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小儿退热五法+寒青退热汤治疗小儿发热+小儿高热的证治体会+小儿感冒:寒包火(三阳合病)之柴葛解肌汤+小儿反复呼吸道感染验方——苏蛤膏+钩藤饮治疗小儿夜啼+婴儿健脾散治幼儿消化不良+小健脾汤治疗小儿厌食症  

2017-02-27 09:37:30|  分类: 妇人,儿童,美容 |  标签: |举报 |字号 订阅

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小儿退热五法 (转载)

发表者:赵东奇 20人已访问

作者:吴允耀 福建省福鼎市中医院

  我的祖上浙南余氏儿科相沿六世,外祖母余治善(1889~1981年)行医70余载,辄起沉疴。我少时学医,得其方案,获益匪浅。今特集余氏薪传及诊疾心法,介绍如下。 

  宣表通腑法:常用升降散、防风通圣散、三黄石膏汤治疗急性发热早期、极期或长期发热。如治林女,发热3月,先后在某县、市医院拟为血行感染而来诊。审得身热,咳嗽,善饥,手心热,舌红中剥,咽红。胸平片未见异常。认为伏温夹疳,拟予升降散加连翘、赤白芍、银花、山楂。1剂,身热渐退,再服2剂,热未再作,继以养阴消疳善后。

  和解达邪法:体虚邪恋,半表里证,冷热休作者,尝予本法措治。除柴胡、泻心、蒿芩清胆汤外,湿温类或杂病夹湿发热尤应援用达原饮。

  清化暑湿法:小儿暑令发热,医者皆知清化,其平稳方剂如新加香薷饮、清络饮、王氏清暑益气汤等。但重症夹表,常法不应者,应投张子和桂苓甘露饮或刘河间防风通圣散等峻剂。桂苓甘露饮妙在葛根、藿香、三石;防风通圣散要在防风、滑石、甘草。若小儿脾虚感受暑湿,则宜六神散加青蒿、银柴胡,益脾清化退热。

  清热生津法:丁甘仁先生有生津清热方,用花粉、豆卷、银、翘、桑、栀、芦根,一般热邪伤津,本方化裁游刃有余,稍甚则竹叶石膏汤。至于白虎汤寒遏生气,小儿宜慎,惟热炽化燥、耗伤津液者宜。若阴伤较著用清热甘露饮(甘露饮去熟地、天冬、枳壳,加石膏、知母),热伤气阴用玉泉丸。

  清营解毒法:除温热病热入营血或湿温病化燥外,还用于温热、湿热气营同病及杂病营血伏热等。就其代表方清营汤而言,仅犀角、生地、丹参三味清营凉血,玄参虚热实热两可,麦冬不分气营,余皆气分药,且黄连可燥湿,竹叶可利水,银翘可解风热。小儿风湿热、肺炎、系统性红斑狼疮、白血病等引起的发热均可施用,只是“苔白滑不可与”。至于紫雪丹、安宫牛黄丸也可随证伍入,不必过忌。

本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1882031897

寒青退热汤治疗小儿发热 (转载)

发表者:赵东奇 13人已访问

作者:王应麟 首都医科大学附属北京中医医院
  寒青退热汤组成:青黛3克,藿香10克,寒水石10克,白茅根10克,白薇10克,地骨皮10克。主治四时外感时邪,症见发热憎寒,流涕,咽喉肿痛,干咳或不咳,烦躁,夜寐不宁,倦怠无力,纳食欠佳,时有呕吐,腹胀腹痛,大便不调,偶见皮疹或鼻衄,重者惊厥抽搐。热甚者加生地10克;痰热病欲抽者加钩藤10克,天竺黄10克。
  小儿高烧多由外感所致。幼儿脏腑娇嫩,形气未充,抗病力弱,加上寒暖不能自调,乳食不知自节,则外易为六淫之邪所侵,内易为饮食所伤。尤以季节交替之时,邪毒盛而壮热不已。且邪毒入里迅速,故小儿发热表征证候不如成人外感寒热辨证清晰,亦即证候短暂而不显著,临床所见小儿高热可表现在卫气营血各阶段。高热必然耗津,故邪毒壅盛,阻遏气机,灼营耗津就成为小儿高烧病情重、发病急、发展快的主要病机。因小儿高热,邪实为本,脏腑娇嫩难以抗邪,邪毒不去,气血津液越易耗伤,易见热扰神明之惊悸,神昏或引动肝风而惊厥,甚者脏腑衰败之症亦会出现。故对小儿高热者,邪毒内侵和正气受损二者均应极度重视,否则会造成邪毒内陷而出现病势转危之候。
  治疗小儿高热应以祛除邪毒为主,兼顾正气阴液不使受伤为大法。临床用药,首先考虑小儿稚阴稚阳之体,不宜过用解表发汗、宣散辛燥及苦寒降泻之药,以防过于耗营伤气。而应以清解邪热,育阴和中,兼用清肺肝之药,以达祛除退热之目的。

小儿高热的证治体会 (转载)

发表者:赵东奇 25人已访问

作者:胡本先 陕西岚皋县中医医院

  高热是指体温在38.5度以上而言,是一些急性病的症状之一,各种疾病都可伴随有高热的出现。小儿为稚阴稚阳之体,脏腑薄弱,易虚易实,若高热持续不退,往往危及患儿生命。小儿高热常与肺、胃、大肠的关系比较密切,“肺合皮毛”,皮毛受邪则肺气升降失司,遂致咳嗽气喘;肺与大肠相表里,肺经有热邪,则易化热下行于大肠,更因小儿食积较多,故胃为积热为多见;小儿受邪后传变较快,往往表证未解即出现阳明里热证候;或因邪势过盛即逆传心包,温邪久羁,也可入营,则可出现伤阴证候。 

  本病按照中医理论辨证论治,常能收到邪解热退的效果。

  辨证论治

  表热兼里热

  因小儿为稚阴稚阳之体易虚易实,一经感邪,化热甚速,且其气血末充,脏腑薄弱,感邪后传变较快,因此,小儿外感发热,其病来骤,其势鸱张。主要证候为骤然发热,恶寒无汗,或但热不寒,口渴喜饮,便秘尿黄,或烦躁谵语,惊惕抽搐,苔白或黄,舌质红,脉浮数,治疗宜清热解表。如表重于里者,银翘散加减;咽部红肿者,宜用银翘马勃散加减;如里重于表者,用白虎汤加减,热入营分令人欲寐谵语者,用清营汤加减;夜热早凉,表热将解,兼有阴虚者,用青蒿鳖甲汤加减。

  表热兼胃肠积滞

  小儿脾胃末健,稍有饥饱不节,复感外邪,更能引起脾胃运化失职而食滞停骤,互为因果,这在小儿高热之中最为多见。主要证候为发热憎寒,或但热不寒,烦躁腹满,呕恶嗳腐,食差口臭,夜卧不安,便秘,尿黄,舌质红苔黄或厚,脉滑数。治以清热化滞,表热兼食滞积热者,用凉膈散加减;发热兼有呕吐泄泻者,用藿香正气散加减。

  表热兼痰热咳嗽

  小儿脾胃未健,中土易致失运,水谷不化,湿热内生,蕴蓄而转化为痰,若遇风寒外束,腠理壅塞,肺气郁闭,宣降失司,痰随气逆,阻碍气道,或邪热恋肺,热灼津成痰,遂致表热兼见喘咳等症。主要证候为发热无汗或有汗,面色鲜赤,咳嗽痰鸣,呼吸急促,腹满不食,口渴或不渴,烦急不眠,大便干,小便黄,舌苔白腻或黄,脉浮滑数。治以清热化痰,解表宣肺。热盛者用麻杏石甘汤加减,寒邪重宜用杏苏散加减;喘甚者加葶苈丸。

  治疗体会

  小儿发热往往一开始即表现为表里同病者居多,并随着季节的不同,以及季节非时之气的不同,有风寒、风热以及暑邪之分。至于里证,由于小儿病理生理的特点,多表现为里热、食滞、痰热三方面。

  1.热在表者当散:邪在卫分尚末深入时当从表解,对发表药物的选择,风寒宜辛温散之,如芥穗、防风、苏叶、麻黄;暑天非时之寒,宜用香薷、藿香、佩兰;风热宜辛凉透邪,如薄荷、钩藤、蝉蜕。解表药多为发散之品,用量要适当,求得汗解。切忌过剂大汗,因小儿多表轻里重者居多,大汗必伤阴,阴伤热炽,虽汗而热不退。

  2.热在里者当清:里热重,应从里清之,可选清热药如金银花、连翘、生石膏、黄连、栀子、生地等,随证加减运用。

  3.表里同病者宜表里双解:小儿感邪后易虚易实,且变化迅速,治疗宜急不宜缓,抓住正气未伤之机,尽快袪邪,使邪去正安;如墨守“先表后里”之说,必使内患猖獗,耗伤正气,热势不减,将会给治疗带来困难。因此,只要表里证俱,就应该采用表里同治法。

  4.表热挟痰与食滞的治疗:痰和食滞与邪热搏结,聚结肺胃,滞留不去,如在治疗上忽略消食化痰,一味清热解表,结果亦难获效;如果在清热解表的同时,给予消食或化痰,痰去食消,热邪亦相继而解。

  总之,在辨证上应辨明引起发热的病因和兼证的性质,同时注意病邪的深浅、小儿体质的强弱,权衡正邪消长的程度,以正确指导治疗。

本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1882031897

小儿感冒:寒包火(三阳合病)之柴葛解肌汤 (转载)

发表者:赵东奇 15人已访问

小儿感冒,客寒包火,恶寒渐轻,身热增盛,四肢酸楚,鼻子干,神倦烦躁者。

加味柴葛解肌汤:

柴胡25,黄芩10

白芷10,葛根30

羌活10,生石膏30

桔梗10,甘草5,白芍15

青蒿15,仙鹤草30

生姜10,大枣10

本文转载自http://blog.sina.com.cn/gushisiji

小儿反复呼吸道感染验方——苏蛤膏 (转载)

发表者:赵东奇 27人已访问

作者:韩又云 湖北省鄂州市中医医院明塘分院

  魏北涵为鄂州市首届名老中医,从医60余载,经验丰富,用药轻巧廉验,擅长于治疗妇科、儿科疾病及疑难杂症。其自拟苏蛤膏治疗小儿反复呼吸道感染,疗效显著。

  苏蛤膏组成:苏子、杏仁、白芥子、桔梗、茯苓、前胡、陈皮、半夏、枇杷叶、百部、太子参各100克,款冬花80克,蛤蚧1对。用法:上药共煎取汁,加适量白糖或蜂蜜收膏(药房代制),每次服15~20毫升,温开水冲服,早晚各1次。功效:化痰止咳、补肾纳气、敛肺平喘。

  适应症:此方一般于入秋后气候转凉未发病时给易感儿服用,可增强体质、抵御外邪侵袭、祛除体内伏邪,防冬季受寒疾病复发;多适用于小儿反复呼吸道感染疾患,辨证属体虚易感风寒致咳嗽甚或喘促不适者。

  方解:方中苏子、白芥子化痰利气平喘;杏仁、桔梗宣肺祛痰止咳,二药升降配伍,使痰无壅阻、咯出顺畅;半夏、陈皮、茯苓健脾祛湿化痰(二陈汤);款冬花、百部润肺化痰止咳;前胡降气祛痰;枇杷叶清肺化痰;太子参、蛤蚧补肺益肾、止咳定喘。药理学研究表明,蛤蚧含蛋白质、丰富的微量元素和氨基酸,能增强机体免疫功能。

  加减:汗多加炙黄芪、龙骨各150克,酸枣仁100克益气固表止汗;鼻塞流清涕加辛夷100克、麻黄60克宣肺散寒通窍;肺热重,咯吐黄痰加桑白皮、竹茹各100克清肺化痰;脾虚纳差加山楂200克、山药100克健脾和胃;痰多胸闷作痛加佛手、枳壳各60克理气化痰止痛。

  服药期间嘱患儿忌辛辣及冰冷刺激之品,注意生活起居,勿吹风着凉,同时多参加户外活动,增强体质,消疾病于无形。

钩藤饮治疗小儿夜啼 (转载)

发表者:赵东奇 36人已访问

作者:王应麟
首都医科大学附属北京中医医院
  编者按:第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师王应麟,擅治小儿消化系统和呼吸系统疾病,尤对小儿肝炎、小儿多动症、小儿癫痫、小儿皮肤病的治疗拥有独特的治疗经验和方法。本版今起将分4部分介绍其临证经验。
  小儿夜啼多为日间精神如常,入夜则惊哭啼闹不安,食欲欠佳,大便偏干。素有脾寒、心热、惊骇等致病之说,治疗有别。
  笔者在诊疗时,不论其为寒、为热、为惊、为滞,概从肝、胃、肠人手用药治疗,总可见效。治小儿夜啼,取昼鸣夜息之意,应用钩藤10克,清热平肝;蝉衣3克,散风解痉;木香3克,温中和胃,下气宽中;槟榔3克,开泄行气破滞;乌药6克,顺气降逆,散寒止痛;益元散(包煎)10克,清热降火,镇惊除烦。以上诸药相伍,既有甘寒清热平肝之功,又具辛苦温调胃肠之效,使三焦安宁,则啼哭烦闹自止。

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婴儿健脾散治幼儿消化不良 (转载)

发表者:赵东奇 32人已访问

作者:陈金伟 广东省连州市北湖医院 
  婴儿健脾散是儿科常用药,为中西药结合制剂。由白扁豆(炒)、山药(炒)、鸡内金(炒)、白术(炒)、川贝母、木香、碳酸氢钠、人工牛黄等组成。外观为淡黄色的粉末,气香,性味咸、微苦,具有健脾、消食、止泻的功效。临床上常用于婴儿消化不良、乳食不进、腹胀、大便次数增多等的治疗,笔者体会,其尤适用于除大便次数增多外,伴粪质稀臭、含有未消化食物、乳食少进的患儿。
  用法用量:每袋0.5克,一岁以内每次1/2袋,1~3岁每次1~2袋,均每天两次(早、晚各服一次),服药后须注意观察有无不良反应。本药虽冠名为“婴儿健脾散”,但并不限用于婴儿,1~3岁患儿也可使用。
  注意事项:1.忌生冷、辛辣等刺激性食物;2.可用温开水调成羹状服用,也可与乳类调匀同服;3.已知对本药或本药其中某些成分过敏者禁用,过敏体质(如有青霉素类药、清开灵注射液或口服液、双黄连注射液或口服液、鱼腥草注射液或口服液过敏史,以及鱼、虾、蛋等过敏史者)慎用;4.如正在口服其他药物,服本药前须咨询医师,用药3天未见效应到医院就诊。
  除口服婴儿健脾散外,还可酌情口服枯草杆菌二联活菌颗粒、保济丸等,但必须在医生或药师的指导下治疗。

小健脾汤治疗小儿厌食症 

发表者:赵东奇 18人已访问

作者:韩大林 甘肃省平凉市崆峒区三里塬社区卫生服务站

  小儿厌食症是当今儿科常见病、多发病。常以食欲不振或不思饮食,消瘦,面色萎黄,肚脐周围疼痛,夜寐烦热不安,磨牙,情绪烦躁易怒以及体弱多病为主要临床表现。有的患儿单个症状出现,有的患儿多个症状同时合并。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

  现在的小儿食品可谓品类繁杂,加之家长爱子心切,一味的增加营养,让孩子多吃有营养的食品。殊不知谚语说:“要想小儿安,常带三分饥和寒。”孩子有了家长错误的诱导,正常饮食和现在所谓的垃圾食品一一接纳,日复一日,最终导致脾胃功能不堪负重,脾升胃降的正常秩序被扰乱,便随之出现上述症候群。

  小儿厌食症的临床治疗应抓住一个原则,就是尽量减轻脾胃负担,消除脾胃积滞,还脾升胃降的正常运化功能。

  小健脾汤为自拟方,由白扁豆、薏苡仁、赤小豆、雷丸、槟榔、焦三仙、银柴胡各10克,胡黄连、川楝子各7克,砂仁、白豆蔻各6克组成。

  方中白扁豆味甘性温,归脾胃经,健脾化湿,有平补佳品之称,补而无蕴滞之弊;赤小豆味甘性平,归心小肠经,以清心经烦热见长,亦无苦寒伤脾胃之害;薏苡仁味甘淡,性凉,归脾胃经,健脾渗湿清热;川楝子、雷丸、槟榔杀虫消积;银柴胡、胡黄连清退虚热;砂仁、白豆蔻芳化理脾;焦三仙性平味淡,健脾和胃消积。

  夜寐磨牙较重加炙远志6克,烦躁易怒较重加钩藤18克,抽鼻眨眼加生龙骨、牡蛎各18克、木贼6克,并发扁桃腺肿大、增生加桔梗、浙贝母各6克。

  小健脾汤从药物组成来看,药性平和,无大苦、大寒、大辛、大热,无异常味道,不伤稚阳之体。笔者临床多年应用,无不效若桴鼓。

本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1882031897

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