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中医治疗便秘  

2017-03-10 01:35:01|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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中医治疗便秘(一)

发表者:贺应林 781人已访问

1 中医如何认识“便秘”?      中医认为便秘是大便秘结不通,排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病证。在我国古代医学中,便秘有很多名称,如“大便难”、“后不利”、“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”、“大便秘”、“大便燥结”、“肠结”等。 

  古代医家对便秘的产生原因有许多论述,认为引起便秘的原因很多,其中,便秘与肾、脾、胃、大肠、肺、气血津液、寒热虚实等均有关。历代医家认为:在水谷传化过程中,胃主受纳,腐熟水谷,其气下行;脾主运化,其气上行,小肠“受盛”经脾胃作用后的水谷进行泌别清浊;大肠传导糟粕。所以,胃的腐熟失常与气失和降,脾的运化失司及清气不升,小肠的泌别失职,大肠的传导异常,均可引起大便异常。肾主液,肺主气,当肾虚肺燥时也可引起大便秘结。历代医书中,对此论述很多:“大便秘结,肾病者也。经曰,北方黑水,入通于肾,开窍于二阴,盖以肾主五液。津液甚,则大便调和。”“若饥饱失节,劳役过度,损伤胃气及食辛热味厚之物而助火邪,伏于血中,耗散真阴,津液亏少,故大便燥结。然燥结之病不一,有热燥,有风燥,有阳结,有阴结,又有年老气虚,津液不足而燥结者。”以上论述非常重视肾阴亏虚、津液不足、胃气受损等因素。有关热与寒可致便秘的论述也很多:“大便不通者,由三焦五脏不和,冷热之气不调,热气偏入肠胃,津液竭燥,故令糟粕否结,壅塞不通也。”“闷俗作秘,大便涩滞也,热耗其液,则粪坚结而大肠燥涩紧敛故也。”“手足冷,大便秘,小便赤,或大便黑色,脉沉而滑……此名阳证似阴也。”而清代医家则提出了便秘与肺燥有关的观点:“大便闭结,人以为大肠燥甚,谁知是肺气燥乎?肺燥则清肃之气不能下行于大肠。”更有医家提出便秘与房事、饮食、七情等均有关的论述:“原其所由,皆房劳过度,饮食失节,或恣饮酒浆,过食辛热,饮食之火起于脾胃,淫欲之火起于命门,以致火盛水亏,津液不生,故传道失常,渐成结燥之证。”提出“虫积”、“七情气闭”、“痰滞不通”、“药石毒”、“脏寒”、“血液枯”等均可导致便秘,从而更充实了便秘的病因学说。 

  中医对便秘的治疗亦有较深的研究。治疗上提出了不可妄用攻下,“……大抵治病必究其源,不可一概用巴豆、牵牛之类下之,损其津液,燥结愈甚。”“如妄以峻利药逐之,则津液走,气血耗,虽暂通而即秘矣。”明代医家李中梓提出妄用攻下之害:“每见江湖方士,轻用硝黄者十伤四五,轻用巴豆者十伤七八,不可不谨也,或久而愈结,或变为肺痿吐脓血,或饮食不进而死。”因此治病必须求本。除药物治疗外,清代医家还注重利用导引术治疗便秘,保生秘要曰:“以舌顶上腭,守悬雍,静念而液自生,俟满口,赤龙搅动,频漱频吞,所降直下丹田,又守静咽数日,大肠自润,行后功效。” 

  中医很重视便秘对人体的影响,早在汉代,医家便提出腑气不通致衰的理论:“欲得长生,肠中常清,欲得不死,肠中无滓。”“五味入口,即入胃,留毒不散,积聚既久,致伤冲和,诸病生焉。”说明了保护大便通畅,易延年益寿这个道理。因此,一旦患了便秘,要立即找出原因,及时治疗,以免后患。 

   

2  中医将便秘分为几类?    

  我国古代医家对便秘的分类法较多,如《伤寒论》将便秘分为“阴结”、“阳结”、“脾约”、“津竭”等;后世医家又有风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘、冷秘、虚秘、热燥、风燥之分。后又因立名太繁,又将便秘以阴结和阳结来概括:有火者为阳结,无火者为阴结。现代中医内科著作中,多将便秘分为热秘、冷秘、气秘、虚秘(又包括气虚便秘、血虚便秘、气血俱虚便秘)。 

   

  何谓热秘?    

  所谓热秘,是指由于胃肠积热,即燥热内结,耗伤津液,使大肠传导失润,大便干结而引起的便秘。 

  热秘好发于素体阳盛,嗜酒、喜食辛辣食物,或热病之后的人。 

   

  何谓气秘?    

  所谓气秘是指由于气机郁滞,通降失职,使糟粕内停,不能下行所致的便秘。 

  气秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐不少动的人。 

  气秘和热秘均属于实证便秘。 

   

  何谓冷秘?    

  所谓冷秘是指由于阳气虚衰,阴寒内生,致阳气不通,肠道传送无力,大便艰涩所致的便秘。 

  冷秘多发于年老体衰及久病者。 

   

  何谓“虚秘”,如何分类?    

  所谓虚秘即虚证所致的便秘,是由于劳倦、饮食内伤或产后、病后以及年老体虚,气血两亏, 气虚则大肠传送无力,血虚则津液不能滋润大肠,而导致大便排出困难,以致秘结不通。 

  虚秘分为气虚便秘、血虚便秘以及气血俱虚便秘三类。 

   

3  中医认为便秘的基本病机是什么?   

  饮食入胃,经过脾胃运化,吸收其精华之后,所剩糟粕由大肠传送而出,即为大便。如大肠传导功能失常,粪便在肠内停留时间过长,粪质干燥或坚硬,即可形成便秘之病。 

  祖国医学认为,便秘的基本病变,虽属大肠传导失常,但与脾胃肝肾等脏腑的功能失调有关。如阳明胃热过盛,热灼津液,津伤液耗,肠道失润;脾气不足,则气虚而传送无力;肝气郁结,气机壅滞,则“气内滞而物不行”,或气郁化火,火邪伤津,亦可使肠道失润;肾开窍于二阴而恶燥,又主五液,肾阴不足,则肠失濡润,肾阳不足,则阴寒凝滞,津液不通。故四者功能失调,皆为便秘之由。 

  便秘一病,可概括为寒热虚实四个方面。肠胃积热者属热秘;气机郁滞或饮食积滞,腑气不通者属实秘;气血亏虚者,则为虚秘;而阴寒凝滞,滞液不行者,称冷秘或寒秘。四者之中,又以虚实为纲,如热秘、气秘属实,虚秘、冷秘属虚。而寒热虚实之间,常互相兼挟或演变。如热秘误治或失治,经久不愈,津液日耗,进损肾阴,而致津液不足,大肠失润,其病由实转虚。气机郁滞,日久化火,则气结与热结并见。气血虚弱者,易受饮食所伤,或情志怫郁,则虚实相兼。冷秘者,乃阳虚阴寒凝滞,但若温燥太过,耗其津液,或阳损及阴,可见阴阳并虚之证。 

  总之,大肠的传导功能失常是便秘发生的主要机理。 

   

4  热秘的中医辨证要点是什么?   

  热秘的发生多由于素体阳盛或饮食辛辣厚味,或热病之后,燥热内结,灼伤津液,腑气不通,而致肠道郁热,失于濡润。其主要见症及辨证要点是内热症比较明显,大便干结,腹部胀满,按之疼痛,口干口臭,舌质红,苔黄燥,脉象滑而数。另外,还可兼见一些内热症,如小便短赤、口舌生疮、身热面赤等症。 

   

 5 虚秘的中医辨证要点是什么?   

  患者因劳倦过度,年高津衰、或病后、产后及失血过多,以致气血虚弱。气虚则传送无力,血虚则大肠失荣,故见大便秘结或排便艰难。故对于虚秘又当分为气虚便秘及血虚便秘两个方面。 

  气虚便秘的辨证要点及主证是:患者虽有便意,但每于临厕而努挣乏力,挣则汗出气短,舌质淡嫩、苔薄、脉虚,而兼有面色白光白、神疲气怯、便后乏力等气虚证。有时还会出现肛门坠迫,甚则脱肛等气虚下陷证。 

  血虚便秘的辨证要点及主证为患者大便秘结如栗,因血虚而见面色萎黄无华、唇爪舌淡、脉细等症,而兼有头晕目眩、心悸等血虚证。血虚同时兼有阴虚者,还可见口干少津、五心烦热等阴虚内热之象。 

   

6  冷秘的中医辨证要点是什么?   

  素体阳虚,或病后阳气虚衰,以致阴寒内盛,凝滞肠胃,阳气不运,津液不布,故而形成冷秘之证。其主要见症是:大便艰涩、排出困难、腹中冷痛、四肢不温、腰膝酸冷,舌质淡、苔薄、脉沉迟,而以大便艰涩,排出困难,腹中冷痛、四肢不温、脉象沉迟为其辨证要点。其兼证有小便清长,面色白光白等虚寒之象。如属寒实停滞,则证见大便秘结,腹痛胀满,喜热饮,畏风寒,脉弦紧有力等证。 

   

 7 便秘的诊治要点是什么?   

  便秘之病机,与肺、肝、脾、肾有关。按虚实分类,实证有热结、气滞;虚证有气虚、阴虚、血虚、阳虚。便秘的治疗,虽以通为主,但属热结者,宜兼泻热,气滞宜行气导滞,气虚者益气润肠,血虚者,养血润燥,阳虚者用温肠通便之法。上述诸秘,有时单一独见,有时相兼并见,故多种治法,应随证灵活运用,如气虚和血虚便秘,往往相兼出现,治疗时,应根据气血偏虚程度,采用益气养血,润肠通便之法。气虚而兼阳虚者,则宜益气润肠,佐以温阳通便之法。血虚而兼燥热者,则以养血润燥,佐以泻热通腑之法。因此,便秘的治疗,不能机械地统用通下之法,而应根据不同的病因病机和临床证候,采用不同的治疗方法。老年人便秘以虚为主,实者少见,虚中挟实者尤多,因此,临证应辨虚实性质,以指导用药。尤其重视饮食和生活的调节,注意养成定时排便的习惯。 

   

 8 何为宣肺通便法?   

  肺主宣发、肃降,从而维持了人体的新陈代谢。肺与大肠相表里,肺的宣发肃降,对保持大肠腑气的通顺,有着重要作用。若肺失宣肃,则大肠传导功能失职,致大便秘结,或大便不通。用宣肺通便法,可收良效,如宣肺通便汤,药用:桑白皮、杏仁、桔梗、枳壳、前胡、苏子、瓜蒌仁、郁李仁、芦根、甘草。用于肺失宣降,阴虚肺热等肺系疾病而致的便秘,其效最捷,非承气类、麻仁类方所能及。主要取其正本清源,启上通下之用,为治病求本、通便之良法。 

  从另一侧面讲,大便通调,也有利于肺气的宣降。因此通利大便,又是治肺病的一条途径,保持大便通畅,有利于肺病的治愈。在治肺病的方剂中,加用通便药,可提高疗效,加速愈程。如在临证中,用麻杏石甘汤加鱼腥草、桑皮、大黄、瓜蒌,治疗小儿肺炎,其发热、咳嗽、肺部罗音均很快消失,说明通利大便,对治疗肺病有一定的临床意义。 

   

 8 何为苦寒通下法?   

  寒邪化热,邪热传入阴明之腑,或温病热入中焦,以及热盛伤津,而致肠中燥结,大便不通,胸痞腹满等症。根据“实者泻之”、“其下者引而竭之”的原则,可用苦寒通下法治疗,用大黄、芒硝、二丑等为主药,荡涤热结,辅以厚朴、枳实,行气除满。代表方如大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、复方大承气汤等。 

  本法有峻下热结,通腑消胀,清热解毒,活血化瘀之功,适应于阳明热结而致的多种病症:①阳明腑实证:症见发热、脘腹痞满,硬痛拒按,大便不通,烦躁谵语,甚则神昏不清,目睛不和,手足氵戢然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实。②热结旁流,腹痛,按之坚硬有块,下利清水臭秽。③里实热症而致的疼痛,癫狂。④中毒及血瘀症。⑤热盛而致的头剧痛,咽喉肿痛,血热妄行的衄血,吐血,可收上病下取、釜底抽薪之功。 

  本法治里实热症为主,如出现兼证、挟证,可与它法配合应用。气机阻滞明显者,可与行气法同用,加枳实、厚朴、莱菔子等,如小承气汤;津枯肠燥者,与润肠通便法同用,加火麻仁、杏仁,如麻子仁丸;阴液亏损者,与滋阴法同用,加生地、元参等,如增液承气汤;正虚邪实者,与补法同用,加党参、当归等,如新加黄龙汤;如热毒壅肺,与清热解毒法同用,加栀子、黄芩、连翘等,如凉膈散;如高热、烦渴,与清气法同用,加石膏、知母等,如白虎承气汤,均属苦寒通下法的范畴。 

  本法的应用非常广泛,近年来用治急性单纯性肠梗阻,麻痹性肠梗阻,蛔虫性肠梗阻,急性黄疸型肝炎,急性细菌性痢疾,术后肠胀气,幽门梗阻,均有显著疗效。取“六腑以通为用”、“通则不痛”之义,并对一些热性病,感染性炎症病变,中毒性疾病,神经及精神系统疾病,均有良效 ,可使热邪、炎症、毒邪从大便排出。 

   

 9 何为温阳通下法?   

  本方适用于肠胃寒积里实,腹痛便秘,手足不温,腹痛得温则快,或下痢久而不止,脉沉紧者。 

  本法常以辛热药为主,适当配伍泻下药而成,用附子、干姜祛除寒邪,配大黄、芒硝攻下里实。因温热药的剂量多于寒凉药,泻下作用仍然存在,但苦寒之性去,可达“去性取用”之目的, 这是本类方剂配伍的一大特点,药后可使寒积散,积滞行,大便通,腑气畅而病愈。 

  本法常用方剂有大黄附子汤、三物急备丸、温脾汤(大黄、附子、干姜、甘草、党参)等。常用治急性肠梗阻、术后肠胀气、食积、幽门梗阻等属寒实者。 

   

10  何为润下通便法?   

  大肠乃传导之官,以通下为顺,但要常润不燥才能尽其责。若实热伤津,阴液亏损,可致肠中燥结,大便秘结或秘塞不通。此类便秘,不宜猛攻,宜用润下通便法,常用方剂如润肠丸(当归、生地、桃仁、火麻仁、枳壳)、五仁丸(桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、陈皮)、麻子仁丸(麻子仁、芍药、炒枳实、大黄、厚朴、杏仁)。以油脂丰富的仁类药、滋阴养血药为主,适应于津枯肠燥、大便艰难,虚人、老人、产后便秘,痔疮、肛裂、肠梗阻等。 

   

 11 何为通下泄热法?   

  热毒壅结脏腑,气血凝滞,轻则可为炎症,重则发为痈肿,常见的有肺痈、肠痈、胰腺炎等。治疗最宜通下泄热,使热毒消散下行,气血通畅,炎症消散,痈肿可消。 

  肺痈多为风寒伤肺化热,或热毒壅肺,热伤血脉,蓄结而成痈脓。初期可见恶寒发热,咳嗽气急 ,胸中隐痛,或咳吐脓痰。成痈后可见咳吐浊沫脓血,状如米粥,气喘,发热。治疗以通下泄热为主,初期可用麻杏石甘汤加鱼腥草、瓜蒌仁、大黄;痈成后可用千金苇茎汤(苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁)加鱼腥草、大黄。 

  肠痈多由肠中热毒郁结,气血凝滞而成,可见发热,口渴,右下腹胀痛拒按,甚者在痛处可扪及包块,大便秘结。治疗应尽早施以泄热通下之法,常用大黄、银花、连翘、黄柏、红藤、败酱草、蒲公英、地丁、冬瓜仁、丹皮等清热解毒、凉血活血、通泻之品,如《金匮》大黄牡丹皮汤,天津南开医院经验方阑尾化瘀汤(川楝子、延胡索、牡丹皮、桃仁、木香、银花、大黄 ),阑尾清化汤(银花、蒲公英、丹皮、大黄、川楝子、赤芍、桃仁、生甘草)。 

  急性胰腺炎是急腹症之一,症见上腹部疼痛,剧烈而持久,腹肌紧张,恶心呕吐,发热等,乃热郁腑气不通之证,治疗也以通里攻下、清热解毒为主法,常用大柴胡汤(柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣),清胰汤(天津南开医院经验方:柴胡、黄芩、胡连、白芍、木香、元胡、生军、芒硝)。 

   中医治疗便秘(二)

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12  中医对热秘如何治疗?     热秘即古称之阳结,肠胃积热是其主要病机,故治疗宜清热润肠,方常用麻子仁丸,其药物组成为:麻子仁20g,白芍15g,枳实10g,生大黄(后下)10g,厚朴10g,杏仁10g,白蜜12g。方中以大黄、麻仁泄热润肠通便为主药,辅以杏仁之降气润肠,白芍之养阴,枳实、厚朴之下气、破气以行气除满,再加白蜜加强润肠通下的作用。若病情重则可改用汤剂。大便干结而坚硬者,可加入芒硝以软坚散结,泻热通便;如口干舌燥,津液耗伤者,可加入生地、玄参、石斛之类以养阴生津;如兼痔疮、便血,宜加入地榆、槐花以清肠止血;如兼郁怒伤肝,目赤易怒,脉弦数者, 宜加入芦荟、朱砂(更衣丸)以清肝通便;如因痰热壅肺,以致大肠结热便秘者,宜加入黄芩、瓜蒌仁之类以清肺润肠泄热。 

  但须注意不可长期服用清下苦寒之剂,一般情况下当大便通后即应停药,长期服用清下之剂易伤津耗液,对于便秘伤阴者可佐加养阴之品。历代医家所用方药很多,如《类证治裁·大便不通)治热秘用四顺清凉饮(生大黄10g,赤芍10g,归身10g,薄荷10g,炙甘草6g);火盛者用凉膈散 (生大黄12g,芒硝8g,栀子10g,薄荷8g,黄芩10g,连翘10g,甘草6g);或小承气汤(生大黄12g,枳实10g,厚朴10g)。 

   

13  中医对气秘如何治疗?   

  气秘的病机在于气机郁滞,故治宜顺气导滞,方常用六磨汤(《证治准绳》),其药物组成:槟榔 18g,沉香6g,木香10g,大黄10g,枳实12g,乌药10g。方中槟榔、枳实破气下气,槟榔并能攻下; 乌药、木香行气;沉香降气;合大黄共奏理气通下导滞之功。如气郁化火,证见口苦咽干、苔黄、脉数者,加栀子、夏枯草之类清热泻火;七情郁结,忧郁寡欢者,可加柴胡、白芍、合欢皮之类疏肝解郁;如虫积阻滞气机者,重用槟榔,并加雷丸、使君子等;如跌仆损伤或术后肠粘连者 ,于理气之外宜加活血化瘀之品,如桃仁、红花之类;如痰饮阻滞气机者,宜加皂荚、甘遂之类逐饮通下。 

  气秘由于肺气不降者,当肃降肺气,因肺与大肠相表里,方用苏子降气汤(《太平惠民和剂局方》),药物组成:苏子15g,半夏10g,陈皮10g,当归10g,前胡10g,厚朴8g,肉桂6g,甘草6g,生姜 6g,大枣5枚。如中风、瘫痪致气滞便秘者,可用搜风顺气丸(《类证治裁》),其药物组成:生大黄12g,麻仁15g,郁李仁12g,山萸肉10g,山药10g,车前子10g,牛膝10g,菟丝子10g,防风10g, 独活10g,槟榔12g,枳壳10g。 

   

14  中医对虚秘如何治疗?   

  虚秘可分气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘三种。 

  (1)气虚便秘:病机在于肺脾气虚,运化失职,大肠传导无力。治宜补气健脾,常用黄芪汤,其药物组成:黄芪30g,陈皮10g,麻仁15g,白蜜10g。本方以黄芪峻补肺脾之气,为君;以麻仁、白蜜润肠通便为臣;陈皮理气为佐。气虚下陷脱肛者,可加升麻、柴胡、桔梗、党参,协同黄芪以益气升陷。肺虚久咳短气者加生脉散及紫菀、白前。肺为气之主,肾为气之根,气虚日久,服上方不效者,宜兼补肾,可用大补元煎加味。 

  (2)血虚便秘:病机在于血虚不能下润大肠,肠道干涩。故治宜养血润燥,方用润肠丸,药物组成如下:当归15g,生地15g,麻仁15g,桃仁10g,枳壳10g。本方重在补血润下,方中当归、生地补血养阴;麻仁、桃仁润肠通便;枳壳破气下行。若血虚有热,兼见口干、心烦,苔剥、脉细数 ,宜加生首乌、玉竹、知母以生津清热;若津液已复而大便仍干燥者,可用五仁丸以润滑肠道。 

  (3)阴虚便秘:病机主要在于阴虚不能下润大肠,肠道干涩。治宜滋阴补肾,常用六味地黄丸, 药物组成:熟地20g,山萸肉10g,山药10g,丹皮10g,云苓8g,泽泻8g。并可加麻仁15g,玄参15g, 玉竹15g,蜂蜜10g,以滋阴润肠通便。此外《温病条辨》的益胃汤和增液汤等亦可选用。 

  临床上常见虚、实夹杂之便秘,如热秘兼气虚者宜黄龙汤加减,以芒硝、大黄攻下泄热,以党参、当归补益气血。 

   

15 湿滞便秘如何治疗?    

  湿滞大肠,气机不畅,便溏而滞,或有残便感,或伴里急后重,可表现为大便难,此便秘的主要病机是湿滞大肠,因此清利大肠之湿,调达气机是主要治则,治疗分湿热和寒湿两种。 

  湿热者,大便困难,努责不下,或里急后重,腹胀脘闷,便溏而滞,纳呆,舌质红苔腻或黄腻,肛门灼热或腹中热,可试用下方治疗:枳实、黄连、白头翁、厚朴、半夏、苍术、泽泻、葛根、防风等,水煎服。 

  寒湿者,大便溏滞不爽,腹胀或不适,舌质淡苔腻,纳呆,困疲无力,胸闷脘痞,或下肢浮肿,可服下方:厚朴、枳实、苍术、茯苓、砂仁、苏子、干姜、桔梗、大腹皮、半夏等。 

   

16  中医对冷秘如何治疗?   

  冷秘即是阴结,其病机在于肾阳不足,阴寒内生,留于肠胃,阴气固结,阳气不运,使肠道传送无力而排便困难,故治宜温润通便,方用济川煎为主,其药物组成为:当归15g,肉苁蓉20g,牛膝10 g,泽泻10g,升麻10g,枳壳10g。方中肉苁蓉温阳补肾,并能润肠以通便;当归辛甘而润,养血和血,又能润肠;牛膝强腰肾,善于下行;泽泻性降而润,配牛膝引药下行;枳壳宽肠下气;升麻轻宣升阳,与当归、肉苁蓉相配亦可通便润燥;升麻与泽泻、枳壳相合,能升清降浊。气虚者加黄芪。 

  老人虚冷便秘,尚可用半硫丸《太平惠民和剂局方》,其药物组成为半夏、硫黄,其中硫黄性大热,能补命门火衰,推动阳气以疏利大肠,佐半夏之降浊,药简力专。如无成药,亦可于方中加硫黄1~2克冲服。冷秘尚可用附桂八味丸,加肉苁蓉、当归、锁阳,或用四神丸、理中丸等加味治疗。 

   

17  麻仁润肠丸的主要成分、用法如何?    

  麻仁润肠丸是根据《伤寒论》中的麻子仁丸而制,用于大肠积热所致之便秘。 

  主要成分:火麻仁200g,苦杏仁100g,大黄200g,枳实(炒)200g,厚朴(姜制)100g,白芍(炒)200 克。 

  以上六味,除火麻仁、苦杏仁外,大黄等四味粉碎成细粉,再与火麻仁、苦杏仁掺研成细粉,过筛,混匀。每100克粉末加炼蜜30~40克,与适量的水,泛丸,干燥;或加炼蜜90~100克制成小蜜丸或大蜜丸,即得。 

  功能:润肠通便。 

  适应症:适用于大肠积热引起的津液不足,肠道失润,脘腹胀满,大便秘结。 

  用法用量:口服,一次1~2丸,日服2次。 

  注意事项:孕妇忌服,气血亏虚者不宜久服。 

   

18 通幽润燥丸的主要成分、用法如何?   

  通幽润燥丸来源于金·李杲《脾胃论》,后收编于《北京市中药成方选集》。 

  处方:当归24两,枳壳80两,红花20两,厚朴(姜制)80两,郁李仁20两,黄芩(炒)80两,火麻仁20 两,熟大黄80两,生地黄20两,熟地黄20两,槟榔(炒)20两,木香10两,桃仁20两,大黄40两,杏仁 20两,甘草10两。以上16味,共重560两,炼蜜为丸,每丸重三钱。 

  功能:清热润燥,通幽利便。 

  适应症:大肠热盛,风热秘结,年老久病阴虚便秘。 

  用法用量:每服一丸,日服二次,温开水送下。 

  禁忌:孕妇忌服,年老久病者不宜久服,忌食辛辣动火之物。 

   

19 通便灵的主要成分、用法如何?   

  通便灵是根据《时方妙用》中的更衣丸(芦荟、朱砂)去朱砂加琥珀制成的中成药。 

  主要成分:芦荟、琥珀。 

  功能:清热润肠,调肝益肾,宁心安神,宁心安神,交通水火。 

  适应症:适应于习惯性便秘,大便燥结或因大便数日不通而引起的腹胀腹痛。 

  用法用量:口服,每次1至2粒,每日1至2次。 

  注意事项:孕妇慎服,年老体弱者不宜久服。 

   

20 新清宁片的主要成分、用法如何?    

  主要成分:熟大黄。 

  功能:清热解毒,活血化瘀,缓下。 

  适应症:内结实热,咽痛,牙痛,目赤,便秘,下利不爽,感染性炎症,发热等症。 

  用法用量:空腹口服,一次5片,一日3次,小儿酌减。用于便秘,临睡前服5片即可。 

  注意事项:孕妇慎服。 

   

 21  龙胆泻肝丸的主要成分、用法如何?    

  龙胆泻肝丸出自《兰室秘藏》中,为清肝经湿热之方。 

  主要成分:龙胆草120g,柴胡120克,黄芩60g,栀子(炒)60g,当归(酒炒)60克,生地黄120g,泽泻 120g,关木通60g,车前子(盐炒)60g,甘草(蜜炙)60g。 

  以上10味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,即可。 

  功能:清泄肝胆湿热。 

  适应症:适应于肝胆湿热所致的便秘,头晕目眩,耳鸣,耳聋,目赤口苦,两胁作痛,耳鼻生疮,阴蚀痒痛,小便短赤。 

  用法用量:口服,一次6g,一日二至三次。 

  注意事项:孕妇慎服。 

   

 22  牛黄解毒片的主要成分、用法如何?    

  主要成分:牛黄5g,雄黄50g,石膏300g,冰片25g,大黄200g,黄芩150g,桔梗100g,甘草50g。 

  以上8味,雄黄水飞或粉碎成极细粉;大黄粉碎成细粉;牛黄、冰片研细;其余黄芩等四味加水煎煮二次,每次2小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩成稠膏,加入大黄、雄黄粉末,制成颗粒,干燥,再加入牛黄、冰片粉末,混匀,压制成1000片(大片)或1500片(小片)或包衣,即得。 

  功能:清热解毒、止痛。 

  适应症:主要适应于大便秘结,口鼻生疮,目赤,牙痛,咽喉肿痛等症候。 

  服法用量:口服,一次2片,一日2次;糖衣片:一次3片,一日2次。 

  注意事项:孕妇忌服。 

   

 23  牛黄上清丸的主要成分、用法如何?   

  主要成分:大黄80g,黄芩50g,黄连16g,黄柏10g,菊花40g,白芷16g,人工牛黄2g,荆芥穗16g,川芎16g,栀子50g,连翘50g,赤芍16g,当归50g,地黄64g,桔梗16g,甘草10g,石膏80g,冰片10g,薄荷16g。 

  以上19味,除牛黄、冰片外,其他17味粉碎成细粉;将牛黄、冰片研细,与上述粉末配研,过筛, 混匀。每100g粉末加炼蜜120~130g制成大蜜丸,即得。 

  功能:清热泻火,散风止痛。 

  适应症:适应于头痛,眩晕,目赤,耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结等症。 

  服法用量:口服,一次1丸,一日2次。 

  注意事项:孕妇慎用。 

   

 24  治疗便秘的单味药有哪些?   

  治疗便秘的单味药有如下几种: 

  a番泻叶:性味甘、苦、寒,归大肠经,具有泻热导滞之功效,适应于大肠积热所致之便秘。服法:每次3~6克,开水泡服。孕妇禁用,年老体虚者慎用。 

  b蜂蜜:性味甘平,归脾、大肠经,具有补中润燥之功能。服法:蜂蜜30g,凉开水冲服。 

  c生首乌:性味苦甘涩,微温,具有补肝肾、养血之功,归肝、肾经,适用于血虚便秘。服法: 生首乌30~60g,水煎服。 

  d鸡血藤:性味甘、苦、温,归心、脾二经,具有活血养血、舒筋之功,适应于血虚便秘。服法:鸡血藤60克,水煎服。 

  e草决明:性味苦、甘、凉,归肝、肾二经,具有清肝、明目、利水、通便之功,适应于阴虚便秘。服法:草决明5~10克,炒研粉,开水冲服。 

  f菠菜,取自然汁饮之(《证治汇补》)。 

  g白蜜化汤,加入玄明粉三钱,空腹服(《证治汇补》)。 

中医治疗便秘(三)

发表者:贺应林 442人已访问

25   治疗便秘的成方、单验方有哪些?     (1)治疗便秘的成方  苁蓉丸(《济生方》):肉苁蓉2分,沉香1分为末,麻子仁汁打糊为丸如梧子大。方中肉苁蓉温补肾阳,润肠通便;沉香降气导滞;麻子仁汁润肠通便。诸药合用,共奏温肾降气,润肠通便之功,尤适应于年老体弱,肾阳虚衰所致之便秘。服法:每服70丸,空心米饮送下。   苏麻粥(《古今图书集成医部全录》大小便门录得效方):麻子仁、苏子二味等份研烂, 水滤取汁,煮粥食之。方中麻子仁润肠通便,苏子降气化痰导滞,加强麻子仁通便之功,适用于大肠津枯燥结之便秘 
  威灵仙丸(《古今图书集成医部全录》大小便门录得效方):黄芪、枳实、威灵仙各等份,为末,蜜丸如梧子大。方用黄芪益气,枳实理气导滞,威灵仙化滞通便。适用于年高津枯便秘。服法:每服五七十丸,不拘时,姜汤白汤饮下,忌茶。 
  益血丹(出处同上):当归酒浸焙,熟地各等份,为末,炼蜜为丸服。方中当归养血,熟地养阴 ,两药合用可治疗阴血亏虚之便秘 
  提盆散(《杂病源流犀烛》):草乌为极细末,葱白一根,蘸草乌末纳肛门即通,此即霹雳箭, 能治大小便不通。方中草乌祛风湿散寒止痛,葱白辛温通阳,合用可治冷秘。 
  火熨法(《证治汇补》):用大黄一两,巴豆五钱,为末,葱白十根,酒曲和成饼,加麝香三分, 贴脐上,布护火熨,觉肠中响甚去之。 
  (2)治疗老年性便秘较为常见的单验方有以下几种
  白术60g,生地30g,升麻3g,水煎服;或单用白术60g,水煎服。现代药理研究表明,白术能促进胃肠分泌的作用,可使胃肠分泌旺盛,蠕动加快。 
  枳实610g,水煎服。据现代药理研究,枳实可以促进肠蠕动,弛缓肠平滑肌,故老年人不宜过量应用。 
  莱菔子3060g,温开水送服,每日23次,用于治疗老年性习惯性便秘 
  望江南30g,单味一次煎汤口服,用于治疗习惯性便秘,次日即可排软便。该药具有平肝之效 ,对老年高血压患者便秘及某些解大便不能过分用力的病人尤为适宜。 
  当归20g,肉苁蓉20g,沏水代茶饮,用于治疗阴虚血亏,肠中干燥而便秘者。 
  淡盐开水一杯,每晨空腹饮服。 
   
26  便秘病人选择中成药的原则是什么   
  便秘中医辨证分为热秘、气秘、虚秘和冷秘四型,其中虚秘又分为气虚便秘,血虚便秘,阴虚便秘三型。不同证型的便秘,其治疗原则亦各不相同,如热秘治宜泄热通腑;气秘治宜理气导滞通腑;气虚便秘治宜补气健脾;血虚便秘治宜养血润燥;阴虚便秘治宜滋阴补肾;冷秘治宜温润通便。而众多的治疗便秘的中成药中,其功能亦各不相同,如麻仁润肠丸具有润肠通便的功能 ,适应于大肠积热,津液不足之便秘;半硫丸具有温补肾阳之功,故适应于老人虚冷便秘。因此便秘病人选择中成药亦应以辨证施治、对证用药为原则,否则成药滥用,药不对证,疗效既差,又延误病情,造成经济浪费。 
   
27  怎样用外治法治疗便秘?   
  便秘的治疗原则,以通便为主,其常用简便易行的外治法有
  (1)敷脐法:如匀气散:连须葱一根,姜一块,盐一捻,淡豆豉21粒。用法:上药同捣为饼,烘热掩脐中,以帛扎定。良久,气透自通,不然再换一剂。 
  (2)薄贴疗法:腑行膏,用于大便燥结不通,由大黄、元明粉、生地、当归、枳实各30g,厚朴、陈皮、木香、槟榔、桃仁、红花各15g组成。用法:麻油熬,黄丹收,贴脐。 
  (3)热熨疗法:大黄30g,巴豆15g,为末,葱白10根,酒曲和成饼,加麝香0.9g,贴脐上,布护火熨 ,觉腹中响甚,去之。 
  (4)膏摩疗法:摩脐方,由当归60g,大黄30g,芒硝、甘草各15g组成。用法:煎汤摩腹,或熬膏贴。 
   
28
  怎样用刮痧疗法治疗便秘?   
  刮痧疗法是临床上常用的简易治疗方法,历史悠久,流传甚广。刮痧疗法具有解表驱邪,通经活血行气,清热解表等功效。根据现代医学分析,其主要原理是作用于神经和循环系统,使神经系统兴奋,血液及淋巴液回流加速,循环增强,新陈代谢旺盛,从而加强对疾病的抵抗力及治疗疾病。具体治疗方法如下
  (1)家庭中主要的使用器械:瓷汤匙,取边缘光滑而无破损的汤匙、小瓷茶杯、有机玻璃纽扣、铜钱、硬币、不锈钢匙等,但应边缘光滑而无破损的才行。 
  (2)操作方法:首先让患者俯伏在椅子或桌子上,用热毛巾擦洗病人准备刮治部位的皮肤,有条件的可用75%酒精消毒。施术者用右手持刮痧工具在清水或植物油中蘸湿,在治疗的部位刮抹 ,刮出一道长形紫黑色痧点。刮痧要顺一个方向刮,不要来回刮,力量要均匀适当,不要忽轻忽重,一般每处可以刮20次左右,以皮下出现微紫红或紫黑色即可。病人自觉轻松以后,可让病人休息几分钟,再在已刮过的部位刮动十几下,刮完后,擦干水渍,让病人穿上衣服,休息一会儿。 
  (3)部位:取腋下肝脾区、脐腹部以及骶部。 
   
29  便秘病人怎样做体操配合治疗?   
  早上在床上作的体操。主要作腹肌锻炼,病人仰卧,举起双足,使之能把双足在与身体成30度角持续一分钟,然后两脚用力反弹起身。以上动作可反复作十几次。 
  增强腹肌,引发便意,打开双脚与肩同宽,放松肩部,上身前倾,用左手摸右脚趾。这个动作的重点是,膝盖要伸直,弯腰扭动身体。起身,双手撑腰,上身后仰,腹部尽量往前凸出。以后重复上述动作。右左手交替摸左右脚趾。 
  最后作足部的屈伸体操,从直立的姿势直接蹲下,双手拄地,后起身直立,反复几十次。可促进肠道运动,并且能健美。 
   
30  倒立疗法对便秘有好处吗?   
  我们的内脏是靠腹膜、韧带或肌肉的支撑,各安其位,一旦支撑力减弱,内脏往往下垂。一般而言,便秘患者的内脏支撑力减弱,因而大肠的蠕动也低下。为防止内脏下垂,我们可作倒立运动,身体一倒立,下垂的内脏自然回位,且向上提升到胸部,结果可促进大肠的蠕动。内脏通过反复的倒立而上下移动,无形中强化了支撑它的韧带和肌肉,内脏下垂则得以治疗,而肠蠕动增强的结果,其便秘也得到治疗。再者由于倒立可以增强腹肌,所以排便时的腹压也增大。倒立使足部的血流回头部,促进全身的血液循环,提高新陈代谢,激活全身机能,肠蠕动自然可以增强。从上述分析看,倒立运动对便秘的病人有一定的好处。 
   
31  练腹式呼吸对治疗便秘有益处吗?   
  正常人一分钟大约呼吸1620次,依此估计,一天则约呼吸二万六千次左右。可是由于大部是浅呼吸,所以肺脏未能全部利用,体内的污浊空气未能全部排出。为了让这些气体排出,有必要做深呼吸,尤以腹式呼吸更佳。只要肺部充满新鲜的空气,即可供足够的氧气给全身,加强体内的一切机能。腹式呼吸不仅能够加深呼吸,更重要的是通过腹式呼吸锻炼了腹部肌肉, 使腹内脏器得到充分运动,刺激腹内各脏器的活力,促进各脏器功能的协调。同时也能刺激腹内的神经丛,改善失常的神经节律,从而能治疗便秘。其具体方法如下
  (1)无论坐、卧、立等姿势均可行,尽量取舒适的体位,全身放松后稍稍噘起嘴慢慢地呼气,将肺部的空气呼完后,再收缩腹部把残气尽量呼出。 
  (2)气呼出后稍稍屏息,然后放松全身,自然地把空气吸入肺部,这时要膨胀腹部,让空气尽可能多地充满肺部。如此反复练习。 
  (3)上述顺式腹式呼吸练习熟练后,可进行逆式腹式呼吸,即在吸气时收缩腹肌,让空气全部集中在肺部,呼气时则膨胀腹部,使空气充满腹部。这样能更好地刺激腹内脏器,但一般情况下还是多练顺式腹式呼吸。 
  腹式呼吸随时随地皆可做,请有机会就练习。 
   
 32  气功治疗便秘的作用是什么?   
  气功治疗便秘有以下作用
  (1)调整机体的生理功能和生化反应,以提高机体各种生理生化活动的同步化和有序化,使机体已失调的功能恢复正常。 
  (2)调整身体的异常反应。身体对内外环境的反应是否正常,与植物神经的功能状态密切相关,植物神经包括交感和副交感神经,正常时,二者平衡,患病时,植物神经的功能失调,使大肠的蠕动功能减弱,便秘便发生了,练功后通过调节两者的失衡状态,使肠道功能恢复正常,从而治疗便秘 
  (3)激发人体的潜能。练功时,身体的耗氧量减少(比练功前减少30%左右),能量代谢也减少(比练功前减少20%左右)。呼吸频率和每分钟通气量也减少,从而有助于减少体耗,重新积聚能量,使人体内已淹没了的信息系统加以激活或加以强化,将物质从它被束缚的部位释放出来, 从而使肠道以及其他部位不正常的状态加以调节,恢复正常。 
   
 33  用气功治疗便秘有哪些简易方法?   
  应用气功治疗便秘的方法如下
  (1)采用平坐式,盘膝坐式,仰卧式或站桩式,肢体放松,宁神调息,排除杂念,口齿轻闭,二目微合,鼻吸口呼,呼吸要缓慢调匀,自然深长,吸气时,腹凸出,松开腹肌,伸直腰杆,大量吸气入腹,意想将气从腹腔中心点,沿脊背向肛门送下去,边吸边向下挤压,吸到小腹有向下压突之感, 感到小腹充实、饱满、膨胀并舒适。松肛、屏息片刻,然后慢慢呼气。早晚各1次,每次1050分钟。 
  (2)便时正常蹲位,全身自然放松,排出小便,口微闭,舌抵上腭,鼻吸鼻呼,呼吸要均缓,吸气时,意念将气吸入丹田,呼气时,意想丹田之气迫使肠中粪便下排,此时,要松腹,松肛,切不可憋气,用力,片刻便有排便感,可将意念加强,粪便即可排出。每次便时依此而行,日久便秘即可自愈。 
   
 34   张泽生老中医治疗便秘经验如何?   
  张师认为,便秘一病,与肺、脾、肾三脏关系最为密切。肺与在肠相表里,便秘一证,虽责其肠胃,然与肺息息相关。盖肺主一身之气,肺气虚弱,则大便传送无力,病者虽有便意而临厕努挣,神疲气短,咳嗽无力,张师常用补肺汤加减,以黄芪、党参、当归、紫菀、杏仁、火麻仁补益肺气,传送腑气。若系痰浊窃踞胸中,胸阳失展,浊阴不降,症见大便干结而胸膺痞闷,咳逆牵痛,脘腹胀痛或连胁背,嗳气泛恶,舌苔白腻或黄而厚腻,脉象细滑者,常用瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤加减,宽胸豁痰降浊通腑。脾胃乃全身气机升降的枢纽,没有脾胃的升降运动则清阳之气不能输布,后天之精不能归藏,饮食清气无法进入,废浊之气不能排出。若老年之人,症见面色白光白,神疲气怯,腹部肛门坠迫,虽有便意,临厕努挣乏力,挣则汗出短气,虚坐难以得便,舌淡嫩,脉虚。张老认为此为元气耗伤,气虚下陷所致的虚秘,浊阴不降而清阳不升之故,欲降浊必升清,常以补中益气汤加郁李仁、麻仁治疗。若兼胸闷加桔梗、杏仁开肺润肠;血虚加黑芝麻、油当归养血通便;腰酸加苁蓉、杜仲补肾润下。胃属阳土,喜润恶燥,或为久病,胃阴受损,或为热病后期,津液被灼,燥土不司其任,肠中失润致便秘,口渴喜饮,脘嘈似饥,隐隐作痛,舌红少苔,脉象细数,张老用沙参麦冬汤、益胃汤加减治疗,选用沙参、麦冬、石斛、玉竹、生地等甘凉濡润之品,加入火麻仁、郁李仁、蜂蜜濡润滑肠。肾主水,乃胃之关也。若病及下焦,精血耗伤,真阴一伤,五液必燥,肠道干槁,此属虚秘,与阳明腑实之实秘截然不同,故不可妄行攻下,张师常以玄参、麦冬、生地、麻仁、知母、阿胶、首乌等壮水增液。若真阳亏损,不能蒸化津液,温通肠道,患者肢冷面青,舌淡苔白滑,当服半硫丸温通寒凝而开闭结。

 
  案例:张某,女,52岁,1963918初诊。常年出差在外,饮食失调,起居无常,便无定时,屡欲登厕,环境不便,强行自忍,移时则大便干结,自服番泻叶,一时轻松。服牛黄解毒片,初期得便腹中尚快,停药则便秘不能,已有四五年之久。自觉肛门下坠,有时虚坐一小时许不能得便,面色不华,饮食无味,舌淡苔薄,脉象细弦,此属饮食劳倦,中气本伤,再服苦寒泻下之药得便以图一时之快,中气更馁,清阳下陷,大肠传导失司则浊阴自结。药用:党参15克,炙黄芪15克,油当归10克,全瓜蒌15克,升麻5克,炒柴胡5克,炒枳壳6克,麻仁丸12(包煎),五剂。肛门下坠渐减,再以上方服用半月,便通纳增,渐至正常。 
  按语:病人年过半百,已入老年前期,体质虚弱,又患便秘之证,病之日久,治时不思辨证用药,而妄投苦寒泻下之品,损伤脾胃,升降失司,运化乏力。治宜健脾益气,升清降浊,以参芪之健脾益气,可谓塞因塞用,升、柴、枳壳升清而助浊降,麻仁丸润肠通便而助脾之动化之效。诸药相合,共奏益气健脾,升举清阳之效,实为治本之道也。

邱志济妙拟简便廉验方治疗顽固便秘举隅

邱江东
家父邱志济治疗难症杂病思路广博,常不囿常法成方,锐意创新,且方简效宏,用药精当,左右逢源。如治顽固便秘,不受古今医家诸多成方、妙谈之囿,自拟“顺气导痰开秘散”和“附子大黄姜黄汤”,临床疗效有独到之处。两方统治顽固便秘各型,历年来治愈数百病例,均收速效,简便廉验,颇有临床价值,现整理介绍如下,以飧同道。 
1、自拟“顺气涤痰开秘散”治疗顽固便秘(气虚痰湿阻滞型) 
张某,女,38岁,1993年5月10日诊,自述便秘6年,若不服泻药,大便5~6日一行,且大便努责较甚,身无它疾,6年来多方求治,均以果导片、双醋芬汀或牛黄解毒片、黄连上清丸之类应付。久服泻药,脾胃正气伤损,渐至食少纳差,腹部胀满,精神疲乏,便难更甚。家父据脉象沉细,舌淡,白滑苔,体胖形丰神倦,诊为气虚痰湿阻滞,传导失司,导致便秘。投自拟“顺气涤痰开秘散”药用:牵牛子、皂荚、草果、片姜黄四味组成,共粉备用,日量6~12g ,分3次饭前用沙糖或黑芝麻糊少许调成膏状,温开水送服,患者服药后天天大便通畅,腹胀腹满消失,精神饮食转佳,服半月后复诊,嘱减“散剂”日量为3g,加投市售藿香正气丸(水丸6g装)日两包,饭前用温开水送服,嘱守服数月善后,追访三年无复发。 
按:顽固便秘虽有多种原因所致,但据家父多年临床经验,不外脾胃虚损为本,湿、热、痰、瘀是标,因此必须标本同治,才能收到满意的远期疗效,如图一时之快,久用泻药,终无愈日。盖大肠传导功能失常,责之湿阻、热结、痰壅、瘀积、寒闭五因,然“五因”均属脾虚之病理产物,故又责之脾虚。五因之害致使气机郁滞,升降失司,又需调理气机。家父自拟“顺气涤痰开秘散”功能理气健脾,涤痰祛湿,开闭散结,面面兼顾,且价廉易得,携带方便,疗效确切,公之于世,乃医者仁人之心也。 
方中皂荚生用、微用其性虽燥悍,但有调中健脾之妙,能刮垢腻痰浊,能涤除湿浊痰瘀之瑕结,能促胃肠津液之分泌,能融解湿热痰瘀胶结之症积,开顽痰固闭,且有通窍解毒之功。适量伍入复方,其祛痰辟秽化浊之效,功非一般,见效神速。牵牛子轻用亦有健脾调中之妙,无伤脾损胃之忧。明李时珍云:牵牛能直入右肾命门,走精隧,人所不知,唯东垣知之,故治下焦阳虚之“天真丹”用牵牛。时珍又云:治大肠风秘、气秘卓有殊功。”盖“牵牛”能走气份通三焦,气顺则痰逐饮消,上下通快,胃肠传导功能复常,便秘得通。更妙在家父伍用草果,借其辛温燥烈,善除寒湿而温燥中宫,且草果善涤湿痰而振脾肾阳气,以助胃肠恢复传导功能。片姜黄入脾,破血立通,下气最速,《本草求原》谓“姜黄益火生气,辛温达火化气,气生化则津液行于三阴三阳。”有水即能行舟,故家父体会片姜黄是治疗顽固便秘的最佳配伍药。顽固便秘患者多因久治无效,杂药乱投,伤脾败胃,终致阳气不足,即正气虚弱,湿浊阻滞,气机郁闭,传导失司。故家父治疗顽固便秘特别注重善后求本之治,均以此方中病后,据患者年龄、形体胖瘦,寒热偏胜,分别嘱其守服市售中成药培本。如早服“香砂六君丸”晚服“六味地黄丸”,取“朝养肺气暮补肾水”之意;或藿香正气丸、保和丸以化湿和中,和表和里,健脾助运;或附子理中丸日12克,分2次,用鲜石斛冲剂送服,以温中补脾,升阳益胃,温阳增液。种种倍本之法,独出心裁。 
2、自拟“附子大黄姜黄汤”治疗顽固便秘(寒邪固结之脾约症) 
郑某、男,45岁,1994年3月5日诊,主诉:便秘十余年,初起2~3日一行,10余年来逐渐加重,久服通便泻药暂解,近年来大便5~6日一行,更加努责难解,腹胀日甚,有时泻药增加数倍剂量方解一次,证见舌红苔薄白,脉沉弱,家父诊为“脾约”证,投“附子大黄姜黄汤”,药用制附片20g,生大黄3~6g,片姜黄15g,水煎服,日一剂,服药三日,大便每日通畅,再服三剂,诸症如失,转投市售之“附子理中丸”日量12g,嘱分2~3次,用鲜石斛冲剂冲泡送服,以培本善后,追访两年无复发。 
按:此类便秘,初为湿热蕴结大肠,燥热伤津,传导失司之因,后因久服清热通便之类的中西医诸泻药,致使肠中津液更加耗伤,证转寒邪固闭,大便日益艰难,因无水之河,不能行舟,治当温阳开闭,下气散结,温下存津。方由《金匮》“大黄附子汤”演变而成,易细辛为片姜黄,其降破之力倍增。寒痰固结,久必成瘀,只有温下,才能存津,此乃和热病之急下存津其理同矣!如一味寒下,适得其反。此方乃泻中兼益肾家之真阳,温宣内解必重用附子,如附子量轻,受大黄之牵制,其温肾逐寒之功大逊,疗效大减。家父所创以上两方,统治顽固便秘,包括气秘、痰秘、冷秘、湿热秘等因或寒热夹杂之症,现代医学谓之习惯性便秘。开后学之无限法门,确有简便廉验之效,中医之生命在于学术,学术之根源本于临床,临床水平之检测在于疗效。

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