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溶经方于刮痧拨罐以养生治病,合食疗培元觅健康

 
 
 

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【转载】9种"脸色"是疾病的征兆+诊病秘芨+中医四诊话神工+吴熙院长通过眼睛诊断妇科病经验分享  

2017-03-12 04:28:31|  分类: 四诊八纲,病因病 |  标签: |举报 |字号 订阅

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                                                  9种"脸色"是疾病的征兆

中医认为,人体内脏机能的好坏,可在脸上反映出来.当脸上出现以下这些症状时,可能您的身体出现了健康问题.为了将这些疾病隐患及早扼杀在"摇蓝"之中,不妨每天抽出一点时间观察您的脸部.肌肤的颜色、光泽能反映内在脏腑的健康状态,是身体健康的"晴雨表".

1、脸色发黄
发黄主要是因为肝细胞损害或胆管阻塞,使血液中胆红素浓度超过正常范围、渗入组织与黏膜而造成的,医学上称之为"黄疸".此种脸色主要见于急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、胆结石、肝硬化、肝癌、胰腺癌等症的患者.此外,钩虫患者由于长期慢性失血,也会出现脸色发黄的症状。
 2、耳朵发红

耳朵代表了肾的状况.耳廓呈红色或紫色说明循环不好.要少饮酒,少吃精细食物,少吃糖,多做运动以促进循环功能.

 3、面颊呈褐红色
面颊发红是高血压的征兆.因此,面部呈此颜色的人要注意减少吸烟量或戒烟,经常量血压.

 4、脸色紫绀
其多数情况下由低氧引起.剧烈的疼痛常使脸色苍白而带有紫绀;心力衰竭、先天性心脏病等,也都会使病人脸色变为青紫色.

 5、鼻类呈红色或紫色
鼻尖代表了心脏的情况.鼻尖呈红色或紫色可能是血压偏高,或盐和酒精摄取过多.因此,在日常饮食中,要避免摄入过多的盐,戒烟限酒,以清淡饮食为主,起居规律.

 6、眼圈发黑、脸色晦暗
早上起来,如果发现自己面呈此状,表明肾脏负担太重了.要减少用盐量和用糖量,能不加糖的菜尽量不要加糖,用鸭肉煮栗子、烧大白菜等进行食疗.此外,吃啥补啥,可用猪腰子煮汤吃有一定的疗效.

 7、脸色潮红
潮红有生理性脸色潮红和病理性脸色潮红两种.前者出现在日晒、饮酒、剧烈运动或情绪激动、愤怒和害羞等情形下;后者主要发生在感染引起高热性疾病(如伤寒、疟疾、肺结核、肺炎等)或服用阿托品等扩张血管药物或者大量服用激素之后.

 8、脸色发黑
中医认为,脸色发黑是肾亏表现,故需用补肾药物治疗.另外,肾上腺皮质功能减退、肝硬化、慢性心肺功能不全、慢性肾功能不全、肝癌等患者,也会脸色变黑.长期服用某些药物,如抗癌药物,也会出现这种现象.

 9、皮肤过于白皙
皮肤过于白晳,可能是气血欠亏所致.改善这一症状,可以将红枣、花生米用温水浸泡后,用小火煮熟,再加些蜂蜜熬至黏稠.常吃这些食物,可使脸色红润起来

诊病秘芨

 1.舌头
舌头色淡红而润泽,舌苔薄白,没有裂痕和凹痕,表明健康情况良好。
舌苔变厚:表明消化不良,肠中腐败有机物较多,或发烧 头痛。
舌色过淡:可能患有贫血。
舌色表紫:表明身体缺氧。多见于肺心病、肝脏病及癌症病人。
舌头鲜红而平,发干、皲 裂,表明患者有糖尿病。
舌头亮而红:表明缺乏维生素B12或叶酸。
舌头呈紫色或洋红色:表明缺乏维生素B2。
舌头伸 出时震颤:表明可能患神经衰弱、久病体虚、脑炎、甲亢等。
舌头红肿,舌上出现芒刺:表明可能有重症肺炎,猩红热或其他发高热的 疾病。
舌头运动不灵活,说话含糊不表:是脑血管破裂的先兆。
舌头胖嫩,舌边出现齿痕,表明患者有水肿,缺乏维生素B1。
舌头胖大:表 明可能患有甲状腺机能低下。
舌尖有白色舌苔:可能患胃粘膜炎。
舌后有白色舌苔:可能患肠炎。
舌头肿胀发红:胆或胰腺 可能有毛病。
舌苔发黄:表明肝功可能偏高,或消化不良。
2.口感
“鼻闻香臭,舌尝五味”,如在进食时口中有异味感, 或不进食也觉得口腔内有异味,则有可能得了某种疾病。
口苦:多为肝胆有热,胆气熏蒸所致,与胆汁排泄失常有关。
口甜:由于脾胃湿 热郁阻,肝脾痰火内蕴所致与消化系统功能紊乱有关。
口酸:常见于胃炎和消化道溃疡。
口辣:多属肝火偏旺、肾虚痰的热者,高血压、 神经官能症、更年期综合征、长期低热患者也可出现这种情况。
口咸:多见于慢性咽炎、口腔溃疡患者,有时也可出现在慢性肾炎、肾功能损害者身 上。
口淡:多见于脾胃虚寒或病后脾虚运气无力者。消化系统疾病、内分泌疾病及长期发热的消耗性疾病、营养不良、蛋白质及热量不足等,均会产生 口淡之感。
口涩:常见于神经官能症或通宵未眠者,有些恶性肿瘤患者,尤其到晚期,多有味觉基涩。
口香:多为糖尿病患者。
口臭:多为消化不良,胃中有宿食所致,牙周病、龋齿、口腔溃疡以及鼻咽部疾病患者也可造成口臭。
3.嘴唇
正常人的嘴唇红润,干 湿适度,润滑有光。
唇色发白:双唇淡白,多属脾胃虚弱,气血不足,常见于贫血和失身症;上唇苍白泛表,多为大肠虚寒、腹泻、胀气、腹绞痛、畏 寒、冷嘲热讽热交加等症状间而出现;下唇变苍白,为胃虚寒,会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等现象。
唇色淡红:多属血虚或气血两虚。体质虚 弱而无疾患之人可见此唇色。
唇色深红:唇色火红如赤,常见于发热。肺心病伴心力衰竭者,当缺氧时呈绛紫红色,临床上称为发绀。唇色如缨桃红 者,常见于煤气中毒。
唇色泛青:气滞血瘀,多是血液不流畅,易罹患急性病,特别是血管性病变,如血管栓塞、中风等急暴之症。
唇色 发黑:环口黑色是肾绝,口唇干焦紫黑更是恶候。若唇色黯黑而浊者,多为消化系统有病,时见便秘、腹泻、下腹胀痛、头痛、失眠、食欲不振等;若唇上出现 黑色斑块,口唇边缘有色素沉着,常见于慢性肾上腺皮质功能减退;若在唇部、口角,特别是下唇及口粘膜上有黑色斑点,有时很密集,没有不适的感觉,则可能在 患者的胃肠道中发生多发性息肉。
4.眼睛
眼睛为心灵之窗,是人体最重要的感宽民之一。眼睛的神气是观察全身精气神充足或衰败的关 键。
两目有神:其眼睛必是晶莹明亮,转动灵活,视物清晰,精彩内含。提示机体气血充盈,脏腑功能活动旺盛。
两目无神:是指眼神浮 散,黑睛(角膜)晦滞,白睛(巩膜)暗浊,目光呆钝。提示人体气血亏耗,脏腑衰败,商深重难以医治。多见于重危病人或垂暮之老人。
眼部疾病或 全身性疾病可以使眼睛的色彩发生改变。
色赤:眼睛红赤主要是由于局部炎症充血而致。全身炎症性疾病也会出现眼睛红肿。如改血症、百日咳、病毒 性肺炎、脑膜炎、结核病、病毒性腮腺炎等。
色黄:眼睑有黄斑与黄疣(为米粒或黄豆大的角质增生性丘疹,开头不规则),提示患有黄色瘤肿汁性肝 硬化的可能。如果在上眼睑内侧发现黄色瘤或黄疣,两侧对称,呈黄色斑状隆起,多为糖尿病之征兆。
色白:贫血或慢性失血性疾病都可见睑结膜白 淡。
色绿:青兴眼患者,瞳孔在光照下有青绿色的反射。巩膜出现绿色,则有可能是肠梗阻的一个征兆。
色蓝:有肠道寄生虫者,巩膜上 可出现云片状蓝灰色虫斑。
色黑:常因睡眠不足,或月经不调,或房事过劳而致。
观察目形为观察眼睛的眼睑、眼眶、眼球等开头是否有 异常改变。
眼睑浮肿:假如眼睑浮肿久不消退,并伴有其他不适,这是疾病的征象。老年人下眼睑浮肿,又称“老年性眼袋”,是属于老年人生理性眼 形改变。
眼眶凹陷:双眼凹陷,多见于腹泻、呕吐患者,因严重脱水而致。重度慢性消耗性疾病,如结核病、糖尿病、肝病、晚期肿瘤等也可见眼睛凹 陷。
眼睛突起:如双目突起,目光锐利,咄咄逼人,伴有两侧脖子对称性肿大,则是甲状腺功能亢进的表现。高度近视眼患者由于眼球矢轴过长,眼球 可向前突出,此为假性眼球突出。
健康人的白眼球洁白而有光彩,是没有其他颜色的。如果出现异色或斑点,即表示人体内脏有病。
白眼 球呈蓝白色:这是贫血的表现。
白眼球上出现绿色:多半患有肠梗阻。
白眼球变黄:这是出现了黄疸。黄疸是由肝病或胆道疾病、妊娠中 毒及一些溶血性等疾病所引起的。
白眼球常有出血片:这是动脉硬化,特别是脑动脉硬化的信号。
白眼球常有小红点:这是毛细血管末端 扩张的结果,最多见于糖尿病患者。
白眼球充血发红:常由细菌、病毒感染发炎引起。严重失眠者,心功能不全者,血压高的人发生脑溢血前及羊痫病 发作前,都会出现眼结膜充血的症状。如单侧眼白发红,提示可能受到性病感染。
5.眉毛
眉毛是眼睛的忠实伴侣。正常眉毛就是粗长、 浓密、润泽、乌黑光亮。
眉毛稀淡恶少:说明肾气虚弱,体弱多病。
眉毛过于稀疏或脱落:常见于粘液性水肿、脑垂体前叶功能和甲状腺 功能减退病人。
眉毛梢直而干燥者如果是女性可能月经不正常,是男性则多患神经系统疾病。
女性眉毛特别浓黑,可能与肾上腺皮质功能 亢进有关。
眉部皮肤肥厚,眉毛特别稀疏和脱落:要检查是否患有麻风病,以便及早就医。
两面三刀眉颜色发青:是一种无病的正常色 泽,若见纸色,多是烦热症候。
老人眉毛脱落稀淡:由气血不足引起,大多不是病。
6.鼻子
“鼻为肺之窍”,乃呼吸出入 之门户。 人的内脏有病,常能从鼻子上分辨出来。
鼻子苍白:常见于贫血。
鼻子呈黑色:常见于胃病。
鼻子出现硬块:可 能是胰脏、肾脏有病。
鼻梁皮肤出现黑褐色斑点或斑片:很可能是日晒后或黑热病或肝脏疾患等所致的色素沉着。
鼻梁部皮肤出现红色斑 块病损,高出皮肤表面并向两侧面颊部扩展,常见于系统性红斑狼疮。
鼻翼和鼻尖部发红并有小丘疹或小脓疱:常见于日常性痤疮。
鼻子 带棕色,蓝色或黑色:可能是脾脏和肝脏发生了问题。
鼻孔内缘红,鼻中隔溃疡:常见于梅毒。
鼻孔外缘红:可能肠内有病。
鼻子发硬:可能是动脉硬化、胆固醇太高。
鼻子发肿:表示心脏可能有问题。
鼻子突然发红:可能心脏和血液循环发生了问题。
7.指甲
人的指甲就像一面面尺寸不同的“荧光屏”,整齐地镶嵌在每个指尖端。指甲形态随时可变,能反映出人体生理、病理的变化情况。
健康人的指甲呈半透明,内泛淡红色,表面光滑平整,有光泽,坚韧而有一定弹性,厚薄适当。
指甲呈乳白色:肾脏或肝脏有病。
指甲 发青:循环障碍。
指甲发黄:支气管炎。
指甲上出现红线:高血压、风湿病或心脏病。
指甲上出现横沟:劳累、紧张、忧虑 过度、营养缺乏。
指甲呈表玻璃样:肝萎缩、结核病。
苍白甲:多见于贫血者。
黄色甲:多见于黄疸。
紫色 甲:多因瘀血及缺氧所致,常见于心脏病、血液病。
青色甲:多见于寒痛、小儿惊风。
红色甲:一氧化碳中毒,指甲及皮肤均变红。
白斑点:表示有蛔虫或最近患过病毒性感冒,缺钙者亦易有白斑点。
人的指甲根部有一道乳白弧形区域,俗称“半月形”。其大小规模一般占指甲的 五分之一,大拇指最大,食指等次之,小指最小。具有这种标准形态者,显示其健康状况一般良好。
双手十指不见“半月形”:其循环系统多半有些问 题,且易患神经衰弱、贫血、低血压等症。
“半月形”过大超过指甲五分之一:表明心脏负荷过重,易患心血管疾病。
“半月形”过小: 易患气喘、痛风、肺炎、胃肠病。
四指皆有“半月形”,惟独大拇指不见:表示身体虚弱,容易患病。
四指皆无“半月形”,惟独大拇指 有:表示健康尚可,不用担心。
“半月形”如果变成蓝色:表示心脏有病。
“半月形”如果突然缩小,隐约不见:表示可能患有较重病 症,应立即去医院诊治。
8.头发
通过头发可以阅读生命的历程。
头发过早发白:如青年少白发,要检查是遗传、精神因素 引起的,还是因为疾病引起的。像结核病、胃肠病、贫血、动脉粥样硬化等都能引起头发早白。
灰白发:常见甲状腺机能失调、早衰、白癜风。
灰发:常见糖尿病、贫血、斑疹伤寒、精神创伤。
红发:多为铅、砷中毒
黄赤发:气血双亏,营养不良。
橘黄发:肾气不 足,精血亏损,多见于肝胆系统疾病。
先无性秃发:为常染色体显性遗传,可在家庭遗传几代。
早秃:多见于脑力劳动者,有遗传影响。
斑秃:俗称“鬼剃头”,多为自身免疫性疾病,另与精神情绪有密切关系。
9.皮肤
皮肤是人体的第一道防线。正常人的肤色微透红, 明润含蓄。
机体某些疾病和许多皮肤病,在罹病之前及病变过程中,皮肤会随时向人们发出各种疾病信号。
皮肤发白:最常见的原因是各 种贫血,由于血液听血红蛋白减少,所以皮肤颜色变得苍白。寒冷、惊恐、休克以及主动脉瓣关闭不全等,也可见皮肤粘膜苍白。
皮肤发黄:全身皮肤 发黄,尤其眼白发黄,是一种黄疸症状,可见于胆道阻塞、肝细胞损害、溶血等病。如果皮肤呈浅柠檬色,多见于溶血性黄疸;如果皮肤呈现金黄色或橘黄色,多为 黄疸型病毒性肝炎;暗黄色或黄绿色皮肤,多为肝癌、胰头癌、总胆管癌、总胆管结石等的阻塞性黄疸。
皮肤发红:生理性皮肤泛红,可见于运动、饮 酒、日晒、浴后、害羞、大怒等情况后。发热性疾病,如大叶性肺炎、肺结核、腥红热等,也可见皮肤泛红。如果遍体红染,为利福平中毒的信号,就立即送医院抢 皮肤发紫:皮肤发紫常见于舌、唇、面颊、耳廊和肢端,多因缺氧所致。皮肤出现紫绀,伴有呼吸困难,多为重症心肺疾病患者。大量进食含亚硝酸盐、经细菌作用 已变质的蔬菜,也可致皮肤发紫。
皮肤发黑:如果皮肤突然变黑。失去光彩,全身就像蒙上一层黑色的纱,这是患了阿狄森病。肝硬化、肝癌晚期也可 有不同程度的皮肤变黑。
棕褐色斑块:老年人皮肤上出现的一些棕褐色斑块叫寿斑,寿斑被人们看做是人体衰老的一个信号。如果老年人突然在短期内 长出大呈的寿斑,提示可能体内某处隐藏着恶性肿瘤,应即刻去医院进一步检查,明确诊断,及早治疗。
10.皮肤痒
皮肤痒,不一定是 皮肤病,却可能工巧匠某些疾病的信号,不可掉以轻心。
消化系统疾病:如痔疮、肛瘘、肛裂、直肠炎、肠道寄生虫病等,常引起肛门瘙痒。阻塞性黄 疸,由地血液中胆汁盐含量增高,破坏体内的溶酶体,释放出蛋白分解酶和组织胺,从而引起皮肤瘙痒。
泌尿生殖系统疾病:有些慢性肾炎,进入尿毒 症期,因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高,常引起全身性皮肤瘙痒。
内分泌系统疾病:如甲状腺机能亢进的病人,约有1%~8%发生皮肤瘙痒。
中枢神经系统疾病:神经衰弱、脑动脉硬化的病人,常发生阵发性瘙痒;而脑瘤患者录病变侵润互第四脑室底部时,也常引起剧烈而持久的瘙痒,这种瘙痒仅限于 鼻子部位。
某些恶性肿瘤:特别是淋巴系统肿瘤,如簟样肉牙肿、何杰金氏商和骨髓增殖性疾病患者,均常伴有全身性瘙痒。
空气中漂浮 的各种化学微粒:如玻璃纤维、炉灰、矿粉、农药粉、面粉等散落到皮肤上,可使部分人发痒。
接触各种化妆品:染发洗发液、油漆、涂料、谷草、麦 芒、动物皮毛等,也可使接触部位的皮肤发痒。
11.肚脐
肚脐又名肚脐眼,中医称脐为“神阙”,内联十二经脉,五脏六腑。
圆形:肚脐圆形的,一上半部丰厚面朝上,这是男子中最好的一种表明血压正常、肝肠和胃等内脏健康。
满月形:看样子结实、丰满,下腹有弹性, 这是女子中最好的一种。表明身心健康,卵巢功能良好。向上三角形:脐形为肚脐向上延长,几乎成为一个顶尖朝上的三角形,提示易患消化系统和泌尿系统疾病, 如常见胃、胆囊、胰腺和肾脏等疾病。
向下三角形:外形为脐眼向下延长,似一个顶端向下的三角形,提示易患消化道疾病,如胃炎、胃下垂、便秘 等,女性则要多注意妇科疾病的发生。
左偏形:肚脐左偏不正,多为血虚体质,或见于高血压、右侧肢体偏废,或肠胃功能紊乱。
右偏 形:肚脐右偏者,多为气虚体质,或见于高血压、左侧肢体偏瘫,或见于消化道溃疡、肝炎等。
浅小形:脐眼过浅,脐环小而不圆,脐轮瘦薄,可能提 示生殖功能低下,体内激素水平偏低,或见于久病疲乏、体质虚弱者。
海蛇形:肚脐周围如同海蛇缠绕一般,是肝硬化等肝脏疾病常见的征兆。
凸出形:当腹内炎症组织粘连引起,常见有粘连性结核性腹膜炎。
12.汗液
汗液是皮肤汗腺分泌的液体。全身汗腺每天可分泌汗液 500~1000毫升。汗可以调节体温、体液,排泄体内废物,还可使皮肤表面保持酸性,防止某些细菌对人体的侵袭。
无汗:此症多发生于某些皮 肤病(如鱼鳞病、银屑病、硬皮病等),极少数病人是先天性异常所致。
盗汗:阴虚的人多有盗汗现象,如果伴有乏力、咳嗽、胸痛、食品店欲减退、 月经不调、发烧、咯血等,多为肺结核。
头汗:仅头面部出汗。如老人气喘出头汗多属阳气虚弱,患尿潴留疾病者出头汗多为湿热所致。但进餐时或小 儿睡眠时出头汗,又无其他症状,俗称“蒸笼头”,不属病态。
自汗:中医认为系气虚卫阳不固所致。重病患者在恢复中,由于体质极度虚弱,常在安 静状态下出现自汗。有佝偻病的孩子及甲状腺机能亢进者也会出现自汗。
大汗:可见于夏季,内热太盛,或服用发汗药过量时。遇此情况,应分别原因 加以处理,同时要补充大量含盐饮料,以免发生虚脱。重症病人大汗不止,中医称为出“绝汗”,应密切观察,防止意外。
冷汗:过度兴奋、惊吓引起 的心慌、面色苍白、四脚发冷等,常会出“冷汗”。冷汗还可见于急性心力衰竭、心肌梗塞及垂危病人发生休克等情况。
热汗:多因外感风热或内热蒸 迫所引起。
额汗:假若理病患者突然额汗不止,多预示着病情恶化,应提高警惕。
胸汗:多因忧、思、惊、恐,过分伤及心脾所致,以至 心不主血、脾不统血。胸汗也可见于心肺功能异常者。
手汗:是脾胃虚热、体质亏损所致,或是遇事过于紧张的缘故。
偏汗:偏汗又叫左 右半身汗或上下半身汗,是指突然间出汗。这种出汗部位奇特的现象,常是中风的先兆。
黄汗:如汗呈黄色,并带有一种特殊腥味,则常见于肝硬化。
臭汗:臭汗指汗有臭味。大腿、胸部、腋下和乳房下方,出汗有臭味,这是正常的,臭汗如狐骚气味,汗呈乳白色、粘稠状,则是狐臭症。狐臭是分布于腋窝等处 的大汗腺分泌异常所致。汗中带尿臭,且皮肤上还形成结晶,这是尿毒症的表现之一。
13.痰液
痰液是呼吸道粘膜分泌的粘液。在一般 情况下,正常人是不咳痰的,即使有,也多是出现在清晨起床后吐一口痰,如果痰量少,脱口而出,其色泽清而透明,说明肺部组织、气管粘膜组织的新陈代谢正 常、无病。可从痰的颜色来辨别疾病。
白色:可见于支气管炎或肺炎,这常是由白色念珠菌引起。
黄色或黄绿色:提示有感染。
绿色:常见于黄疸、干酷性肺炎、肺部绿脓杆菌感染。
棕红色:表示痰中有血液或血红蛋白存在。
粉红色:常见于急性肺水肿。
铁锈色:常见于大叶性肺炎。
棕色:可能是心脏病患者的肺部有慢性充血或肺部出血后含有变性血液。
巧克力色:提示可能患了阿米巴 痢疾。
黑色或灰色:提示气管中粉尘较多,痰液内含有灰尘、煤尘或烟尘,常见于煤矿、锅炉工人或生活在多煤烟区及大量吸烟者。这些人在劳动和生 活中应加强自我保护。
14.尿液
正常人的尿一般为无色透明或淡黄色,天热、饮水少或出汗多时呈深黄色,若尿出现五颜六色,往往预 示着某种疾病。
无色尿:常见于精神性多饮多尿症、尿崩症和糖尿病等。
红色尿:尿液呈淡红色如洗肉水样,或鲜红色,系尿液中有血液 混入,往往有急性肾炎、肾结石、膀胱结石、尿道结石和犀利尿器官结石、肿瘤等病症。女性患子宫、卵巢、输卵管疾病时,也能出现红色尿;有时阑尾、结肠、直 肠等发炎,也会出现红色尿。
乳白色:排出的新鲜尿浑浊如米汤,常见于丝虫病、泌尿系统化脓性感染或淋病等。
黄色尿:提示胆道受 阻,胆汁排出不畅并反流入血,因尿中含有大量胆红素,将尿液染成黄色。常见的肝胆系统疾病(如急性肝炎、胆囊炎和胆石症)、总胆管结石、胰头癌引起的阻塞 性黄疸,也容易产生。
蓝色尿:小便呈蓝色可见于霍乱、斑疹伤寒等,特别是当尿液腐败时更显著。
黑色尿:尿液呈黑色如酱油,或呈棕 色如葡萄酒,常见于血型不合的输血、蚕豆病等。黑色尿多提示病情凶险,需积极采取抢救性措施以挽救生命。
气泡尿:如果尿液中存在大量而且较大 的泡沫,或者在表面泡沫消失后,仍然见到大小不等的气泡从尿液中不断向上冒出,医学上称此为“气泡尿”。提示可能患膀胱炎、糖尿病、结肠炎、膀胱癌、直肠 癌等疾患。对持续性气泡尿,且气泡多而大者,应速去医院检查,这对于早期发现症状不明显的病理性变化十分重要。
正常人的尿液中因含有挥发性酸 类而常带特殊的芳香性气味。
腐臭味:新鲜尿而有腐败性臭味,往往是由于泌尿道细菌感染所致,如膀胱炎、肾盂炎并发脓肿等。
苹果香 味:糖尿病酸中毒或饥饿时,尿中可含有丙酮,呈苹果味。
氨臭味:新鲜尿有氨臭味,常见于尿毒症患者。
粪臭味:大肠杆菌滋生时尿液 含有粪臭味。
恶臭味:尿液气味恶臭难闻,多见于恶性肿瘤溃烂、坏死性膀胱炎等。
此外,根据一个人的排尿次数,也可判断健康与否。 正常人每日排尿6~10次,每日数十次小便是不正常的。
15.鼻涕
鼻涕,在正常情况一是无色、透明的,并略带一些粘性。
清水样鼻涕:分泌物稀薄、透明,如清水样,多见于风寒感冒或急性鼻炎或过敏性鼻炎发作的病人。如清水鼻涕为均匀速度滴出时,要想到有脑脊粹鼻漏的可能 性,应及时请神经外科医生诊治。
黄脓鼻涕:常见于风热感冒、慢性鼻炎、副鼻窦炎。这种黄脓鼻涕不但量多,而且还呈粘稠状,不易摈出。
黄绿色鼻涕或鼻痂:这是萎缩性鼻炎的特征。主要表现是:鼻咽干燥,粘液腺分泌减少,分泌物不易排除,鼻腔内有大量的黄绿色脓性分泌物积存,形成脓痂,阻 塞鼻道,造成鼻塞。嗅觉减退明显,常伴有头痛和鼻出血。鼻内常擤出黄绿色鼻涕或鼻痂,同时还伴随令人难闻的臭味。
白色粘液性鼻涕:常见于慢性 鼻炎。主要表现是鼻塞和鼻涕增多。鼻塞多为两侧间歇性或左右交替,有时为持续性,平卧时加重,侧卧时其下侧较重。鼻塞严重时,可伴有鼻音、嗅觉减退、头昏 脑涨、咽部干痛。
血性鼻涕:鼻外伤、手术、炎症感染、异物以及全身性疾病(如高血压、动脉硬化、血液病等)都可出现血性鼻涕。尤其要警惕的 是,血性鼻涕还是鼻咽癌的早期症状之一,切不可麻痹大意。
16.大便
健康人的大便呈棕黄色,大便颜色的变化与疾病的关系十分密 切。
白色或灰白色:提示胆道梗阻,有胆结石、胆道肿瘤或胰头癌的可能。此外,灰白色便还可见于钡餐造影后,这并非疾病所致生理性粪便。
白色淘米水样:即粪便像米泔水样的白色液体,量多,常见于霍乱。
白色油脂状:量多,并有恶臭,常见于胰源性腹泻或吸收不良综合征。
白色粘液状:提示可能是慢性肠炎、肠息肉和肿瘤。
深黄色:可由红细胞先天性缺陷、溶血性细菌感染、恶性疟疾、配错血型的输血、某些化学药品 或毒素的中毒、各种免疫反应(包括自体免疫)等引起。
绿色:呈水样或糊状,有酸臭味、多泡沫,多见于消化不良、肠道功能失调等疾病。若绿便中 混有脓液,则是急性肠炎或菌痢的表现。此外,吃了大量含叶绿素的食物,或肠内酸性度过高,也会使粪便变成绿色。
淡红色:像洗肉水样大便,这种 大便最多见于夏季因食了某些被嗜盐菌污染的腌制品;常见于沙门氏菌感染引起的腹泻。
鲜红色:常见于下消化道出血。外层沾有鲜血,量少,并伴剧 痛,便后疼痛消失,是为肛裂;若血色鲜红,量多少不一或呈血块,除在粪便外层,民粪便不相混,用水可将血液或血块冲走的,有内痔出血的可能。若血色鲜红, 并与粪便混在一起,提示可能为肠息肉或直肠癌、结肠癌所致。
暗红色:因血液和粪便均匀地呈暗红色,又称为果酱色,常同见于阿米巴痢疾,结肠息 肉和结肠肿瘤。另有一种情况是正常人进食过量的咖啡、巧克力、可可、樱桃、桑椹等也可出现暗红色大便,这要同上面的疾病区别开来。
黑色:因同 马路上柏油色,又称柏油样便,是常见的一种上消化道出血大便。这包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃窦炎、粘膜脱垂、肝硬化时的食道胃底静脉曲张破裂出血等。但 是食过多的肉类、动物血、肝脏、菠菜,口服铁剂、铋剂、活性炭等,粪便也可呈黑色,应加以区别。用水将黑便冲散,若显出血色,即为消化道出血。
俗话说:“十男九痔”。日常大便出血,人们往往想到的是痔疮,而忽略了大肠癌的可能性。大便出血,首先要警惕癌肿的可能。这对老年人尤为重要。
17.放屁
在医学上,屁常作为衡量胃肠功能好坏的“测试气球”。无屁或异常之屁表示体内有疾病的存在。
无屁:无屁即肛门停止了 排气,且有自觉症状和体征,如有腹痛、腹胀、呕吐、便秘、肠鸣音亢进或消失、气过水场或闻及金属音等情况,则可能为肠梗阻。 腹部手术后,如果数天内病人不放屁,则说明病人的肠蠕动尚未很好恢复,病人还不能进食,需要进行相应的处理,若能频频放屁,就表明胃肠功能已恢复正常,提 示病人可以进食。
多屁:多屁可见于各种原因所致的消化不良疾病。另外,多屁也可能是摄入过多的淀粉与蛋白质类的食物(如豆类、土豆、蛋类 等),或进食时狼吞虎咽,以习惯性吞咽动作过多,经常吞咽口水,而摄入较多的空气所造成。这些均不属病态,无需治疗。
臭屁:在一般情况下,屁 不会特别臭。如果屁奇臭难闻,往往是消化不良,或进食过多肉食的结果,需要节食和服用助消化药。
此外,臭屁还可以因进食大蒜、洋葱和韭菜等含 有刺激性气味食物引起,这当然不是病态,可不必担心。
18.气味
气味辨病由来已久,祖国医学四诊中的“闻”就包括嗅气味。
当人们发生某些疾病时,身上就散发出特殊的气味,这些气味大多出自排泄物及呼吸道、消化道、泌尿道、口腔及鼻腔等部位。不同疾病产生不同的气味。
烤面包味:可见于伤寒症患者。
鸡毛味(如刚拔下来的鸡毛味):可见于麻疹患者。
陈啤酒味:可见于淋巴结核患者。
生 肉店味:可见于黄热病患者。
苦杏仁味:提示可能是氰化物中毒。
花生味:提示可能误服了某些毒鼠药。
金属味:长期接触 一些有毒的重金属,发生重金属中毒辣时,口腔内有一股金属味。
烂苹果味:可见于糖尿病患者。糖尿病患者病情恶化时,由于产生大量酮体,口中便 会散发出一种烂苹果的气味。
酒窖发霉味:可见于伤口被细菌感染的患者。
酸味(指汗液有酸味):可见于风湿病。
酸臭 味:可见于消化不良,因胃的积食,呃出的气常有酸腐味。
氨气味(即小便味):可见于肾炎患者。
霉臭味:提示肝脏有病。
腐臭味:多由口腔不洁引起。
脓臭味:常见于化脓性鼻炎、副鼻窦炎、鼻内异物或肺脓疡等,这些疾病的病灶处形成溃疡、糜烂、化脓,就引起脓性 口臭。
粪臭味(指病人呕吐物中有粪臭味道):可见于急性腹膜炎和肠梗阻,应即刻送医院抢救。
恶臭味(指感染化脓时脓液有恶臭味, 一般情况下无异常臭味):可见于气性坏疽。
狐臊臭味:可见于臭汗症(即狐臭)。如从某人身边一过,闻到了狐臊臭味,说明此人腋下大汗腺分泌旺 盛,患有臭汗症。此病对健康无影响,无传染性,但多与家庭遗传史有关。
19.气短
有些人常出现气短现象,却都不在意。其实,气短 常是许多疾病的信号。
左心衰竭:多见于高血压、冠心病、心脏瓣膜病等。先兆病状表现为睡眠时喜欢枕头逐步垫高,又常被胸闷憋气扰醒。突然发作 的夜间呼吸困难,是左心衰竭的典型症状。
肺气肿:患慢性呼吸道疾病时,通气受阻而致肺泡扩大,弹性减退,见于长期的慢性支气管炎、支气管扩 张、支气管哮喘、肺结核等。表现呼吸困难,稍一活动则加剧,咳嗽时无力、痰不易咯出。应及早发现,及时控制感染而避免导致呼吸衰竭。
冠心病: 冠状动脉供血不全时,常感胸部憋闷和透不过气,最好及时做心电图检查。
自发性气胸:是肺大泡、肺气肿、肺结核常见的一种严重并发症,当出现突 然的一侧剧烈胸痛、呼吸困难时,仔细观察可见病侧胸部外廓膨隆及肋间增宽,拍打气胸一微量似有击鼓声响。此时应避免剧烈咳嗽并及时检查。
肺栓 塞:多见于心瓣膜病、下脚血栓性静脉炎、心脑血管病及手术后由血栓脱落阻塞肺动脉所致,如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症,需警惕。
此 外,肺癌、晚期肺结核、矽肺、支气管哮喘、各类肺炎等都可能有气短的兆头。因此,出现气短千万不可大意。
20.睡梦
重复出现的噩 梦,往往是疾病的征兆。它对诊断疾病有着不可替代的参考价值。这种同一个情景常反复出现的梦,在医学上称为“预兆梦”。
经常梦见有人或怪物敲 你的头部,或向五官七孔内灌、挖什么:提示可能患有大脑肿瘤或神经系统疾病。
经常梦到耳旁喇叭高鸣,或子弹、箭镞从头部穿过:提示头部可能存 在病变。
经常梦见有人卡其喉咙,或在睡梦中觉得咽喉被鱼骨鲠住,时而又觉得有叉子插进喉咙:提示咽喉部可能病变。
经常梦见后面有 人追逐,想叫而叫不出:提示心脏冠状动脉可能供血不足。
经常梦见身体歪传送或扭曲,并伴有窒息感,而后突然惊醒:是心绞痛的征兆。
经常梦见从高处跌下,但终落不到地上便惊醒:提示可能患有隐匿性心脏病。
经常梦见自己被关在暗室中,梦中又感到呼吸困难,或常梦见胸部受 压,身负千斤重提而远行:提示可能肺部或呼吸道有病变存在。
经常梦见自己与火交道,如大火燎原,人受其灼:提示可能患有高血压病。
经常梦见自己与水打交道,如洪水泛滥,入淹其中:提示肝胆系统可能出了毛病。
经常做腾云驾雾,面貌狰狞的噩梦:提示循环系统和消化系统可能 存在病变。
经常梦见有人从背后踢你一脚步或刺你一刀而惊醒,醒后又感到被踢和被刺的腰部疼痛:提示腰部和肾脏可能有潜伏性病变。
经常梦见自己吃腐烂食物,醒来时嘴里还总有某种苦涩味道,或梦中感觉非常饥饿,或腹中胀痛难受:提示可能患有胃肠疾患。
经常梦见想小便又难寻 厕所,或梦见有性的生活:提示可能患有内分泌系统疾患。
经常梦见自己的双腿或一条腿沉重如石,无法走动一步:提示腿部可能存在病变。
做了梦,清晨醒后记忆很清楚:说明神经衰弱或体质减弱。
21.癌变的身体信号
癌是可怕的,但并不是突如其来的,总是有着蛛丝马 迹可循。如果你的身体出现以下情况,就是提醒你需要加以警惕了,尽管这并不一定就是癌,但这些身体信号不容轻视,它们往往是癌症的前兆。
头 发:质地和外表突然变得很差,质地变得脆弱易断,外表枯黄稀疏。
胸部:出现或大或小的肿块,通常完全没有疼痛感,个别的只有触摸时疼痛。
舌头:吃食物时,味道全部相同,没有酸甜苦辣的区分。
眼睛:急剧退化,目光变得呆滞而模糊。
胃部:进食以后感到不舒服,对以前 爱吃的东西也没了胃口。
肠道:排便习惯出现异常,如经常性便秘和大便带血。
睾 丸:男子最常见的是出现肿块。
子宫或 卵巢:子宫癌是妇性生殖器恶性肿瘤最常见的一种,如经常有接触性出血、白带增多、不规则阴 道出血、疼痛、尿痛尿急、大便秘结或便血等需要警惕。
手指:经常冷冰冰的无温热感,指甲灰暗无色,破裂呈剥落状。
手臂:手臂乏倦无力,一旦不小心出现伤口痊愈困难缓慢。

                                                                                        修正传真(771)03182919

望、闻、问、切,合称中医四诊。“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧”,这是记载于《难经六十一难》的名言,中医界无人不知。

望而知之最厉害了,可称为神;闻而知之也相当厉害,已臻圣境;问而知之就差了一大截,只达到工(又分上工、中工和下工三种)的水准;切脉而知之,是最差的手段了,勉强列为技巧?单从字面看,神圣工巧似乎等级在递减。对此,笔者有两个疑问:一)神就比圣高一等?巧就比工低一等?二)将切脉放在最低等、只给予“巧”的评级,与杏林传说以及今天老百姓对切脉的看法差距很大,好像切脉才是中医最深奥神奇的学问,是不?诸位看官?

看过几家《难经》注疏,觉得中医学界并没有对这段经文认真思考过,有的只是互相抄袭、行礼如仪般注解,误导了无数后来学者。不过,这段名言倒被不少医林掌故所引用,某某名医一望便知、一闻知情、一按脉就能说出前因后果等等等等……,以最典型的江湖传说构筑了中医名流的最上层幻象。哈哈,名医雾列,俊彩星驰,收入《众神医序》以资自慰好了。

据《史记》记载,扁鹊神技普通人无法理解,他也懒得解释,就以诊脉为名,敷衍世人。而他“饮是以上池之水”的真面目,两千多年来或许只有张机一人知道:“余每览越人入虢之诊,望齐侯之色,无不慨然叹其才秀也”。想当年,扁鹊只不过因“敬诺”了长桑君的“欲传与公公毋泄”,而开一个小小的玩笑——“特以诊脉为名耳”。遗憾的是,因神技而杀身的他终究没有讲清楚诊脉背后的道理,世人就将他的神技赖在诊脉上了,《史记扁鹊仓公列传》结束句清清楚楚地写着:“至今天下言脉者由扁鹊也”。

汉人这么记述着,晋人紧跟着写下了第一部诊脉专著,后世诊脉专著更是多着。今天中医最喜欢吹嘘的、最被世人认为神奇的,首推脉诊。中医学有一部大名鼎鼎的《脉经》,可曾有过什么望经、闻经、问经?中医不就是一个老头加三个指头吗?老中医常常故作神秘地忽悠着,普通百姓也的的确确这么感受着中医,两千年来,世人始终赖着扁鹊那句小小的玩笑——诊脉。然而,在署名作者扁鹊、并且名列中医四大经典的《难经》中,切脉却放在四诊的最后,只给予技巧这样根本无法与神圣相比、甚至不如“工”的品评。看来,扁鹊本人并不看重切脉,难道真的以诊脉忽悠世人?后人的盛誉,为何与扁鹊自己的见解有如此巨大的落差?各位看官,中医学沦落至今,我们不能再迷信传说了,世人口中、甚至杏林笔下神秘的脉诊携带着太浓厚的江湖气息,而只有经典,才是值得我们倚重的。

  病人来了,或者您去出诊,第一接触多是望见病人。如果您有丰富的经验,遇到了昨天、前天诊治过的痄腮、风疹、麻疹、缠腰火丹等等,心中就有了病情大概。在这一前提下问起病情经历、眼下所苦以印证所见,多数开口如有神。除了上述流行病、多发病,注意观察病人的面色、步态、双手按在何处、下坐形态、神情苦乐、反应敏钝及呼吸浅深快慢等等,同样可以为众多的杂病问诊提供方向,避免漫无目标的询问,给病家以专业、可靠的印象。

某些情境下,望诊的确可以在病人还没开口前,就掌握了疾病的大概,让病家觉得神。不过,这神嘛,更多情况下不听凡医使唤。与其追求机会不多的神誉,不如扎实掌握问诊技巧及其背后的生理病理基础知识,那才是适用于绝大多数疾病的医学坦途。

  望见病人之后,您就可能听到咳嗽、哮喘、痰音有无、喉声异常,恶心呕吐、疼痛呻吟诸声,乃至臭气扑鼻却不敢躲避。即使没有闻到这些,礼貌嘘寒、报上名来、年龄多大等等,也自然就在问诊之先。求诊者语声微厉、健谈寡言、长吁短叹、谵语郑声等等,同样也会为您的问诊提供了方向,减少废话的结果就如箭箭中的,不凡的感觉,或许就在病家心目中形成了。

  问诊,是了解病情的中心环节,中西医都一样。西医的主诉、现病史必须思路一致,系统回顾更是详细周备,从此理出头绪方向,才能进一步指导该仪器检查项目。陈修园先生还为此在《医学实在易》写下了“十问歌”,避免医者粗心、丢三落四,这种认真负责的心态,敝人十分敬佩。然而,现实情况大有不同,问多了就显得没本事,不但医者有这样的歪心思,病家对医者的第一印象也多少受到这种肤浅观念的影响。看到不少医生(中西医都有)应诊时一言不发就搭上手脉,若有所思且表情神秘。笔者无法证实他们真的脉诊了得,更相信他们在等待病家开口,以钓取按脉便知、不必多问的美誉——可怜的江湖习气!对此,敝人在寒了寒了真的寒了博文中,已经清楚表达了自己的看法“如果能详问得情,已经不愧为上工”。

同道们,千万别想当神医,慢说日薄西山的中医学今天不可能有神医,我们辉煌的医史上也只有扁鹊华佗两名神医。两名神医的神迹都止于传说,并没有留下一方一技,上工才是我们追求的目标。

  号脉以及扪按病人的胸腹肌肤,一般在问诊之后或同时进行。如果医生不问病人有何苦诉,便搭上手脉长久不语,他很可能在装神弄鬼或为别的思考而走神。记得1983年正月初,敝人在中医院上班才几个月,来了个中年男人伸出右手,一语不发,要求号脉。走进来时步履、神色都不见异常,问他有什么痛苦诉说,他笑说“你摸脉不就知道了”? 敝人很礼貌地告诉他“我没有那么高的医术。为了诊治的正确性,我们应该互相配合才是”。那人点头微笑而去。30年过去,如果再遇到同样的情景,还是同样应对。

同道们,千万不要装神弄鬼,麻醉自己的同时,也看低了就诊者的智商,其结果只能让大家感受到中医界浓浓的江湖气息。切脉,不应该被小说般吹嘘,四诊合参才是诊视正途。同样以恶寒发热2天为主诉求诊,脉浮紧数者多见,迟缓意味着什么?沉微又提醒医者哪些?笔者认为,切脉主要是为了心中的某种或多种的猜测提供印证。在不闻不问的前提下,仅仅切脉迟缓又能给一位就诊者做出哪些判断?即使您切脉功夫了得,如果不参合望闻问三诊,就算您侥幸碰到心律不齐患者,说出了“心跳厉害”、“不时有心慌气憋感”、“不敢多运动”而赢得病家赞许的眼神,笔者还是给您个“下工”评价。看低了脉诊?《内经》这么说的:《灵枢邪气脏腑病形第四》“能参合而行之者,可以为上工,上工十全九;行二者,为中工,中工十全七;行一者,为下工,下工十全六”。

翻开《伤寒论》,从这临证第一书所记载看,问诊所得到的病情信息超过了八成,望闻切三诊合起来只够问诊的一角。 病人的诉说,经医生心中六节医理梳辨,再追问引导而得到病人口述亲身感受,已经不再是“省疾问病,务在口给”。了解病人的亲身感受,对疾病的判断至关重要,无法取代,因为只有病人才跟疾病有过直接接触,医生只是第三者!而望闻切三诊的结果,只是医生的主观判断,不同的医生可能在同一时间、同一病人身上得出不同的望闻切三诊判断。至于该病人前几天的面色、外观、声音、气味、脉搏如何?入诊前是否有不同的情况,昨天病苦如何?前天又如何?曾经用过那些药物?用药后反应如何?病患信息的大部分只有靠详细的问诊获取。

或许读者会质疑将问诊放在中心位置的看法,《难经》不是清清楚楚地记载着望闻二诊在问诊之前吗?笔者今天要清楚地表达自己的见解:《难经》望闻问切虽分神圣工巧,实际上并没有高低等级概念,这只是中医应诊的顺序。是的,这顺序清清楚楚,也极端重要:望闻二诊千万别放在问诊之后!病人进来,您还没开口之前已经看到、听到、嗅到,这时您必须用心并记下。如果这时您心不在焉,问诊之后再望再闻,就可能被问诊形成的思路所左右!同一病人,在同一时间,由不同医者得出不一致的望闻感受,这样情况并不少见。以问诊后已经形成的思路去望闻,就可能得出与实际不太符合的望闻感受。而问诊所得,出自病人口述,源于对病痛的真切感受,症状出现的先后、因何加重、何时减轻等等,显然不因医者的望闻二诊感受而改变。为此,笔者认为,四诊神圣工巧的等级意义甚微,甚至可以忽略,其顺序却必须引起中医人的高度重视。

当年蜀汉有“五虎上将”,指挥运用的中枢在刘备孔明;中医神圣工巧的正确发挥,全赖病理生理为基础。生理,及其基础上的病理理解,是中医学核心内容。1800年中医始终无法前进半步,今天沦落被废的危机,归根结底,是仲景后中医人对生理病理的迷茫。

吴熙院长通过眼睛诊断妇科病经验分享

吴熙,教授,福建省福州吴熙妇科中医院院长,研究员,主任医师,博士生导师,第二、三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。幼承庭训,擅长诊治妇科疑难病,特别对不孕症有丰富的诊疗经验。

吴熙教授从医数十载,擅长妇科疾病的治疗。现将其观目诊断妇女病的经验介绍如下。观目诊断妇女病是中医诊断学中的重要组成部分,是通过观察眼睛的结构、形态、色泽、斑点等变化,来诊断妇女病的一种诊法,称为全息诊法。目与全身联系非常紧密,望眼不仅可以测知五脏六腑的病变,而且对妇女病的诊断可起“见微知著”“一目了然”的作用。目诊同样也需要与望、闻、问、切互参互补、综合分析。

黑睛望诊法

黑睛相当于西医解剖学的虹膜、角膜部分。黑睛诊法实际上也就是虹膜诊法。

黑睛的形态色泽与疾病定性

黑睛颜色与疾病诊断:①黑睛结构明晰,色彩浅淡,则表示患者有急性炎症,同时也可提示有器官功能停滞迹象,属气血虚证。②黑睛色彩浓厚、变暗,表示患者有慢性疾病,属气滞血瘀证。③黑睛颜色变淡,甚至出现苍白区,这多半是妇科急性炎症的表现。如在膀胱、尿道区出现,多提示尿路感染。④黑睛色彩浅淡,有昏暗区,当虹膜上异变的颜色是浅淡的,而其中央部分呈昏暗时,可能是严重的妇科病损伤造成,也可能是预示癌变的信号。

黑睛上斑点与疾病:

①毒性斑点是以颜色很深的沉淀形成于虹膜网状结构面上,其外观为边缘清晰的多角形。这些斑点给人一个似乎未曾与虹膜接触的印象,仿佛海绵屑污染了玻璃表面。当它们长期存在时,则考虑到心血管疾病、癌症或已有严重的器质性病变。

②黑睛上陈旧性、残留性斑点,即一些小的残黑色斑点,提示该部位所表示的器官病理过程的结束。实际上往往是一些疾病康复留下的“烙印”,但应予以有效的监视,不断地复查,以便及早发现可能复发的疾病。

黑睛上条纹状异变与疾病:

①辐射状黑线出现,并呈轮状或辐射状,则表示相应身体部位有某种程度的病变,如手术后、伤后或治疗后的神经痛。

②白色同心环在黑睛上出现,提示受检者有痛性痉挛及挛缩的情况。如果白色同心环位于左眼黑睛上,尤其是在脑区颞部,就要考虑到心脏异常的可能性。在黑睛上找到五个以上的白色同心环时,要考虑心、肾、肝区疼痛的可能;如在黑睛外周有一圈同心环存在时,这往往又是关节炎的表现。吴熙还发现在靠近黑睛外周边缘的1~2 个白色的、不完整的圆圈,可认为是妇女更年期综合征的表现。黑睛上出现陷窝或穹窿:即形态不一、大小不等的凹陷,散布在各个区域。

这意味着机体功能的缺损,见于多个器官损害。如果穹窿的底是张开的,就要注意到疾病在演化;如果穹窿的底是关闭的,说明损害已稳定,但仍不可放弃监护。在黑睛面上如果见到缺损,则多属脑供血不足者。若黑睛上的缺损较浅,颜色呈浅黑色,表示病程短,症状轻;若黑睛上的缺损较深,颜色呈深黑色,表示病程长,症状重。

黑睛的划分与疾病的定位

黑睛上的代谢环与疾病:代谢环,即瞳孔周边,也可以认为是依附虹膜上的瞳孔边缘部分,其色呈褐红,饰以略暗花边而形成瞳孔缘。代谢环完整、光滑,说明全身各器官的主要功能是完整的。当人体代谢机能紊乱时,代谢环变为残缺不全的点线状,呈半月形(月牙形),甚至缺如。而无代谢环的瞳孔表示病情恶化,往往是危重症的晚期。

黑睛卷缩环及其周边变化与疾病:黑睛卷缩环是接近瞳孔缘部的花冠状隆起条纹,该轮区分黑睛表面为狭宽两部分。狭部即消化环区(瞳孔部虹膜),较宽部为睫状部虹膜,它表示全身器官投影区,其结构表示交感神经系统和几种较大的代谢功能(体循环及淋巴系统)情况的投影。根据病理过程,此区域常出现随之演化的隆起和色变,正常时黑睛的卷缩轮靠近瞳孔,纹理均匀而纤细、有规则,病变时此轮明显异常,表现为增粗、扩大、状若蔷薇花环,甚至残缺不全。对黑睛卷缩轮及其周边变化的病理判断有较大分歧,临床要认真分析。

黑睛外周部与疾病:黑睛外周部即睫状部虹膜,也可分为两环,内环占全部位的2/3,是躯体不同器官节段投影的对应区,每侧眼睛的睫状部虹膜可划分成多个节段,每个节段分别代表相应器官的投影,左右两眼的黑睛分别表示躯体各半侧对应的器官,躯体中线部的器官共属两侧黑睛的投影节段。外环占1/3,为周边血管的投影。

瞳孔异变与疾病

瞳孔是以虹膜内缘为界限的圆环,正常情况下双侧瞳孔等大等圆,并可随光线强弱以及感情变化而扩大或缩小,其受交感神经交配。一般地说,如果双侧瞳孔缩小,见于麻醉药品影响或农药中毒;双侧瞳孔散大,见于阿托品类药物影响;双侧瞳孔大小不等,常见于脑瘤等;瞳孔偏移是指瞳孔偏离黑睛中心的移位现象,这往往是由于异变节段(器官)的体积增大(如占位性病变),导致瞳孔偏移,其规律是循其直径方向,向有病变节段之对侧移位。

白睛望诊法

白睛望诊法主要是通过观察巩膜、球结膜上出现的血管颜色、形态等变化,来判断疾病的病位、病因、病性和推测疾病的一种诊断方法。巩膜质地坚固,占眼球外层后5/6,其表层为疏松结缔组织,含有较多的小血管。当躯体发生病变时,也可以通过这些血管(微循环)表现出来。球结膜是覆盖巩膜前1/3 的薄膜,表面非常光滑,比较松弛,薄而透明,因此可透见下面的巩膜。球结膜上亦有许多小血管,其形态、色泽可以反映躯体的病变。在临证中,球结膜出现的讯号表示病程长、久病。也有学者提出球结膜讯号提示病在腑,巩膜讯号提示病在脏。

白睛诊法的定位规律

白睛诊法遵循着一定的定位规律,一般躯体上部疾病应在瞳孔水平线以上出现,躯体下部疾病应在瞳孔水平线以下表现。同样,瞳孔内侧主躯体内侧疾病,瞳孔外侧主躯体外侧病变。左眼主躯体左侧疾病,右眼主躯体右侧疾病。部分疾病在双眼都可以有表现,躯体上部疾病也可以在瞳孔水平线以下得到表现,躯体内侧疾病也可以在瞳孔外侧得到体现。

白睛诊法的定性规律

白睛望诊主要观察相应区域血管的形、色改变。

从形态来看:

①根部粗大:若见局部血管根部粗大,多属顽固性疾病,病程长,多有器官损害。

②曲张或弩张:若见相应区域血管呈弩张状,多属血瘀证或病情较重、较急。

③延伸:指血丝长,延伸到其他区域,这多表示病情的发展方向以及疾病的范围,说明该部位疾病向另一部位发展或传变。

④离断:指延伸的血管在一定部位或中间突然中断,也有的被黑色瘀血点分隔开,此征往往表示该部位器官局部血液循环障碍、狭窄、阻塞等,常见于输卵管闭塞等。

⑤分叉:白睛上的血管状若树枝样分叉,表明该器官炎症的播散、扩张或血液供应障碍等。

⑥隆起:血丝浅表、明显、红活,多在球结膜上,表示该病为急病、新病,或者说是急性炎症开始。

⑦雾斑:即片状青紫斑,像瘀血凝集成一模糊小片,多属于气滞血瘀证。提示患者有该部位的胀痛症状。如在肝、胆区见此症,多提示有肝气郁结症状。见于女性提示有乳房疾病,如乳腺小叶增生等。

⑧黑点:即血管末端的黑色瘀点,往往与雾斑相兼出现,一般多属血瘀,提示该病病程长、症状重、损伤大。

⑨黑圈:在观察白睛时,可以见到一种比黑点稍大的黑色圆圈,这不仅是一种严重的瘀血症状,而且提示我们在该部位已有包块状肿块出现。

⑩螺旋形状:在白睛上见到螺旋形状血管,表示躯体内血液循环严重障碍或者是气滞血瘀,血流不畅,导致血络挣扎延伸,临床上往往出现痉痛、刺痛、灼痛等现象。蜘蛛网状:蜘蛛网状血管,提示患者有风痰、有瘀。叶脉状:血丝像树叶茎脉样分枝,这亦表示体内严重的血液循环障碍,或者是体内瘀血证。横行血丝:即指白睛上部的血管横行走向,呈“一”字状。呈横行血丝走向,则提示患者有消化系统方面的严重病变。

贯瞳:即指血丝延伸进入黑睛,俗称赤脉贯瞳。其中又以1 条赤脉为病轻,2~3 条赤脉为病重;

若赤脉不贯过瞳孔为病缓,穿过瞳孔为病急,临床上多属妇女淋巴系统严重疾病。

从颜色来看:

①鲜红:多为新病、急病、热病。

②紫红:多为邪热入营、灼津为痰、灼血为瘀。

③深红:表示症状加重、加深,也表示病情恶化。还有学者认为是病邪由表传里,入中脏腑。并认为此象若出现于球结膜上为腑病;若出现于巩膜上为脏病。

④红中带黑:多为新病久治不愈,入里化热,热炽血滞,瘀血内生。表示病程长、瘀血重、热邪盛,正气始虚。

⑤红中带黄:黄为胃病的征象,亦为瘀血化解后的表现。红中带黄,提示病情好转,病势减轻。

⑥血丝淡黄:为病将愈,或该病证消失,如果血丝包淡黄略红,表明病情虽好转,但尚有余热未清。

⑦浅淡:属虚证、寒证。提示机体相应脏腑的气血不足、寒凝气滞、血行不畅,部分血丝浅淡亦属正常现象。区别在于:病变者,血丝多而乱;正常者,血丝少而且直。

⑧暗灰色:为陈旧性病灶。多见于慢性炎症病愈后留下的“烙印”。主要是巩膜上的血管发生变化之后,由于疾病重、损害大,故血管变化后不易复原,从而长期留下“烙印”。临床仅能提示病史。

妇女疾病在眼的表现

子宫出血

长期出血能引起贫血,则视物模糊及视力减退、睑结膜颜色浅淡,出血停止后视力可恢复。但功血、月经过多以及宫外孕引起的大量出血所导致的视神经萎缩而致视力严重障碍者,可以造成永久性视力减退。

月经病

月经不正常的患者往往出现较多和较重的眼部异常症状。首先是视力疲劳或视力减退,月经量过多时可以发生贫血,从而结膜和眼底表现出贫血或出血现象。无月经来潮患者眼部周围常有饱满感和沉重感,眼睑常出现轻度水肿。妇女月经来潮时,结膜还可出现代偿出血。异常月经时,结膜可以出血、贫血、充血或结膜下出血,也有的妇女可伴有慢性结膜炎。

妊娠中毒症

妊娠中毒症的主要病理改变是全身小动脉痉挛和水钠潴留。其眼部表现为:患者常自诉眼前有“冒金星”感觉或眼前有小黑点移动,视力疲劳或视物模糊,有时出现阵发性眼力障碍。眼睑皮肤水肿,有时很显著,球结膜亦发生水肿。另外,妊娠中毒症患者的球结膜血管往往有显著改变,其改变对诊断有较高的价值。

更年期综合征

绝大多数患者感觉视力疲劳。即使佩戴适度的老花眼镜仍然感觉视力疲劳、视物模糊和有头痛、眼胀的症状。在绝经期眼睑有的出现痉挛症状或眼睑水肿、发红、上睑下垂、流泪和羞明,且泪液明显减少,自觉眼睛干燥。

带下症

带下患者的下睫毛边缘与下眼睑之间有条线状、浅黑色的明亮带存在。

难产

妇女初胎,心怀畏惧而双眼下呈黑色者,多发生难产。

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