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溶经方于刮痧拨罐以养生治病,合食疗培元觅健康

 
 
 

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黄芪8大食疗便方,补益调补的佳品+怎样用黄芪补气、升阳、提高免疫力 +郭诚杰用黄芪出神入化  

2017-03-01 14:06:55|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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黄芪8大食疗便方,补益调补的佳品

“孤灯照影夜漫漫,拈得花枝不忍看。白发敲簪羞彩胜,黄芪煮粥荐春盘。东方烹狗阳初动,南阳争牛到作团。老子从来兴不浅,向隅谁有满堂欢。”这是宋代大诗人苏东坡在一年立春于病中招待朋友时写的一首诗。诗中黄芪是一味人们熟知的补益良药,也是食疗佳品。

古时芪字写作耆,《神农本草经》将其列为上品。李时珍在《本草纲目》中说:“耆,长也。黄芪色黄,为补药之长,故名。”在历史长河中,黄芪不知为多少患者解除了病痛,这有历代大量医案可供查考。据记载,1920 年秋,胡适患消渴病,请北京协和医院诊治,当时西医认为已“无药可治”,朋友劝其改请中医,而胡适却说“中医治病无科学根据,不足凭也,何况西医也已束手。”然而经当时北京名医陆仲安先生以黄芪汤(《千金方》黄芪汤)治之,方中大剂量使用了黄芪,结果消渴治愈。胡适不得不从内心发出赞叹,有必要“使世界医药界渐渐了解中医药的真正价值”。

黄芪为豆科多年生草本植物黄芪的根。主产于山西、甘肃、内蒙古、黑龙江、四川等省,春秋二季采挖,去须根,洗净切片晒干,生用或蜜炙用。黄芪性甘温,入脾肺二经,具生发之性,有益气补中、固表止汗、升阳举陷之效。益气可生血、气升则水自降,所以又能鼓舞正气以托毒排脓、温运阳气以利水消肿。如金代医学家张元素指出,黄芪作用有五:“补诸虚不足,一也;益元气,二也;壮脾胃,三也;去肌热,四也;排脓止痛,活血生血,内托阴疽,为疮家圣药,五也。”因此,临床凡脾肺气虚、中气下陷(子宫脱垂、内脏脱垂)、头眩气短、乏力懒言、食少便溏、阳虚畏寒、久泻脱肛、气不摄血、崩漏便血、自汗盗汗、气虚血痹、半身不遂、痈疽肿毒由于气血不足久不溃脓或溃久不敛,以及气虚不运的小便不利、皮肤水肿、心悸气促等症,皆为要药。惟本品功偏温补,易于助火,故凡表实邪盛与阴虚阳亢及气滞湿阻、’消化不良、外疡初起等均不宜用。

现代研究表明,黄芪含有糖类、黏液质、胆碱、甜菜碱、氨基酸、叶酸等。黄芪的有效成分有抗病毒及调节免疫功能,对干扰素系统有激活作用,并有改善内皮细胞生长及增强心肌收缩和保护心肌之作用。对因疲劳或中毒而陷于衰竭的心脏,其强心作用更为显著;黄芪有扩张血管的作用,能改善皮肤血液循环及营养状况,并能降低血压(但对肝阳上亢表现者不宜用),降低血糖(武汉大学医学院最新研究揭示,黄芪多糖可通过改善肝脏的内质网应激来减轻内质网损伤,增加糖原合成酶活性,增加胰岛素信号蛋白合成量和活性,从而发挥抗糖尿病作用)和对抗肾上腺素;黄芪还具有免疫抑制作用,对正常机体的免疫功能有促进作用,提高淋巴细胞的表面抗原性,激发实验动物的网状内皮系统;口服或注射黄芪制剂,均证明有强心利尿、抗肾炎作用;黄芪在降低生理性尿蛋白方面有很大帮助。由于黄芪能扩张血管,使久坏之肌细胞恢复活力,故可治慢性溃疡痈疽;此外,黄芪还有类性激素作用及兴奋中枢神经作用,有保护肝脏、防止肝糖原减少之功效。体外试验对葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等有抗菌作用。总之,黄芪不但有滋补强壮、扶补正气,增强与调节免疫之作用,还有保护心肌、加强心肌收缩、强心利尿、降低血压、降低血糖、降低生理性尿蛋白、抗病毒、抗肾炎、保护肝脏、抗菌等多种功效。

由于近代对黄芪药理研究作用的增多,使黄芪的应用范围明显增加。除上述五大方面外,现代还常用于降低血糖:治疗糖尿病,临床多与山药、花粉、麦冬、五味子、枸杞子等配伍。如祝谌予降糖基础方就以黄芪为主药(黄芪、山药、麦冬、五味子、生地黄、茯苓、苍术、元参、生龙骨、生牡蛎、五倍子);益气强心:现代最常用于对病毒性心肌炎、心脏虚衰等症的治疗。研究表明,治疗病毒性心肌炎,以口服黄芪冲剂疗效最佳,每次1 包(每包含黄芪生药16.5 克),每日2 次。

感冒、过度疲劳等常使心肌炎、早搏、心脏病心悸、胸闷、乏力等症状加重。对上述诸症笔者常以黄芪为主药,根据辨证需要配合丹参、桂枝、茯苓、人参、五味子、麦冬、苦参、酸枣仁、当归、龙眼肉、百合、龙骨等加减治疗,疗效可靠;降尿蛋白:常配山药、白术、茯苓以及补肾药物用于慢性肾病(慢性肾炎、肾病综合征等)蛋白尿的治疗,均有较好功效。下面向大家介绍数种以黄芪为主药的常用

食疗便方:黄芪归枣饮黄芪 15 克、当归10 克、大枣10 枚,水煎服,每日1 剂。治疗有气虚、血虚与贫血表现者。

黄芪人参粥炙黄芪 18 克,加水适量煎30 分钟,取清汁与粳米100 克煮粥。粥成加人参末3克,再煮一二沸,加少量白糖,食粥。有健脾胃、抗衰老之效。适用于劳倦内伤、年老体弱、体虚自汗、慢性泄泻、食欲不振、气虚浮肿等症。

黄芪小麦粥黄芪 15~30 克,防风10 克,白术12 克,加水适量煎取清汁,与粳米80 克、浮小麦30 克,共煮粥,粥成食粥(可加糖可不加糖),治疗阳虚自汗和预防感冒疗效好。若治疗盗汗则将上方去防风、白术换当归、生地黄各12 克。

黄芪阿胶粥阿胶 10 克打碎,烊化备用。取黄芪30 克,当归15 克,加水适量煎取清汁,与粳米100 克,大枣10 枚,花生米15 克共煮粥。粥将熟软时,兑入阿胶汁,再煮数沸,加糖少量,食粥。治疗血小板减少性紫癜有良效。

黄芪乌鸡煲乌骨鸡一只去毛与内脏,切块,置砂锅中,加黄芪30 克、枸杞子30 克、大枣10 枚,然后加水和葱、姜等调味品适量,炖熟吃肉喝汤。有补脾益气、益肾养血之效,对年老体弱、自汗盗汗、月经不调、头晕目眩等表现者有较好调补功效。

黄芪羊肉汤黄芪 30 克,当归15 克,羊肉500~800 克、大枣10 枚,加生姜、葱等调味品共炖。是冬季气血两虚、阳虚怕冷、身体瘦弱和有贫血等表现者的进补佳肴。

黄芪鲤鱼饮黄芪 30 克,鲤鱼1 条(200~300 克),加水适量,并加调味品隔水炖服。对治疗产后体虚、乳少以及营养不良、肾炎浮肿(冶疗肾炎一定要少放盐或不放盐,若不放盐可适当放些糖醋)有较好功效。

黄芪鸽子煲黄芪 30 克,枸杞子30 克,天麻10 克,乳鸽1 只(去毛与内脏,洗净、切块),放砂锅内,加水与调味品适量,隔水炖熟,吃肉喝汤。对肾气不足、贫血、病后体虚、头晕目眩表现者,有调补之效。

 怎样用黄芪补气、升阳、提高免疫力 

生黄芪偏于生肌敛疮,托毒排脓,固表止汗;炙黄芪(蜜炙)偏于补气,长于补气生血,适于肺虚气短,气虚血弱,气虚便秘;炒黄芪补脾益气而不壅滞,治脾虚腹胀,食少便溏;酒炙黄芪温升作用较强,适于气虚肺寒,气虚下陷。

炒黄芪为黄芪片用麸或不用辅料清炒至深黄色,筛出晾凉人药者,健脾和胃功效增强。炙黄芪又名蜜炙黄芪或蜜黄芪,为黄芪片用适量用水稀释过的蜂蜜拌匀,炒至不粘手时取出摊晾,而后入药者。

 

下面看一段中医专家的意见:

生黄芪呢,它是补气的作用比较强,但是它走表,它固表气,它往外走,比如说人们有这个疮壅的时候,刚才像张锡纯讲那个外科的病症,那么这个生黄芪呢它就走表,它就有把这个毒往外顶的作用,所以生黄芪往往用于什么呢,用于有这个很长时间的这个疮,外科病,这个疮口不愈合的,就是表气不固的,往往用生黄芪。

那么,蜜炙黄芪有什么作用呢,蜜炙黄芪它这个温热之性就稍微增加了一点,那么它是温脾胃,补脾胃中气的,它这个作用集中在中焦[来源:北京电视台科教频道养生堂节目《这就是中医(3)》]。

现在,有许多人,特别是办公室白领、领导干部和脑力劳动者等,因思虑过多,食欲不好,营养不足,免疫力下降,影响了身体健康。而脾为后天之本,要运化水谷精微,地位非常重要。因此,为了提升免疫力,气虚者最好用炙黄芪泡水喝,常用量为6—9克,气虚严重者可以用30克。泡水饮用,喝多少随自己而定,气足即可停服。

我自己就是这样做的。

炙黄芪不会滋腻,是用蜜炙的。蜜和黄芪均有补气健脾的作用,因此不必担心。

从外观上看,颜色浅的是生黄芪,颜色深的是炙黄芪。 

注意:黄芪属于补气类药物,适用于身体困倦、无力、气短、多汗、经常感冒等属于气虚者。

但是,对于外感(流感)初起、无汗、食积内停、阴虚阳亢、热毒炽盛等不是属于气虚者不宜服用,即实热及正不虚者不适合服用黄芪。表实邪盛,气滞湿阻,食积停滞,痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证,以及阴虚阳亢者,均须禁服。

黄芪往往生长在苦寒之地,如东北和西北,所以有北芪之说。甘肃产黄芪,据说,温/总/理当年在大西北从事艰苦的地质勘探工作时, 早晨就常用炙黄芪泡水喝。

 黄芪——其利尿作用在20克以内明显,30克以上就趋向抑制;其对血压影响,15克以内可升高血压,35克以上反而降压。有气虚症状时,用炙黄芪,无气虚症状,则用生黄芪。40克以上调节血压的动态平衡.在王清任的补阳还五汤中重用至120g,有曰:黄芪治萎,四两起步(16进制市斤秤四两一钱是3克),佐以陈皮以防壅滞。

来源:中国中医药论坛

       人参黄芪是临床上常用的补气药,这是众所皆知的。既然都是补气药,为什么又要区别使用呢?因为人参黄芪补气各有侧重,如果不区别使用,就不能充分发挥它们的作用。再则,用之不当,还会增加病人的痛苦,造成药物之浪费。为此,笔者特将此问题书之如下,以飨读者。
       
人参味甘微苦,性微温;黄芪味甘,性温,两者虽然都能补气之作用,但前者更强。此外,人参尚具有止渴生津和安神之作用,这是黄芪所不具备的。黄芪的补气作用,远不及人参,然而,黄芪其补偏于走表,其升阳、固表、内托和利尿消肿等功效,却为人参所无。鉴于它们之功效同中有异所以必须区别使用。
       
人参为大补元气之品,以其能益气固脱,所以,临床上多用来治疗大病或久病,或血脱致气脱而出现短气神疲,周身乏力,肢冷,汗出而多,脉微欲绝等。本品可单用,也可与附子黄芪同用,且效果非常满意。大补元气还表现在补益肺肾而平喘方面,如人参配胡桃肉,或人参蛤蚧治肺肾气虚喘息,或短气不足以息,声音低微,脉虚弱等,皆是其例。人参之补还在于善走中焦,也表现在健脾止泻方面。如人参白术茯苓砂仁、莲米、山药、苡仁等,可治脾胃气虚引起的精神不振,四肢倦怠,食少便溏,或久泻不止等,就是明证。
       止渴生津,乃
人参之又一功效。因此,在临床上,可用来治疗下述诸种病证:1.热病伤津而见高热,口渴,大汗,气伤液耗,脉大而乏力,可用清热养阴药同用,如人参石膏知母等即是。2.温病或暑热伤及气液而见汗出而多,口渴神疲,或津气不足引起心烦失眠,短气自汗,心慌心悸,脉细而弱等,用人参麦冬五味子等治之,即是其例。
       因为
人参还具有安神镇静之功效,所以,它又可用来治疗心肾不交所致之惊悸、恍惚,入睡不安等,且常与酸枣仁远志等同用。心脾两虚而证见神疲健忘,心悸怔忡,食欲不振,大便稀溏,短气乏力者,用人参黄芪当归白术龙眼肉等治之,甚为效验。
       此外,
人参尚有壮阳作用,故随症配伍,可用来治疗阳痿之病。所以然者,以人参能补益肾之元气也。
       
黄芪之功效与应用,主要有以下四点:一是补气升阳,长于升举之力。常应用于气虚下陷所致的脱肛、子宫脱垂、胃下垂、肾下垂、崩漏及眩晕乏力,或短气不足以息等,并常与人参白术升麻柴胡等同用;二是固表敛汗。多应用于表虚不固的自汗。若卫气不固,汗出,又复加外感风邪者,可与防风白术,以固表逐邪;三是托疮排脓。常应用于疮痈久不溃破,或疮疡内陷,有促进溃破及局限作用。又可用于疮疡溃破之后,气血虚弱,久不收口之患者,有生肌收口之作用,常配伍金银花、皂角刺、蒲公英等用之;四是利水消肿。常应用于阳气不运所致之虚性水肿。通过黄芪补气健脾,使脾阳得运而水利肿消。各种原因引起的水肿而兼有气虚的,亦可用之,且常与防己茯苓白术等同用。
       综上说明,
人参黄芪之功效,有同有异,故不可一见气虚就即用之,而应详加辨别。否则,容易弄巧成拙,酿成误治。如邪热伤及气津者,用人参则宜,用黄芪则不妥。因此,应区别使用。

郭诚杰用黄芪出神入化
 ? 郭诚杰教授认为,临床大凡黄芪用量在15克以下者,补益效应偏小,其作用主要在于协助补气、助气行血、托里排毒和强身保健四个方面。

? 黄芪临床用量在18~30克时,补气效应才能显见,此剂量主要治疗因气虚显著而致的头晕、水肿等病症。

? 重用黄芪之量,大于30克,才可发挥升举下陷、固气摄脱和益气通脉之效。

? 强调黄芪应单独水煎,这样独具其身,补气力强,再与其他药汤兑服,其效优于合煎。



国医大师郭诚杰教授从事临床数载,擅长运用中医方法治疗内、外、妇、儿等各科疾病,特别对疑难杂症的治疗独具思维和方法。郭诚杰教授临床经验丰富,治疗手段或针、或药、或针药结合,运用灵活,每收良效。笔者有幸跟师学习,受益匪浅。现将郭诚杰教授临床较常使用的中药—黄芪的独特经验整理、总结如下。

黄芪味甘性微温,善于益气升阳,固表敛汗,托毒生肌,利水消肿,郭诚杰教授对黄芪的临床应用十分广泛,继承中又有创新,其对炮制(或生用,或蜜炙,或盐炒,或酒浸)有考究,用量(大、中、小)有法度,煎服遵症情,据证遣用,得心应手,效如桴鼓。



剂量偏小,功于助行

郭诚杰教授认为,临床大凡黄芪用量在15克以下者,补益效应偏小,其作用主要在于协助补气、助气行血、托里排毒和强身保健四个方面。

气虚不甚,力在助补

临床凡精神不振,稍有倦怠乏力,呼吸气短,脘腹虚胀,少食便稀,身体微肿的轻型肺气虚、脾气虚、脾肺气虚的患者,治当补脾益肺。郭诚杰教授认为,其补速不宜过快,补量不宜过猛,最适缓补,药味宜少,药量宜小,常用党参、人参、白术、茯苓、山药、黄精之类,以四君子汤、六君子汤、参苓白术散等为代表,郭诚杰教授常在这些方药中加入6~12克小剂量的炙黄芪,与其他药物同煎同服,常常收到较佳疗效。郭诚杰教授认为,小剂量的炙黄芪有助于补气药物更好地发挥补气效用。

血虚之证,补血行血

郭诚杰教授认为,黄芪虽主以补气为功,然而于血虚患者治疗中加入少量黄芪,可起到补血、助气行血之效。气之与血关系密切。“气行乃血流”“气为血之帅”“血为气之母”。《难经本义》云:“气中有血,血中有气,气与血不可须臾相离,乃阴阳互根,自然之理也。”气旺则血充,气虚则血少。同时气推血行,只有气充,才能有力推动血行,使血达到濡养之目的,正如《血证论·阴阳水火气血论》云:“运血者即是气。”故郭诚杰教授临床治疗血虚诸疾时,必在补血方药如四物汤、胶艾四物汤等中加入黄芪以补血行血,提高疗效。

辅佐正气,托里排毒

郭诚杰教授治疗中后期乳痈(含浆细胞性乳腺炎)及其他痈肿疮疡者或其早期而正气虚者,均在清热解毒、消肿散结的方药中加用小剂量生黄芪,取其托里排毒、辅佐正气之意,其用量多不超过12克。

如治疗39岁王姓患者,产后1个月因乳汁郁积右乳结块、疼痛,1周后右乳头下方3厘米处结块较硬,局部微红,肿胀,发热,疼痛加重,考虑孩子正在喂奶不愿内服药物,经外院外敷药物治疗1月,疼痛有所减轻,余症如故。郭诚杰教授察其患者精神可,舌红苔薄黄,脉弦数。乳房局部红肿发热,肿块变软,为乳痈脓已成而未溃破,遂处以生黄芪12克,当归9克,川芎9克,瓜蒌15克,赤芍9克,白芍9克,皂刺6克,炒山甲4克,蜂房6克,连翘12克,蒲公英15克,生甘草3克。服3剂后局部溃破,疼痛著减,热退肿消,后生黄芪增至15克,加减服6剂而愈。

泡水煮粥,强身健体

黄芪不仅是名药,更是强身健体的上等补品。“常饮黄芪水,强身又健体”,“常喝黄芪汤,身体保健康”是郭诚杰教授的口头禅。他常用黄芪5~10克泡水代茶频饮,解除乏困,消除疲劳,健身防病。对于气虚体质表现为支持力差、易于出汗、经常感冒者,郭诚杰教授诉其常服黄芪水或黄芪精,也可做黄芪药粥食用。郭诚杰教授推崇黄芪粳米粥(黄芪10~12克,粳米40~50克,大枣10枚,熬粥,可小补中气,强身健体)、黄芪枸杞猪骨汤(黄芪15~20克、山药15~20克、枸杞15~20克、猪骨数块、薏仁15~20克、红枣5~10枚,可益气健胃,强腰补肾)等,长期食用,必收其效。

中等剂量,补气效著

郭诚杰教授认为黄芪临床用量在18~30克时,补气效应才能显见,此剂量主要治疗因气虚显著而致的头晕、水肿等病症。郭诚杰教授认为,气虚较甚者,用药当首选炙黄芪,因为炙黄芪为补气要药,以补脾肺之气见长,今气虚明显,必速补峻补,方能速捷力显,若用量偏小,则药力不足,杯水车薪,延误病情。同时强调黄芪应单独水煎,这样独具其身,补气力强,再与其他药汤兑服,其效优于合煎。

低血压性头晕治验

郭诚杰教授治疗低血压性头晕,常在补血补气药中均加入炙黄芪20~30克,其补力大为增强。2012年9月6日治一头晕5年女性患者,每逢月经期、劳累、熬夜后加重,视物昏花,头脑昏蒙不清,时伴恶心,失眠多梦,舌淡苔薄白,脉沉细无力。多次测定血压70~80/50~60mmHg。

处方:党参15克,白术12克,茯苓10克,黄精12克,阿胶6克,天麻10克,当归12克,川芎10克,熟地10克,白芍10克,麦冬10克,五味子10克,大枣6枚。

2012年9月13日复诊,诉其服6剂后诸症变化不明显。郭诚杰教授依前方仅加一味炙黄芪30克,并嘱单煎兑服。3剂后复诊,前诉症状明显好转,再服20余剂诸症消失。

气虚水肿治验

郭诚杰教授临床治疗气虚水肿,多尊崇张景岳“凡水肿等证乃肺、脾、肾相干之病,盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺,水惟畏土,故其制在脾”之说,认为水肿多为肺脾肾三脏气虚所致,肺气虚不能通调水道,脾气虚失于运化水湿,肾气虚水无所主。黄芪具补气而利水消肿之功,适应于气虚水肿之小便不利,其典型代表则是《金匮要略》中的防己黄芪汤。郭诚杰教授临床常喜生品,剂量一般为20~30克。如一患者,双下肢凹陷性水肿五六年,午后加重,夜尿多,少汗,乏力纳差,食后脘腹胀满,时轻时重,多方求医效果不佳,郭诚杰教授给予防己黄芪汤加味治疗,其中生黄芪用量30克,连服6剂,浮肿明显消退,后以此方稍做化裁治疗月余病愈。

欲起沉疴,重用其量

郭诚杰教授认为,重用黄芪之量才可发挥升举下陷、固气摄脱和益气通脉之效。凡临床中气下陷、失于升提的各种内脏下垂(胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等),吐血、衄血、便血、尿血、皮下及内脏各种出血等之脾气虚衰、失于统摄和气虚血瘀、脉络不通之中风偏枯、手足不遂,肺气虚弱、卫表失固之体虚自汗、气阴两虚之盗汗诸证,只有重用其量,才有可能挽危候,起沉疴。

重补中气,升举下陷

黄芪味轻性浮,秉善升发,既能补益肺脾之气,又善升举下陷阳气,为益气升阳之要药。《本草正义》云:“黄芪,补益中土,温养脾胃,凡中气不振,脾土虚弱,清气下陷者最宜。”张锡纯云:“黄芪既善补气,又善升气。”李东垣创立的“益胃升阳”法以补中益气汤为代表流传千古,方中以黄芪为君药补中升阳。郭诚杰教授临证凡见中气虚衰,气虚下陷之脏器下垂、脱肛者皆重用黄芪,一般用量为40~60克,以益气升提,举陷固摄,恢复中焦气机。

2013年9月12日治一位42岁女性患双侧肾下垂2年的患者。

方药:炙黄芪60克(煎汤兑服),党参15克,炒白术12克,茯苓10克,山药10克,柴胡10克,升麻10克,陈皮10克,砂仁10克,川断30克,熟地12克,牛膝10克,炒麦芽30克,炙甘草5克。

连服20剂,自觉精神好转,乏力、纳差、腰部下垂、困感明显减轻,继服原方,其用量略作调整,共服40剂后,精神可,乏力、纳差、腰部下垂感消失,彩色B超检查:双侧肾脏位置恢复正常。

气虚崩漏,益气固冲

郭诚杰教授对气虚,气不摄血之各种出血,包括妇女崩漏,治疗以健脾益气、摄血固冲为治法,以归脾汤为主方施治,方中重用生黄芪,用量多为30~60克。

边某,女,36岁,2014年3月10日就诊(月经第3天)。主诉:半年前因连续加班劳累后阴道突然大量出血,随即去当地医院给予止血、输液治疗后血止。近半年来每次月经周期和行经时间均延长,分别为40~50天、10~15天不等,且于非月经期间阴道时有出血,点滴而下,血色鲜红,无块,伴有面色萎黄,头晕目眩,心慌气短,困倦无力,失眠多梦,汗出,舌淡少苔,脉细弱略数。郭诚杰教授诊断为崩漏,其证型为气虚失统,阴血亏少。治宜健脾益气,养血固冲。

方药:生黄芪40克(单煎兑服),党参20克,白芍12克,当归15克,熟地12克,川芎12克,炒白术12克,川断15克,炒蒲黄6克,阿胶8克(烊化),地榆炭15克,炙甘草5克,水煎服。

服上方3剂后阴道仅见点滴出血,继用上方3剂月经干净,但仍感神疲困倦,说话无力,心慌,眠差,腰酸,脉沉细无力。宜益气健脾,养心补肾。

方药:生黄芪、炙黄芪各30克(合煎兑服),党参20克,炒白术15克,山药12克,白芍12克,当归15克,熟地15克,川芎12克,桂圆肉12克,炒枣仁20克,茯神20克,川断20克,菟丝子12克,炙甘草3克,大枣6枚,服15剂,诸症基本消除,继服10剂以巩固疗效,随访3个月疗效满意。

中风偏枯,补气活血

黄芪益气作用人所共知,然其也具活血通络之功。《名医别录》载黄芪可“逐五脏间恶血”。《本草逢源》述黄芪能“调通血脉,流行经络,可无碍无壅滞也”。清代王清任更是气虚血瘀理论用于临床的典范,创立的“补阳还五汤”为治疗中风偏瘫的代表方,方中生黄芪为主药,用量达120克。大量研究资料表明,足量的黄芪是补阳还五汤治疗中风取得疗效的重要保证。郭诚杰教授非常赞赏、推崇王清任中风气虚血瘀论,临床凡见半身不遂皆以补阳还五汤加减治疗,其中黄芪用量少则60克,多则120克,其新病者用量较少,后遗症期和恢复期用量均较大;偏瘫之上下肢可动者用量偏少,不动、难动者用量偏大;无气虚者用量较轻,气虚明显者重用其量;血压正常或偏低者重用,血压偏高者轻用(配合服用降压药)。

郭诚杰教授曾治一左侧上下肢偏瘫两年、伴肌肉明显萎缩的患者,郭诚杰教授以益气活血、祛瘀通络为法,用补阳还五汤加减治疗,其中生黄芪120克,一日一剂,并嘱每日坚持康复训练,半月后瘫痪侧知觉、运动较前稍有好转。继用上方随症加减治疗3个月,患者生活基本自理。

固摄卫气,益气敛汗

黄芪能固表止汗,其作用如《内经》所云: “卫气者,所以温分肉,充皮毛,肥腠理,而司开合也。”卫气虚弱,腠理失固,则见自汗、盗汗、黄汗、战汗、产后汗出不止。郭诚杰教授治汗证常以玉屏风散加味,其中黄芪用量都在50克以上,有的高达100克。

患者李某,因一次感冒后五年来静时汗出,动则尤甚,稍有重体力劳动则大汗淋漓,伴畏恶风,乏力,便溏,舌淡,脉沉无力。当地中医医院给予固表止汗、养阴敛汗治疗效果均不佳。脉证合参,郭诚杰教授辨证为脾肺气虚,卫外不固,营阴外泄,治当补脾益肺,敛阴止汗。

方药:生黄芪80克,防风12克,白术15克,党参12克,麻黄根12克,五味子12克,浮小麦一把,服14剂后,自述自汗明显减少。

继用该方加减治疗,生黄芪用量在60~80克, 前后共服30余剂,诸症消失,半年后随访疗效巩固。
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