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肝胆用药规律+风、寒、湿用药规律+气血病证常用药规律+清肠用药规律 +赵清理教授治疗破伤风用药规律探要+俞长荣冠心病用药心得+秦伯未中药病因分类法  

2017-02-03 03:12:30|  分类: 药.方 |  标签: |举报 |字号 订阅

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肝胆用药规律 (转载)

发表者:赵东奇 25人已访问

1 肝

补肝阴:山萸、枸杞子、地黄、五味子、首乌、阿胶、沙苑蒺藜、白芍。

敛肝气:枣仁、乌梅、木瓜、龙骨。

疏肝气:柴胡、香附、木香、佛手。

破肝气:三棱、枳实、青皮。

散肝风:钩藤、桑叶、菊花、薄荷。

泻肝经湿热:龙胆草、连翘、土茯苓。

散肝热:草决明、夏枯草、野菊花、青蒿。

凉肝血:生地、赤芍、紫草、侧柏叶、白茅根、怀化、丹皮,熊胆。

破肝血:桃仁、莪术、五灵脂、血竭、鳖甲、归尾、益母草。

散胆热:柴胡。

泻胆火:龙胆草、青黛、大青叶。

温胆:枣仁、山萸、半夏。

镇胆:龙骨。

风、寒、湿用药规律 (转载)

发表者:赵东奇 36人已访问

1 风

祛风:荆芥、菊花、蒿本、钩藤、全虫、蜈蚣、蛇蜕。

散风寒:麻黄、桂枝、紫苏、羌活、独活、细辛、葱白。

散风热:桑叶、菊花、荆芥、薄荷、蝉衣、蔓荆子。

祛风湿:防风、秦艽、羌活、独活、豨莶草、桑寄生、海桐皮。

祛风湿痛:川乌、草乌、威灵仙、海风藤。

通关:皂角、樟脑、苏合香、细辛、麝香、冰片、山甲。

2、寒

祛寒:白豆蔻、红豆寇、良姜、干姜、荜拨。

逐寒:吴萸、益智仁、小茴、葫芦巴、仙茅、川椒、炮姜、乌头。

温阳:附子、肉桂、干姜。

3、暑

清暑邪:藿香、佩兰、泽兰、青蒿、荷叶。

散暑湿:扁豆、苍术、厚朴、紫苏。

散暑湿热:香薷、木瓜。

利暑湿:滑石、猪苓、泽泻。

养阴生津:乌梅、麦冬、五味子、生地。

4、湿

散湿:藏猪、厚朴。

渗湿:茯苓、扁豆、通草、泽兰、海螵蛸、土茯苓。

泻湿热:茵陈、苦参、扁蓄、瞿麦、黄芩、车前子、木通。

逐水:商陆、芫花、大戟、甘遂、蛄蝼。

气血病证常用药规律 (转载)

发表者:赵东奇 29人已访问

1、气

补气:黄芪、人参、白术、山药、鹿茸、炙草。

行气:陈皮、香附、木香、乌药、香橼皮、川楝子。

破气:枳实、青皮、陈香、厚朴、山甲。

降气:旋复花、瓜楼市、葶苈子、莱菔子、杏仁。

宽中:藿香、槟榔、大腹皮、吴玉、乌药。

敛气:龙骨、芍药、乌梅、粟壳、枣人。

固气:覆盆子、莲须、金樱子、龙骨、诃子、牡蛎。

辟恶气:雄黄、熏香、苏合香、樟脑。

镇坠:用于气浮。磁石、铁粉、代赭石、珍珠、龙齿、辰砂。

2、血

补血:熟地、当归、白芍、首乌、阿胶。

活血:归尾、川芎、红花、丹参、鸡血藤、五灵脂、乳香、没药。

破血:桃仁、刘寄奴、三棱、莪术、土鳖虫、水蛭、虻虫。

凉血:犀角、生地、赤芍、白茅根、射干、侧柏叶、紫草。

止血:三七、仙鹤草、藕节、白芨、大小蓟、棕榈炭、血余炭、蒲黄炭。

清肠用药规律 (转载)

发表者:赵东奇 22人已访问

1 大肠

补大肠:淫羊霍、韭菜、诃子肉、百合。

温大肠:破故子、胡椒。

清大肠热:黄柏、知母、生地、地榆、白头翁、连翘。

开大肠热结:大黄、芒硝。

开大肠寒结:巴豆霜、硫磺、川椒。

润肠燥:当归、桃仁、胡麻、冬葵子、肉苁蓉、郁李仁、蜂蜜。

涩大肠:诃子、御米壳、赤石脂、煨肉果。

2 小肠

小肠气:小茴、橘核、荔枝核。

泻小肠湿热:木通、海金沙、瞿麦、苡仁、赤孚凌、防己

赵清理教授治疗破伤风用药规律探要

发表者:韩亮 1498人已访问

 摘要:赵清理教授运用祖国医学以扶本固源、柔肝平肝、祛风止痉之法治疗破伤风强直性痉挛,效果显著。

关键词:赵清理;破伤风;规律探讨

 

赵清理教授,生于1922年,河南省邓州市人。河南中医学院、河南中医学院第三附医院名医堂教授、主任医师,国家有突出贡献专家,全国第一批名老中医,原仲景国医大校长,曾被聘为日本东洋医学研究会名誉会长。赵老勤求古训,博采众方,1985年,董其武为其题词:“发展祖医,造福人民”;1992年朱学范先生赞其“医精德劭,兴教育人”。赵老高超的医术,良好的医德受到世人赞扬。他积五十余年临床经验,研究出治疗破伤风强直性痉挛之方药,疗效甚佳。

破伤风是指皮肤破伤,风毒之邪乘虚侵入而引起发痉的疾病[1]。古代称破伤风为“痉症”,《巢氏病源》中称之为“金疮痉[2]”,《太平圣惠方》中始改名为“破伤风[3]”。 破伤风分为典型发作与非典型发作两种。全身肌肉强直性痉挛为典型发作;出现局部症状为非典性发作。据《实用内科学》介绍:“该病是世界上多发病之一,且病死率较高,估计每年死于破伤风者达数十万人之多。” 赵老虽已谢世,但笔者感其治方之奇,为使国医在治疗破伤风中发挥更大效用,现整理出治疗规律,方案,疗效,与同行共勉。

1  医案规律讨论

破伤风是杆菌毒素所致的急性疾病,死亡率高,对人们生命威胁力强。本人亲历了赵清理教授治疗破伤风典型发作的全过程,他为什么能够运用祖国医学,使频临危重的破伤风患者转危为安,仔细精读探讨其医案,有三大特点不容忽视:

1.1调整脏腑,以柔肝平肝为主

赵老认为,患者发病之后出现牙关紧闭,身体强直,说明风毒之邪乘皮肤破伤已攻入脏腑。风为阳邪,善行而数变,循血入肝,引发肝风内动。肝主疏泄又主藏血,体阴而用阳。“肝风内动”就严重的制约了肝的疏泄和藏血之功。因此,赵老下重药,用当归、天麻、菊花、白芍、甘草、勾藤、葛根扶肝之正气,确保了肝的疏泄和藏血功能的恢复,使患者牙关张开了1cm,痉挛的间隔时间也加大了。

出现这种效果,决非偶然。现代医学研究表明,当归能补血活血,调整经络诚血中气药,它含有挥发油,对肝损伤有保护作用;天麻息风止痉,平抑肝阳,祛风通络;菊花疏散风热,平肝明目,清热解毒;葛根解肌透邪,生津止渴;钩藤平肝潜阳;甘草用于脘腹及四肢挛急作痛。白芍与甘草合用还可缓解中枢性或末梢性肌痉挛。用药的种类虽然不多,但就其药性而言,保肝、护肝、疏肝、祛痉的主攻方向明确。解决了中枢神经问题,也就为脏腑的灵活运转创造了必要条件了。

1.2  扶本固源,恢复胃气

脾胃为后天之本,生化之源。前辈医师东垣认为,有胃气则生,无胃气则亡。赵老法遵东垣,在治疗破伤风的过程中,十分重视心脾,益气生脉,并将葛根药量逐渐加大。利用它生津止渴,升阳止泻,解肌透邪,鼓舞胃气,保证胃气恢复正常。恢复了胃气,抵抗病菌的能力也就自然增强了。因此,扶本固源为疏肝平肝、解肌透邪奠定了坚实的基础。

1.3  循序渐进,用方平和,善使调补之药

赵老在方中,平肝阳、保胃气,但针对患者全身强直,痉挛加剧、随时都有生命危险的特征,用药坚持平肝阳不能过猛、保胃气需要适中的原则,有两个方面的重点不容忽视:一是先用温和药,在治疗的先期,白花蛇、地龙等抗菌药物均没有使用,而是在脾胃适应之后的方药中,使用了这些毒性较大,抗菌力较强的药物,并逐渐加大了药量;二是运用具有“中和之性,调补之功”的甘草,使方猛而不伤肝阳,药重而不伤脾胃,方药之效果在平稳中得到了展现。

2  典型病例,医案治则

    杨某,女,30岁,洛阳市人。主诉:1999年元月削苹果时伤及拇指,三个月后病发。临床表现:全身肌肉强直性痉挛,阵发性抽搐,呼吸急促,时时汗出,大便秘结,牙关紧闭,进食须撬开用管通下。某大西医医院诊断为破伤风典型发作,用西医抗病毒、解痉治疗,未见好转,下发了病危通知书。亦告知病人家属,此病近年少见,死亡率在95%以上,思想要有准备。

赵老的诊断结果为,邪毒已入肝经,病情确实危重,但病人浮阳脉平稳。他据此断定:“病人无生命危险”,并制定了医疗方案。治则:疏肝柔肝, 祛风止痉,清热解毒[4]。方药组成:当归、白芍、勾藤、天麻、菊花、    葛根、甘草。药物与服法:先用600ml浸泡30分钟后,武火烧开,改文火煎30分钟,取药汁300ml、再加水300ml,煎15分钟,取药汁150ml两次药汁混合,分早晚两次服;要求,病室与光线隔断。

首剂药服下后,患者浑身热感明显增加。服药3剂,抽搐间隔时间延长,牙关可张开1cm。停药后,牙关又处于紧闭状态。再次按方服药,牙关复重新张开。后据病情按方多次加减,辅之于抗病毒点滴,用药15剂,强直性痉挛消失,牙关开合恢复正常,无后遗症。

3   结论

破伤风是皮肤破损、外邪入内而产生的一种损伤与抗损伤的斗争。症急病顽,赵老之所以能让患者转危为安,是因为他正确地把握了脉证,扶本固源、柔肝平肝、祛风止痉,抑制病毒蔓延,恢复了机体正气。组方之巧妙,药效之显著,达到扶正祛邪之结果,亦是必然。

然而破伤风毕竟症属危急重症,起病急,进展快,属肝风内动之症。治肝之病,忌刚用柔,切忌克伐太过。赵老先用平和之药垫基,后据病情用猛药摧之,效果显著,治方奥妙。笔者将继续对赵老用药之妙处进行探讨,以期加深对其医病深邃的理解。

参考文献

[1] 陈灏珠. 实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005.

[2] 巢元方.巢氏病源[M].上海:上海二马路千顷堂书局,2001.

[3] 王怀隐.太平圣惠方[M].北京:人民卫生出版社,1958.

[4] 赵国祥.赵清理心得验案辑[M].河南:河南中医学院,1998.

俞长荣冠心病用药心得 (转载)

发表者:赵东奇 35人已访问

作者:许仕纳 福建中医学院
中医药治疗冠心病的经验很多,也有很好的优势。笔者就临床上用中医药治疗冠心病的心得体会做一介绍,并愿与广大读者商讨。
祛风药 常用姜活、防风、柴胡、葛根等。《内经》中“风能胜湿”,指风药性燥有升脾阳、运湿浊、健旺脾土、胜湿祛痰之功用。《丹溪心法》谓“善治痰者,不治痰而治气尔”,指出气利血行,则阴湿不凝,痰浊自消。笔者受《医方类聚》资寿解语汤和刘完素三化汤之启发,常用姜活、防风治疗冠心病,如临证但见苔腻者,在辨证用药的基础上,辄加姜活10~20g,能起到良好的胜湿化痰、活血化瘀作用。
补气药 冠心病补气常用黄芪。痰湿阴邪易于滞气、伤气,久则气虚不利血行。《名医别录》云黄芪“逐五脏间恶血”。指出黄芪能通过补气治疗气虚,起到祛痰化瘀、通畅经络。笔者治疗本病但见胸痹、心痛日久不减,舌淡苔腻者,即于辨证方中加用大量黄芪30~60g,能收良效。
活血化瘀药 “心痹者,脉不通”治疗本病离不开活血化瘀药。但因本病的特点是因痰致瘀,要改善血瘀,改变血液成分,还必须结合化痰药,才能达到理想效果。同时必须兼顾体质,不能一味追求活血,如长服心血康、救心丹之类辛燥香窜药品等,避免燥化太过,而犯“虚虚”之戒。笔者治疗本病常选用三七活血,并遵从先师俞长荣教授经验,加用西洋参、内金按比例研细末,少量长期服用,能达到良好的既扶正又活血降脂之双重效果。
清热药 肥人多湿,令生内热,兼之痰湿瘀久生热,七情过激,肝郁化火,年老体弱,外邪乘虚犯体而为病。现代医学证实,动脉粥样硬化与多种病原体感染有关。冠心病者,临证中但见口苦、心烦、身热、心悸、尿赤,舌红苔腻夹黄,血检白细胞增多,则提示热象存在,必须及时运用清热药,防止热毒耗伤营阴脉体,加重病势。笔者常用银花、连翘、黄连、苦参,方如四妙勇安汤、清营汤等。
养阴药 人体内脏体阴而用阳,冠心病出现阴虚证则提示病情加剧、内脏器官的器质性损害的进一步加重。增水行舟有利血行,及时运用养阴药能濡养脉道和内脏器官,是中医护体治标的有效治法。常用药有制首乌,现代药理发现其有“降脂、降糖、强心、缓解动脉硬化”等作用。笔者临床体会本品能补阴养血,且味兼苦涩,能清热利湿泄浊,对于本病阴虚而兼有湿热、痰热等虚实夹杂者最为适宜。另有生地、炒枣仁、黄精、麦冬、玄参等都是本病养阴护体的有效药物。临床尚须根据阴、阳、气、血的偏颇进行辨证配伍,以期达到最好效果,参考方如炙甘草汤。
本文转载自中国中医药报

秦伯未中药病因分类法

中药(病因分类)


疏风:防风、荆芥、桂枝、薄荷、豆豉、豆卷、葱白、生姜。
宣肺:桔梗、蝉衣、牛蒡子、杏仁。
清头目:桑叶、菊花、蔓荆子、藁本。
通鼻窍:辛夷、苍耳子、白芷。
潜阳熄风:天麻、钩藤、牡蛎、石决明、蜈蚣、全蝎。


散寒:麻黄、桂枝、紫苏、羌活、独活、细辛、葱白、生姜。
逐寒回阳:附子、肉桂、干姜、炮姜、吴茱萸、丁香、乌药、荜菝、葫芦巴、硫黄、乌头、巴戟天、益智仁、茴香、艾叶。


祛暑:香薷、藿香、佩兰、荷叶。
清暑:石膏、滑石、寒水石、黄连、竹叶、莲子心。

湿
化湿:藿香、砂仁、薏苡仁、佛手、陈皮。
燥湿:苍术、半夏、厚朴、草果。
利湿:茯苓、猪苓、泽泻、防己、通草、车前子、大腹皮、冬瓜
皮。
泻水:甘遂、芫花、大戟、黑丑、商陆。
风药祛湿:羌活、独活、防风、白芷。


清燥:桑叶、瓜蒌皮、山栀子、梨皮、枇杷叶。
润燥:沙参、石斛、麦冬、玉竹、生地、天花粉、藕汁、牛乳。
润肠:麻仁、柏子仁、郁李仁、瓜蒌仁、松子仁。


清实火:黄连、黄芩、黄柏、桑皮、龙胆草、石膏、知母、寒水石、滑石、山栀子、牡丹皮。
清虚火:银柴胡、地骨皮、白薇、青蒿、生地、竹茹、芦根、瓜蒌皮。
疏温邪:桑叶、菊花、豆豉、薄荷、蝉衣、牛蒡子。
解热毒:金银花、连翘、犀角、青黛、板蓝根、大青叶、玄参、马勃、人中黄、山豆根。


辟疫:雄黄、苍术、槟榔、朱砂。
祛疠风:大枫子、白花蛇、乌梢蛇、木鳖子、苦参、皂角、威灵仙。
祛瘴气:菖蒲、藿香、草果、厚朴、白芷。


化痰:贝母、天竺黄、杏仁、半夏、胆星、陈皮、紫菀、款冬花、射干、浮海石、鹅管石、海蛤壳、枇杷叶、胖大海。
消痰:白芥子、猴枣、海蜇、竹沥、苏子、昆布、海藻、山慈菇。
泻痰:芫花、甘遂、大戟、黑丑、葶苈子、青礞石。


消食:神曲、山楂、麦芽、谷牙、稻芽、莱菔子、枳实。
健脾:白术、砂仁、蔻仁、鸡内金、陈皮。
养胃:石斛、玉竹、天花粉、扁豆、山药。
醒酒:枳木具子、葛花。


杀虫:使君子、芜荑、百部、苦楝根、榧子、鹤虱、槟榔、铅粉、雄黄、獭肝。
制虫:黄连、黄柏、肉桂、川椒、乌梅、细辛、干姜。


益精:黄精、熟地、桑螵蛸、海参、菟丝子、沙苑、鱼膘胶、紫河车、补骨脂。
涩精:金樱子、莲须、芡实、龙骨、牡蛎。
壮阳:鹿茸、枸杞子、阳起石、韭菜子、海狗肾、淫羊藿、巴戟天、蛇床子。


安神:枣仁、柏子仁、远志、龙齿、茯神、朱砂、金箔、灯芯、铁粉。
开窍:菖蒲、冰片、麝香。


气虚:人参、黄芪、白术、山药、紫河车。
降气:苏子、旋复花、代赭石、降香、沉香。
行气:木香、香附、枳壳、青皮、厚朴、陈皮、檀香。
提气:升麻、柴胡。
纳气:五味子、蛤蚧。


补血:熟地、生地、何首乌、当归、白芍、驴皮胶、龙眼肉、红枣、菟丝子、潼沙苑。
凉血:鲜生地、牡丹皮、紫草、板蓝根、茅根、犀角。
止血:仙鹤草、茜草、棕榈炭、血余炭、童便、花蕊石、白及、侧柏叶、地榆、槐花、大小蓟、藕节、墨旱莲、蒲黄炭、茅花、炮姜炭。
活血:红花、川芎、苏木、益母草、参三七、丹参、饭赤豆。
祛瘀:桃仁、红花、刘寄奴、莪术、三棱、水蛭、虻虫、土鳖虫、泽兰、王不留行。

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