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舍得

溶经方于刮痧拨罐以养生治病,合食疗培元觅健康

 
 
 

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声明,我搏客引用的文章只用作参考,并不代表我赞成文章观点,各位千万别乱用,有病去找医生才能保养好身体 我以刮痧拨罐等方法来调理身体,不见人是调不了的,不在广州或不肯来广州者,请免问病

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【转载】朱良春虫类药物的应用:海马:蛴螬:桑螵蛸 :紫草茸:黑砂星:蚱蜢:五灵脂:蕲蛇:地鳖虫 :蜚蠊+中医善用虫类药,全蝎配僵蚕治疗头痛立竿见影!  

2017-02-18 04:40:18|  分类: 药.方 |  标签: |举报 |字号 订阅

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海马的应用
[药物埾源]
    海马为海龙科动物,斑海马 Hippocampus trimaculatus leach 或克氏海马、刺海马、大海马除去内脏的全体,表面黄白色或褐色而带光泽,小者体长3~6寸,大者近尺,尾盘旋作圈,形遍如马,故名"海马"。产于广东、海南岛及福建等处之海底藻类繁茂处。性温,味甘微咸,入肾经。
   [本品功用]
    1)温肾壮阳,2)活血祛瘀。有兴奋强壮作用,不仅能催进性欲,治阳痿不举,女子宫冷不孕,而且对老人及衰弱者之精神衰惫,服之有转弱为强,振奋精神的功效。对于妇女临产阵缩微弱者,有增强阵缩而催生之效。妇女体虚带多者,用之亦宜. 特别是用治顽疽恶疮,死肌瘘管,收效尤著。
   因其性温,凡非阳衰不振,而血压偏高,或有阴虚阳亢之征者,均不宜使用。
   [用法用量]
    本品煎剂每日用3~6克,散剂每日用1~1.5克。外用均配合它药掺敷。
   [临床应用]
    1.顽疽恶疮、溃疡瘘管
   "海马拔毒生肌散"是我院外科陈鸿宾老师家传验方,有提脓拔毒、生肌长肉之功,擅治各种痈疡溃烂、顽疽恶疮、瘘管死肌,不论阴证、阳证,久治不愈者,均可用之。我院外科历年来用治各种瘘管及疮疡久而不愈者,均奏显效。近几年来共治各种瘘管217例,其中病程最长者达20年,最短者3~4个月,全部治愈。
    处方:海马、广丹、炮甲、黄柏、姜黄各60克,蜈蚣四十条,飞雄黄、甘草各45克,生军、炙全蝎各30克,冰片9克,元寸6克。上药共研极细末,瓶密贮。
    用法:根据疮面坏死组织的情况,采用不同含量红升或黄升的散剂,掺于患处,以膏药贴之。瘘管则根据其大小深浅,采用粗细合度之桑皮纸捻(用冷开水或凡士林或黄升的本散(一般瘘管壁较厚,腐肉死肌较多者(用含50%~80%升丹的散剂,如瘘管已趋轻浅,可用5%~20%者);如瘘管或溃疡面接近愈合时,即可单用本散,直至痊愈为止。
    [病案举例]
    李××,女,28岁,工人。76年5月7日因宫外孕手术,5月25日又以右下腹腔脓肿,在某医院切开引流,经二月余未愈,乃于7月31日又行手术清除,切口形成瘘管,不能愈合,脓性分泌物甚多,殊以为苦。9月7日转来我院外科诊治。经探查瘘管窦道约4厘米,周围组织硬韧,确属瘘管。当即给予20%海马拔毒生肌散药捻插入。因其体气亏虚,并予补益气血、解毒排脓之汤剂内服(共服5帖)。以后间日换药一次,五次后,脓性分泌减少,即改为5%海马拔毒生肌敧药捻,并间隔3~5日换药一次,瘘道逐步变浅,至10月18日痊愈。
   2. 肾阳虚弱,夜尿频繁,或妇女体虚带多:
    海马能温肾助阳,滋补强壮,配合杞子、桑螵蛸、金樱子等煎服,可收显效。
   3. 小儿暑疖、脓疱疮:
    本症此起彼伏,常易复发。用海4.5克,与瘦猪肉二两同煨服,可增加机体抵抗力,往往服二、三次后,即见明显好转。
    4.慢性肾炎:
    慢性肾炎时肿时消,肾功能损害,尿蛋白持续不消失,日久不愈者,用"海马健肾丸"有效,但高血压型者慎用。处方:海马、砂仁、茯苓、山萸肉、党参各30克,熛地黄90克,山药60克,薄荷叶15克,共研细末,蜜丸如绿豆大。每服7.5克,日二次。
    [病案举例]
    许××,男,43岁,工人。患肾炎已四年多,叠经治疗,迄未痊愈。面浮肢肿,头眩腿软,怯冷神疲,纳减便溏,腰痛腿重,尿量时多时少。尿蛋白在++~+++之间,颗粒管型++,红白细胞各+~++,酚红排泄试验:38%,非蛋白氮85mg%。苔白质淡胖,脉沉细尺弱。脾肾阳虚,水湿泛滥,精气失于固摄。治宜补益脾肾,温阳制水,固摄精气,予海马健肾丸一料,服后两周,尿蛋白减为±~+,颗粒管型偶见,红白细胞少许。共服三料,浮肿消失,精神振爽,体重曾加,肾功正常。继以六味地黄丸巩固善后。
   5. 阳痿、女子宫冷不孕:
    海马善于温壮肾阳、暖宫调经,故对男子阳痿不举,女子宫冷不孕,颇有效验。海马温肾散:海马四对,炙研极细末,每服1.5克,一日二次。
    [病案举例]
    黄××,女,32岁,工人。结婚六年,迄未生育。面色少华,形态清癯,怯冷倍于常人,腰酸腿软,少腹有冷感,带下清稀,月经愆期量少,性感减退。苔薄质淡,脉细软尺弱。此肾阳不振,冲任亏虚,宫寒不孕之候,予海马温肾散消息之。每服1.5克,一日二次,热黄酒送下。服两周后精神渐振,少腹冷感减轻,带下亦少。两月后经事已调,四月而孕。继以归脾丸调理。
    6.褥疮:
    多见之于昏迷、瘫痪、久病体弱等翻身困难的患者。其治疗主要根据病程的不同阶段、疮面的范围大小和病情的轼重、深浅,辨证施治。一般分为三度:Ⅰ度为气滞血瘀型,可用红花酊(红花3克,50%酒精100毫升浸泡三日即成),涂搽患处,以手掌缓缓按摩,使瘀疑消散,一日三、四次,一般3~5天可以消散。Ⅱ度为湿蕴遏型,局部已溃破腐蚀,脓水渗溢,治宜渗湿解毒,祛腐生新,可用海马拔毒生肌散(根据疮面肉芽晦黯塌陷程度,加入不同比例的红升或黄升)掺于疮面,以纱布覆盖,每日或间日换一次。一般10~14天左右即肉芽红活,生肌长肉,得到治愈或缩小。Ⅲ度为正气虚馁而疮败不敛型,患者多表现为体气亏虚,疮面范围大而深陷,肉腐骨露,肉芽晦黑,治用海马拔毒生肌散;腐黑处红升需用50%~80%以祛腐肉死肌,俟腐去后,肉芽红活,即用含红升5%~20%者,或用单纯的海马拔毒生肌散,即可逐步生肌长肉而愈合。体虚甚者,宜配合补益气血、扶正培本的汤剂,促使病情加速好转。
    [病案举例]
    王××,男,46岁,唐山钢铁公司干部〆震伤,腰椎2~3压缩性骨折以致截瘫,骶尾部形成褥疮。其溃疡面达13×9×4厘米,属于Ⅲ度,分泌多,肉芽不红活,伴腱组织坏死腐臭。治用海马拔毒生肌散为主,间日换药一次,一月而愈。
    按:蛤蚧与海马均有温肾壮阳之功,但蛤蚧长于补肺定喘,而海马则对瘘管死肌、顽疽恶疮有显效;二者均为温壮之品,凡阳虚气弱者均可用。如阴虚阳亢,则需慎用。
朱良春虫类药物的应用:蛴螬
蛴螬的应用
     [药物基源]
      蛴螬为节肢动物、昆虫纲、鞘翅目、金龟子科东北大黑鳃金龟Holotrichia diomphalis Bates或铜绿丽金龟、黄褐丽金龟、棕黑鳃金龟等的幼虫,长约15~35毫米,呈长圆柱形,乳白色,体常弯曲,密生共白色细毛,胸部三节,各有发达的胸足一对,生活于3~6厘米深的土内,咬食作物的根部,为农业害虫。产于江苏、安徽、两广、四川、山东、河南等省区。历来不少本草书籍将蛴螬与蝤蛴混为一物,迄今仍有人撰文称两者为同一物,实为大误,应予纠正。陈藏器《本草拾遗》谓:"蝤蛴一名蠹,在配木中,穿木如椎,身长,足短,口黑无毛,至春雨后,化为天牛。"指出蝤蛴为天牛之幼虫,而蛴螬是金龟子的幼虫,岂能混淆不辨。
   [本品功用]
   治跌损瘀痛,痛风,破伤风,喉痹,目翳,丹毒,痈疽,痔漏。
   蛴、地蚕、齐乃其古代异名。对于性味,有微温、微寒之不同,但从服后可以发汗,则《本经》谓其"味咸,微温"是正确的。入肝经。功能破血结,通瘀痹,疗跌损,定创痉。李时珍在《本草纲目》中盛赞其功效:"《本事方》治筋急,养血地黄丸中用之,取其治血瘀痹也。陈氏《经验方》云:盛冲母失明,取蛴螬蒸熟食,目即开。与《本经》治目中青翳白膜,《药性论》汁滴目中去翳障之说明合。《婴童百问》治破伤风,又符疗折、敷恶疮、金疮内塞,主血、止痛之说也。盖此药能行血分,散结滞,故能治以上诸病。"但其去目中翳障之效,并不确实,我同意近人尤学周氏之意见:"蛴螬治目翳,一见于《本经》,再见于《药性本草》,而陈氏《经验方》又引恶书盛冲母失明,其婢素有积恨,私以蛴螬蒸熟食之,目盲复开事为证。一若蛴螬之力,……及经施用,毫无实效。"我们对前人的论述,必须通过再实践,加以检验,不能人云亦云,不加剖析,全盘接收。
   《长沙药解》:"蛴螬能化瘀血,最消癓块。《金匮》大黄虫丸用之,治虚劳腹满,内有干知,以兲破瘀而化积也。"是很中肯的评价。
    邹润安在《本经疏证》中说:"仲景所用通瘀药不下一二十味,独于两目黯黑之干血证用蛴螬,后人循此而识之,蛴螬可无误用矣。"可供选用时这参考。
     此外,对急性喉痹、实证经闭,疗效亦佳。
    [用法用量]
     以其破血逐瘀之力较峻,孕妇体弱或无瘀滞者忌用。一般入丸散剂,每日约0.5~1克;外用捣敷或研末敷。 
朱良春虫类药物的应用:桑螵蛸
桑螵蛸的应用
    [药物基源]
     桑螵蛸为螳螂的干燥卵鞘Ootheca Mantidis,以产于桑树枝上者为佳而得名。深秋及翌春均可采收,蒸30~40分钟,以杀死虫卵,晒干或烤干。性平,味咸甘,入肝、肾二经。
   [本品功用]
    本品是补肾助阳,固精止遗,缩尿止带的常用药。《本经》谓其主治"伤中,疝瘕,阴痿,益精生子。女子血闭腰痛。"《别录》作了补充:"疗男子虚损,五脏气微,梦寐失精,遗溺。"适用于肾阳不足而致之遗尿、溲频、虚性带下及遗精、早泄、阳痿等症。所以李时珍说:"桑螵蛸,肝、肾ˇ命门药也,古人盛用之。"寇宗奭认为它是"男女虚损,肾衰阳痿,梦中失精、遗溺,白浊疝瘕,不可阙也。"至于"通五淋,利小便水道"(《本经》),则系肾气不充而致者,肾阳得振,气化则能出矣,故既能缩尿,又能通淋利水。
   [用法用量]
    本品有补肾助阳之功,故阴虚有火或下焦湿热而致之小溲短数,带下黄稠及阳强梦遗者忌用:一般汤剂每日用10克,丸散约1~2克。
    [临床应用]
     1.遗尿:
     小儿偶然遗尿,常由于饮食不节或贪玩,过于疲劳,并非病态,但长期连续遗尿者,则恒为小儿体质稚弱,下元虚冷,脬气不固,而需温肾图摄,可以本品配合缩泉丸(乌药、益智仁),有较好之疗效。至于成人遗尿,亦常应用:如《千金翼》用桑螵蛸酒炒为末,姜汤服二钱有效。妊娠遗尿不禁,《产书方》以桑螵蛸12枚,捣为末,分二服,米饮下。均补肾固脬之功也。
     [病案举例]
     谢××,女,12岁。自幼体质羸弱,经常遗尿,面色萎黄,形瘦神疲,白昼溲频而清,寐间恒遗尿1~2次。苔白质淡,脉细软。此肾阳亏虚,下无不固之咎,治宜温肾固脬。 桑螵蛸、台乌药、益智仁、炙蜂房各30克,研细末,每服5克,日二次。药服一周,遗尿即止。绾即每晚服一次,藉以巩固。
    2. 遗精、白浊、虚劳盗汗:
     遗精、盗汗(或自汗)、白浊均系虚劳症象,本品有补肾助阳、强壮固摄之功,均适用之。《外台秘要》采用桑螵蛸(炙)、白龙骨等分,为细末,每服二钱,空腹盐汤送下,治上述症候有效。
     [病案举例]
     雷××,男,38岁,工人。
     有肺结核史,近数年来,尪羸异常,入暮盗汗,有时甚则自汗,怯冷纳减,经常遗精,白昼尿道口常有精液漏了,苔薄,脉细小,此虚劳之候,法当益肾固摄。桑螵蛸、煅龙骨各90克,研细末,每服6克,日二次。药服5日,即见效机,继服之,症情遂趋稳定。
     3阳痿:
    肾阳虚衰而导致之阳痿,用本品与补肾壮阳药合用,可以奏效,因其为"肝、肾、命门药"也。
     [病案举例]
     瞿××,男,29岁,工人。
     有手淫史,经常滑泄。两年前结婚,阳痿不举,因之夫妇关系不睦,颇以为苦。素日怯冷神倦,劳则更甚。苔少质淡,脉细。此下元亏虚,阳事衰惫,精关不固之候,治宜温阳益肾,振痿固摄。桑螵蛸15克,甘杞子10克,熟地黄15克,仙灵脾15克,巴戟天12克,淡苁蓉12克,菟丝子10克,甘草4克,十剂。药后精神较振,遗泄未作,午夜后阳事可略兴;继服十剂,阳痿已举,嘱其耐服药,并节欲保精,适当煅炼,以期根治。
    4.肾虚腰痛:
    肾虚腰痛取本品伍以补肾壮腰之品,见效较速。
    [病案举例]
    胡××,女,43岁,农民。
    肾督亏虚已久,经常腰痛如折,劳则更甚,带下清稀。苔薄质胖,脉软,治宜益肾壮腰,佐以束带。仙灵脾15克,桑螵蛸15克,炙蜂心10克,熟地黄15克,补骨脂10克,山萸肉10克,甘草5克。五剂。药进三剂,腰痛即减,继服五剂而愈。
    5.老人或虚人尿频:
    皆由于肾阳虚衰,不能固摄水液而致小溲频、量多、清白者,治宜温补肾阳,可取本品伍以覆盆子、益智仁、补骨脂、熟地黄等常服有效。倘溲频而量少色黄者,则系阴虚有热,又宜滋补肾阴,可选六味地黄丸加减。如不溲频数而涩痛者,则属湿热淋证,本品均所不宜也。
    [病案举例]
     方××,男,68岁,工人。
     有肺气肿史,近数年来小溲频数,入暮尤甚,腰酸腿软,有时足肿,大便溏薄。苔白质胖,脉细弱。此肾阳不振,下元不固之咎,治宜温补肾阳,固摄下元。桑螵蛸60克,补骨脂45克,熟地黄60克,益智仁60克,覆盆子60克,炙蜂房45克,胡桃肉60克,菟丝子60克。
    上研极细末,每早晚各服6克,开水送下。半月后,症情有所好转,坚持服之,基本正常。 
朱良春虫类药物的应用:紫草茸
紫草茸的应用
[药物基源]
    为节肢动物门、昆虫纲、同翅目、胶蚧科紫胶虫 Lacciger Lacca Kerr 之雌者所分泌的树脂状胶质,有赤胶、紫矿、紫梗、紫胶、虫胶等别名。虫体极小,雄虫呈长梭形,生命殊短,大多在一天内完成羽化、交配、授精作用而死亡。雌虫为不规则的园球状,无足。紫胶虫一年发生两代,幼虫分别于每年春秋季孵化,孵化后爬至寄主树(多至百余种,以豆科植物为最多,桑科次之)的嫩枝上聚集,吸取树认,一周后即开始从体侧胶腺分泌紫胶,乃致将虫体覆盖,并与邻近各个胶虫虫体相互联成一片,约1~1.5月停止泌胶,准备产卵孵化。姿胶呈暗红色,质坚,加温后可软化,性极胶粘,可作为玻璃器皿之粘接剂。两广、川、滇、浙、闽、湘、藏等省均有出产,味苦性寒,无毒,入心经。
[本品功用]
    本品首载于唐苏恭之《新修本草》,称其主治"五脏邪气,金疮带下,破积血,生肌止痛。"有活血凉血,医疮定痛之功。李珣《海药本草》以其外用,善治"湿痒疮疥",是则又别具祛风胜湿之效者。至于以之作为发痘托疹之用者,则始自清代,张路玉于《本经逢原》紫矿条下指出:"紫矿即紫草茸;古主治五脏邪气,金疮崩漏,破积血,生肌止痛。今人专治痘疮,有活血起胀之功,无咸寒作泻之患,其功倍于紫草,故以紫草茸呼之,实非紫草同类也。"《痘学真传》更具体阐述其功效:"紫草茸发痘。每遇血热毒壅,失血烦闷,顶陷不起,疮疔肿胀,于清解药中,研加四、五分,无不效。"《神应心书》还提到:"顺手擂一钱,酒下,力能催生。"本品之功用,至斯而奏完备,但今人仅于痘疹壅遏不发者用之,余则殊少应用,淹没其功,实为可惜。概括其医疗作用有五:⑴发痘透疹;⑵解毒消痈;(3)化瘀止崩;(4)法风胜湿;(5)催生堕胎。
    浙江省医科院用紫胶20克,加90%酒精100毫升,隔汤加温,半小时即溶解可用,取之外涂手足,一日二次,可以防止钩蚴浸肤。
现代研究]
    本品成分据日本《最新生药学》P.357,1963年报导,含虫胶质74.5%,其虫胶质为虫胶酸及油桐酸等所成的高分子化合物。
[用法用量]
    本品内服,一般每日汤剂用3~5克,散剂每日1~2克,分二次吞服,效果较好。外用适量,脾胃虚寒及孕妇忌服。
[临床应用]
     1.痘疹不透:
    以其有发痘透疹之功,故凡热毒窒遏营分,而致痘疹不能透达者,均可应用。如属虚寒内陷之痘疹,则不宜用之。
   [病案举例]
   谢××,女,4岁,发热四日,目赤含泪,烦躁不安,麻疹稀疏,不能畅达,苔薄黄,质红,脉数,指纹紫暗。此血热毒壅,疹遏不透之候,急宜凉血透疹,清热解毒。紫草茸、炙僵蚕各5克,水煎服。2剂。药后,麻疹逐渐透布,烦热稍减,原方继迸2剂,麻疹畅达,高热趋戢,调理而安。
   2. 疗疮肿毒:
    本品有清热解毒、消痈散肿、生肌止痛之功,故凡热毒壅阻,而发为疗痈肿腐者,均可参用。
    [病案举例]
   路?,男,35岁,农民。左上臂焮肿疼痛,按之灼热,恶寒发热,已起四日,自敷药膏未消。苔薄黄质红,脉数。此湿热走络,营血壅遏之征,治宜泄热化湿,化淤解毒,而消痈肿。 赤芍、炙僵蚕、连翘、天花粉各12克,紫草茸2克,研分二次冲,银花藤、蛇舌草各20克,甘草5克,3剂。药后肿痛减,寒热除,继服2剂而愈。
    3.血淤崩漏:
    崩漏治疗一般宜止血、固本,但不能忽视求因,倘由于淤血阻滞,气不畅行,血不循经,而致崩漏不止,伴见腹痛拒按,舌质紫黯,边有淤斑,脉沉涩者,应予法淤止崩之剂,本品颇为合拍,《杨氏家藏方》紫矿散(紫矿研细未,每服6克,沸汤调下,食前,日二三次)即为佳例。
    [病案举例]
    申××,女, 34岁,农民。经行不畅,夹有紫暗血块,淋漓兼旬未已,腹痛拒按。舌质衬紫,边有淤斑,脉沉涩。此乃血淤崩漏之候,治宜法淤止崩。紫草茸30克,研细末,每早晚各服6克,开水送下。眼药二日后,崩漏即止,腹痛亦除,调理而安。
    4.祛风胜湿:
    本品具有祛风胜湿之功,凡湿痒疮疥,皮肤搔痒、破流津水者,均可以其细末外敷。
    [病案举例]
    蒋××,男,41岁,工人。四肢透布痒疹,继现水泡,抓之则破流津水,迭治未遭。苔薄黄,质红,脉微数。此湿热蕴于营分,外泄肌肤,而成湿疹之候,治宜法风胜湿,凉血活血.紫草茸100克,研极细末,外搽湿疹部。一日三次。搽药末后,肤痒即缓,破处结痴,四日而愈。
朱良春虫类药物的应用:黑砂星
黑砂星的应用
[药物基源]
    为蝙蝠科动物蝙蝠 Vespertilio superans Thomas 等多种蝙蝠的干燥粪便,又名天鼠屎、。其粪呈长椭圆形颗粒,棕褐色,其破碎者,置放大镜下可见棕色或黄棕色有光泽的昆虫头、眼及小翅。一年四季均要采集,而以春夏为宜,以水泡去灰土及杂质,晒干焙用。性寒味辛,入肝、脾二经.
[本品功用]     本品功能,活血散瘀;明目医疳;清泄血热。
李时珍在《本草纲目》论述:"夜明砂及蝙蝠,皆厥阴肝经血分药也,能活血消积,故所治目翳盲障,疟魃疳惊,淋带,瘰疬,痈肿,皆厥阴之病也。"颇为全面透彻。黄宫绣在《本草求真》中则盛赞其"为治目盲障翳之圣药。"因此等疾患多由肝经血积所致,本品既能入肝活血散积,又善清肝明目,故一般临床凡见目生翳障多选用之。致于翳障多选用之。至于疟疾、惊悸、瘰疬、淋带、死胎,后世鲜用之,殊属遗憾。
[现代研究]
    本品含有尿素、尿酸及少量的维生素A。
[用法用量]
    因其具有活血散积之功,又能下死胎,故孕妇禁妇。一般煎剂用6~10克,丸散用2~3克;外用适量。
    临床应用]
    1.翳障:
    翳障是指眼内外所生遮蔽视线之目障,如白内障、角膜斑翳等均属之。有虚实之分,实证多属肝风热邪,应疏风清热,解毒泻肝;虚证多为肝肾不足,阴虚火旺,又宜滋养肝肾,清热降火;亦有由外伤引起者,应由专科对症处理,但后期应采取明目退翳为主,夜明砂为首选之品,既长于清肝明目,又善于活血消翳,单用或配合辨证施治之品均可。笔者常采用《真指方》治内外障翳方,法取夜明硝末6克,和鲜猪肝二两煮食饮汁,坚持服食,有消翳明目之功。
    [病案举例]
    施××,男,46岁,工人。
    因肝经风火上扰,经常目赤、羞明,以致目生翳障,视力减退,影响工作,颇以为虑。经眼科检查为角膜斑翳。苔少质红,脉弦微数。予《直指方》治内外障翳方。边疆服用旬日后,斑翳略见消退,乃继续服至一月,视力有所好转,坚持服至七十余日而愈。
    2.雀目:
    即夜盲症,古称雀目内障、鸡盲。多见于小儿,故又称"小儿雀目。"入暮或在暗处即视物不清,多由营养不良所致,责之肝虚脾弱,治宜益肝健脾,杀虫消疳,以肥儿丸加本品或以本品研末,和猪肝蒸食,皆效。
    [病案举例]
      李×,男,7岁。
      近年来多次发热腹泻,胃肠运化功能失常,以致形体消瘦,两目干涩,入暪视物昏花,苔薄脉细。此鸡盲眼也,多由于肝血亏虚而致,予养肝明目法。
      夜明砂60克,研细末,每日取2克,和猪肝一两同煨服,并增加营养,经常多晒太阳,一月而愈。
[附药·蝙蝠]
    又名天鼠、仙鼠、飞鼠。本时珍在『本草纲目》中指出:"治病可也,服食不可也。"以其"性能泻人",服量须控制。本品药肆不备,需于夏秋季留意捕之,去净毛、爪、内脏,风干或晒干。入丸、散我炙用。味咸,性平,无毒,入肝经。历代本草谓其有明眼目,疗五淋,利水道,治带下之功,但后世殊少应用,而多崇时珍之言:"治久咳上气,久疟,瘰疬,金疮内漏,小儿魃病,惊风。"尤以治久咳及哮喘,恒引用之。
朱良春虫类药物的应用:蚱蜢
蚱蜢的应用
     [药物基源]
      本品异名蛗螽,为节肢动物门、昆虫纲、直翅目、蝗科中华蚱蜢 Acrida chinensis Westm 的干燥虫体;中华稻 Oxya chinensis  Thunb 及长翅稻 Oxya velox Thunb 与本品形态近似,功效亦同,均可入药。体长,色黄绿,复眼椭圆形,头顶并有单眼三个,触角细长,有薄翅,足三对,后肢特长大,能飞善跳;多生于田间,食禾本科植物之叶苗,为农业害虫。各地均有,但药肆无售,须于秋季预为搏取,晒干备用。味辛甘,性温,《纲目》谓其有毒,不确,因常有人以油炸食之,并无毒害。入肺、肝、脾三经。
   [本品功用]
    本品民间习俗多取之治惊风、百日咳、哮喘、消化不良等症。
   [用法用量]
    一般多单味用之,亦可配合辨证用药。煎剂每日用10~20只,散剂(煅存性研末)用3克,分二次吞服,幼儿酌减。本品性味平和,无何副作用。
   [临床应用]
     1.惊风抽搐:
     小儿外感高热,易引致惊搐,本品擅长熄风定痉。《百草镜》用蚱蜢7~10只,配合疏散风热之薄荷,清肝止痉之钩藤各3克,煎服,契合病机。作者曩采此方加广地龙5克,共研细末,定名为"熄风定惊散",每服3~5克,一日三次,既便服用,效尤佳良。
    [病案举例]
   许××,女,6岁,昨突高热,今见惊厥,其势频作,甚则目上视,口噤,有汗不畅,苔微黄,脉数。邪热动风,可予"熄风定惊散",每服4克,一日三次.次日热挫搐止,调理而安。
     2.百日咳:
     俗称顿咳,呈顽固性痉咳。本品既善解痉、又能止咳、故治疗本病农村多习用之。
     3.支气管喘息:
     本症发作时多呈气管痉挛,而致呼吸困难,喘促气窒。本品有解痉平喘之功,故甚适用。叶桔泉先生在《现代实用中药》介绍其治疓支气管喘息及痉挛性咳嗽的经验,以蚱蜢30只,麻黄甘草各3克,水500毫升,煎至200毫升,一日二三次分服,效果良好,值得参用。

朱良春虫类药物的应用:五灵脂
五灵脂的应用
     [药物基源]
      为鼯鼠科动物橙足鼯鼠TrogopTerus xanthipes Milne-EdWaards的干燥粪便,又名寒号虫粪、寒雀粪。多产于广西、河北、山西、云南、福建、广东等地。性微温,味苦甘,入心、肝、脾三经。
   [本品功用]
    本品首见于《开宝本草》,记载了它的主要功用:"主疗心腹冷气,小儿五疳,辟疫,治肠风,通利气脉,女子月闭。"嗣后《本草纲目》在功效上有所补充,在理论上有所阐发,颇多启迪。
    五灵脂善入血分以行营气,能降浊气而和阴阳,它的多种效能,均簧据此引伸。故凡一切心腹胁肋血气凝滞作痛,妇女经闭实证,产后瘀血腹痛,痛经,滞下腹痛,痰瘀兼夹,小儿五疳,重舌喉痹,骨折肿痛诸症均可用之。多种慢性杂病,只要见到痰瘀交阻,宿食不消,浊气塞,而致腹痛撑胀者,悉可参用。炒用则有止血固崩之功,适用于妇女血崩,月经过多,赤带不绝,肠风血痢。研末外敷,善治火风疮癞,蛇、蝎、蜈蚣咬伤等症。
     由于本品长于活血化瘀,善于通利血脉,故今人用之治疗冠心病心绞痛,亦获佳效。又以其具有化痰散瘀之功,引伸之而用于肺气肿,亦甚切当。
     本品畏人参,但张石顽说:"人参与五灵脂并用,最能浚血,为血蛊之的方也"。又在《本经逢原》是指出:"治月闭用四物加人参、五灵脂,是畏而不畏也。"先师章次公曩日亦经常选用五灵脂,如胃溃疡与理气和胃之品同用;痢疾或消化不良之腹胀痛者,与黑丑组成"灵丑散",颇具佳效;肠痉挛、肠狭窄与行气药同用;经闭或月经愆期而腹痛者,与活血通经药同用;痛经与行瘀理气之品同用;产后腹有硬块者选用失笑散等;又治方君胃痛大吐血后,与朝鲜参等同用。是则张、章二公可谓善用五灵脂者,值得学习。
    《本事方》以本品配合乳、没组成"铁弹圆",伍以草乌组成"黑神圆",治一切瘫痪风;《济生方》以此配合元胡、莪术、良姜、当归组成"愈痛散",治急心痛、胃痛;《重订广温热论》"宽膨散",以五灵脂、砂仁填入活蟾蜍腹中,泥裹煅研内服,专治气胀气臌、小儿疳积腹大、妇人胸痞脘痛等症,均有较好之疗效。尤其是《太平惠民和剂局方》用本品与蒲黄组成的失笑散,更是一张治疗血瘀内阻,脘腹疼痛的著名成方。它有活血行瘀,散结止痛之功,凡心气痛、胃气痛、月经不调、小腹急痛、产后腹痛、恶露不行均可用之。
     验方"五香丸"系由五灵脂、香附子(去净毛,水浸一日)各一斤,黑丑、白丑各二两组成,共研细末,以一半微火炒熟,一半生用,和匀,醋糊丸,如萝卜子,每服3克,生姜汤送下,临卧服一次,凡痰、食、水、湿积聚,气郁血瘀以及痰迷心窍诸症,均可用之,能奏化痰散瘀、利水消胀、行滞止痛之功,使诸症消弥于无形,可广泛应用于新恙宿疾,是一种具有佳效的通治方。曩年曾制备施用于慢性支气管炎、消化不良、肝胃气痛、水肿、脚气、痢疾、痛经、月经不调等症,颇多应手。
   [现代研究]
    五灵脂含有多量的树脂、尿素、尿酸及维生素A类物质。对小白鼠实验性结核病有一定疗效,其水浸剂(1:2)在试管内缎多种真菌具有不同程度的抑制作用。还有缓解平滑肌痉挛及增加白细胞的作用。
   [用法用量]
    本品入药时,需拣净杂质,筛去灰屑,作止血用时,喷醋炒之,称为"醋灵脂";作行血用时,喷酒炒之,称为"酒灵脂",既制腥味,又可提高疗效。凡孕妇及无瘀滞者,均应慎用。汤剂每日用6~10克,入丸、散剂则应减小其剂量。
   [临床应用]
      1.儿枕痛:
     产后子宫收缩而引起的腹痛,甸为儿枕痛,亦称宫缩痛,也就是产后子宫复旧不全,一般3~5日即可恢复,如恢复缓慢,或腹痛剧烈者,则需施治。在辨证上如为寒邪侵袭,与血相搏,或产后瘀血留于胞宫而致腹痛者,多伴见四肢欠温,腹痛拒按,得温则减,苔白滑,脉沉迟或细涩。则需活血化瘀,温经散寒,常选生化汤加失笑散,奏效较速。或迳用五灵脂炒热,加火醋伴匀再炒,待嗅到药味后取出,研细末,每服6克,黄酒送下,一日三次,1~2日可以痊愈。
    [病案举例]
    施××,女,28岁,工人。产后三日,腹痛,少腹可触到硬块,此寒凝血滞而致之儿枕痛也,苔白脉细,可予五灵脂细末,每服6克,日三次,翌日即瘥。
    2.痛经:
    痛经为妇女常见的一种病症,以为经期或行经前后出现小腹疼痛为特征,有寒、热、虚、实之分,寒者宜温经散寒;气血虚弱者应调补气血;惟气滞血瘀者,必须活血行气,祛瘀止痛,失笑散为应手得效之方;湖北中医学院附院拟订之"痛经汤",具有活血化瘀,行卸止痛之功,即由失笑散加当归、川芎、丹参、香附、白芍、桃仁、九香虫组成,奏效更佳。
    [病案举例]
    钱××,女,25岁,工人。
    每届经期必腹痛三、四日,俟经后始渐缓,甚以为苦,恒需服止痛片或针灸始稍缓,经色紫黯有块。舌苔薄质衬紫,脉沉弦。此气滞血瘀之痛经也,治宜活血行气,祛瘀止痛。疏痛经汤四剂,嘱在经行前四日开始服用。药手腹痛未剧作,嘱下次经行前续服四剂,即获根治。
    3.冠心病心绞痛:
    冠心病心绞痛相似于真心痛、胸痹心痛,多表现为气滞血瘀,故活血化瘀为其主要治疗法则。但恙情缠绵,反复发作,常呈气虚血瘀或本虚标实之证,故又应参入益气之品,始奏完善。山西医学院一附院用"失笑散加味治疗冠心病心绞痛"46例,取得显效,总有效率达88.6%。我在临床上常于上方中加入生黄芪、太子参各15克,收效更好。
[病案举例]
奏××,男,58岁,干部。
    患冠心病心绞痛已历五载,经常发作,辛劳、怫逆均易引发。舌苔薄衬此,脉细涩。心电图:ST-T异常,显示供血不足。此气虚血瘀,心脉痹阻之胸痹心痛也,可予失笑散加味消息之。五灵脂、生蒲黄、川芎、桃仁、红花、郁金、赤芍各9克,生黄芪、太子参各15克。每日一剂,连服一月。经心电图复查,已趋正常,心绞痛未剧作,基本稳定。乃间日服一剂,连服二月,而获临床痊愈。
     4.肺胀(肺气肿):
     肺气肿多继发于慢性支气管炎、哮喘等症。由于肺脏膨胀,古代虽无X线胸透,但先贤根据症状推理而定名为"肺胀",是十分确切的,同时在治疗上有"雏肺法",创订"雏肺丸",治疗本病,亦具良效。《百一选方》、《圣济总录》、《世医得效方》、《普济方》均载有皱肺丸,治久嗽、喘咳、痰红,其中《普济方》之皱肺丸,明确指出:"治咳嗽肺胀,动则短气",是完全符合肺气肿的证治的。该丸由五灵脂二两,柏子仁半两,胡桃八枚(去壳)组成,菜研成膏,滴水为丸,如小豆大,甘草汤送下,每服15粒,一日二次。有和瘀化痰,皱肺纳肾之功,对肺气肿之轻者有较好的疗效。
    [病案举例]
     方××,女,61岁,农民。宿有慢性支气管炎,冬春为甚,近年来发作较频,咳逆气短,活动后更甚,胸闷欠畅。胸透:两肺透亮度墚强。舌苔薄腻质衬紫,脉细。此肺肾两虚,痰瘀阻滞之肺胀也,予皱肺纳肾法。皱肺丸两料,每次15粒,一日二次。服药二周后,咳呛显减,胸闷、短气改善,每晨继服该丸,晚服河车大造丸6克,逐步痊复。
    5.宫外孕:
    宫外孕,属于少腹血瘀之实,除休克型因阴血暴脱而导致阳气欲竭的危重证候,需中西医结合,积极抢救外,其余不论未破损类型或已破损类型中之不稳型或块型,均可采用活血化瘀之品,如失笑散合活络效灵丹,或用失笑散合胶艾汤去甘草,据报道,以失笑散合胶艾汤去甘草为主,治疗宫外孕18例,其中陈旧性16例,亚2例,经服药10~20剂后,均获治愈。
     [病案举例]
     赵××,女,30岁,农民。
     停经两月余,突然左侧少腹疼痛,有压痛及反跳痛,肌紧张不明显,阴道流出少量暗红色血液,尿TT试验阳性,诊为宫外孕。舌苔薄,脉弦细。此血溢脉外,内蓄少腹而致之少腹血瘀实证也。治当活血破瘀,消癓定痛,可予失笑散合活络效灵丹。四剂. 药后腹痛已定,包块亦略缩小,继服五剂而愈。
     6.毒蛇咬伤:
     五灵脂有化瘀、止痛、解痛之功,如伍以善解毒蛇、虫螯伤之雄黄,对毒蛇咬伤中毒,具有较好之疗效。据报道以本方治疗蛇伤10例,皆愈。少数蛇毒内陷,而出现高热谵妄,狂躁者,加重本方服量,并随证加强措施。
    [病案举例]
     孙××,女,42岁,农民。在田间劳动,不慎为蝮蛇咬伤左足背,疼痛异常,继而向上温肿,并有头胀、复视之象,即予五灵脂30克,飞雄黄15克,共研细末,每服6克,以黄酒冲服,同时以此外敷创口,一日三次,并配合护创,引流排毒,三日而愈。
朱良春虫类药物的应用:蕲蛇
蕲蛇的应用
    [药物基源]
     白花蛇系蝮科五步蛇 AgKistrodon acutus (Guenthcr) ,产于湖北蕲州者名"蕲蛇";眼镜蛇科银环蛇 Bungarus  Multicinctus Blyth 幼小的干燥全体,成品称为"金钱白花蛇"。二者均味甘咸,性温,有毒。乌梢蛇 zaocys dhumnades(Canfor)
     属游蛇科,味甘,性平,无毒。均入肝、脾经。
    [本品功用]     蛇类功效: 1)搜风通络,2)毒定惊;能外达皮肤,内通经络,其透骨搜风之力最强。凡疠风顽痹,肢体麻木,筋脉拘挛,半身不遂,口眼歪斜,惊痈抽掣,瘾疹搔痒,破伤风等,症势深痼,而风毒壅于血分之病,常以其为主药,故称之为"截风要药"。《开宝本草》渭本品主治"脚弱不能久立",临床用治乙脑及脊髓灰质炎等后遗瘫痪痿软之症,验之有效。
   [现代研究]
    据报道,蛇类不仅有法风镇静之功,而且又具有促进营养神经的磷质产生之功,对控制因神经系统病变引起的拘挛、抽搐、反戾、麻木有缓和作用,对促使失调的神经的恢复有良好功能。此外,蛇类制剂还能促进垂体前叶促肾上腺皮渍激素的合成与释放,使血中的这种激素的浓度升高,从而具有抗炎、消肿、止痛作用;而且没有象激素那样的副作用,尤其是毒蛇,效果更为显著。蛇类还可以增强机体的免疫能力,使抗原、抗体的关系发生改变,防止组织细胞进一步受损,促使急性患者稳定病情,早日恢复机能。
   白花蛇中的五步蛇蛇毒,主要是血循毒,银环蛇蛇毒主要是神经毒,二者均含蛋白质、脂肪、皂甙等。五步蛇的头部毒腺中含有多量的血循毒(出血性毒和溶血性毒),被其咬伤中毒后,全身可出现大量溶血、出血,内脏亦可广泛出血。根据试验,本品有降压作用,而主要为直接扩张血管引起。其提取物并有镇静、修眠及镇痛等作用。银环蛇的神经毒相当剧烈,被其咬伤中毒后,其毒对呼吸肌,神经系统,特别是呼吸中枢有抑制作用、因此可引起呼吸麻痹。现在已知,蛇的毒液是由30~40种蛋白质组成,蛇毒因其成分不同而作用有所差异。因此,研究者能够从响尾蛇直到眼镜蛇的75种不同毒液中得到能够袭击癌细胞,而又无损于健康细胞的物质。在动物试验中,用蛇毒使癌肿萎缩,已经取得了初步成功,这些药理、药化的研究结果,对临床有较大的启发。
    [用法用量]
     本品动力以蕲蛇最胜,其他地区所产则略逊;而乌梢蛇则性平而力较差,但其价仅白花蛇的十二分之一;故重症顽疾霄用前者,轻浅之恙则取后者。蛇类性偏温燥。凡血虚生风者,需与养血之品相伍。本品用量,一般煎剂6~8克,散剂1~2克。
   [临床应用]
    1.类风湿性关节炎:
     类风湿性关节炎:蚊乔公社八一卫生所使用龙蛇散治疗类风湿性关节炎获效甚佳。处方:白花蛇、地龙各30克(酌加地鳖虫、蜈蚣、僵蚕,疗效更显),研末分作四包。每日一包,分二次服;重症每服一包,一日二次。考龙蛇散沿用已久,李时珍谓其能治"手足缓弱,口眼斜,语言蹇涩,筋脉挛急,肌肉顽痹,骨节疼痛,恶疮疥癞"等疾,该所则加以化裁,用其专治类风。
    [病案举砾]
    傅××,女,32岁。1970年4月小产后,逐渐起病,开始关节麻木、盗汗、低热,继而指掌、腕、肘、趾、踝、膝等关节呈对称性肿大,曾长期采取对症治疗及服用激素,效果不显,因而长期卧床,不能行走。日常饮食均需他人饲喂。体检:面色苍白,异常赢疲,情绪低沉,指、掌、腕、时、趾,踝、膝关节肿大,组织增厚,肌肉萎缩;关节呈梭形,红细胞210万,血色素6克。诊为类风(晚期)于1971年7月17日开始服"龙蛇散",每日二次,每次两包;八天后关节疼痛减轻,肿势渐消;继服七天后,已能下床扶行;二月后步履渐健,关节增厚组织吸收,萎缩之皮肤、肌肉开始恢复,已能散步,早晨打太极拳。因病程较久,体质极差,加用归脾汤调理,龙蛇散减半。二月余关节诸症状消失,肌肉萎缩接近正常,患者能行走二十余华里。红细胞上升至400万,血色素为11克,基本痊愈。
     按:这一例的药量较大,所以奏效较著,值得参考。如有阴虚之征者,应酌加养阴之品。
    2.带状疱疹:
    又称"蛇丹"、"缠腰火丹",好发于背肋腰腹部,疼痛甚剧,多由肝经郁毒而致,应清热解毒,祛风止痛,可外用"蕲冰散":蕲蛇30克,冰片3克,研细末,用麻油或菜油调为糊状,涂敷患处,一日二次。一般2~4日可愈。的药量较大,所以奏效较著,值得参考。如有阴虚之征者,应酌加养阴之品。
    3.破伤风:
   《普济方》之"夺命散"治破伤风项强身直者有效:自花蛇、乌梢蛇各二寸,炙蜈蚣一条,共研细末,每服9克,温酒调服,日2~3次。
    4.麻风:
   《疡医大全》以"白花蛇丸"治麻风,处方:白花蛇120克,川穹90克,天麻60克,羌活60克,独活60克,白附子60克,当归90克,蔓荆子90克,萆薢90克,飞雄黄15克,石菖蒲45克,威灵仙90克,蝉退90克,赤芍90克,雷丸90克;苍耳子120克,枳壳60克,大枫子90克,防风60克,首乌150克,僵蚕120克,牛膝90克,苦参90克,皂角90克,甘草30克,研末制丸,每服9克,一日两次。
    [按语]
    此方集中搜风祛风、活血养血、解毒法湿之药于一炉,对麻疯坚持应用,可有稗益。肌肉萎缩多由气血亏耗,不能濡养腠理、分肉与筋脉所致、在治疗上应补益气血、温养肝肾、祛风通络,并辅以按摩体疗为是。处方:炙乌梢蛇、炙地鳖虫、炙蜂房、仙灵脾,全当归、制黄精、制首乌、杞子、肉苁蓉各90克、川石斛、生白芍、熟地、鹿衔草、炙僵蚕各60克,甘草30克,共研细末,另角豨签草、生熟地、千年健、桑寄生各120克,煎取浓汁泛丸如绿豆大。每早晚各服一次,每次6克。此方适用偏于阴虚者,如偏于阳虚者,可去石斛、白芍,加巴戟天、益智仁、鹿角霜、川桂枝各60克。
    5.乙脑后遗症:
    凡乙脑高热、昏迷、惊厥已平,而出现智力丧失、健忘、不语,失明、手足拘挛、搐搦不能自主、瘫痪、流涎等后造症者,用祛风通络、活血舒筋、健脑开窍之品,内服、吹喉,并配合针灸、推拿,疗效较好。南通市中医院与甫通市传染病院用此法治愈不少后遗症患者。作者在1970年去响水县及1972年去海安县巡口医疗,也经治数十例,效果比较满意。
    [病案举例]
    黄××,男,6岁。72年7月中旬,高热惊厥,神志昏迷,而住新南公社医院,经西医抢救,十余天体温下降,神识渐清,但不能言语,时时流涎,四肢瘫痪,有时抽搐,四十余天尚未恢复。9月2日来诊,确后"乙脑后遗症"。苔薄腻,质衬紫,脉细涩。痰瘀交阻,筋脉失养,络道痹阻,治宜化痰瘀,通痹闭,畅络脉,徐图效机。(1)煎剂:炙乌梢蛇、丹参、红花、广地龙、赤芍、僵蚕各6克,生自然铜、豨签草、鸡血藤、伸筋草各9克,制乳没>甘章各2克,连眼五帖后,接服散剂。(2)散剂:炙乌梢蛇30克,炙僵蚕24克,炙蜈蚣、当归、化桔红、天竺黄、广地龙、红花各18克,共研细末,每服2克,一日三次,开水送服。(3)吹药:炙乌梢蛇2.5克,制白附子、炮附子、陈胆星、白芷各2克,麝香0.6克,上药研细末,后加入麝香再研匀,瓶密贮。每取少许吹两侧扁桃体部,一日三、四次。经上药治疗囚天后,开始发育,一周后能爽利讲话,一月后己能行走,惟左侧手足尚感欠利,嘱继服散剂,并活动锻炼,配合针灸。经随仿已完全恢复。
   按:三方均用乌梢蛇,乃取其法风通络,善入卓分,强壮起废之功。
    6.痉挛性瘫痪:
    外伤性截瘫而呈现寒挛性瘫痪者,应调补肝肾,祛风舒筋,疏通经络,乌梢蛇、薪蛇、地龙等是主要药物。上海中医研究所截瘫组所介绍的经验,与我们的体会基本上是一致的。处方:炙乌梢蛇、蕲蛇、地鳖虫、全当归、熟地黄、金狗脊、川牛膝、鸡血藤各15克,地龙30克,鹿角片、锁阳、续断各9克,水煎服,每日一帖,严重者并用"蝎蜈片"(全蝎、蜈蚣等分研细末,加入稠膏及粘合剂适量,压片,每片重0.3克,每服六片,一日二次)。
   7.荨麻疹:
    处方:炙乌梢蛇、柴胡、黄芩,荆芥、防风、徐长卿、生甘草各9克,蝉衣、赤芍各12克,当归15克,白主、黄连各6克,服后要避风,取微汗。一般服3~5帖获效。因乌梢蛇善于法血中之风。消退疹瘰,制止搔痒,再伍以养血、散风、清热凉血之品,对荨麻疹不仅可迅速控制,且可使其少发或不发。
    [病案举例]
    周××,女,26岁,工人。宿有痞之疾,已数年不发作,近月余因劳累尿饮食不慎,又致复发,小者如疹,大者成片如掌大,搔痒烘热,腹痛,月发四、五次,殊以为苦。苔薄腻,脉滑数。此风热郁于营分之征,治宜法凤泄热,凉血活血,予上方三帖,药未尽剂即平。
   8.小儿麻痹症后遗症:
    蕲蛇或乌梢蛇与黄砂混合一起,置锅内炒干后,去黄砂,将蛇研成粉末,每次3~6克,黄酒为引,早晚各一服。需连续服用,不可间断。忌食猪肉。香椿菜、黄瓜、南瓜。郭绍汾氏用乌梢蛇治疗小儿麻痹症后遗症32例,获得显效,亦系祛风起废之功。作者历年来用乌梢蛇为主药,部分配合辨证施治的汤剂,或佐以针灸、推拿,治疗灰髓炎后遗症,收效比较满意。
    [病案举例]
   陈××,女,7岁。发热(38.2℃)日,咽痛,咳呛,神疲,纳减,梗溏,周身酸痛,旋感下肢无力,行走易跌仆。检查:下肢腱反射消失,两腻萎软,右侧尤甚,苔薄腻质微红,脉小数,诊断"小儿麻痹症"。此湿热毒邪,内犯肺胃,流窜经络,浸淫肌肉筋脉,而致机体痿废失用。经用泄化湿热,通络起屡之品,发热已退,余象亦趋平,惟右腿萎软未复,行走困难,此小儿麻痹症后遗症,属之"萎症",予炙乌梢蛇粉,每眼1.5克,一日三次,并配合推拿,半月好转,一月而复。
    9.牛皮癣:
    白花蛇粉,每服3克,每日一次,开水送下。
    [病案举例]
    郭××,男,45岁,干部。患牛皮癣三年余,颈、胸、腹、腿均有,冬春较剧,白屑甚多,搔痒不安,叠治未能根除。嗣服用白花蛇研末,每服3克,日1~2次,服至五日搔痒即减,半月渐定,落屑亦少,连续服至二月,而获根除。
    10.骨关节结核:
    俗称骨痨,属串痰流注之类。多发生于儿童和青少年。病变可波及到所有的骨与关节,但最多见的是脊椎,其次为膝、髓、踝、肩、肘、腕等关节,一般用乌梢蛇粉,每服2.5克,每日三次。如疼痛剧烈,加六轴子0.6克;排脓不畅,加鹿角霜、炒白芥子各1.5克;疮口不敛,加炙蜈蚣1克。连续服用,可以治愈。
    11.半身不逐、风湿关节疼:
    蕲蛇24克,当归、羌活、防风、天麻、秦艽、五加皮各15克,用白酒三斤,加热后浸泡七天。每服10~15毫升,每日二次。
朱良春虫类药物的应用:地鳖虫
地鳖虫的应用
[药物基源]
地鳖虫Eupolyphaga Sinensis Walker古称"蟅虫",俗名"土鳖虫",北方称为土元,属昆虫类鳖蠊科地鳖亚科。习惯以雌虫入药,但雄虫亦可入药。各地均有产。性味咸寒,入肝经。
别有龙虱科的水鳖虫,又名"东方潜龙虱"(东方潜龙虱:为龙虱科昆虫东方潜龙虱的全虫,居水中,入夜能飞于空中,两广、江、浙、闽等均有产。《纲目拾遗》虫部载之。性平味甘,有益肾、强壮作用,尝用于面?,老人夜溺频繁,小儿遗尿。有滋养强壮之功,所以广东有以油炙助馔之习俗,说趋其性平和。),功效与本品各异,不能混同。但江苏部分地区的药铺,凡见处方写"地鳖虫"者即发该药,如写"蟅虫"者,则发给"龙虱",应予纠正。
[本品功用]
地鳖虫功能:
   (1)活血散瘀,(2)消癥破坚,(3)疗伤定痛。凡血瘀经闭,癥瘕积聚、跌打损伤,瘀血凝痛,用之均有良效。丰特点是破而不峻,能行能和,《长沙药解》说它"善化瘀血,最补损伤",故虚人亦可用之,如治虚痨经闭的大黄蟅虫丸,产后腹痛的下瘀血汤以及疟母痞块的鳖甲煎丸均用之。以其善治跌打损伤,具有接续筋骨的作用,故伤科方多用之,《本草从新》谓其"煎含而木舌冰消,水服而乳浆立至",可知本品有兼治重舌、木舌及催乳之功。一般治木舌肿强,可用本品6克与食盐3克研末吞服。治经闭腹胀痛,可与大黄、桃仁、红花同用。如治腰部扭伤,经久不愈,其痛如刺者,可与当归、刘寄奴、川续断等同用。
[现代研究]
    本品在试管内(2克生药/毫升),用美篮法测得对白血病患者的白细胞有抑制作用。临床可审证选用,进一步观察其疗效。
[用法用量]
    酒浸炒,可增强其效。一般煎剂用6~12克,丸、散用1~2克。外用则取活者捣如泥,敷患部,凡无瘀滞者及孕妇,均应慎用。
[临床应用]
    1.慢性肝炎:
    对慢性肝炎或早期肝硬化,肝肿久而不消,胁隐痛时作时休、时轻时剧者,作者曾根
据"久痛多瘀,久痛多虚"及肝郁气滞,血瘀痹积的机理,拟订了以地鳖虫为主的"复肝散"。一般连续用一月以上,可获效机,本方不仅能缓解胁痛。并可缩小肝肿,促使肝功能恢复正常,升高血浆蛋白总量,调整白、球蛋白的倒置。处方:炙地鳖虫、太子参各30克,紫河车24克,广姜黄,广郁金。参三七、鸡内金各18克,共研细末。每服3克,一日二次,食前服。或另用虎杖、石见穿、糯稻根各120克煎取浓汁,与上药粉泛丸如绿豆大分服。本方寓攻于补,攻不伤正,补不壅中,可使虚弱、胁痛、癥癣等证,逐渐减轻或消失,自1963年报道后,各地采用治疗慢性肝炎及早期肝硬化,均称收效满意。
[病案举例]
    赵××,男,35岁,教师。患肝炎一年半,肝肿肋下4公分(质中等),胁肋刺痛时轻时剧,稍事活动即疲惫不堪,而胁痛更甚。肝功不正常。夜寐不实,恶梦纷纭。纳谷欠香,食后腹胀,唉气频频。苔薄白,质衬紫,脉现细。此正虚邪恋,肝郁气滞,血瘀癖积,脾失健运之候。治宜活血化瘀,益气运脾,疏肝解郁,以"复肝散"消息之。服完一料后,胁痛消失,肝肿缩减2公分(质稍软),知饥欲食,精神较振,体重增加。乃续服一料,肝肿缩至肋下1公分,肝功正常。后以培益肝肾之品巩固善后。
    2.重伤晕厥:
    以活地鳖虫为主药的"回生丹"(验方),有活血化瘀,疗伤定痛,通窍回苏之功,可以治跌伤、压伤,打伤、刀伤、枪伤,割喉,以及因吊、惊,溺而昏迷;如服后见大便下紫血状者,则效更著。据载:清道光十年(1830年)闰四月二十二日,磁州(今河北磁县)地震,压毙甚众,以此丹救活不下百余人。"一·二八"抗日战争时,以此丹灌服治疗受重伤而昏厥者,活人甚多。处方:活地鳖虫(取雄性活地鳖虫,洗净,去足,放瓦上小火焙黄,研细末)15克,自然铜(放瓦上木炭火烧红,入好醋淬,片刻取出,再烧再淬,连制九次,为细末)9克,真乳香(每30克用灯芯7.5克同炒枯,共研细,吹去灯芯,净末),陈血竭(飞净)、飞朱砂、巴豆(去壳研,用纸包压数次,去净油,用净末)各6克、踌香0.7克(后入)。以上各药研极细末,贮入小口磁瓶,密封备用。成人每用0.5克,小儿0.25克,酒冲服。牙关不开者,鼻饲之。严重者可连服二次。苏后宜避风调养。若苏后转心腹痛者,此瘀血未净,急取白糖60克,热黄酒或开水化服,自愈。按此方经实践证明,效果甚好,《寿世新编》例证颇多,兹不赘述。
    上海中医学院附属龙华医院拟订的"治伤一号片",也以本品为主药,有化瘀活血、定痛和络的功能,处方:地鳖虫、竹节白附子各1200克,当归、川芎各900克,红花、防风、姜矾生南星各600克。共研细末,压片,每片重0.3克,每日二次,每次10片。
     3.骨折:
     地鳖虫善治骨折损伤,能接续筋骨,促进骨骼生长,已被大量临床资料所证实。中国人民解放军第一八一医院和广西植物研究所采用"接骨汤",以中西医结合的疗法治疗四肢骨折(骨折畸形愈合矫形手术后、骸关节融合术后)19例,平均骨骼生长时间17天,平均治愈时间为32天。处方:骨碎补、当归、自然铜各15克,地鳖虫、血竭各6克,乳香、大五加皮、没药、儿茶、红花各9克,辰砂1.5克。适用于开放性、闭合性骨折及骨碎、整复后,水煎服,每日一剂。用药期间忌食鸡肉。
    又据江西德兴县铅锌矿职工医院介绍:用下方治疗50多例骨折,平均治愈时间为28天。处方:地鳖虫12克,南岭尧花、骨碎补、当归、牛膝各4.5克,桑枝、地龙、红花各6克,茜草、木瓜各3克;共研细末,以米酒、红糖调成膏,整骨后外敷,四天换药一次。作者认为,如配合"接骨汤"内服,或可提高疗效,进一步缩短疗程。
    1976年7月28日河北省唐山、丰南地区发生地震,8月上旬有部分伤员来南通治疗;我院亦收治了肋骨、骨盆及四肢骨折的病员,除给整复固定外,均配合服用"接骨续筋合剂"。处方:炙地鳖虫9克,自然铜、骨碎补各15克,当归、川芎各4. 5克,续断12克,红花、赤芍各9克,甘草4.5克。每日一帖。其效能活血散瘀,消肿止痛,接骨续筋,加速骨骼形成;经治患者,多数在3~4周即骨骼增生而愈合。
    4.宫外孕
    宫外孕在急性腹痛、出血症状稍缓以后,而腹部癥块坚硬不消者,以地鳖虫为主配合化瘀,软坚、止痛之品进行治疗,有一定效果。处方:(曹向平教授经验方)酒炙地鳖虫 3只,炮山甲、桃仁泥、制海藻、全当归、延胡索各9克,没药6克,殿牡蛎30克。每日一帖,分二次服;连服5~7日,部分病例癥块可以基本消失。
    5.疯犬咬伤:
     狂犬病患者每多出现如疯如狂的精神症状。近人乃从仲景之"瘀热在里,其人如狂"悟出,而倡用"下瘀血汤",意在去瘀生新,泄化邪毒。临床观察,确有一定疗效。处方:地鳖虫七只(去足炒),生大黄9克,桃仁七粒(去皮尖),加白蜜9克,黄酒一碗,煎至七分服。如不饮酒者,用水煎服亦可。小儿减半,孕妇不忌。服后必下恶垢如鱼肠、猪肝状,小便红赤,连续服至二便恢复正常为度。或改为丸剂亦可:生大黄、生桃仁各15克,地鳖虫21只,研细蜜丸如梧子大。每服9克,每日一次,黄酒送下。
    6.脑震荡后遗症:
    脑震荡后遗症多呈现头眩而痛,健忘、神疲,视力减退,周身酸痛,天气变化时则更甚。有时食欲不振,睡眠欠佳。因气血瘀滞,面色常见黧暗,舌有瘀斑,脉多沉涩或细涩。在辨证论治上,是属于"虚中夹实"之候;固其虚,必须"大补气血,滋养肝肾";因其实,气血瘀滞,必须"化瘀活血"。据此,拟订了"健脑散":红人参15克(太子参30克可代),地鳖虫、当归、粑子各21克,制马钱子、川芎各15克,地龙、制乳没、炙全蝎各12克,紫河车、鸡内金各24克,血竭、甘草备9克。上研极细末,每早晚各服4.5克,开水送下。可连续服2个月。按"马钱子又名番木鳖,有剧毒,其炮制确当与否,对疗效很有影响。一般以水浸去毛,晒干,放在麻油中炸。但加火小则呈白色,服瑚易引起呕吐等中毒反应;火大则发黑而炭化,以致失效;因此在炮制中,可取一枚用刀切开,以里面呈紫红色最为合度。
    [病案举例]
    李××,男,42岁,军人。在检查施工过程中,突为从上落下之铁棍击于头部而昏倒;当时颅骨凹陷,继即出现血肿,神志不清达20余小时。经抢救始苏。半年后曾去北京检查:脑组织萎缩。头昏痛,健忘殊甚,欲取某物,转身即忘;记不得老战友的姓名,不能作系统发言;有时急躁易怒,失眠神疲。苔薄腻,边有瘀斑,脉细涩。此瘀阻脑府,灵窍欠悬,气血亏虚之候,于谜脑散消息之,服后一周,头昏痛即见轻减,夜寐较安,精神略振,自觉爽适;坚持报用二月,症情平稳,己能写信,讲话层次不乱;续予调补肝肾,养益心气之品善后。
    7.肺结核:
    芜湖市第一人民医院使用下方治疗浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、肺结核咯血,效果良好,已由芜湖中药厂生产供应。处方:地鳖虫120克,制首乌、白艾各450克,混合研粉,炼蜜为丸。每服9克,日二次,开水送下。此方配伍精当,用地鳖虫活血散瘀,推陈致新;白芨补肺泄热,敛肺上血,逐瘀生新,消肿生肌;首乌滋补肝肾,《本草纲目》谓其"功在地黄、天门冬之上"。作者采用此方,加百部180克,紫河车120克,共研末,以生地榆、葎草、黄精各180克煎取浓汁泛丸如绿豆大,名"保肺丸"。每服9克,日二次,收效更佳。
    [病案举例]
    凌××,女, 34岁,工人。患肺结核已五年,叠用抗痨药,未获痊愈;右肺上叶有2×4厘米空洞,伴有散在絮状阴影;潮热盗汗,形瘦神疲,血沉11毫米/小时。苔薄质微红,边有瘀斑,脉细弦数。肺脾气阴两虚,瘀热窒肺,予保肺九一料;三月后复查,浸润病灶吸收,空洞闭合。嘱其继服以巩固之。  
    8.外痔:
    活地鳖虫摘去头,擦搽外痔,每日一次。约3~4次可消。此亦消肿散瘀之功。
    9.坐骨神经痛:
    民间单方取活地鳖虫二、三十只,冷开水洗净,捣取白汁饮,对坐骨神经痛有显效,服后翌日痛即搓。此亦取其活血通络、疗伤定痛之功,而取其生汁,疗效更好。
    10.腰痛:
    将地鳖虫焙黄,以酥为度,研末,开水(黄酒更佳)送服。每晚一次,每次三只。对外伤性及肾虚腰痛,均有显效。孕妇忌服。另,鲜地鳖虫,每取大的七、八只,小的约十四、五只,用温开水洗净,捣烂、绞汁去渣,以白酒冲服,每日1~2次,对急性腰扭伤有显效。
    11.鼻咽癌:
    地鳖虫、醉浆草,红糖,捣烂外敷。第二次用药去掉酥浆草。用量根据病状轻重而定。连续敷治,有缓解作用。
     12.黑色素瘤:
    地鳖虫、金银花各1000克,红枣、核桃仁各500克,制马钱子250克,冰片18克,猪胆汁750克,除猪胆汁外,共研细粉,将猪胆汁煮1小时,加入药粉,用适量蜂蜜为丸,每丸重7.5克。每日早晚各服一丸。
朱良春虫类药物的应用:蜚蠊
蜚蠊的应用
    [药物基源]
     为节肢动物门,昆虫纲,直翅目,蜚蠊科,东方蜚蠊 Blatta Orienta1is Linnaeus 的干燥虫体。其体呈长椭园形,深褐色,有光泽,背腹平扁,头部较小,口器发达;触角一对,细长如丝;复眼一对,肾形。脚三对,腿节和胫节上有刺。腹部10节,第6~7腹节之间有背腺开孔,能分泌油状的液体有特殊的臭气。有翅能飞,行走极速。生活于温暖潮湿之外,在厨房、碗橱里尤多,昼伏夜出,喜食饮菜及汤水,常将部分从胃中呕出,并将粪便排在食物上,既有臭味,又传播细菌,是一种害虫,应注意捕捉。
    蟑螂、滑虫、茶婆虫、灶马均其别名。我国北方各省所产体形较大者,名"美洲蜚镰";体形稍小,各地均产者为"东方蜚镰"。味咸,性寒、入肝、脾二经。
   [本品功用]    《本经》谓其主治"淤血癓坚,寒热,破积聚,喉咽闭"。说明它有活血化瘀,破坚消积,下气利痹之功,故李时珍谓"此药乃血药"。《分类草药性》指出它能"治一切饮食诸毒;同蜈蚣捣烂包鱼口,消疮,敷结毒,治喉蛾。"还善治蛇咬伤。《陆川本草》称其"驱风解热,通血脉。治小儿伤风感冒(煎水服),并治偏身不遂(与瘦肉捣肉饼蒸服),肿疡(外敷)"。是本品尚有解毒消肿,驱风通络之功。《本草纲目拾遗》还着重指出:"灶马治气虚中满,膨胀,一切儿瘠"。"凡小儿患瘠疾,不拘何等府,垂死者皆效,取灶上蟑螂焙干与之食,患者但闻其香,不知有腥臭之气,只须食一、二次即愈,愈后体更肥白,且屡试屡验"。具有消积导滞,健脾疗疳之功,是治疗小儿疳积之佳药。并有利水消肿之效。综合其医疗效用有六:(1)破坚消积,善治疡坚积聚,膨胀;(2)活血化瘀;适用于偏瘫不遂;(3)健脾疗疳,擅治小儿疳疾,消化不良;(4)解毒疗疮,能消疗疮肿毒,外敷蛇咬伤及蜈蚣螫伤中毒;(5)下气利痹,对喉痹、喉蛾有效;(6)利水悄肿,适用于脚气水肿。
   [现代研究]
    本品表皮含有巩膜质、甲壳质;美洲蜚镰之肌肉水解,生成各种氨酸,并含细胞色素a、b、c及辅酶A。东方蜚蠊含有蛋白酶、淀粉酶等消化酶。其背部和尾部分泌一种草绿色粘液,其中含有多量蛋白质。
    [用法用量]
     新鲜或干燥成虫入药。捕捉后焙于或开水烫死后晒干去足、翅。肠杂备用。多作散剂使用,每日2~4只,胶囊装吞,外用适量。
     临床应用
     1.小儿疳积:
     小儿脾胃虚弱,若饮食不洁,或将护失宜,每致脾胃损伤,运化失司,造成营养三良,发育受到影响,而成疳积。其证呈毛发憔悴,而黄肌瘦,纳呆腹胀,爱吃异物,口臭,大便搪泻臭秽,小便短赤或如米淋水状,腹大筋露,烦啼不安,低热,盗汗。苔多黄腻或黄干,脉细数或细缓。一派虚实夹杂之象,选用本品,既能补脾疗疳,又擅消积导滞,最为适合。
    [病案举例]
    陈×,男,5岁。腹膨大如釜,青筋暴露,四肢干瘦,毛发稀疏,纳呆,便溏,苔薄腻,脉细。他院诊为Ⅱ°营养不良症。已起半载,叠治乏效,此疳积之重者,予单方消息之。
    蜚蠊3只去头、足、翅及肚内杆物,用植物油浸渍一下,然后取出,置于火上炙酥,研碎,一日二次分服,酌加红糖拌食亦可,食后颇适,四日后己知饥欲食,精神较振,续服五日,腹胀渐消,共服半月而愈。
    2.痧症吐泻腹痛(急性胃肠炎):
    夏秋季吐泻交作之痧症,多因饮食不洁,或寒暑交侵,食滞中阻而引起;本品有消食导滞,解毒散结之功,故服之甚效,或以其为主药,配合山药、夜明砂、芜荑,奏效更佳。对鸡群之瘟病,发热不食,泻痢,捕饲1~2只,亦甚有效。
    [病案举例]
     王××,男, 35岁,农民。
     暴饮暴食后,又当风而卧,致中富失和,清浊混淆,吐泻交作,苔白腻,脉细滑。治当消食导滞,调脾运中,予单方调治之。
     活蜚蠊2~3只,纸包,锅中焙干,研细,分二次,冷开水和服。药后吐泻渐止,腹痛亦缓,翌日续服即瘥。
     3.疮疡肿毒:
     本品有活血化瘀,解毒散结之功,故对疮疡肿毒,殊为合拍,取活蜚镰捣烂外敷,颇收佳效。
     [病案举例]
      李××,男,41岁,农民。
      小腿肚中部,突红肿疼痛,已起四日,逐步增大,曾外敷消肿解毒之药,尚未控制,南嘱其急捕活蜚蠊6只,捣烂外敷,每日换一次。次日即见肿消痛缓,续用三日而愈。
      4.毒蛇或蜈蚣咬伤中毒:
      本品有较强之解毒散瘀作用,故于毒蛇或蜈蚣咬伤,均可捣烂外敷。蜈蚣咬伤者曾用过,确有立即止痛消肿之效,蛇咬伤待后验证。
      5.大腹水肿:
      肝硬化腹水中医称为"单腹胀"或"膨胀",多由于肝、脾、肾受损,而致气结,血凝,水裹;由于本品既消癓散结,又善利水消肿,故对于因肝硬化引起之肝腹水,甚为切合。
      [病案举例]
      钱××,女,64岁,家庭妇女。宿有慢性肝炎,时轻时剧,已历五载,迄未根治。近半年来,面色晦滞,形赢瘦弱,胁痛加剧,纳谷欠香,腹膨逐步增大,有移动性浊音,肝在肋下1.5公分,质Ⅲ度,脾肋下3公分,有压痛,肝功不正常,血清白球蛋白倒置,诊为肝硬化腹水。苔白腻,边有瘀斑,脉细弦。此肝郁脾滞,营卫凝阻,血瘀痹积,隧道壅塞之候。治当疏肝调脾,攻坚散结,利水消肿。
      蜚蠊20克,鸡内金30克,地鳖虫30克,蟋蟀20克,沉香10克。
      共研细末,每次3克,日二次,药服三日后,腹胀见松,纳呆稍馨,溲量增多,此佳象也,乃续服之。半月后,症情显见好转,腹膨已小,乃间断服用本方,配合"复肝丸"善后(临床治愈)。  

?丁元庆

《中医方剂大辞典》共收集治疗头痛处方500 余首,除去重复及外用方,实得用虫类药方81首。在81 方中共用虫类药物13种,依次为全蝎(46),僵蚕(31),地龙(10),蝉蜕(8),乌梢蛇(5),白花蛇(3),蜈蚣(3),蛇蜕(2),水蛭、斑蝥、土狗(各1次)。全蝎使用频率最高,僵蚕次之。全蝎、僵蚕同用共 19 方;全蝎与地龙、乌梢蛇、蜈蚣同用各2 方;全蝎与白花蛇同用1方;僵蚕与地龙、蝉蜕、乌梢蛇、蜈蚣、蛇蜕同用各1方。全蝎、僵蚕是治疗头痛方剂中最常用的虫类药,且全蝎配僵蚕是治疗头痛最常用的虫类药对。

一、全蝎

全蝎是治疗头痛的重要药物,味咸、性温、有毒,入肝经,能搜风止痉,通络定痛。搜风与定痛是其特长,治头痛是其专功。《世医得效方》芎犀丸之主治证后有注:“偏头痛??加芎、蝎等遍服无效者”川芎为治疗头痛之要药,将全蝎与川芎并论,可见彼时川芎、全蝎均为头痛不可或缺之品。这种认识与全蝎在治疗头痛方中出现频率较高一致。全蝎治头痛,可用于外感新病,亦可用于内伤久病头痛,但以邪实络壅痛甚者为主,虚证头痛用之极少。

1.风寒头痛:与辛温药为伍。辛温发散之中,配以全蝎,则通络止痛力强,常与藁本、麻黄、细辛、羌活、防风、川芎等配伍。《医方类聚》以一字散治太阳头痛,用白芷、荆芥穗、川芎、南星辛温散寒祛风,用全蝎通络止痛。此外,全蝎亦可配入辛热开破药中,增强镇痛效力,头痛甚者,常因寒凝或瘀阻脉络,此时,应用辛热开破之品,辛散气血之壅阻,开破结滞同时配伍全蝎等虫类药,常能收到良好的止痛效果,如《证治要诀·类方》八生散(天雄、大川乌、白附子、南星、天麻、川芎、半夏、木香、全蝎)。《御院药方》芎黄汤治偏正头痛、外伤风寒之鼻塞声重、清涕多嚏者,用荆芥穗、细辛、川乌头祛风散寒止痛,配全蝎则搜风定痛之力更佳。

2.风热头痛:全蝎用于风热头痛常与疏风清凉药为伍。《全国中药成药处方集》立止头痛散(大黄、朱砂、麝香、冰片),清热通窍止痛,主治风热上攻之头晕头痛,闭塞不通,时发时愈。方中全蝎无清热之力,其功用是在疏风清热的基础上,以搜风通络定痛,为治标之用。

3.风寒湿头痛:风寒湿邪上犯,三阳经脉不利之头痛,治以辛散温通芳化。《证治宝鉴》甘羌麻附饮以羌活、麻黄、防风、白芷、细辛、荆芥辛温散风寒,化湿邪;竹节附配麻黄、细辛温阳散寒除湿,全蝎、僵蚕通络止痛;黄芩制诸药之温燥,薄荷凉散利窍。

4.风痰头痛:全蝎可配入祛风化痰药中应用,治疗风痰头痛。《博济方》中独活丸(独活、川芎、菊花、全蝎、防风、半夏)利膈化痰,主治风毒上攻,头目疼痛,昏暗不快,头目昏眩。此由痰浊上泛,以半夏、生姜汁化痰气,配独活、川芎、防风、菊花祛风,全蝎通络止痛。《外科正宗》治风火湿痰上攻所致头痛,用天麻饼子(天麻、草乌、川芎、细辛、苍术、甘草、川乌、薄荷、甘松、防风、白芷、白附子、雄黄、全蝎)。

5.雷头风:雷头风以头面痛而起核为临床特征。其病以风夹痰湿为主要原因。《眼科全书》蕲艾汤治雷头风,方用蕲艾、薄荷、菊花、细辛祛风散邪,南星祛风化痰,全蝎通络止痛,麝香利窍活络,兼能引药上达头目。

6.虚证头痛:虚证头痛用全蝎者较少,主要用作止痛药,常用于气虚、阳虚头痛,如:

①气虚头痛:蝎附丸(《医方类聚》)由大附子一枚,全蝎二个,钟乳石粉二钱半组成。主治气虚头痛。附子温阳散寒止痛,钟乳石温肺补虚,全蝎以血肉有情之躯,通络止痛。南星丸(《普济方》)用南星、全蝎、川芎、防风、藁本、龙脑祛风散寒,通络止痛;配人参益气补虚,既防散邪伤正,而补虚又有利于散药之力尽情发挥,使补不碍邪,散不伤正。

②阳虚头痛:阳气亏虚,温养失常,清窍失荣。《本草纲目》记载:元阳虚,头痛如破,眼睛如锥刺,治用韭根丸,药用全蝎(糯米炒),大川乌等分,韭根汁为丸。取韭根之温阳补虚,全蝎通络止痛;阳虚者寒必凝,川乌破寒结,止疼痛。全方具有温阳散寒,通络止痛之功。虚证头痛还常见血虚、阴虚、肝肾不足等证,但未见用全蝎者。因此,虚证头痛用全蝎应该注意:需要与补虚养正,散寒止痛药为伍。

二、僵蚕

僵蚕辛咸而凉,入肺、肝经。能凉散风热,平肝镇惊,化痰散结。蚕食桑而生长,故得桑叶凉散走泄、肃杀清降之性,而长于行散走窜以散风热,清头目,利肝气,镇肝风。用僵蚕治头痛,具有祛风止痛、化痰通络、凉肝熄风、解痉安神之力。

1.风热头痛:僵蚕能疏散风热,清利头目,因此,单味僵蚕即治疗风热头痛之良方。如僵蚕散(《仁斋直指方》)以僵蚕为末,好茶清加入少许姜汁调服,治疗偏正头痛,并挟头风连太阳头痛者。姜汁走散开结,茶清降气清火,与僵蚕配伍,则清散风热,通络定痛;石膏菊花散(《圣济总录》):石膏、菊花、天南星、白僵蚕、甘草。治脑风头痛难忍,时愈时发;石膏散(《圣济总录》):石膏(火煅)、天南星(炮)、白僵蚕(炒)各等分,治脑风,邪气留连,头痛不已。

2.风寒头痛:风寒外袭,上攻头目,头目昏痛,治当辛温疏散,祛风寒而止头痛,此时,当以辛温发散为主,可适当配伍僵蚕以散风定痛。如菊花茶调散(《丹溪心法附余》)用川芎、荆芥穗、羌活、白芷、细辛、防风配伍菊花、僵蚕、蝉蜕、薄荷。全方重用辛温而轻用辛凉,以散风寒而利头目;羌活附子汤(《东垣试效方》):麻黄、黑附子、羌活、苍术、防风、黄芪、甘草、升麻、白芷。白僵蚕、黄柏。治冬月大寒犯脑,所致脑风,令人脑痛齿亦痛。

3.风痰头痛:风痰头痛临床多见,治当祛风与化痰兼顾。如甘菊丸(《杨氏家藏方》)(天南星、薄荷、荆芥穗、细辛、川芎、防风、炙甘草、白僵蚕、菊花)治风痰重感,头目昏痛,肢节拘倦,闭塞耳鸣,头皮肿痛。方中天南星、川芎、细辛、防风、薄荷、菊花、僵蚕皆为发散而祛风之品,长于散风邪,且风药兼化痰之用,其中天南星、防风、僵蚕又是化痰要药,为治头痛佳品,一物而三美皆备;七生丸(《卫生家宝》)天南星、半夏、川乌、草乌、地龙、川芎、白僵蚕)治风盛及头风,一切痰涎。诸药共奏辛温走散,化痰祛风,通络止痛之功。

4.痰热头痛:痰热上蒙,头痛昏重,治当清热化痰,降逆利窍。如石膏散(《卫生家宝》)治疗痰热蓄于胸中,呕吐,上热头痛。方中重用石膏配僵蚕、天麻、防风、大青、白附子、羌活、麝香、甘草,清热化痰,通络利窍止痛;于寒凉清热之中,配伍辛温走窜、化痰散结之品,使清泄与宣化并重;旋覆散(《海上方》)旋覆花、僵蚕、石膏。能疏风散结,化痰通络,治疗痰热内结,头痛不已。

三、全蝎、僵蚕合用治疗头痛

全蝎与僵蚕是虫类药中之善走窜通络,化痰散结,解毒定惊,熄风止痉者。二药配伍,其散风通络,解痉镇痛治疗弥增。经合理配伍可适用于多种头痛主治。

1.风寒头痛:金花散(《卫生宝鉴》)重用川乌,并与荜拨、香白芷、川芎、荆芥等辛温辛热药为主,配伍全蝎、僵蚕,少佐石膏、薄荷,治疗头风;大追风散《张氏医通》)川乌、防风、羌活、川芎、全蝎、地龙、南星、头目、荆芥、僵蚕、石膏、治一切风攻注属虚寒者。

2.风痰头痛:蝎附散(《妇人良方》)(白芷、藁本、僵蚕、川乌、麻黄、南星、附子、防风、雄黄、辰砂、蝎梢)治一切风头痛,夹脑风气,痰涎壅盛;追风散(《太平惠民合剂局方》)僵蚕、全蝎、甘草、荆芥、川乌、防风、石膏、川芎、麝香。清头目,利咽膈,消风寒,化痰涎,治年深日近,偏正头痛。

3.风热头痛:定痛散(《吴氏集验方》)以石膏、僵蚕之辛凉,配伍全蝎、川乌、雄黄,清热散风,通络定痛,治头风。

4.瘀结痰凝头痛:全蝎、僵蚕皆搜剔络道,化痰逐瘀要药。《魏氏家藏方》南岳草灵丹(草乌头、全蝎、地龙、白僵蚕、穿山甲、木鳖子、乳香、没药、天仙子、五灵脂、斑蝥、赤脚蜈蚣)治头风。诸辛热药与大队虫类药配伍,辛热冲开,虫药搜剔络道,利窍止痛;《圣济总录》白附子丸(白附子、龙脑、麝香、蝎梢、天南星、白僵蚕、凝水石)治脑风,鼻息不通,时流清涕,多嚏不已。


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