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【转载】难得的咳嗽要诀,辨证要点+真正的家用咳嗽治疗实用手册|外感与内伤各有良策,别混淆了  

2017-02-18 05:09:01|  分类: |  标签: |举报 |字号 订阅

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难得的咳嗽要诀,辨证要点
 肺若有病,无论是何原因,必见咳喘之症。经云:五脏六腑皆令人咳,非独肺也!此症虽属常见,实则千头万绪,变化莫测。易治者,二三剂药即可痊愈;难治者,经年累月,病症犹存。诸多名医,亦常有为之束手者。擅治咳喘者,治肺之道尽矣!
凡治咳嗽,必详察如下要点:
1、是急性咳嗽,还是慢性咳嗽。急性咳嗽,病发突然,多外感所至;慢性咳嗽,多旧病复发。
2、咳嗽分外感与内伤二大类,故治疗咳嗽,必先审其有无外感症状,如:发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏等。
3、痰的特点:有痰无痰?痰多痰少?清稀或黄稠?无痰或量少者,重在降肺气;有痰且量多者,重在祛痰涎;痰涎清稀或呈泡沫状者,多寒饮内伏,当温肺化饮;痰涎黄稠者,多已化热,当清肺化痰。
4、咳嗽的程度:偶尔咳嗽几声,声音低微者,多属虚证。持续剧烈咳嗽,声音重浊者,多属实症。
5、咳嗽的时间:或白天加重;或夜间加重;或定时发作。昼发夜止者,多阳气胜;夜发昼止者、多阴邪胜;定时发作者,从脏腑经络,五行相生相克论治。
      
常见症型及治法:
1、咳嗽,发热恶寒、鼻塞、无汗,此风寒束表,肺气上逆所致,治当解表散寒,麻黄汤类方予之,汗出则热退、咳止。
2、咳嗽,发热,汗出,脉浮缓,此伤风,营卫不和,治当调和营卫,兼降肺止咳,桂枝加厚朴、杏仁汤予之。
3、咳嗽,发热,口渴,咽喉红肿而痛,此外感,风热蕴肺,当辛凉解表,银翘散、桑菊饮加减治之。
4、咳嗽,汗出而喘、鼻翼扇动,舌红脉数,此邪热迫肺,麻杏石甘汤加味治之。
5、咳嗽,咽痒、声嘶,舌淡苔白,此风寒未尽,治当温肺解表,甘草干姜汤加苏叶、荆芥、白芥子等治之。
6、干嗽无痰,咳则不止,咽干咽痒,多饮,舌红少苔,脉细数,此肺肾阴虚,百合固金汤,养阴清肺汤加减治之。
7、咳嗽剧烈,发则连咳数十声,甚则涕泪交流,欲呕,此肝气犯肺,治当平肝,随症用药,芍药甘草宜重用之。
8、咳嗽,少痰,夜间加重,多梦易醒,睡时偶发脚痉挛,此血虚,肝气上逆,肺气不降,二陈汤加当归、白芍、郁金等治之。
9、咳嗽,每夜子时定时发作,子时为胆经为主,肝胆相表里,故此为肝气犯肺,小柴胡汤加减治之。
10、咳嗽,少气懒言,食少纳呆,倦怠乏力,此久咳伤气,或气阴两虚,补中益气汤、生脉饮稍加降气化痰之品以治之。
11、咳嗽,夜间为甚,痰多而稀,舌淡苔滑,此寒饮内伏,治当温肺化饮,小青龙汤、甘草干姜汤、麻黄附子细辛汤类方加减治之。
12、咳嗽,胃脘痞胀不适者,从胃论治,半夏泻心汤类方治之;或三拗汤加保和丸治之;或大柴胡汤、三子养亲汤加减治之。
13、咳嗽,少腹胀满不适者,从腹论治,已椒苈黄汤、甘遂半夏汤等诸多方剂随证选用。
14、咳嗽,便秘,数日不解者,必先通其大便,咳乃止。此因肺与大肠相表里故也,腑浊不降,肺亦难降。
15、咳嗽,多痰涎,从痰饮论治,木防已汤、停苈大枣汤、控涎丹、巴豆霜等,随证治之。
16、咳嗽,两肋胀痛,情志抑郁、易怒,喜叹息,此肝郁,肺气不降,逍遥散,柴胡汤类方加减治之。
17、咳嗽,舌下脉络粗涨紫暗,胸胀闷,多恶梦,此瘀血内滞,气机升降出入受阻,血府逐瘀汤加减治之。
18、咳嗽,胸闷,心悸痛,此心肺同病。肺主气,气能行血;心主血,血能载气;气滞者,血亦瘀;肺病者,心亦损。《素问-咳论》云:“心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状”。久患哮喘而转为肺心病者,亦属此类。当降气活血。
19、咳嗽,苔腻,胸闷恶食,肢体困重,大便粘滞,此湿浊蕴肺,三仁汤类方加减治之。
以上所举,尚属大概,若细分解之,则更为繁复,故咳嗽难治,并非虚言。
真正的家用咳嗽治疗实用手册|外感与内伤各有良策,别混淆了

为什么我们总是那么容易咳嗽呢?除了肺主皮毛,很容易受到外邪的侵害以外,还因为它自己本身的特性比较特殊。

导读

无论外感还是内伤,或是其他脏腑的病变都有可能伤及肺,从而引发咳嗽、气喘、咳血、失声、胸痛、肺痨等病证。而我们最常见的就是咳嗽,有的人咳嗽周期都是以月记,咳不到一周就好了的,那都算是没咳好,都不好意思跟人说自己咳嗽了。

来源:懒兔子

真正的家用咳嗽治疗实用手册|外感与内伤各有良策,别混淆了

真正的家用咳嗽治疗实用手册|外感与内伤各有良策,别混淆了

真正的家用咳嗽治疗实用手册|外感与内伤各有良策,别混淆了

真正的家用咳嗽治疗实用手册|外感与内伤各有良策,别混淆了

好啦,言归正传,今天是真正的实用贴,有了它,妈妈再也不用担心我的咳嗽。

之前,我讲解过一次《黄帝内经》里的五脏六腑也能让你咳嗽,结果很多朋友在实际使用时还是会傻傻分不清楚。所以今天我们继续讲咳嗽,一定要让你们所有人,从今以后都能自己治好咳嗽。

先讲一下,为什么我们总是那么容易咳嗽呢?除了肺主皮毛,很容易受到外邪的侵害以外,还因为它自己本身的特性比较特殊。

真正的家用咳嗽治疗实用手册|外感与内伤各有良策,别混淆了

为什么这么说呢?肺位于胸中,位置很高,因此有“华盖”之称。

真正的家用咳嗽治疗实用手册|外感与内伤各有良策,别混淆了

因此肺被称为“娇脏”,就是特别娇嫩的脏腑。《难经本义-四十九难》:“肺主皮毛而在上,是为嫩脏,故形寒饮冷则伤肺。”《里虚元鉴-劳嗽症论》:“肺气一伤,百病峰起,风则喘,痰则嗽,火则咳,血则咯。。。”

这些古文的意思的总结为一个字儿,就是:娇气!

所以无论外感还是内伤,或者是其他脏腑的病变都有可能伤及肺,从而引发咳嗽、气喘、咳血、失声、胸痛、肺痨等病证。而我们最常见的就是咳嗽,有的人咳嗽周期都是以月记,咳不到一周就好了的,那都算是没咳好,都不好意思跟人说自己咳嗽了。

今天,就跟大家好好聊聊我们最常见的咳嗽的辨证和治疗办法。主要分为两个部分,一是外感咳嗽,二是内伤咳嗽。

一、外感咳嗽

1、寒咳

寒咳是指身体感受寒邪后,伤及肺部引发的咳嗽。主要症状有气急、喉痒、痰白、鼻塞流清鼻涕、头痛、肢体酸痛、发烧怕冷、无汗、舌苔薄白。

这里要抓住的关键词就是:喉痒(热为喉痛)、清涕、痰白、舌苔薄白。如果舌苔厚白,就是有寒湿,不仅寒还湿。(寒湿加藿香正气水)

治则:解表散寒、宣肺止咳。

此时用药,如果是煮汤药,首选:小青龙汤和三拗汤加止咳散。但是从今天起,我决定尽量推荐中成药,这样不管是使用,还是在用量上,你们都可以更方便更准确。

对于寒咳我的推荐用药为:通宣理肺丸。

通宣理肺丸的组方为:紫苏叶,前胡,桔梗,苦杏仁,麻黄,甘草,陈皮,半夏(制),茯苓,枳壳(炒),黄芩。它是解表剂,具有解表散寒,宣肺止嗽之功效。主治感冒咳嗽,发热恶寒,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体酸痛。

这里面解表散寒的药物有紫苏叶、麻黄,降肺止咳的有:前胡、桔梗,苦杏仁、半夏,这几样是最重要的。所以万一你们附近的药店没有通宣理肺丸,那就按照这几样主要的药物进行对照,差不多能对上的止咳药基本都可以用(购买前请仔细辨证,并详细阅读说明书上的“功效”)。

2、热咳

热咳就是风热引起的咳嗽,或者寒邪入里化热后引起的咳嗽。主要症状有咳嗽痰多痰黄、痰粘、咽喉痛、怕风、发烧、头痛身体痛、流黄色的鼻涕、口渴、舌苔薄黄等热证。

这里要抓住的关键词是:黄痰、喉痛、涕黄、舌苔薄黄。如果舌苔黄腻,则是代表湿热,不仅有热还有湿。(可以加用参苓白术丸除湿)

治则:疏风清热、宣肺止咳。

对于热咳,我的推荐用药为:麻杏止咳糖浆或者咳喘宁口服液。

麻杏止咳糖浆的组方为:麻黄、苦杏仁、石膏、甘草(炙)。它的主要功效是解表清热降逆,止咳祛痰平喘。里面的麻黄解表、苦杏仁降逆止咳、石膏清热。

咳喘宁口服液的组方为:麻黄、石膏、苦杏仁、桔梗、百部、罂粟壳、甘草。它的主要功效是宣通肺气,止咳平喘。症见咳嗽频作、咯痰色黄、喘促胸闷。里面的麻黄解表、石膏清热、苦杏仁、桔梗、百部、罂粟壳都是降逆止咳的。

这两种药中主要用药为麻黄、石膏、苦杏仁。如果没有我推荐的这两款药,你们自己对照其他咳嗽药品里,有这三样,也可以尝试使用。(购买前请仔细辨证,并详细阅读说明书上的“功效”)。

3、燥咳

燥咳是指风燥咳嗽。主要症状为喉咙干痒、无痰或者痰少成丝、有痰咳不出、咽喉干痛、口干、鼻干、唇干、常伴有鼻塞、头痛、无汗、发烧怕冷等证。舌质红或者舌质白。

这里要抓住的主要关键词是:干、无痰或者少痰。

这时的治疗原则就是:疏散风热、宣肺止咳。

对于燥咳我的推荐用药是:桑菊感冒片。

桑菊感冒片的组方为:桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗、苦杏仁、芦根、甘草。它的主要功效是疏风散热、宣肺止咳。桑叶、菊花、连翘、桔梗、苦杏仁、芦根清热滋阴止咳。薄荷辛凉透表,疏散风热。

这里面比较重要的是桑叶、菊花、苦杏仁和薄荷。所以药店若无桑菊感冒片,就按照这三样比照购买。(购买前请仔细辨证,并详细阅读说明书上的“功效”)。

另外一些我们平时常用咳嗽药的使用范围,这里也简单讲一下。

“蛇胆川贝液”:热咳。

“川贝枇杷露”:热咳或者燥咳。

“复方鲜竹沥液”:热咳。

“小青龙合剂(颗粒)”:寒咳。

“止嗽散”:燥咳。

“宣肺止嗽合剂”:燥咳。

真正的家用咳嗽治疗实用手册|外感与内伤各有良策,别混淆了

二、内伤咳嗽

外感咳嗽,是因为自然界风、寒、暑、湿、燥、火六淫气引起的,属于防不胜防的受邪,所谓命苦不能怪政府。

可是内伤引起的咳嗽,就怪不了老天爷了,都是我们自己脏腑或者体质出了问题,而伤及了肺部。所以内伤咳嗽多为慢性病,常年会反复,迁延不愈。今天我们就一个个地把内伤咳嗽的病因罗列出来,看看到底是什么让我们咳得停不下来。

1、痰湿蕴肺

这是怎么回事儿呢?就是身体本来是靠脾对水谷精微的运化,来滋养脏腑,包括肺。可是由于饮食不节,或者嗜酒好烟,或者过食肥甘厚味辛辣,或平素脾失健运,伤害了脾胃之后,脾无法正常代谢水湿,日久变为脾湿。脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气,肺气不降反逆,从而引发了咳嗽。

真正的家用咳嗽治疗实用手册|外感与内伤各有良策,别混淆了

真正的家用咳嗽治疗实用手册|外感与内伤各有良策,别混淆了

真正的家用咳嗽治疗实用手册|外感与内伤各有良策,别混淆了

痰湿蕴肺造成的咳嗽症状为:反复发作,咳声重浊,胸闷气憋,早上起来咳嗽加剧,痰多,痰粘稠,痰为白色或者灰色,痰咳出后会感觉胸部气憋的情况缓解。除此之外,身体还有很多痰湿体质的特征:身体疲倦、腹胀、吃的东西很少、大便不成形,舌苔白腻。这种咳嗽也可以理解为寒湿咳嗽。

治则:燥湿化痰,理气止咳。

推荐用药:二陈丸+三子养亲汤(同时吃)

二陈丸的组方:陈皮、半夏、茯苓、甘草。功效:燥湿化痰,理气和胃。

三子养亲汤组方:炒苏子6克,炒莱菔子6克,炒白芥子3克。熬水,熬成2小碗,早晚分服(剂量来自罗大伦《救命之方》)。

功效就是降气化痰,主治:咳嗽频作,咳声重浊,痰多色白,质粘稠厚,胸闷脘痞,呕恶少食,体倦肢重,舌苔白厚腻。

这两个方子合用,专门治疗痰湿蕴肺引起的咳嗽,效果非常好。二陈丸是中成药,药店都有。三子养亲汤,因为用药简单,可以自己熬,效果肯定最好。但如果实在没条件,市面上有卖三子养亲茶的,组方一样,也可以替代使用。

2、痰热郁肺

痰热郁肺就是痰湿郁结在肺中日久化热了,引起的原理都是一样的。

真正的家用咳嗽治疗实用手册|外感与内伤各有良策,别混淆了

主要症状有:咳嗽喘息气粗,胸胁胀满,伴身热,舌红,苔黄或黄腻。除此之外,身体还表现出很多热证:面红、身热、口干而粘、想喝水、舌质红。这种咳嗽可以理解为湿热咳嗽。

治则:清热化痰,肃肺止咳。

推荐用药:橘红丸。

橘红丸是中成药,组方:化橘红,陈皮,半夏(制),茯苓,甘草,桔梗,苦杏仁,紫苏子(炒),紫菀,款冬花,瓜蒌皮,浙贝母,地黄,麦冬,石膏。

方中化橘红、陈皮、半夏、茯苓、甘草燥湿化痰;瓜蒌皮、浙贝母清热化痰;苏子降气化痰;紫菀、款冬花润肺下气止咳,桔梗、苦杏仁宣肺降气止咳;石膏清泄肺热;麦冬、生地润肺养阴。诸药合用,具有清热燥湿,化痰止咳之效。

3、肝火犯肺

这种病证多由情志郁结,气郁化火,灼伤了肺阴,或邪热蕴结肝胆,上犯于肺,肺失清肃或肺络受伤所致。简单的说,就是生气气得咳嗽啦!

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主要症状:感觉气往上冲想咳嗽,咳的时候面红耳赤,喉咙干嘴巴苦,痰少但是很粘,一丝一丝的感觉吐不干净,症状可随着情绪波动增减,咳嗽的时候会有胸胁疼痛,舌红或者舌边红,苔薄黄。除此之外身体还有很多其他肝郁的症状:嘴里又苦又干,经常眩晕,一会儿冷一会儿热,胃口不好,胸闷,胸胁经常疼痛,失眠多梦,烦躁易怒。

治则:清肺泻肝,化痰止咳。

推荐用药:小柴胡颗粒+二陈丸(同时吃)

哈,又出现小柴胡颗粒啦!那是因为小柴胡里的柴胡和黄芩就是可以用来清肝胆经的热。而二陈丸里的陈皮、半夏、茯苓,又是专门用来降逆除痰止咳的,是经典的化痰方。所以两个加在一起吃,治疗因为肝郁而引起的咳嗽,效果必须杠杠的。

4、肺阴亏耗

如果外感咳嗽一直没有治疗好,长期咳嗽后会引起肺气虚弱,肺阴损耗。或者是寒邪入里化热后,灼伤肺阴,导致肺阴亏虚。

真正的家用咳嗽治疗实用手册|外感与内伤各有良策,别混淆了

主要症状是:干咳,咳声短促,痰少黏白,或者痰中有血丝;低热,下午脸会潮红,盗汗,口干,舌质红,少苔。此时身体还会出现一些其他的阴虚症状:五心烦热,睡不好,盗汗,大便干燥,尿黄,腰膝酸软,嘴唇红,耐性差,舌质红。

治则:养阴清肺,润肺止咳。

推荐用药:养阴清肺膏或强力枇杷露。

养阴清肺膏的组方为:地黄,麦冬,玄参,川贝母,白芍,牡丹皮,薄荷,甘草。其中地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍都是滋养阴精的,有养阴清肺,润燥止咳的功效。

强力批把露的组方:枇杷叶、罂粟壳 、百部、白前、桑白皮 、桔梗 、薄荷脑。一般用于支气管炎咳嗽,但是它的功效是养阴敛肺,止咳祛痰,因此也可以用在肺阴亏耗的咳嗽中。

That's all!收工!

以上所有内伤咳嗽的用药,在使用前,务必根据身体其他症状进行整体辨证,这个特别重要。同时看清这些中成药上的“功效”,再确定使用。能做成中成药的药方,一定都是经过千百年临床反复认证的经典方,常用方,神效方。可是现在却成为了我们最不会使用,最忽视的药方。

不要太迷信名医神方,能用好用对药店里的中成药,你就可以当之无愧的成为合格的家庭医生了。

其实对于我们的常见病,中成药足矣。

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