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中医药应用心得(一)  

2017-02-03 02:58:19|  分类: 药.方 |  标签: |举报 |字号 订阅

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中医药应用心得(一) (转载)

发表者:赵东奇 9人已访问

1、麻黄:生麻黄发汗解表效力大;炙麻黄发汗力小,而平喘止咳效好。麻黄可用于上半身水肿明显的头面四肢水肿,或急性水肿兼表证,如越婢加术汤(麻黄生石膏苍术甘草生姜大枣)加减治肾炎水肿;麻黄配熟地、白芥子、当归散阴疽,消徵结,如阳和汤(麻黄白芥子熟地鹿角霜炮姜肉桂甘草)消散阴沮,痰核、流注结块,故有“麻黄得熟地通络而不发表,熟地得麻黄则补血而不腻膈”;麻黄配干姜祛除深入肌腠中风寒之邪,治风寒痹症肢体疼痛。注意:肺虚作喘、外感风热、单鼓胀、痈、疖等均不用。
2、桂枝:温经、祛风寒、活血通络、助心阳、温化水饮。配茯苓、猪苓、泽泻、白术、紫苏、桑白皮、炙草治疗水饮凌心的心悸,怔忡、浮肿;配瓜蒌、薤白、红花、五灵脂治疗心阳不振致的胸痹,常用于治疗心功不全、心绞痛、心梗等。桂枝有横通肢节的特点,引诸药横行至肩、臂、手指,故为上肢病的引经药。桂枝配姜黄,可治肩臂痛,治风寒痹症肩臂疼痛。注意:阴血虚乏、素出血、身无寒邪、阳气内盛者不用桂枝。
3、荆芥:风热、风寒表证均可应用;配防风、当归、川芎、苏梗治产后受风;兼能清血分伏热,理血止血。荆芥适用散全身风邪;荆芥穗适于散头部风邪;荆芥炭适于止血,治产后失血过多和血晕症。荆芥去血中之风,故风病、血病、产后病常用;荆芥善治皮里膜外及血脉之风邪,防风善治骨肉之风邪。荆芥穗引药入脑,治脑血管病常加此药。注意:用荆芥期间禁食鱼蟹、河豚、驴肉等。
4、防风:祛风解表,治全身疼痛效果比荆芥好,荆芥祛风解表发汗作用比防风强,常荆芥、防风同用。防风有明显的祛风解痉作用,治疗肝风内动、风痰上扰、破伤风等常于全蝎同用,增强祛风解痉作用;防风能入肝经气分,用于肝郁伤脾致腹痛、腹泻的治疗,如痛泻药方(陈皮白术防风白芍);治疗肠风便血,配地榆炭、槐角炭、炒槐花等;另外防风有杀附子毒、增强黄芪作用。
5、紫苏:解表散寒用紫苏叶(后下),行气宽中用紫苏梗;和胃止呕用紫苏(叶、梗同用),降气消痰用紫苏子。苏梗还有理气安胎作用;苏叶芳香辟秽,祛暑化湿,解鱼蟹毒。
6、羌活:治风寒表证,对身冷无汗、头痛明显显效,尤对夹湿邪的感冒特效;近年常配独活、桂枝、赤芍、红花、威灵仙、防风、附子、知母、薏仁、松节治疗风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎等。羌活偏于祛上半身的风湿,善治脊、项、头、背部的疼痛;独活偏于祛下半身的风湿,善治腰、腿、足、胫的疼痛;羌活善祛散头项背部风寒,桂枝善祛散肩臂手指风寒。羌活常用治疗上半身疼痛侯后头部疼痛的引经药,有治疗“督脉为病,脊强而厥”特点,常用治脊柱病。
7、独活:治风湿性关节炎偏于虚寒性者配伍桑寄生、川断、补骨脂、威灵仙、牛膝、红花、泽兰、附片等,尤其对腰腿痛效好;独活配细辛治少阴头痛;独活配牛膝、木瓜、苍术、地龙、五加皮、川断治两腿风湿痛,软弱、行走困难。独活外用于风湿痛,骨节痛熏洗常与桂枝、透骨草、乌头、当归、红花、防风、生艾叶同用。注意:血虚头痛、肾虚腰痛、阴津不足不宜用。
8、白芷:五大功效:散风、除湿、通窍、排脓、止痛。善治各种头痛,尤其前头痛或眉棱骨痛,还治牙痛、胃痛、疮疡痛;白芷与细辛均治牙痛,细辛偏于治齿髓痛或夜间痛,白芷偏于治齿龈连面颊部疼,血虚有热或阴虚火旺忌用,痈疽已溃宜少用,以免耗伤气血。
9、藁本:善治头顶痛,为治头顶部疾病的引经药,也治风寒侵入腰部而致腰脊冷痛。羌活善治后头疼,散太阳经风寒;白芷善治前头痛、眉棱骨疼,散阳明经风寒;川芎善治两侧头痛,搜少阳经风邪。
10、细辛:细辛有升浮之性,可用于头面部诸风百疾。主要特点是窜透开滞的功效,开胸中滞气,通肺窍,疏通关节,而治疗咳逆上气,寒痰喘嗽,眼风流泪,鼻塞不闻香臭,风寒痹痛等。细辛可入肝、心、肾、肺四经。蚕沙也能通凝滞,偏于祛风湿滞于肌肉而致的肌肉疼;细心主要搜风湿寒邪滞于肝肾而致的筋骨疼痛,对经久不愈疼痛常效果好。独活善搜肾经气分伏风;细辛善搜肝肾血分风寒。
11、辛夷:治鼻病的要药,治风寒感冒鼻塞配荆防、细辛、苍耳子;治鼻炎配白芷、细辛、苍耳子、菊花、双花、川芎。苍耳子也治鼻病,偏散头部风湿,兼治风头痛,辛夷偏散上焦风寒,开宣肺窍。细辛也辛通走窜,可通全身之气,偏于入心肾两经;白芷也芳香通窍,主要散头面风寒治前头痛、鼻塞。注意:阴虚火旺忌用本品。
12、苍耳子:祛风湿、通窍、散结功能,治皮肤病如各种癣、痒疹、麻风等。另秋季采鲜苍耳子,连茎叶切碎,水煮取汁熬膏,摊于布上,贴于肚脐及囟门,治疗小儿疳积,肚大黄瘦,两目少神,消化不良等,也可用膏贴瘰疬、疖疮肿毒。
13、香薷:解表祛暑化湿,利水消肿。扁豆健脾化湿而消暑;荷叶升达清气而消暑,香薷散风利湿浊而祛暑。冬季伤寒表证用麻黄,夏季伤暑表证用香薷。
14、生姜:解表发汗,发散风寒,可用单味生姜切碎加红糖煮汤治疗风寒感冒。生姜配半夏和胃止呕,解半夏、南星毒;生姜汁可化痰止呕治风痰口禁不语,风痰阻络半身不遂配竹沥汁。生姜发散风寒、止呕;干姜温中祛寒、温肺化饮;炮姜温经止血;煨姜治胃寒腹痛,和中止呕,比干姜而不燥,比生姜而不散;生姜皮行水气,消浮肿。
15、薄荷:为辛凉解表药,常用治风热感冒,头晕头痛,咽喉肿痛。具有发散风热、清肝明目、还能消食下气,消胀、除霍乱吐泻作用。薄荷、桑叶都常用疏风清热,桑叶偏于凉血清热,疏风明目;薄荷偏入气分,富有辛凉解散作用。注意:久病、大病之后,禁用薄荷,以免汗出不止。
16、菊花:疏风散热,用于风温初起治风热感冒。也是眼科常用药,主治肝经风热、目赤肿痛,两目昏花,见风流泪,目生云翳,常配黄芩、密蒙花、青箱子、草决明、木贼草、桑叶、蝉蜕等;菊花、薄荷均散风热、清头目,但薄荷偏于发散,辛凉发汗力量大于菊花;菊花偏于清肝热,祛肝风,有兼养肝明目作用,菊花可常用,薄荷不能久用。野菊花有清热解毒治疗疔疮肿毒作用。
17、牛蒡子:辛苦性凉,散风除热,宣肺透疹,清热解毒,常用治疗咽喉疼痛,与山豆根、玄参、桔梗、甘草、黄芩等同用;也可配银花、连翘、苦参、归尾、赤芍治疗疮疡肿毒,促进痈结消散。牛蒡子还有“利腰膝凝滞之气”作用,配川断、牛膝、用于腰膝气滞串走疼痛。
18、蔓荆子:散风清热,凉肝明目,治头痛,最大的特点是能散头部风热而治头痛,尤其对发于头部两侧近太阳穴处头痛,常与荆防、菊花、白蒺藜同用。单用蔓荆子泡酒可治慢性头痛;配养血祛风药如当归、川芎、白芍、熟地、羌活、防风可治头风头痛。藁本治风寒头痛,白芷治风湿头痛,蔓荆子治风热头痛。蔓荆子偏于肝风上扰致眩晕头痛,蔓荆子偏于风热上攻之头沉昏闷头痛。注意:对血虚而致头痛、目痛忌用。
19、浮萍:辛凉发汗药,轻浮升散,用于风热表证,本品疏风散热,善达肌表,常用治热邪郁于肌表而致麻疹不透者,与牛蒡子、蝉蜕、薄荷、葛根同用;也可治风热瘾疹(荨麻疹等),还有宣肺利水、消水肿作用,用于全身水肿而兼发热者,如急性肾炎水肿。注意:体虚自汗者忌用。
20、蝉蜕:四大功能:发散风热、透发麻疹、祛风解痉、退翳明目。适于外感风热,温病初起,对兼有喑哑,咽痛者效好,配射干、胖大海、桔梗,适于小儿麻疹发热疹出不透者,用蝉蜕散热透疹,防热毒内陷,配牛蒡子、银花、薄荷、芦根、葛根等。配防风、荆芥、浮萍、白鲜皮、赤芍治疗风疹;用于破伤风,对高热惊厥、颜面神经麻痹有祛风止抽、缓解痉挛作用,常与全蝎、钩藤、蜈蚣、僵蚕同用。适于风热攻目之目赤目昏,目生云翳之症;还可以治小儿夜啼,常在和胃、清热、消食药中加蝉蜕1.5—6克,往往收效。蝉蜕散风热、退翳、透疹、祛风解痉;蛇蜕有小毒,善除风邪,亦善退翳膜,多用治皮肤疥癣、瘙痒与皮肤病。注意:虚证及孕妇及无风热者不用。
21、柴胡:(1)和解少阳:能使外感侵入与半表半里之邪由半表半里出表而解,典型症状:寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、食欲不振、心烦欲呕,舌苔薄白,脉弦,用小柴胡汤,对急性发热性疾病如流感、急性泌尿系感染、急性扁桃体炎、大叶性肺炎等常以小柴胡汤加减;(2)疏肝解郁:肝气郁结,人体阴阳、气血不得正常升降流行,上可致头痛、胸胀胁痛,下可致腹痛、脐痛,腹中结气,经闭等,如逍遥散、柴胡疏肝散;(3)升举阳气:能引清气上行而治脾胃虚弱、清阳下陷所致气短腹坠,泻痢久久难愈,肛门下坠,腰腹沉重,月经过多,小便频、脏器下垂、子宫脱垂等,如补中益气汤、升阳益胃汤,柴胡用于升阳时,用量宜小。(4)治热入血室:妇女外感发热期间遇月经来潮或适遇月经刚完外邪乘血室空虚侵入,致寒热发作,甚出现入夜高热谵语等,可在应证用药中加柴胡以开热邪内闭,提邪气由血分出气分,从内而外,或用小柴胡汤加减。(5)治疟疾:如先寒后热,寒热发作定时时,小柴胡汤加减;发时寒多热少或但寒不热者,小柴胡汤合桂枝汤加减;如发热热多寒少,或但热不寒,小柴胡汤合白虎汤加减,常在上方基础上加常山、草果、槟榔常获良效。用于慢性肝炎表现右胁隐痛或两胁均痛,脘闷迟消,腹胀,尿黄,大便欠爽,食欲不振,舌上有苔或白或黄,脉弦滑,肝功化验长时间不正常者可用:柴胡9—15 黄芩12 川楝子9—12 半夏10 红花9 皂刺3—5 白蒺藜9—12 片姜黄9 刘寄奴9 焦四仙各10 炒莱菔子10 草豆蔻10 方明燮枢汤,加减抗肝脏损伤。柴胡配黄芩清散肝胆气分热结;柴胡配黄连清散心经血分郁热;柴胡配白芍、当归和血调经,治腹痛。柴胡先降后升,宣气散结而开郁调经,前胡先升后降,下气降火而化痰止咳。南柴胡药力柔和,适疏肝解郁;银柴胡性较凉,适退虚热,治骨蒸;竹叶柴胡药力最薄,只适用于气郁轻症;北柴胡和解少阳,退热升阳、疏肝治疟。注意:阴虚内热,阳气易生动者忌用。
22、大黄:有泻血分实热、下肠胃积滞、推陈致新功能,常用通便泻热,消痈散结,清热燥湿活血通络。胃火炽盛的人口舌生疮,口渴咽燥,齿龈肿痛,大便秘结,衄血、吐血者,可用生大黄3—6克,开水浸泡20—30分,服汁每天一次,连服三天,凡大便干结数日不行的实证均可用此法。热痢初起,由肠胃湿热积滞而里急后重,大便不爽,可用生大黄配黄连、木香、槟榔泻肠胃积滞,痢可止。大黄还可以清热除湿,治阳黄,除茵陈、栀子、车前子、黄柏外,适当加大黄可加速清热除湿退黄的效果。大黄粉外撒治黄水疮、湿疹。妇女因血瘀而月经闭止,可在调经药中加大黄活血通络。生大黄配甘草止呕,遇怵服汤药,每喝汤药即吐,把汤药煎好后,各用1克煎水一小杯,慢慢喝下,服后15—20分钟如不吐,赶紧服汤药即可不吐,生大黄、生甘草、生赭石、旋复花、半夏、党参、槟榔治神经性呕吐效好。黑白丑泻下有小毒,攻逐腹部积水,大黄泻下推荡肠胃积滞、热结;巴豆、大黄均为峻泻药,但巴豆性热,大黄性寒。大黄生用泻下力猛,酒炒则能达身体上部而驱热下行,并助其泻力,目赤、牙痛、口疮、胸中焚热者适用;熟大黄泻力缓,使用老年人及体弱者;炒碳用于大肠有积滞大便下血、有止血作用。大黄合芒硝同用使泻下之力增强且快速;大黄配黄芩、栀子泻肺火;大黄配黄连泻心火;大黄配龙胆草泻肝火;大黄配生石膏泻胃火。注意:元气不足、胃虚血弱,病在气分及阴虚便燥不宜用。
23、芒硝:为盐类泻下剂,主治一切热邪炽盛致大便秘结,常与大黄同用,有软坚破血作用,配当归、红花、桃仁、川芎治妇女血瘀经闭;治腹中癥瘕配二术、三棱、莪术、牡蛎、郁金、山楂核、丹参等;芒硝煎水外洗治疗目赤、痔疮;芒硝配硼砂、冰片研粉治疗口舌生疮,或吹喉用治咽喉肿痛。玄明粉泻下作用缓和,多用热较轻体弱者。
24、番泻叶:治火热内结便秘,5-7克开水浸30分,取汁分两次服,4-5小时服一次,见泻即止。习惯性便秘可与每日睡前或早晨服一次,本品小量清除胃内宿食而开胃进食,适量可泻下,过量引起恶心、呕吐。注意:哺乳期、孕期、妇女经期、痔疮不宜用。
25、郁李仁:能开幽门之结气,润大肠之燥涩而行气,润燥、通肠并有利水消肿作用。火麻仁偏入脾与大肠血分,生津润燥,增液缓脾而滑肠通便;郁李仁偏入脾与大肠气分,通幽散结,行大肠气而导滞润肠。
26、蜂蜜:多用于老人、虚人、津液不足、肠道滞涩而致大便燥结。饴糖、蜂蜜、大枣均味甘补中,饴糖性微温主入脾,能缓急止腹痛,滋润滑肠之力不如蜂蜜,蜂蜜兼润肺治肺燥咳嗽;大枣甘温补中,专补脾胃,无润肠通便之力。
27、川木通:利水通淋、导热下行,通经下乳,临床最常用利尿止淋药。川木通能降泄心火,导心经湿热由小便而出,如导赤散。川木通明显利水清热作用,治膀胱结热而致热淋、血淋等,如八正散。川木通与泽泻都利尿去湿,但泽泻偏于泻利肝肾经之湿热,川木通偏于泻利心与小肠经之湿热。川木通通利小便且能兼通大便,这也是川木通一个特点。近代报川木通有显著利尿强心作用,配茯苓、猪苓、桑白皮、紫苏子、泽泻治疗心功不全致小便不利、两足浮肿、全身浮肿、烦闷喘促等。注意:内无湿热、滑精、气弱及孕妇忌用。
28、通草:利小便、下乳汁、写肺热、舒胃气。川木通降心火引热下行而利水,其性降中兼通(通血脉、通大便、通利关节);通草泻肺热助气下降而利水,其性降中兼升(使胃气上达而下乳汁)。灯芯草清心热,引热下行而利水;通草降肺气,渗湿清热而利水。王不留行、川木通主要行血脉,通瘀滞而下乳汁,通草主要使胃气上达而下乳汁。一般用量3-9克,通乳可用15-18克或30克。注意:孕妇忌用。
29、茯苓:利水除湿、宁心安神、益脾止泄。凡五脏六腑各部出现水湿停留皆可用茯苓,配党参、白术、半夏、陈皮、猪苓、泽泻、桑白皮、冬瓜皮等治脾虚湿停而全身浮肿;苓桂术甘汤加炒白芍、木香、吴茱萸、肉豆蔻治疗肠功能紊乱(出现脾虚、中焦水湿不化致消化不良、大便不整);用于心脾两虚,心神不宁,失眠健忘之证,配当归、白术、柏子仁、远志、酸枣仁、朱砂0.6-0.9克。猪苓利水之力大于茯苓,但无补益之性,多用于祛邪,不用补正;茯苓淡渗利湿,益脾宁心,兼补益之性,祛邪扶正均可用。赤茯苓偏于清热利湿,茯神偏于宁心安神;茯神木偏于舒筋止挛,茯苓皮利水消肿。茯神木治心掣痛,神惊,健忘并平肝祛风,治冠心病心绞痛时,在宽胸、通阳、活血、开窍剂中加茯神木15-30克,可收到止痛效果。
30、猪苓:利水渗湿,各种水肿、尿少、湿盛泄泻、淋浊、黄疸等。猪苓配泽泻增强利水效果。车前子利水不伤阴兼清热,猪苓主专利水。
31、泽泻:主泻肝、肾二经之火,逐膀胱、三焦之水,主用于利尿,祛湿清热药。临床常在补肾药中佐用一些泽泻,以防补药生热而致产生肾火。治疗肾、膀胱或肝肾有火邪、湿热时,泽泻首选。泽泻配白术,治支饮及胃内停饮而致头目眩晕。泽泻利尿消水,适用消水鼓之腹水,泽兰行血消水,适于行血鼓之腹水。
32、车前子:利水清热、通淋、益肝肾、明目、止泄泻。可用于肝火上升而致目红、目肿、目痛等急性眼痛,常与菊花、桑叶、草决明、黄连、黄芩、蔓荆子、银花、密蒙花等清火、散风热药同用,还可用于肝肾阴虚致两目昏暗,视力下降,有治疗因湿盛引起水泻,用“分利止泻”法。夏季小儿腹泻,大便如稀水状,多日不止者,用五味异功散(党参、白术、茯苓、陈皮、甘草)加车前子3-9克、桔梗0.9-1.5克效好。车前子清热利水、明目止泻;车前草利湿清热兼凉血止血,可用于尿血、吐血、衄血。滑石与车前子均利水,滑石兼能祛暑,车前子兼益肝肾明目。
33、滑石:利水去湿、通淋滑窍,消暑止渴,常用治热淋、血淋、砂淋等所致尿道疼痛,小便不利等。滑石粉外用滑润皮肤,清热祛湿,用于痱子、湿疹、脚趾湿痒,可单用,亦可配石膏、枯矾、薄荷。冬葵子与滑石都利尿滑窍,但冬葵子兼通乳汁,滑石兼清暑热。通草、川木通、滑石皆利小便,通草能引肺热下行而利小便,川木通导心火下行而利小便,滑石除膀胱湿热利小便。
34、石韦:清肺经气分之热,利膀胱湿热而利水通淋。海金沙与石韦都能清利膀胱湿热而治淋,但海金沙偏入血分,石韦偏入气分,海金沙多用于砂石淋,石韦多用于湿热淋。
35、萹蓄:清利膀胱湿热,主治热淋,小便不利,近年常配黄柏、川木通、茯苓、泽泻、瞿麦、石韦治疗急性泌尿系感染、据实验萹蓄对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、皮肤霉菌有抑制作用。
36、瞿麦:清心热,利小肠、膀胱湿热,本品能入血分,清血热,治血淋、尿血常用,并有活血化瘀作用。瞿麦穗利尿作用比茎效好。萹蓄清利膀胱湿热为主,兼治黄疸、湿疹;石韦清肺与膀胱湿热为主,偏入气分,多用于湿热淋;瞿麦清心与小肠、膀胱湿热为主,偏入血分,多用于血淋。
37、海金沙:利尿、清利小肠与膀胱湿热。海金沙配冬葵子、牛膝、金钱草、泽泻、泽兰、赤芍、槟榔(或沉香)、王不留行等治疗泌尿系结石,腰痛明显加桑寄生、续断、狗脊、杜仲、乳香、没药等,瞿麦、萆薢、海金沙皆治淋,瞿麦多用治血淋,萆薢多用治膏淋,海金沙多用治石淋。
38、金钱草:利水排石,能清利肝、胆、膀胱、肾经湿热,主用利尿通淋和排出结石。配柴胡、黄芩、半夏、枳实、槟榔、大黄、玄明粉、茵陈治胆结石;配猪苓、茯苓、冬葵子、滑石、牛膝、槟榔、海金沙、泽泻、泽兰用于治疗泌尿系结石。
39、冬葵子:利尿、滑肠、通乳。治泌尿系结石方:冬葵子15 牛膝15、泽兰12 黄柏12 泽泻9 猪茯苓15 金钱草30 萹蓄12 生大黄6 乌药6 瞿麦12 黄芩12;车前子清利湿热通淋,兼利湿止泻;冬葵子滑利达窍而通淋,兼滑肠通便。王不留行通行血脉而下乳,冬葵子滑利除滞下乳。
40、薏苡仁:微寒,生用利湿、排脓、舒筋,炒用健脾胃。木瓜与薏仁均能舒筋,木瓜偏于治寒湿所致筋脉拘急和腿肚转筋;薏苡仁偏于治湿热所致筋急拘挛,肢体难伸。扁豆、薏苡仁均健脾,扁豆偏于消暑除湿以健脾,薏苡仁偏于淡渗利湿以健脾。本品味淡力缓,病重者需重用和久服。注意:滑精及小便多不宜服用本品,孕妇忌用。
41、防己:利水、祛风、通行经络、泻下焦血分湿热。汉防己、木方剂作用大致相同,汉防己偏于祛湿利水,治下焦湿热,下半身水肿,湿脚气时用;木防己偏于祛风通络、止痛,治上半身水肿及风湿疼痛。通草甘淡,去气分之湿热,防己苦寒,泻血分之湿热。木瓜酸温,化湿兼能舒筋活络,善治筋挛、足痿;防己苦寒,利水兼通络泻热,善治水肿脚气。本品大苦大寒,不宜大量食用,恐害胃伤中。注意:阴虚及无湿热实邪者忌用,热在气氛不宜用。
42、木瓜:利湿理脾,用于中焦湿盛致吐泻、腹胀,也可治湿邪流注于小腿,足跗而致的湿脚气;舒筋活络,治筋病筋急者能缓,筋缓者能利,用于(1)暑湿伤中,发生吐泻不止而致两腿腓肠肌痉挛,与霍佩、扁豆、党参、吴茱萸、白芍、甘草等同用。(2)因湿邪侵袭,经络不和,筋挛关节不利,肿胀沉痛之湿痹,常与牛膝、五加皮、当归、川芎、威灵仙、海风藤等同用。白芍治筋病,主要柔肝缓急而养筋;木瓜治筋病,主治利湿温肝而舒筋。
43、冬瓜皮:味甘性寒,利尿,主治各种水肿,小便不利。冬瓜子味甘微寒,排脓利湿,降痰清肺,润燥导滞,可用于治肺痈、肠痈,肺热痰多咳嗽和大便干燥。
44、茵陈:清利湿热、退黄。近年肠痈治黄疸型肝炎,配栀子、大黄、黄芩、车前子、柴胡等加减效佳。茵陈有利胆功能并有抑菌作用,配银花、连翘、枳实、柴胡、焦三仙、槟榔、赤芍、莱菔子用于胆道感染;配苦楝子、乌梅、使君子、槟榔、川椒、大黄、延胡用于胆道蛔虫症。
45、玉米须:利尿消水肿。可单味煎水内服,另有利胆、降压、降糖作用。
46、甘遂:泻逐水饮,是逐水猛剂,用于重症腹水,胸水、水肿实证,本品入肺、脾、肾三经,能逐泻上中下三焦之水邪痰饮,使水从大便泄出。生甘遂作用强,毒性较大,用量0.3-1可;煨甘遂泻下作用弱,毒性小,醋炙后可减缓其泻下作用和降低毒性,用量1.5-3克,反甘草。
47、大戟:攻泻水饮,为逐水猛剂,用于重症水肿胀满,胸腹积水,肝硬化腹水,晚期血吸虫病腹水。大戟能泻上中下三焦脏腑之水,甘遂能泻上中下三焦经遂之水,常同用,是停蓄在脏腑、经遂的水邪都能被逐出,大戟还有消肿散结,治痈肿疮毒作用,用量0.6-1.5克,反甘草。
48、芫花:辛、苦、温,大毒,峻下逐水,兼除痰饮而止咳,常用于行气俱实重度水肿、腹水、胸水。本品可用于肝硬化腹水、晚期血吸虫腹水、胸腔积液等。芫花、甘遂、大戟三要比较起来,芫花毒性最大,甘遂次之,大戟又次之。醋炙后减轻毒性,均反甘草。用量0.5-1.5克。
49、人参:味甘,微苦,生者性平,熟则性温。功能补五脏、安精神、健脾补肺、益气生津、大补人体元气。(1)抢救虚脱:凡久病气虚,或大失血、或急性暴病致突然气微欲绝,四肢厥冷,虚汗淋漓,神昏不语,脉象微散,似有似无等气脱危症,急用人参15-30克,可大补元气,挽救虚脱,四肢冰冷明显者,加附片9-12克,增强回阳救逆;出虚汗较甚,加麦冬、五味子益气养阴,止汗固脱。(2)治气虚:本品克补脾肺之气治气虚,如四君子汤,补肺汤;对肺肾气虚致气短而喘,吸气困难,咳而无力与蛤蚧同用。(3)扶正祛邪:补益正气,增强抗病能力,对正气虚而邪气盛证候,在祛邪药中加入人参,可起扶正祛邪作用。红参补气之中带刚健温燥之性,能振奋阳气,适于回阳救逆;生晒参性较和平不温不燥,即可补气又能生津,适于扶正祛邪;白参性最平和,效力相对较小,适健脾益肺;野山参大补元气,无温燥之气,补气之中兼滋养阴津;太子参益气健脾,但补力较小,适于气血不足,病后虚弱,津乏口干等。反藜芦,畏五灵脂,服人参腹胀甚,可用莱菔子或山楂解。注意:凡肺气壅滞,胸闷憋气,表邪未解及一切实证、热证均忌用。
50、党参:补气健脾,常作为人参的代用品治气虚证。(1)健脾胃:脾胃之气不足出现四肢困倦,短气乏力,食欲不振,大便溏软等,本品可增强脾胃功能而益气,如五味异功散,参苓白术散等。(2)益气补血:用于气血两虚者,如八珍汤、人参养荣汤,归脾汤等,近代研究能通过脾脏刺激增加血红蛋白和红细胞,常配当归、白芍、生熟地等治各种贫血。(3)治气虚咳喘。(4)代替独参汤,用30-90克,加附子6-9克,生白术15-30克,代替独参汤。黄芪补气,即升补脾气,又益肺固表,党参补气,只健脾补气无固表之力,党参还能益气生津,黄芪无生津之效,黄芪兼利水,党参无利水作用。白术补气主要补脾气,并健脾燥湿,党参补脾肺之气,燥湿之力不如白术。黄精补气兼润心肺,填精髓,助筋骨,但性平和,缓慢,久服方效,党参补气效速。近代研究党参有强壮作用,可是红细胞上升,白细胞下降,使周围血管扩张,降血压,并抑制肾上腺素升压作用。
51、黄芪:甘、微温,助卫气,固皮表,补中气,升清气,托疮毒,利小便。(1)固表止汗:体弱,久重病之人,表虚卫气不固,常自汗,易受风寒感冒者,配浮小麦、麻黄根、五味子、煅龙牡等,或用玉屏风散。(2)补中益气:如补中益气汤,举元煎(党参、升麻、白术、甘草)。(3)消水肿:治头面、四肢水肿,如防己黄芪汤,或防己茯苓汤(防己、茯苓、桂枝、甘草、黄芪)用于全身及四肢皆肿,并感觉恶风的。本品单味浓煎(60-90克每日)可消肾炎水肿,并消除尿中蛋白,配北五加皮、桂枝,猪苓、茯苓,对心脏性水肿有效,用于和尿量不宜过大6-9克为宜。(4)补气生血:当归补血汤(黄芪60-120克当归9-15克)补气而生血。(5)托毒排脓:气血虚弱之人患疮疡,致脓如稀水,疮口久不收口,用黄芪配党参、白芷、防风、当归、川芎、桂心、厚朴、桔梗、五味子、甘草等,生芪偏于走表,固表止汗,托里排脓,敛疮收口,炙芪重在走里,补中益气,升提中焦清气,补气生血利尿。注意:胸闷胃满、表实邪阻,气实多怒者勿用。
52、白术:甘苦、微温,健脾燥湿,益气生血,和中安胎。(1)健脾燥湿:用于脾虚湿浊不化,脾虚泄泻。(2)益气生血:如八珍汤、人参养荣汤等。(3)和中安胎:妊娠恶阻,常配陈皮、竹茹、苏梗、茯苓、藿香、生姜等,兼胎热者加黄芩、栀子、黄芪、党参等。党参、人参偏于补脾肺元气,适于补虚救急,白术偏健脾补中焦以生气,适于生气血以治虚。苍术、白术均健脾燥湿,苍术芳香苦温,性燥烈,兼升阳散邪,燥湿、升散之力优于白术,而健脾补气生血之力不如白术;生白术益气生血,炒白术健脾燥湿,焦白术助消化,开胃口,消癥瘕;土炒白术健脾胃而止泄泻。
53、山药:味甘性温,补脾胃、益肺气、强肾固精、治带下。(1)补脾胃:有补脾胃而止泻的作用,配人参、白术、茯苓、芡实、扁豆、莲子肉等。(2)益肺气:补脾胃以益肺气。(3)强肾固精:本品生用补肾生精,益肺肾之阴而治消渴,上消明显配天花粉、麦冬、知母、黄芩、五味子、沙参、生石膏、乌梅等;中消明显配生石膏、知母、葛根、黄精、黄芩、天花粉、生地、生大黄等;下消明显配生熟地、山萸肉、五味子、泽泻、丹皮、茯苓、肉桂等。(4)治带下:用于脾肾两虚,是湿邪注于下焦的带下病。生山药强肾生精、治消渴,炒山药补脾胃、益肺气、治带下。炒薏仁、炒山药均健脾止泻,但炒薏仁偏于利湿以燥脾,炒山药偏补脾肾而固涩。用山药后有人可产生气雍、腹胀闷、食欲不振等不适,可配陈皮预防。
54、白扁豆:甘、微温,健脾养胃、消暑祛湿。本品补脾不腻,化湿不燥,对脾胃虚弱或大病后,补用补剂先用扁豆,能调正气而无饱闷之弊。白扁豆生用消暑祛湿,炒用健脾养胃。扁豆花解散疏泄之力大于扁豆,扁豆健脾祛湿之力大于扁豆花;扁豆衣清暑热,利暑湿之力优于扁豆,健脾扶正之力不如扁豆。绿豆性凉,消心胃之暑,兼利湿解毒,扁豆性微温,消脾胃之暑,并健脾扶正。荷叶升清气而消暑,扁豆降湿浊而消暑。
55、大枣:补脾和胃,强健脾胃,止泻、生津,补养强壮,并缓和药性,解毒,保护脾胃。大枣核炒焦,泡水代茶饮,使人安睡,龙眼肉,大枣均益脾,龙眼肉偏养心补血,治心虚,大枣偏补脾和胃,治脾虚。饴糖味甘益脾,偏缓急和中,治中虚作痛;大枣味甘益脾,偏益气生血,兼养心治脾虚,心慌如悬。注意:胃胀满,痰热者不宜用。
56、甘草:补脾、清热、解毒、缓急、润肺、调和药性。(1)生甘草有清热解毒及润肺的作用,常用痈疽疮疡,阴疽配伍熟地、麻黄、鹿角胶、肉桂、白芥子、桂枝等同用;配杏仁、贝母、炙杷叶、瓜蒌、知母、黄芩等用于肺热咳嗽;配桔梗、射干、牛蒡子、玄参等用于咽喉肿痛。现代研究生甘草对番木鳖、水合氯醛、白喉毒素、破伤风毒素、河豚毒素、蛇毒等有解毒作用,本品为滑润性祛痰药,口服后使咽喉粘膜减少刺激,适于咽喉炎症。(2)有缓急作用:缓解胃肠道平滑肌痉挛,如芍药甘草汤,可用于因误用汗法伤及阴血而出现厥逆,脚挛急不伸等症。(3)调和药性:本品药性和缓,通行十二经,可升可降,与补下寒热湿凉等各类药配合有调和药性的作用。炙甘草适于补中益气;生甘草适于清热解毒、润肺;生甘草梢治尿道中疼,适于淋病;生甘草节适于消肿毒、利关节;上甘草去皮为粉甘草,适于清内热、泻心火。注意:脾胃有湿而中满呕吐忌用,长期大量用可引起水肿,高血压。反海藻、大戟、甘遂、芫花。
57、熟地:味甘、微苦、性微温。补血生精、滋肾养肝、常用滋阴补血药。常配当归、黄芪、党参、阿胶治等各种贫血。熟地配当归补血,熟地配白芍养肝、熟地配龙眼肉养脾,熟地配麻黄则不粘滞并通血脉、温肌凑,如阳和汤(熟地鹿角胶姜炭肉桂麻黄白芥子甘草)治疗阴疽、附骨疽、流注(寒性脓肿、闭塞性脉管炎、肠系膜淋巴结核、慢性骨髓炎、关节结核等);温阳散结,配龟甲、知母、黄柏、猪脊髓、地骨皮、秦艽、鳖甲用于阴虚生内热而骨蒸潮热,消渴、耳鸣耳聋、盗汗、消瘦、午后颧红、干咳少痰带血、夜间燥热等,如大补阴丸。阿胶补血兼止血,熟地补血兼填精髓,阿胶滋养肝肾兼养肺阴,熟地滋养肝肾兼养心血;桑葚补肝肾,性偏凉,补血之力不如熟地,熟地补肝肾,性偏温,滋阴补血之力远大于桑葚。当归补血其性动,熟地补血其性静,当归生新血而补血,熟地滋阴精而养血,二药合用互补。何首乌也补肝肾,但补血之力不如熟地,熟地乌须发之力不如首乌。熟地久服易用砂仁佐制,以免腻膈。注意:阳虚阴盛忌用,痰多苔腻、胸膈窒闷不宜用。
58、当归:辛甘、微苦、性温。治血分病常用药,因使血各归其所,故名。(1)补血:如当归补血汤、四物汤等;(2)活血,有活血通络、散瘀消肿的作用,配连翘、银花、赤芍、红花、皂刺、山甲等用于疮痈初起,肿胀疼痛。配川芎、红花、半夏、防风、黄芪、桂枝、白芍、熟地、山甲用于肌肤麻木不仁。(3)润肠通便:年老、久病、产后失血或津液不足因血虚肠燥而致大便秘结,当归可养血润肠而通便。(4)调月经:当归能调理冲、任、带三脉,善补血和血,为妇科调理经血最常用的药。当归配黄芪、党参可补气生血;当归配大黄、牛膝可破下部淤血;当归配川芎、苏木、红花、桔梗可活上部淤血;当归配桂枝、桑枝、路路通、丝瓜络可通达四肢,活血通络。白芍补血偏于养阴,其性静而主守;当归补血偏于温阳,其性动而主走,血虚生热者宜用白芍,血虚有寒者用当归;归头和归尾偏活血破血;归身偏补血养血;全当归既补血又活血;归须偏活血通络;酒当归偏行血活血,土炒当归用于血虚见大便溏软者;当归炭用于止血。现研究表明当归对子宫有兴奋和抑制两种作用,有抗维生素E缺乏症作用。注意:大肠滑泻和火旺者不用。
59、白芍:味甘、酸、苦、微寒,养血荣筋、缓急止痛、柔肝安脾。白芍常用补血养阴药。焦树德常用白芍配生牡蛎、生石决明、生赭石、生地、黄芩、香附、夜交藤、远志、茯神、白蒺藜加减治疗神经衰弱表现阴虚肝旺证(头痛、头晕、目眩、急躁易怒、失眠、多梦、轰然而热、健忘、舌尖红、苔薄黄、脉弦数);肝血不足,筋肉失荣出现肢体拘挛,关节强硬,屈伸不利用白芍配伸筋草、薏米、鸡血藤、木瓜、甘草节、归尾等;配甘草、牛膝、木瓜、红花、山甲用于因阴液受伤引起腓肠肌痉挛;白芍有缓急止痛作用,对腹中疼效好,如小建中汤,葛根芩连汤用于急性热痢腹痛。白芍补血养阴而柔肝,因而又安脾,脾虚肝旺而致慢性腹泻,如痛泻药方;白芍用于调经,如胶艾四物汤,桃红四物汤;对行经腹痛重用白芍;配桑寄生、白术、炒黄芩有清热安胎作用。生白芍养阴补血柔肝,酒炒白芍和中缓急;土炒白芍安脾止泻。赤芍偏于行血散瘀,白芍偏养血益阴,赤芍泻肝火,白芍养肝阴,赤芍散而不补,白芍补而不散。当归入肝能动肝阳,白芍入肝能敛肝阳;当归性动,白芍性静,二药合用互补。熟地、白芍能补血,但熟地补血以入肾生精为主,白芍补血以入肝养阴为主,熟地甘温,白芍酸寒。注意:产后血瘀、恶露不下忌用。
60、阿胶:甘平。补血、滋阴、润肺、止血。阿胶块能补血、滋阴。现代研究有促进红细胞和血红蛋白增加作用。阿胶配地黄、龟板、鳖甲、秦艽、银柴胡、青蒿滋阴清热,用于阴虚内热、骨蒸痨热等;阿胶珠止血、润肺,随证加入生地炭、黄芪、党参、山萸肉、续断、菟丝子、桑寄生、紫河车等健脾补肾药,用于功能性子宫出血。熟地、阿胶均滋阴补血,但熟地偏于补肾阴、填精髓而补血,阿胶偏润肺、养肝、补血而滋阴、兼能止血;阿胶还有养血润燥滑肠作用,可用于妇女产后便秘,血虚便秘等。注意:舌苔厚腻、食欲不振、大便溏泄等均不适于本品。
61、何首乌:生首乌味苦涩,制首乌兼甘味,微温。养血益精、平补肝肾、乌须发、兼润肠通便、消瘰疬、治疟疾。制首乌温而不燥、补而不腻,性质平和,适于久服,常用于病后虚弱,阴虚血亏,筋骨软弱以及滋补强壮丸药中。本品有促进血液新生作用。用于津血不足之肠道津液缺乏,肠管传导涩滞,大便秘结不通配当归、肉苁蓉、黑芝麻、火麻仁养血润肠通便,现代研究有促进肠管蠕动,适用虚性便秘。用于肝肾虚亏,精血不足,身体衰弱,须发得不到充足营养致须发早白配补骨脂、当归、地黄、枸杞、女贞子、菟丝子、黑芝麻、旱莲草等。熟地滋补肝肾、填精益髓之力较何首乌为优,但滋腻太甚,易腻膈害胃,首乌则不寒不燥,不腻膈,不害胃,又养血祛风,急需滋补用熟地为宜,长服慢补时用首乌为好,二药可合用。黄精也补而不腻,但偏补中益气,润养肺胃阴津,首乌偏滋补肝肾,养血益精。夜交藤水煎服治失眠,祛风湿、舒经络、除痹痛,煎水外洗解毒、和血、祛风、用于风疮、疥癣。生首乌用于消瘰疬,解疮毒,通便结;制首乌用于补肝肾、强筋骨、养血、固精。
62、枸杞子:味甘性平,滋补肝肾,益精明目,用于肝肾不足致腰膝无力,脐腹隐痛,阳痿不举,大便溏泄等,如右归丸;用于肝肾不足,精血不能上注于目致两目昏暗,视物模糊不清等,如杞菊地黄丸;还有生津止渴作用,配麦冬、天冬、山药、玉竹、地黄、知母等用于消渴,现代研究有降血糖作用。枸杞叶可清上焦毒热,代茶饮止消渴;枸杞根皮即地骨皮,清虚热,退骨蒸。
63、沙参:甘苦,微寒,养阴、润肺、清热。(1)养阴润肺:本品主对养肺胃之阴效好,肺燥则干咳少痰,咽喉干痒,声嘶,口鼻干燥,舌尖边红,配桑叶、麦冬、生石膏、知母、生地、百合、火麻仁、阿胶等同用;(2)清热生津:高热病后,阴液耗伤或久病致胃阴亏损、舌干口燥,食欲不振,咽干口渴,苔剥脱等配麦冬、生地、石斛、玉竹、玄参、花粉、生白芍等;对阴虚内热、肺痨伤阴等有养阴清热作用。南沙参体轻质松,苦寒,清肺火而益肺阴,兼风热感冒而肺燥热者用;北沙参体重质坚,甘凉,主养阴清肺,生津益胃,有外感不宜用。党参甘温,补肺胃之气;沙参甘凉,补肺卫之阴。人参补阳而生阳,沙参补阴而制阳。注意:风寒咳嗽及肺寒白痰多不用。
64、麦冬:甘、微苦、微寒。(1)滋阴润肺、清热治咳。(2)养阴清心:心阴虚而心中烦热,心悸失眠,舌红,脉细数,配黄连、阿胶、贝母、生地、玄参、丹参、珍珠母、远志等;心气心阴两虚,出现气短倦怠,口渴汗出,脉微弱欲绝而虚脱者,急用生脉散,益气养阴,敛汗固脱。(3)生津益胃:有养胃阴、生津液的作用。(4)润肺利咽:肺热阴伤,咽喉干痛,声哑失音,舌燥口渴,配玄参、生地、桔梗、甘草、山豆根、金果榄、知母等同用。天冬、麦冬均滋阴,天冬甘苦、大寒,偏清热降火,麦冬甘微寒,偏润肺宁心,兼养胃阴,止烦渴。川贝、麦冬皆润肺止咳,川贝偏散肺郁而化痰,兼开心郁而清热;麦冬偏滋肺阴而清热,兼养胃阴而止渴。
65、天冬:甘苦寒,滋阴清热药。天冬、石斛均滋肾阴,石斛兼养胃生津,天冬兼清肺润燥。
66、石斛:甘淡凉,滋阴养胃,清热生津,益肾,壮筋骨。用于温热病后期,因高热而阴津受伤。注意用石斛治温热病,不可用之过早以免滋补敛邪。用于阴虚内热干咳、盗汗、口渴、低热等。用于肾精不足致目昏目暗,视力下降配生熟地、山萸肉、草决明、枸杞、沙苑子、地骨皮、菊花等,如石斛夜光丸,是治疗目昏目暗视力下降的常用成药。也可治肾虚而两脚麻木痿痹者。玉竹、石斛均养阴,玉竹甘平滋润,养肺胃之阴而除燥热,补而不腻;石斛清肾中浮火摄元气,除胃中虚热而止烦渴,清中有补,补中有清。金钗石斛偏养胃阴、补肾精;霍石斛用老人、虚人阴液不足者;鲜石斛清热生津、解渴之力佳,多用于温热病。
67、玉竹:甘平,益阴润燥,生津止咳,常用与肺胃阴伤或燥邪伤肺而致咳嗽少痰咽干舌燥,燥热口渴等。用于温热后期,高热伤后胃阴出现口渴舌燥,食欲不振,胃部不适,配沙参、石斛、麦冬、冰糖、生麦芽等。天冬滋阴偏肺肾,且性寒滞胃;玉竹养阴偏肺胃,性平不害胃,虽养胃阴不妨脾阳。现代研究有降血糖作用。
68、黄精:甘平,补脾气、养胃阴、润心肺。本品性平和,适于久服,病后调养之用,前人认为“黄精可代参芪,玉竹可代参地”配伍人参、白术、茯苓、甘草、生谷芽、生麦芽、陈皮治疗脾胃虚弱、饮食减少,精神疲倦,四肢懒动,脉虚软无力等;高热病后,胃阴受伤而口干不欲食,便干,舌红少苔者,配玉竹、沙参、麦冬、冰糖、生麦芽等养阴开胃;心肺阴虚而致咳嗽少痰,气短乏力,口干、少眠多梦等,可配伍麦冬、知母、沙参、远志、杏仁、茯神、枣仁等;配蔓荆子、草决明克补肝明目;配枸杞、菟丝子可补肾益精;配杜仲、续断可助筋骨;配羌独活可除风湿。
69、百合:为润肺止咳和清心安神药。配生地、麦冬、沙参、贝母、梨皮等用阴虚肺燥咳嗽;配沙参、五味子、马兜铃、诃子、麦冬用于久咳不愈,肺阴虚而肺气浮散之证;配麦冬、莲子、远志、黄连、阿胶、玄参等用于热病后余热不清神志恍惚和阴虚心烦、失眠。五味子味酸而收,偏治肺气之浮散;百合甘敛润肺,偏治肺阴之虚燥;百部温肺化痰治嗽,并杀虫;百合甘敛润肺治嗽,并宁心;治久久难愈胃痛,用百合配乌药,为百合汤,用百合30 乌药9 丹参30 檀香6 草豆蔻9 良姜9 香附9 川楝子9加减,对溃疡病致长期胃痛,属于虚实并见,寒热夹杂,气血皆病证候效好。
70、女贞子:甘苦平,滋补肝肾,清热明目。本品滋而不腻,适于久服。何首乌补肝肾、乌须发,偏走血分,其性微温,女贞子补肝肾,乌须发,兼清气分热,其性微凉。
71、旱莲草:甘酸平,滋补肝肾,凉血补血。配女贞子为二至丸,用于肝肾阴虚之须发早白,脱落。也可用于尿血、吐血、便血、崩漏等出血症,墨旱莲偏补肾、滋阴、止血,红旱莲偏凉血、活淤,清热、治疮疡。
72、桑葚:甘凉,滋阴补血药,配沙参、麦冬、玉竹等用于阴虚津少之口渴舌燥、大便干涩等症。
73、黑芝麻:甘平,滋补肝肾药。补精、润燥、滑肠等,配枸杞、菊花、熟地、山茱萸、白蒺藜用于肝肾不足之头晕眼花;配制首乌、桑葚、旱莲草、女贞子、生地用于肝肾不足头发早白;配当归、肉苁蓉、桃仁、火麻仁等用津枯血燥的便秘。首乌乌须发兼养血,黑芝麻乌须发兼润便。
74、龟甲:咸甘凉。为滋阴潜阳药,滋阴为主。(1)阴虚致骨蒸、盗汗、肺痨咳、咳血等,用龟甲配生熟地、知柏、猪脊髓、天麦冬、玄参、沙参等。如大补阴丸。(2)温热病高热经久不退,阴液耗伤致阴虚液燥,虚风内动见手足抽动,舌干无津,下午低热,夜间烦躁,脉细弦数,用龟甲配麦冬、白芍、阿胶、钩藤、鳖甲、牡蛎等;(3)对肝肾不足致筋骨痿弱,腰酸腿软不能行走,驼背鸡胸,小儿囟门不合等,配牛膝、山药、山萸肉、补骨脂、胡桃肉、杜仲、续断、地黄等。(4)滋阴凉血作用,用于阴虚火旺而血热妄行所致月经过多、崩漏、咳血、衄血等。(5)咸能软坚、通任脉、和血络,有消散症癥瘕块作用,对气滞血虚,邪气郁经遂血络而腹中有癥瘕痞块者,配鳖甲、赤芍、生牡蛎、红花、桃仁、山楂核、郁金、柴胡、香附、三棱、莪术的共同用,治肝脾肿大。龟甲胶滋阴补血作用比龟甲好,并有止血作用,但通血脉消癥瘕力量不如龟甲。鹿茸通督脉,补肾阳;龟甲通任脉,补肾阴;玳瑁长于平肝镇惊,功力偏潜降,龟甲长于补阴降火,功力偏滋收。鹿角胶补阴中之阳,通督脉之血;龟甲胶收抱阳之汗,安欲脱之阴可合用。
75、鳖甲:咸凉,滋阴清热,软坚散结,平肝潜阳。阴虚内热见骨蒸痨热、盗汗、颧红、肺痨等配银柴胡、秦艽、青蒿、地骨皮、知母、当归、乌梅、白芍、生地、玄参的呢过;疟疾久不愈,左胁下硬块,曰“疟母”(脾肿大),可用醋炙鳖甲,研末服,或配柴胡、黄芩、党参、半夏、桃仁、丹皮、射干、生牡蛎、三棱、莪术等,如鳖甲煎丸治疗脾大;妇女闭经,气血流通不畅,腹中淤积结滞生癥块者,配伍桃仁、归尾、赤芍、生大黄、三棱、莪术、桂枝、山甲等通经消癥。龟甲偏入肾滋阴,补益之力大于鳖甲,鳖甲偏入肝退热,散结之力大于龟甲。牡蛎偏于化痰结、消瘰疬;鳖甲偏除胁满,散疟母。
76、鹿茸:甘咸温,补肾阳、强筋骨、益精髓、养血。用于肾虚腰冷,四肢酸楚,头晕目眩,遗精阳痿等虚损衰弱之症,对小儿元阳不足,发育迟,畏寒无力双腿软,难于行走等用六味地黄丸加鹿茸、南五加皮、淫羊藿、补骨脂、续断等装胶囊,0.6-1.5g,一日两次服用。
77、鹿角胶:温补下元,补阴中之阳,通督脉之血,生精血,止血崩,多用于崩漏带下,虚性出血及阴疽。鹿角活血消肿之力大于鹿角胶,鹿角胶滋补止血止力大于鹿角;龟甲胶也滋补,偏于滋阴;鹿角胶补阴中之阳,二胶合用阴阳俱补。
78、鹿角(鹿角镑、鹿角片)咸温,作用较鹿茸缓和,作代用品。鹿茸峻补肝肾,补力大于鹿角,鹿角则活血、散瘀、消肿毒作用大于鹿茸。生用偏于助阳活血,散瘀消肿;炙熟或熬胶偏温补肝肾,滋养精血。
79、巴戟天:辛甘温。补肾阳,兼强筋骨,祛风湿。凡由肾阳虚致性功能不好,肝肾虚寒引起少腹冷痛,寒疝腰骶部酸痛,风寒湿痹引起腰膝疼或腿部肌肉日渐软弱、消瘦等。淫羊藿补肾阳,偏入肾经气分,有燥性;巴戟天补肾阳,偏入肾经血分,燥性较小。肉苁蓉补肾阳兼润燥通便;巴戟天补肾阳兼祛风寒湿痹。
80、淫羊藿(仙灵脾):辛甘温,补肾阳,强筋骨、祛风湿。峻补肾阳,兴奋性功能,治疗阳痿,配伍熟地,仙茅、肉苁蓉、枸杞子、巴戟天、沙苑子、山茱萸、锁阳、阳起石、羊睾丸等做丸服。枸杞补肾益精,偏肾精虚者;淫羊藿补肾助阳,偏肾阳虚者。仙茅补肾阳并助脾胃运化,增进食欲;淫羊藿补肾阳并祛风湿,强筋骨,治四肢风冷不仁。现代研究淫羊藿有促进精液分泌的作用,性欲亢奋者忌用。
81、仙茅:辛温,有小毒。温肾壮阳药,兼暖胃,近年用淫羊藿、巴戟天、黄柏、知母、仙茅、当归等(二仙汤)治疗高血压表现肾虚者。
82:补骨脂(破故纸):辛苦大温。补肾阳、固下元,暖脾胃,止泄泻,用于肾阳虚致阳痿,性功能下降,腰膝冷痛,阴囊湿冷,下腹部虚冷,下元不固而遗尿、尿频、尿失禁等。治青少年或成年人顽固性遗尿:补骨脂、桑螵蛸、覆盆子、乌药、益智仁、熟地、山萸肉、炒鸡内金、茯苓、煅龙牡、桑寄生等效好。脾胃虚寒致消化不良、慢性泄泻等,如四神丸加炒山药、茯苓、诃子、白术、附子、炮姜等。肉豆蔻、补骨脂均止泄泻,肉豆蔻偏助脾阳,燥脾湿涩肠止泻;补骨脂偏补肾暖脾,固肠止滞。
83、肉苁蓉:酸咸温,补肾阳兼润肠通便。火麻仁通便由于滋脾润肠,肉苁蓉通便由滋肾润燥。现代研究有降压作用。
84、益智仁:辛温,温脾肾,燥脾湿,摄涎唾,缩小便。止涎水用益智仁、苍术、茯苓、诃子、半夏、陈皮等;益智仁加乌药用山药糊为丸名缩泉丸,治遗尿、小便频、夜尿多等,可加桑螵蛸、五味子、山萸肉、补骨脂等。覆盆子涩性大,补肾缩小便作用大于益智仁;益智仁燥性大,燥脾摄涎唾作用大于覆盆子。
85、菟丝子:甘辛温,补肝肾药,有补肝肾、益精血、强腰膝、固下元作用,近年对功能性子宫出血,习惯性流产、再生障碍性贫血应用。蛇床子补肾,偏助肾阳,并可用于祛湿治阴痒;菟丝子补肾,偏益精温而不燥。
86、杜仲:甘辛温,补肝肾、强筋骨、壮腰膝、安胎。肝肾虚弱致腰痛,膝腿无力,配熟地、续断、怀牛膝、山药、山萸肉、补骨脂等,腰腿发凉,喜暖怕冷的还可以加附片、肉桂、淫羊藿;肾虚致胎漏,杜仲炭配续断炭、当归、白芍、阿胶、艾叶炭等。肾虚致胎动,杜仲配桑寄生、续断、白术、熟地、白芍、苏梗、当归等同用;伤科常把杜仲与续断同用,内科为加强补肝肾、强筋骨、壮腰膝亦常二药同用。桑寄生、杜仲皆治腰痛,桑寄生祛风湿、益血脉,适于肾经血虚,风湿承袭致腰痛;杜仲温气、燥湿,适于肾经气虚、寒湿交侵致腰痛。桑寄生、杜仲均安胎,桑寄生益肝肾血脉,补筋骨使胎牢固;杜仲补肝肾之气,肝肾气足而胎自安,二药常同用。熟地补肾时佐用一些杜仲,可使熟地补而不滞。炒杜仲降压作用大。
87、续断:苦辛微温,补肝肾、强筋骨、通血脉、利关节、安胎。(1)肾虚腰痛。(2)跌打损伤,配伍当归、川芎、乳香、没药、三七、杜仲、牛膝、骨碎补等可消肿止痛,接续筋骨,促进组织再生。(3)胎动、胎漏。杜仲入肾经气分,偏治腰膝酸痛;续断偏入肾经血分,偏治腰膝关节不利,行动艰难。狗脊兼入督脉,偏治腰脊部僵痛,兼祛风湿;续断偏治腰膝腿足疼痛,兼活血。
88、狗脊:苦甘温,补肝肾、强腰膝、兼除风湿,为性质平和补肝肾药,用因肝肾不足引起月经过多、白带、尿频等均可用,对老年人腰脊酸痛,腿软脚弱更适用。近年对脊椎关节炎,脊髓病、脊髓压缩性骨折后遗症等常在补肝肾、通血脉、祛风湿的基础上加上本药。治胸椎压缩性骨折:生熟地、山药、山萸肉、骨碎补、补骨脂、南红花、续断、杜仲、独活、制附片、淫羊藿、金狗脊、牛膝、肉桂等。
89、牛膝:苦酸平,补肝肾、强筋骨、散淤血、引药下行。配泽兰能利腰膝间死血,也可用于瘀血致腰腿疼痛。牛膝入肝肾二经,有下行之力并能引药至腿,可做为治身体下部疾病引经药。对泌尿系结石重用牛膝利水通淋,配冬葵子、泽兰、猪苓、茯苓、海金沙、金钱草、木通、槟榔等,有促进结石下行、排出的作用。生牛膝用于散恶血,破癥结,活血散瘀;制牛膝用补肝肾、壮筋骨、强腰膝;怀牛膝偏补肝肾;川牛膝偏散淤血,能祛风治痹。注意:牛膝性善下行,对滑精、溏泻及孕妇不用。
90、蛇床子:辛苦温,内服温肾阳,暖子宫;外用燥湿、杀虫、止痒。阴道滴虫引起白带,可用本品煎汤外洗。对顽癣、湿疮配黄柏、苦参、密陀憎研末油调敷。单味煎汤外洗可用阴囊湿痒、流水。
91、阳起石:咸温,补肾阳药,配熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、淫羊藿、巴戟天、附子等用于阳痿、阴部冷汗、女子宫寒,久不受孕等症,阳痿者也可用阳起石30g,熟地30g水煎服。注意:阳亢者不宜用。
92、韭菜子:温补肝肾,3-9g,注意肾经有热忌用。
93、紫河车:甘咸温,大补气血,为滋补强壮药,可用于各种虚损、精血不足症候。现代研究有促进乳腺、女性生殖器、卵巢发育、增强免疫力、对子宫发育不全、子宫萎缩、功能性无月经、子宫肌炎、子宫出血、乳汁少、产后垂体前叶功能减退、贫血、肺结核、支气管炎等有治疗作用。鹿茸补肾、督的阳气,生精益髓;紫河车补肝肾阳气,益血助气。
94、山茱萸:酸苦涩,微温,补肝肾、强身体,常用滋补强壮药,兼涩精、止尿频、敛汗益阴。肾虚小便数配伍桑螵蛸、益智仁、覆盆子、乌药、地黄、山药、五味子等。山茱萸味酸苦收敛,有止汗固脱作用,对正气不足而虚脱汗出不止者配五味子、麦冬、生黄芪、煅龙牡同用。血压急降配人参、附子。五味子敛肺经耗散欲绝之气,收肾脏耗散欲失之元阳;山茱萸偏滋肝肾不足之阴,敛阴阳欲绝之汗。金樱子、山茱萸皆固精秘气,金樱子兼收肺气,敛大肠;山茱萸兼缩小便,收阴汗。
95、沙苑子(潼蒺藜):甘温,补肾益精。本品治肾虚之遗精、早泄效最好,在六味地黄丸的基础上加沙苑子9g 五味子8g 莲须2g龙骨10g效好;治肾虚致头晕眼花配伍枸杞子、菊花、白蒺藜、菟丝子、决明子等;白蒺藜主散郁调肝,沙苑子主补肾益精。菟丝子、沙苑子皆补肾益精,菟丝子稍温而不燥,偏生精强肾,可治久无子女;沙苑子温助肾阳,治遗精阳痿,兼明目。
96、酸枣仁:甘酸平,养肝、宁心、安神、敛汗,能补养心肝之血而安神定志,常用于肝胆血虚不能养心而致心烦不眠,多梦易惊等症。现代研究能抑制中枢神经系统,有镇静催眠作用。能敛虚汗,并生津,对久病失血,忧思劳伤心脾而疲乏,出汗、烦渴心惊等配伍地黄、山药、山茱萸、五味子、牡蛎等。黄连治心火亢盛之心中烦热不得眠;酸枣仁治肝胆不足之虚烦神怯不得眠。生酸枣仁甘酸而润,偏用于肝胆虚热之症;炒枣仁酸温而香,兼醒脾作用,偏用于肝胆心脾血虚少眠之症。
97、柏子仁:甘平,养心安神,润燥通便。补心气、养心血而安神。对思虑过度,心脾受损出现心慌不安,惊悸失眠盗汗等配伍地黄、酸枣仁、当归、党参、茯苓、麦冬、五味子、远志等同用。有养血润肠作用,如五仁丸。合欢花治肝郁失眠,夜交藤治阴阳不交失眠,柏子仁治心虚失眠。郁李仁治幽门气结之便秘,柏子仁治血虚肠燥便秘。
98、远志:苦温,安神定志、祛痰开窍、交通心肾而安神。心肾不交而失眠、惊悸者配茯苓、酸枣仁、地黄、党参、夜交藤、五味子等。有益智作用,用于因心肾不足致记忆减退、善忘、精力不集中配菖蒲、生龙骨、龟板、麦冬、五味子、柏子仁等,如孔圣枕中丹。现代研究有使气管分泌物增加,促使气管内容物易咯出,有祛痰作用,配杏仁、紫菀、炙甘草、前胡等。
99、夜交藤:甘平,安神药,亦有通经络、止痹痛作用。本品有使阴阳协调作用,用于肝肾阴虚而阳旺致虚烦不眠多梦等,配生地、白芍、龙骨、牡蛎、远志、玄参等。用于风寒湿痹,全身窜痛配伍桑寄生、桑枝、羌独活、桂枝、当归、红花、附子等。
100、朱砂:甘寒有毒,入心经。重镇安神药,有清热解毒作用。本品清心热,亦是外科、喉科常用清热解毒药,配伍僵蚕、硼砂为细末吹喉,治疗急性扁桃体炎,咽喉肿痛。珍珠母安神主要养心阴降心火;朱砂安神主要为镇惊清热。生铁落重镇心肝,坠痰降气,偏治癫狂善怒;朱砂镇心降火,偏治心经邪热,神昏谵妄。用量0.3-0.9g,冲服。现代研究可降低大脑中枢神经兴奋,有镇静作用。注意本品不可直接见火,不可用量过大,不可长期服用。
101、琥珀:甘平。(1)镇惊安神:主治癫痫,配朱砂,胆南星、牛黄、天竺黄、全蝎等。(2)利尿通淋:有淡渗利尿作用,用于膀胱热结而致尿血、尿痛、排尿困难等。(3)散瘀活血:治妇人产后恶露不净,腹部硬块作痛等。朱砂重镇清热而安神,琥珀镇惊通窍而安神;珍珠母镇心平肝而安神,兼去目翳,收疮口;琥珀镇惊通窍而安神,兼利水通淋。每次0.3-2.5g,冲服。
102、磁石:辛咸寒,(1)补肾纳气:治白内障常用药,如磁朱丸;治疗肾不纳气虚喘,症见久病久咳或体质弱,致肾气亏虚,不能纳气归肾见短气喘息,劳累时甚,吸气比呼气困难,兼见腰膝酸软,面发黑,尺弱等,用六味地黄丸加磁石、肉桂、附片、五味子、沉香、苏子、杏仁等。(2)平肝潜阳:用于肝肾阴虚,虚阳上扰而出现耳鸣、耳聋、眩晕、目花、头痛等症。(3)定志安神。生代赭石镇厥阴心包之气,除血脉中之热,养血镇逆,兼镇降肝阳,磁石镇纳少阴上浮之火,使心肾相交而定志安神;赭石偏入心肝,磁石偏入肝肾。紫石英重镇补心肝血分而温暖子宫;磁石重镇,补肾养肝而纳气归肾;黑铅纳肾气,由上而下,镇逆肾气之上逆了;磁石纳肾气,由下而上,引肺气下降,纳气归肾。用磁石时最好配神曲、鸡内金等助消化药,即帮助吸收,又免于害胃。9-30g,先煎。
103、龙骨:甘涩平。生龙骨平肝潜阳,镇静安神;治阴虚阳亢致烦躁失眠,头目眩晕等症;煅龙骨固涩收敛,用治多汗、遗精、崩漏、白带过多、遗尿、久痢等。煅龙骨外用有生肌长肉、敛疮收口作用。龙齿安神镇静作用大于龙骨;龙骨固涩下焦精气作用大于龙齿。牡蛎、龙骨均平肝潜阳,牡蛎兼软坚散结,降痰除癥,龙骨兼止痢止血。
104、牡蛎:咸涩微寒。生牡蛎益肾养阴,清热、解渴、除烦、化痰、散结、益肾潜阳,用于瘰疬痰核。本品对于腹中癥瘕、疟母等有软坚散结、消化肿块作用,配鳖甲、红花、桃仁、三棱、莪术、郁金、柴胡、神曲、山楂核、射干、白术等。煅牡蛎收敛固涩,用白带、崩漏、遗精、遗尿等。本品含有钙质,与苍术配伍用于小儿钙质缺乏佝偻病。海蛤粉咸而化痰,偏于治咳嗽,痰粘稠不易咯出;牡蛎咸而化痰,偏软坚散结,治瘰疬痰核,散癥瘕。
105、珍珠母:咸凉。(1)降心火,清肝热:发热性疾病因痰热内盛,热入心包,热极生风而致神昏谵语,惊痫抽搐等,配郁金、黄连、天竺黄、胆南星、菖蒲、远志、水牛角、朱砂、钩藤、全蝎等。(2)潜肝阳、安心神,用治神经衰弱属阴虚阳旺者,配生白芍、生地、白蒺藜、远志、黄芩、香附、钩藤、生赭石等。珍珠母偏心肝阴虚,心经有热的失眠;远志偏心肾不交、痰迷心窍失眠;夜交藤偏肝肾不足,阴阳失调失眠;酸枣仁偏肝胆血虚失眠;柏子仁偏心血不足失眠。珍珠母、石决明均潜阳,珍珠母偏降心火,石决明偏降肝火,心经神志病用珍珠母,肝经阳亢病用石决明。龙齿长于镇惊安神,珍珠母长于养心安神。
106、麻黄根:甘平,常用止汗药。吗、能引补气药到达卫分,固腠理而止汗配伍生黄芪、煅牡蛎、浮小麦、党参、白术等用于阳虚卫气不固之自汗。配伍地黄、山茱萸、五味子、柏子仁、生牡蛎用于阴虚内热、虚烦不眠、盗汗;配伍黄芪、当归等养血固表药同用,用于产后虚汗。
107、浮小麦:甘凉,入心经,甘凉止汗,亦可用于久病、大病之后,因津液精血消耗太过致阴虚,配伍沙参、麦冬、五味子、白芍、生地、地骨皮、玄参、秦艽、鳖甲等。小麦则养心除烦,用于脏躁病,如甘麦大枣汤。麦苗辛寒,有除烦热、退黄疸作用。麻黄根固腠理而止汗,浮小麦去心经虚热而止汗,小麦养心除烦无止汗作用。
108、金樱子,酸涩平,补肾秘气,涩固精关,止带、摄小便,固涩大肠而止泻。四神丸加附子理中丸加金樱子、诃子、茯苓等,用于慢性痢疾,慢性肠炎久不愈者;莲须清心固精而治遗精,金樱子秘肾气固精而治遗精,有梦而遗精用莲须,无梦而滑精、遗精者用金樱子。
109、莲子:有养心、健脾及补肾、固涩作用,对心虚或心肾不交而心神不安、失眠多梦等配伍茯神、远志、柏子仁、珍珠母、龙齿等。治脾虚泄泻、消化不良、便溏少食、面黄白消瘦等脾虚证配伍白术,山药、扁豆、茯苓、党参、芡实、木香。莲子肉养心健脾;莲子心清泻心热;莲房炭止血;莲须涩精固肾。芡实偏固肾涩精,莲子偏养心健脾。
110、覆盆子“甘酸微温,补肝肾、固精、缩小便,配伍枸杞、菟丝子、车前子、地黄、五味子、沉香、磁石、夜明砂等治肝肾不足,两目昏花,视力下降;配伍桑螵蛸、五味子、山萸肉、乌药、益智仁治肾虚不固致遗尿,小便余沥,小便频数;配伍生熟地、山萸肉、五味子、锁阳、金樱子治肾虚精关不固致遗精、滑精、早泄。金樱子兼治泄泻久痢,大便频数;覆盆子兼治遗尿,小便频。
111、桑螵蛸:甘咸平,补肾、固精、缩尿。桑螵蛸最常用于治疗因肾虚、收摄无权致遗尿或小便频(尿道不痛),配伍益智仁、乌药、山药、龙骨、党参、山萸肉等。治疗顽固性遗尿(肾虚寒证):桑螵蛸12 益智仁9 乌药12 覆盆子12 续断15 淫羊藿12 肉桂4 制附片6锁阳12 鸡内金12 熟地24 桑寄生30。益智仁补脾肾、涩精、缩小便兼摄涎唾;覆盆子补肝肾、固精气,性味酸涩而缩小便;台乌药温膀胱肾冷气,顺膀胱肾逆气而治小便频数;桑螵蛸固肾缩小便;海螵蛸痛通经、活血、止腹痛、制胃酸;桑螵蛸补肾、固精、缩小便。
112、海螵蛸(乌贼骨):咸涩微温,能入肝肾血分,有通经脉、活经络、补肝血、祛寒湿的功能,并止血、止带、固精、止酸,常用治脐周腹痛,胃痛泛酸症,配伍高良姜、香附、五灵脂、丹参、白芍、当归、乌药等。有报道乌贼骨、白及、贝母、甘草打粉冲服,用于溃疡病出血及溃疡病的治疗效好。现代研究含钙质和胶质是良好止酸和止血剂,内服散剂较汤剂效好。龙骨收涩呆滞,乌贼骨收敛之中兼活淤之力。
113、瓦楞子:咸平,生瓦楞子软坚散结,消痰祛瘀;段瓦楞子止胃酸过多,用于胃脘疼痛,泛吐酸水,配伍高良姜,香附、吴茱萸、黄连、草豆蔻、木香、半夏、茯苓、元胡等,用段瓦楞配伍甘草研末,2-4g,温开水冲服,每天三次,对胃及十二指肠溃疡、胃酸过多有效。便干加生大黄,胃喜暖加良姜,胃疼明显,固定不移加元胡、五灵脂。乌贼骨通血脉,祛寒湿治腹痛,瓦楞子软坚散结,消痰积而治胃痛。元胡治胃痛由于活血行气作用;瓦楞子治胃痛由于止酸祛瘀作用。
114、五味子:酸咸性温。(1)敛肺:收敛肺气,益肾纳气,对久咳不愈,肺气浮散致干咳失音,气短喘息,身倦乏力配百合、生地、山萸肉、紫菀、枇杷叶等,注意肺中尚有实邪咳嗽,不用收敛药。(2)补肾:对因肾虚之遗精、滑精、遗尿、久泻久痢等。(3)养心、敛汗:心气不足致失眠、心悸、易惊多梦等。现代研究五味子能提高大脑皮层工作能力,兴奋呼吸中枢,调节心血管系统病态生理功能及改善血液循环,特别是上属中枢受抑制时作用更明显。制五味子酊(五味子30g 白酒300ml浸七天,每次8-10ml,每天二至三次)治疗神经衰弱之失眠、健忘。(4)生津止渴:五味子滋肝肾之阴,生脾胃之津,收肺肾耗散之气,对糖尿病属肾虚消渴者,用六味地黄丸加五味子、肉桂有效。五味子、山萸肉均止汗,五味子兼能收养心肺之气及肾中耗散欲脱之气;山萸肉偏滋养肝肾之阴。金樱子酸涩入肾固精,兼涩肠止泻,五味子酸收入肾固精,兼敛肺止嗽。五味子入补益药中熟用,入止嗽药中生用。现代研究广泛抑菌作用,兴奋子宫平滑肌助产,降低转氨酶(研粉服)。
115、乌梅:酸涩性温。(1)酸涩收敛:用于止泻、止血、止痢,兼敛肺止咳。(2)生津止渴:(3)驱蛔止痛。如乌梅丸,还可用于诊断是否为虫痛的试验治疗,用乌梅6-9g煎汤一大杯,让病人喝下,痛减者按虫痛治疗,痛不减重新辩证,如没有乌梅也可用醋60ml饮之。乌梅生用生津止渴、涩肠、敛肺;炒炭用止血。山楂不涩不收,消积破气;乌梅酸涩收敛,敛肺涩肠。现代研究乌梅抗菌谱广,可用于肠炎、痢疾,有使胆囊收缩,促进胆汁分泌作用,治疗胆道蛔虫症、疟疾、钩虫病有效。
116、诃子:苦酸涩性温。涩肠、敛肺、下气、调中、化痰、开声音。配乌梅、旋复花、金果榄、五倍子、射干、蝉衣可用于慢性喉炎、咽炎、声音嘶哑等。诃子收敛肺气,对久咳不愈而肺气浮散,证见无痰久咳,气短声嗄者,配伍百合、乌梅、五味子、麦冬等收敛肺气止咳。注意需在后期肺内确无实邪方可应用,否则易敛邪难出,使咳嗽久久不愈。五倍子、诃子均敛涩止血,但五倍子性寒,诃子性温;金樱子酸涩,主用于涩固精关,诃子主涩肠止泻痢;肉豆蔻暖脾燥湿止泻,诃子涩肠固脱止泻。乌梅止久痢、下血,兼生津止渴、杀虫,诃子止久痢、鞋靴、苦多酸少,故无能下气降肺火。诃子生用行气、消胀、保肺、清痰、煨熟责温胃固肠,诃子皮可用于久嗽、喘逆、久泻、涩性更显。
117、白果:甘苦涩平、小毒。收肺益气,定喘治嗽,缩小便、止白带。五味子温收肺气,纳气归肾,偏于久咳兼喘者;白果收肺益气,偏痰喘兼咳者。炒熟用益肺定喘,生用降痰。量不可多大,1.5-9g。生甘草能解白果毒。
118、肉豆蔻:辛温。燥脾、暖胃、涩肠。(1)温脾止泄:对脾胃虚寒致久泻久痢,如五更泻,常用四神丸加党参、白术、茯苓、诃子、山药、山萸肉、肉桂、附片、干姜、乌药、伏龙肝治慢性肠炎、慢性痢疾、肠功能紊乱致慢性腹泻效好。(2)温经行气:对中焦虚寒致食物不化,食欲不振,胃脘胀痛等常配伍木香、高良姜、砂仁、香附、半夏、厚朴、枳壳。温胃行气,开胃进食用量宜轻1.5-4.5g,用温脾止泻用量宜重9-12g。益智仁偏于脾湿多涎,并补肾缩小便治遗尿,肉豆蔻偏脾虚泄泻,并温胃行气;补骨脂温补肾阳而治肾虚寒致大便溏泄;肉豆蔻温脾燥湿而治脾虚寒致肠滑便泻。
119、赤石脂:甘酸涩温,常用为收涩药,有固涩收湿,敛脱止泻、止血止带,外用疮疽久不收口。最常用于久泄、久痢不止,大肠虚寒滑脱不禁,甚因泻痢过久而脱肛等配伍干姜、粳米同用,本品主用于下焦不固之证,亦能吸着消化道毒物而用于磷、汞内服中毒,防止毒物吸收。花蕊石、赤石脂均酸涩之血,花蕊石偏于治咳血、吐血,赤石脂偏治崩漏、便血。注意:有实邪者禁用,孕妇慎用,连续服用有使食欲减退弊害。
120、陈皮:辛苦温,理气药。(1)消胀止呕:肺胃气滞致胸闷,上腹胀满、恶心、呕吐、胸腹胀痛配伍枳壳、半夏、苏梗、苏子,兼胃热加黄芩、川楝子,兼胃寒者加高良姜、乌药,兼中焦湿盛加茯苓、苍术。(2)燥湿化痰止嗽:对中焦湿痰上犯或外感风寒致肺气不利而发生咳嗽、痰多、胸闷、不思食等。(3)理气开胃:对中焦气滞,食欲不振者加麦芽、谷芽、蔻衣、神曲、山楂等促进食欲。(4)避免补药引起壅气胀满副反应:用党参、黄芪、白术、山药、地黄等补药时配点陈皮。化橘红化痰效最好,对痰多、稠、白粘者适用;广橘红偏轻清入肺,适于外感咳嗽痰多胸闷者;陈皮理气开胃消胀作用大于橘红,橘红化痰作用大于陈皮;橘络化痰通络,常用咳嗽、胸胁闷痛及手指麻木;橘核散结止痛,用治疝气痛;橘叶疏肝解郁,用于胸胁闷痛,乳房发胀;青皮偏入肝胆,破气散滞,兼治疝;陈皮偏入脾肺,理气和胃兼化痰。本品性香燥,过用久用耗散正气。
121、木香:辛苦温,行胃肠积滞,疏肝开郁,和胃健脾,为行气药。气行则痛定,故可治一切冷气滞涩疼痛。木香偏行肠胃滞气,用于肠胃气滞引致胃脘胀闷疼痛,脘膈间胀闷多嗳,腹胀腹痛等,配藿香、香附、高良姜、槟榔、砂仁、草豆蔻、丁香等,兼胁痛加川楝子、青皮、枳壳。木香有芳香化湿作用,对肠胃气滞,湿停不化的呕吐、腹痛、泄泻配伍藿香、佩兰、竹茹、半夏、茯苓、灶心土、木瓜、黄柏、黄连等。香连丸是治疗痢疾常用方,临床常用香连丸为基方加减治疗各种痢疾,如湿重加薏苡仁、苍术、茯苓、车前子;热重加黄芩、黄柏、白头翁、马齿苋;食滞加焦三仙、槟榔、炒鸡内金;有表证加葛根、荆芥;有寒加吴茱萸、肉桂、干姜;腹痛重或大便脓血多重用白芍、加当归。木香配砂仁,治脘腹痞满;木香配槟榔除里急后重;木香配莱菔子治腹胀;木香配小茴香治疝痛;木香配乌药治小腹气逆作痛。砂仁行气,偏于和中消食除痞闷,兼引气归肾;木香行气,偏行胃肠滞气而消腹胀,兼燥湿治泄实大肠。槟榔破气去滞消食,其性降,兼治脚气;木香行气消胀和肠胃,其性燥,兼治痢。乌药偏顺膀胱肾脏逆气,木香用治冲脉逆气里急(从小腹两侧至脐旁部位逆气攻冲作痛)。生木香行气,煨木香治泄实大肠,补药中少佐木香有防滋腻增疗效作用。
122、青皮:苦辛温,破气消滞,疏郁降逆,并治疝气疼痛。青皮能破气平肝,引诸药至肝经,配乌药、川楝子、小茴香、吴茱萸、橘核治疗疝痛,如天台乌药散。为治小肠疝气牵引脐腹疼痛常用方,同时对睾丸结核、前列腺炎等出现睾丸坠痛、牵引小腹疼痛,会阴坠胀,喜暖畏冷等用炒川楝子9-12g炒橘核9青皮6-9炒小茴香6-9乌药9吴茱萸3-6荔枝核9白芍12-15肉桂0.9-3加减。香附通十二经气分,行气开郁兼调经理血;青皮主入肝经,破气开郁治疝痛;枳实破气苦寒而降,偏快利胸膈,消导肠胃积滞;青皮破气,辛温而散,苦温而降,偏胁肋痛,破肝经气结。注意:气虚慎用,过用过久伤气。
123、枳实、苦微寒,破气、消积、导滞、除痞。善破肠胃结气,对心下痞痛,胃脘硬胀,食滞腹胀腹痛,大便不畅配枳壳、木香、槟榔、神曲、麦芽、山楂、大黄等。治胆道感染、胆囊炎引起脘腹胀满,呕逆,食物不下,两胁胀等,用小柴胡汤减党参、甘草、加枳实、槟榔、大黄、玄明粉等;枳实有下气导滞通大便作用,用于胃肠有积滞而大便秘结不通之症,如大小承气汤;枳实破气结作用强,对气结而成的坚积,用枳实破其气结,气行则积消;因气结而痰阻者,气行则痰行。枳实配白术,除腹中积聚痞满,按之硬痛,如枳术丸,治疗心下硬大如盘、痞满。芍枳实丸(赤芍枳实白术陈皮)治食积痞满及小儿腹大胀满,时常疼痛。枳实配厚朴除中满。青皮破肝经气结,枳实破肠胃气结;木箱行肠胃滞气,偏理气消胀;枳实破肠胃结气,偏除痞消积。
124、枳壳:苦酸微寒,枳实主入脾胃,枳壳主入脾肺;枳壳力缓,偏理气消胀;枳实力强偏破气消积;枳实破降下行之力强,枳壳开胸宽肠之力强。枳壳配桔梗宽胸消胀,枳壳配槟榔使胸中结逆之气下行。
125、沉香:辛苦微温,为降气药,兼温肾平喘。(1)温中降气:用于中气失和降,气逆为害出现胸脘胁肋胀闷,胃冷、呃逆等,用本品降气温胃和中。(2)温肾平喘:性温而降,引气归肾温补肾阳,用于肾虚寒所致气喘,多见吸气较呼气困难,吸气不能深纳丹田,腰膝冷痛,阳痿滑精,腿软乏力,尺缓弱,配伍补骨脂、葫芦巴、阳起石、附子、小茴香、肉豆蔻、川楝子、木香、肉桂等。也可用于肺气不痰浊壅阻实喘咳嗽。旋复花降肺脾痰气,沉香降脾肾逆气。槟榔降气,偏破泄下降,正气虚忌用;沉香降气,无破泻作用,不伤正气,古人认为沉香“行气不伤气,温中不助火”。降香降血中之气而止血;沉香降肾虚不纳之气而平喘。多研细粉汤药送服0.6-2.5g。注意气虚下陷忌用。
126、檀香:辛温,理气开郁之品,能引脾胃之气上升而增进饮食,开发胸肺之气郁而宽敞胸膈,檀香配瓜蒌、薤白、桂枝、红花、赤芍、远志、五灵脂、蒲黄、槟榔治疗冠心病心绞痛,对除胸闷、定疼痛效好。沉香降气,降中有升,偏用降气;檀香理气,升中有降,偏宣散气郁;降香理气兼入血分,偏用折伤,止血活血,消肿定痛;檀香偏理气开郁,治心腹诸痛。煎药后入。
127、香附:辛微苦平。常用的理气开郁药。性宣畅,通行十二经、八脉气分,前人称“主一切气”解六郁,调月经。(1)疏肝解郁:用于因情绪不畅,肝气郁滞而致脘腹胀满,胁肋胀痛,吃饭不香,胸闷喜长吁,配伍柴胡、白芍、郁金、陈皮、青皮、木香、厚朴、苏梗等;兼血瘀加川芎、红花;兼痰郁加半夏、橘红、茯苓;兼食郁加槟榔、焦神曲、炒麦芽;兼湿郁加苍术、白术、羌活、猪苓、泽泻;兼火郁加栀子、黄芩、川楝子。(2)行气定痛:常用于气滞胃痛,如良附丸,临床常将良附丸、百合汤、丹参饮合起来用,取名“三合汤”,用于久治不愈虚实寒热证交错互见胃脘痛,如溃疡病,慢性胃炎、胃窦炎等,方如下:高良姜9 香附9 百合30 乌药9丹参30 檀香后下6 砂仁2.5,有瘀者加失笑散,吐酸水加段瓦楞,大便干加生大黄、槟榔。(3)理气调经:血中气药,对因情绪不畅,肝气郁滞引起月经不调,过期不潮,行经腹痛等配伍当归、白芍、熟地、红花、五灵脂、川楝子、小茴香、乌药、桃仁、红花等,无论胎前、产后各症均可,为“妇科要药”。香附生用,偏上行胸膈,外达皮肤,制熟则偏入肝肾而利腰足,通行经络宜酒炒,消积聚时用醋浸炒;消化痰饮时用姜汁浸炒,妇女崩漏月经过多,宜炒黑用。香附配青皮、莪术、生牡蛎、浙贝、射干同用治因气滞而产生肿中气聚成块。木香辛温偏行肠胃滞气,入气分。香附辛平,偏宣十二经气分,兼入血分;青皮入肝,破气散结兼治疝;香附入肝,理气开郁,兼调经;厚朴行气,偏消胀除满;香附行气,偏疏肝解郁。
128、川楝子(金铃子):苦寒有小毒,入肝经疏肝气。常用治肝气痛,肝气胀,胁痛、疝痛、胸脘满闷疼痛,配伍元胡、木香、青皮、厚朴、香附等;还引心包经火热下行,清利湿热。川楝子配元胡用于热性胃痛;配枳壳、香附用于肝热胁痛;配乌梅、川椒用于蛔虫腹痛。苦楝子杀虫,川楝子疏肝理气,治疝。炒川楝子疏肝,治疝;生川楝子清热。
129、乌药:辛温,行气宽胀,顺逆止痛,温散肝肾冷气,疏达腹部逆气。常用温性行气药,兼温肾缩尿。擅长治下焦寒性气痛,最常用温肾治疝要药,对肾间冷气波及肝经而致少腹攻痛,疝气疼痛,睾丸冷痛坠胀,配伍吴茱萸、木香、小茴香、青皮、荔枝核、肉桂、川楝子等,如天台乌药散。对妇女受寒致行经腹痛,配伍当归、吴茱萸、香附、小茴香、川芎、炒白芍、肉桂、炮姜等,因肾经虚冷而致小便次数增多,治一妇女产后尿失禁十多年,西医诊断为膀胱麻痹,中医诊为肾经虚寒,小便失司,以温肾固摄法治之,处方八味地黄丸加乌药、桑螵蛸等,熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、附子、肉桂、乌药、桑螵蛸、益智仁、覆盆子、五味子、煅龙牡、淫羊藿等;小茴香暖下焦,散寒邪而定疝痛,乌药温肝肾,散冷气,顺逆气而治疝痛。香附行十二经滞气,开郁散结,偏入肝胆,长治少腹气滞;乌药顺膀胱肾脏逆气,治疝、缩尿、偏入肾经,长治小腹气逆。
130、荔枝核:甘温,入肝经,行散滞气,适于各种气滞作痛,常用于治疗疝气疼痛,睾丸坠胀疼痛等,配小茴香、川楝子、橘核、青皮、乌药等。荔枝核配香附,用于妇女腹部血气凝滞而刺痛;荔枝核配良姜、香附、五灵脂用于胃脘痛,亦可用于奔豚。
131、佛手:辛苦酸温,理气和中,疏肝解郁,适于肝胃不和,气滞胃痛致胸闷、胁胀,食欲不振、呕吐等。配伍青皮、川楝子之来哦肝气郁结之胃脘痛;配竹茹、黄芩治妊娠呕吐;配降香、沉香曲能增强降逆止呕作用。香橼化痰作用大于佛手;佛手治呕作用大于香橼。陈皮化痰燥湿作用大于佛手;佛手疏肝解郁作用大于陈皮。
132、香橼、辛酸苦温,调气、宽胸、化痰。玫瑰花疏肝和胃兼活血通络;香橼醒脾畅肺,兼化痰。妊娠初期用本品能增进食欲。
133、薤白:辛苦温,助胸阳,开心窍,散胸中与大肠气滞,兼活血,对胸阳不振产生胸痹刺痛,心痛血滞,肺气喘急配伍瓜蒌、白酒(换成醋)、桂枝、枳壳、五灵脂、蒲黄、檀香、红花、苏梗、苏子、槟榔、川芎等,如心绞痛。本品兼活血散瘀生新作用,对久病、气血瘀滞、肢体疼痛等症,如妇女产后气弱血滞,受风着凉,遍身疼痛者,用趁痛散:牛膝15、当归15、桂枝15、白术15、黄芪15、独活15、生姜15、薤白7.5、炙草7.5为粗末,每次15g水煎服。干姜温肺助胸阳,偏去心肺寒邪;薤白入心宣窍,行气活血助胸阳,偏治胸痹刺痛;细辛入心助阳,以入肺肾为主,故水停心下咳喘吐涎沫可用之;薤白虽散大肠气滞,主入心助胸阳,故心阳不振而胸痹时常用之。
134、旋复花、苦辛咸温,降气、化痰、行水。(1)嗳气呕逆:大汗或泻下后,胃气受伤,或湿痰阻滞不降引致肺胃之气上逆,出现嗳气频频,脘部痞闷,胸胁胀满,食入即吐,食物与痰水俱出等。(2)咳喘痰多:降气化痰,使气降痰消而咳喘平。金沸草为旋复花的全草,有降气化痰作用,可用于风寒咳嗽。紫苏子降气兼开郁温中;旋复花降气兼消痰行水。海浮石治痰结如硬块,旋复花治唾粘、痰黏如胶漆。治梅核气:旋复花、苏梗、半夏、厚朴、茯苓、生牡蛎、香附、黄芩、金果榄、乌梅炭等。
135、莱菔子:辛甘平,降气平喘,化痰消积、理气除胀。(1)痰喘咳嗽:由痰浊阻肺、肺失肃降产生咳嗽,气喘,痰多胸闷等症,如老年人慢支咳喘痰多者用麻杏二三汤,苔厚腻,大便干加熟大黄、瓜蒌、槟榔;呼气困难加枳壳、桔梗、前胡,吸气困难加磁石、沉香;咳重加紫苑、炙杷叶、贝母;咳痰清稀而凉的,加细辛、干姜、五味子。(3)食积腹胀:生莱菔子性善上升,服量较大时致恶心呕吐,临床少用;炒莱菔子性善降,可用于降气化痰,消胀平喘。山楂核偏助消化、磨积块;莱菔子偏消痰化滞,降气除胀。
136、紫苏子:辛温,下棋平川,消痰止嗽,利膈开郁。苏子有润心肺、降气消痰作用,还有温中降逆作用。莱菔子、苏子均降气平喘,但莱菔子消痰破积之力优于苏子,苏子下气开郁之力由于莱菔子;莱菔子偏于消腹胀,苏子偏于利胸膈,二药合用,治胸腹胀闷。
137、槟榔:辛温,降气破滞兼行痰下水,消积杀虫。槟榔常于降气,前人认为“性如铁石之降”,能把人体最高部位之滞气降下至极下之处。对因气逆、气滞胸腹胀闷,嗳气呕逆,腹满便难,痢疾后重,脚气水肿等都可以用。槟榔配葶苈子,降气治喘;槟榔配山楂核、莪术消积化滞;枳实消导积滞,除痞满功能大于槟榔;槟榔降气下行效力大于枳实,兼杀虫。大腹皮散无形气滞,消胀而利水。槟榔消有形的坚积啊,降气而行痰。使君子杀蛔虫,健运化;槟榔驱绦虫,消疳积。可用至60-90g。
138、厚朴:苦辛温,下气、除满、燥湿、消胀。对脾胃运化力差,又受寒湿侵袭,中焦运化失常,寒湿停滞引起胸腹满闷、呕吐、腹胀满等症,如大承气汤、小承气汤。能降气,对胸腹满胀,气上逆而喘咳,如桂枝加厚朴杏子汤,用于外感风寒、自汗的咳嗽;苏子降气汤(苏子、千户、半夏、厚朴、陈皮、当归、生姜、肉桂)用于痰多气逆,胸满咳喘。枳实破气、偏消积滞,除痞硬,兼泻火;厚朴下气,偏消腹胀,除胃满,兼燥湿;。大腹皮下气消胀,兼利水,偏腹部水肿;厚朴下气消胀,兼燥湿除满,偏腹胀便结,大腹皮利水之力优于厚朴,厚朴下气之力优于大腹皮。苍术燥湿,除脾湿,升清阳;厚朴燥湿,除胃满,降积滞,一升一降各有不同。青皮破肝气郁结,治因怒胁痛;厚朴下胃肠积气,治胀满腹痛,厚朴生用偏下气,姜汁偏止呕。配人参、白术、茯苓、肉豆蔻、五味子治久泻,配青皮、川楝子治肝胃气滞而痛。孕妇慎用。
139、砂仁:辛温,行气调中,醒脾开胃,助消化,并引气归肾,兼温肾、化湿。治疗因气滞及脾胃寒湿而引致脘腹胀满、痰湿积滞,呕吐、泄泻、腹痛等。肺脾胃虚寒而致泄泻,有温脾、散寒、燥湿作用;对因妊娠而胃气上逆、胸闷、呕吐等致胎动不安配苏叶、藿香、黄芩、白术、木香、当归等安胎和中。重用熟地等滋腻补药时,用砂仁可避免妨碍消化、滋腻的作用。蔻仁与砂仁均行气调中,但蔻仁和胃止呕作用盛砂仁,砂仁暖胃燥湿作用盛于蔻仁。肉桂、砂仁均入肾,引火归元时用肉桂,引气归元时用砂仁。
140、白豆蔻:辛温,行气化湿,健胃止呕,治湿温常用药,如三仁汤。本品芳香行气、燥湿化湿,治夏秋之交发生湿温病。本品宣散肺中滞气,温行胃中寒气,燥化脾经湿气,适于脾胃虚寒,湿郁或气滞而致消化不良,呕吐反胃,胸脘满闷,腹部胀痛等。豆蔻配陈皮、生麦芽、香稻芽用于食欲不振;豆蔻配高良姜、香附、干姜、吴茱萸用于胃寒疼痛。煎汤后下。
141、草豆蔻:辛温,燥湿、温中、破气、开郁。(1)中交寒湿不化。(2)胃脘疼痛:辛散滞气,温化寒湿,草豆蔻与白豆蔻功能大致相同,但白豆蔻偏行气宽膈,芳香燥湿作用不如草豆蔻,草豆蔻则偏破气开郁,温中燥湿。白豆蔻偏固涩大肠而止泄。草豆蔻偏燥湿破气而开郁。草果辛香燥烈之气更盛草豆蔻,偏截疟消痰,草豆蔻长于温中调气化湿。
142、石膏:辛甘寒,生用清肺胃火热之药,能清火、止渴、除烦、退热;煅石膏清热作用大减,有收敛作用,常用敛疮、祛湿、止痒。(1)伤寒阳明经证:外感风寒,传变化热,高热炙手,全身大汗而热不退,口大渴、思饮冷,烦躁、甚至神昏狂乱,脉洪大而数,生石膏能清解阳明经火热,如白虎汤加天花粉、芦根等;如高热、大汗、口渴已数日,舌燥乏津,脉虚大者,加党参。(2)时行热疫:如流脑、乙脑等,流行性热性传染病表现恶寒发热,头痛目痛,高热烦躁,烦心,口干,狂妄少眠,甚至出血,发斑等气血毒热俱盛(气血两燔)用生石膏加生地、水牛角、黄连、栀子、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、丹皮、竹叶、大青叶等如清瘟败毒饮。(3)温病发斑:温病热毒深入血分而高热发斑,妄狂不宁,舌质绛赤而干晦,或生芒刺,舌苔黄褐少津,脉细数,用生石膏配玄参、知母、生甘草、粳米、水牛角如化斑汤。(4)胃火牙痛:如清胃散,兼伤风者加荆防。(5)肺热咳喘:用于大叶性肺炎、急性支气管炎表现肺热咳喘者,以麻杏石甘汤加金银花、连翘、薄荷、荆芥、芦根、桔梗、黄芩等,痰中带血者,去麻黄加白茅根,炒栀子等。寒水石与生石膏均清热泻火,寒水石清肺胃实火,偏入血分无解肌达表之力;生石膏清肺胃火热,主入气分,有解肌达表,使邪外透效力。大青叶与石膏皆常用于时行热疫,大青叶苦咸大寒,偏于心胃毒热,狂热烦乱,血赤热斑,热毒赤痢等;生石膏辛甘而寒,偏肺胃疫热炽盛,肌热炙手,头痛如劈,大汗烦渴等。注意:治重病不可用量太小,宜打碎先煎,非实热症者忌用。
143、知母:苦寒,功能清热、滋阴降火。一般苦寒药如黄芩、黄连、黄柏、栀子等虽清热但都有化燥伤阴的缺点,知母则无此缺点,并有滋阴降火作用。对阴虚所致发热、骨蒸盗汗、五心烦热、肺痨咳嗽、消渴引饮等,常以本品伍地骨皮、秦艽、生地、白芍、炙鳖甲、玄参、黄柏、白薇、麦冬等。黄柏坚肾清热,偏肾经湿热,淋浊膝软;知母滋肾降火,偏用肾经虚热,骨蒸,消渴;黄柏清下焦有形湿热,知母泻下焦无根之火,二药合用,可增强滋肾、坚肾、清热降火作用。天花粉、知母均能清阳明胃热,天花粉并能益胃生津,知母兼滋阴降火,亦有认为知母苦寒滑降,多用可伤胃肠引起泄泻,天花粉甘凉益胃又生津,对胃有益无损,主张把白虎汤中的知母改为天花粉。焦老常根据病情改天花粉或白虎汤中轻用知母加天花粉,效好。盐知母下行入肾,黄酒炒知母上行入肺。


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