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治疗抑郁症大全  

2017-02-27 04:46:38|  分类: |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自子孙满堂《治疗抑郁症大全 91篇》
治疗抑郁症大全 91篇 - 子孙满堂 - zheng101052c子孙满堂的博客
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中医治疗抑郁症大全

         可以使用中医治疗抑郁症吗?这些心理的疾病难道靠吃药就能康复?也许你的心中会有这些疑问。现在医院里有很多西药可以治疗抑郁症,更别说我们的国粹:中药。中医治疗抑郁症也是很拿手的。

    中医治疗抑郁症的原理:抑郁症在中医界来说是属于“郁症”的范畴,中医认为由于心情不舒畅,导致体内气血郁积,而引发了抑郁症一类的病症。患者主要表现为,心情郁闷,心绪不定,常常感到惆怅,睡眠不好等。

    中医认为这些抑郁症的发病原因都是由于过度思虑、忧愁积累在心中不得发泄、生气等不良情绪所致。抑郁症还会损坏我们身体的健康,破坏肝脏、脾脏、心脏的正常运作,从而在身心两方面给患者带来创伤。

中医治疗抑郁症大全40篇 - 子孙满堂 - zheng101052c子孙满堂的博客

    那么中医治疗抑郁症的方法是什么呢?

         抑郁症患者的常见性格特征为,内向,性格懦弱等,如再碰到不良的境遇时,抑郁症便会发作。那么哪些中药可以治疗抑郁症呢?

    中医治疗抑郁症药方一、取百合、麦冬、太子参、浮小麦各30克,生地、竹茹各15克,五味子10克,甘草6克,大枣6枚用水煎服成百合地黄汤,每日喝一次。

    中医治疗抑郁症药方二、柴胡、茯苓、当归、合欢皮、白芍、炒枣仁各20克,五味子25克,知母10克,夜交藤30克以水煎煮,乃为解郁安神汤。每日一次可治抑郁症导致的睡眠问题。

    中医治疗抑郁症药方三、取柴胡15克,酒黄芩12克,党参20克,姜半夏、甘草各10克,生姜6片,大枣6枚熬成汤药,中医称为:小柴胡汤。每日一次可缓解抑郁症症状。

    中医治疗抑郁症药方四、取柴胡、当归、生姜、白术各10克,白芍12克,薄荷、甘草各6克,茯苓15克以水煎煮成逍遥散,用量同样是每日一剂。

    中医治疗抑郁症药方五、此方主治由于抑郁症而伤及脾脏的患者。取人参20克,白术、黄芪、龙眼肉各15克,茯苓25克,甘草、枣仁、远志各10克,当归12克,木香9克每日一剂可安脾。

    中医治疗抑郁症药方六、甘麦大枣汤 :取甘草10克,淮小麦30克,大枣5枚,远志、香附、柴胡、郁金各10克以水煎服,用量同上。

    以上这六味中医治疗抑郁症的药方可是你摆脱抑郁症的绝佳帮手哦,而且药价比起西药来说要低廉很多,有抑郁症的你可以尝试一下。

 来自: 子孙满堂Z > 《待分类1》

中医治疗抑郁症大全40篇 - 子孙满堂 - zheng101052c子孙满堂的博客

抑郁症中医中药治疗:(我的经验良方)

中药治疗:

①抑郁症失眠症:(心脾两虚、气血不足)

提要:失眠是神经衰弱的一个临床症状,西医认为是植物神经功能紊乱,中医认为是脏腑功能失调。

1.【主治病症】:失眠(心脾两虚、气血不足,并伴以健忘、心悸、头晕、耳鸣为主症。)

2.【方药名称】:归脾汤加味

3.【处方用药】炙黄芪20克 白术20克 茯神(取木)15克 龙眼肉20克 炒酸枣仁15克 人参10克 木香6克 炙甘草6克 当归12克 远志肉(即去心)12克 柏子仁12克 京菖蒲12克  五味子12克 刺五加皮15克

4.【服用方法】水煎服,一日一剂,连服10剂。症状改善后继服归脾丸,以巩固疗效。

5.【方药来源】:作者根据(《济生方》.归脾汤)加减化裁经验方。 

②抑郁神经衰弱症:提要:抑郁症神经衰弱是最常见的神经官能症之一,是以慢性疲劳,情绪不稳,植物神经紊乱为特点,并伴神经障碍。

1.【主治病症】:抑郁症神经衰弱(以慢性疲劳、健忘、失眠、头晕、耳鸣为主症)。

2.【方药名称】:枣仁五子汤

3.【处方用药】炒酸枣仁20克 柏子仁12克  枸杞子20克 桑椹子20克 金樱子20克 巨胜子20克 五味子12克 刺五加皮15克 心火盛加莲籽(带心)15克

4.【服用方法】水煎服,一日一剂,连服十剂。

5.【方药来源】:作者根据《王氏验方汇编》加减化裁经验方。

(二).单验方:

(1)半夏9克、厚朴9克、苏叶10克、茯苓12克、生姜2片、甘草5克,用水煎服,1日2次。

(2)柴胡9克,枳壳15克、川芎12克、香附12克、八月札15克、佛手片12克、玫瑰花12克,用水煎服,1日2次。

(3)威灵仙30克  仙茅15克,用水煎服,1日3次。

(三)外治法:

  黑矾6克,冰片3克。将黑矾置新瓦上煅,令烟尽冷透后与冰片共研细末备用,每取一厘用纸管吹入咽部,用于治梅核气。

(四)中成药:

(1)逍遥丸,每次6克,1日3次。

(2)越鞠丸,每次6克,1日3次。

(3)开胸顺气丸,每次6克,1日3次。

㈤ 自疗误区:

1.某些药物可以引起或加重忧郁症,如镇静剂氯丙嗪等,抗高血压药物利血平、降压灵、甲基多巴、肼苯达嗪、胍乙啶等,抗结核药环丝氨酸、硫异烟胺等,抗震颤麻痹药左旋多巴、金刚烷胺等,以及减肥药氟苯丙胺等,使用时均应引起注意。

2.餐前用脑过度,进餐时情绪激动,忿怒,餐后立即用脑、用力工作劳动,均不利于病症的消失。

3.理血药多为香燥之品,易伤阴血;养血药多滋腻之性,易阻气机,应用时宜加注意。

4.本病与情绪关系殊为密切。若心中疙瘩不解,光靠药物,效果不佳。
 

董洪涛:对抑郁症的理解和体会,治疗抑郁从阳立论

导读“念天地之悠悠,独怆然而涕下”,孤寂的感情酝酿,精神上的抑郁,让人有离世索居的倾向,甚则危及生命,现今抑郁症高发,西方欧美更是常见,本文从阳气角度理解讲述西方抑郁症高发的原因和治疗法则,临床参考。


近来观察了比较多的欧洲人,发现抑郁的发病率非常高。特别是脉弦的,远远多于国人,在此对此现象进行观察,并提出一点理解与体会。


一、抑郁产生的原因分析


1、独处少交流阳气易受损


西方人更重视个人的生活世界,因此也更多地追求各人独处。此则减少了人与人之间的交流与联系,往往易导致孤独。人得群居而易于充满生气,独处既久则人气自弱,邪气易伸。故中国有古语:人少则不居大屋。处于大居,而无人气,久则易于伤阳。人体的元神即是阳气,阳少而阴多,元神不能抗邪气,则元神易伤。由此而出现不少鬼魅之病症,也多由乎此了。抑郁病之生也就不足为奇了。


2、独立饮食不利于阳气舒达


饮食习惯不同于中国。西方人更多的是追求不影响别人的饮食习惯。比如,单独用刀叉及餐具,AA制付款,以及不互相送食、多多敬酒等。表面上看来,这样做更体现了人的独立的一面,但其实不利于人体阳气的自然发展。相敬以宾则精神于体内战战兢兢,心神不得自然外伸。客客气气则身体不能自然,因此则阳郁于内,不能得到自然地伸张。久则阳郁之疾可生。


3、抑郁的关键是阳不得伸


所谓阳不得伸,即阴重而阳微,阳不能出于阴。因此出现抑郁寡欢等阳气郁闭之证。其关键并非阳气之足,而是阳气之运行不畅。而过食牛奶、奶酪即易导致体内湿重,湿性粘腻,易胶滞阳气,致阳气之不舒。


4、过用西药影响了阳气的运行


在欧洲,基本上唯一的医学是西医,虽然也存在着一定程度的自然医学,但都不成气候,也不能改变西医控制的整个医疗市场。这种情况在中国稍好,毕竟中医尚有一定的市场空间,虽然中国的中医也在大量地用西药。西药的应用,往往是以抑制生命的迹象为过程。虽然有一定的疗效,但最终影响了生命中最本质因素——阳气的自然发展变化。由此而导致阳气不伸也就不足为怪了。


5、现代生活的压力剧增


当前世界变化的节奏加快,电脑、汽车的普及以及信息交流的增多大大地影响了人们的生活规律与习惯。社会运转的速度加快必然导致人们的压力增大、精神紧张、易于生气。木气过旺,则相火随之而炎上。久则会极大地耗伤人体的真阳。而真阳的作用在于维持各个脏腑机能状态,从而促进生命发展。每个人的真阳能量有限,奈何人们不知节省这有限的能量,反而肆意消耗。由此则会导致真阳亏虚于下,虚火亢盛于上的局面。表面上看生命的征象非常灿烂,人们依然能努力工作,依然能自由地生活。岂不知阳虚之于下,则大病之将至不远矣。而且,阳既已虚,则无力出之于外。阳之宜郁可知。


6、木气失养,则肝胆不能协调神志


目前人们更习惯于晚睡晚起,而不是日出而作,日落而夕。晚上11时至3时是肝与胆的时相。如果此时人们去睡觉了,则肝胆可以得到自然地休息。肝胆为木气所主。木气得养则可以生长化收藏。即所谓木者,阳之上升状态了。古人用五行来描述人体的脏腑,其实是找一种实在的东西来比拟阳气的不同状态。因此,既然阳气不能自然上升,也就是说春之不春,何能得夏旺秋收冬藏。此一周期小则为一天,大则为一月,一年,更大则为六十年。而抑郁者,春之阳气不伸也,或曰子时一阳不升也。


二、治疗抑郁从阳立论


由此而知,治抑郁当求之于以下几条。


1、扶阳气,则元神得养


其法当补少阴,少阴者,心肾也。肾为真阳水火之宅,内寄相火;心为君火之处,内有元神所寄。心肾阳气充足则君火可制约全局而无抑郁之弊。


2、伸阳气,则元神能出于阴


阳在春升,在夏长,在秋收,在冬藏。故养春气即是伸阳气。其治在肝胆少阳之经。而伸阳气即需养少阳春升之气。适时睡眠、辛以养肝即是。(肝欲散,即食辛以散之,以辛补之。)


3、降郁火


阳得养则旺,得伸则可出之于外。于是再降所郁之火,则阳升之路可畅,而郁邪可祛。开四关升清地气、降浊天气,则东西两路可通。更有清降阳明诸法,皆是。


以上诸法若能融会贯通,则治抑郁不过如此。唯需注意尽量不用西药,或者用而不用,能减则减。西药的功效在于把阴阳调整到一个低层次的平衡上,是以抑制生命的旺盛为代价以取得暂时的安定,颇有夹板治驼的味道。


从阳气治郁证,大法即是如此。即如其他疾病,多关乎阳气之偏左偏右,也照样可依法施术,其理大同小异。

糖尿病并发抑郁症的症状 (转载)

发表者:赵东奇 4人已访问

随着人们工作环境以及生活环境的该病,糖尿病渐渐成为一种普遍的疾病。但是该病的治疗却非常的乐观,一方面因为没有特效的药物和特效手段可以彻底治疗该病,另一方面是由于该病会诱发一些列的糖尿病并发症。而抑郁症就是一种该病的并发症。

据国内流行病学调查统计:工作节奏快,生活紧张,一天到晚永远把精神绷得紧紧的人易患糖尿病。精神紧张首先会使对抗胰岛素的肾上腺素、甲状腺素等激素的分泌增多,同时,精神紧张会使中枢神经系统发生紊乱,也会引起内分泌失调。最近,有关专家发现大脑皮层紧张时可分泌一种激肽--脑肽,可促使血糖升高,可能是2型糖尿病的诱因之一。另外,2型糖尿病的发病与不健康生活有关,其中除了饮食习惯、缺乏体育锻炼之外,还与精神因素如学习、工作中的困难,意外事件、亲人的亡故等精神刺激有关。可见,精神因素可诱发糖尿病,但糖尿病能诱发抑郁症吗?

患了糖尿病容易诱发各种精神疾病,如抑郁症。据国外调查,11%的糖疗病患者出现重症抑郁症,31%的糖尿病患者抑郁症症状加重。在20项包括非糖尿病人群的研究调查中发现,糖尿病患者的抑郁症发病率要高出两倍。由于抑郁可导致高血糖,并增加发生糖尿病并发症的危险性。临床医生应对抑郁症进行筛查。但是,目前2/3的糖尿病抑郁症患者并未得到治疗。其实,无论先发生糖尿病还是抑郁症,只要患上这两种疾病,同时治疗可使两者无法获得双向改善,而且,关键还是要治疗好糖尿病

可见,糖尿病可诱发抑郁症。因此,糖尿病患者在一定采取一定的措施预防抑郁症的出现,否则会影响该病的治疗,甚至会出现加重的现象。

糖尿病的治疗过程中,往往极其容易出现一些列的并发症,而这些糖尿病并发症则会致使患者百病缠身而无法治疗。

研究:抑郁症可能损害心脏健康 (转载)

发表者:赵东奇 2人已访问

今年6月,美国马里兰州的一位州长竞选人以心力交瘁为理由退出了竞选,他说,他患有抑郁症,需要专业医师的帮助。抑郁症是最常见的心理疾病之一,研究显示,抑郁症可能有害于心脏。

*抑郁症和心脏病关系大*

玛丽.胡里医生是加利福尼亚州旧金山市的内科医师。她有一天下决心要仔细查找所有公开发表过的有关心脏病与抑郁症之间关系的研究资料。

胡里说:“多数研究发现,抑郁症跟患心脏病风险的增加有关联。这意味着,抑郁症不仅影响人的心理健康,还可能影响到心脏健康。”

胡里医生在“美国医学协会杂志”上发表了她的研究。她的发现包括,在心脏出毛病的患者当中,每三个人就有一人患有抑郁症

胡里医生说:“也许,有抑郁症的患者身上产生心理压力的激素增加了,这可能会对他们的心脏造成破坏作用,或者,某些因抑郁而导致的行为,比如不遵医嘱吃药,不好好吃饭,不去锻炼,等等,可能会对心脏造成破坏作用。”

*抑郁症患者得冠状心脏病风险增加*

瑞典的一项研究发现,在年富力强的时候,也就是25岁到50岁之间,就被诊断患有抑郁症的人,以后患有冠状心脏病的风险增加了。

这项研究发表于去年12月。对威利.科旺来说,不难理解心脏病会跟抑郁症有关。他曾做过心脏搭桥手术,还两度中风。

科旺说:“心脏的问题是几年前才出现的,但是我觉得,自己得了抑郁症已经有好多年了。”

*抑郁问题极为普遍*

美国国立心理健康研究所说,目前有将近一千五百万美国成年人患有某种主要的抑郁症

胡里医生说,最让人吃惊的是,抑郁问题极为普遍,而超过一半的案例从来也没有得到过适当的诊断和治疗。

国立心理健康研究所报告说,治疗抑郁症,特别是那些有严重疾病的抑郁症患者,能够改善他们的生活质量,甚至能够加快康复。

玫瑰花茶有助于预防抑郁症?抑郁症究竟如何预防

抑郁症的发生是一件比较严重的事情,抑郁症的危害到底有多大呢?生活中我们又该吃什么做什么来预防抑郁症,今天让我们一起来探讨,抑郁症,究竟应该怎么办。

抑郁症的危害到底有哪些呢?

躯体莫名的不适

抑郁症不仅表现为心情郁闷。而且也会出现躯体症状,如睡眠障碍、疼痛、乏力、胃部不适、食欲欠佳、心慌气急。以及各个系统的症状。隐匿性抑郁症患者往往没有情绪低落等典型症状,却以躯体不适为主。其特点是症状虽多。却以头痛、失眠为主,尤其是容易早醒。推荐阅读:高压的工作会造成抑郁症吗

亲友被痛苦折磨着

跟抑郁症患者在一起生活是很痛苦的事。抑郁症患者不仅折磨自己。也会影响周围人的生活质量。比如个抑郁的母亲对孩子的成长是极为不利的。而孩子的抑郁也很可能给父母带来抑郁的心境。如果丈夫抑郁了,那么妻子也不会有好日子过。从上面的抑郁症状,我们不难想象。抑郁症患者对亲人和朋友的生活质量有多大的影响。

心理备受煎熬

一些平常的事情在抑郁症患者跟里变得不同寻常起来。这使他们一直在受折磨的心态下生存。这种状况好像是戴上有色眼镜看待一切,而且主观性明显。他们根据自己的悲观理解解释每天的人和事。反复的内心斗争消耗着生命激情。一边责怪自己,一边责怪着外围世界。芝麻大的问题被放大到西瓜大小。再进行不断的追问、剖析,结果是越陷越深,不能自拔。

如履自杀的薄冰

据世界卫生组织的数据。临床抑郁症患者的自杀率为10%。我国精神医学专家调查认为。抑郁症患者有一半以上有自杀想法。其中有20%最终以自杀结束生命。据研究。在人生的旅途中,人们至少会患上一次抑郁症。但患上抑郁症的人大多数“身在病中不知病”。只有25%的患者知道。营养学家谈吃什么可以预防抑郁症。

有哪些方法可以预防抑郁症?

喝玫瑰花茶可抗抑郁

中医认为,玫瑰花味甘微苦、性温,最明显的功效就是理气解郁、活血散淤和调经止痛。此外,玫瑰花的药性非常温和,能够温养人的心肝血脉,舒发体内郁气,起到镇静、安抚、抗抑郁的功效。女性在月经前或月经期间常会有些情绪上的烦躁,喝点玫瑰花可以起到调节作用。在工作和生活压力越来越大的今天,即使不是月经期,也可以多喝点玫瑰花,安抚、稳定情绪。泡玫瑰花的时候,可以根据个人的口味,调入冰糖或蜂蜜,以减少玫瑰花的涩味,加强功效。需要提醒的是,玫瑰花最好不要与茶叶泡在一起喝。因为茶叶中有大量鞣酸,会影响玫瑰花舒肝解郁的功效。

鱼肉减轻心理焦虑

吃鱼可改善精神障碍,这是因为鱼肉中所含的Ω-3脂肪酸能产生相当于抗抑郁药的类似作用,使人的心理焦虑减轻。结果发现患者在加服鱼油胶囊后发生抑郁症的间隔时间比只服常规药物的患者明显延长。另外吃鱼对妇女乳汁中的Ω-3脂肪酸的浓度也能产生影响,进而降低抑郁症的发生率。通过对不同国家进行的调查和比较研究发现:在鱼类消费量最多的国家,抑郁症的发病率最低,杀人、自杀的发生率也低。而那些鱼类消费量少的国家,抑郁症的发病率相当高。

多吃橙色黄色食物

橙色食物含有许多的胡萝卜素,是强力的抗氧化物质,由于橙色接近光谱中红色的一端,因此同样让人心情愉快,精神旺盛。这类蔬果包括南瓜、柑橘、胡萝卜等等。黄色的食物能使人心情开朗,增加幽默感,让人集中注意力。这类食物包括香蕉、玉米、柠檬、哈密瓜等等。

保持良好的心态

抑郁患者由于情绪低落、悲观厌世、毫无精力和情绪顾及自己的卫生及仪表,因此患者要维持一个正向的身心状态。

要多参加社交活动

首先应与病人建立良好的治疗性人际关系,要密切观察自杀的先兆症状;如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动,可陪伴患者参加各种团体活动,如各种工疗和娱疗,在与患者的接触中,应能识别这些动向,给予心理上的支持,使他们振作起来,避免意外发生。


经方辩证“精神抑郁症”面面观 (转载)

发表者:赵东奇 18人已访问

精神抑郁症、焦虑症的发病率有逐年上升的趋势。此外,各种慢性疾病的过程中也常伴随有抑郁症、焦虑症的发生。抑郁症是一种最普通的精神疾病。世界卫生组织的公告显示,抑郁症目前已位居世界十大疾病之四。预计到2020年将跃至第二,排在心肌梗死之后、癌症之前。据美国2003年的调查,难治性抑郁症带来的经济负担相当于心血管疾病、癌症等。

抗抑郁药有明显的副作用,而且抗抑郁药只是对那些病情极为严重的抑郁症患者有效。近年来,中医治疗抑郁症的临床报导不少,探讨中西医结合治疗本病显然是一个乐观的途径,能减少西药的用量,降低副反应的发生率,且在胁肋胀痛、腰酸背痛等躯体症状和睡眠障碍的改善上优于西药。因此,中医药治疗抑郁症有其一定优势,在社区卫生服务工作中能发挥其简、便、廉、验、副作用少的作用,应该努力发掘。

《伤寒论》、《金匮要略》有关精神症状及类似抑郁症的描述。抑郁症的临床表现是复杂多变的,既有精神障碍,又有躯体功能障碍,其核心症状包括:①抑郁心境;②兴趣丧失;③精力减退;④自我评价低;⑤精神运动迟滞;⑥自杀观念和行为;⑦昼夜节律改变;⑧睡眠障碍;⑨食欲下降和性欲减退。

伴随着核心症状出现还有一系列躯体症状,这些症状在不同的患者中表现不一,有些患者可能并不发生,但有些患者可能很严重,甚至掩盖了核心症状,成为患者就诊的主诉。有调查显示,60%以上的患者以这些症状为第一主诉来就诊的,称之为周边症状,包括:①消化系统症状;②心血管系统症状;③泌尿系统症状;④神经系统症状;⑤呼吸系统症状;⑥生殖系统症状;⑦身体各部位的疼痛。

从中医的角度看,抑郁症既是情志的疾患,也涉及五脏六腑、气血阴阳,症状表现千变万化,就以《伤寒论》、《金匮要略》的记载看,仲景已从多个章节中表述了此病的辨治。

1.百合病:《金匮要略》有“辨百合病脉证并治”专篇,概括了百合病的精神、饮食、睡眠、行为、语言、感觉的失调,与抑郁症的主要症状颇为相似。同时也论述了百合病的治疗原则,并且制定了百合地黄汤、百合知母汤为代表的6首方剂。

2.《金匮要略》中奔豚气、惊悸、脏躁、梅核气、肝着等均类似抑郁症。

3.散在于仲景书各章节中有关的精神症状。此类症状有类似现代医学各种急慢性疾病合并的抑郁症状,也有的是抑郁症的躯体症状。

(1)胸腹部有明显上冲感、搏动感,如气上冲、心下悸、脐下悸、心动悸、奔豚、脐上筑等不同的描述。《伤寒论》中此类症状涉及的条文有20多条,方剂近20首。

(2)另一类自觉心中烦乱、坐卧不安、失眠、睡眠障碍等精神情绪的表现,如:烦、烦躁、躁烦、怵惕、懊憹、心烦喜呕、虚烦不得眠、郁郁微烦、心中烦不得卧、谵语等。《伤寒论》中对“烦”此类症状,描述更广、所及范围更大,其中抑郁症常见的如:桂枝甘草龙骨牡蛎汤证、栀子豉汤证、黄连阿胶汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证。

(3)类似现代医学的“有精神病性症状的抑郁症”或“重性抑郁发作”,有幻觉、幻听、妄想、紧张综合征等精神病性症状的描述,例如:如有神灵(百合病)、象如神灵(脏躁)、独语如见鬼状(大承气汤证,212条)、妄行、独语不休(防己地黄汤证)、喜忘(抵当汤,237条)、其人发狂(桃核承气汤,106条;抵当汤,124条)、惊狂(救逆汤)。

(4)抑郁症常伴消化系统症状和躯体障碍症状,如:下利、腹痛、支节烦痛、一身尽重、不可转侧、眩晕、肢麻等。如:四逆散证,临床所见紧张型体质的人,往往遇事手足冰凉,手心汗多,所谓“四逆”。条文中的“或然证”:“或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛或泄利下重”可以认为都是神经精神症状。

综观上述方证,涉及精神抑郁症状的不下三四十条。临床除辨证论治外,如何执简驭繁是很有必要的。本人在临床上以炙甘草汤和柴胡加龙骨牡蛎汤为主加减进退治疗精神抑郁症取得一定疗效,且以此两方为纲,仲景辨证用药可窥一二矣。临床上谨守病机,各司其属,随证治之。

炙甘草汤

此方原治“伤寒脉结代,心动悸”。现代临床多以之治各种原因的心律失常,疗效甚佳。《经方实验录》经方大师曹颖甫的学生姜佐景说:“余用本方,无虑百数十次未有不效者,其证以心动悸为主。”兹从本方的组成看本方的功效。组成:生地、麦冬、人参、阿胶、麻仁、桂枝、炙甘草、大枣、生姜九味。

1.临床用本方应以“心悸”为主证。如果只是阴虚舌红无苔,失眠不寐,心悸不明显者,可减去温壮心阳之参、桂、大枣、生姜,加上白芍(即加减复脉汤),加重镇药龙、牡等,养心安神之百合、知母、酸枣仁、柏子仁、五味子等。从本方可以得知,桂枝为治“悸”、“气上冲”之要药,临床上如阴血不虚还可用苓桂剂:如苓桂甘枣、苓桂味甘、苓桂术甘,各方各有侧重点。又应从桂枝加龙牡各方以互证(桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆龙牡救逆汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤)。

2.本方以炙甘草为名,实则重用生地。仲景方用地黄有两种,生地黄即鲜生地,多取汁用,如防己地黄汤用生地黄二斤绞汁,百合地黄汤用生地黄汁一升,本方用生地一斤(入煎剂),其余方如胶艾汤(六两)、《千金》内补当归建中汤(六两)、肾气丸(八两),都是用干地黄。《神农本草经》载本品:“填骨髓,长肌肉”。经方中用地黄共十首方,其中三方用生地黄(鲜地黄),而三首方都有“神”方面的症状,可知地黄是滋阴补液、养心安神的药。

本方的另一组成部分为桂枝、炙甘草、生姜、大枣,即桂枝汤去芍药。桂枝汤治什么?后世谓调和营卫。桂枝汤的治症非常广泛,也称为仲景群方之魁,但有一个症应注意的,第15条:“太阳病下之后,其气上冲者,可与桂枝汤”。“气上冲”前曾述及是胸腹脐下一种上冲感、搏动感,与“悸”是有密切关系的,而经方中涉及“悸”、“气上冲”等最基本的方证是哪一首?是桂枝甘草汤(64条):“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之”。本条原意是桂枝可消除麻黄导致心悸的副作用。原文显然是大量用麻黄后出现的副作用,因此用桂枝甘草汤以消除其弊。由此观之,桂枝配麻黄并非协同作用,而是监制作用了。通观仲景方用麻黄者共约30首,约一半与桂枝合用。关键是桂枝可治悸,用麻黄而又怕出现心悸则加入桂枝。桂枝既可减少麻黄致心下悸的作用,因此经方多用桂枝治“悸”。桂枝甘草为治“悸”的基础方,可能是“悸”的最轻症,也是桂枝汤的基本组成。

仲景有“悸”的方证中,除奔豚汤和小柴胡汤无用桂枝外,所有方都用桂枝、甘草,如苓桂甘枣汤、苓桂术甘汤、茯苓甘草汤(苓桂甘姜汤)、桂枝加桂汤等;如果是奔豚(较重症),桂枝用五两,此方后更明言:“今加桂满五两,所以加桂者,以能泄奔豚气也”。

另一角度看,本方用“桂枝去芍药汤”又是苓桂甘枣汤与茯苓甘草汤的合方,为什么去芍药?《伤寒论》第21条:“太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之”。“胸满”(闷)与“悸”有时是一个自觉症状的两个不同的描述,有一定关联。此处胸满,后世解释为“误下后,胸阳受损,表证未解”,“用芍药酸敛阴寒,非胸阳郁遏所宜”。不管如何理解,仲景于胸满、心悸是甚少用芍药的,炙甘草正是在桂枝去芍药汤的基础上变化过来的。

而治“伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之”(112条),亦是发汗损伤心阳,故去芍药。

此外,如小柴胡汤、四逆散只是因腹痛才加芍药,柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤证有“胸满”都不用芍药。

柴胡桂枝汤有芍药,虽是小柴胡汤证,但条文上没有“胸满”的。146条:“伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之”。“治心腹卒中痛者”。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》大柴胡汤有芍药,但第103、136、165条及腹满篇条文均无胸满,只有“按之心下满痛”。桂枝去桂加茯苓白术汤也有“心下满微痛”,仍用芍药,如第28条:“服桂枝汤或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之”。用芍药是“心下满”而不是“胸满”。“心下”即胃的范围,此方又即真武汤去附子加大枣、炙甘草,都是水气,都有小便不利,可与真武汤互看。

在此我要说的是:胸满、心悸一般不用芍药。

炙甘草汤余下的组成:麦冬、阿胶、人参、麻仁是滋阴养液之品。

柴胡加龙骨牡蛎汤

第107条:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者…”。组成:柴胡四两,黄芩一两半,半夏二合半,人参一两半,大枣六个,生姜一两半,大黄二两,茯苓一两半,桂枝一两半,龙骨、牡蛎各一两半,铅丹一两半。临床可见,抑郁症的诸多症状见于本方证,现代临床多以此方治抑郁症,效果很好。

1.本方以小柴胡汤为基础。小柴胡汤主治:第96条“伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者”。107条“胸满烦”,正好是小柴胡的主证,故以本方为基础。

2.本方除小柴胡汤(去炙甘草)外,尚有用大黄,另一角度可视为大柴胡汤证。第103条:“太阳病…柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈”。第136条:“伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤”。可知大柴胡汤为有柴胡证又复有上证,为少阳两解之法(吴谦语)。

大柴胡汤“心下急”故加白芍。“热结在里”故加枳实、大黄。而现看又非全是大柴胡汤证,属实证之不甚者,故不用枳实,而白芍总非“胸满”所宜(前已述及),也去之,仅剩大黄。大黄的主治证很多,其中一点“除烦热”是本方证所侧重的,抑郁证患者,常有面部烘热,胸中烦热,烦的发展引申尚可为如狂、谵语等,也是大黄之适应证。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》苓甘五味加姜辛夏仁大黄汤,“若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之”。可作佐证。

《伤寒论》热结膀胱、热入血室、蓄血证等均有“发狂”、“如狂”之证,阳明腑实之发狂谵语也用大黄,所以狂躁型的精神病可考虑以活血下瘀之法。上海姜春华、徐声汉等20世纪70年代曾把活血化瘀药逐步筛选,精简药味,制订一方“达营汤”(莪术60克、三棱60克、赤芍30克、生大黄30克),治疗周期性精神病44例,有效40例(90.9%),无效4例,我用之于临床,也颇理想,也不局限于周期性精神病。

3.茯苓、桂枝:如上所述,仲景以“悸”“惊”“气上冲”每用苓桂剂,本证“惊”正是此意。

4.龙、牡、铅丹的用法很明显就是重镇安神。仲景方中如桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝加龙牡汤、桂枝去芍加蜀漆龙牡救逆汤、风引汤等都是用作镇惊。铅丹有毒可改用磁石。本方也可视作乃小柴胡汤与桂枝去芍药加蜀漆龙牡救逆汤,或桂甘龙牡汤的合方。

5.本方分量仅小柴胡汤的一半,可视为病情稳定后减量以调之。

6.柴胡加龙牡汤证尚有“小便不利”、“一身尽重,不可转侧”。“小便不利”可视作小便频急,紧张型的人往往多见。“一身尽重,不可转侧”可视为精神疲惫,反应迟钝,甚至木僵型精神症状。

7.四逆散也是柴胡剂。第318条:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之”。本证前面已述及,其实所有症状均是精神症状。

本方芍药、甘草为芍药甘草汤,芍药、枳实则为枳实芍药散,经方中芍药是治“急痛”的要药,凡“脚挛急”、“腹中急痛”、“虚劳里急腹满时痛”都用芍药。如芍药甘草汤(四两)、小建中汤(六两)、桂枝加芍药汤(三两)均重用芍药。小柴胡汤有胸满,但腹痛者尚加芍药。“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之”,所以曰“缓急止痛”。后世痛泻要方可治肠应激综合征、慢性结肠炎等,深得仲景要旨(芍药、陈皮、白术、防风)。原名“白术芍药散”,张景岳引用刘草窗方时称之为“治痛泻之要方”,故有今名。芍药尚有通便的作用,第279条:“本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之”。桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤之后一条,第280条:“太阴为病,脉弱,其人续自便利。设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也”。可证芍药可通便,但要大量用。

枳实芍药散:是仲景用芍药的另一首基础方,治“产后腹痛、烦满不得卧”(本方如加桔梗便是“排脓散”,故本方后曰:“并主排脓”),有理气行滞的作用。三者与柴胡结合,即是四逆散,既有柴胡剂的作用,又有理气行滞、缓急的作用,不失为一首好方,近人有合半夏厚朴汤称为“八味解郁汤”,治抑郁症、更年期综合征等,见胸闷不舒、郁郁不乐、食欲不振,服后普遍感到心情舒畅,饮食睡眠均有改善。

总之辨治精神抑郁症,其重点抓住两端,一为炙甘草汤,一为柴胡加龙牡汤。

前者为阴阳气血俱虚,以悸为切入点,辐射到气上冲、脐下悸、心下悸、心动悸、惊恐不得眠、不得卧、虚烦等证,方剂涉及范围又分阴虚、阳虚两条脉络,辐射到各方。阳虚者方如:桂枝甘草汤、桂枝汤、桂枝加桂汤、苓桂甘枣汤、苓桂术甘汤、苓桂味甘汤、小建中汤、桂枝甘草龙牡汤、桂枝去芍药加蜀漆龙牡救逆汤、桂枝加龙牡汤等。另一脉络,阴虚者:以生地养阴之剂为切入点,辐射到百合地黄汤、防己地黄汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤、黄连阿胶汤等。

后者以气郁为主,以“胸胁苦满”为切入点,辐射到心烦、懊憹、谵语等,以柴胡加龙牡汤为主,涉及大小柴胡汤、四逆散、救逆汤、桂甘龙牡汤、半夏厚朴汤、旋覆花汤、旋覆代赭汤、栀子豉汤以至袪瘀等方。

精神抑郁症之经方辨治,大概思过半矣。所以戴元礼《推求师意》在论述郁病治法时说:“大抵须得仲景治法之要,各守其经气而勿违”。

病例一:倪某,男性,42岁。装修工程公司老板,近日家变,生意又逢金融海啸,急转直下,2月来心悸怔忡,辗转中西医院反复检查,未发现问题,自觉心悸不安,终疑自己是心脏病,经人介绍2006年11月5日来诊,患者自诉彷徨不可终日,气短乏力,失眠,心悸烦闷,脉细数。炙甘草汤加味:生龙牡各30克(先煎)、生地45克、麦冬24克、五味子15克、阿胶15克(烊)、党参30克,桂枝12克、大枣15克、炙甘草15克、茯苓24克。3剂,以水七碗,煎至三碗加绍兴花雕酒半瓶,再煎至一碗,去滓,纳阿胶,更以清水三碗复渣再煎至一碗,日服两次。

11月8日复诊,自诉心悸已除,精神爽,唯仍有焦虑感,夜寐不安。上方去大枣加枣仁24克,4剂,煎服法如前。

11月13日复诊云,前日往精神病院诊治,医生开赛乐特及黛力新,但服后腓肠肌痉挛,自停西药,希望寄予中药。生龙牡各30克(先煎)、白芍30克、生地30克、麦冬24克、阿胶15克(烊)、枣仁24克、柏子仁15克、党参30克、大枣15克、桂枝15克、炙甘草24克。7剂,煎服如前法。

11月20日复诊,诸症若失,仍有间断性失眠,嘱继续守法调治,煎药可不放酒。

病例二:姜某,女性,51岁。10月7日来诊,体形清瘦,焦虑,易怒,常觉胸满,乳房胀痛,胃脘胀,食欲不振,心烦,每于生气时症状加重,小便频,背痛,面部烘热,舌苔稍厚。此柴胡加龙牡汤证也。生龙牡各30克(先煎)、柴胡24克、茯苓24克、法夏24克、黄芩15克、桂枝6克、大枣12克、磁石30克(先煎)、大黄3克、党参30克,7剂。

复诊,胸闷已除,心情舒畅,已能打麻将,仍背痛,上方加葛根30克。7剂。自后症情稳定,背痛加葛根,胃脘满加厚朴,夜汗加五味子,继续调治。

本文摘自《经方亦步亦趋录》,中国中医药出版社出版。作者/黄仕沛。

小柴胡汤加减治疗神志病

作者:高建忠 山西中医学院附属医院

  《伤寒论》第107条:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

  柴胡加龙骨牡蛎汤:“柴胡四两,龙骨、黄芩、生姜(切)、铅丹、人参、桂枝(去皮)、茯苓各一两半,半夏二合半(洗),大黄二两,牡蛎一两半(熬),大枣六枚(擘)。上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云,柴胡汤,今加龙骨等。”

  本证当以烦惊、谵语为特征性症状。同时,上有胸满,下有小便不利,外有一身尽重,显然一身气机之升降出入障碍。治疗以小柴胡汤为基础方(去甘草)和解表里,通达上下,加龙骨、牡蛎、铅丹镇静安神,加桂枝、茯苓、大黄通阳降气利饮。

  当代医家冉雪峰在《冉注伤寒论》中指出:“各注均释此条很重,其实只是很杂。观方药甚轻,只用柴胡之半,又煮四升,只服一升,未言再服、日几服,可以深领其旨趣。证象上下内外一身无所不到,散无纪极。少阳生理如是,少阳病变亦如是,虽杂何怪……方名标出柴胡,加味标出龙骨、牡蛎,煞是大眼目,不啻将病理疗法自行注出。龙牡而外,再加铅丹,镇降之力更大,已开后人用金石鳞介潜阳镇逆、熄风宁脑的先导,汉以前医学深厚耐读如此。”

  对本方证的解读,历代医家多有歧义,但对本方在临床上的疗效之高,几为历代医家所共识。近代医家陆渊雷在《伤寒论今释》中指出:“方虽杂糅,颇有疑其不可用者,然按证施治,得效者多。经方配合之妙,诚非今日之知识所能尽晓也。”

  笔者每以柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠、心悸伴见烘热汗出之患者,每每应手而效。使用日久,发现此类患者舌苔偏腻时,柴胡加龙骨牡蛎汤方有失灵动,进而改用小柴胡汤合温胆汤加龙骨、牡蛎,或用柴胡桂枝汤合温胆汤加龙骨、牡蛎,取效颇捷。

  治疗曹某,女,45岁。2011年12月16日初诊。

  近1月来失眠,伴见心烦,心悸,右耳耳鸣,周身不适,时有烘热汗出,纳食欠佳。舌质暗红,舌苔薄白腻,脉细弦。证属气机不和,心神失安。治以柴胡桂枝汤合温胆汤加减调畅气机、宁心安神。

  处方:柴胡9克,桂枝9克,黄芩12克,生白芍12克,姜半夏9克,陈皮12克,茯苓15克,枳实9克,竹茹9克,生龙、牡各30克,鸡内金15克,炙甘草3克。7剂水煎服。

  服上方7剂诸症减轻,又继服14剂,诸症俱失。

本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1882031897

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治癔病方 (转载)

发表者:赵东奇 17人已访问

作者:程宝书 黑龙江中医药大学院

  方药  皂荚3克,细辛3克,冰片1克。

  用法  将牙皂用刀刮去皮,与细辛、冰片共研为细末,装瓶密封备用。将一小纸片卷成细纸筒,取药面少许,以纸筒吹人患者鼻中,取嚏为度。

  说明  本方证属厥证范畴,发病每因情志过极,导致肝气不舒,气机逆乱,上壅心胸,阻塞清窍。发病前,患者每有精神受刺激病史,而后出现厥证,这是使用本方的重要指征之一。该方皂荚能祛风豁痰,对局部黏膜有刺激作用,更加芳香走窜之冰片、细辛以开窍醒神。三药合用,药简力专。

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神志病(生乐消愁)方药 (转载)

发表者:赵东奇 16人已访问

生乐消愁中药佳,

逍遥.越鞠两丸下,(加味逍遥丸.越鞠丸)

开胸.舒肝效力大。(开胸顺气丸.舒肝丸)

开胸宽膈用黄花,(黄花菜)

柴郁陈青八月扎,(柴胡郁金陈皮青皮)

枳壳佛手玫瑰花。

针灸治疗神志病:

内关.公孙阴维冲,(属阴维脉与冲脉)

主治上腹与心胸。

行间太冲复溜散结,

胸腹积块:神效穴。

迷呆:针二穴,

涌泉.胆俞也。

呆而不灵:少商.心(俞),

涌泉.中脘和神门。

喜笑无时:针人中,

阳溪.列缺和大陵,

神门要穴需记清。

癫痫:少商和人中,

曲池.颊车与大陵,

承浆.风府及劳宫,

还有申脉与会庭。

本文转载自http://blog.sina.com.cn/luoyanghongrentang

郁证辨治七种 (转载)

发表者:赵东奇 10人已访问

一.肝气郁结一柴胡舒肝散.
二.痰气交阻一半夏厚朴汤.
三.心神失养一甘麦大枣汤.
四.心肾阴虚一六味地黄丸、补心丹.
五.食积痞滿一枳实消痞丸.
六.六郁百病一越鞠丸.
七.早期梅核气一半夏厚朴汤。
本文转载自http://blog.sina.com.cn/luoyanghongrentang

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