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溶经方于刮痧拨罐以养生治病,合食疗培元觅健康

 
 
 

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中药应用心得(二)  

2017-02-03 02:59:05|  分类: 药.方 |  标签: |举报 |字号 订阅

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144、芦根:甘寒,清热生津。(1)清热解渴:甘能生津,寒能清热降火,上清肺热,中清胃火,下利小便,引热从小便排出,对温热病初起之发热,口渴、微咳、头痛等,如桑菊饮,温热病热入气分,热邪伤津致高热汗出,口渴引饮,小便短赤等用白虎汤加芦根、天花粉。(2)清肺热:风热犯肺致肺热咳嗽,痰黄,口渴,喉痒,甚痰中带血等,配杏仁、桔梗、金银花、生石膏、知母、瓜蒌、牛蒡子、大青叶、黄芩、栀子等,对肺内素蓄毒热又受外感之邪束闭皮毛,肺气不宣,郁壅化脓而成肺痈,见胸满、胸痛、咳嗽、发热、痰中带脓血,痰腥臭者,用千金苇茎汤(芦根冬瓜仁薏苡仁桃仁),一般初起可加荆芥、银花、连翘、黄芩,中期吐腥臭脓痰多时加桔梗、白及、甜葶苈子,后期脓痰已排尽加沙参、天花粉、生黄芪等。(3)清肺透疹:小儿麻疹早期,用芦根30-60煎水数次服或加同量西河柳一同煎服,清泻肺热,使麻疹容易出透。天花粉偏入胃经,清胃热,生津止渴,兼解毒,消肿,排脓,生肌功能;芦根偏入肺经,兼清宣肺热,治肺痈透麻疹功能。

145、天花粉:甘寒,清热、生津、解毒、排脓。(1)热病伤津:温热病邪热炽盛,耗伤津液而致唇干、口渴、舌红少津,心烦等,配麦冬、石斛、玉竹、生地、玄参。(2)消渴:天花粉味甘酸生津,能止渴除烦,配生地、山萸肉、山药、麦冬、五味子、丹皮、知母、生石膏同用。(3)痈种疮毒:清热解毒,排脓消肿,用于乳痈配瓜蒌、白芷、贝母、漏芦、公英等;痈肿配连翘、金银花、赤芍、归尾、炙山甲、皂角刺;疖疮配连翘、忍冬藤、甘草、地丁、赤芍。石斛与天花粉均生津止渴,但石斛滋肾阴、明目作用大于天花粉,天花粉清火养胃阴作用大于石斛。天冬、麦冬亦养阴生津止渴,但其性黏腻,易碍胃;天花粉生津止渴能益胃。治消渴时用至30g。忌附子、乌头。

146、淡竹叶:甘淡寒,清热除烦,利尿渗湿。心经有火,上焦实热而引致心烦、失眠配淡豆豉、栀子仁等。灯芯草、淡竹叶均清心利水,但灯芯草偏治五淋,尿道涩痛而小便不利,兼入肺;淡竹叶偏治心中烦热,舌红,尿赤而小便不利,主入心。

147、栀子:苦寒,常用清热泻火药,能清泻三焦火热,祛湿解毒。(1)各种热性病:凡一切由于火热致头痛、目赤、牙痛、咽痛、口舌生疮、火毒疖肿、发热烦躁、大便干结、小便黄赤等。(2)血热妄行:由血热致衄血、吐血、咳血、尿血等。治支气管扩张而咳血甚剧,用栀子炭配生石膏、生地炭、黄芩炭、藕节炭、白及、生赭石、旋复花、白茅根、玄参、知母、杏仁、用于顽固性咳血。(3)黄疸:湿热郁蒸而致黄疸,如茵陈蒿汤。(4)湿热淋:湿热下注而发热淋,如八正散。生栀子泻火,炒栀子、栀子炭止血,栀子衣清肺与皮表之热,栀子仁清内热、去心烦。黄芩偏泻中上二焦火热,黄连偏泻心胃火热,并能燥湿,黄柏偏泻下焦膀胱与肾火热,栀子泻三焦火热。注意:栀子有使大便塘泻作用,虚泻、无湿热证均忌用。栀子有利胆作用。

148、夏枯草:苦辛寒,平肝阳、散郁结。(1)肝阳头痛:因肝阳上亢致头部胀痛、眩晕、眼花,可用本品清肝火,平肝阳,现代研究有降压和利尿作用,配菊花、白蒺藜、生赭石、黄芩、生牡蛎、白芍、生地、泽泻、地骨皮等。(2)瘰疬痰核:由于肝气郁结,痰凝气聚而致颈部两旁产生瘰疬痰核,配生牡蛎、玄参、黄芩、海藻、贝母、百部、柴胡、赤芍;腮腺炎配板蓝根、马勃、大青叶、牛蒡子等。(3)目珠夜痛:肝阳亢盛可致眼珠疼痛,特征是:眼珠不红不肿,到下午即感胀痛或抽痛,治青光眼,高血压等出现目珠夜痛,夏枯草配决明子、生石决明、白蒺藜、石斛、地骨皮、黄芩、生地、玄参等,病人血虚加当归、白芍。玄参治瘰疬偏滋阴降火,解毒散结;夏枯草治瘰疬,偏平肝解郁,清热散结;菊花治头痛偏散风热;夏枯草治头痛偏平肝清热。

149、决明子:咸,微寒,常用的清热明目药。本品清肝胆郁热,对肝胆郁热致目赤肿痛,羞明流泪,头痛、眩晕等症配菊花、蔓荆子、黄芩、白蒺藜、青箱子、木贼草等;决明子久服有明目作用,决明子配生地、石斛、当归、白芍、黄芩、沙苑蒺藜、地骨皮、菊花、枸杞、生石决明、夜明砂等治肝肾不足而目昏,视力下降,目干涩发抽等,如视网膜炎,视神经萎缩等。决明子捣碎6g左右沏茶饮,常服,对高血压病兼目昏、目赤、大便干有一定帮助,或配菊花、夏枯草。蔓荆子治两侧头痛,以疼近颞颥部效好,偏散风明目;决明子治两侧头痛,以疼近太阳穴处较好,偏清肝明目。

150、青箱子:苦寒,治肝经毒热上冲而致目赤肿痛,目生障翳,羞明流泪等,配菊花、夏枯草、黄芩、木贼草、桑叶、蔓荆子、龙胆草、黄连有扩瞳作用,瞳孔散大眼病禁用。

151、密蒙花:甘微寒,退翳明目。本品清肝经虚热而明目,用于青盲,目昏,多泪,多眵,小儿疳气攻眼等,与白蒺藜、菊花、决明子、石决明、羌活、谷精草同用还消目中赤脉。去翳作用与木贼草、桑叶、夏枯草、菊花、夜明砂、蝉衣等。

152、黄芩:苦寒,常用的清热燥湿和清热解毒药。泻中焦实火,燥肠胃湿热,兼凉血安胎。(1)泻中上焦实火:因胃火上攻致咽痛、牙痛、口糜、扁桃体肿痛、大便干、肺热咳嗽等症。(2)燥肠胃湿热:对肠胃湿热,湿热下注而致泄泻、痢疾、热淋等。(3)清少阳邪热:寒热往来,口苦咽干,胸胁苦满,食欲不振,恶心欲呕等,如小柴胡汤,治黄疸型传染性肝炎,用小柴胡汤去党参、甘草加茵陈、黄柏、栀子、生大黄、车前子、焦三仙、炒槟榔等,对退热、退黄均良效。(4)凉血安胎:因胎热不安出现恶心呕吐、心中烦热、口中吐水、腹不适,饥不欲食等,黄芩配竹茹、橘皮、生姜、黄连、紫苏梗、茯苓等。酒黄芩偏泻肺火,治上焦湿热;黄芩炭用于热性出血;枯芩偏泻肺胃之火,清肌表之热;子芩偏泻肠胃之火,并常用清热安胎。桑白皮、地骨皮泄肺经气分之热。黄芩、栀子泻肺经血分之热。柴胡清热缘于“苦以发之”,是散火热之标;黄芩清热缘于“寒以胜之”,直折火热之本,二药合用,治少阳邪热专剂。

153、黄连:苦寒,清泻心胃火热,凉肝胆,解热毒,并有燥湿作用。心胃火热致口舌生疮,目赤肿痛、尿赤便秘等配生地、大黄、川木通、竹叶、黄芩等,血分热毒郁积而生疮疡疖肿,可配黄芩、栀子、黄柏、赤芍、地丁、金银花、连翘等。温病热邪入心而见神昏谵语,烦躁不宁,汗出口渴,身热舌红等,配天竺黄、郁金、菖蒲、远志、连翘、水牛角、生地、玄参等;热邪结滞胃脘见心下痞满,脘腹热痛,配厚朴、枳实、半夏、瓜蒌、陈皮、茯苓、生大黄。黄连配枳实治“心下痞”常用药。清肝明目用黄连煎水洗目,治目赤目痛,暴发火眼,如急性结膜炎等,黄连造势,对湿热积滞而致痢疾配木香、白芍、当归、槟榔、黄芩、白头翁、茯苓、厚朴、枳实等。黄连配吴茱萸(左金丸)用于肝火旺,肝胃不和治胃痛嘈杂,泛酸;黄连配细辛治口疮;黄连配肉桂(交泰丸)之心肾不交;黄连配木香(香连丸)用于痢疾;黄连配干姜用于腹中寒痛下痢;黄连配大蒜用大便下血;以上皆用一寒一热,一阴一阳,互相配伍,制约而取效。黄柏偏清下焦湿热并坚肾;黄连偏清中焦湿热,泻心火;胡黄连偏骨蒸劳热,五心烦热,并用小儿疳积惊痫;川连偏中焦湿热,并用各种疮疡肿毒。

154、黄柏:苦寒,清热燥湿,坚肾益阴。本品坚肾、清热而益阴,故清热降火,常配滋阴药用于清阴虚阳亢所致虚火,如知柏地黄丸,大补阴丸,现代研究抗菌与黄连差不多,对阿米巴痢疾、利什曼原虫也抑制,有降压及血糖作用。焦老常用黄柏或黄柏炭加白茅根或茅根炭、大小蓟、川断炭、猪苓、茯苓、木通、生地等用于泌尿系感染、尿血等。清热燥湿用生黄柏;坚肾清虚热用盐黄柏;治尿血便血用黄柏炭。

155、龙胆草:苦寒,清泻肝胆火热,除下焦湿热。(1)清肝胆火热、湿热,对肝胆二经有实热火邪而致头晕、头胀痛、胁痛、口苦、耳聋、耳肿,口渴、尿黄、尿少、黄疸等,如龙胆泻肝汤。(2)清除下焦湿热:对肝经湿热致阴部湿痒、热痛、阴部湿疹、尿道疼痛、小便频数而尿热、尿少、尿血等症;对湿热下注致足膝红肿,脚气肿而流水等,配牛膝、木瓜、黄柏、苍术、槟榔、防己、忍冬藤、赤芍等。(3)促进食欲:小量使用刺激胃液分泌。(4)清肝明目:肝胆火热上犯于目致目赤肿胀,瘀肉高起,羞明多眵等,伍木贼草、菊花、决明子、荆芥、蔓荆子、黄芩等。

156、秦皮:苦微涩寒,(1)清热治痢:治疗湿热痢,如白头翁汤加减:配伍黄连、黄柏、秦皮、白头翁、木香、槟白芍、厚朴、枳实、当归、茯苓等。(2)清肝明目:肝经有热,上攻于目致目赤疼痛,发热,畏光,眼生翳膜,迎风流泪等,可用秦皮、滑石、黄连等研末,1.5g水煎去渣,取清液洗目(秦皮散)。白头翁治痢偏清热凉血,秦皮治痢偏清热涩肠。

157、苦参:苦寒,清热、燥湿、杀虫,用于湿热郁伏之证及皮肤病。(1)对湿热蕴结致湿疹、荨麻疹、皮肤湿疮等常配白鲜皮、赤芍、红花、桑枝、防风、连翘、皂刺、炙山甲、蝉衣、蛇蜕等同用,用于治疗比较顽固的荨麻疹。(2)对湿热瘀滞产生痢疾、黄疸、黄带、白带等配伍黄柏、木香、茯苓、车前子、白芍、茵陈、薏苡仁、龙胆草等。苦参配菊花治明目止泪;苦参配麦冬解渴生津;苦参配茵陈、车前子治湿热黄疸;苦参少佐麻黄可退遍身痒疹。苦参煎汤外洗可用痔疮疼痛或肛门、阴部生疮,常配伍皮硝、苦楝皮、槐花等。玄参凉血滋阴、清热降火,偏咽喉肿痛;苦参凉血泻火,清热燥湿,偏皮肤湿疹,荨麻疹。

158、白鲜皮:苦寒,祛湿、利关节,常用治湿热瘀滞致皮肤痒疮,湿疹,阴囊湿疹,疥癣、风疮等,焦老长配伍苦参、荆芥、防风、连翘、赤芍、红花、蝉衣、蛇蜕、茯苓、山甲等治顽固性荨麻疹。妇女湿热下注致阴部湿痒,阴囊湿痒,赤白带下可用配茯苓、泽泻、苍术、黄柏、苦参、牛膝等。现代研究对多种皮肤真菌不同程度抑制作用。注意下部虚寒不宜用。

159、金银花:甘寒。(1)解表清热:消散上焦风热,解表清热,用于温病初起,邪在卫分,热在上焦,如银翘散。(2)清热解毒:对血分毒热壅滞而生痈肿疮疡,红肿热痛,甚至化脓溃烂,本品可清血热,解疮毒,凡一切痈疮疥癣,梅毒恶疮等,配伍连翘、赤芍、归尾、菊花、乳没、天花粉、甘草等;(3)清热止痢:对热毒停滞于中焦而致发热腹痛,大便带脓,里急后重等症。现代研究对痢疾杆菌、肠伤寒杆菌、大肠杆菌、百日咳杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌等有抗菌作用,可用于急性细菌性痢疾,配伍黄连、黄芩、白芍、木香、葛根、马齿苋等。忍冬藤性味、功能与金银花相似,另有通经活络,消经络中风热作用。

160、连翘:苦辛寒。(1)清心火:对温热病热邪入心而出现高热神昏、谵语、烦躁等,或心经有火,移热于小肠致小便热痛,淋浊不清,尿频、尿痛可加生地、猪苓、茯苓、木通、泽泻、滑石、萹蓄等;对心火上炎致目赤肿痛,咽喉肿痛,口舌生疮克无金银花、赤芍、黄芩、生石膏、生地、玄参等。(2)解疮毒:有清热散结,解毒排脓,对因毒热结聚而致各种疮毒、痈肿配伍金银花、菊花、赤芍、红花、地丁、公英等常用治疗各种疮毒痈疖,“疮家之圣药”。(3)散温邪:温热病初起,温热毒邪尚在卫分,热在上焦,如银翘散、桑菊饮。金银花兼散风热,升散透达作用大于连翘;连翘兼散血中郁火壅结,消肿散结作用大于金银花;公英消疔毒作用大于连翘,连翘清上焦心肺火热作用大于蒲公英;连翘与莲子心同用,可入心经;连翘与金银花同用清热解毒,兼散风热;连巧语赤小豆同用,可清利湿热;连翘与荆芥、薄荷同用,辛凉解表。

161、蒲公英:苦寒,清热解毒,消痈散结,焦老常用蒲公英15-30 瓜蒌30 白芷6-9 连翘9 炙山甲6 赤芍12 红花9 皂刺4.5 夏枯草治疗急性乳腺炎,已破溃者去山甲、皂刺加天花粉,当归效佳。外科多用治乳痈,常用,疔疮,疖肿,痈肿不散等,内科常用治热痢、瘟毒、腮腺炎、扁桃体炎等,常与金银花、连翘、玄参、黄芩、黄连、大青叶、赤芍、山豆根等同用,紫花地丁凉血解毒作用大于蒲公英,蒲公英散结消肿作用大于紫花地丁,二药常合用。败酱草清热排脓,偏于治肠痈,蒲公英清热解毒偏治乳痈;鱼腥草清热解毒味辛入肺,宣散壅结,偏治肺痈和肺部感染;蒲公英兼入肝胃二经,消肿散结,偏治乳痈及乳房肿块。鲜公英捣烂外敷用于乳痈、疔疮、痈肿。

162、紫花地丁:苦辛寒,清热解毒,凉血消肿,外科常用与治疗疔毒、痈肿、无名肿毒、恶疮。配金银花、野菊花、天葵子、蒲公英为五味消毒饮,用于一切毒疮痈肿。

163、大青叶:苦大寒,清热解毒,凉血。最常用温病、瘟疫致高热神昏,咽喉肿痛,头痛牙痛,口舌生疮,出诊发斑,吐血衄血及丹毒,痄腮,猩红热等配玄参、生地、生石膏、知母、黄芩、金银花、连翘、荆芥、薄荷、丹皮、水牛角等。焦老常用大青叶15 黄芩6-9 板蓝根9 玄参9-12加减治疗痄腮效好。

164、青黛:咸苦寒,功能与大青叶相似,连雪作用比大青叶强,且能消膈上热痰。对肺热咳嗽、痰粘成块,不易咯出,用青黛配蛤粉为黛蛤散,0.9——1.5g冲服。腮腺炎肿痛,可用青黛冷开水调涂,能消肿止痛。大青叶清心胃毒热,偏瘟疫热狂;青黛泄肝经郁火,偏于惊痫热斑,0.9-4.5g包煎,冲服为0.3-1g。

165、败酱草:辛苦微寒,清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛,对肠痈,包括阑尾炎配连翘、生大黄、丹皮、冬瓜子、赤芍、玄明粉等,蒲公英长于治疗乳痈,败酱草长于治疗肠痈。

166、射干:苦寒,清热解毒,消痰散结。(1)咽喉肿痛:本品清肺胃痰热,消肿散结利咽,对痰热胶结,壅塞咽喉致咽喉肿痛,痰不易咯吐,配山豆根、桔梗、甘草、玄参、连翘、黄芩、锦灯笼等,治疗喉痹咽痛要药。(2)肺热喘咳,喉中痰声,本品可清肺消痰,对肺热痰结而出现咳嗽气喘,喉中如水鸡声,配伍半夏、麻黄、黄芩、细辛、款冬花、紫菀、杏仁、瓜蒌、白果等。(3)腹中癥结痃癖:可散血消痰,开结消积,对腹中积痰淤血结成癖块痃瘕(包括肝脾肿大)。山豆根泻火清热作用大于射干,射干消痰散结作用大于山豆根。马勃小三肺热而利咽。偏于热痰结而致咳嗽、咽肿、喉中水鸡声。现代研究射干能消除上呼吸道炎症渗出物,并止痛,解热。用量多为2.5-4.5,重症可用至6-9g,用量不可过大。

167、板蓝根:苦寒,清热凉血,解毒利咽。(1)大头瘟:风热瘟毒,侵入血分致头部红肿,发热、咽痛,甚神昏谵语,可用板蓝根降心火,清胃热,凉血解毒瘟。(2)时疫斑疹:时疫传染,瘟毒入血,营血热炽,出现身热,烦躁吗,口渴,头痛,咽痛,鼻衄,出疹,发斑,舌绛紫暗等,配伍金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、玄参、生地、丹皮、生石膏等。(3)咽喉肿痛:风热毒火上犯咽喉而致头痛,发热口渴,便秘,咽红肿热痛,单或双侧扁桃体肿大,配伍黄芩、栀子、生地、玄参、薄荷、牛蒡子、射干、锦灯笼、连翘、金银花、生大黄等。大青叶、板蓝根均清热、凉血、解毒,大青叶凉血、解毒、化斑作用胜于板蓝根;板蓝根利咽,治大头瘟作用大于大青叶。现代研究对流行性腮腺炎、乙型脑炎、麻疹、流感、肝炎等效好。

168、山豆根:苦寒,泻火解毒,利咽喉,常用咽喉红肿疼痛,对于火热上炎,热毒上侵咽喉致咽喉红肿疼痛,咽下困难等,用泻火清热,解毒消肿,配伍玄参、麦冬、金银花、桔梗、甘草、薄荷、锦灯笼。对喉风急症,牙关紧闭,水谷不下者如急性扁桃体炎用山豆根15 桔梗12 白药子12急服效好。山豆根配射干,治痰热结滞于咽喉而咽喉肿痛;山豆根配板蓝根治毒热炽盛咽喉烂痛。板蓝根偏治温毒颐肿,咽喉红烂;山豆根偏治火毒上炎之红肿;马勃治喉痛,偏清宣肺热,使热邪外透;山豆根治喉痛,偏泻火解毒降火消肿;射干治喉痛长清热、消痰散结,偏治痰热结滞之扁桃体红肿。现代研究可以治癌,对鼻咽癌效好。

169、锦灯笼:苦寒,清热解毒,散火消肿,主为清肺热药,对肺热咳嗽,痰多黄粘,咽喉肿痛,常配伍瓜蒌、桔梗、黄芩、知母、玄参、山豆根等。焦老治扁桃体炎用山豆根、生地、玄参、荆芥、薄荷、金银花、连翘、桔梗、黄芩、锦灯笼、射干等。扁桃体发红肿大用射干;咽喉发红疼痛而扁桃体肿大不甚用山豆根,兼声哑用牛蒡子、蝉衣;兼颈部红肿用马勃、板蓝根;扁桃体化脓腐烂加青黛、板蓝根或用青黛散吹喉;扁桃体肿大不易消退除用射干外,加僵蚕、锦灯笼对以上各症均可加入,对热证喉肿有效,3-6g,重症可用至9g。

170、马勃:辛平,清肺热,治喉痛药。对肺经有热致咽喉肿痛、鼻咽干燥等,或肺热致咳血、鼻衄等亦可治大头瘟,如普济消毒饮。

171、白头翁:苦寒,清泻胃与大肠邪热,常用治痢疾,并解毒。对肠胃热毒积滞而致大便带脓血,血多脓少,里急后重,腹痛便频等,可用清大肠邪热,通利大肠积滞,常与黄连、黄柏、秦皮、木香、槟榔、白芍等同用。用大肠有热而致大便下血,痔疮下血等,配地榆、槐花炭、黄芩炭、炒槐角等。黄连、白头翁均治痢疾,黄连清热兼燥湿,对湿热痢疾效好;白头翁主清大肠血热,对热痢下血效好,黄连对菌痢效好,白头翁对阿米巴痢疾效好。

172、七叶一枝花:(蚤休、草河车)苦微寒,小毒,常用清热解毒药。(1)咽喉肿痛,对肺胃有毒热而致咽喉肿痛,单双蛾等,配伍生地、玄参、赤芍、射干、山豆根、薄荷、锦灯笼。(2)疔毒疮疡:对血有毒热而致各种毒疮痈肿,疔毒恶疮,配伍金银花、连翘、赤芍、当归尾、红花、天花粉、炙山甲、地丁、公英、野菊花等。配夏枯草也可用于淋巴结核。蚤休解毒祛毒作用大于公英、地丁、金银花等,故凡对毒性大疾病用本品解毒护心。6-9g,用量大易出现恶心、呕吐副作用。

173、鸦胆子:苦寒,清热解毒,治痢截疟,主用于休息痢、热积痢及间日疟,对间日疟用鸦胆子5-10粒研碎装胶囊,日三次,连用五天;鸦胆子仁捣烂外敷,蚀疣,治鸡眼。现代研究有杀阿米巴原虫及疟原虫;对肠道寄生虫、阴道滴虫有杀灭作用。

174、漏芦:苦咸寒,清热解毒,下乳汁。最常用于治疗乳痈,配瓜蒌、白芷、蒲公英、连翘、皂刺治疗乳痈未破;已破者用天花粉、当归去皂刺。治疗产后乳汁不下,乳汁少配王不留行、路路通、通草、山甲、天花粉。瓜蒌治乳痈长于宽胸散结,清热化痰;蒲公英治疗乳痈长于清热解毒,消痈散结;漏芦治乳痈长于泻热解毒,通乳利经脉。

175、生地:苦微苦性寒,凉血清热,滋阴补肾。(1)凉血清热,最常用于温热病,热邪侵入营分和血分,配玄参、连翘、栀子、郁金、竹叶心、牡丹皮、赤芍、生石膏、犀角等,现代研究有止血作用,能促进血液凝固。(2)滋阴补肾:用阴虚有热而产生骨蒸痨热,干咳、咽喉燥痛,痰中带血,手足心热、盗汗等,对阴虚不能胜热致消渴,常重用生熟地、山药,配伍山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、五味子、肉桂等加减治疗糖尿病、尿崩症等。生地配麦冬润肺清火;生地配天冬滋肾降火;生地配玄参解毒清热凉血;生地配水牛角凉血化癍;生地凉血清热滋阴生血,生地炭主用于止血,熟地主补肾滋阴养血,鲜生地大寒,主用于温热时疫,血中火毒热炽而狂热谵语等,细生地养阴而不腻,适于湿热病后期,阴津不足而食纳不好者。生地滋腻味厚,久服需配伍一些砂仁等理气药防滞腻。

176、玄参:苦咸寒,滋阴降火,清热凉血,解毒软坚。阴虚火旺、火热上炎出现咽喉肿痛、口渴烦热者配伍生地、生草、桔梗、玄参、牛蒡子、黄芩、连翘等;温热病热邪入营,邪热伤阴而见口干烦躁、夜寐不安,舌质红绛,甚高热谵语、斑疹隐隐配伍水牛角、生地、黄连、连翘、麦冬、丹皮等如清营汤。玄参不但滋阴降火,且能凉血解毒,如化斑汤,由痰热郁结而颈部发生瘰疬者,用于软坚散结配伍贝母、生牡蛎为消瘰丸,或加夏枯草、昆布、海藻等。生地与玄参都滋阴,生地甘寒补阴,偏凉血清热适于火热之人;玄参咸寒滋阴,偏滋阴降火,适于阴虚上浮之火;苦参苦寒,泻火燥湿,善治外部皮肤湿热疥癞;玄参咸寒,降火养阴,善治内部肾阴不足,骨蒸痨热;麦冬养阴偏润肺,玄参养阴偏滋肾,现代研究有降压、降血糖作用。

177、丹皮:辛苦寒。(1)凉血:a:凉血止血:用于血分有热而致吐血、咳血、尿血、月经过多、发斑出诊等配伍生地、玄参、水牛角、生石膏、知母、赤芍、大青叶、白茅根、仙鹤草、地榆炭、棕榈炭等。b:凉血除蒸:因阴虚血热而致骨蒸痨热,无汗口渴,经闭等,用丹皮清血中伏热以凉血除蒸,配伍青蒿、鳖甲、地骨皮、桑白皮、玄参、秦艽等。(2)活血:a:活血化瘀:对血瘀停滞致月经闭止,腹中癥块,常配伍当归尾、赤芍、丹皮、三棱、莪术、元胡、牛膝、桂心、红花等,如牡丹皮散。b:活血消痈:肠痈初起未化脓出现发热,呕吐,右下腹疼等,用本品散淤血、消痈肿,如大黄牡丹皮汤。地骨皮偏治有汗骨蒸痨热,丹皮偏治无汗骨蒸;地骨皮又能泻肺中伏火,丹皮泻血中伏火;黄柏与丹皮皆除肾热,黄柏苦而坚肾,降肾中邪火,丹皮辛润而凉,清肾中燥火。炒丹皮凉血止血,生用凉血清热,活血化瘀。

178、紫草:甘微苦性寒,凉血活血,透斑疹,清热解毒,通大便。(1)凉血活血,透斑疹:对于麻疹或斑疹,因血热毒盛而身热口渴,斑疹欲出不出,或虽出而不爽利,大便干涩者,配伍薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桔梗、连翘,或斑疹虽出而色紫黑,大便秘结者,也可用本品凉血活血通便,配伍赤芍、丹皮、大青叶、蝉衣、连翘,有研究紫草与甘草同煎,每日一次,连服3-7天,预防麻疹。(2)消肿解毒,通大便:痈肿疮疡多因血分热毒壅郁所致,症见潮红肿胀,灼热痛,大便秘结,配伍银花、连翘、当归尾、赤芍、红花、皂刺等(已破溃者不用皂刺)。现代研究本品有兴奋心脏及缓和的解热作用。注意:凡兼大便稀泻皆不宜用本品。

179、羚羊角:咸寒,(1)清热解毒。(2)平肝熄风:对高热性疾病引起高热抽搐,咬牙吊眼,颈项强直及小儿惊痫、子痫等,配伍钩藤、全蝎、蜈蚣、赤白芍、黄芩、白蒺藜、防风、天竺黄、胆南星、生地等;对肝火太盛致头痛眩晕,配菊花、白蒺藜、黄芩、蔓荆子、泽泻、龙胆草、生地、代赭石、生石决明等;(3)凉肝明目:对肝热致目昏,目赤肿痛,视物不清等配黄芩、黄连、栀子、玄参、菊花、白蒺藜、柴胡、石斛、地骨皮、木贼等。羚羊角粉0.7-1.5g冲服,羚羊角片1.5-3g另煎兑汁服。

180、青蒿:苦寒,有清凉芳香气味,主用为清热药,并清凉解暑。(1)清虚热:温热病恢复期因邪热伤阴,阴分余邪未清,症见暮热早凉,口干舌红,如青蒿鳖甲汤;(2)骨蒸痨热:阴虚火旺致骨蒸痨热、盗汗、咳嗽、痰中带血、颧红、心烦、手足心热等,用青蒿清血中伏火,除阴分伏热,退骨蒸痨热,配伍鳖甲、秦艽、知母、地骨皮、胡黄连、生地、丹皮、白薇、当归等。(3)疟疾寒热:对疟疾定时寒热可配伍小柴胡汤加槟榔、草果。(4)解暑热:用于夏季受暑,身热无汗,肢体困倦,胸闷不畅等。青蒿尚有清肝胆之热而明目和退黄作用。地骨皮泻肝肾虚热,退有汗骨蒸,兼清肺中伏火;青蒿清肝胆虚热,退无汗骨蒸,兼除温热久留。柴胡和解表里,主治邪居少阳之寒热往来;青蒿清肝胆虚热,兼治温热留连,寒热交作,似表似里,类虚类实,或暮热早凉,久久不愈。

181、白薇:苦寒,清热凉血,利尿通淋,常治虚热低烧。(1)热病伤阴的低热:温热病恢复期,高热虽退,但因高热重伤耗阴津,正气不易立即恢复,故常有余热未尽的低热。白薇也可用于温热病热入营分血分证的高热,白薇主入阳明兼入冲任二脉,能凉血清热,益胃生津,治温热病良药,配伍生地、玄参、生石膏、赤芍、知母、丹皮、大青叶、连翘、水牛角等。(2)胎前、产后烦热:妊娠烦热、遗尿、小便热痛,白薇能入冲任,清血分之热,故可以配伍白芍、黄芩、黄柏。产后因失血过多致血虚烦热,烦乱吐者,配竹茹、藿香、青蒿、陈皮等。青蒿清肝胆虚热退无汗骨蒸,治热在骨间,可将邪热由阴分引致气分而使其外出;白薇清肌胃虚热,治原因不明低,兼清冲任血热;白蔹除血热,偏解毒治疮,并敛合疮口;白薇除血热,偏退虚热。

182、地骨皮:甘微苦寒,泻肺火,清虚热。(1)肺热咳嗽:肺经有热,郁而化火而咳,气急,黄痰,甚咳痰带血以及身热鼻衄,舌红脉数等,故可用地骨皮清泻肺经火热,配伍桑白皮、生甘草、黄芩、生石膏、贝母、知母等。(2)骨蒸痨热:由阴虚火旺,血虚内热而致下午潮热,两颧发红,盗汗口渴,手足心热,烦躁,干咳甚或痰中带血丝,舌红干瘦,脉细数等,用地骨皮凉血退虚热治有汗骨蒸有效,配伍生地、鳖甲、天冬、麦冬、阿胶、银柴胡、沙参、玄参、知母等。(3)消渴烦热:凉血清热,对内热消渴,大渴引饮,饮不解渴,心中烦热等,用治消渴。地骨皮配泽泻用于高血压表现血热肝旺者。(4)血热出血:因血分有热而致咳血、衄血、尿血等症。桑白皮清肺热、泻肺火、偏入气分;地骨皮泻肺火、清血热,主入血分,同用气血双清。

183、银柴胡:甘微苦微寒,凉血清虚热。(1)骨蒸潮热:阴虚火旺而骨蒸痨热,如清骨散(银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草)。(2)疳积发热:小儿因消化不良,虫积而腹大腹胀,面黄肌瘦,毛发憔悴,低热或下午及夜间发热以胁腹部发热较显者,配伍地骨皮、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。北柴胡退热,主和解少阳经实热;银柴胡退热,主退阴分虚热。青蒿入肝胆,清肝胆虚热,兼治温热留恋不退,似表似里,类虚类实;银柴胡入肝胃,清肝胃虚热,兼退疳积发热。

184、胡黄连:苦寒,消疳热,退虚热。小儿科用最多常用于小儿疳积,身热惊风。胡黄连细分用乳汁浸调点眼。治肝经风热所致目昏、目赤效好。川连清热泻火,偏湿热毒盛,痢疾、疮毒等实热证;胡黄连主用阴虚发热,小儿疳积,惊风等症。

185、瓜蒌:甘微苦寒,涤荡胸中郁热,消除肺经痰结,清上焦之火,主要功能清热化痰,宽胸降气,润肠通便,并治乳痈。(1)清热化痰:对肺热痰多治咳嗽,痰多黄稠,黏不易出,胸闷气促口渴,苔黄腻等,配伍知母、贝母、黄芩、桔梗、桑白皮、地骨皮、炙杷叶等;对肺热伤津或肺有燥热而致干咳少痰,口渴唇燥,咽干,便结,舌苔黄燥配伍麦冬、沙参、知母、梨皮、炙杷叶、玄参、生地等。(2)宽胸降气:对痰浊结滞于胸中而胸中憋闷疼痛,心痛彻背,背痛彻心等,配伍薤白、枳实、槟榔、红花、檀香、五灵脂、丹参、焦山楂等。如外感证误下而致胃脘痞硬疼痛,不喜按、胸闷痛,用小陷胸汤。(3)润肠通便:对肺与大肠有热,伤耗津液或久病伤津或老年津亏等而致大便干者,用瓜蒌仁或全瓜蒌,焦老常用全瓜蒌30配伍桃仁泥、杏仁泥各9g,槟榔通便。(4)治乳痈:产后乳汁不畅,乳积化热,毒热蕴结成痈而乳房红肿疼,恶寒发热,配伍白芷、当归、乳香、没药、漏芦、金银花、公英、山甲等。瓜蒌皮宽胸降气,瓜蒌仁降痰及肠痈,全瓜蒌用宽胸降气,润肠通便,消乳痈。注意:忌附子、乌头。

186、天竺黄:甘寒,清心经热痰而开窍醒神,豁痰定惊。小儿肺热引起咳喘、痰多配伍瓜蒌、知母、黄芩、贝母、炙杷叶等,小儿痰热惊风,见喉中痰多,牙关紧闭,四肢抽等,如牛黄抱龙丸;中风不语,痰涎壅盛,半身不遂,配伍白僵蚕、天麻、胆南星、石决明、全蝎、瓜蒌、桑枝、红花、钩藤;胆南星偏涤消肺脾肝经热痰,天竺黄偏清豁心经热痰。川贝润燥化肺经之痰,天竺黄定惊除心惊之痰。

187、竹茹:甘微寒,清热除烦,化痰止呕。对胃中有热引起呕逆心烦、食入即吐,舌苔黄,口渴脉数者,配伍黄连、陈皮、半夏、茯苓等,胃虚有热致呕逆、心烦最为适用,味甘能和胃,性寒能清热,配伍陈皮、党参、甘草、大枣同用;妊娠恶阻,呕吐心烦,配伍黄芩、陈皮、茯苓、苏梗、淡竹叶。淡竹叶清上焦烦热,凉心利水;竹茹清中焦烦热,和胃止呕。半夏温燥,化湿痰而止呕;竹茹甘寒,清热痰而止呕。枇杷叶清肺胃之热,偏风热实火引起咳嗽、呕吐;竹茹清肺热之热,偏虚热痰浊导致心烦呕逆。

188、竹沥:甘微苦,辛寒,祛痰要药,祛经络四肢,皮里膜外痰浊。(1)中风不语,半身不遂:肝风内动、风痰上扰发生中风,用竹沥9-30g兑入姜汁二三滴冲服或鼻饲,如神志清醒,但痰浊阻滞经络,气血流行失畅,常竹沥15-60g兑姜汁数滴,分两次,配伍桑枝、红花、川芎、赤芍、归尾、桃仁、山甲、地龙、胆南星、钩藤、瓜蒌、半夏等煎汤送服,治脑血栓致半身不遂。(2)小儿惊风,大人癫狂:小儿痰热壅盛上扰清窍,痰热生风致惊风抽搐,口吐涎沫,3-6g灌服,或随汤药冲服。(3)热入心包,高热性疾病,高热阶段突出现神昏、痰声漉漉,谵语,烦躁等。近年在治乙脑及流脑时,用竹沥汁搜狗服安宫牛黄丸效好。白芥子性温能除皮里膜外之痰;竹沥性寒,偏除经络之痰。天竺黄请心经热痰,性偏燥;竹沥也清心经热痰,其性滑利;竹沥性寒滑,最好每30g加入生姜汁数滴,可增加其行经络,达四肢,去皮里膜外之痰效果,又可防其过寒害胃。

189、葶苈子:辛苦寒,泻肺降气,逐痰饮,消水肿。对肺气壅塞,失其肃降功能致气逆作喘,咳痰多,配伍苏子、半夏、炙杷叶、杏仁、白前等,对热郁成痈而发肺痈,配伍金银花、连翘、鲜芦根、生薏米、冬瓜子、桃仁等。葶苈子又名苦葶苈,力峻性急,泻肺易伤胃,长配伍大枣同用护中气;甜葶苈功似苦葶苈,但药力缓,实与虚人及老年人。大黄泻血闭,并荡泻肠胃结热;葶苈子泻气闭,并消膀胱停水。现代研究葶苈子有强心利尿作用。用量2.5-6g,重症10g。

190、附子:辛甘热,有毒,其性走而不守,能内达能外彻,能升能降,凡凝寒痼冷,痹结于脏腑,筋骨经络,血脉者,皆能以之开、通、温、散;凡阳气将脱,四肢厥逆冰冷,凉汗淋漓或绝汗如油者,皆可回阳救逆,立挽危亡。(1)回阳救逆:由心肾阳虚欲绝或大吐、大下、大汗后致阳虚欲脱,出现脉微欲绝,四肢厥逆,手足冰冷等虚寒险证,如四逆汤,参附汤。因内寒所致用四逆汤,因气血两虚所致用参附汤,兼大汗淋漓,可再加麦冬9、五味子9。(2)逐寒燥湿:因风寒湿三邪侵入而致气血凝滞,闭塞而出现关节肌肉疼痛,阴雨天加重等,或脾受寒侵见腹痛、腹泻,便清稀,手足凉,腹部不暖等。(3)温肾助阳:补肾助阳,增强生殖机能,肾阳虚衰表现生殖功能低下,男子阳痿,女子宫寒不孕,表现膝腰冷痛,阳痿精寒,脐腹疼痛,夜间多尿,足冷膝软,饮食少思,五更泄,神疲怕冷,右尺脉弱等,如八味地黄丸,右归饮。肉桂助肾阳,暖下焦,能引上浮之火下归与肾;附子回阳气,通行十二经,能追散失欲绝元阳。白附子形似附子,行偏上行,能祛风燥痰,偏用于头面风痰之痰;川附子回阳逐寒并助肾阳,白附子无助肾阳作用。川乌、附子为同一植物,温肾助阳用附子,通痹去风用川乌。附子配人参、山茱萸治汗脱亡阳;附子配熟地、当归能助生血之力;附子配肉桂补助肾阳;附子配桂枝、白芍、黄芪皮治阳虚自汗。附子配防风各12g治疗痹症,并且防风有杀附子毒作用。炮附子(黑附片)最常用,药力足,效快;白附片药力较和缓。注意:非虚寒证、寒湿证忌用;热厥入咽即毙;孕妇忌服。

191、肉桂:辛甘热,有温补肾阳,温中逐寒,宣导血脉,引火归原功能,性浑厚凝降,守而不走,偏暖下焦,助肾中阳气,纳气归肾,引火归原。(1)温补肾阳:肾阳不足:肾阳不足则男子阳萎,精冷,妇人久不生育。(2)温中逐寒:受寒冷之气导致心腹疼痛,腹胀,少腹冷痛,寒症、痛经等。焦老常用肉桂、附子、党参、茯苓、白术、木香、补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、灶心土、诃子、炒山药治疗慢性痢疾,慢性肠炎表现为虚寒泄泻者。(3)宣导血脉:如气血虚弱,寒邪阻滞而生阴疽(闭塞性脉管炎),用阳和汤,气血虚弱,痈疽溃烂久不收口,如十全大补汤,现代研究本品有中枢性和末梢性扩血管作用,能增强血液循环。(4)引火归原:肾阳虚衰致虚阳上越,面赤虚喘,汗出如油,足膝寒冷,脉虚无根,尺脉微弱等,为戴阳证。用肉桂引火归原,纳气归肾,配伍熟地、山萸肉、五味子、人参、附子、煅龙牡等;如肾火上浮出现上热下寒,配伍玄参、川断、牛膝、熟地、知母、细辛、桑寄生等。附子作用迅疾,能回阴寒证中几欲散失阳气,称为“救阴中之阳”;肉桂作用缓和浑厚,补下焦肾中不足真火,更引火归原,息无根之火,称“救阳中之阳”。救急药中多用附子,补益药中多用肉桂。干姜温中逐寒,偏入脾经气分,回阳通脉,兼通心阳;肉桂温中逐寒,偏入肾经血分,抑肝扶脾,兼交心肾。焦老常用六味地黄汤:熟地60(或生熟地各30)、怀山药60、山萸肉9、茯苓9、丹皮9、泽泻6、肉桂0.9-2煎水代茶饮,治糖尿病口渴引饮,症情逐渐减轻,饮水日渐减少,药饮也渐减少,以客家五味子。肉桂畏赤石脂。

192、干姜:辛热,温中散寒,回阳通脉,能引血分药入血中气分而生血,引附子入肾而祛寒回阳,并温助心肺阳气。(1)腹痛腹泻:由脾胃虚寒或寒邪影响脾胃运化功能致脘腹冷痛,喜热喜按,或吐或泻,用干姜温胃散寒。(2)亡阳虚脱:如四逆汤。(3)寒痰咳喘:由于阳气虚,水湿不化,聚而为饮,水饮寒痰,上犯于肺,致咳嗽吐白色稀水泡沫痰,气喘、畏冷、头眩、不欲饮水,冬季易发,配伍细辛、五味子,名“姜辛味”之法,有温肺、开肺、合肺之功,如小青龙汤。干姜配麻黄,可去伏于肌腠中寒邪,必须详细辩证,确诊为寒邪者。薤白辛苦温肾,入心经,通气滞,助胸阳而治胸痹。干姜辛温入脾经,兼入心肺,助阳而补心气。炮姜炭偏于温经止血,治小腹、脾肾之寒;干姜偏用治胃脘、脐腹、心肺之寒。

193、乌头:辛、大热、大毒。川乌作用与附子同,草乌搜风胜湿,除寒开痹,破积散结,并开顽痰,治顽疮及麻醉止痛,以毒攻毒作用胜过川乌和附子。

194、吴茱萸:辛苦热,温胃散寒,疏肝燥脾,暖肾治疝。(1)对胃寒疼痛,吞酸,呕吐,胸满,配伍生姜、半夏、高良姜、藿香、砂仁;肝气犯胃而致吐酸、胃痛,配伍黄连,五倍于吴茱萸,名左金丸。(2)脾肾虚泻:辛温入肾,散下腹部寒气,如四神丸。(3)疝痛:肝肾寒气而致疝气痛,睾丸坠痛,配伍乌药、青皮、川楝子、橘荔核、小茴香、肉桂等。(4)痛经:子宫寒冷致月经衍期,血少而黑,行经腹痛,配伍川芎、当归、桃红、小茴香、香附、牛膝、熟地、肉桂等。(5)半夏止胃气不和,中焦有湿呕吐,吴茱萸治脾胃虚寒,厥气上逆呕吐;花椒偏治肾火衰微,肾经冷气上逆;吴茱萸偏治浊阴不降,肝经厥气上逆,并引热下行。山茱萸滋肝经阴液,温补肝肾而收虚汗,止遗精。吴茱萸开厥阴的气郁,温肝暖脾而下逆气,止寒呕。

195、花椒:辛热,温中祛寒,下气、杀虫,因寒致胃痛,腹胀、腹中冷气攻胀等。煎汤外洗用皮肤湿疹,四肢风湿疼痛等。椒目味辛,苦寒,入肾行水,利小便,除水饮。

196、小茴香:辛温,温肾祛寒,行气开胃,治疝气疼痛要药。下焦有寒致肝肾虚寒气逆而致小肠疝气,少腹疼痛,小腹坠胀,睾丸肿胀疼或偏坠牵扯痛,配伍乌药、青皮、川楝子、橘荔核、吴茱萸、木香、葫芦巴治疗睾丸结核、慢性睾丸炎等。小茴香入下焦,温经散寒,治胞宫虚寒致月经后错,行经腹痛,腹部喜暖,月经黑有块,配伍红花、当归、熟地、川芎、白芍、川楝子、元胡、五灵脂等。葫芦巴、小茴香均温肾散寒、治疝,葫芦巴偏陈久痼寒;小茴香偏浅近新寒。吴茱萸、小茴香俱治寒疝,吴茱萸偏温肝,小茴香偏温肾。小茴香生用偏理气,炒用温肾。

197、丁香:辛温。(1)暖胃:对寒证胃脘痛及寒性腹痛、胀、遇冷吞酸等配伍木香、砂仁、陈皮、藿香、高良姜、槟榔。(2)降逆:寒邪犯胃,胃气不降而呃逆,或呕吐,是治寒症呃逆或呕吐药药。配伍柿蒂、旋复花、吴茱萸、藿梗,老人或久病中寒呃逆,加人参、橘皮、竹茹、生姜。(3)温肾:肾阳不足致阴部寒冷,阳痿等,配伍熟地、山萸肉、肉桂、附子、山药、巴戟天、茯苓、淫羊藿等。公丁香效迅速,母丁香药力持久,常合用。柿蒂、丁香均治呃逆,柿蒂苦温降气,丁香辛香暖胃降逆。

198、高良姜:辛热,温胃散寒,消食。良附丸治胃痛,高良姜汤(高良姜、厚朴、当归、桂心、生姜)治疗胃肠绞痛;干姜温中作用偏在于脾而温脾寒,治疗脐腹部寒痛;高良姜温中作用偏在于胃而散胃寒,治脘腹寒痛。生姜辛重于温,长于外达走表,祛外寒止呕吐;高良姜温重于辛,长于温中走里,散内寒止疼痛。

199、艾叶:苦辛温,艾叶温中祛寒,温暖子宫,调经,安胎。艾炭主用于止血,对下元虚寒而致月经过多、崩漏以及孕妇受寒、腹中疼,胎动不安等,配伍熟地、当归、白芍、阿胶、棕榈炭、坤草、桑寄生、续断炭等。

200、葫芦巴:苦温,温补肾阳,散寒除湿,常用于治疗疝气寒痛。小茴香治疝偏行气散寒;葫芦巴偏温肾散寒。

201、半夏:辛温,有毒,燥湿化痰,健脾胃,和中降逆,止呕。(1)燥湿化痰:湿盛痰多致肺失肃降出现咳嗽,胸闷,咳痰白稀易出,量多而不太粘稠,苔白厚腻,脉滑,配伍橘红、茯苓、苏子、胆南星、莱菔子、杏仁等;中焦虚寒,水饮不化,水饮上犯与肺而出现咳嗽,咳吐稀水样或泡沫痰,胸背畏冷,配伍苏子、橘红、桂枝、猪苓、茯苓、白术、干姜、细辛、五味子。(2)和中降逆:中焦湿盛致脘腹满闷,气逆呕吐,配伍竹茹、丁香、吴茱萸、藿香、生姜、陈皮、茯苓等。治疗寒痰多配伍生姜、干姜、附子、苍术、橘红等;治疗风痰多配伍皂角、天麻、南星等;治经络、四肢、皮里膜外之痰、中风等配伍竹沥、白芥子。姜半夏偏治呕吐;清半夏偏化痰燥湿,健脾胃;半夏曲化痰兼助消化。现代研究半夏有抑制呕吐中枢而止呕作用。

202、天南星:苦辛温,有毒,祛风痰。制南星主用于因风痰上扰而致眩晕、中风仆倒,口眼歪斜,舌强失语,痰声漉漉,以及惊风、癫痫、破伤风等。胆南星其性变寒凉,既能豁痰又能清热,适于痰热引起癫痫,小儿惊风、中风等。半夏化痰辛而能守,主燥湿痰,健脾胃,兼止呕;制南星化痰辛而不守,主化经络风痰,主用中风、破伤风,焦老常用制南星、半夏、茯苓、瓜蒌、天竺黄、竹沥、桑枝、远志、桃仁、红花、钩藤、菊花、赤芍、地龙、山甲等治疗脑血栓形成,脑栓塞等表现痰盛者。用胆南星配伍天竺黄、郁金、生明矾少量,远志、菖蒲治疗痰热迷心致精神呆滞、言语失常等。

203、白芥子:辛温,利气豁痰,消肿散结,能利肺气,化寒痰水饮,对于寒痰水饮、结聚于胸胁,肺失宣肃,气逆不降而气喘咳逆,胸闷胁痛等症,如二三汤、控涎丹(甘遂3、大戟3、白芥子6)治疗气喘两胁作痛。白芥子能祛皮里膜外、胁旁寒痰结聚,因寒痰结滞而起肿块,皮色不变、不热、不痛等为阴疽,如阳和汤,水煎后加白酒少许,亦可治下肢闭塞性脉管炎。苏子降气化痰,莱菔子行气消痰,白芥子温肺豁痰。葶苈子苦寒,泻肺行水,偏治痰水在胸膈。白芥子辛温,利气豁痰,偏除痰在皮里膜外、胁旁,外敷用治面神经麻痹,现代研究白芥子外用能刺激皮肤,扩张毛细血管,为皮肤粘膜刺激药。使用大量白芥子后,可使心容量和心率下降。

204、皂角:辛咸性温,小毒,强烈祛痰药,并开窍搜风,中风不省人事,口噤不开,用皂角末吹鼻取嚏,打喷嚏后则肺窍通,气血较为通畅,针灸、用药较为易治;如吹鼻后无嚏,则气血闭塞不通难治。皂角内服消痰积,破癥结,下风秘。皂角刺偏活血散结,常用于痈疽未溃时配归尾、赤芍、红花、天花粉、金银花、连翘、陈皮、山甲等同用。白芥子辛窜,偏皮里膜外胸胁旁之处而温化痰结;皂角辛咸消痰结,偏痰盛咳逆,中风痰盛及腹中痰积、结块。用量0.9-3g,皂刺用量3-9g。注意虚证有痰,痈疮已破及孕妇忌用。

205、白附子:辛温,有毒,祛风化痰,逐寒湿功能,常用治风痰。(1)中风口眼歪斜:配白僵蚕、全蝎、白芷、荆芥、防风、桃仁、红花、制南星、白芥子、皂刺、苏木等;治面神经麻痹同时用药渣热熨患面部。(2)破伤风:配伍白芷、天南星、天麻、羌活、防风、蝉蜕、全蝎、蜈蚣、钩藤等。(3)风痰、寒湿治头痛,偏头疼,本品辛热升散,性能上行,入阳明经走头面部,祛风痰,逐寒湿,配伍白芷、川芎、半夏、天麻、蔓荆子、防风等。川附子逐风寒湿冷,偏入肾经,温助肾阳;白附子祛风痰寒湿,偏入胃经,治上部头面游风。白僵蚕偏风热痰结,喉痹咽肿;白附子偏风痰寒湿所致头面诸病。

206、硫磺:酸热有毒,大补肾阳,性虽热但不燥,且疏利大肠,治老人虚秘。内服用肾阳虚衰致两足寒冷无力,阳痿、阴冷及阳气暴绝,命欲垂危者,配伍熟地、山萸肉、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、补骨脂、肉桂、附子、人参等。老人或久虚者下焦阳虚,二便启闭失司,大肠传导无力致大便秘结不下者,配伍半夏、肉苁蓉、当归、熟地等,有助阳通大便功能。外用治疥癣湿疮。0.6-2.5g,多做丸剂或随汤冲服。

207、川芎:辛温走窜,为血中气药,上行头目,下行血海,一往直前,走而不守。功能行气活血,搜风开郁。(1)行气活血:本品入血行气,气行则血活,用于血中气滞而血行不畅致妇女月经不调,行经腹痛,经闭、难产、胞衣不下等,配伍红药、当归、芍药、坤草、熟地、香附、艾叶等,无论胎前、产后、临产皆可用之。内科因血瘀气滞造成各种位置固定不移疼痛,配伍桃仁、红花、五灵脂、乳香、没药等。(2)燥湿搜风:血中风寒湿凝阻,血滞而运行失畅引起肢体关节疼痛、麻木不仁,手足拘挛等,故风寒湿所致痹症均可用,本品能入肝胆经,故又为治偏头痛引经药。(3)开郁调肝:川芎辛散以解郁,配伍香附、柴胡、白芍、川楝子、当归、苏梗、枳壳等同用,川芎加入补血剂中能行血滞,并行血中湿气。白芷偏治阳明经风湿头痛;川芎偏执少阳经血瘀气滞头痛。

208、丹参:苦微寒,活瘀血生新血,凉血安神。(1)活瘀血,因气血淤滞所致诸种疾病。a、月经不调或经闭,配伍当归、赤芍、熟地、川芎、桃仁、红花、香附、生蒲黄、牛膝、茜草。b、癥瘕积聚:如丹参散,一味丹参久服,治腹中病块,用于肝脾肿大,腹部囊肿、包块等,配伍鳖甲、牡蛎、枳实、归尾、桃仁、红花、白术、茯苓、三棱、莪术、山楂核、苍术、香附、桂枝等。c、瘀血腹痛:配伍当归、赤白芍、桃仁、红花、木香、乌药、吴茱萸、蒲黄、五灵脂、刘寄奴等,对病程长久胃脘痛,往往虚实并见寒热错杂,常用三合汤、四合汤。d、关节肿痛:风寒湿邪闭阻经络,郁而化热而关节红肿热痛者,配伍忍冬藤、秦艽、威灵仙、薏苡仁、红花、赤芍、黄柏、羌活、独活、桑枝、蚕砂等。e、丹毒、痈肿:配伍丹皮、赤芍、天花粉、银花、连翘、公英。(2)生新血:专走血分,去瘀生新作用,“一味丹参饮,功同四物汤”,对血虚而微有热象最合适,功能生新血而补血虚,配伍当归、生地、白芍、川芎、党参、白术、茯苓同用,对各种贫血及血小板减少性紫癜均可应用。(3)凉血安神:温热病热入营血致血热心烦,昼静夜躁或出斑疹等,配伍生地、玄参、赤芍、丹皮、地骨皮等。当归性温,补血作用大于祛瘀;丹参微寒,祛瘀力量大于补血,但能去瘀生新,故也可有生新血作用,补力不如当归。紫丹参破血通经而通九窍,利二便,偏入肝经,丹参祛瘀生新而养血安神,偏入心经。

209、延胡索(元胡):辛苦温,功能活血行气,前人认为能“行血中气滞,气中血滞”,通过活血行气而治一身上下、心腹、腰膝、内外各种疼痛。(1)治诸痛:辛温善走,活血利气,血气通则不痛,如热性胃脘痛,金铃子散、黄连、香附、炒栀子等;腹中冷痛,伍良姜、肉桂、干姜、附子;气滞作痛,伍香附、青皮、木香、砂仁、沉香;瘀血痛配伍五灵脂、乳香、没药、桃仁、红花;睾丸偏坠或痛引少腹疝痛,配伍小茴香、橘核、荔枝核、乌药、川楝子、吴茱萸等;痛经配伍香附、当归、白芍、川芎、熟地;上肢痛配伍桂枝、桑枝、羌活、片姜黄;下肢痛加桑寄生、牛膝、川断、独活;跌打损伤配伍乳香、没药、血竭、苏木、骨碎补等。(2)除癥瘕:本品走血分,散瘀利气,消积除癥瘕配伍当归、赤芍、桃仁、红花、牛膝、泽兰、炙山甲、三棱、莪术、大黄、乌药、青皮等。葫芦巴偏用于腹痛喜热、喜按者,延胡索偏用腹痛筋急拒按者。香附与元胡均为气血药,香附主入气分,善理十二经八脉诸气,行气之中兼行气中血滞,元胡主入血分,善理一身内外上下诸痛,行血之中兼行血中气滞。小茴香治疝瘕疼痛,偏重于理气;元胡治疝瘕疼痛偏重于活血。延胡索生用活血力大,醋炒也可用于止血。

210、姜黄:辛苦温,破血行气。破血兼理血中气滞,入肝脾二经,善破肝脾二经的血瘀气结。功能活血化瘀,行气止痛。焦老常用片姜黄或姜黄配伍枳壳、白蒺藜、川楝子加入应征汤中,治疗肝炎病人肝区疼显者,对除疼痛恢复肝功能好。片姜黄有入肩背手臂等处活血祛风而治风湿痹痛特点,配伍桂枝、羌活、归尾、红花、防风、秦艽多治风寒湿痹疼表现上肢及肩关节者。郁金、姜黄均破血活淤,但浴巾苦寒入心,偏活血,姜黄辛温入肝脾,兼理血中之气。莪术苦温偏入肝经气分,兼破气中之血,姜黄辛温偏入肝经血分,兼行血中之气。

211、郁金:辛苦寒,活淤、凉血、行气、解郁。(1吐血、衄血:由于郁怒伤肝,肝气郁结,气郁生火,血热血瘀,肝火上逆,夹血上犯致吐血、咳血、胸胁疼痛,吐血有块及妇女倒经,配伍生地、党参、丹皮、栀子、三七、藕节、泽兰、牛膝等。(2)血热神昏,癫狂惊痫:本品清心热而开心窍,活瘀血而化痰浊。焦老常用配伍香附、生白芍、生赭石、珍珠母、天竺黄、胆南星、远志、菖蒲、半夏、茯苓、黄连、生铁落、生大黄等治疗精神分裂症及癔病狂躁不眠,笑骂无常。(3)胁肋胀闷,胸腹疼:由气滞血瘀而引致胸胁胀闷刺痛,腹中作痛配伍柴胡、赤芍、香附、枳壳、青皮、陈皮、当归、白芍、元胡、桃仁、木香等。(4)胆热黄疸:本品散肝郁,凉肝血,活血散瘀,健胃利胆,配伍茵陈、栀子、生大黄、车前子、黄柏、泽泻、焦三仙、枳实等。川郁金活血化瘀作用优于理气;广郁金行气解郁作用优于活血。香附行气之中兼能理血,郁金破血之中兼能理气。

212、莪术:辛苦温,常用行气破血消积药,兼助消化。(1)消除痃痞癥痞:配伍桃仁、红花、赤芍、三棱、槟榔、山楂核、炙山甲、当归等,痞块加神曲、麦芽、莱菔子、半夏、黄连、枳实等,癖块在右胁加柴胡、枳壳、生牡蛎、片姜黄;癖块在左胁者加柴胡、鳖甲、蛤粉、射干等;痃积加香附、青皮、丹参、郁金、桂枝;癥块加元胡、牵牛子、牛膝、泽兰、五灵脂、土鳖虫等。注意辩证,扶正与祛邪兼顾,不可单纯攻伐积块。(2)助消化,消胀痛:三棱苦平,破血中之气,破血力量大于破气。莪术辛温,破气中之止血,破气之力大于破血,二药合用散一切血瘀气结。香附行气而活血,通行十二经,以行气为主,莪术行气破血,主入肝经,以散肝经气滞血结为主,香附力缓,莪术力峻。元胡、郁金、姜黄皆为血中气药,莪术为气中血药。有抗癌作用,建议不可突然用大量(从3g渐至9g)

213、三棱:苦平,散血行气,软坚消积。凡因血瘀气滞引至腹中硬块(包括肝脾肿大)、食积、痰滞以及妇女血瘀经闭等,皆可用本品活血化瘀,行气消积,通经散结。莪术行气破血,散瘀消积功力优于三棱;三棱软坚散结、消除老块坚积功力优于莪术。三棱、莪术常用以消积除癥,但须为实证,对中气不运成积者应健运中焦佐以消磨积块之品,使积渐消,切不可不顾正气而一味攻伐。

214、乳香:辛苦微温。(1)行气活血:凡因气滞血瘀,凝涩不通致心腹痛,跌打肿痛,痈肿疼痛皆可用,配伍元胡、五灵脂、草寇、没药为末,3-6g每次,为“手拈散”,治心腹痛止痛效好。伤处青紫肿痛,配伍归尾、红花、川芎、牛膝、续断、骨碎补、没药等;治痈疽疮毒初起红肿疼痛,配伍金银花、连翘、赤芍、红花、天花粉、皂刺、山甲、白芷、防风等,如已溃烂破口则不用乳香,并去皂刺、山甲。如痈疽初起,平塌,不痛不红,配伍当归、黄芪、连翘、木香、没药、桂心、桔梗、党参、甘草等,有托里通经,消肿活淤作用。乳香有托里护心,使毒气外出而不致内攻作用。(2)伸筋舒络:能温通经脉,伸筋舒络,对风寒湿痹或中风偏枯等由气血不通畅致肢体筋脉拘挛等,配伍羌活、独活、防风、川芎、当归、没药、红花、地龙、炙山甲、薏米等。另乳香入心,配伍辰砂、菖蒲、远志治疗癫狂。注意无气血瘀滞、痈疮破溃及孕妇忌用。

215、没药:苦辛平,散瘀血,通结滞,消肿定痛。(1)痈疡肿毒,痈疡初起,红肿热痛,配伍金银花、连翘、赤芍、红花、防风、白芷、归尾、山甲、皂刺等。(2)跌打损伤:配伍红花、当归、川芎、牛膝、续断、骨碎补、乳香等。(3)经闭癥瘕、产后腹痛:因血凝气滞,月经久闭不潮,腹中凝血日渐增大,按之有块,或剧烈疼痛拒按等配伍当归、桃仁、红花、川芎、三棱、莪术、乳香、元胡、水蛭、牤虫、生大黄等。(4)风湿痹痛:本品能入十二经,通滞血,散结气,消肿定痛,配伍羌独活,防风、桑寄生、威灵仙、细辛、当归、赤芍、红花、山甲、制附片等。乳香、没药均活血止痛,乳香行气以活血兼伸筋,通经疏络而止痛;没药散瘀而活血,消肿定痛,二药一偏于气,一偏于血,合用则相得益彰。乳香、没药于疮疡破溃后不宜内服。醋炙后可加强疗效。

216、红花:辛甘苦温,活瘀血生新血,有活血养血作用,多用有破血行瘀作用。凡血瘀经闭或月经量少,行经有块,或经期后延均可用,配伍当归、川芎、白芍、熟地、桃仁、茜草、香附、牛膝等;行经腹痛加五灵脂、元胡、蒲黄、川楝子、吴茱萸、小茴香等;由于淤血不去、新血不生致气血两虚者,配伍当归、丹参、白芍、生熟地、白术、党参、茯苓、陈皮、炙草,有祛瘀血生新血作用;本品入心经兼入肺经,对血瘀气滞或气血不畅之胸痹心痛,配伍瓜蒌30、薤白9、桂枝3-6、檀香后下6、制乳香3、红花9、五灵脂9-12、蒲黄6-9、槟榔6-9、远志6-9、半夏9、茯神木15用治冠心病心绞痛。对传染性肝炎表现胁痛、腹胀闷、病程久,或舌质暗、瘀斑,认为血瘀气滞者,红花配伍柴胡、皂刺、白蒺藜、茜草、川楝子、苏木、泽兰、泽泻、焦三仙、槟榔等,连服4-10周,对恢复肝功及使肿大肝变软变小有作用;治中风半身不遂,配伍桑枝、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、山甲、地龙、黄芪、牛膝、片姜黄、竹沥等。南红花祛瘀活血作用强,养血作用差;藏红花质较润,养血作用大于祛瘀作用。桃仁治瘀,偏于局部有形或在下腹部者;红花治瘀偏散在全身无定处者。前人有“过用使血行不止”故不可过用,无瘀血及孕妇忌用。

217、桃仁:苦甘平,破血散瘀,润燥滑肠。(1)破血散瘀:凡因瘀血、蓄血引起均可,如桃红四物汤治疗女性血瘀经闭;桃核承气汤(桃仁、生大黄、芒硝、生甘草、桂枝)治疗伤寒病热邪与瘀血蓄结于下腹部,症见小腹胀满,大便黑,小便利,烦躁谵语,发热如狂,为膀胱蓄血证;由热毒內郁、气血壅滞肺痈用千金苇茎汤(芦根、生薏苡仁、冬瓜仁、桃仁);由热毒内聚,气血凝滞,肠道传导不利,气血壅塞,蕴结成痈,初起恶寒发热,腹疼拒按,如阑尾炎等用大黄牡丹皮汤(生大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝);跌打损伤配伍当归尾、苏木、红花、赤芍、姜黄、乳香、没药;对痈肿毒疮初起,配伍金银花、连翘、赤芍、红花、天花粉、山甲、乳香、没药等。(2)润燥通肠:年老体衰,久病血虚津亏,或产后失血过多致血少肠燥大便秘结不通,用桃仁泥配伍杏仁泥、火麻仁、郁李仁、柏子仁、当归、瓜蒌、地黄等。杏仁入气分,用于大肠气秘引致便秘;桃仁泥入血分,用于大肠血秘引致便秘。

218、五灵脂:甘温,活血散瘀,通利血脉,主入肝经血分,治男女一切心腹胁肋诸痛,常用于瘀血致各种疼痛。(1)胃脘痛:配伍蒲黄、乳香、元胡、良姜、香附等;(2)腹痛:配伍当归、白芍、川芎、桂枝、吴茱萸、丹参、炮姜等,少腹痛加川楝子、小茴香、葫芦巴等。(3)胁肋疼:配伍柴胡、枳壳、青皮、白蒺藜、片姜黄、皂刺、赤芍等;(4)关节痛:配伍鸡血藤、桑枝、桂枝、附子、松节、威灵仙、当归、红花、羌活、独活、炙山甲等;(5)痛经及产后腹痛:痛经配伍当归、桃仁、川芎、熟地、红花、白芍、蒲黄、香附、川楝子;产后腹痛配伍蒲黄、泽兰、牛膝、坤草、元胡、炮姜、川芎、红花、桃仁、当归等。五灵脂主用于活血散瘀,无生血作用。前人有五灵脂炒用治痰涎夹血结成窠囊而致咳嗽痰中带血,时发时止,多年难愈的记载。焦老曾在应证汤中加炒五灵脂治疗支气管扩张咳血有效。现代研究有环节平滑肌痉挛作用。畏人参。

219、蒲黄:甘平,生用性滑,活血祛瘀,凉血利小便,炒用性涩,止血,凡因血瘀化热致各种出血均可应用。吐血配伍生地、阿胶、侧柏叶、白及等;衄血配伍大小蓟、芦根、玄参、青黛、生地;尿血配伍白茅根、生地、冬葵子、黄柏炭;便血配伍槐花炭、防风、地榆炭、槐角等;对小便涩痛不利,尿中带血配伍滑石、猪苓、黄柏、车前子、泽泻、瞿麦、萹蓄、大小蓟、白茅根等;蒲黄有活血化瘀止痛作用,可用于因瘀血致疼痛,月经痛配伍当归、川芎、五灵脂、红花、白芍、香附、元胡等;产后腹部攻痛,按之瘀块配伍生化汤;心腹痛配伍五行之、高良姜、香附、元胡、乳香、没药等。取本品掺于外伤出血伤口,可止血;对口疮、皮肤湿疹,用练过的猪油或蜂蜜调和本品如膏状,敷患处有滋润、凉血、消肿作用。五灵脂活血散瘀、偏温散;蒲黄活血化瘀,兼凉血止血。

220、穿山甲:咸微寒,通经络,活瘀血,消痈肿,下乳汁。性善走窜直达病所。由瘀血气滞引起胁肋疼,配伍白蒺藜、片姜黄、元胡、香附、川楝子等;血瘀致经闭配伍桃仁、红花、白芍、当归、川芎、茜草、牛膝、泽兰等;对风寒湿痹致手足麻木,四肢疼,拘挛用本品通经络、活气血配伍羌活、防风、天麻、川芎、当归、独活、桂枝、伸筋草、威灵仙、络石藤等;痈肿疮毒初起配伍皂刺、归尾、红花、赤芍、乳香、没药、金银花、天花粉、贝母、防风、白芷、陈皮,治痈肿疮毒未成脓可使消散,已成脓可使溃破,但已溃破者不适用本品。治疗产后乳汁不下或乳少:穿山甲9、当归9-12、天花粉12、党参9、王不留行12、通草9、路路通9水煎服;如乳房胀痛乳汁不下者去党参、天花粉,加漏芦;如乳房软,乳汁少而不下者,加重党参、天花粉、当归,并加服猪蹄汤,货架黄芪、生白术。地龙通经活络,性偏下行,长于治腰膝腿脚之疾;穿山甲通经活络,力达全身,可用于任何部位的不通和疼痛;王不留行偏治血脉不通的乳汁不下;山甲偏治经络阻滞乳汁不下。皂刺与山甲均破溃痈肿疮疡,皂刺兼搜风,消痰结,山甲偏通经络,消肿排脓。

221、王不留行:苦甘平,性走而不停,功能通血脉、除风痹,下乳汁。本品通经活血,使血畅行,血行风自灭,可用于风寒湿瘀血等引起肢体关节痹痛,风邪较盛者长配伍羌活、独活、防风、桂枝、红花、威灵仙、赤芍、山甲、鸡血藤等。本品最常用于下乳。通草、王不留行均下乳,通草味淡体轻,使阳明经经气升发上达而下乳,王不留行入阳明、冲任经血分,通血脉而下乳。

222、泽兰:苦辛甘,微温。行血、利水,补而不滞,行而不峻,性质和平。(1)月经不调:因宿血瘀滞而月经后错或两三个月来一次者,配伍当归、川芎、牛膝、赤芍、桃仁、红花、香附等。(2)产后瘀血未尽而小腹痛,配伍生化汤加坤草。(3)产后水肿:配伍防己、茯苓、泽泻、车前子、川芎等。泽兰配牛膝治疗瘀血腰痛,前人有牛膝配泽兰可利腰膝间死血经验,焦老在治疗强直性脊柱炎常用此二药。坤草、泽兰皆行血利水,但坤草行血调月经作用较优;泽兰除行血通经外,还有消水作用,尤其对血分有关水肿,如血鼓的大肚腹水常随证选用。

223、坤草:辛苦微寒,行瘀血,生新血,专走血分,行瘀血而新血不伤,养新血而瘀血不滞,兼利水消肿为妇产科最常用之品,无论胎前产后皆可应用。月经不调配伍川芎、当归、白芍、丹参、白术、香附、茺蔚子等;难产或胞衣不下配伍麝香、当归、川芎、乳香、没药、黑荆芥等。益母草膏有和血顺气、养肝益心,调理经血作用,胎前、产后均可用。对肾虚气化不利而小便少,致慢性水肿因有利尿作用可致急慢性肾炎水肿。

224、骨碎补:苦温,活血、止血,补肾接骨,兼祛骨风,治牙痛,常用于外伤骨折,肾虚久泻,骨痛、牙痛等。(1)外伤骨折:入肝肾活血祛瘀,止血,接骨续筋,配伍当归、桃仁、红花、苏木、续断、自然铜、土元、乳香、没药等。(2)肾虚久泻:能入肾,司二便,久泻多属肾虚,不可专责脾胃,配伍补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、炒山药、茯苓、赤石脂、制附片等。(3)肾虚牙痛:肾虚、肾阳浮动而致牙痛,配伍地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、牛膝、细辛、独活等。补骨脂、骨碎补皆补肾,补骨脂偏温补肾阳,治五更泻;骨碎补偏去骨中毒风,治痿躄骨折,并坚肾固齿。续断疗折伤,主治在筋;骨碎补疗折伤主治在骨;寻骨风治风寒湿痹之骨痛,骨碎补治毒风瘀血之骨痛,注胃火牙痛忌用。

225、刘寄奴:苦温,专入血分,通行走散,破血通经,内服可治血瘀经闭,产后瘀血作痛,跌打损伤,配伍川芎、桃红、牛膝、泽兰、乳没、延胡索等;外用可敷治跌打损伤,金刃破伤,对外伤有活淤止血作用。焦老长配伍柴胡、黄芩、皂刺、白蒺藜、红花、泽泻、焦三仙、槟榔、茜草等用慢性肝炎,对恢复肝功、消除症状、解除肝大有作用。骨碎补破血、补肾、长于治骨折;刘寄奴破伤、通行走散,无补力,但外用活淤止血长于治金疮破伤。

226、苏木:甘咸平,入三阴经血分,活血化瘀,行血祛风。(1)中风:本品即行血又去表里风邪,用于中风失语,半身不遂,配伍防风、桑枝、红花、赤芍、桃仁、地龙、片姜黄、胆南星、茯苓、半夏、竹沥。(2)瘀血心腹痛:因瘀致胃脘痛,配伍蒲黄、五灵脂、香附、良姜、苏梗等;腹部绞痛、刺痛,配伍当归、赤芍、白芍、丹参、元胡、吴茱萸、五灵脂、乌药、木香等;产后腹痛、胀闷配伍生化汤加坤草、元胡、紫苏等。(3)跌打损伤:配伍乳香、没药、骨碎补、续断、当归、红花、牛膝等,前人有苏木治心腹绞痛作用,焦老常用苏木15-30、瓜蒌30、薤白9、檀香6、五灵脂9、红花9、蒲黄9、槟榔9、远志9、茯神15治疗心绞痛。红花行血长于破瘀,多用破血;苏木行血,长于祛风,多用破血,少用和血并祛风。茜草行血通经,炒用兼止血;苏木行血痛经,兼消肿止痛。

227、茜草:苦酸微寒,商用行血活血,消瘀通经,炒碳可止血。(1)月经闭止:妇女月经不调,用茜草31g,黄酒煎服,有行血通经作用。(2)跌打损伤,血瘀肿痛:配伍红花、赤芍、苏木、乳没、骨碎补等;(3)吐血、咳血:由血热或血瘀而致吐、咳、衄血,茜草炒碳,即止血又不发生瘀血,配伍阿胶、生地、三七、藕节、白及等;(4)妇女崩漏,对子宫出血配伍桑寄生、川断炭、炒白术、阿胶珠、棕榈炭、艾叶炭、当归、坤草、菟丝子、赤石脂等。紫草、茜草均行血活血,紫草偏透发斑疹,兼通二便;茜草偏通经活血,兼治崩漏,便血,炒碳后止血作用优于紫草。

228、赤芍:辛苦微寒,与白芍作用类似,赤芍偏于活血散瘀,凉血、消痈肿。(1)血热吐衄:配伍生地、丹皮、玄参、白茅根。(2)血瘀经闭:配伍当归、川芎、桃红、香附、牛膝、茜草等。(3)跌打损伤,血瘀作痛:配伍桃红、乳没、续断、骨碎补。(4)胁肋疼痛:本品入肝经,活血通络,凉肝清热配伍柴胡、香附、郁金、枳壳、片姜黄、川楝子等。(5)痈肿疮毒配伍金银花、连翘、白芷、天花粉、蒲公英、野菊花、地丁、山甲等;凡因血瘀、血热引起疼痛、红肿、出血、斑疹等皆可用。白芍偏养血柔肝,性收而补,善治血虚疼痛;赤芍偏行血活血,性散而泻,善治血瘀疼痛。丹皮泻心经之火,除血中伏热而凉血和血。赤芍泻肝经之火,行血中瘀滞而活血散瘀。反藜芦。

229、血竭:甘咸平,内服活血散瘀止痛,外用祛腐生肌,收疮口,凡一切血瘀、血聚而引致疼痛、瘀肿等都可选用。跌打损伤疼痛最常用,如七厘散。焦老对心绞痛或心梗疼痛表现为血瘀证,用血竭粉0.6-1.5g装胶囊,随汤药吞服,或再加三七粉0.3-0.6g,对活血止痛有作用。注意本品入血分功专活血,单用、多用会引起气血失调,故不可多用、久用,内服剂量0.6-2.5g每次,日两次,为丸剂或装胶囊。

230、水蛭:苦咸平,有毒,破血活淤,散结,对血瘀所致经闭、癥瘕配伍当归、桃红、三棱、莪术、黄芪、知母、泽兰、牛膝等;蓄血证表现伤寒病六七日,表证仍在,或已无表证,脉沉,小腹硬满,拒按、小便自利(小便不利非蓄血证)其人喜忘或狂躁,大便色黑者,用抵挡汤(桃仁15个、水蛭20个、虻虫20个、大黄9g),下瘀血则愈。现代研究含水蛭素,能延缓和阻碍血凝,从而有抗凝血作用。本品破血力猛,孕妇及无严重瘀血者,忌用。1.5-3g水煎,或0.6-1.8细粉装胶囊。

231、虻虫:苦微寒有毒,破血逐瘀,消癥瘕积聚,通经,“能攻真气运行不到之血”,常与水蛭同用。腹中有瘀血积块,月经闭止不来者,配伍水蛭、桃红、川芎、三棱、莪术、当归、赤芍等;治跌打损伤,瘀血肿痛,配伍丹皮、骨碎补、续断、乳没等。水蛭、虻虫虽都破血逐瘀,但水质药力较缓而作用持久,偏入肝、膀胱经,逐瘀效好;虻虫破血力较水蛭更猛,遍行经络,通利血脉,服后即可致泻(药力过后即止),逐瘀效果不如水蛭稳定,二药相配和使用,相得益彰,1-3g.

232、土鳖虫:咸寒,破瘀血,消癥瘕,续筋接骨,如大黄蛰虫丸主治血瘀不通引起经期不准,经闭不通,积聚痞块,血瘀腹痛,身体瘦弱,午后发烧,肌肤甲错,干血痨症在猩红热、丹毒等急性热病中或其他热毒瘀血壅滞于舌部,致舌头一部分或全部肿大、发硬、疼痛剧烈,口流唾涎,咀嚼咽下困难者,称“木舌”,用土元6、食盐3研末服,日两次,或煎汤服,也可用土元煎汤含漱;跌打损伤,骨折筋断等配伍乳香、没药、龙骨、自然铜、三七、海风藤、骨碎补、川断等为末,货架麝香少许,温酒服用;对闪腰岔气,疼痛不能转侧,用土元9个,焙黄研末,分两次服,或配伍牛膝、泽兰、续断、狗脊、桃红、赤芍煎汤服;虻虫破血,遍行经络,能去除真气运行难道之处的瘀血;土鳖虫破血,搜剔血积,接补筋骨折伤又为其专能,1.5-4.5g,入汤剂可稍多。

233、苦杏仁:苦辛甘、温,小毒,主入肺经,降气行痰,除风散寒,润燥通肠。(1)治咳:风寒犯肺,肺气不利致咳,配伍桔梗、前胡、紫苏叶、陈皮、半夏、炙草等;风热犯肺,肺失清肃发热,口渴、不恶寒者配伍桑叶、菊花、桔梗、薄荷、牛蒡子等,但凡由肺气上逆而致咳均可应用,配伍旋复花、紫苏、白前、炒莱菔子、炙杷叶等。(2)平喘促:苦杏仁专降利肺气而平喘,尤其配麻黄,更加强定喘作用,治喘方如三拗汤(麻黄、杏仁、甘草)治风寒喘;麻杏石甘汤治肺有郁热,外受风寒喘,定喘汤(麻黄、杏仁、白果、紫苏子、款冬花、桑白皮、黄芩、半夏、甘草、生姜)治肺虚感寒,气逆膈热而作哮喘。(3)润燥通肠:由肺气不降而致大肠气秘,大便干结者用苦杏仁降肺气,润肠燥,开气秘而润肠通便,配伍瓜蒌、桃仁泥、槟榔、枳实。对老人肠道乏津便结者可配伍五仁丸同用。桃仁泥偏治大肠血秘,杏仁泥偏治大肠气秘,都应少佐陈皮行气。治咳喘用杏仁,治大便秘结用杏仁泥。甜杏仁力缓,甘平,适于老人、体虚及虚劳咳喘,苦杏仁力急,适壮人实证,苦杏仁有小毒,小而实用用量不可过大防中毒致呼吸麻痹。中毒时轻者用杏树皮60g煎服。

234、桔梗:苦辛平,宣通肺气,疏风解表,祛痰排脓,利咽升提。(1)用于风寒咳嗽如杏苏散,用于风热外感、如桑菊饮,用于肝气郁滞,气机不畅影响肺气失宣者,配伍厚朴、杏仁、枳壳、苏梗、香附等。(2)对肺失宣畅,气机不利肺中痰阻,咳嗽、多痰,或痰多不易咯配伍半夏、橘红、茯苓、苏子、瓜蒌、杏仁;肺痈者配伍生草、生薏米、冬瓜子、芦根、桃红、金银花、贝母如千金苇茎汤。(3)利咽:咽为肺胃门户,肺有火热致咽喉红肿疼痛,口渴喜冷饮,配伍生甘草、山豆根、薄荷、射干、牛蒡子等;若阴虚火旺、虚火上炎致咽痛,夜晚口渴,手足心热配伍麦冬、玄参、生地、鳖甲等。(4)升提:引药上浮入肺,又有升提肺气作用,肺气不宣而气化失利致水肿,少尿者,配伍桑白皮、冬瓜皮、陈皮、大腹皮、茯苓等利尿剂,为提壶揭盖法。配伍炙黄芪、升麻、柴胡、可升提阳气,配伍应证汤中用于中气下陷,胃下垂,子宫脱垂,脱肛等。苦杏仁降肺气而化痰浊;桔梗升宣肺气而祛痰排脓。生薏苡仁利湿排脓而治肺痈;桔梗宣肺祛痰,排脓而治肺痈。虚证咳嗽或干咳无痰不用。用量太大可致呕。

235、白前:辛甘,微寒,下气降痰,凡因肺气不降或肺气上逆而致胸膈逆满,肺气壅实,痰浊不下之症可选用本品。外感风寒致肺气上逆,咳喘痰多者,配伍杏仁、苏子、苏叶、荆芥、前胡、生姜等;肺热致咳,气逆、痰多配伍桑白皮、地骨皮、黄芩、瓜蒌、知母等;久嗽上气,浮肿气短,胸闷胀满,昼夜不能卧,喉中痰鸣,白前汤(白前、紫菀、半夏、大戟)。前胡宣畅肺气,偏用外感咳嗽,白前泻肺降痰,偏用痰实气逆而致咳喘。旋复花下气行水,偏于胸膈痰结坚痞,痰唾黏如胶漆;白前下气降痰,偏胸胁逆气,肺中痰实喘嗽。

236、贝母:川贝苦甘性平,润肺化痰,开郁宁心,常用于阴虚劳热致咳嗽,配伍百合、沙参、麦冬、玄参、紫菀、石斛、蜜杷叶;肺痈已溃,脓吐尽,尚咳,吐痰,气短、午后烦热,口燥咽干配伍桔梗、当归、生黄芪、甘草、麦冬、天花粉;用于心胸气机郁结致胸闷、胸痛、心悸、少眠、善忘、郁郁不乐等配伍远志、茯苓、香附、红花、郁金、石菖蒲、瓜蒌、枳壳等。焦老用川贝配伍生赭石、珍珠母、远志、茯苓致心悸有效。川贝母有引药入心作用;浙贝辛苦微寒,功能与川贝差不多,但辛散、清热之力大于川贝,适用于外感咳嗽,配伍菊花、桑叶、杏仁、桔梗、前胡、牛蒡子等;对痰火郁结致颈部瘰疬,肿大疼痛,配伍生赭石、玄参、夏枯草、白芍、香附、海藻等;疮疡肿毒初起,局部硬结肿痛者,配伍金银花、连翘、赤芍、红花、山甲、地龙、天花粉、陈皮等。半夏性温燥,合租用于脾经湿痰;贝母性凉润,主用于肺经燥痰。有湿、停食、脾胃虚寒者忌用。

237、紫菀:苦辛微温,化痰降气,清肺泄热,通调水道,常用治咳嗽药。紫菀汤(紫菀、知母、贝母、阿胶、党参、茯苓、甘草、桔梗、五味子、莲子肉)适用于劳热咳嗽,肺痈,肺痿、吐血等;紫菀丸(紫菀、五味子)适用于咳日久痰中带血;止嗽散(桔梗、白前、紫菀、荆芥、陈皮、百部、生草)适于伤风咳嗽;紫菀散(紫菀、款冬花、百部)研细末,9g/ 次,用乌梅一个,生姜3片煎汤送服,适用于久咳不愈。蜜炙紫菀可增强润肺止咳作用,肺痨咳嗽,痰中带血或肺燥、咽痒、干咳者均用蜜炙,冬花偏于温肺,多用于寒性痰饮所致咳;紫菀偏于开散肺气郁滞,多用风热郁肺咳嗽。紫菀辛而不燥,润而不寒,补而不滞,无论内伤、外感咳嗽均可加减应用。

238、款冬花:辛微苦温,主要功能温肺化痰,止咳平喘,蜜炙后润肺,治咳嗽常用药。把款冬花烧烟,用纸筒吸烟也治咳嗽。外感风寒致咳,气喘、喉中有痰似水鸡声,本品辛温能散寒化痰,微苦能降气平喘,配伍射干、麻黄、半夏、细辛、紫菀、杏仁、甘草;久咳、劳嗽配伍川贝、甜杏仁、紫菀、款冬花、麦冬、沙参、玄参等;痰中带血加藕节、百合;肺中有热加桑白皮、知母、黄芩。款冬花偏治寒性咳嗽,火热性咳不宜用;马兜铃偏治火热咳嗽,寒凉咳不宜用。百部新久咳均可用,冬花偏用日久咳嗽;紫菀偏宣肺化痰而止咳,款动花偏温肺化痰而止咳,二药合用能增强止咳作用。现代研究紫菀无显著镇咳作用,有明显祛痰作用;款冬花祛痰作用并不显著,镇咳作用明显。

239、百部:甘苦微温,小毒,润肺而止咳。本品温而不燥,润而不腻,对新久咳嗽都可采用。对伤风感冒配伍荆芥、桔梗、白前、陈皮、甘草、苏叶、杏仁等;对肺痨咳嗽配伍沙参、知母、贝母、麦冬、百合、阿胶、甜杏仁;或兼潮热盗汗,下午颧红,五心烦热等,加炙鳖甲,地骨皮、丹皮、生地、玄参、秦艽等;对小百日咳的痉挛性咳,配伍细辛、生姜、五味子、麻黄、白术、紫菀等。对百日咳有预防作用。百部能杀蛔虫、蛲虫、虱、蝇及一切树木蛀虫;煎水外洗疥癣也有效。

240、马兜铃:苦辛寒,清肺热,降气止咳,并泻大肠之热而致痔疮肿痛,主用于肺热咳嗽,功能凉肺降气配伍桑白皮、栀子、黄芩、贝母、苦杏仁、甘草等;桔梗治咳,偏开宣疏通,适于感冒外邪新得咳嗽;马兜铃治咳,偏清降凉肺,适于咳久而致肺热咳嗽。前胡宣散外感风热。祛痰降气而止咳;马兜铃清泻嗽久而生肺热,凉降肺气而止咳。梅核气可用本品15-30g水煎,焦老常用配伍旋复花、生赭石、黄芩、香附、苏梗、半夏、茯苓、乌梅炭、金果榄等同用,生马兜铃多数人易发生呕吐,蜜马兜铃很少发生呕吐。本品含马兜铃酸,不易单用、久服。

241、枇杷叶:苦平,泻肺降火,清热化痰,和胃降气。本品最大特点就是“下气”,用于痰热咳嗽,呕逆哕吐等。(1)肺气下降,气郁化热,肺热生痰致痰热咳,配伍黄芩、栀子、沙参、瓜蒌、知母、杏仁,枇杷叶蜜炙后增加润肺作用。(2)胃气失和,气逆而呕,或胃热火逆致干哕或吐物热臭酸腐,口渴等,配伍竹茹、茯苓、槟榔、生姜、半夏、佩兰、紫苏子。桑白皮与枇杷叶均治肺热咳嗽,但桑白皮兼泻肺行水,枇杷叶兼降气和胃;马兜铃与枇杷叶都清肺热,但马兜铃兼清大肠热而治痔疮;枇杷叶兼清胃热而降逆止呕。

242、独活:辛温,搜风祛湿,发散风寒,用伤风头痛、牙痛,风寒湿痹引起腰痛、腿痛等。(1)独活发散风寒且搜肾经伏风,配细辛、防风、白附子、荆芥、川芎。(2)风寒湿三邪侵入致气血流行不畅产生腰膝、足胫筋骨疼痛配伍桑寄生、杜仲、细辛、牛膝、当归、威灵仙、续断、附片、地龙等。羌活、独活皆祛风湿,羌活药力雄厚、较猛峻,偏足太阳经,善治风湿相搏头痛,肢痛,一身尽痛;独活药力稍缓,偏入足少阴经,善搜少阴经伏风,多用于腰膝足胫筋骨痹痛,羌活偏治游风,独活偏治伏风。威灵仙祛风湿,能达十二经,兼去痰水积聚,性极快利;独活祛风湿,主搜肾经伏风,寒湿,兼治奔豚、疝瘕。细辛偏入肝肾二经,善治风寒、风湿,兼通九窍。

243、桑白皮:甘辛寒,泻肺火,降肺气,利小便。(1)肺有火热而致咳,吐黄痰或粘稠痰,口渴、气喘、咳血等,配伍地骨皮、黄芩、生石膏、知母、甘草、川贝、瓜蒌、芦根等。(2)肺失清肃致水停肌肤,出现水肿、胀满、呼吸喘促、头面四肢皆肿,小便不利配伍大腹皮、冬瓜皮、茯苓皮、陈皮、生姜皮、车前子等。桑叶凉血祛风清热;桑枝通关节、达四肢,治风湿、疗痹痛。地骨皮、桑白皮均清肺中火热,地骨皮入肺经血分,降肺中伏火,兼益肾除虚热;桑白皮入肺经气分,泻肺中实火,兼利水消肿;车前子利水,偏利水之下窍;桑白皮利水,偏利水之上源。利水用生桑白皮,润肺用炙桑白皮。

244、五加皮:辛苦温,祛风湿、壮筋骨,消水肿,常用于腰腿筋骨疼痛,两脚软弱无力。(1)风湿痹痛,腰膝软弱,本品即祛风湿又益肝肾、壮筋骨、强腰膝,对风寒湿侵入筋骨而致腰腿疼痛,关节拘挛者,配伍苍术、薏苡仁、牛膝、萆薢、木瓜、威灵仙、独活等,对小儿脚软行迟配伍牛膝、木瓜、苍术等。(2)阴部湿痒,全身水肿:风湿邪气引起阴部湿痒,配伍黄柏、石菖蒲、蛇床子、苦参、防风、荆芥、生艾叶等。白鲜皮祛风湿,气寒善行,偏用于风疮疥癣,诸黄风痹;五加皮祛风湿,兼益肝肾,偏于筋软骨弱;木瓜理筋病,偏用于筋急,筋软;五加皮壮筋骨,偏用于筋软骨弱无力,缓筋急则不如木瓜。南五加皮效好,有补益肝肾作用,为正品。

245、威灵仙:辛咸温,祛风湿,性善走,无处不到,宣通五脏,十二经络兼除痰消积,主用全身关节痛,屈伸不利,对腰膝腿疼效更好,配伍羌活、桑寄生、桂枝、续断、当归、红花、防己、薏苡仁、山甲、制附片。豨签草偏于湿重关节痛,威灵仙偏于风重关节痛;秦艽治风湿痹痛偏阳明经者,威灵仙治风湿痹痛偏太阳经者。老鹤草祛风湿、健筋骨,主用筋骨肌肉损伤、麻木和风湿痹痛;威灵仙祛风湿,主用风寒湿留滞于经络痹痛。用威灵仙37.5g、砂仁31g、砂糖1汤匙,煎汤频服,治疗鱼骨梗于咽部效好。

246、秦艽:苦辛平,祛风利湿,退骨蒸痨热。(1)治风寒湿痹、周身及关节拘挛疼痛,秦艽有祛风利湿、退热、缓解拘挛作用,配伍独活、桑寄生、威灵仙、当归、红花、防己、牛膝、薏苡仁等;筋脉拘挛重加木瓜、白芍、伸筋草、穿山甲等。(2)阴虚劳热:由阴虚而引起骨蒸痨热,配伍银柴胡、地骨皮、白薇、青蒿,如青蒿鳖甲散(秦艽15、鳖甲30、柴胡30、地骨皮30、当归15、知母15)为末,15g/次,加乌梅1个,青蒿1.5g煎水服,治疗骨蒸痨热常用方。(3)退黄疸:兼有通便利水、退黄疸作用。银柴胡治虚劳,偏于寒热交作;秦艽治虚劳偏于潮热骨蒸。独活与秦艽都治身体下部风湿疼,独活用于风湿寒痛,秦艽用于风湿热痛。现代研究秦艽碱A经动物实验证明抗风湿作用和可的松近似。

247、豨签草:苦辛寒,蒸制后甘温。祛风湿、蒸后兼益肝肾,去肝肾风气。常用于筋骨、关节痛,四肢麻痹,腰腿无力等。常用方如豨签丸治疗中风、口歪,言蹇、手足酸软无力,也可用于关节炎、坐骨神经痛;豨桐丸治疗感受风湿传于四肢经络,致两足酸软无力,两手不能举等。对于湿邪重关节痛或两腿沉重,酸软无力等,常以豨签草15-30g,配伍独活、桑寄生、川断、五加皮、牛膝、威灵仙、薏苡仁、防己等;若寒重,疼显加制附片,补骨脂效好。

248、海风藤:辛苦微温,祛风湿,通经络,用风寒湿痹致关节、肌肉疼、屈伸不利,四肢拘挛或麻木不仁,阴天下雨则加重,配伍羌活、独活、秦艽、当归、桂枝、川芎、桑枝、乳香、木香、青风藤、豨签草等。青风藤祛风兼行痰,偏用于风湿流注,历节、鹤膝;海风藤祛风,通经络,偏风寒湿致关节肌肉疼。

249、海桐皮:苦平,祛风湿,治腰腿疼,四肢肌肉疼,对风湿痹痛显者可减轻疼痛,配伍羌活、威灵仙、当归、防风、海风藤、桂枝、桑枝、红花、附片。对较顽固、易复发的皮肤瘙痒、痒疹、荨麻疹常以本品配伍防风、荆芥、红花、赤芍、丹参、白癣皮、山甲、皂刺、苦参、连翘、蛇蜕等。海桐皮酒浸外用,用于疥癣等。五加皮偏壮筋骨舒筋而用腰脚乏力,筋脉拘挛疼;海桐皮偏去风湿,通经络,用风湿性疼,止痛效显,并可外用治疥癣。本品亦有蓄积作用,毒性表现心肌及心脏系统抑制,大剂量可引起明显心律紊乱和低血压。

250、老鹤草:苦辛温,祛风湿,疏通经络,活血,健筋骨,对风寒湿三邪侵入引致关节痹痛,肢麻,皮麻痒等。

251、伸筋草:苦辛温,舒筋活络,兼祛风湿,对风湿痹痛出现关节屈伸不利,筋脉拘急不易伸开等可用。

252、透骨草:辛温,祛风湿活血止痛,对风湿疼痛,筋脉拘挛、肢麻等配伍羌活、独活、附子、伸筋草、千年健、海桐皮、红花等,也可单用本品煎汤熏洗,外洗也可引药透入经络、血脉而祛风、活血、止痛是本药特点。对疮疡肿毒,阴囊湿疹配伍生艾叶、白鲜皮、蛇床子、忍冬藤煎汤外洗。对较深痼风湿疼痛,筋骨挛急,屈伸不利常在应证汤中加透骨草15-30g、川乌6-9g、伸筋草25-30g、骨碎补9-12g提高疗效。焦老在治痹症时用透骨草15、自然铜6先下、焦神曲12三药代虎骨,有强壮筋骨作用。

253、桑枝:苦平,祛风除湿,利关节,对风湿引起肩臂膝足疼痛、全身关节疼痛屈伸不利等,配伍片姜黄、防己、海桐皮、络石藤、豨签草、独活、寄生、续断、牛膝、威灵仙等。对中风半身不遂,四肢拘挛不利等,配伍防风、菊花、白蒺藜、半夏、陈皮、竹沥、胆南星、红花、桃仁、赤芍、地龙等。桑枝配伍萆薢、薏苡仁、牛膝、苍术、泽泻、茯苓、秦艽治疗湿热下注脚气。桂枝辛温,通达四肢阳气,偏风寒痹痛。桑枝苦平,利四肢关节,祛风气,偏风邪化热四肢关节痹痛及中风半身不遂(有热象者)。现代研究桑枝有显著降压作用,含维生素B1。

254、松节:苦温,祛风湿,活经络,利关节,用风湿痹痛较久,关节筋骨拘挛疼痛或关节肿胀,屈伸不利配伍桂枝,伸筋草、透骨草、木瓜、防己、红花、威灵仙、羌活、山甲等同用,寒湿重加附片、细辛、桂心。松节对膝关节寒湿疼痛较好,配伍牛膝、木瓜、海桐皮。伸筋草、透骨草偏用筋骨拘挛风湿痹痛,松节偏用关节屈伸不利或关节肿胀寒湿痹痛。

255、丝瓜络:甘平,清热凉血,理气、通经络。对胸胁部攻窜疼痛配伍香附、郁金、枳壳;对胸胁部跌打损伤疼痛配伍桃红、桔梗、片姜黄;对闪腰岔气疼痛配伍乳香、没药、荔枝核、元胡等;对风湿关节疼痛配伍羌活、独活、松节、威灵仙等。本品炒炭有凉血、止血作用,治疗崩漏配伍川断、艾炭、阿胶珠、棕榈炭;治疗大便出血、痔血配伍地榆、槐花炭、防风、炙槐角、黄芩炭。

256、蕲蛇:甘咸温,有毒,搜风活络,治疗一切风,前人有“能内走脏腑、外彻皮肤、透骨搜风,截惊定搐”的记载。(1)中风、口面歪斜、半身不遂配伍桑枝、防风、胆南星、天竺黄、竹沥、白蒺藜、当归、红花、赤芍、山甲、地龙、桃红等。(2)小儿风热、急慢惊风,抽搐、惊痫、配伍朱砂、石菖蒲、郁金、胆南星、天竺黄、全蝎、蜈蚣、远志、羚羊角、牛黄等。(3)比较重的骨节痛,肢体麻木:因风寒湿三邪痹阻经脉而致骨节痛,肢体麻木不仁,配伍羌活、独活、荆芥、防风、威灵仙、薏苡仁、防己、秦艽、附子、红花、当归。(4)遍身疥癞、白癜风、痒疹、癣疮,蕲蛇可治一切皮肤风症,配伍白鲜皮、苦参、连翘、海桐皮、红花、丹参、蝉衣、薄荷、皂刺等。乌梢蛇甘平无毒,与本品效近,乌梢蛇偏治皮肤不仁,大风(麻风),疥癞等;蕲蛇偏大人中风,小儿惊痫等。用量0.9-3g,水煎服,0.3-0.9g冲服。

257、络石藤:苦微寒,通经络,利血脉,祛风湿,常用于风湿性关节炎兼发热者。海风藤治风湿痹痛,偏风寒湿较重无热象者;络石藤治风湿痹痛,偏有热象者。豨签草用湿邪偏重,腰腿疼,乏力兼益肝肾作用;络石藤用于风湿化热,筋脉拘急疼痛着,善通经络无补益作用。

258、千年健:辛甘苦温,壮筋骨、祛风气、活血通络,适于老年人筋骨无力,手足麻木等,对青壮年逢时疼痛,手足拘挛,筋骨屈伸不利等也可用。千年健有浓厚香气,用胃痛良效,尤其老年人胃痛更适合,配伍三合汤。

259、僵蚕:咸辛平,祛风解痉,消痰散结,用于(1)小儿抽搐,惊痫夜啼,配伍防风、全蝎、蜈蚣、胆南星、钩藤、天竺黄、蝉蜕、焦三仙等;(2)肝风上扰致头痛、头晕,配伍天麻、菊花、钩藤、白蒺藜、白芍等。(3)头面受风,口面歪斜,配伍蜈蚣、全蝎、白芷、白附子等。(4)颈部瘰疬:玄参、牡蛎、贝母;乳蛾配伍桔梗、生草、锦灯笼、山豆根、射干;痄腮配伍板蓝根、牛蒡子、马勃、青黛。

260、全蝎:甘平辛,有毒,熄风止抽搐,能引各种风药直达病所。全蝎得防风同用,可增强熄风、止痉、定抽搐作用。蜈蚣祛风镇痉对角弓反张、痉挛强直效好;全蝎熄风镇痉、对频频抽动,手足震颤、头部摇动效好,二者常相须为用增强疗效,用量1.5-9g,单用蝎尾3-8条,蝎尾祛风止痉效最好,多用于小儿抽风。

261、蜈蚣:辛温,有毒,止痉、熄风、解毒常与全蝎同用,治癫痫配伍天麻、钩藤、全蝎、天竺黄、胆南星、半夏、朱砂、远志、石菖蒲、川贝母等;因高热动风出现神志不清,四肢痉挛,颈项强直,抽搐,牙关紧闭等,配伍黄连、郁金、天竺黄、羚羊角、全蝎、僵蚕、钩藤、防风、白蒺藜等。治破伤风牙关紧闭,颈项强直,四肢抽搐配伍防风,胆南星、全蝎、白附子、僵蚕、钩藤等,另对风寒湿痹的筋肉疼痛、麻木、僵板不灵活配伍羌活、独活、防风、秦艽、威灵仙。蜈蚣息风、止痉、止痛作用较全蝎好;全蝎治舌强,言语不利,震颤,抽搐作用比蜈蚣好。全蝎主用于定风,蜈蚣除熄风外,还可用于解毒。

262、地龙:咸寒,清热熄风利水,通经络。温热病高热而狂言乱语,甚抽搐者,用地龙可清热而安神、止痉,配伍黄连、郁金、远志、大青叶、石菖蒲、天竺黄、连翘、钩藤等;因湿热积蓄于中,下二焦出现腹水,下肢浮肿,小便不利配伍猪苓、茯苓、泽泻、车前子、大腹皮、冬瓜皮、泽泻、川木通等清热利水制品。地龙性善下行而利水湿,故用于脚气所致足跗浮肿,脚缝湿痒,顽麻足软等,配伍木瓜、防己、吴茱萸、槟榔、紫苏等;对四肢麻木、疼痛、屈伸不利,有通经活络作用,配伍桑枝、桂枝、络石藤、红花、山甲、伸筋草等。近年用地龙治支气管哮喘有效,克扩张支气管、解热、抗组织胺,降血压。山甲、地龙均通经活络,引药直达病所,山甲偏走全身,无处不到,地龙偏下行,治脚气常用,并利水湿而消水肿。用量3-9g。

263、白蒺藜:辛苦微温,疏肝郁,散肝风,泻肺气,明目。(1)头痛、头晕、目眩、有肝风上扰而致头晕、头痛,目眩,口苦、目多眵等,配伍菊花、天麻、钩藤、白芍、生牡蛎、羚羊角等。(2)目赤、目痛、多泪:外感风热或肝郁化热生风致目赤、目痛、流泪、眼花、羞明、多眵等配伍栀子、黄芩、木贼草、荆芥、桑叶、菊花、草决明、石决明、密蒙花等。(3)胸胁胀痛:肝气郁结或肺气失宣致胸胁胀满疼痛,配伍柴胡、枳壳、香附、郁金、片姜黄、川楝子、元胡、皂刺等。(4)癣块积聚:由于气血瘀滞,影响气血流通,久积成块,配伍元胡、归尾、桃红、皂刺、山甲、炙鳖甲、生牡蛎等。潼蒺藜偏平补肝肾,白蒺藜偏通散肝郁;钩藤清肝热而熄风,白蒺藜散肝郁而熄风。

264、天麻:辛平,熄风祛痰止痉,适于虚风内动,风痰上扰而致眩晕,四肢麻木,抽搐。(1)头痛,眩晕,天麻既熄风又祛痰,通常祛风、化痰药均有燥性,唯独天麻辛润不燥,通和血脉,有益筋骨,前人称:天麻是“风药中之润剂”,如肝风内动,风痰上扰致头痛、眩晕、眼黑、走路不稳、手足麻木等,配伍钩藤、白蒺藜、菊花、川芎、赤芍、胆南星、桑叶、生地、泽泻等;如中风口眼歪斜,口角流涎,配伍僵蚕、全蝎、白附子、荆芥、白芷、胆南星、半夏、苏木等。(2)惊风、癫痫,配伍全蝎、蜈蚣、钩藤、天竺黄、黄连、黄芩、郁金、远志、石菖蒲、陈皮等。(3)用于风湿痹痛、肢体麻木不仁,配伍羌活、独活、防风、秦艽、威灵仙、当归、陈皮、桑枝等。苍耳子发汗散风湿,治头痛、头晕、善搜外风,天麻祛痰熄风,定惊痫,治眩晕,头痛,偏治内风。蔓荆子散上部风热,偏治外感实邪头痛,内伤虚性头痛慎用。天麻偏治头痛眩晕属内风夹痰者,外风头痛少用。血虚慎用。

265、钩藤:甘微寒,清心热,息肝风,定惊痫,止抽搐。善治大人头旋目眩,小儿惊风瘈疭。(1)头重眩晕由肝风内动致头旋、目眩,耳鸣、失眠、头重脚轻、筋惕肉瞤等,配伍菊花、天麻、防风、半夏、茯苓、白蒺藜、泽泻、生石决明、生赭石等。(2)小儿发热抽搐:小儿高热不退,热极生风致咬牙、项强、眼吊、四肢抽搐、烦躁不安等,配伍菊花、全蝎、蜈蚣、黄连、郁金、天竺黄、桑叶、连翘、胆南星等。(3)中风:肝风内动,风痰上扰致忽然昏倒,口面歪斜,半身不遂,言语失利等,配伍半夏、陈皮、茯苓、菊花、桑枝、桑叶、白蒺藜、红花、赤芍、地龙、山甲等。忍冬藤偏于清经络中风热而治经络疼痛。钩藤偏息肝风,清肝热而治筋惕肉瞤,手足抽搐。络石藤舒筋活络而治筋脉拘挛,不易屈伸,钩藤熄风镇痉而治筋脉瘈疭,手足挛急。僵蚕祛风偏治惊痫,中风,兼能化痰散结;钩藤熄风偏止眩晕,抽搐,兼能清肝心热邪。现代研究有降压、镇静作用,但不安眠。入汤剂后下6-15g,重症可用至30g。

266、石决明:咸凉,平肝潜阳,益阴明目,治肝阴不足,肝阳上亢最常用药物。(1)头痛,眩晕:由于肝肾阴虚致肝阳上亢出现头痛、偏头疼、头晕、目眩、急躁易怒、失眠、轰然而热等,配伍生赭石、生地、白芍、黄芩、香附、夏枯草、菊花、天麻、钩藤、桑寄生、牛膝、泽泻、白蒺藜等。对神经衰弱出现上述症状者,用生石决明先下15-45、生赭石先下25-45、生地12、生白芍12、香附9、黄芩9、白蒺藜12、菊花9、远志9、夜交藤15-30,也常用于妇女围绝经期综合症。(2)视力障碍:因肝经有热而致目赤肿痛,羞明或目生障翳配伍桑叶、菊花、蔓荆子、黄芩、生地、木贼草、决明子。如肝肾阴虚,肝阳上亢而致头胀、目痛、视力下降,或目生内障、青光眼等配伍生熟地、地骨皮、石斛、菟丝子、山萸肉、五味子、枸杞子、菊花、夜明砂、知母;夜盲视物不清配伍猪肝、羊肝、苍术、决明子等。石决明生用养肝阴,清肝热,潜降阳力强;煅石决明潜降清热力量较缓。生牡蛎潜阳兼入肾经,主治浮阳外越;石决明潜阳主入肝经,潜降肝阳上扰,牡蛎主收,石决明主降。珍珠母潜阳,但偏养心安神;石决明潜阳,但偏养肝潜降,降力大于珍珠母。

267、赭石:苦甘寒,镇逆,降火、平肝、养血。(1)镇逆:由于胃气上逆而致呕吐,噫气、胃满、气逆上冲,脘间痞闷不下,甚反胃,噎嗝等,配伍旋复花、半夏、生姜、大枣、槟榔、公丁香、苏梗等。(2)降火:降火凉血、止血作用,对火热破血妄行致鼻衄、吐血、咳血及便血、子宫出血等,配伍生地、丹皮、栀子、玄参、阿胶、白茅根、大蓟、小蓟;便血加槐花炭、地榆炭;子宫出血加棕榈炭、艾叶炭、续断炭。(3)平肝:本品对中枢神经有镇静作用,对肝阳上亢致头痛、眩晕配伍菊花、钩藤、白蒺藜、黄芩、天麻、生香附、生牡蛎、生铁落等。(3)养血:入肝经、心包经血分,能清热而养血,对血热而吐血、衄血、咳血而致血虚心慌、面黄等,配伍白芍、当归、生熟地、沙参、玉竹、龙眼肉、陈皮等,有养血生血作用,用量不可过大。旋复花入气分,降肺胃之气,除痰浊,止呕逆;赭石入血分,镇降肝胃气逆,清热养血,止吐衄。赤石脂温涩而止久利,便血、崩漏,降下部出血;赭石苦寒重镇而止吐衄,疗崩漏,上下部出血皆可用。磁石坠少阴炎上之火,引肺气入肾,为补肾纳气之品;赭石镇厥阴之逆,除血脉之热,为养血镇肝之品。赭石生用降火、平肝、镇逆、凉血、清热效果好,煅用则兼有收敛之性,可用止血、止泻。遇有须用生赭石而患者又有便溏可用煅品。

268、夜明砂:辛寒,清肝经血分之热,散瘀血,为明目,消翳障的常用药。肝热所致目昏、夜盲、青光眼,配伍决明子、生地黄、枸杞、菊花、谷精草、密蒙花、生石决明、白蒺藜、黄芩。夜明砂有散瘀血、消疳积作用,对目生内障、外翳而致目盲、羞明久不愈及小儿疳眼可配伍朱砂、密蒙花、决明子、望月砂、木贼草、羊肝、鸡肝等。用量2.5-9g。

269、大蓟:甘酸凉,功能凉血、止血、兼散瘀消肿。(1)衄血、咳血、吐血、尿血:本品凉血清热止血,配伍侧柏叶、茜草根、小蓟、荷叶、丹皮、栀子、大黄、棕榈皮、薄荷共烧炭,用纸包放地上一宿出火毒,6-9g/次,用生藕汁或京墨汁送服,用于咳血、吐血等。(2)子宫出血:对妇女崩漏,配伍棕榈炭、艾叶炭、阿胶、桑寄生、川断炭、白术、仙鹤草、当归炭、蒲黄炭等。(3)疮毒痈肿:配伍金银花、连翘、赤芍、蒲公英、丹皮、红花、野菊花。鲜大蓟绞汁服1-2匙,一日两次,用于肠痈(包括阑尾炎);小蓟治下焦结热,血淋效佳,大蓟还有散瘀消肿作用,无论内服外用,均有对疮毒痈疮有效,小蓟无此作用。

270、地榆:酸苦微寒,清下焦血热,治大小便出血,生用凉血清热效好,炒炭止血效好。可用于各种出血,但特长治下部出血,如大便出血配伍黄芩、槐角、槐花炭、当归、赤芍、阿胶、黄柏炭;小便出血配伍川木通、生地、泽泻、猪苓、茯苓、瞿麦、白茅根炭、小蓟等。地榆酸寒凉血,可外用痈肿疮疡及烫火伤,可单用本品为末,香油调敷,能止痛并愈合加快,用烫伤或烧伤用地榆末与黄连素同研末,香油调涂效好。白及止血,偏理上焦出血;地榆止血,理下焦出血。棕榈炭无论寒热出血均可,地榆炭则偏用下焦湿热性大便出血。止血宜炒碳用,治痈肿、烧伤宜生用。

271、侧柏叶:苦涩微寒,益阴、凉血止血、治疗各种出血,常用于热性出血,如衄血配伍生地、大蓟、小蓟、白茅根;咳血配伍生藕节、白及、苦杏仁、栀子;吐血配伍白及、地榆、生赭石、旋复花、乌贼骨、茜根炭;尿血配伍生地、川木通、小蓟、黄柏、知母、白茅根;崩漏配伍桑寄生、川断炭、艾叶炭、棕榈炭、坤草、仙鹤草等。生用除凉血、止血外尚益阴清热,炒炭则可用止血,最常用凉血止血,生用机会多,如四生丸(生地、生侧柏、生艾叶、生荷叶)治疗各种热性出血。侧柏叶性较寒凉,久服多服可影响中焦温运功能引起胃部不适或食欲减退,故佐强健中焦药物如陈皮、生姜、焦神曲、炒麦芽、炒谷芽等。白茅根甘寒,凉血止血并泻火;侧柏叶苦涩微寒,凉血止血兼养阴。地榆酸寒收敛而止血,偏治下部出血;侧柏叶益阴凉血而止血,偏治上部出血;艾叶温通理血而止血;侧柏叶清血中湿热而止血。

272、白茅根:甘寒,凉血止血,清热利水,本品味甘而不腻胃,性寒而不伤胃,利水而不伤阴津,常用的清热止血药,本品治尿血效好,是其特点,对湿热淋,水肿等,配伍车前子,川木通、萹蓄、瞿麦、猪苓、茯苓、黄柏等同用。应证汤中加白茅根炭30、黄柏炭12、小蓟15治尿中红细胞久久不愈效好,久病致虚兼腰痛者,加续断、寄生。白茅根炭偏止血,生白茅根偏清热利尿,凉血;鲜茅根清热凉血效更好。白茅花治吐血、衄血等上交血热而出血优于白茅根;白茅根治尿血优于白茅花。芦根、白茅根均清热,芦根清气分热,生津止渴;白茅根偏清血分热,益胃止渴。

273、棕榈炭:苦涩平,收涩止血药,对衄血、吐血、咳血、尿血、便血、崩漏等均有收涩止血作用。艾叶炭与棕榈炭均止血,艾叶炭暖宫,逐寒湿,理气止血,偏用妇女崩漏带下;棕榈炭苦涩收敛止血,偏用下部大出血,有“涩可固脱”之力,棕榈炭对瘀血或瘀阻未尽不适用,故血症初期不可用此药过早,以免留瘀;侧柏叶益阴凉血而止血,血症初期、中期、末期均可用。棕榈炭收涩止血、血症初起瘀阻未尽不宜用;花蕊石涩而止血,但能化瘀血、下死胎;棕榈炭无化瘀血作用。

274、三七:甘微苦,温,主要功能止血,散瘀消肿而定痛,常用于各种出血,配伍乳香、没药、骨碎补、续断、血竭等,用跌打损伤、瘀血青肿等,即可内服又可外用。用三七粉掺于伤口或捣烂外涂受伤处,止血散瘀消肿定痛,配伍金银花、连翘、赤芍、红花、归尾、天花粉、乳香、没药可用于痈肿疮疡肿痛。对心梗、舌紫暗或舌上瘀斑,痛处固定不移者,用三七粉0.9-1.5g温水送服,日两次,连用2-4周或更长时间,对频发心绞痛也可用,用量稍减。白及、三七都止血,白及偏用肺胃出血,三七可用于一切出血。乌贼骨为末掺于伤口处,也止血,为敛涩而止血;三七粉外掺能粘合伤口,散瘀消肿而止血,同时有很好止痛作用,前人有小量或中量止血、活淤,大量则破血经验。

275、白及:苦甘涩微寒,止血、消肿、去腐生肌,并有补肺、收敛作用,最常用于肺胃出血。吐血配伍炒黄芩、蒲黄炭、茜草炭、知母、乌贼骨等;咳血配伍生藕节、黑栀子、杏仁、沙参、生地、百合、玄参等,今年常用乌贼骨、贝母、甘草为末,3-6g温水送服或白及粉3g,配伍三七粉0.9-1.5g,治溃疡病出血。焦老常用白及配伍杏仁,百部、紫菀、麦冬、百合、瓜蒌、生地、黄芩、生藕节用于肺结核出血。白及逐瘀生新,去腐生肌,收敛创口也常用于痈肿、疔毒、疮疡、内外服均有效。荷叶炭、棕榈炭因收涩太过,可引起血瘀、血滞;白及止血、又祛瘀生新,虽久用也不发生瘀血。生藕节止血兼养阴生津,白及止血之中兼补肺收敛,此二药止血均不产生淤血。三七可止一切出血,白及偏止肺胃出血;三七可散瘀定痛,白及可去腐生肌。忌附子、乌头。

276、仙鹤草:苦凉,止血药,兼治热痢,对热痢便血,可配伍地榆、槐花炭、白芍、木香、黄连、黄柏、白头翁、马齿苋等。坤草用于崩漏,但兼活血祛瘀;仙鹤草也用崩漏,但没活血祛瘀作用,须配伍活淤药同用,焦老用仙鹤草30-60g,配伍生地、玄参、白芍、当归、白茅根、阿胶、茜草炭、鬼箭羽、丹皮炭等治血小板减少性紫癜。现代研究有增加血小板,使凝血时间缩短。

277、藕节:甘涩平,鲜用凉血止血,晒干生用收涩止血,炒炭用则止血力更强,藕节收涩止血之中兼活淤,故止血而无留瘀之弊,治各种出血辅助药,多配伍白及、侧柏叶、大小蓟,棕榈炭、茜草炭。热证出血宜生用,或鲜藕节绞汁服;虚寒症出血则炒炭用。棕榈炭收涩止血,专治标急时使用,早用、单用、多用又引起雪域涩滞之弊,应同时加活血化瘀药。藕节则兼有活血化瘀,即可单用又可与棕榈炭合用,免除棕榈炭产生留瘀之弊。

278、石菖蒲:辛温,开通心窍,宣气除痰,聪耳目,发声音。(1)对热入心包和痰迷心窍致神志昏迷,神明失常,昏懵不语,甚至抽搐用本品开通心窍,宣气除痰以醒脑清神,配伍远志、胆南星、天麻、全蝎、天竺黄、郁金、茯苓、朱砂、川贝等,因痰浊、气郁影响心神而致心悸、善忘、惊恐、精神不安以及痫症、癫狂等,配伍远志、香附、郁金、琥珀、朱砂、僵蚕、全蝎、胆南星、防风、龙齿、茯苓等。(2)对痰气上冲而迷心窍或中风猝倒致耳聋、目瞀(看不见东西),目花,舌蹇难言或言语不利,配伍远志、天竺黄、半夏、蝉衣、细辛、陈皮、茯苓、香附、生赭石、槟榔、磁石等,同时石菖蒲对中焦湿浊阻滞或气郁妨中焦而致胸腹胀闷、腹痛吐泻,食欲不振配伍藿香、厚朴、紫苏、半夏、陈皮、茯苓、焦神曲等。远志、石菖蒲皆入心窍,远志交通心肾而补心益肾,偏于惊悸,善忘、失眠、失神;菖蒲开窍、宣气,除痰而益心肝,偏痰气迷心,耳聋、目瞀,失语。气闭于胸膈之间而胸闷胀痛,用石菖蒲开通甚效,故心绞痛偏气闭不通者,常在应证汤中加石菖蒲6-9g,有帮助除闷止痛功效。在用生地、玉竹、麦冬、山药等佐些石菖蒲可使其宣导而不生滞。

279、麝香:辛温,开心窍,通经络,通行十二经上下,内透骨髓,外彻皮毛,芳香走窜之品,擅长开关利窍。(1)神志昏迷,中风、热入心包、痰迷心窍致神志昏迷,牙关紧闭等,配伍苏合香、檀香、丁香、菖蒲、郁金、牛黄、珍珠、犀角等,如苏合香丸,安宫牛黄丸等。(2)经络气血阻滞:产生疼痛,痈肿,结核,癥瘕、痃癖等,在通气活血药中加本品,以达止痛、消痈肿,除癥瘕作用,如西黄丸、小金丹等。(3)跌打损伤:伤处气血壅塞瘀滞故青肿疼痛,在活血化雨要种加本品行气,通经络,增强消肿止痛作用,如七厘散(血竭、乳香、没药、红花、儿茶、冰片、朱砂)0.2-0.9g/次,多入丸散,少入汤药,用量0.06-0.1或0.6-1g。孕妇忌服。

280、冰片(梅片):辛苦微寒,香窜善走,无处不到,功能散郁火,通诸窍,兼清心醒脑,去目赤云翳。(1)风痰急闭,惊痫猝倒,由风痰上扰,痰热迷心,小儿热病急惊风,癫痫,中风猝倒而发生神志昏迷,吊眼抽搐、失语等吗,配伍牛黄、胆南星、雄黄、麝香、天竺黄、全蝎、蜈蚣、防风、黄连、郁金、菖蒲、远志如牛黄清心丸。(2)咽喉肿痛、口疮、牙痛:因火热郁闭,火热上攻致咽喉疼痛,口舌生疮,牙龈肿痛等,配伍黄连、黄芩、牛黄、生地、玄参、连翘、防风、山豆根等,如牛黄上清丸。(2)疮疡痈肿,目赤云翳:各种疮疡肿毒皆可外用消肿止痛,已溃者还可祛毒生肌,除臭。樟脑辛热除湿,不甚走窜,作外用杀虫防腐用;冰片辛苦微寒,走窜甚速,无处不达,透骨髓,散邪外出。病在深部用之能引药深入病处,若病邪尚浅,用之反有引病深入可能。麝香走窜飞扬,性温,通经活络效力强于冰片,孕妇忌用。冰片走窜开窍,性凉,清热解毒效力优于麝香,也可醒脑提神,孕妇不忌用。用量0.09-0.3g,多入丸散。

281、神曲:甘辛温,帮助消化药,开胃健脾,化食消积,对饮食积滞致胃胀,腹痛、食欲不振、配伍麦芽、山楂、炒莱菔子、藿香、陈皮、枳实等;对饮食久积,痰食互结而生癖块,配伍山楂核、苍术、白术、三棱、莪术、麦芽、红花、桃仁、生牡蛎、炙鳖甲等;对脾胃虚弱、食欲不振、消化不良等,配伍党参、白术、茯苓、炙草、陈皮、谷芽、麦芽。神曲炒焦消食力增,生用除健脾开胃外,兼有发散之力,故停食兼有外感发热者生用。本品帮助金石药品消化,吸收,故用磁石、赭石等金石药可佐神曲,既助运化吸收,又保护消化。

282、麦芽:甘微温,消食开胃,能化一切米面果实积滞,助胃气上行而滋脾健运,使浊气下降而除胀宽肠,用大量兼能回乳。对饮食积滞(对米面果实、薯类积滞效好),配伍神曲、半夏、炒莱菔子、炒鸡内金、焦山楂、槟榔、枳实、苍术等。回乳用炒麦芽60g煎水。麦芽生用鼓舞胃气助消化开胃,用于胃呆少食或食滞兼有胃热者并疏肝调气,炒后偏食滞兼有胃寒者;炒焦消食化积作用最大。注意无积者久服反伤正气。

283、山楂:甘酸微温,消积化痰,行气活淤,兼能发小儿痘疹。(1)对肉食积滞消耗,配伍鸡内金、神曲、麦芽、炒槟榔,莱菔子等。(2)山楂入血分、既行气又活淤,对妇女产后下腹瘀血疼、恶露不尽等,可配伍生化汤。焦老对胸痹(包括心绞痛)者,在应证汤中加生山楂15g,有活血止痛作用。(2)对小儿痘疹迟迟不易出齐,出透,可用山楂6-9g煎水服。生山楂适于开胃消食,活血化瘀;炒山楂适于消食导滞;山楂炭适于消食止泻。神曲善消谷积,兼化痰导滞使金石药易消化;麦芽善消面积,兼助胃气;山楂善消肉积,癥块。并行气活血;山楂核消食磨积,善治疝气疼痛;乌梅、山楂皆酸,乌梅酸而收涩,敛肺涩肠;山楂酸而破泄,消积散瘀。焦三仙互相增加消食导滞能力,焦四仙下气消积功效更强。50%山楂酒,10-20ml/次,可止心绞痛。久服、多服反伐脾胃生发之气,故脾胃虚弱无积者慎用。

284、鸡内金:甘平,消食开胃,建通淋化石,止小儿遗尿。(1)消食开胃:对消化力差而饮食停滞,脘腹发胀,呕吐、泄泻、食不消化等,配伍藿香、紫苏、焦三仙、枳实、半夏、陈皮等。对小儿疳积,消化不好,面黄肌瘦,下午低烧去藿香,加胡黄连、银柴胡、使君子、焦槟榔。(2)通淋消食:对小便淋漓疼痛,尿中砂石配伍冬葵子、车前子、瞿麦、萹蓄、猪苓、茯苓、牛膝、泽兰、金钱草、木通等。对胆结石者配伍枳实、半夏、川楝子、柴胡、白芍、郁金、木通、生大黄、金钱草等。(3)止遗尿,收小便。鸡内金生用通淋化石,炒用消食开胃。

285、昆布:咸寒,软坚散结,化痰消积:由于痰气结聚而生瘰疬,瘿瘤,配伍玄参、牡蛎、夏枯草、贝母、黄芩、赤芍、红花、百部、海藻等。腹中因痰食、瘀血积久成块儿生痞、癖、癥瘕配伍炙鳖甲、生牡蛎、生香附、红花、山甲、焦神曲、山楂核、三棱、莪术、当归、桃仁等,以消散积块。海藻力较和缓,昆布力较凶悍且滑利,对海藻、昆布之类前人有多服能令人瘦的说法。

286、使君子:甘温,健脾胃,储蓄人、消积杀虫,用于小儿脾胃不健引起疾病,对小儿脾胃虚弱易停乳、食滞、湿热郁阻,消化不良成疳积、虫积、痞疾配伍胡黄连、焦三仙、鸡内金、槟榔、白术、茯苓等,加肥儿丸;有驱蛔虫作用,可单用本品3-15g每天,水煎服,或配伍苦楝子、芜荑、甘草、猪胆汁,大量用可引起呃逆,腹胀、头晕、恶心等副反应。

287、苦楝皮:苦寒,有毒,驱蛔,可单味3-9g水煎,鲜根皮25g效好,也可配伍芜荑、雷丸、鹤虱等,现代研究本品作用与山道年近似,单作用较缓,毒性比山道年小,本品身体虚弱及心脏病,活动性结核者及孕妇不用。

288、鹤虱:苦辛平,小毒,主用各种肠寄生虫病,配伍苦楝皮、槟榔、使君子同用,如化虫丸。

289、雷丸:苦寒,小毒,驱虫药,对绦虫、囊虫病、钩虫、蛔虫、丝虫均有效,最常用绦虫、囊虫病,单味用每日内服60g,连用2天,现代研究雷丸配伍干漆、雄黄、山甲制丸剂,长时间服,对脑囊虫病有效。雷丸30g,水煎连用七天对丝虫效好,对蛔虫无效,多做丸散,9-20g。

290、常山:苦辛寒有毒,消痰、引吐、截疟,目前主用与疟疾:柴胡9-30、黄芩9-12、半夏10、常山6-9、草果9、槟榔9、乌梅3-4.5、生姜3片、大枣3-5枚、炙草3-6发作前3-4小时服,便干者加生大黄3-9g。草果除瘴疠湿气偏治瘴疟,常山祛痰积,偏治间日疟,久疟。3-6g,重症9g。

291、草果:辛温,芳香燥湿,辛温祛寒,并截疟,寒湿之邪停滞肠胃,影响中焦运化致胃痛、腹胀、腹痛、吐泻、食欲不振等配伍藿香、砂仁、木香、生姜、半夏、吴茱萸、良姜、香附等;对湿邪盛致疟疾,或疟兼中焦寒湿阻滞,配伍柴胡、黄芩、半夏、苍术、佩兰、草豆蔻、槟榔、常山、厚朴等,对山岚瘴气,秽浊湿邪致瘴疟效好。草豆蔻偏温中调胃、止呕消胀;草果偏燥湿祛寒,除瘴截疟。

292、山慈菇:甘微辛寒,小毒,清热解毒,消痈散结,主用于疔痈恶疮,瘰疬结核,蝎蛰虫咬,配伍金银花、连翘、蒲公英、地丁、苍耳子、五倍子、朱砂等,如紫金锭。主治一切脏腑毒热,时疫温邪,腮项红肿,疔毒恶疮,结核瘰疬,咬蛰伤,无名肿毒等。现代研究有一定抗癌作用,治疗食管、胃、肝、胰癌,常随汤服玉枢丹,货架山慈菇6-9g。

293、半枝莲:苦凉,清热解毒,活淤消肿,多用抗癌药。文献有半枝莲9、山豆根30、露蜂房30、山慈菇30制水丸,每服15丸,日两次,饭后温水送服,治各种肿瘤,或应证汤中加半枝莲30g。

294、白花蛇舌草:甘淡凉,清热解毒,活血消肿,利尿。配伍紫花地丁、野菊花、蒲公英治肠痈。治湿热淋配伍白茅根、海金沙、川黄柏;治咽痛,急性扁桃体炎配伍玄参、锦灯笼、金银花、黄芩、射干。有抗癌作用,在应证汤中加本品30-40g。

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