边尖红,脉搏数。治法:清热肃肺止咳。常用药物:杏仁、川贝母、橘皮、玄参、黄芩、葶苈子、黛蛤散、芦根、僵蚕。风热证加桑叶、薄荷、蝉衣、前胡。燥热证加南沙参、赤芍、炙枇杷叶。

2 肺寒证:

慢性咳嗽,或伴咯少量泡沫稀痰。吸入冷空气则咳嗽,喷嚏频作,鼻塞流涕质粘。舌淡,苔白。治法:温肺止咳。选用苏陈九宝汤加减:麻黄、杏仁、苏子、川朴、陈皮、旋复花、苍耳子、桑皮。风寒在表加金沸草、防风、前胡、地肤子;肺寒甚加细辛、干姜。

3 肝火犯肺证:

气逆作咳,连声不断,甚至咳引胸胁作痛。吸入刺激性气味容易咳嗽。面红喉干,舌苔薄黄少津,脉象弦数。治法:清肺泻火,选用泻白黛蛤散。常用药物:丹皮、杏仁、桑皮、黛蛤散、芦根、地骨皮、勾藤、黄芩、橘红。热甚伤阴加麦冬、沙参。

4 肺气虚证:

经常感冒,时有咳嗽,日久不愈,少气乏力,纳谷不馨。舌质淡,苔薄,脉搏细少力。治法:补肺固表。选用药物:黄芪、白术、防风、桂枝、白芍、虫草、五味子、灵芝、沙参、黄精、人参、生姜、大枣。或用玉屏风散、桂枝加黄芪汤。病情稳定后,用丸药调理肺脾,巩固疗效。

笔者在长期临床实践中体会到咳嗽变异性哮喘发病病因较多,证型有别,但临证以风邪肺热证多见,其基本的病理机制为肺失清萧。笔者自拟桑蝉汤,方由桑皮、杏仁、蝉衣、僵蚕、苍耳子、玄参、苦参、苏子、旋复花、大贝母、生甘草组成,全方疏风祛邪,肃肺止咳。方中蝉衣、僵蚕、苍耳子祛风止咳,桑皮、杏仁、苦参、玄参清泄肺热,苏子、旋复花萧肺止咳。可以随证加减,如风重加麻黄(少量)、桑叶,热重证加南沙参、丹皮,咳重加勾藤、山栀。唯寒证不宜用本方治疗。据现代药理研究,方中蝉衣、苦参、苍耳子有抗过敏作用,苦参、生甘草有消炎抗菌作用,桑皮、杏仁有止咳作用。故本方能取得一定疗效。咳嗽变异性哮喘的治疗关键在于控制反复咳嗽,所以防止复发显得尤为重要,咳嗽减轻后采取标本兼顾的办法为好,用药可参考以上肺气虚证。

除了药物治疗,在生活上,患儿要注意不暴热暴冷,避免吸入冷空气,避免剧烈活动,避免吸入刺激性气体,避免接触易过敏药物、食物等,尤其在咳嗽发作时要注意。但是从长期来看,适当参加体育活动、适当耐寒锻炼,对于增强孩子的体质,完善孩子的免疫功能将是有益的。

过敏性咳嗽的中医治疗可以使用哪些验方  

核心提示:过敏性咳嗽的中医治疗可以使用炙麻黄、杏仁和甘草、防风、党参和浮小麦、桑叶,菊花,黄芩等。

过敏性咳嗽也属于咳嗽,如果治疗不及时易发展为哮喘,过敏性咳嗽的中医治疗有什么方法呢?中医认为,小孩子的阳性体质,易热易发烧而且易惊风,即使受风寒也易入理化热。所以,可以多用清热药,少用温药。

   过敏性咳嗽中药疗方

   过敏性咳嗽中医治疗在急性期:可以使用五克的炙麻黄、六克的杏仁和甘草、七克前胡、六克桔梗和陈皮、八克桑白皮和十克紫苑、六克牛子、射干和苏子、十克冬花。缓解期患者可以用六克黄芪和白术6g、十克云苓和八克桑白子、六克五味子,十克紫苑、冬花、生龙骨、生牡蛎和白芍。

   小孩子长时间咳嗽,流清涕,出虚汗其实是肺脾两虚。要固表止汗和养阴润肺生津,可以使用十二克黄芪和六克炒白术、三克防风、六克党参和浮小麦、三克大枣和甘草、六克麦冬、玉竹、沙参和炒鳖甲。

   过敏性咳嗽患者可以通过中药来调理,验方为:五克的桑叶,菊花,黄芩,防风和桔梗,三克的生甘草和五克的射干,三克的牛蒡子和蝉衣,还有十克的鱼腥草。每日可以煎服1副。

治疗喉源性咳嗽
治疗喉源性咳嗽多为素体阳需,反复感冒,或者嗜食烟酒,痰湿滞咽,劳倦过度或者过服寒凉等引发
治疗方法:蝉蜕(首用)僵蚕,荆芥,防风,桔梗,黄药子,陈皮,半夏,前胡
茯苓,夜交藤,甘草,水煎服,一剂/d,分2次服
名医姜春华采用截喘汤进行治疗,介绍如下:
方剂名称: 截喘汤
组成:虎耳草15克,碧桃干15克,老鹳草15克,旋覆花10克(包煎),全瓜蒌10克,姜半夏10克,防风10克,五味子6克。
功能: 降逆纳气,化痰截喘。
主治: 支气管哮喘,咳嗽痰多,气逆喘促。
加减运用:气虚者加白参3克、黄芪30克;肾虚者加苁蓉15克、巴戟天15克、补骨脂15克,亦可加蛤蚧3-5克;阴虚有热者加黄柏、知母、元参、生地各9克;咳甚引起喘促无痰或痰不多者可加南天竹子6克、马勃6克、天浆壳3只;热喘加石膏15克、知母、黄芩各10克;寒喘加炮附片9克、肉桂3克,并以鹅管石9克研粉服或加服紫金丹(须特制,砒石5克、明矾10克、豆豉100克,糊丸绿豆大小,每服七八丸,日服2次,有肝肾病勿服,有效与否一星期为止,切勿多服常服);痰多咯不爽者,加苏子、白芥子、莱菔子各10克;胃家实便秘者加服调胃承气汤一剂;喘止后常服河车大造丸、左归丸或右归丸,每服3克,每日2次。
典型病例:陈某,男,46岁,干部。患支气管哮喘30多年,每届秋冬必大发,曾用氨茶碱、皮质激素类药物治疗,但仅能当时缓解,药停又喘。某日因天冷受寒,哮喘大发已有四天,每晚看急诊。于1980年12月25日请姜老会诊。症见哮喘咳嗽,喉间痰多气塞,痰色白,恶寒,周身酸楚,胸闷夜不能平卧,苔薄腻,脉浮紧。西医诊断:支气管哮喘,肺部感染;中医诊断:哮证(风寒挟痰)。
 处方:炙麻黄9克,防风9克,虎耳草15克,老鹳草15克,碧桃干15克,旋覆花9克,半夏9克,开金锁15克,合欢皮9克,细辛1.5克,皂荚3克。
 此方服3剂后,支气管哮喘即有明显缓解,服至7剂,哮喘平止,胸部X片示“肺部感染消失”,其余症状也明显改善。又续服7剂巩固疗效,以后服用右归丸及人参蛤蚧散扶正固本,随访3年未曾复发。  

哮喘食疗汤 (转载)

发表者:赵东奇 1人已访问

杏仁粒大米茶 取杏仁120克,大米30克,白糖150克。把杏仁用开水浸泡15分钟,去掉外衣,洗净,切成小粒状,再用冷水浸泡;大米洗净,用冷水浸泡30分钟;然后将杏仁粒和大米搅均磨烂后,加入清水600毫升,过滤去渣,倒入沙锅中,将沙锅置于火上,加水500毫升,再加入白糖,把杏仁浆慢慢倒入沙锅中,边煮边搅,直至煮成浓汁,盖上锅盖,熄火闷5分钟即可。可随意饮用。适用于内伤咳嗽(咳嗽、痰白以及纳呆)之久咳者。
金荞麦瘦肉汤 取猪瘦肉250克,金荞麦100克,冬瓜子30克,桔梗15克,生姜3片,红枣5枚。猪肉洗净切成块,放入沸水中;金荞麦、冬瓜子、桔梗、红枣(去核)洗干净,全部放入炖盅内,加入温开水盖好,小火隔水炖3小时即可。食用方法:佐餐食用,每天1~3次,每次150~250毫升。本汤适用于内有热毒(发热、咳嗽、痰多以及肺脓肿)者。
枇杷叶粳米粥 取枇杷叶5~10克,粳米100克,冰糖50克。枇杷叶洗净后,用干净的纱布包好,加清水200毫升,煎至100毫升左右,去渣后加入粳米,再加清水600毫升,猛火煮沸后改用小火熬成稀粥。早晚各食用1次,趁温服用;3~5天为1个疗程。本粥适用于痰热内蕴(咳嗽、痰黄或兼有发热以及呼吸困难)之咳嗽者。
白萝卜胡椒汤 取白萝卜1个,白胡椒5粒,生姜4片,陈皮1片。加清水500毫升,煎煮30分钟后,去渣留液,再加入水250毫升煎煮15分钟,摇均后分别装在两个碗中,备用。可每天饮用2次,每次1碗,早晚各1次。本汤适用于抑郁胸痞(情志不畅、痰多以及痰黏难以咳出)者。
蜂蜜白萝卜汁 取白皮大萝卜1个,蜂蜜100克。把白皮大萝卜洗干净后,挖空中心,放入蜂蜜,放入大碗内,加清水蒸煮20分钟,熟透即可食用。每天食用2次,早晚各1次,适量服用。本汁适用于急性哮喘之痰多、黏稠以及咯痰不爽者。
本文转载自http://blog.sina.com.cn/ccvv120

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