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溶经方于刮痧拨罐以养生治病,合食疗培元觅健康

 
 
 

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【转载】三焦升降论消渴+赵绍琴糖尿病验案+中医王正龙:糖尿病不用终身服药+朱良春治疗糖尿病用药经验和特色选析+糖尿病  

2017-02-18 23:05:11|  分类: 糖尿病,高血压 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自xplhzwy《赵绍琴糖尿病验案》
原文地址:三焦升降论消渴作者:

《古今录验方》[1]曰:“渴而饮水多,小便数,无脂似麸片甜者,皆是消渴病也”。据此而论,消渴病即是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。传统观点认为,其病机以阴虚为本,燥热为标,阴津虚则燥热盛,燥热盛则阴液亏,彼此互为因果。就其病位而论,主要责之肺、胃、肾,故而有“三消”之别。就其病因而言,则有禀赋不足、饮食失节、情志不调、劳欲过度、疫毒侵袭等诸般不同。

作为现代医学的病名概念,2型糖尿病因其在发病环节、临床表现等方面,与前述之消渴病相类,而在现代中医理论及临床体系中,自然而然地从属于消渴病范畴。然而,大量临床实践证明,以阴虚燥热为核心病机的“三消”学说,难以全面并且合理地解释2型糖尿病的发病特点,因而难以据之而指导其辨证论治。

为此,笔者拟从不同角度,探讨有关2型糖尿病发病机理的中医认识,所论皆为一家之言,其间或有不经之处,但求抛砖引玉,非为标新立异,望同道鉴之。

    一、中焦脾胃升降失常——消渴病初发之钥

众所周知,有关2型糖尿病的发病机制,至今尚未阐明。但是,胰岛B细胞功能障碍以及胰岛素抵抗,为其两大基本病理要素,早已成为共识。在其发病过程中,不良的生活方式,包括饮食、运动等,则是其重要因素之一。与之相类,《素问·奇病论》[2]曰:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”。此言“肥热甘满”,实质乃是气郁生热。多食肥甘,必致脾胃气机运转迟滞,升降失常,进而导致一系列的水谷精微代谢异常。

经云[2] :“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”又曰[2] :“食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于腑,腑精神明,留于四臟,气归于权衡,权衡以平,气口成寸,以决死生。”此两段文字,形象地说明了水谷精微的消化、吸收、化生、敷布、排泄的生理过程。其间,脾升胃降是第一个关键环节。当“饮食自倍”之际,必然是“肠胃乃伤”之时,则脾胃升降自必失常。胃不降则脾无以升,而脾不升则胃亦无由降。从大多数消渴病(2型糖尿病)初始动因分析,主要责之于脾不散精,而胃腑所摄之水谷精微,无由转输上焦心肺而化生气血,反留滞于体内,以致浊邪害清,遗患于人。

    与2型糖尿病发病相关的已知因素,大体包括遗传因素、环境因素(不良生活方式如饮食、运动、肥胖等)、感染因素、心理因素等。而与之相对应者,中医消渴病的病因,则包括了禀赋不足、饮食失节、情志不调、劳欲过度、疫毒侵袭等。比较而言,二者认识有着惊人的一致性。皆以遗传(禀赋)视作内因,而以其他视作诱发因素(外因)。而在诸多外因中,饮食不节(营养过剩)是其最常见且最重要的因素。正是基于这样的认识,目前临床治疗策略,最直接最有效的途径,就是针对外因进行干预,而以饮食控制(减少摄入)、加强运动(增加消耗)最为关键。

我们可将现代医学2型糖尿病的发病机理中,因胰岛素抵抗而导致的糖尿病早期高胰岛素血症,视作脾气不升,陷而郁滞;而糖尿病后期B细胞功能衰竭所致的胰岛素分泌不足,视作脾气渐伤,久亏而虚。如此而论,则机体所分泌之胰岛素,似可看作中医脾气的重要组成部分,在水谷精微化生气血过程中,发挥着至关重要的作用。因前述各种原因(饮食、情志、外感等)致脾气郁滞(胰岛素抵抗)或脾气虚弱(胰岛素分泌不足),脾胃升降失职,以致水谷精微不能化生气血以温煦濡养机体之脏腑经络、四肢九窍(营养物质不能正常利用),反留滞于内,变生浊邪(即今谓之高糖、高脂状态),进而导致机体气血运行失调,升降乖违而百病丛生(并发症)。

    由此可知,尽管先天禀赋不足为其发病之本源,而脾胃升降失常,仍是消渴病(2型糖尿病)初始发病之锁钥,而其始动之诱因,则主要归咎于饮食不节。故可谓之:饮食自倍,肠胃乃伤,升降失常,浊邪留滞。是以中焦脾胃升降失常,实为消渴病(2型糖尿病)初发之关键。

二、上焦心肺升降失常——消渴变证孕育之枢

人体水谷精微的消化、吸收、化生、敷布、排泄过程,始于中焦,承于上焦而终于下焦。如前之详述,消渴病(2型糖尿病)始于中焦脾胃升降失常,以致水谷精微不能顺利转输于上焦,如此则心肺之宣发敷散(升清)、通调肃降(降浊)功能,自然难以正常实施,此即上焦升降失常之缘由。

众所周知,2型糖尿病并发症大体可分为两类,即微血管病变和大中血管病变,而各种原因所致机体缺血缺氧是组织损伤之重要环节。从中医角度而言,不外乎络瘀和脉阻,其实质皆责之于气血郁滞。而肺主气属卫,心主血属营,气血运行之调节关键在于上焦心肺升降。

马淑然刘燕池[3]认为,心主血脉之外,还主“血络”。通过血络的连接和渗灌,使心、脉、血络和血构成一个相对独立的封闭系统,从而使血液输注还流,濡养周身。(《中国医药学报》2000年第4期)   

上述观点表明,中医认为,现代医学机体循环系统之主宰,归属于心。然肺朝百脉而主治节,心主血脉之功能,尚须依赖于肺主气之功能发挥。如此,同居于上焦之心肺,其升降出入的功能活动,直接影响2型糖尿病以血管病变为基础的并发症的发生与发展。

因中焦脾胃之升降失常,脾不散精,胃失降浊,水谷精微不能化生气血,反而变生痰饮浊邪,阻滞于内。同时,胃肠糟粕无以正常传化排泄,以致肺气无以肃降而难于宣发,心气因之难以正常推动营血畅行于血脉络道之中,脏腑百骸失其濡养,气血失调,因实渐虚,变证丛生。故曰:宣降失调,百脉不畅,浊瘀互结,变证萌生。上焦宣降失调,是2型糖尿病并发症(消渴病变证)孕育之关键。

    三、下焦肝肾升降失常——消渴逆证多发之因

人体气血津液代谢调控的另一重要环节,即下焦肝肾。中焦脾胃升降失职,水谷精微运化无由;上焦心肺宣降失常,气血津液周流难畅。而下焦肝肾之升降出入,自然难以独善其身。如此则肝失条达(升)、藏血(降)之职,肾失化气(升)、泄浊(降)之能,下焦升降失常之缘由,以此自明。

2型糖尿病(消渴病)病程日久,对机体各系统组织结构及功能,会造成严重损害。从中医认识角度而论,其病理变化大体可以理解为,病情已由邪气留滞发展到正气虚损,而其病机关键在于因瘀致损,虚实夹杂。

    《临证指南医案·肝风》[4]:“肝为风木之脏,因有相火内寄,体阴用阳,其性刚,主动主升,全赖肾水以涵之,血液以濡之。”其贮藏疏泄之功,宣发条达之性,升降相因,疏浚三焦,通调水道,调畅情志,促进运化,以维持气血津液的运行,神志魂魄之静慧。消渴后期,每因其升降失常,而多肢痹足麻、视矇目盲、动风痉厥、意乱神昏之象,预后自然不良。

    肾藏精,为先天之本,寓元阴元阳,主生长发育,为“五脏阴阳之本”。主水液,泄秽浊。其泄浊藏精之职,一降一升,相协相因,进而主宰机体功能活动。消渴后期,肾失其职,元精不藏,元阳失固,水阴不出,浊秽难泄,正虚而邪实,故而每多肉脱面黧、肿满喘促,诸般逆象,预后堪虑。

由此可知,下焦肝肾是全身阴阳气血固藏之本、生机活力之源。消渴日久,气血生化匮乏,且运行失调,肝肾阴阳气血藏化乏源,故而虚损之象毕现而伴浊瘀互结,因呈消渴变证加重转逆之势。

中上二焦之升降失常,百脉失畅,浊瘀互结,进而影响肝肾之升发固藏,气血阴阳因之虚损,浊瘀痰水因之痼结,以致诸疾深重,难以逆转。故曰:藏泄失调,阴阳虚损,浊瘀痼结,诸疾多逆。下焦肝肾升降失常,是消渴变证转逆的重要原因。

综上所论,可以认为,2型糖尿病(消渴病)始于中焦,升降失常,谷不化精;盛于上焦,浊毒内生,气血郁滞;终于下焦,由实转虚,因瘀致损。其病之早期责之中焦脾胃,中期以上焦心肺为主,而后期虽以下焦肝肾为重,然毕竟三焦俱病,难以偏废。

第一作者简介:万晓刚(1963年生),男,四川江安,广东省广州市机场路12号广州中医药大学第一附属医院,教授,博士,研究方向:中医学,邮编:510405,电话:020-36591368,E-mail:2345606@sina.com

[参考文献]

[1] (唐)甄权撰,谢盘根辑校.古今录验方[M]. 中国医药科技出版社, 1996:191.

[2] 田代华.黄帝内经素问[M]. 北京:人民卫生出版社,2007.

[3]马淑然,刘燕池.心主血络论[J].中国医药学报,2000,04:14-16.

[4](清)叶天士著,(清)华岫云编订.临证指南医案[M]. 北京:华夏出版社,1995:24.

赵绍琴糖尿病验案

消渴1(糖尿病)

田某某,女,22岁

初诊

糖尿病发现半年余。血糖280mg/dl,尿糖+++。现症口渴引饮,多食易饥,食毕即饥,饥而再食。一日夜可食主食3000克以上。心胸烦热,大便干结,数日一行小便黄赤,舌红,苔黄干燥,脉象弦滑数,按之振指有力。证属胃火炽盛灼津。急予釜底抽薪之法。

生石膏30克,知母10克,麦门冬15克,生地黄15克,大黄3克,芒硝6克,枳实6克,厚朴6克,七付

二诊

药后口渴稍减,仍饥而欲食,大便干结,心烦灼热。病重药轻,再以原方重投。

生石膏100克,知母20克,大黄10克,芒硝10克,枳实10克,厚朴10克,生地黄20克,麦门冬20克,七付

三诊

药后大便畅通,日行数次,口渴及食量大减,胸中灼热亦平。脉象槽数,舌红苔黄。药已中病,原法继进。

生石膏100克,知母15克,大黄8克,芒硝8克,枳实6克,厚朴6克,生地黄20克,麦门冬20克,七付

四诊

口微渴,食已不多。胸中烦热消失,睡眠甚安。大便日二、三行,不干。脉滑数,舌红苔薄黄略干。火热渐清,津液不足,前法进退。

生石膏60克,知母10克,大黄6克,芒硝6克,枳实6克,厚朴6克,生熟地黄各15克,天麦门冬各10克,七付
五诊

舌红口干,脉细数,改用养血育阴方法。

生熟地黄各15克,天麦门冬各10克,知母10克,花粉10克,五味子10克,竹叶茹各6克,枇杷叶10克,石斛10克,女贞子10克,七付

六诊

食眠如常,二便畅通。舌红苔薄白,脉象孺软,按之略数。

继用前法加减。

生熟地黄各15克,天麦门冬各10克,沙参20克,五味子10克,花粉10克,石斛10克,批杷叶10克,女贞子10克,旱莲草10克,白芍药10克,七付

后以上药加减,续服月余,查血糖降至120mg/dl.尿糖为+~士,诸症悉平。

[按]:本案为中消重症。所谓中消,以多食易饥为特征,饮食不为叽肤,故患者形体消瘦。渴欲冷饮,便干溲赤,一派胃火炽盛之象。故初诊即采用釜底抽薪,用大承气合白虎汤,服后症略减,减不足言,是病重药轻,故二诊便投以重剂。重用生石膏至1[10克,直清胃火,硝黄重用以泻热。药后大便畅行,火热得以下行,其症立减。三诊四诊继用原法+++、制其剂以清余热。

五诊改用养阴生津之法,使阴足则能制火。后均以此法调理,不但症状逐渐消失,血糖也稳步下降。凡消渴实热症,具可下之症者,可仿此治疗。

消渴2(糖尿病)

彭某某,女,53岁
初诊

糖尿病发现3年余。血糖230n培/dl,尿糖+~+++。一身疲乏无力,少气懒言,面白形肥,脉象濡软,按之缓大而虚,舌白体胖质嫩且润。口渴不甚明显小便数多而色清白。中阳不足,先用益气补中方法。

黄芪30克,沙参15克,麦门冬15克,五味子10克,生熟地黄各15克,杜仲10克,川续断10克,补骨脂10克,金樱子10克,芡实米10克。七付

二诊

药后气力有增,脉仍濡软,舌白苔润,再以前法进退。

黄芪60克,南北沙参各20克,麦门冬15克,五味子10克,生熟地黄各15克,杜仲10克,川续断10克,补骨脂10克,金樱子10克,芡实米10克。七付

三诊

患者依上方服药一月,自觉精力较前太增,诊脉仍属孺软,按之已觉有力,舌白苔腻,根部略厚。仍用前法加减。

黄芪60克,沙参15克,麦门冬10克,五味子10克,杜仲10克,川续断10克,补骨脂10克,金樱子10克,焦三仙各10克,水红花子10克,七付

服上方加减治疗半年,血糖降至110mg/dl.尿糖转阴,各种自觉症状基本消失。

[按]:本案患者渴饮不甚,疲乏无力明显,脉象虚大,舌胖淡嫩,据脉证辨为气阴两虚。气不化津,故渴。治以益气养阴与补肾壮元并举,方中重用黄芪益气,沙参、麦冬、五味子三药为生脉散,合黄芪共奏益气生津之技,杜仲,川续断、补骨脂,平补肝肾,温而不燥,补而不腻,生熟地滋阴添精。若久服朴益,恐运化不及,可加入焦三仙、水红花子助消化、运三焦,使补而不滞,则可常服以为图本之治。

消渴3(糖尿病)

李某某,男,47岁

初诊

糖尿病发现三年余,空腹血糖180~200mg/dl,尿糖+~+++。口服西药优降糖及中药消满丸效果欠佳。自觉口干舌燥,渴欲热饮,一身疲乏无力,形体较胖,脉象湃软且大,舌体胖大苔白而润,腰酸而痛,夜多小便。证属气阴不足肝肾两亏。先用益气养阴,填补下元方法。

生黄芪30克,生熟地各20克,沙参15克,麦门冬15克,五味子10克,金樱子10克,杜仲10克,川续断10克,补骨脂10克,七付

二诊

药后口渴减轻,自觉较前有力,腰痛显著好转。诊脉濡软,舌胖苔润,仍以前法进退。并颁小心控制饮食,不吃甜食。适当多吃蛋白食品。每日运动锻炼乃治疗之本,不可忽视。

生黄芪30克,沙参15克,麦门冬15克,生熟地各20克,五味子10克,金樱子10克,杜仲10克,朴骨脂10克,川续断10克,山萸肉10克,七忖

三诊

患者自述药后精神体力均明显增强,遵医嘱每日清晨驱车到远郊爬山,呼吸新鲜空气,心情十分舒畅。诊脉濡软以滑,舌红苔白而润,再以填补下元方法。坚持锻炼,必有收获。

生黄芪30克,沙参15克,麦门冬15克,五味子10克,生山药15克,花粉15克,生熟地各10克,杜仲10克,川续断10克,补骨脂10克,山萸肉10克,枸杞子10克,七付

四诊

迭进益气养阴填补下元之剂,精神振奋,气力增加,劳作虽多,已不感疲劳,每日徒步登山渐增至两个山头,锻炼与治疗配合,已初见成效。近日化验,血糖已降至正常,尿糖阴性。继用前法,以资巩固;运动锻炼,不可或缺,是为至嘱。

生黄芪30克,沙参15克,麦门冬15克,五味子10克,玉竹10克,花粉10克,生熟地各10克,生山药10克,杜仲10克,金樱子10克,补骨脂10克,巴戟天10克,七付

后以上方加减治疗半年,血糖保持正常,尿糖始终阴性,各种症状消失,体力大为增强。治疗期间,患者每天清晨坚持徒步爬山,风雨无阻,往返30里,已成习惯。困而特别感谢赵师教给了他健身之道。

[按]:本案患者糖尿病已三年余,久治不愈,因其疲乏无力,向以休养为主,体力活动很少。赵师据其形肥、脉濡、舌胖、苔润等脉症,作肝肾不足,投以填补下元之剂,兼以益气养阴,可谓中下兼顾,服之即见救果。然并不单纯依赖药物取胜,而是要求病人自主运动锻炼,并把运动作为配合治疗的第一要求。起初患者将信将疑,以为如此疲乏之体。何以能承受较大运动量的体力活动。及其坚持锻炼~段之后,就尝到了运动锻炼的甜头,越炼越有劲,越炼精力越旺盛,以至于到后来欲罢不能,几乎成了“运动癣”。运动锻炼的最大好处是流通气血,增强脏腑功能。血气者,所以周于性命者也,以奉生身,莫贵于此。人之所以病者,即血气不得流通。无论虚证实证,莫不如此。惟有血气流通,乃能和调于五脏,洒陈于六腑,脏腑功能才能强健旺盛漕贤张子和云:“《内经》一书,唯斟血气流通为贵。”是为至理之言。现代医学之糖尿病,其病理是胰腺中胰岛细胞分泌胰岛案不足,功能低下之病。虽然中医辨证可见虚实寒热之分,然其必有血气不得流通,故尔功能低下,何以令其血气流通,用药调其血气而令条达,此其一也,还必须令患者进行运动锻炼,以促进周身之气血运行。况本案辨为气阴不足,肝肾两亏,治疗顼大剂填补,而补则滞,然则病为虚,又不得不补,如此奈之何?惟以运动疗法,以行气血,以运药力。此本案治疗中运动锻炼之不可少也。另须说明,本案投以大剂填补,服药之法不可不知,当多加水煎药2至3次,合并药液得3~4千毫升,令病人饮之代茶,渴即饮之,不拘时。此治疗本病不同于他病之处,为赵师的用药经验之一。 
中医王正龙:糖尿病不用终身服药

我国糖尿病患者已达5千万。但现在很多中医都说糖尿病属于阴虚,西医更是需要终身服药、甚至胰岛素治疗,得了糖尿病就这么”悲催“?

民间著名中医王正龙对此有话要说……

什么是阴虚?

现代的中医,都说「消渴」(糖尿病)属于阴虚,所以,所开的药方,所制的成药,都离不开龟板、鳖甲、元参、玉竹、石斛、蛤蜊、牡蛎、黄芪、葛根、知母、枸杞子、天门冬、麦门冬、天花粉、五味子 、生地黄、女贞子之类,其理论是:患者急宜生津液,药品唯求中和,治病不能着急。

这种话,近情近理,谁敢说不对?但是,这种似是而非的话,最为误事!

治病如治国,国中不患有真小人,唯患有伪君子也!

虽说治疗「消渴」(糖尿病)以津液为重,但应该知道所缺少的津液就是人身的真水,真水不会自生,也不是滋阴所能生,而是在真火的作用下生出的。所谓「阴虚」,是指由于真阳不足所导致的「脏腑收敛功能虚弱」,绝对不可以认为是「阴液不足」 。

而且,《黄帝内经? 灵兰秘典论》中分明写着:「膀胱者,州都之官,津液存焉,气化则能出焉。」

津液是由「气化」才能生出。而气化之源在于命门之火。命门火衰,则津液无所生也!况且,口渴、饥饿,是因为脾不能为胃行其津液,肺不能治理调节,三焦不能通调水道,才形成的「消渴」。

庸医只知道凉润之药可以治渴,却不知道脾喜燥而肺恶寒。用燥脾之药治之,使水液上升,才能不渴。

真正的治疗是什么?

西医的治疗方法只是一种维持外在指标,对邪气没有去除,反而会抑制脏腑功能并使之加速坏死、消耗患者的元气而使人逐渐消瘦。胰岛素的注射量越来越大,也是证明:中医的治疗方法是在为患者不断地消除邪气,补充正气而使人强壮,这是明摆着的事情。

若以「真阳元气说」论治糖尿病,由于阴邪偏胜,致使先天真阳元气不能归于本位,浮游于上而成上消,浮游于中而成中消,浮游于下而成下消。按阳虚症治之,法宜「导龙归海」,将浮游的先天真阳元气引入丹田,所以,用大剂封髓丹、潜阳丹、四逆汤、白通汤,定能治愈(糖尿病患者都患有阳痿这一事实,就可以说明这一点)。

另外,治疗糖尿病的最为有效、最为便当的方法就是:重灸关元穴和中脘穴,或重灸膏肓穴,

或三大补穴相间施灸。并补以四逆汤、参附汤、金匮肾气汤、附子理中汤巩固疗效,未有不愈者。

总之,治疗疾病应以「扶正袪邪」为原则。

不要被西医的指标迷惑!

另外,在服用四逆汤、参附汤、附子汤、金匮肾气汤、附子理中汤或重灸期间,会出现血糖、尿糖指标升高的情况,这是很正常的现象,而且,绝不会出现浑身无力、晕眩、甚至昏迷的现象。

因为大剂回阳药物和重灸只会使脏腑功能逐渐恢复并强壮起来, 使以前虚弱的脏腑组织中所存积的、未能代谢的糖和废物,通过血液循环,渗入膀胱,透过尿液排除体外。患者在排尿时,泡沫会很多,就是证明。

西医只能检查出血液和尿液中糖的指标,却不能检验出这些「糖」到底属于饮食中没有代谢的「糖」,还是因为服药而正在排出的体内积存的「垃圾糖」 ,这是个缺憾。而且,经过「袪寒法」治疗的糖尿病患者在恢复期间,餐后尿糖、血糖值依旧有些偏高,这只因为脾肾的阴寒之邪刚被消除而精气还没有完全恢复,效果也就不可能如人所想象的那样迅捷。《经》曰: 「无形的阳气容易产生,而有形的阴精难以恢复。 」

由于糖尿病患者元气不足,平时只能支撑一半脏腑组织的代谢活动,而另一半必定成为「垃圾死角」。一旦使用兴阳袪寒的治疗方法,就会使脏腑功能逐步得到恢复,使「垃圾死角」中的「垃圾糖」逐渐排出,其检测指标就一定会「不正常」。就像一个人喝了一杯海水,就必须喝两杯淡水来排出盐分一样,兴阳袪寒的疗法就好比为患者补充淡水,而且,消渴症患者也确实爱喝水。

所以,在治疗期间,绝不要被西医检测出的指标所吓倒,或者根本就不必去化验血糖和尿糖(免得担惊受怕)。我国古人治疗糖尿病时, 根本就没有西医的指标,难道就不能治疗糖尿病了吗?而且,依照此法治疗糖尿病,病邪只会一天比一天少, 患者必定会一天比一天精神,一天比一天强壮有力。

关于病程

注意,慢性病是不可能在一两天或一两个月内被治愈,脏腑功能只能在元气逐渐得到补充的情况下才会慢慢恢复。常言道:「伤筋动骨一百天。」受伤的筋骨要想恢复正常的功能,起码需要100天乃至更长时间的新陈代谢,才能得到全面的补充和恢复,何况受损伤很严重的脏腑组织呢?没有半年以上的时间,脏腑的虚损和坏死的细胞,是不可能全部被更新的。

西医治疗糖尿病的弊端

西医治疗糖尿病,只会在指标上做文章,至今也没有研究出个有效的治疗方法。现在的中医虽说时有治愈糖尿病的报导,但治愈率都不是很高,基本上是从滋阴润燥方面入手,若是初期患者,疗效肯定一般,若是较为严重的患者,定无疗效。而且,糖尿病患者如果受伤,伤口很难愈合,就足以证明糖尿病属于脾肾阳虚证。在中医理论中,脾的功能之一就是「主肌肉」和「主统血」 。

另外,吃降糖药、打胰岛素,只会抽取元气并使脏腑功能逐渐减退。因为,胰岛素是由胰腺分泌的,如果身体里有了人工胰岛素,神经就不会向胰腺「发布分泌胰岛素的指令」 ,注射胰岛素就必定会将胰腺置于无用之地,脏腑功能就会减退甚至衰亡。而治疗疾病应该是将脏腑功能恢复到正常水准,绝不应该用「越俎代庖」的方法治疗疾病。这也是西医治疗糖尿病会使患者逐渐消瘦、无力的主要原因,并且严重影响了患者的生活质量。

以上是民间著名中医王正龙的观点,《小道经方》主讲人己先先生告诉大家:

糖尿病,血糖升高,而“脾统血”,血液的质量问题归脾负责,且胰岛的功能也归属与脾胃功能的管辖范围。

简而言之,糖尿病就是一个严重的脾胃病!

这里咱们可以举个例子:把人体比做成一个大的工厂,而脾胃负责消化吸收水谷精微,就相当于工厂的盈利能力、赚钱的本事。设想,有这样一个工厂,它最后倒闭了,还具备盈利能力吗?

脾肾功能,一个后天之本一个先天之本,是相互滋生的,因此脾肾功能是我们一辈子都要去维护的。

因此,糖尿病病人治疗上一定要从恢复脾肾功能这个根本问题入手。

摘要:中医治病构思宜其巧,立意求其新,这非一日之功,也非凭空臆想,而是来源于长期丰富的临床实践,来源于细心观察,通权达变,入蓝出青。巧者,不落俗套,不堕窠臼也。吾师朱良春教授治疗糖尿病深究《内经》“阴平阳秘”之意,主张着眼“调理肝脾,益气养阴,和血通脉。指出糖尿病久治不愈的病机演变结果,多为气阴两虚,瘀阻脉络。其用药特色喜以甘、淡、平为主,甘温为辅,以甘、淡、温、平代替辛热扶阳,以求阳用不衰。”自拟“斛乌合剂”,基本方加减化裁,配合食疗,治疗久治不愈之糖尿病,尤其是胰岛素依赖型,多获良效。其构思立意,巧中求新,乃吾辈之楷模。关健词:糖尿病 斛乌合剂 肾气丸 本体疗法 食疗 朱良春糖尿病属中医消渴病范畴,历代医家多认为其病位在肺、脾、肾。或囿于阴虚为本,燥热为标,上消治肺,中消治胃,下消治肾之说。吾师朱良春教授指出:“糖尿病久治不愈者,其病机演变结果多为气阴两虚,瘀阻脉络”,又云:“阳虚或湿热者亦不鲜见”。朱师深悟《内经》“阴平阳秘”之意,自拟“斛乌合剂”。基本方药用:川石斛、制首乌、制黄精、大生地各15g、生黄芪、怀山药各30g、枸杞子、金樱子、乌梅、仙灵脾、丹参、桃仁各10g。随证加减,或配合食疗,治疗久治不愈之糖尿病,尤其是尿中有酮体者和胰岛素依赖型,多收满意疗效,今选析如下:1、融古汇今立意新 酮症用药甘平轻糖尿病人求治老中医者,多经中西药物治疗后,三多症状不明显,而尿糖、血糖高于正常范围。尤其是胰岛素依赖型之患者,久治不愈,燥热入血,血滞浊留,气阴两损,燥热不仅伤津伤血,而克伐正气(壮火食气)乃至气虚、阴虚。盖津亏液少则不能载血畅行经脉,致血行缓慢,乃至瘀阻脉络。气虚无力鼓动,脾虚运化失司,浊邪羁留,壅塞三焦,乃使气机升降失常,气血运行阻滞,体内各种代谢物质紊乱,痰瘀湿浊蓄积,即成西医所谓之酸性酮体,(酮体由肾脏排泄,形成酮尿症)若蓄积增多,即出现酮症酸中毒,危及生命。现代医学认为糖尿病的病机是胰腺内外引起的能量代谢紊乱,即葡萄糖氧化供能的去路障碍和机体脏腑能量来源不足,及脂类、蛋白质分解代谢异常。治疗重点应以疏通障碍和恢复受损器官的机能为主。此说恰和朱师主张的调理肝脾、益气养阴,和血通脉相吻合。考胰岛素是由胰腺分泌的有效化学物质,含量微小,但活性很大。与肝的疏泄失度密切相关,肝的疏泄太过和疏泄不及,均导致胰腺分泌机能紊乱,而变生糖尿病的各种症状。胰岛素依赖型多见形体消瘦,神疲乏力,不耐劳累,心慌气短,懒言少动,头昏目眩,心烦少寐,多汗口干,肢体发麻或疼痛,腰膝酸软,脉多细弦带涩,舌多暗淡或衬紫。这些与肝有密切关系的症状,说明糖尿病久治不愈者除与肺、脾(胃)、肾脏腑功能失调有关外,与肝的功能失调有密切相关。如囿于肺、脾、肾机能失调,囿于“上消治肺,中消治胃,下消治肾”之说,疗效终不甚理想。清代名医刘鸿恩谓“诸病多生于肝,肝为五脏之贼,故五脏之中惟肝最难调理……,盖乌梅最能补肝,且能敛肝,用于阴分药中,功效甚大,凡虚不受补之证,用之尤宜,凡肝经病证,用之皆效。”故刘氏治疗消渴,创“乌梅四物汤”(乌梅、当归、生地、熟地、白芍)上消加花粉,中消加甘草去花粉,下消去甘草加麦冬。朱师仿其意在自拟“斛乌合剂”中选用制首乌、杞子养肝血补肝肾,平阴阳,用乌梅敛肝补肝平虚火,此乃配合治肝之明证,《本草求真》云:“首乌入通于肝,为阴中之阳药,故专入肝经以为益血祛风之用,其兼补肾者,亦因补肝而兼及也”。《本草正义》亦云:“首乌、专入肝肾,补养真阴,且味固甚厚,稍兼苦涩,性则温和,皆与下焦封藏之理符合,故能填益精气具有阴阳平秘作用”。杞子甘平,补阴助阳。“枸杞、味重而纯,故能补阴,阴中有阳,故能补气,所以滋阴而不致阴衰,助阳而能使阳旺”。方中“石斛入脾而除虚热,入肾而涩元气”。《药性论》云:“益气除热”。《本经》谓其“强阴”“补五脏羸瘦”。朱师调理肝脾喜用石斛强阴,甘淡健脾。其清养肺阴,理在能运清虚之气,而使肾阴上济,肺阴下输也。方中黄精、山药亦益气健脾,养阴润肺固肾,金樱子涩精缩尿,固摄下元,丹参、桃仁和血通脉,除烦安神,且能润燥;黄芪、仙灵脾甘温补气,助阳升清。生地滋肾填精。通观全方立意,乃集甘凉培土、甘淡健脾,甘寒养阴,甘温益气,和血通脉、助阳扶正于一炉,且特别注重配合调理肝脾,其用药性味喜以甘、淡、平为主,甘温为辅,以甘淡、甘温代替辛热扶阳,以求阳用不衰。此与近代名医祝味菊《伤寒质难》中“阴不可盛,阳不患多”之旨,可谓不谋而合,祝氏认为,阴为物质,阳为机能,阴生于阳,阳用不衰(甘、淡、温、平属阳)则阴气自然源源不断。阴之用亦在阳,一切营养物质只有在阳气的作用下,才能为身体所用。一切生机,攸赖在阳,“得阳者生,失阳者死”。祝氏又云:“吾人仆仆终日,万事劳其形,百忧感其心,有动必有耗,所耗者阳也”。祝氏认为“阴平阳秘”不是指阴阳平衡协调。凡属于阴的精、血、津液等物质,目的在于供阳之用,当谋供求相等,以适用为平,过则无益,反成负担而有害,反之阳不患多,而以潜蓄为贵,若倚势妄作,亦足以致病。故祝氏提出“阴不可盛,以平为度,阳不患多,其要在秘”。临床体会如治疗糖尿病胰岛素依赖型用药偏于阴寒,(如一同道仿用大剂量的“三黄四物汤”),疗效终不甚理想,说明久病患者阳气不足,则精寒水冷,血凝为瘀,液聚为痰,废料潴积,即成尿中酮体。祝氏还提出“壮者滋阴为宜,怯者扶阳为本”,这些观点专以治疗糖尿病酮症(胰岛素依赖型)而言,乃确有其实用价值。更妙在朱师临证活用,立意求新,吾辈仿效,受益非浅。1990年春,朱师曾治日本患者近藤三郎,年近不惑,患糖尿病6年余,胰岛素依赖型,一般每日需注射30~40单位,患者自备有小型“血糖检测仪”,自行检测,1日2次,以确定胰岛素之剂量。中年患痼疾,颇为痛苦,经友人推介,专程来中国请朱师诊治,诊时见面黧黯,消瘦,神疲乏力、口干、手脚麻痛、舌质紫暗,脉细涩,尿酮体检测阳性,空腹血糖320毫克%、尿糖(+++)。朱师诊为气阴两虚,瘀阻脉络,处“斛乌合剂”(剂量如上)原方60剂,回国每日煎服1剂,2月许来信:药后精神较振,诸证大减,已无疲乏感,体重增加,胰岛素已减至每日10单位左右,嘱其守服原方,1剂服2日,1990年10月下旬,朱师应邀去日本讲学,又为近藤君复诊:面色黧黯已消,精神较好,胰岛素已减至每日5单位。乃嘱停用胰岛素,改用六味地黄丸以一味黄芪汤送服,巩固疗效,2年后信访无复发。2、酮症内热偏盛审、汤剂食疗合用神朱师治疗糖尿病酮症内热或湿热偏盛型,均以汤方配合食疗,更能增加疗效,缩短疗程,笔者仿朱师之法曾治陈姓男,年届天命,在山西某市经商,患糖尿病3年,中西药物屡治少效,初诊前检验尿糖(+++)空腹血糖200%毫克,尿酮阳性。刻诊:头晕、乏力,口渴凉热均饮,口苦,时有泛恶,心烦失眠,腰酸溺浊,大便粘有时溏,唇红、苔黄微腻,脉细滑数,证属气阴两虚,内热偏盛,瘀阻脉络,投“斛乌合剂”原方60剂,每日煎服一剂,另处食谱,早餐稀饭或面条2两,炒腰花作菜。午餐:荞麦面2~3两(吃法随意可变,荞麦近年全国各地均有售)蚌肉、苦瓜适量作菜,晚餐同午餐。配合食疗服药60剂后,诸证基本消失,检验尿糖、血糖正常,尿酮阴性,惟夜寐不安,或夜难入睡,嘱以原方配合食疗一剂分2日服,每日晚饭前加服蜂皇桨,纯蜂蜜各一小匙(味精盒内之小匙),又守服2个月,一切正常,体重增加,嘱以“六味地黄丸”用一味黄芪汤送服以巩固,追访无复发。荞麦西北各省普遍种植,但主产内蒙,无污染,面粉可做成各种食品,味美可口,性味甘凉,入脾、胃、大肠经,《随息居饮食谱》云:“荞麦罗面煮食,开胃宽肠,益气力,炼渣秽,磨积滞”。经现代药理检验富含10多种氨基酸,维生素B1、B2、E和叶绿素,还含铬、矾等微量原素,长期食用有降脂,降糖作用,且和大米同价。笔者临床广用于肝病、糖尿病、高脂血证、高血压等病之食疗,临证按疗效析功用,荞麦能直入至阴,通利三焦,化清降浊,导其湿热。解毒平肝,益胃舒脾,开胃宽肠,下气消积。苦瓜性味甘苦寒凉,入肠胃经,有清热解毒,除烦止渴作用,其成分含蛋白质、钙、磷及少量维生素,动物实验有降血糖之功。蚌肉性味甘咸寒,入心肺膀胱经,有清热滋阴,止渴利尿作用,《本草拾遗》谓有明目,除湿,止消渴之功。用食疗配合汤药,经济实惠,简便易行,安全可靠,且颇能提高疗效,食疗是中医理论指导下的简便廉验的中医特色,如运用合拍,即有平淡之中见神奇之妙。蜂皇桨(蜂乳)能降低血糖,更妙在能调和阴阳,消除烦恼治失眠,任你如何适量饮用,蜂乳中的激素均无损害身体之忧。3、酮症审属阳虚型“肾气”加减食疗新笔者仿朱师之法曾治一邓姓妇,年过天命,患糖尿病3年,因误治,近年来已成胰岛素依赖型,但血糖越治越高,曾高达350毫克%以上,体力日渐衰弱,神困、食减,时多恐惧,不寐或蒙胧多梦,饮水少尿浊多,尤夜尿多且清长,腰骶酸痛,形瘦气短,便溏。舌红苔白,脉沉细偏数。此乃肾气不足,下元亏虚,温煦固摄无权。盖阳衰则气虚,阳不帅阴,则水不化气,故饮少尿多,法当温阳益肾而散津,方拟“金匮肾气丸”加减配合食疗,药用:制附片10g、肉桂3g、生熟地各12g、怀山药、山萸肉、生晒参、仙灵脾各15g、生黄芪30g、酸枣仁、乌梅、当归、生白芍各10g。日一剂,水煎服,另嘱配合食疗,早餐:稀饭或面条2两、炒腰花作菜。中晚餐:“兔肉杞子汤”当饭(净兔肉250g、杞子15g、羊腰或猪腰200g共炖烂为一日量)禁食大米饭,如食量不够,可食少量玉米面包,有鲜山药种植之地可食少量鲜山药。服汤药配合食疗,2个月后复诊:诉诸证基本消失,血糖、尿糖早已正常,身体状况已恢复到患病前光景,胰岛素已递减至停用,嘱以黄芪汤送“金匮肾气丸”(兰州产)和“六味地黄丸”守服一年以巩固疗效。考兔肉性味辛平无毒,入脾胃经,有补中益气,止渴健脾,滋阴助阳之功。《增补本草备要》云:“兔肉治消渴”。临床体会确有疗效。按:朱师临床经验证明,治疗糖尿病除辨证用药和辨证配合食疗外,务必戒郁怒,慎饮食,远房欲,禁食多糖,多脂及水果、饮料、果奶、炙、炒、炸食物,但不提倡严格节食,可采用少量多餐法,食量以食后舒适为度,以不减轻体重为标准。此乃促进胰岛功能恢复的积极措施。治肝舒脾,恢复脾胃健运之功,则气机升降复常,即能消除三焦代谢障碍。中医的祛邪、纠偏、疏利、安脏、调和等法,均属因势利导,这和刻板的控制饮食,死守成法不可同日而语。亦是中医治疗痼疾的优势。近代名医祝味菊《伤寒质难》中的“本体疗法”。认为“病变之顺逆,预后之吉凶,体力实左右之”。又云:“体气为用药上之进退准绳”。盖“本体疗法”注重人的体质和病的辨证关系,这更是中医的优势,这较之“病原疗法”的辨病论治,和“对证疗法”适应性更强,确系经验之谈。久病痼疾,百孔千疮,用药难以面面顾到,只可治其体,正足体复病邪自去,如不用止咳药治久咳,不用止血药治血证,均属“本体疗法”之活用。再如“百合病”其表现千奇百怪,全身查不出什么病,但患者主诉则全身是病,如囿于主诉繁多,用药很难下手。这和糖尿病的久治不愈,乃至阴阳两虚一样,均要考虑治其体,结合治其病,朱师的汤药配合食疗治疗糖尿病的立意之新就在于此。

糖尿病 (转载)

发表者:赵东奇 23人已访问

随着物质生活水平的逐步提高和智商的飞速降低,现在的三高(高血压、高血脂、高血糖)人群越来越多。 

三高都跟血有关,脾生血,肝藏血。脾胃为后天之本,为人体运转平衡的中枢,物质水平的丰富和寒凉食品的普及自然提高了脾胃的负担,再有肾水寒凉的帮助,那么生于水而长于土的肝木必郁,刚开始的时候,可能症状比较轻,表现为血压高,但是长此以往,再加上现在的西医不懂如何治病,那自然是越积越重,直到脾肾皆病重,就是糖尿病了。 

甘味属脾,病则自现其味。糖尿病顾名思义可知脾肾已败,治疗自当首先从脾肾入手。而现在的西医,从给疾病起的名字知道了,他们看的现象,不是本质,那么解决方法自然也是头痛医头的愚痴逻辑。一味的降压降糖,从而导致了更严重的并发症,例如降糖药,反伤脾肾,虽然血糖降下来了,但是脾肾的本却更差了,于是出现了肉腐败、骨病等等,要知道脾主肉,肾主骨,从并发症上就可以看出降糖的后果是多么严重,可悲哉,大众就在这样的愚痴医疗体系下生存。不仅如此,病人还被告知:你需要终身服药。为什么呢?因为你不服药就不舒服,而服了药病却会越来越严重,大家是不是想到了某种东西。 

糖尿病的症状与中医所谓的消渴比较类似:

《素问》:心移热于肺,肺消,肺消者,饮一溲二,死不治。此上下俱寒。

《金匮》:男子消渴,小便反多,饮一斗,小便一斗。此下寒上热,犹可治。

若渴欲饮水,小便不利,是消淋兼病,可用猪苓汤(猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶)。 

仲景治消渴用肾气丸,即今之桂附地黄丸,但是今日糖尿病用之效果并不显著,可能因今日之人脾胃之症较重或者左升右降之病机不同。若肾不敛火,相火上逆,考虑今之泰斗李可善用的傅青主引火汤加减+油桂。

本文转载自http://blog.sina.com.cn/gushisiji

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