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【转载】朱良春虫类药物的应用:地龙:白腊虫:蟾蜍:九香虫:蜣螂虫:鼠妇:蜘蛛:蜒蚰 :蝉蜕+虫类药配伍治疗顽症经验+民间应用虫类药物治病小绝招+ 妙用虫类药治疗骨与关节疾病!  

2017-02-18 04:13:22|  分类: 药.方 |  标签: |举报 |字号 订阅

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朱良春虫类药物的应用:地龙
地龙的应用
[药物基源]
    地龙的种类繁多,分布广泛,据目前所知,全世界约有二千五百多种,我国也有二百五十多种,现在入药的主要是环节动物巨蚓科参环毛蚓(广地龙) pheretimaasPer gillum (E. Perrire)或镐蚯蚓(土地龙)的全体,亦名蚯蚓,俗称"曲蟮"。广地龙效力较强,主产于广东、河南,其他各地所产,称为"土地龙"。味微咸,性寒,无毒,入肺、脾、肝诸经。
[本品功用]
   1)泄热定惊,2)行水解毒,3)平喘通络, 4)镇肝降压,用治中风、痫疾、温邪高热、黄疸、喉痹、哮喘、 痹痛等症。
     临床实践证明,地龙对中风偏瘫,确有一定疗效,如功能振颓起废、善治半身不遂的"补阳还五汤"中,就用了地龙。作者在临床上凡遇肝阳上亢、脉弦劲而血压升高持久不降,或已服诸药而效不显者,于平肝潜阳剂中加广地龙,每可使血压显著下降,并能消除头胀痛,不眠烦躁等症。
    由于本品具有泄热解毒作用,凡斑疹为火邪所遏,内陷而色紫黑者,均可用之。对出血性斑疹而呈血热症象者,亦可选用。本 品还可促进溃疡愈合,慢性溃疡用之亦多获效。
    本品对热性病的高热、妄、躁烦,甚则搐掣痉厥、如乙脑惊厥等,多可奏效。
   《别录》谓其善治"大腹黄疸"。作者认为,本品不仅可以用治一般湿热黄疸,而且可试治"急黄"之邪入心包(恶性型肝炎、急性黄色肝萎缩),或出现腹水,偏于胃实而见高热口干,谵妄躁越,神识不清,腹膨胀满,大便秘结,苔黄厚,脉洪大数疾等症。又因其功能走窜通络)凡痹症偏热而体气不大虚者,均可应用。
    本品可能还有扩张尿路平滑肌的作用,对泌尿系统结石引起的血尿,有止血之功,且可促使排石。
本品还可制成油剂外用,取活蚯蚓若干条,清水洗净后,置 干橄榄油中(1:3)浸渍数日,用纱布包绞去渣,然后滤过,静置澄清即成。凡痛风、打扑伤、火烫伤、蛇咬伤及局部肌肉痉挛等,用之外搽可以缓解。还有抑制结核杆菌及常见致病性皮肤真菌的作用,而可用于慢性骨髓炎、疮疖及外伤感染等。
[现代研究]
    近世中外学者对地龙的成分及药理作用作了较多的研究,对进一步掌握其功能与应用,有很大的启发。这主要可归纳为:
1)退热:日人田中和额田二氏(1915)以动物试验,证明蚯蚓中所含之蚯蚓解热碱Lumbrofabrine 有退热作用。
2)降压:赵承嘏氏等认为其所含之 "次黄嘌呤"(Hypoxanthine)有降低血压作用黄文魁氏等对地龙中降血压有效成分作了分离,认为除次黄嘌呤外,还有其他七种成分,其中以地龙B1(Parichaeta B1)较为明显。
3)止喘:赵承嘏、朱恒璧氏等研究报告,谓蚯蚓的有效成分具有舒张支气管等作用。湖南医药工业研究所从广地龙中分离得止喘有效成分之一琥珀酸,经临床证明有宽胸、化痰、平喘的作用。
4)地龙热浸液及醇提溶液具万明显的镇静、抗惊厥作用。
    此外,从广地龙中提出的一种有效成分,对子宫能增强紧张度,引起痉挛性收缩,对肠管也有强烈兴奋作用。日本实验报告:地龙浸出液的直接作用为使血管收缩,而中枢作用则使血管扩张。
[用法用量]
    本品用量一般煎剂9~15克(多用酒洗,以增强药力),丸散 1~2克;宜炙至呈蓝色,并放出一种奇臭时离火。凡脉虚弱而便溏者慎用,孕妇体弱者忌用。
[临床应用]
     1.哮喘:
     以地龙为主药治疗哮喘之处方甚多,兹择其要者,以供选用。
1)验方"地龙膏",以其寒能泄热,咸能润降,对于气火上升之热喘,最为合拍。处方:活地龙100~200条,洗净,用水煎熬,去渣,加白糖收膏。每服一小茶匙,开水冲服,一日二次。脉虚者须慎用,或配以扶正培本之品。
2)姜春华教授经验方:广地龙15克,海螵峭、天竺黄各9 克;共研纲末,每服1.5克,一日三次。配合益气培本、润肺化痰之汤剂,对哮喘收效较好。
3)地龙、甘草粉等分,每服3~4.5克,日三次,或地龙、葶苈子粉等分,每腋3克,日三次,对哮喘发作有缓解之效。体虚者用前方,肺气壅实者用后方。
4)上海市公费医疗第五门诊部方:广地龙、紫河车各60克,生甘草12克;如热喘可加海蛤壳60克,寒喘加鹿角30克;痰多加川贝母30克。各研细末和匀,装入胶囊,每日二次,每服3克。连服6个月为一疗程。本方对慢性支气管哮喘而咳喘不能平卧者,能增强机体功能,促使康复;对发育期前的儿童哮喘,疗效亦较为明显。
5)"3031"注射液(2毫升含广地龙琥珀酸钠600毫克),用于过敏性哮端及支气管端息性哮端,能控制其发作。北京市朝阳医院急诊室经治30多例哮喘严重发作的病人,注射后能较快地控制发作,缓解症状,有效率达83.3%。
    [病案举例]
    复××,男,39岁,工人。宿有哮喘,顷以感受风热,痰热壅阻肺络,肺失宣降,痰鸣喘逆以作,口干,苔黄,脉濡数。治宜清热化痰,降逆定喘。地龙、葶苈子各90克,研细末,每服3克,日三次;翌日喘平咳减,改为每日二次,续服三日而安。嗣予六味地黄丸,每服9克,日二次,巩固之。观察一年,未复发。
    按:武汉生物制品研究所和湖北中医学院认为,地龙除能舒张支气管、祛痰外,还具有兴奋垂体--肾上腺皮质系统的作用。这便进一步阐明了地龙治喘的药理作用机制。
    2.高血压
    地龙具有泄热、定痉、咸降的作用,用于阴虚肝旺、风火及气血上冲诸型的高血压症,可显著降压,消除头目胀痛、倾躁不眠等症,且疗效较巩固。
    [病案举例]
    李××,男,45岁,干部,体秉素丰,肝阳偏亢,肾阴暗耗,肝失所养,风动火升,诸象并作:头痛页胀,耳鸣目糊,面赤烘热,烦躁不限,腰酸腿软,口干便难,舌质红烽,脉弦而劲,左尺软弱。亟宜潜降熄风,以戢风火,滋肾柔肝,而治其本。(血压170/110奎米汞柱)处方:大生地、生石蟹、紫贝齿、制首乌各18克,川右斛、生白芍、桑椹子、广地龙各竟12克,炙龟板、生麦芽各30克,甘草2.5克。二诊:眼药四帖后,诸症均见减轻,精神爽适,夜能安卧,舌红略淡,脉弦稍柔。前法既效,可继进之(血压146/88毫米汞柱),三诊:续服四帖后,病情稳定)血压基本正常,改予膏剂调理。
     3.高热惊搐:
     凡是热性病高热而见惊搐谵妄者,均可于辨证用药中加入地龙,以泄热定惊。儿科用之,尤称应手。惟脉软、便泄者忌用。对乙脑、流脑高热持续不退而昏厥较甚者,还可取新鲜地龙五、六条洗净,加入皂矾2克,捣烂,敷于患者囱门(头发剪去);五小时后如热仍不下挫,可洗去续敷一次,多能收效。作者多词用于乙脑高热香述者的配合治疗,倾收助益,此外,用红蚯蚓120克,红糖适量,捣烂敷脐上,亦能退小儿高热。
     4.癫狂:
     凡癫狂而体气壮实者,均可用地龙配合镇肝降火之品,或单独用之,亦有一定效果。
     [病案举例]
     袁××,男,21岁,学生。因故情志怫郁,郁久化火,火盛则生痰动凤,上蒙清窍,神志迷乱,骂詈叫号,不避亲疏,甚至毁衣殴人,服药无效。诊见面红目赤,两眼闪烁不定,脉弦滑有力,苔黄糙,边尖红,此狂症也。治宜泻肝降火、熄风涤痰。方用鲜地龙(水洗净),每日十条,与猪肉1~2两同切碎,加盐葱拌和作馅,以面做饼烘熟与食。四日后躁狂之象即稍缓解,十日乃大定,连服一月而愈。迄今十余年未复发。
烟台地区莱阳精神病院用蚯蚓糖浆治疗精神病50例,其中痊愈14例,显著好转6例,好转9例,无效21例。其糖浆制法为:每斤鲜蚯蚓(洗净)加食糖三两,使其自动溶化;24小时后,将溶化的蚯蚓液滤出;对残存的蚯蚓,再用冷开水冲洗过滤几次;然后将溶液合并,用纱布再过滤3~5次。每斤蚯蚓约制成糖浆1000 毫升,放在冰箱或阴冷处备用,夏天可加防腐剂。每日1~2次,每服100毫升。该院认为,此药有一定镇静作用,对精神分裂症紊乱性兴奋和躯体性精神病效果较好,但对兴奋躁动的病人,不能起到即刻抑制作用。                 
5。溃疡病:
    地龙对症型偏热的消化性溃疡,确具良效。临证时必须按中医辨证施治的原则,有选择地使用,若误用于虚寒型的溃疡病,则将造成不良后果。
    制法:取鲜地龙二斤、置净水中约二小时,待其将腹中泥粪排净,取出洗净,放于盆内,用白糖一斤撤入拌匀,其体液即迅速渗出,经1~2小时后,以纱布滤取其液,至滤不出时再加少许清水冲滤,以得到700~1000毫升为度。最后以高压消毒,置冷处或冰箱内待用。
    服法:每次30~40毫升,日3~4次,于饭前一小时加温口服;服后立即向病变部位侧卧一小时左右,以便药物更合理想地发挥局部作用。一般可连眼1~2月。此液味甜适口,无特殊气味,患者乐于服用。各地使用验证之病例颇多,作者亦屡用得效;但以阴虚胃热,或溃疡活动期而合并出血者,最为适合。
    [病案举例]
    路××,男,43岁,干部。胃痛史八年,每以受寒或辛劳即作,作则脘痛,泛呕吞酸,嘈杂不安,以食后三小时为甚,曾有黑便史。经钡透检查:12指肠球部有0.4×1.1厘米龛影,诊断为12指乏球部溃疡。大便潜血(++)。苔微黄腻,中剥质红,脉细弦。此阴虚胃热之候,可予地龙液消息之。每次30毫升,食前一小时服;连用一周,症状显著好转;继服至三周,体重增加,精神旺盛。三月后复查,壁龛已告消失。
    6.流行性腮腺炎:
    此病好发于小儿,症见寒热,腮肿而痛。外用地龙白糖浸出液,一般可在1~2天退热,1~3天消肿。
    制法:新鲜地龙十条,弃去体外污泥(勿用水洗,以免丧失其体内粘液,降低疗效),置玻璃杯中加等量白糖搅拌,约半至一小时后即成糊状棕灰色之"地龙白糖浸出液";然后将其盛玻璃瓶中,置于阴凉处或2~8℃的冰箱内(不宜过二周)。
    用法,将纱布沾地龙白糖浸出液贴敷于患处,每3~4小时换一次;以生理盐水洗净局部后,再行敷贴,浙江建德县芝峰卫生所用此法治疗腮腺炎120例,轻者一天愈,重者三日愈,足证其奏效之速。作者在农村巡迥医疗时,多次嘱患儿家属采用,均获佳效。
    7.下肢溃疡:
    局部清洗后,以纱布沾浸地龙浸出液敷贴于患:处,一日换三次:创面肉芽可渐变红润,溃疡可逐步缩小乃至愈合。此地龙浸出液与治疗腮腺炎之制法相同。
     8.白虎历节:
     地龙性喜走窜。长于通络治痹,故李时珍谓其擅治"历节风痛";朱丹溪则以其性寒,又称其"大解热毒"。历代以之治疗痹痛的方剂甚多,如《圣惠方》的地龙散,《奇效良方》的循络丸,《沈氏尊生书》的捉虎丹,《证治准绳》的定痛,丸,《本事方》的麝香圆等均是。凡疼痛剧烈的白虎历节,尤为必用之药。作者在临床上凡遇风湿性关节炎、类风、坐骨神经痛等之疼痛顽剧者,恒兼用许叔微麝香园,颇能缓痛,令人满意。处方:生川乌(大八角者)三个,生全蝎21只,生黑豆21粒,广地龙15克,研细末,入麝香0.5克,同研匀,糯米粉糊为圆(丸),如绿豆大。每服七粒,甚者十粒,夜卧前温酒下(开水亦可),微汗出便效。
    [病案举例]
    尹××,女,54岁,农民。患风湿性关节炎已十五载,时轻时剧,迄未根除。近年来日益加剧,关节木僵肿痛,活动障碍,入暮不能安卧,恒服激素及抗风湿类药以缓其苦。抗 "o"833单位,血沉40毫米。苔白腻,脉细涩。此为寒湿袭踞经隧之顽痹,子麝香丸治之,每服七粒,一日二次。服后疼痛即减,连服一局而痛定;继以温经通络,益肾养血之品善后巩自之。一月后复查抗"o"、血沉,均在正常值内。一年多未复发。
    9.骨折:
    河南省整骨医院介绍,地龙对骨折患者,具有明显的止痛消肿、促进骨痴生长和加速骨折愈合的作用。一般用后一小时止痛,24小时消肿;X线摄片:早期骨痂形成,最短为17天,最长为62天,平均为38.7天。其处方有三:(1)地龙浆:鲜地龙数十条,洗净捣成糊,加白糖或冰片少许,敷伤处,日1~2次。(2)地龙散:广地龙300克,冰片48克;取三份,加白糖一份,和适量凡士林调成膏状外敷,每日换一次。(3)地龙接骨丸:广地龙研细末,水泛为丸,如梧子大,山药粉为衣,每服6克,日一次。
10.跌打损伤:
    凡跌打损伤、瘀血肿痛者,可取鲜地龙洗净,焙干,研末,每服6克,用黄酒送下,日1~2次,能止痛消肿,散瘀和络。
11.荨麻疹:
     属营血郁热者,用广地龙、甘草各9克煎服,每日一帖,连服2~3日可效。对顽固性荨麻疹,可肌注100%地龙注射液,每次2毫升,每日一次。10次为一疗程。疗程之间需间歇3~5日。疗效多在5~8次后发生,一般经1~2疗程可愈,有效率为84%。
12.脑血管意外后遗症:
     脑血管意外常见的后遗症有偏瘫(半身不遂)、言语不利、口眼斜、口角流涎等,按中医辨症多属于"气虚血瘀,络脉痹阻"。王清任的"补阳还五汤",功能补气活血,化瘀通络,促使痿废恢复,用之颇合病机。方用黄芪(原方用四两,一般用五钱至一两,约15~30克即可),地龙、当归尾、川芎各6克,赤芍、桃仁各9克,红花4.5克。水煎,每日一帖。口眼歪斜者,加炙全蝎、僵蚕;舌强语蹇者,加石菖蒲、女贞子;肢体痿软者,加桑寄生、制首乌,炙乌梢蛇;血压偏高者,加重地龙用量,参用紫贝齿、怀牛膝。或用地龙、蜈蚣、水蛭、川穹等分,研末,胶囊装,每服4粒,二日三次,对中风后遗症,有较佳疗效。
    [病案举例]
    任××,男,59岁,工人。体秉丰腴,素日嗜酒,有高血压史,经常头胀、肢麻。两日前中午饱食后,突感头痛面红,继而昏仆,不省人事,口吐涎沫,小溲失禁,右侧肢体瘫痪;经医院抢救后,神志渐清,血压由196/110毫米汞柱,下降为180/90 毫米汞柱。但遗留言语欠利,半身不遂,苔薄腻,边有瘀斑,脉微弦。予补阳还五汤(黄芪用15克,地龙用12克),加石菖蒲12克,女贞子30克。连服五帖后,自觉较适,语奏稍利,偏废之手足,亦较松活;继眼原方30余帖,诸象渐平,能弃杖行走,血压亦稳定在正常戍值内,惟右手握力仍较差。
13.小儿麻痹症:
    本病属于温病范畴,相似于"软脚瘟"、 "痿疫"之类。各地分型意见不一,主要可划分两个阶段:一是麻痹前期,也就是进展期,治宜清化湿热,舒筋活络,可用地龙、赤芍各6克,当归、木瓜、牛膝、黄芩、僵蚕各9克,桃仁、红花各3克,川断7.5克。肢软加党参、黄芪;汗多加龙骨、牡蛎。二是瘫痿与后遗症期,可在清理余邪的基础上,益气养血,滋补肝肾,舒筋通络,药如炙黄芪15克,当归、仙灵牌、赤芍各6克,地龙、川芎、桃仁、乌梢蛇各4.5克。因为地龙既能泄热解毒,又能通络舒筋,所以始终适用。
14.避孕:
    地龙120克,鹿衔草、紫草各90克,黄柏60克,分作九包。在月经净后,每日煎服一包。此方试用,部分有效。因为药性偏于寒凉,以气血旺盛,无脾胃虚寒者较为合拍。
15.湿疹:
     中国人民解放军广字一七三部队附属医院皮肤科,用地龙液穴位注射治疗湿疹的经验,值得采用。地龙(1:1)按工艺操作过程制成注射液。取穴:(1)复发性湿疹:主穴取华佗夹脊及胸6、7、8(均取双侧),再根据皮损部位,灵活选惯穴位。如上肢可取合谷、曲池、尺泽:下肢取血海、委中、三阴交、承山、足三里等。(2)面部脂溢性湿疹:耳垂根部。(3)阴囊湿疹:长强穴。(4)局限性湿疹:局部封闭。治疗方法:每穴位均注射 100%地龙注射液5毫升;局部封闭可根据皮损大小决定药量,但一般以不超过2毫升为宜。每三日注射一次,10次为一疗程。所有病例均未并用其他药物。结果:共治35例,均以一个疗程为观察时间,其中临床治愈14例,显效13例,进步5例,无效3例。长强穴注射治疗阴囊湿疹近期疗效最好,而对复发性湿疹则疗效不显。一般注射一次后即能收到止痒效果,长者可维持36~48小时。短者亦可维持24小时。随访三月,未见复发。其缺点是:注射时较疼痛。
16.固定性红斑型药疹:
    张伟生氏以地龙液外用治疗固定性红斑型药疹,特别是用于唇部和外生殖器等处出现的疱疹溃疡,疗效显著,方法:常规将患处洗净,用消毒纱布浸沾地龙液(广州第五制药厂出品)湿敷子患处;纱布稍干即滴上药液,使之保持湿润;每天换药纱布一次,直至痊愈。著用地龙白糖浸液,则用鲜地龙100条加白糖一两搅拌,静置2小时后将地龙弃去,取浸液照上述方法外用。74年以来,共用此法治15例,其中11例皮损在包皮处,2例在口唇,2例在右手肘部,均有不同程度起泡溃烂,一般都在2~4次换药后痊愈。
    [病案举例]
    祝××,男,22岁,工人。因扁桃体炎服用磺胺嘧啶1克后,渐感阴茎发痒,即出现红斑、水泡,抓破感染溃烂,疼痛难忍,后又误用油膏涂搽,更使病情加重。到我处诊治,诊断为"固定性红斑型药疹"。即按上法治疗,三天后痊愈。
17.脊髓外伤性早期瘫痪:
    脊髓外伤性瘫痪的病情比较复杂,有部分性横断和完全性横断之分,后者治疗尤为棘手。一般在早期如有手术指征者,应及早施行手术治疗。中药治疗,应辨证施治,灵活掌握,如骨折瘫痪者,可以活应化瘀,疏通督脉,续筋接骨;如属于弛缓型瘫痪者,可以补肾健脾,温经通络;如瘫痪呈痉孪性者,可以滋补肝肾,疏通经络;等等。同时应结合针灸、穴位注射治疗以及功能锻炼。
    北京市中医院战截瘫医疗组介绍的早期瘫痪方,适用于脊髓损伤在三个月以内,损伤平面以下感觉运动功能丧失,二便不能控制,损伤部位疼痛;其方:地龙、骨碎补、自然铜、金狗脊、红花、桃仁、当归、丹参、地鳖虫、制乳没、三七粉(分冲)各6克。煎服。加减法:体虚气弱者加人参、麦冬、五味子各9克,去自然铜,桃仁;颈椎损伤者加葛根15克;疼痛剧烈者加元胡9克,食欲不振者加砂仁5克、焦神曲12克;便秘数日不解者加郁李仁、火麻仁各30克,去骨碎补、制乳没。
    1976年秋,作者曾参加唐山震区来通的截瘫伤员的治疗工作。对弛缓型者,用温壮肾督的乌梢蛇、蜂房、仙灵脾等:痉挛型者,用祛风定痉的地龙、全蝎、蜈蚣(研吞)等。后来为了便于服用,又拟订了"龙马起痿片"(制马钱于0.06克,乌梢蛇1克,鹿角片0.4克,炙地鳖虫1克,地龙1.5克, 蜂房1.5克,如法制片,每片0.3克,上为一日量,分三次服,能益肾壮督,振颓起废,有一定的疗效。
18.丹毒:
     鲜地龙五份,自糖一份,加适量凉开水,使溶成糊状;以之涂搽患处,每日三次,一般2~3日可愈。
19.血管栓塞性疼痛:
    如闭塞性脉管炎之类,用活地龙加白糖少许,捣烂外敷,可使疼痛渐减。
20.早泄:
    地龙10条(剖开洗净),和韭菜汁捣烂,热酒冲服,每日一次;对于体气不太亏虚者,连服数日可效。
21.泌尿系结石:
     小红蚯蚓、大蒜子、红薯叶各适量,捣烂敷肚脐处,每日一次,有促进排石作用。
22.小儿鹅口疮:
     蚯蚓2条(洗净),撒白糖适量,片刻即有渗出液;用棉茅蘸此液搽患处,日2~3次,收效甚速。
23.沙眼:
     用白颈蚯蚓数条,放冷开水中反复洗涤,放入玻璃杯中,加1/10氯化钠,蚯蚓体液即行渗出,半小时后抛弃蚯蚓,将体液过滤,再在60℃的温水中进行间歇的水浴加温,每次30分钟,反复3~4次即可,冷却后放低温处或冰箱储藏。每日滴眼2 ~3次,平均10.4天治愈。 
朱良春虫类药物的应用:白腊虫
白腊虫的应用
[药物埾源]
  为节肢动物门、昆虫纲、半翅目、介壳虫科白蜡虫 Ericerus pela CHavannes 的雄虫,栖于木犀科植物白蜡树或女贞树枝干上所分泌的白色蜡质,叉名虫蜡、白蜡、川蜡、木蜡。
  雌虫体园而较小,无翅;雄者体长有翅,腹部有泌蜡孔,泌蜡多在幼虫阶段,蜡质将虫体完全复盖,经第二次蜕皮后,即开始化蛹,再经两周后,雄成虫羽化飞出,与雌虫交配后,随即死亡,虫蜡多在秋季采集,放入沸水锅中煮之,过滤后凝固即成,江、渐、闽、赣、两湖、两广、蜀、滇等省,均有出产。性温味甘,无毒,入心,脾二经。
[本品功用]
  本品自元朝以来,人始知之,至明代而广为应用。朱丹溪称其"生肌止血定痛,补虚续筋接骨。"并强调
其"禀受收敛肾强之气,为外科要药。与合欢皮同入长肌肉膏中,用之神效。"时珍指出:"入丸散服,杀瘵虫。"由于它具有补肺敛气之功,故《东医宝鉴》谓其能"止咳止泻,润肺脏,厚肠胃。"至斯可谓尽其用矣。
  虫白蜡之医疗作用,概括有五: (1)止诸出血; (2)补肺止咳; (3)厚肠止泻; (4)生肌敛疮; (5)疗伤定痛。
[现代研究]
  本品成分主要为脂肪族一价酸的酯类混合物,其含率占总量的93~95%;此外,尚含游离的蜂花醇等。
[用法用量]
  本品既可外用,又能内服,一般内服多作丸、散剂,每日3~5克;外用适量。由于其性收敛,故疮疡未溃或已溃而脓稠者感新咳,均不宜用之。
[临床应用]
1。各种出血:
  如吐血、尿血、下血、外伤出血,均可内服或外敷,有收敛止血作用。外伤出血可将其刮成粉末,掺敷伤口,以消毒纱布包扎,能迅速止血,并有止痛之功,乃家庭常备之良药。吐血、尿血、下血,可以刮成粉未,胶囊装盛内服,每次2克,一日2~3次,甚效。对溃疡病出血尤为适合,以其不仅收敛止血,而且对溃疡面有促进愈合之功,并能止痛,可谓一举数得之妙品。
[病案举例]
  方××,男,45岁,工人。
  宿有便血之恙,顷又发作,腹痛,圊则下紫红色血液甚多,杂有粘液,曾作乙状结肠镜检查:于12~17公分处,见有溃疡5枚,粘膜充血,诊为溃疡性结肠炎。苔薄质淡,脉细。中气不足,由来已久,脾不统血,气不摄血,治宜补虚培中,收敛止血。
  虫白蜡120克,研细末,胶囊装,每服6粒,一日三次,食前服。
  药后便血逐步停止,腹痛亦定,乃继续服药以巩固之。一月后肠镜复查,溃疡已趋愈合,基本治愈。
2.慢支久咳:
  品具润肺补肺、敛气止咳之功,故凡慢支久咳,痰量不多,甚或痰中带血者,均可服用。性虽甘温,但温而不燥,故肺阴虚者,亦可用之。
[病案举例]
  岳××,男,64岁,农民。
  宿有慢支,秋冬更剧,咳呛痰少,有时痰中带血,胸痛,气短,口干少津。苔少质红,脉小弦。此肺之气阴俱虚,气失肃降之候。法当润肺敛肺,而定其咳。
  虫白蜡150克,研细末,胶囊装,每服6粒,一日三次。
  药服一周,咳即稀减,胸痛口干已除,自觉甚适,乃继服之,而获临床治愈。
3.血痢:
  多见于阿米巴痢或慢性溃疡性结肠炎患者,时作时辍,作则便下脓血,少腹隐痛。本品长于厚肠胃,又有止血定痛之功,故血痢颇为合拍。
[病案举例]
  常××,女,37岁,工人。
  有冷痢病史,每因感寒或饮食不节而引发;发则腹痛,便下脓血。素日面色不华,神疲乏力。苔薄质淡,脉细弱。此脾胃虚弱,温热留恋,肠膜损伤之咎,治宜温中补虚,厚肠止血。
  虫白蜡150克,研细,胶囊装,每食前服6粒,一日三次。
  进药五日,便下脓血渐止,腹痛亦除。遂继续服药,以后即未再作。
4.疮病久溃不敛:
  凡疮疡溃久不敛者,多由气血百虚,不能敛摄,而致脓水淋漓,疮口倒塌,色呈黯晦;本品既有补虚之功,更长于生肌收敛,颇具捷效,故丹溪翁称其为"外科要药",信不诬也。
[病案举例]
  霍×,男,57岁,农民。
  左大腿内侧于一年前漫肿无头,两月后溃破,脓水清稀,迄未愈合。面色白,神疲乏力,纳呆欠馨,苔薄质淡,脉细软。此阴疽之候也。法当补虚收敛,生肌长肉。
  虫白蜡120克(溶化),合欢皮、儿茶各30克,研细末,和入同熬成膏药,外敷,每日换药一次。
  六日后,脓水减少,肉芽亦趋红活,继用两周,而获愈合。
5.跌打损伤:
  凡由于跌打损伤而致局部肿痛者,均可以此外敷,有消肿定痛、续筋接骨之功。
[病案举例]
  殷×,女,11岁,学主。
  不慎跌仆,右膝血肿疼痛,活动欠利,经X线检查未发现骨折现象,迳虫白蜡,置锅内溶化,涂于纱布上贴肿痛处,两日一换,三次即肿消痛定。
  按:五倍子、紫草茸、虫白蜡三者均为小型昆虫寄生于树木上而产生之药物,但三者性能迥然各殊:五倍子功能收敛,有止咳、止泻,止血之功,又有生津止渴之效。紫草茸功擅活血、凉血,长于发痘透疹,兼有解毒消痈之功。虫白蜡多作外用,但亦可内服,长于生肌、止血、定痛,又有止咳、止泻之效。三者之功;各有所长,宜审定选用。
朱良春虫类药物的应用:蟾蜍
蟾蜍的应用
[药物基源]
    蟾蜍为蟾蜍科中华大蟾蜍 Bufo bufo gargarizans,Cantor 或黑眶蟾蜍B· melanostictus Schneider等的全体,俗名"癞虾膜";其耳后腺与皮肤腺分泌的白色浆液,经收集加工而制成"蟾酥";其皮名"干蟾皮",均入药用。各地均有,以江苏、山东、河北等地为多。性温,味辛、甘,有毒,入胃经。
[本品功用]
     蟾酥功用:1)解毒消痈,2)辟恶通窍,3)疗疳止痛。对阴疽恶疮、疔疮搭背、咽喉肿烂、疳疾牙痛、痧疫昏厥等症,均有著效。驰名胜古迹外的"六神丸",消疮拔毒的"蟾酥丸",活血消肿、解毒泻火的"梅花点舌丹"等,均以蟾酥为主而组成的常用成药。近年来发现,蟾酥对组织培养的癌细胞、动物肿瘤模型有抑制作用,临床应用也有不同程度的抗癌作用。《本草纲目》说它能治"一切恶肿",殆即指此而言。
[现代研究]
    蟾酥浆液的成分很复杂,其中主要含有蟾酥二烯醇化合物,包括蟾毒配质及蟾蜍毒素;蟾蜍毒素制成蟾栈时已水解为蟾毒配质、辛二酸和精氨酸。此外,还含有儿茶酚胺类化合物(即肾上腺素、正肾上腺素)以及胆固醇等。经药理研究:1)蟾毒配质和蟾蜍毒素,有强心作用,能加强心脏舒缩力,减慢心率,特别是蟾毒配质的强心作用较强,其作用效价与洋地黄毒甙相近;蟾毒配质还有麻醉及引起惊厥的呕吐的作用。2)蟾蜍毒能兴奋呼吸、升高血压。实验认为,兴奋呼吸是中枢性的,而长高血压的原理则比较复杂,可因蟾蜍毒的分支成分不同而异,主要是末梢性的,也有中枢性的。3)蟾栈有局部麻醉和镇痛作用。4)蟾栈能平喘、镇栈有抗炎、抗肿瘤、抗放射作用。
    在蟾酥药理作用的启示下,近人将蟾酥用于治疗慢性肾炎、脑膜炎、扁桃体炎、疔疮、肺结核及骨结核等疾患。江苏省盱胎制药厂所制的"蟾栈注射液",有抗菌消炎、抗结核、抗癌、提升白细胞以及防护放射线损伤等作用。经有关医疗单位验证,有较好的疗效,值得进一步观察。
[用法用量]
    本品有毒,内服剂量须严格掌握,一般配伍作丸剂,每日量为15~30毫克;由于能引起子宫收缩,孕妇忌服。外用适量。如蟾蜍分泌的毒液误入目中,可用紫草煎汤滴洗治疗;如内服过量中毒,可按洋地黄类强心药中毒的急救原则处理。
[临床应用]
    1.各种心力衰竭:
    中医研究院西苑医院以"强心散"(蟾酥一份,茯苓九份)治疗各种心力衰竭30例,显效12例,有效14例,无效4例,总有效率达86.7%。治疗前后有心电图记录的共19例,其中5例治疗前后无变化,1例不定,13例均有不同程度的变化。其中显效5例,包括心肌炎、心肌损害、冠状动脉供血不足、各心室肥百图形消失;好4例,包括心率减慢、房性阵发性心动过速消失等。ST-T波改变,考虑为蟾蜍作用者5例。他们认为强心散每日用量不应少于300毫克(其中含蟾蜍30毫克)。剂型有胶囊、四层虫胶肠溶衣丸及蜡丸三种,以减轻胃肠道反应,此外王协修氏亦曾用蟾蜍治疗各种心力衰竭13例,除1例外,其余12例用药后2~48小时症状、体征皆有改善,表现在脉率减慢,尿量增加,水肿消失或减轻,肝肿缩小,并有1例房颤消失。用量初步认为以4~8毫克,每日2~3次较合适。这都给我们在临床应用上有很大的指导意义。
    蟾酥的强心作用,与它能显著增加心肌蛋白激酶活性有关,而对其他内脏蛋白激酶活性几乎没有影响。它没有类似心得安一类有广泛的副作用。
     2.各种疮毒:
     蟾酶3克,面粉6克,朱砂少许,井水调成小锭子,如麦粒大;每用一锭,葱汤服,汗出即愈。如疮势紧急,用三、四锭(《保命集方》)
     3.痈疽发背、无名肿毒初起:
     急取蟾酥100~150毫克,广胶一块,米醋一、二碗,入锅内火化开,用笔蘸,趁热令人不住手周围润之,以散为度。(《万氏家抄方》)
     4.破伤风:
    《圣惠方》用蟾蜍6克,汤化为糊,乾蝎(酒炒)、天麻各15克为末,合捣丸,如绿豆大。每服1-2丸,黄酒送下。此方解毒止痛,熄风定惊,配伍甚佳,可以制用。
     5.喉蛾、喉痈、白喉、痈疽、疔疮:
     六神丸中用蟾酥等六味药,其功能清热解毒,消肿止痛,强心回苏,镇痉安神,除用于喉蛾、喉痈、白喉、痈疽、疔疮等喉科、外科急症外,还可用治下列各症:⑴热性病而见心衰或呼吸衰竭者,每且10~20粒,2~3小时一次,有显效;⑵哮喘发作时,顿服10粒,有缓解之功;⑶试用于恶性肿瘤,有止痛缓解作用。日人木村等研究了六神丸収其组成生药对血压的复合影响,观察到六神丸的升压作用来自蟾酥;其机理是对迷走神经的刺激,对心脏的直接作用和对神经节刺激的结果。并认为中国六神丸能解毒、镇痛和消炎,而日本主要利用其强心作用。实验研究表明,六神丸对冠状动脉血流量、冠状血管平滑肌、心收缩功能及乳头肌的作用,以蟾蜍为主,而牛黄、麝香、朱砂仅表现为协同作用。这四味药的综合作用,至少是六神丸全部作用的主要部分,其联用对心机能有选择性作用。
    6.骨髓炎、骨结核瘘管:
    用蟾酥片或胶囊,每服50~100毫克(用量最好由10毫克一次,逐步增加),每日三次。阳虚者配合阳和汤内服。
    7.表面局部麻醉:
    蟾酥的表面局部麻醉作用是很强的,清《医宗金鉴·外科心法》即有"外敷麻药"的应用,近十余年来,不少单位以该方为基础略加损益,作为五官科手术中的粘膜麻醉用,如牙龈分离,松动牙的拔除,上凳窦根治术,食道镜检查术,中、下鼻甲切除术,鼻息肉摘除术,鼻中隔粘膜下切除术,扁桃体切除术等,均获得较好的麻醉效果。用外敷麻药液涂布于局部粘膜,其麻醉时间可维持1小时左右。涂布10分钟后,即可进行手术。日木冈田、石原二氏报道用马尾刺激成年家兔角膜,以眨眼消失为局部指标,观察了部分蟾蜍配基的局麻作用,结果是"蟾蜍灵"的局麻作用最大,较可卡因大30~60倍,较普鲁卡因大300~600倍,且无局部刺激作用。在人皮内试验获得与上述相似的结果。证明了它的效力之高和方便、安全。
    外敷麻药处方:蟾蜍、川乌、草乌各9克,胡椒、薄荷脑各6克,洋金花15克,研末浸30%酒精1000毫升,每日搅拌一次,一周后取上清液使用。用法及注意:如作咽喉部检查,将药液喷于咽喉部。扁桃体切除时,以大棉签沾药液涆布扁桃体及其周围。鼻腔、口腔手术以棉片沾药液敷于手术野,其镇痛效果较好,一般5分钟取出棉片,10分钟左右可进行手术。要注意给药不可太多;药液不可咽下,而应及时唾出;药液也不可入眼。少数病员有打嚏、咽部分泌物增多等局部刺激反应。
    8.胃癌、结肠癌、直肠癌:
    青岛医学院附属医院在实践中不断改进制成"癌宁七号方";本方能缓解上述癌病临床症状,延长寿命,唯根本治愈的尚少。处方:蟾酥9克,阿魏、乳香、没药、黄药子各24克,蜂房、生玳瑁各18克,鸡内金45克,天仙藤、延胡各30克,甘草、三棱、莪术各15克,朱砂、木鳖子(去皮)各12克,共研细末,以蜜为丸如梧子大。日服2~3次,每次五粒。
    9.宫颈癌、阴道癌、直肠癌:
    这些癌病早中期的治疗,目前仍以手术疗法为主,并配合化疗及中草药治疗。晚期病人多用化疗及中草药治疗,本方外用有一定的效果。处方:儿茶5.5克,乳没、血竭各4.5克,冰片7.5克,蛇床子2克,轻粉3克,蟾酥0.6克,三仙丹、雄黄各6克,白矾270克。将上药各研为细末,先将白矾用开水溶化,最后加蛇床子、蟾酥、血竭制成一分钱币大小的药片。用法:每次一片放癌组织处,隔2~3天换一次。
    10.疔疮、发背、乳痈及其他一切恶疮:
    陈实功在《外科正宗》晨以蟾酥为主药创订的"蟾酥丸",是治疗疔疮、发背、乳痈及其他一切恶疮的一张著名方剂,解毒止痛,化腐消肿之功甚佳,外科多用之。所以陈实功氏说它对于"一切恶症歹疮,……真有回生之功"。外方:蟾酥(酒化)、雄黄各6克,轻粉、铜绿、枯矾、煅寒水石、胆矾、乳没、麝香各3克,朱砂9克,蜗牛21个。各研细末,先将蜗牛捣烂,用晚蟾酥捣和稠粘,后加余药细末,共捣极匀,为丸如绿豆大。每服三丸,日1~2次,以葱白五寸捣烂如泥,将药丸裹入葱泥中,用热黄酒一小茶盅送下,盖被取汗。孕妇忌服,虚人慎用。
    此药外治有化腐消坚之效,可作药各插入疮口中,或作饼盖贴疮口上。
    11.风火牙痛及龋齿痛:
    "牙痛一粒丸"(蟾蜍30%,雄黄30%,甘草20%,硼砂20%,分别研细,过140目筛,混匀,水泛成极小丸如菜子大)每取1~2粒填入牙痛处,塞以棉球,防止脱落,对风火牙痛及龋齿痛有速效。
   [附·蟾蜍]
   蟾蜍味辛性寒,有毒,功擅消积化,解毒医疮,缪希雍说它是"治小儿疳疾"的一味要药,既能内服,又可外敷,有外拔内攻之功。
   近年来用治肿瘤、肝硬化癓、肺结核、白血病等疾患,均有一定疗效。
   本品有毒,不可多服。一般多去脏杂晒干使用,配丸、散剂,每日量为1.5~3克。近年来制成注射剂,可方便使用,提高疗效。活蟾蜍每日用1~2只,如无呕吐反应,可酌增加。孕妇慎用〆有关误食蟾蜍的中毒反应及抢救方法,除本节后,其临床应用为:
   1)急性粒细胞性白血病:上海二医院属瑞金医院内科在民间用蟾蜍治疗白血病经验的启示下,以蟾蜍复方合并化疗治疗急性粒细胞性白血病,获得了较单用化疗为好的疗效。
   处方:活蟾蜍(去内脏)2~4只(或干蟾皮9~12克),半枝莲、板蓝根、土大黄、白央各30克,七叶一枝花、紫草各15克,射干9克。
    用法:结合病情变化可酌予辨证加减。气血虚加黄精30克,黄芪、熟地各15克,党参、当归各9克,广犀角粉(分吞)3~9克;发热感染加蒲公英、大青叶各30克,紫地丁、金银花各15克;高热可加生石羔30克,煎饮,每日一帖,持续服用。
   化疗:6-巯基嘌呤,每公斤体重2~3毫克/日,分三次口服;强的松,每日20~30毫克,分4次口服,或用其他相当剂量类固醇激素。根据血象持续服用至显效。
   疗效:按上海市白血协作组1972年制定标准予以评定,结果如下:
   组  别  例 数     有效率   完全缓解率  平均缓解期  最长缓解期
   蟾蜍复方
   合并治疗 60(男45,女15) 50%    28.33%      4.2月      8.5月
   单用化疗 43(男30,女13) 12.24%   5.27%       2.5月      4月
   生存期超过6个月 生存期超过一年 生存期超过二年 平均生存期最长生存期
   蟾蜍复方
  合并治疗  18例        5例     2例       7.1月   29月
  单用化疗  1例         --      --       2.1月    7月
            通过临床观察,急性白血病初期大多属于"实证"、"热证"范畴,因此中草药宜乎选择清热凉血解毒之品。其中主药蟾蜍因含有蟾蜍,少数病人服后有恶心、呕吐,经对症处理,可以缓解。
    2)食道癌、贲门癌:河南省林县食道癌防治研究委员会介绍的两张丸方,对食道癌、贲门癌效果较好。甲丸:白砒20克,三七100克,山药粉200克,共研细末,水泛为丸,如绿豆大,每日三次,每服三丸。乙丸:蟾蜍粉(去内脏,焙干研末)一斤,朱砂、硼砂各半斤,枯矾、玄参各一两,黑豆一两五钱,共研细末,水泛为丸,如绿豆大。每日三次,每服10粒。效果:用甲、乙两丸合用治疗300余例食道癌、贲门癌患者,随230例病人,大部分有效。
    3)肝硬化及慢性肾炎引起的腹水、水肿、单方"泻水蜜"适用于门脉性肝硬化或肾小球肾炎所引起的腹水、水肿,用后尿量增多,水肿消退。处方:蟾蜍大者一只(小者两只),砂仁9克,将砂仁塞入蟾蜍肝内,放入香油、蜂蜜各120克煎熬,直至油煎至膏状为止(不用铁锅,用铜锅或铝锅为宜)。每服6~30克,每日2~3次,暂定每周为一疗程。服时加温,孕妇禁用。
[病案举例]
    汪××,男,46岁,农民。三年前患无黄疸型肝炎,肝功异常,经治好转,但肝大仍为肋下2厘米,脾大1厘米,质中等。近半年来纳减神疲,形瘦腹胀,月来加剧,溲少,腹膨胀日剧,始行诊治。经检查:巩脾未能扪及,钡检食道静脉曲张,而颈有蜘蛛痣四枚,肝掌明显。苔薄腻(脉细弦。肝血瘀结,气滞湿阻,水液凝聚,此肝硬化失代偿期,发表臌胀重症。予泻水蜜验方,以利水消胀。药后第二日即见尿量增多,腹膨见松,三日显减,七日膨胀趋平,改予化瘀软坚,调肝健脾,以善其后。
    4)肝硬变、小儿疳积:《绛囊撮要》的"蟾砂散",能健脾消胀,疗疳除积,对肝硬变及小儿疳积而致之腹膨胀大有效。阴虚者不宜用。处方:大蟾蜍一只,砂仁适量,研细末,塞入蟾蜍口内令满,以线缝口,用泥将其周身封固,炭火煅红,候冷,去泥,将蟾蜍研细。原方只作三次服,服量似太大,以每服1.5~2.5克,每日1~2次为宜。如无反应,再逐渐总递加。
    5)丘疹性荨麻疹:此症小儿较为多见。南通市城区医院用蟾蜍煎汤洗治疗本病20例,获效良好。治疗方法:活蟾蜍3~4只,去其内脏,洗净后置砂罐内煮极烂,用布滤去渣,留汤外用。皮疹多的部位,可每日用此汤淋洗一次;皮疹数目少,可用棉花蘸汤外搽,每日3~4次。当日即能止痒,连用3~4日,皮疹全部消退。
[病案举例]
    赵××,男,4岁。全身反复出现丘疹性荨麻疹已一年余,搔痒明显,内服扑尔敏、非那根、强的松等药,外用强的松软膏,无好转。用本法淋洗一次后即止痒,治疗三次后皮疹全部消退。六年未复发。
   6)腮腺炎:高邮县平胜公社河口合作医疗门诊室用蟾蜍幼苗(蝌蚪)一斤,冰片3克,同放在瓶内密封,3~4夭后蝌蚪即化成水,再用纱布滤去渣,加适量防腐剂备用。每日3~4次,涂搽患部。该门诊室用治80例,效果良好。一般患者用此方涂患处,1~2日痊愈,重者3~4日痊愈。
    7)一切湿疮、小儿癣疮:蟾蜍烧灰,猪脂和敷,每日换一次(《千金方》)。又,用活蟾蜍以竹片轻括其背部,然后以蟾蜍背擦患处,一日擦三、四次,一般2~3天可愈。可以参用。
    8)附骨坏疮>久产瘥,脓汁不已,或骨从疮孔中出,用大虾,蟆一个,乱头发一团如鸡子大(洗净),猪油四两,煎枯去渣,待凝如膏。先以桑根皮、乌头煎汤,洗拭干,煅龙骨末掺四边,再以煎膏贴之(《锦囊秘览方》)。
    9)化脓性炎症、肿瘤:将活蟾蜍洗净,入沸水锅内,煮至内烂,捞去骨肉,煎汁浓缩至干燥,烘干研粉,装胶囊(每个胶囊装0.5克)。食后每服一粒,日2~3次。有解毒消炎,化坚抗癌作用。
    10)慢支、虚劳咳嗽、脓肿、疔毒、皮肤病搔痒、麻疯、癌症:蟾蜍七只(去肠杂),用水煎汁,过滤取净液,按操作工艺制成2毫升注射针剂150支,髜压消毒。每天肌注一支,十天为一疗程。对上述诸痃均有疗效,慢支尤为明显。
     又,蟾蜍心治支气管炎:取蟾蜍心用清水冲洗后,拌白糖或蜂蜜1~2汤匙,冲以开水,每晨服。10岁以下儿童,每次服蟾蜍心3~5个,10~20岁左右者,每次服5~7个;疗程一般在10天左右,重者15~20天。
  [有关误食蟾蜍的中毒反应及抢救方法]
    薛工先氏根据国内有关资料统计,因食蟾蜍中毒者计31例,因服六神丸过量中毒者2例。在上述33例中,年龄最小的是12天,最大的57岁;15岁以下的少年儿童占多数,共21例。33例中有3例死亡,其余经治疗均获痊愈。
    因食用引起中毒的蟾蜍器官、组织有:肌肉、头部(包括腮腺)、残存肢爪、肝脏、卵巢、卵子等。看来,蟾蜍引起中毒的成分,不仅存在于皮肤腺中,而且存在于多种器官组织中。其中毒表现及处理:
    1)临床表现:中毒症状出现的时间多在食后30~60分钟,也有2小时左右者。在食中或食后数分钟内出现反应的,多为中毒严重及年幼者。中毒症状主要表现在:甲、消化系统:首先出现上腹部不适,继之恶心、呑吐。这种催吐作用是对呕吐中枢化学感受器刺激的结果。部分有腹痛、腹泻。已出现呕吐者,不可予以止吐,以便物排出体外,这与预后有一定的关系。乙、神经系统:可有口唇四肢发麻、头昏嗜睡,基则昏迷。内、循环系统:心悸、心慌,少数病员休克;多数病员有心动过缓伴心律不齐。心率多在40次/分上下,少数可低至28次/分。
    2)心电图检查:大多均有不同程度的房室或窦房传导阻滞。一般认为系迷走神经高度兴奋所致,因为在阿托品静脉注射后,这些阻滞不久消失。对这种心律失常的及时处理是十分必要的,因为这种窦房或房室传导阻滞发展至高度,可导致心脏停搏及急性心源性脑缺血综合症,而出现严重后果。
     3)中毒病员的处理:甲、按一般中毒原则处理:用0.2~0.5%的高锰酸钾洗胃,口服硫酸镁20~30克导泻,必要时可行催吐,高位清洁灌肠。失水可补液,同时予以大量的维生素B族和维生素C。乙、若心律失常,用阿托品0.5~1毫克,重者静脉注射,轻者皮下注射,每日3~4次,直至心律失常消失为止。丙、休克者可用去甲肾上腺素维持血压。呼吸、循环衰竭可选择应用尼可杀米、咖啡因、樟脑等药物。此外,还可予以吸氧。丁、抗菌素预防感染。
[临床应用·蟾皮]
     蟾皮味辛性凉,内服有消积杀虫之功,外用具解毒散肿之效。近年来用治多种癌痃及慢性心力衰竭引起的水肿有一定疗效。用量:煎剂为4.5~9克,丸散为0.6~1.2克。其临床应用为:
    1)食道癌:⑴河南省林县人民医院用蟾蜍皮粉与山药粉等分混合压片,每片0.5克,名"81片",每次服一片,日二次,治食道癌有效。⑵食道癌早期,宜软坚活血,理气降逆,攻毒散肿。处方:干蟾皮、桃仁、桔叶皮各9克,石见穿、七叶一枝花各30克,丹参18克,急性子12克,水煎,每日一帖。
    2)胃癌中期:宜清热解毒,活血祛瘀,理气止痛。干蟾皮、元胡索各12克,柴胡、枳实、当归、郁金、党参各9克,半枝莲、赤芍、蛇舌草、金狗脊,瓦楞子各30克,马钱子丸0.7克(吞),天龙丸65粒(分吞),水煎,每日一贴。
     3)鼻咽癌早期:治宜清热解毒,软坚散结。处方:干蟾皮、苍耳子、炮山甲各9克,夏枯草、蜀羊泉、海藻各15克,蜂房、昆布各12克,蛇六谳、石见穿各30克。水煎饮,每日一帖。
     4)子宫颈癌早期:⑴清热解毒,行气破血。处方:干蟾皮15克,凤尾草、莪术各30克,山慈菇9克。水煎服,每日一帖。⑵上海闸北区北站医院用干蟾皮15克,凤尾草、蓬莪术各30克,冰球子9克煎服,治子宫颈癌,亦取得一定疗效。
    5)肝癌、食道癌、纵膈肿瘤、粒性白血病、淋巴肉瘤、精原细胞瘤、胶原性瘤、红斑狼疮、白赛氏等病:上海医药工业公司第三制药厂以蟾皮制成"6671"片,治以上诸病,取得一定疗效。制法:用蟾皮在100℃沸水中煮一分钟,取出,烘干,加醋酸乙酯2倍浸泡24小时后压干粉,制片,每片含处理过的蟾皮粉0.2克。服法:每天三次,每次服3~4片。疗效:本品经上海市东新医院、八五医院、长海医院等单位进行临床观察,共治43例,具有一定疗效,有的疗效还很显著。该药副作用小,现尚在继续临床观察中。
    6)慢性心力衰竭:上海扬浦区中医院以干蟾皮和万年青为主,随症加味,治疗慢性心力衰竭引起的水肿,有明显的强心利尿、迅速消退水肿的作用。门诊观察治疗各型心脏病的慢性心力衰竭共20例,其中冠心4侏,风心10例,肺心3例,甲亢性心脏病3例。全部病例经X线检查都有心脏扩大,超声波检查都有肝脏肿大,其中明显水肿者7例(合并腹水4例),有房颤者7例。
    治疗方法:干蟾皮12克,鲜万年青全草30克(或干万年青根9克)。冠心加活血平肝药如川牛膝、夏枯草各9克,丹参12克;风心伴风湿活动者加祛风清热药如木阶己、生地各15克,忍冬藤30克;肺心加清热化痰药如虎儿草、蒲公英、鱼腥草各30克;甲亢性心脏病加软坚散结药如黄药子、海藻、昆布各15克;凡伴心房颤动者加木通4.5克。煎汤,一日分二次服。
     效果:观察服药时间最短7天,最长2个月,其中显效10例,有效5例,总有效率为75%(冠心4例中显效3例,有效一例;风心10例中显效4例,有效3例,无效3例;肺心3例中有效1例,无效2例;甲亢性心脏病3例均为显效)。
    治疗前后体征改变情况:20例中有明显水肿者7例(合并腹水4例),于用药3~4天后全部消失,体重减轻6~11斤,服药后第二天即开始退肿。20例肿肿大中肝缩小者12例。观察用药时间最短7天,最长2个月。20例中心率增速者14例,均有不同程庢的减慢;其中合并房颤者7例,治疗后心律均无改变。
    副作用:20例中有4例在服药半月后出现轻度纳差、恶心的反应,但不影响疗效。
    7)痈疽疮毒:可取大蟾蜍一只,剥取全身癞皮,盖贴疮口(须将皮外面向患处包贴,不能将内皮着肉,还帐难以揭脱),并将蟾皮用针刺数也,以出毒气。一般用后自觉安适,数次即愈。
    [按语]
    斑蝥与蟾蜍二者均有毒,同为解毒消痈、攻坚化癓之品,既能内服,又可外敷,并具有抗癌作用。但二者又各有擅长;斑蝥以攻肾解毒,杀虫发泡见长;蟾蜍以强心利尿、麻醉止痛为胜。二者用量均需严格掌握,不可过量;服蟾酥、蟾酥、斑蝥中毒者已屡见不鲜,不可轻匆。体弱及孕妇均宜慎用。  
朱良春虫类药物的应用:九香虫
九香虫的应用
  [药物基源]
     九香虫为半翅目、蝽科昆虫九香虫Aspongopous Chineusis DaL:las的干燥全体。产于江苏、安徽、浙江、两湖、两广、贵州、四川等省。味咸性温,无毒,入肝、脾、肾三经。
    [本品功用]
    (1)补脾肾,(2)壮元阳,(3)疏肝郁,(4)散滞气;擅治因肝郁气滞而引致的气痛。其主要适应证有三:①肝胃气痛而痛有定处,如椎如刺,呈阵发性,其部位局限于两胁及院部,或其痛横窜者可用。如上下攻筑者,则不宜用。②慢性肝炎之肝郁气滞或肝郁血瘀型而胁痛不已者。③背部毙痛剧烈难受,仅限于背部如"着痹",而他处不痛者。或虽走窜,但仍仅限于背部者。肝胃气痛配以舒肝理气药即可;慢性肝炎之胁痛,宜伍以活血化瘀之品如参三七之类;至于背部痹痛,则于理气和络剂中再加葛根、秦艽等味。如痛在脐腹部,上下窜走攻筑,或虽在脘部而痛无定处,或有溃疡病者,服后不但不能止痛,且因其攻窜而使痛更难受,在使用时必须详辨,而不能混淆,由于其具有疏肝行气之功,近几年来,对术后肠粘连而致腹部撑胀不适或胆结石、泌尿系结石疼痛者,于常规用药中增入本品,收效亦佳,因其有补脾肾、壮元阳之功,对性神经衰弱亦可参用。
   [现代研究]
    本品含脂肪、蛋白质及甲壳质,其脂肪中含硬脂酸、棕桐酸、油酸。经抑菌试验,认为对金葡球菌、伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌及福氏痢疾杆菌均具有较强的抗菌作用。
   [用法用量]
    服本品后约10~15分钟,即先在胃部有气攻筑如奔豚状,旋乃发生肠鸣,偶见暖嗑或矢气,约15~30分钟,痛胀渐缓,而趋消失。
    因本品性温,又有温肾壮阳之功,故凡肝胆火升,阴虚舌红者,均需慎用。(或佐以养阴柔肝之品始妥。)一般煎剂用3~6克,丸、散用0.6~1.2克。
   [临床应用]
    1.肝胃气痛:
    以九香虫为主药,佐以理气之品,治疗"肝胃气痛"经常发作者,收效颇捷,且疗效较为巩固。处方:九香虫4.5克,桔荔核,啰子(即天师栗),八月札(即三叶木通之果实),陈香椽各9克,甘草3克。水煎服,每日一剂。倘属脾胃虚寒者,则麻去苦寒之八同札,加阳广大香、砂仁、炒白术、潞党参等品;火郁甚者,参用左金丸。随证损益,奏效更佳。又以九香虫、蒲公英、砂仁各9克,沉香,檀香各3克,共研细末,分为15包,一日三次,每次一包,治神经性胃痛亦佳。
    [病案举例]
    黄××,女,29,工人。患肝胃气痛已久,遇辛劳、受寒或拂逆均易引发;发则脘痛而胀,掣及胁肋,如椎如刺,时轻时重,恒经四、五日,服药休息始瘥,颇以为苦。顷以拂逆,又致发作,苔薄白质红,脉弦细,左关为甚。良以七情郁结,肝气横逆,侮克中宫而致。姑予疏肝解郁、和胃定痛消息之。处以上方加煨金铃子、生白芍各9克。药后一剂知,二剂已,以调益肝胃之品善后巩固。迄今十余年,未复发。
    2.肝炎胁痛:
    肝炎胁痛:慢性肝炎之胁痛,多由于肝郁血滞而引起,极为顽固,为患者精神上一大威胁。如仅以胁痛为主者,则迳予"宁痛丸",恒获良效。症情复杂者,即以九香虫加于辨证论治的处方中,亦有比较满意的疗效。宁痛丸方:九香虫150克,参三七200克,炙全蝎100克,研极细未,水泛为丸如苏子大。每服1.5克,早晚各一次,开水送下。一般服一、二日后,疼痛即见减轻;痛减后可改为每晨一次,待痛定即停服。
    [病案举例]
   (1)张××,男,30岁,教师。于1962年10月患黄疸型肝炎,当即住天津某区医院。治疗两月余好转,而转入疗养院休养;迄未完全恢复,仍感头眩神疲,口苦纳呆,胁肋刺痛甚剧,夜寐不安,心悸健忘,腰酸遗泄。肝肋下3厘米,脾肋下1厘米。乃于1963年4月入我院调治。脉寸关弦细,尺弱,苔薄腻,质衬紫。证属肝郁血滞,脾虚湿阻,心肾俱虚之候。先后经投疏肝解郁、活血化瘀、运脾渗湿、补益心肾之品,诸象有所改善,但胁肋刺痛,未能轻减,乃改予"宁痛丸",每早晚各服1.5克。二日后即显见好转,续服一周,而趋稳定。
   (2)杨××,男,36岁,干部。两年前发现肝大肋下5厘米,脾大肋下1厘米,诊为无黄疸型传染性肝炎。经连续治疗,症情有所好转,但胁痛迄今不已,至以为苦。时感腹胀,矢气频仍,便秘恒三日一行,不易入寐。苔白薄腻,质胖,脉细虚弦。肝郁不达,气滞血凝,脾失舒展,升降失司;拟予行气活血,养肝和脾调之。方用丹参、红花、炒桔核、啰子、瓜蒌仁、柏子仁各9克,九香虫2克,参三七末1.2克(另吞),生麦芽15克。嘱连服五帖。当服至第二帖时,胁痛即见轻减;继服之,寐亦较实;但腹胀仍甚。肠鸣,便秘,苔白腻,脉弦细,仍系肝脾下调之咎。上方加法半夏6克,大腹皮9克,麸炒枳壳1.5克。继服五帖。胁痛基本消失,余象亦显见好转;守上方损益调治,以巩固疗效。
    3.术后肠粘连:
    多继发于腹部手术后,为气滞血瘀而致。《灵枢·百病始生篇》:"肠胃之络伤,则血溢于肠外,肠外有寒汁沫,与血相搏,则并合凝聚不得散,而积成矣"。似与肠粘连之病机吻合。因此在治疗上应行气和血,佐以运脾;可在辨证论治原则下,加用九香虫。
    [病案举例]
    陈×,女,37岁,工人。三月前因产宫肌瘤而行手术切除。近两月来,纳谷欠香,腹胀便难,肠蠕动微弱,已服理气消胀之中药四十多帖,迄未改善。经市一院钡透证明(X线摄片号:29061):(1)回盲部轻度粘连;(2)移动盲肠Ⅱ°;(3)过敏性结肠炎。患者苔白糙,砌细,为脾虚气滞,血瘀络阻,治宜健脾行气,活血和络,予全当归、徐长卿、决明子、佛手片各12克,九香虫4克,广木香6克(桔荔核、台乌药各9克,甘草4.5克。四帖,每日一帖。二诊:药后腹胀显松,肠鸣矢气,腹膨顿消,自觉甚适。苔薄腻,脉细微弦。前法既效,毋庸更张。因目赤暂加桑菊各9克。三诊:腹胀已平,惟少腹有掣引不利感。大便每日1~2次,颇爽。苔薄糙,脉细。续当健脾行气,活血和络,予当归、徐长卿各12克,九香虫3克,桔荔核、台乌药、桃仁各9克,乌梅炭、甘草各4.5克。续服六帖而愈。
   4. 胃癌:
    上海市徐汇区天平路地段医院介绍,用九香虫9克,藤梨根90克(先煎二小时),龙葵、铁刺铃各60克,石见穿、鸟不宿、鬼箭羽、无花果各30克;便秘加全瓜篓30克,呕吐加姜半夏15克,疼痛加啰子15克,治疗胃癌有一定作用。
    5.胆囊结石:
    在"三金汤"(金钱草30克、广玉金、鸡内金各9克)中加用九香虫6克、芒硝4.5(冲),治疗胆囊结石,既能止痛,又能促使排石。
     [病案举例]
     汪××,女,42岁。患慢性胆囊炎已六年。近年来经常胆区刺痛,恶心呕吐,此次伴有发热,黄疸,摩非氏征阳性。苔黄腻,脉弦数。此为肝胆郁结,气滞而夹湿热,治宜疏肝理气,利胆排石。予上方加蒲公英30克,连服三帖即见好转,继服六帖而平。
    6.肾虚腰痛:
    对于肾气亏损,腰膝酸痛,用九香虫配合熟地黄、杜仲、狗脊、益智仁、桑寄生等有效。 
朱良春虫类药物的应用:蜣螂虫
蜣螂虫的应用
[药物埾源]
蜣螂虫Catharsius molossus L.属昆虫中鞘翅目、金龟子科,俗称"推车虫"、"铁甲将军"。各地均有产。性寒味咸,无毒,入肝、胃、大肠三经。   
[ 本品功用 ]         
本品具有破癥结,通二便,定惊痫,拔毒生肌,散肿止血之功;内服外敷,用途甚广。但自宋、元以来,视其为峻厉之品,每多局限于疡科外治,而不敢轻用于内科疾患。通过温读文献,结合临床实践,作者认为其在内科方面的主要作用有四:
   1)治顽固性大便不通:本品治疗大便不通,方书早有记载,如《圣惠方》治大肠闭塞,用本品一味,研末热酒冲服;龚廷贤《万病回春》中治大便不通,列有"蜣螂散",《本草纲目》也指出:"治大小便不通,下痢赤白"。清代王孟英最善使用本品。他尝用治便秘吐粪、执毒便秘不通及气结津枯之便秘不通等症,均获佳效。作者用以治疗不全性肠梗阻及术后肠粘连之腹痛便秘,亦有殊功。
    2)治风湿痹痛:叶天士喜用本品配合其他虫类药治疗数十年不愈之"周痹",以其能走窜脉络,散结通阳,故奏效甚著。凡关节僵肿变形,屈伸不利者,前与蜂房命用。
    3)治癌肿坚块:以其善于攻破癥结,拔毒审肿,可用治消化道及膀胱癌肿。
   4)治赤自下痢:李延寿"黑牛散"用本品一味烧研,每服1. 5~3克,烧洒调服,主冶赤白痢,噤口痢及泄泻实症。盖其能入手足阳明二经,有通肠去积之功,对痢疾初起,形体壮实者,颇为适合。由于其性阴寒,故能解热毒;善于止痛,故亦有镇痉作用,对于小儿惊风、疳疾之症实者,也是要药。
    近年来还用治膀胱结石,能促进排石。   
5)对家兔肠管及子宫有抑制作用。6)实验于蟾蜍的神经肌肉标本,可认出有麻痹作用。有关此类实验,对今后深入研究提供了线索。
[现代研究]
日本药物杂志报道,曾由两种蜣螂中皆提得蜣螂毒素约 1%。此毒素溶子水、乙醇、氯仿。不溶于醚,加热至100℃,持续30分钟,亦不破坏。其药理作用如下:1)注射于小白鼠后,现不安、不快状,数十分钟后因痉挛发作而致死。2)静注于家兔后,血压一时下降,随而上升;呼吸振幅增大,频率加快。3)对蟾蜍离体心脏有抑制作用。4)灌注于蟾蜍的后肢血管,能使一时扩大。
   [用法用量]
   一般宜炙用,用量煎剂为4.5~9克,散剂1~ 2克。散剂药效较煎剂为著。
   [临床应用]
    1. 吐粪症:
     吐粪症多由肠梗阻而引起,用蜣螂虫为主药,借其攻窜性能,促使梗阻松解,屡获捷效。但以急性发作之不全性肠梗阻为最适合,并宜辨证施治,佐以他药,倘肠套叠或梗阻时间已长,形成肠道局部坏死者,必须立即施行手术,不宜因循拖延。
    [病案举例]
    张××,男,41岁,农民。前日因饱食后负重急行,腹部突然剧痛,自服止痛片及十滴水无效,入暮益甚,腹部按之有条块状隆起,呕吐酸苦水,今则吐粪,大便不通,矢气全无。脉沉弦,苔浊腻。良以食滞蕴结,宿垢不下,气机闭阻,升降失司,而致有形之垢不去,无形之气难通,此吐粪、腹痛之所由来也。症势已急,久延非宜,亟予苦辛通降,导滞泄浊,冀能应手则吉。炙蜣螂虫、旋复花、枳实、桔荔核各9克,生赭石30克,川连、干姜各1.5克,青皮6克,水煎。连服两帖,吐粪已止,腹痛亦缓,但大便仍未通,乃于上方中加广木香4.5克,摈榔9克(磨汁冲眼)。服后大便畅行,腹痛悉释,遂告痊愈。
    按:据报道,用蜣螂虫七只,黑白丑、石菖蒲各9克,水煎,一日一次,服至大便通畅为止,治疗麻痹性肠梗阻有效。
    2.术后肠粘连:
    腹腔手术后引起的肠粘连症,常见呕吐,腹部掣痛,大便秘结不通。近十多年来,经于辨证施治方中加用蜣螂虫治疗后,收效尚称满意;试用"肠粘连丸"收效亦佳,其方赤白芍、当归尾、炒麦芽、红藤各90克,陈皮、蜣螂虫、炙草各60克,台乌药,杜红花各45克。共研细末,水泛为丸如梧子大每服9克,日二次。
    [病案举例]
    李××,女,24岁,化验员。因急性阑尾炎施行手术,术中发现合并有肠结核,术后经过长期治疗,创口虽然愈合,但继发肠粘连、肠梗阻;腹痛呕吐,经常举发,发则大便不通,亦不矢气,啼哭呼叫,寝食不安;因之形体羸弱,精神萎靡,迁延三载,叠治无效。脉沉弦而涩,苔薄腻少津。当予旋复代赭、四磨饮加蜣螂虫9克,服后即转矢气;三剂后,痛吐渐缓,大便亦逐趋通畅,知饥思食,精神渐振,乃改用补气养血、润肠和胃之剂以善其后。此后间有发作,仍服上药而平。
    3.肝硬化腹水:
    多由于血瘀痹积,水湿停潴而致,故在治疗上应予疏肝解郁,化瘀软坚,利水渗透湿。久病体虚者,还要兼顾 培补脾肾。"消胀除湿汤"(蜣螂虫、木瓜、通草、延胡、郁金各 8克,红花、茜草、远志各3克,丝瓜络一个,路路通十个,生苡米24克,佛手9克,香橼皮半个,水煎服)原出自于陈士铎《石室秘录》,经北京中医学院刘渡舟大夫治疗肝硬化腹水证实有效,有活血调血、疏肝理气、消账除湿之功。如服上方三效,可改用 "庵子汤"(庵子12克,炒水蛭6克,生牡蛎24克,海藻12 克,档仁、苍术、鸡内金、商陆各9克,获苓15哀,白茅根、车前子各30克,上肉桂1.5克。体虚者可加党参21克),有较强的利水、消胀、化瘀之力。
    4.胃癌:
    胃癌的发病,多与气滞、血瘀、痰凝、毒壅相互胶结攸关,因此在治疗上也要针对病因而立法用药。
   (1)胃癌散:蜣螂虫、硇砂、西月石、火硝、地鳖虫各30克,蜈蚣、守宫各30条,冰片、绿萼梅各15克,共研细末。每服1. 5克,日三次。此为胃疡的基本治疗方,功能理气止痛,攻毒制癌,破血法瘀。临床可因证制宜地佐以清热凉血、扶正降逆的汤剂。
   (2)中西医结合治疗晚期胃癌:常州市第一人民医院外科对 1965~1968年113例经病理证实的胃癌患者进行了随访,生存五年以上的有9例(7.9%)。其中4例属晚期,胃周围淋巴结均有转移,2例胃癌已不能切除,仅作胃空肠吻合。过去胃癌手术后五年生存率很低,自从采取中西医结合的方法后,提高了术后五年的生存率。前这些患者在术后除了部分配合化疗外,其余都是坚持服用虫类药和草药的。
    [病案举例]
    ⑴男,42岁。上腹部阵发性痛三年,近月来加剧,伴恶心、呕吐,吐出物为食物残渣及清水,并有便秘,消瘦等,于1965年11月16日入院。 体验:营养差,贫血貌,腹软,未触及包块。化验检查:红细胞168万,白细胞4600,中性63%,淋巴30%,酸性7%。X线诊断:胃窦部癌肿,撇癌性溃疡或慢性穿透性溃疡,溃疡恶性变。手术所见,胃小弯有一肿块约4×6厘米,并侵及到幽门窦、胰头及胰体部,肿瘤质硬,并转移至网膜及肠系膜淋巴结。因转移范围大,切除困难,仅作胃空肠吻合。取淋巴结作病理检查。病理诊断:大网膜淋巴结转移性未分化癌。术后患考坚持服用攻补兼施的中药(隔月服用)。术后生存七年半,能做一般家务劳动,于1973年5月死于局部复发及黄疸。
     补方:十全大补汤加减,川芎、白芍、熟地、白术、茯苓、陈皮各9克,当归、党参、鸡血藤各15克,甘草6克。
     攻药:中草药:石打穿、蛇舌草各30克,铁树叶9克,木鳖子1.5克。
         虫类药:蜣螂虫、蜂房各9克,天龙、全虫各6克,水蛭、蜈蚣各1.5克。
     ⑵ 男,49岁。胃病史两年,有吐血史,最近食欲减退,上腹痛胀加剧,日趋消瘦,于1965年9月入院。体验:贫血貌,腹部软,未触及包块,化验检查:肝功正常。红细胞172万,血色素32%,白细胞4100,中性70%,淋巴29%,酸性1%。X线诊断,胃窦部癌。手术所见:胃窦部见有5×3×4厘米肿块,质硬,与横结肠系膜粘连,大小网膜有淋已结转移,按毕耳罗氏行胃大部分及大小网膜切除,送病理检查。病理诊断:胃窦部腺癌(Ⅲ期Ⅲ级),侵入边缘的浆膜层,大小网膜淋巴结转移性腺癌。手术后用噻替哌200毫克。出院后坚持每年在有菱季节吃煮菱的水,从未间断。此外还经常服:蜣螂虫、蜂房各9克,蜈蚣、天龙各6克,水蛇3克,壁虎一条。三个月服药十帖。术后已生存九年余。1975年6月来院复查,全身情况良好。X 线检查:胃肠吻合口通畅。恢复工作。
    5.膀胱癌:
    根据上海市徐汇区天平路地段医院介绍,用蜣螂虫9克,蛇舌草、半枝莲、野葡萄各60克,河白草、金茶匙各30 克,水煎服;血尿加无名异15克,小便不利加石蟹30克,小茴香9克,治疗膀胱癌有一定疗效。
    6.阴疸:
    此症用新订八将丹外用,疗效较好。处方:蜣螂虫、露蜂房、蝉衣、制僵蚕、炙山甲、全蝎、蜈蚣、五倍子各等分,研成极细末;每30克药粉:加麝香1克,磁瓶密贮备用。
    按:八将丹原出《疡医大会》,本方为近人李仁众氏参其意重新拟订,方中集中虫类药,功能消痈散肿,活血化瘀,提脓拔毒,推陈致新。适用于阴症,而阳症则非所宜。兹引其病案二则,供参考。
    [病案举例]
   (1)马××,男,5岁。患肺结核,头部且有脓疮多枚,疮色淡白,出脓如脂而少,触之极痛,遂用本丹挑入大乙膏上贴之,一日二换。连诊三次,用药六日竟愈。
   (2)汤××,男,17岁。在右腿伏兔穴之上方,患一阴疽,经用十全大补汤内托,外用本丹以药捻塞入(计深二寸);诊治半月,疮口逐渐见减小而获治愈。
    7.瘘管:
    此症为寒性脓疡穿透而成,经常脓水淋漓不绝,殊难速愈。下方有散血消肿、攻坚排脓、拔毒祛腐、生肌敛疮之功。对此症疗效较好:皖螂虫八只,蚯甥卜象皮、炮甲各30克,用麻油炙,研细末,蜜丸如绿豆大。每服2克,日二次,食后开水送下。又用蜣螂一只,蜒蚰三条,置瓦上炙酥,研为细末,加冰片1克,赡酥0.3克,以菜油调,滴渗瘘管内,外以膏药贴盖,每日一换,效果甚佳。
    8.小儿疳积:
    民间单方:蜣螂虫一只,洗净晒干,以土包裹,煨熟,去翅足,研细拌糖食之,每日一只,连服数日,即见效机。这是推陈致新(促使胃肠功能恢复,从而转赢弱为健硕之结果。
    9.枪弹伤:
    蜣螂虫、蓖麻子等分,共研末,用茶水调匀敷伤口。
    10.痢疾:
    蜣螂虫10只,放火中烧炭存住,研细末,成人每次服1.5~3克,烧酒送服。
    11.脱肛:
    蜣螂虫焙干研细末,麻油调搽患处。
    12.多骨、死骨:
    凡顽疮恶疽,溃之不敛,内有多骨、死骨者,可用林屋山人"推车散"(蜣螂虫炙研细末,每30克加干姜 1.5克,再研极细)掺患处,数日可促使多骨、死骨排出,然后再上生肌散以收口。
    [按语]
    九香虫与蜣螂虫虽均有止痛之功,但九香虫功在舒理气机,蜣螂虫则作用于脏器实质;九香虫以病在上部(脘胁部)为宜,蜣螂虫则以病在腹部为合;九香虫以行滞气、温肾阳见长,蜕螂虫则以破癥结、通二便为主。这在选用时应加注意。  
朱良春虫类药物的应用:鼠妇
鼠妇的应用
[药物基源]
    为节肢动物门、甲壳纲、鼠妇科鼠妇Porcelio scaber Latreille的干燥全体。体形小,扁长椭圆形,长约10毫米,具触角,表面灰色,有光泽,爬行,卷曲时呈球形,喜生活阴湿处。别名甚铭,有鼠负、湿生虫、地虱、西瓜虫、暗板虫等之称。各地均有产,以江苏、浙江为多。在性味方面,《本经》主性温,而《别录》谓其性"微寒",两者迥然不同,但从其功效来看,似以"微寒"为是,味酸,无毒,入肝经。
    另有平甲虫Armadillidium vulgare属平甲虫科,形似鼠妇,呈暗棕色或微带黄色,质脆易碎,气腥臭。药肆常以之取代鼠妇,一些本草书籍亦混为一物,实误也。其功用除与鼠妇基本相
    同者外,尚有定哮喘、止血淋之效。
   [本品功用]
    功擅破瘀血、消癓瘕、通经闭、利水道、解热毒、截疟疾、定惊痫、止疼痛、凡瘀血、癓瘕、口疮、咽肿、经闭、癃闭、疼痛之属于热证、实证者,均可选用。
   《本经》除明确记载本品有"主气癃不得小便,妇人月闭血瘕……利水道"之功外,还指出它有镇痉、清热的作用,施治于痫、痉,寒热、发痉、疟疾,均有显效。后世应用于久咳喘嗽,术后疼痛,亦镇痉作用的引伸.
   $仲景治疟母、癓瘕之鳖甲煎丸,即有本品。《肘后方》、《千金方》、《圣惠方》诸方书,均选用之。
    临床常与蟅虫、羌螂、大黄、桃仁等活血化瘀之药伍用,以治经闭、癓瘕;与车前子、泽兰、泽泻等利水消肿药合用治疗小便不利或水肿;与鳖甲、地鳖虫等软坚散瘀药同用,治疗疟母痞块。不利或水肿;与鳖甲、地鳖虫等软坚散瘀药同用,治疗疟母痞块。
    因其破瘀之力较猛,凡孕妇或体虚而无瘀滞者慎用。
   [用法用量]
    一般以文火焙黄,研末入药。多作丸、散剂,每日用1~2克;如作汤剂可用4~6克。
   [ 临床应用 ]
   1. 经闭、痛经:
    经闭、痛经之因有虚实之分,本品因其破瘀之力较峻,配伍和瘀调经之当归、川芎、五切断脂、桃仁等,适用于因瘀血阻滞而致的实证经闭或痛经。
    [病案举例]
   张××,女,35岁,工人.因淋雨受寒,而致经闭不行,已历三月。面色晦滞,腹痛而胀,舌苔薄腻质暗红,脉沉涩。此寒凝血阻,瘀结经闭,治宜温经通瘀。
     全当归10克,川芎10克,肉桂2克,鼠妇5克,地鳖虫10克,桃仁10克,五灵脂10克,甘草4克。
     上药服至四剂时,腹痛加剧,旋即经行,色紫成块,再服一剂腹痛渐释,调理而复。
     2.久疟:
     仲景以此治久疟,《金匮》鳖甲煎丸用之。因鼠妇"善通经脉,以化癓瘕"(黄元御语),所以凡疟疾反复发作,脾脏肿大,而舌有瘀斑或衬紫者,均可以本品为主制丸治之,或采用鳖甲煎丸,每服8克,日二次。
    [病案举例]
    间日疟反复发作,左肋下癓瘕质硬,疟母已成,先予鼠妇、豆豉各14枚,捣丸如芡实大。未发前日汤服二丸,将发前二小时再服二丸,疟即控制。随后每日早晚各服鳖甲煎丸6克,两周癓瘕缩小。
     3.口腔炎、扁桃体炎、鹅口疮、牙龈炎:
     本品善于活血散瘀,清解热毒,又长于止痛,故外用对上述诸症有著效。法取活鼠妇30克,洗净,置瓦上焙干研细,加冰片少许,装瓶密封。用时取药粉吹患处,不宜咽下,可随口涎唾出,每日2~3次。据湖南省卫生局报道曾治疗250余例,一般3~5日可以获愈.
    [病案举例]
    徐××,男,28岁,工人。宿有慢性扁桃体炎,受寒即作,扁桃体肿大,疼痛,微有白腐,已作四日。因发热不甚,乃迳予上药末外吹,一日见效,三日悉复。
    4.小便不利:
    凡因气阻及血,湿热内壅,而致小便不利者,均可服用。如《千金方》用本品7枚,研细,黄酒送服,治产后小便不利,甚效。一般可以本品5克,配合车前子、泽泻各12克,煎服,利尿之功颇著。
    5.慢性支气管炎:
    此症较为顽固,不易极治。天津市红桥区第一防治院以鼠妇研细,用60%酒精处理后压制成0.3、0.5克两种片剂,0.5克片每次2~5片,0.3克片每次3~8片,均日服三次,15天为一疗程。共治247例,总有效率为81.8%,对喘、咳、痰均有一这下效果。由于本品具有破瘀活血作用,可以改善肺微血管之循环,促使病变恢复,改善肺功能,从而使喘咳渐减。但慢性支气管炎患者服此药后多有口干现象,叫以麦冬10克,用开水泡茶送药片,能缓解口干。
    6.手术后疼痛:
    本品有镇静止痛功效,可缓解手术后疼痛。鼠妇洗净,温水杀死,干燥,研细,加入淀粉和糖,使成10%散剂,装胶囊,每粒含鼠妇0.1克,每服2~4粒,日服1~2次。或将鼠妇洗净,按1:15的比例,加水煎至含量为10%,用三层纱布过滤,加适量防腐剂。每次口服5~10毫升。对各种手术后的病员,用后有明显的止痛镇静效果。
     [病案举例]
     赵×,男,54岁,工人。因肠梗阻而施行手术,术后腹部疼痛,乃予鼠妇胶囊,每服4粒,1小时后疼痛趋缓,4小时续服一次,疼痛即定。  
朱良春虫类药物的应用:蜘蛛
蜘蛛的应用
     [药物基源]
      蜘蛛属节肢动物,圆网蛛科,其种类甚多,作者常用的有两种:一为仲景"蜘蛛散"中之黑色"草蜘蛛",即大腹圆网蛛AraneaVerltricosa (L. koch)一则为苏州及浙江山区特产之"花蜘蛛"。者之形态既殊,功效亦不相同。
     草蜘蛛:性微寒,有小毒,入肝经。
    花蜘蛛:体形较黑蜘蛛略小,有红、绿、黄等色之条状斑纹,外貌甚美,故称之为"花蜘蛛"。性微温,入肾经。
    [药理研究]
     草蜘蛛:具破结通利作用,善治蟅(与颓字音义相同,指阴囊肿痛之病变,概括小肠气及睾丸炎而言),仲景有"蜘蛛散",治阴狐疝气(阴狐疝气:尤在泾说:"阴狐疝气者,寒湿袭阴,而睾丸受病,或左或右,大小不同,或上或下,出没无时,故名狐疝"。俗称"小肠气",与赫尔尼亚相似。)甚效。又善化瘀解毒,消肿止痛,凡疔疮或蜂虿蜈蚣螫人肿痛,急取蜘蛛置肿痛处,能吸取其毒而瘥。
    花蜘蛛:功擅兴阳益肾,对于阳痿有著效。
   [用法用量]
    草蜘蛛:以其大者烧存性,配合于拔毒生肌药中,可加强药效。
    花蜘蛛:一般微焙用之,多入丸、散剂,每日一只即够。
   [临床应用]
   1. 疝氐坠痛:
    以草蜘蛛20只(放水中洗净,晒干,置瓦上焙存性)研细末,分作三次服,用温肾理疝的葫芦巴9克煎汤送下,收效满意。
    2.疔疮:
    凡疔疮,可捕一只大草蜘蛛(或将其腹部开)放于疔疮上,外以膏药(或橡皮膏)压贴之,每半日至一日一换。倘二日无效,即应改用其他疗法。若疗疮已经走黄,形成脓毒败血症者,则必须中西医结合,协力抢救,否则每致贻误。
    无锡大浮公社卫生院用"疗疽散"治疗疗疮、恶疽30例,收效较好。其特性为,自一粒撮起未老先白头,根盘肿大坚硬,红、肿、热、痛。处方:炙蜘蛛。般红信各6克,炙守宫尾3克,炙甲鱼头、炙全虫各9克,共研细末,用鸡蛋黄熬油调匀备用。用法:患部常规消毒后,用尖刀将疮头轻轻刺开(以渗血为宜),将药未少许嵌入,然后以膏药及纱布贴盖。治愈天数:一般三天左右,最短一天,最长一周左右。本方有消肿、拔脓、止痛作用。因此药有小毒,凡肿消痛止后即应停用。
    3.蜈蚣、毒蜂螫伤:
    凡被蜈蚣咬伤或毒蜂刺伤,肿痛不止者,可速捕大黑蜘蛛一枚放于伤处,以伏吮其毒,约经半至一小时,可收肿消痛定之效。
    4.狭窄性腱鞘炎:
    苏州金阎人民医院季金实氏报道,用"黑虎丹"外敷(有化瘀通络,消肿定痛之功。处方:大蜘蛛七只,大蜈蚣七条,全蝎七只,穿山甲七片,踌香(可用人造者)、公丁香、母丁香、冰片、滑石各3克,研极细末,每次用0.3克敷于患处,用4厘米见方的胶布贴盖。夏秋季每日或间日换药一次,冬春季可数日一换。另外,此方用于网球肘、肩关节周围炎以及扭伤、挫伤、脱臼、骨折后所引起的后期关节强直和瘀滞硬结等症,亦均有疗效。
    5.口疮:
   李景瑞氏用蜘矾散治小儿口疮,轻者吹搽一次,重者三次即愈。处方:屋角蜘蛛六只,白矾60克,冰片0.15克。先将白矾用砂锅煅化,再入蜘蛛,直至白矾全部成枯矾,离火剔去蜘蛛,入冰片,研为极细末。外用搽患处,日1~2次。此方蜘蛛解毒消肿,生肌疗疮;枯矾燥湿杀虫,止血定痛;冰片善治口疮,散火止痛,配伍允当。
    又田志高氏报道,用蜘蛛枯矾散治疗小儿鹅口疮,疗效满意。(但对阴虚,口舌光红无芭及圆形小溃疡点者,疗效不佳。)其处方与上方相仿,仅是以冰片易为明雄黄。可以互相参证。
     [病案举例]
     田××,女,2岁。患鹅口疮,溃疡面先由两颊开始,随即蔓延于咽舌、齿龈、上颚、口唇,吞咽、呼吸困难。经中西医治疗,效果不佳。后用蜘蛛枯矾散外搽,四次痊愈。
   6. 便血:
    民间验方:蜘蛛七只,冷开水洗净,鸡蛋一枚;将蜘蛛放蛋内,外用泥封固,火煅成炭,存性,研细,白开水送下,治便血甚效。
    [按语]
    蜘蛛治出血,本草均未有记载,惟侯延赏《退斋闲录》云:"凡人卒暴吐血者,用大蜘蛛网搓成小团,米饮吞下,一服立止";蜘蛛网既为止血之物,推而蜘蛛当亦有止血之功。有一人患便血三载,一服即止。今后可继续试用观察。
    7.腋臭:
    取大蜘蛛一只,用泥包好烧成灰,取出研细末,加轻粉等量和匀;将局部洗净,以此粉扑上,每晚一次,连续4~5天。(中国人民解放军6313医院)。
    8.阑尾炎根治方:    对阑尾炎采取保守疗法,用清热解毒、活血消肿之中草药,多能取效,但有部分病例常易复发。《家庭应用良方》载有一根治方,药仅五味,颇为合理;经试用有效,可以进一步观察,加以总结。处方:老蜘蛛二枚,僵蚕、蝉退各6克,蜈蚣、大黄各3克,共研细末,空腹用黄酒调服。其功能开瘀散结,解毒化坚,通泄残腐。在阑尾炎临床症状控制后,接服此方,可以不再复发。
   9. 无名肿毒:
    民间验方用大蜘蛛五只,白糖、陈石灰各适量,同捣烂敷患处,每日换一次,有效。
    据宋昌规等报道,用蜘蛛塞蛋(将活的大蜘蛛1~2只塞入鸡蛋内,将洞口封好,蒸熟,剥去蛋壳,取掉蜘蛛,服下鸡蛋),每日一只,连服7~10天,对多发和反复发作性疖肿,有良好疗效,无任何不良反应。
    10.小儿疳积:
    蜘蛛、鸡蛋各一只,将蛋戳个小孔,纳入蜘蛛,煮熟,去蜘蛛吃蛋。每天一次,连氟5~7天。
    11.哮喘型慢支、支哮:
    伏天蜘蛛3只,用纸包好,挂檐下,立冬后取下焙干为末,加蜂蜜、黄酒适量,同放碗中,隔水蒸热内服,每年一次。
    12.阳痿:
    其因有二:一为劳倦伤神,思虑过度,精血暗耗,下元亏损,而致阳痿不举;一是由于肝经湿热遏注不泄,致宗筋为之屡而不举。后者用龙胆泻肝汤清其肝火,泄其湿热,极易瘥复;但前者治疗则较困难。作者在临床上曾遇到多例,用自拟之"蜘蜂丸"治之,收效尚属满意。处方:花蜘蛛30只(微焙),炙蜂房60克,熟地黄90克,紫河车、仙灵脾、淡苁蓉各60克,共研细末,蜜丸如绿豆大。每服6~9克,早晚各一次,开水送下。严重者可加海狗肾(或黄狗肾)两具,以增强其效。盖花蜘蛛、露蜂房能温肾壮阳(以振其痿;而熟地、河车、仙灵脾、苁蓉等则补养肝肾,以复其损。
     按:个别病员在高度疲劳或情绪抑郁之后,偶有复发现象,但续服该丸,仍可收效。
     [病案举例]
     徐××,男,29岁,教师。体秉素虚,兼之教务繁忙,阴液暗耗,肝肾亏损。近二年来,初为早泄,继则阳痿不举,并见头眩耳呜,健忘心悸,腰酸腿软诸象。苔薄质淡,脉细软尺弱。曾用中西药物,兼施针灸,均少效果,乃予蜘蜂丸治之。服后一周,即见效机,不尽剂而痊愈。
    13.痔疮瘘管:
    痔疮而形成瘘管者,殊为顽缠,一般药物不易奏效。以花蜘蛛等虫类药组成的"痔瘘消管方",其效甚好。盖花蜘蛛温壮下元,能促使体气健复,推陈致新,而有助于瘘管之愈合;蜣螂虫、水马善于退管袪腐,故收效殊捷。其方为:花蜘蛛七只,蜣螂虫三只,水马(在池塘水面上,其走如飞,可候起大风时捕取)五十只。三者均置瓦上炙灰存性,加冰片、麝香少许,同研细末,瓶密贮备用。管浅者掺上即可,深者则以纸捻送入,外以膏药掩之。每日或间日换药一次。药后其管可渐化为脓水,而后长肉收功。
    [按语]
    蜂房与花蜘蛛虽同为温肾壮阳药,但花蜘蛛功擅益肾助阳,而蜂房则不特温肾,且对全身机能有强壮调整作用,故于顽痹重症、骨痨瘘疮、恶核肿瘤,亦有功效。蜂房与草蜘蛛虽同具解毒之功,但草蜘蛛仅限于疗毒虫螫,而蜂房则施用甚广,对痈、疡、肿瘤均可用之。是则三者同中有异,蜂房效用最广,而花蜘蛛、草蜘蛛,各有所擅;在临床之际,须审慎选用,始能发挥各物之长。
朱良春虫类药物的应用:蜒蚰
蜒蚰的应用[附药·蜗牛]
[药物基源]
    蜒蚰即蛤蝓科动物之蛤蝓 Linmax ,俗名"鼻涕虫",多见于阴湿之处。味咸,性寒,无毒,入肺、肝、大肠三经。
   [本品功用]
    蜒蚰功用:(1)清热解毒,(2)消肿平喘,(3)破瘀通经,(4)软坚理疝。用治中风僻、脱肛、疝气、疮肿诸疾。
    《本草经疏》谓本品主治风"中于经络"所引起的口眼斜、筋脉拘急;临床用之捣敷患处,每多奏效。李时珍说它善治"肿毒焮热,热疮肿痛";证之临床,如咽喉肿烂、痈肿、疗疮、痔疮肿痛以及毒虫螫伤等,用之敷搽均有效。因其咸寒除热,故用于肠热所致之脱肛亦有效。从蜒蛐咸寒软坚"则筋脉舒缓"(《本草经疏》)的论点出发,曾用它试治"疝气"之挛急疼痛,亦获得了疗效。至于治喘,方书不载,而江南民间多习用之;配合象贝母制丸名为"王蜒丹",对多种哮喘均有疗效。叶天士亦喜用蜒蚰,其《临证指南》种福堂公选良方中之验案甚多,可以选用。
    相传多服蜒蚰,令人阳痿。但作者曾用之治疗一哮喘患者,患者自行加大剂量,连续每日服用140~180条达两周之久,除偶感胸闷外,未见其他反应。
   [用法用量]
    本品一般多作外用,但亦可内服。体气偏子虚寒者慎用。
      [临床应用]
    1.哮喘:
    哮喘之偏热、偏实者,用民间验方"玉蜒丹"最为合适:蜒蚰100条,冷开水洗去泥垢,加象贝母适量,同捣如泥,捻丸如绿豆大,每服1.5克,早晚各一次,开水送下。姜春华氏认为:"玉蜒丹对支气管性气喘的即时疗效并不显著,远期疗效甚好;……在不发作时,可单用玉蜒丹减轻或减少以后的发作,以至永远不发作"。我们的实践体验,玉蜒丹对各型发作性哮喘(除肾不纳气者外)均有助益,多数病例服后喘促减缓,咯痰爽利,症状改善。连续服用,辅以培本之品,可以逐步治愈。
   陈前鉴氏亦用蛞蝓治疗支气管喘息,其制服方法是:(1)胶囊制剂:将洗净的蛞蝓放衣旧瓦上焙干,研末,用适量薄荷脑防腐,装成0.2~0.4克之胶囊。日服三次,每次0.4克,饭前服;待症状减轻后,逐渐减少用量至喘息停止为度。(2)粘液制剂:每次取10~15条洗净之蛞蝓,撒上砂糖或食盐,使溶化为粘液,于临睡时顿服;连服10晚后,可适当减量至喘息停止为度。陈氏指出;蛞蝓内服可以缓解支气管痉挛,使呼吸道畅通,分泌物大量排出。凡内服蛞蝓之病员,均谓服后痰量增多,咽头有紧迫感,越数日痰量减少,咽头紧迫感即消失,随之喘息停止发作。一般治瑞的药物,不论注射及口服,其疗效均不如蛞蝓内服之显著,且持续疗效时间较长,而又无副作用)。
    [病案举例]
    潘××,男,62岁,军人。患慢支、支哮、肺气肿已多年,病情日益增剧,作报告时,只能坚持半小时,必服激素及静注氨茶硷始能继续讲话,否则即感气促,不能持续。叠经中西药物治疗,暂时好转,均未能根治。嗣来院诊治,要求作根治措施。因其体秉较强,眠食正常,苔薄黄,质红,脉小弦。即迳予蜒蚰糖浆治之。由卫生所军医捕捉蜒蚰,嘱用冷开水洗涤后,第一日用20条,加白糖二两溶化成糖浆后服之,以后每日加10条,加至60条即不再增加,维持服用三周后停服。间隔十日再由小量递加续服。因为卫生所一次捕捉较多,即先制10D条,置冰箱中,嘱每日按量递加。患者因其味甜适口,第一天即饮去其半(50条),第二天又服50条,自觉甚适,痰易咯出。自嘱军医每日加20条,情况良好,但增至18O条时,服后胸部有窒闷感。当即电话联系如何处理。如此大剂量服用,未有前例,当郎嘱军医注意血压及心律,知无变化,着暂停服用。隔一周后,又如法续服一疗程。从此劳累、受寒及作长达三小时之报告,亦无变化。这一例大剂量和显著疗效,是患者自己突破常规创造的。一般仍以每天10~60条为宜。
    2.白喉、喉痈:
    验方"寒蚰散"有泄热解毒作用,凡白喉、喉痈腐烂而白腐难脱者用之,腐即剥脱,奏效甚捷。处方:蜒蚰适量,寒水石30克(研细),同捣如泥,晒干,研细,再加飞青黛3克,和匀;外用吹喉,一日四、五次。凡痈疽腐肉不易脱落,以其外用亦有法腐主新之功。
    3.瘰疬:
    蜒蚰七、八条,紫铜钱三、四枚,同捣(现在紫铜钱较难觅,考虑用紫铜片代替,托未试过),即粉碎如泥;以之敷贴疾病,可以软坚消核。凡瘰疬核肿,久而不消,尚未化脓者,敷之多能消散。曩曾试治数例,确有效果。
    4.下肢溃疡:
    蛞蝓十条,焙、研,菜油调敷,对下腿溃烂臭秽者甚效。
    5.痔疮肿痛:
    凡外痔肿痛,以蜒蚰四、五条捣烂外敷,可立即缓痛,肿胀渐消;未全消除者,可续敷之。又"点痔药验方":大蜒蛐三条,银花,密陀僧、黄丹、飞雄黄各3克,共打和为饼,加撅乳没、龙骨各3克。同研未:水调外敷,可使痔核渐枯,一般数次可愈。内外痔皆可用。
    6.痛肿:
    民间验方用蜒蛐捣敷患处,或以盐化蜒蚰水外搽。
   7. 疗疮:
    月蜒蚰1~2条,明矾6克,捣烂敷患处,一日换药二次。
   8. 小儿惊风:
     蜒蚰一条,加白糖少许,捣烂外敷小儿囟门,再用针挑刺四缝穴。据献方人述,用此治疗之例均愈。
    9.绝育:
     蜒蛐5~6条(冷开水洗净),加盐少许,使之化成水,炖鸡蛋一只内服;在月经干净后第二天开始,每日一次,连服三日。如法服用三个月,在半年内需采取避孕措施。殆此品咸寒,可使冲任失调,而致不孕。献方人28岁眼药后,一直未生育,现已60岁。由于例子较少,未经临床验证,现介绍供阅者继续观察。
    10.扁桃腺炎 :
蜒蚰两条(洗净),乌梅三枚,煎服;对于喉蛾轻症,可一服而愈。
[附药·蜗牛]
    蜗牛为陆生贝类蜗牛科蜗牛EuIota simiiaris Ferussac的全虫。蜗牛与蛤蝓,二者功用相似。其味咸性寒,善于清热、消肿、解毒,可用治下列诸症:
   1)痔疮肿痛,脱肛:取蜗牛放瓦上焙干,研细,茶油调敷。
    2)颈淋巴结核、肿瘤。
    3)流行性腮腺炎:以其捣烂敷患处。
    4)避孕:蜗牛七只,制成干燥的粉剂,于月经干净后第一夭,作1~2次服,可避孕一年。武汉已试用183例,其中102例观察3个月,失败7例。此法简便易行,惟有轻度胃肠道不适及月经不规则的副反应。
    5)烂脚:蜗牛一个,放冰片少许于壳内,后用此蜗牛磨开水搽。
    6)乙脑:凡乙脑页呈实证、热证、抽风、痰涎壅盛以及便秘者,可在辨证用药的基础上加用"巴牛丸":巴豆霜9克,蜗牛30个(焙干研粉),乳香、南星各6克,飞雄黄多克,作成黄豆木小的蜜丸,以朱砂为衣。服法:自1丸开始,逐白增加,至出现腹泻为度,但一次最多不得超过7丸。
    [按语]
    地龙与蜒蚰同为咸寒之品,二者均能清热解毒,消肿定痛,平喘定咳。然同中有异,盖地龙之平肝潜阳、镇惊蠲痹,有其特长,而蜒蛔于痔肿疝痛,毒虫螫伤,别具佳效。在临症应用之际,须加选择,以尽其用。  
朱良春虫类药物的应用:蝉蜕
蛛蝉(蝉蜕)的应用[附药·蝉花]
[荫物基源]
  蛛蝉为蝉科昆虫黑炸 Cryptotympana atrata Fabricius 的全虫,其蜕壳叫"蝉衣"(或作蝉蜕、蝉退),其幼虫在羽化前为麦角菌科真菌大蝉草的分生孢子寄生而死亡的带菌干燥尸体,叫"蝉花",均入药用。南方各省均产。蚱蝉味咸而甘,性微寒;蝉衣则无气味而性微凉。人肺、肝、肾三经。
[本品功用]
  炸蝉早在《本经》即有记载,说它能治"小儿惊痈夜啼,癫病寒热",而入药实则先于蝉衣,但后世多习用蝉衣,而不用蚱蝉,淹没其功,殊为可惜。一般散风热、透疹痘,固以蝉衣为胜;但祛风定痉,则以炸蝉效宏。凡是因风、因痰而生热,因热、因恐"而致痉,因惊、因痰而为痈、癫的证候,用之都有疗效。其所以奏效之理,诚如邹澎在《本经疏证》中所说:以其疏泄,致"阴中之清阳既达,裹撷之秽浊自消"。民间常于螳螂攫食蚌蝉时捕之(阴干),用于防治小儿脐风,这是因它与螳螂都有定痉止搐作用的缘故,又取炸蝉以火烤熟食之,可治慢性失音。
  蝉衣体气轻虚而性微凉,擅解外感风热,并有定惊解痉作用,为温病初起之要药,清代温热学家杨栗山氏称其"轻清灵透,为治血病圣药",有"法风胜湿,涤热解毒"之功,故《寒温条辨》治温热病的主要方剂中,有12首均用之。蝉衣疏散风热的作用机理,可能是对体温调节中枢的异常兴奋性有选择性的抑制作用;通过皮肤,血管扩张,血流加速,汗腺分泌增加,使散热增加,从而使体温趋向正常,它不仅能法外风,又能熄内风,而达到定惊解痉的作用。又善透托疹瘤,凡麻疹、水痘等之应发而不发者,用之可促其透发。但若热邪已深入营血,如各种热病发生的出血斑,无论隐显与否,均必须应用大剂凉血解毒之品,倘误用蝉衣逆而透表,则反耗气动血,致斑益多,病愈剧。再如邪已从火化,不拘上结为肺热叶焦,或下结为热结旁流或燥矢,此时更不当发疹,误用则病益甚,必须慎之。
  又《银海精微》谓本品能法风散毒,消退目翳,止泪散邪,故在治疗肝热目赤肿痛、蟹睛疼痛、白臀遮睛、目蒙生错等症的方剂中,用之者达十余首之多。可见本品对各种目疾,亦有疗效。
各家本草对蝉衣均未有"利小便"之记载,独张锡纯氏述及。证之临床,确有效验。据近年来报道,用蝉衣配合苏叶、益母草治疗慢性肾炎,对减少尿蛋白有一定的作用。这又是一个新的发现
  蝉衣配蛇退,能治癫癣疹瘾之僵痒;与胖大海组成"海蝉散",可用治肺热声哑之候,又常与僵蚕合用,以增强疏泄风热之力。以此二味复入钩藤、全蝎,则善治肝热风动之痉挛抽搐;复入菊花、薄荷、白漠黎等品,又是治瘾疹焮痒,风热表证的效力;复入杏仁、贝母等,又可用治百日咳。
[现代研究]
  蝉衣含有大量甲壳质等成分,能降低横纹肌紧张度,使反射迟钝,并对交感神经节的传导有阻断作用,故镇痉定惊之功较为显著,破伤风等症多用之。近年来还证明它具有抗心绞痛的效能。
[用法用量]
  在炮制方面,习惯上都主张去头足。但据动物实验证明,蝉衣之头足解热作用明显;蝉衣身的止痉作用最强,与戊巴比妥钠有协同作用。所以蝉衣用于疏散风热及镇静时,无必要去头足;而用于抗痉厥时,则以去头足为宜。
  凡无风热或表虚多汗者,忌用蝉衣,一般煎剂作透表托疹之用时为3~6克,但作法风定惊之用者,可增为15~30克。散剂则应减用其量。
[病案举例]
1.营养不良性水肿
任××,女,42岁。慢性腹泻一年多,近三月来经常面浮足肿,有时腹膨,形体消瘦。尿检无异常。苔薄白质淡胖,脉细软。此脾虚不能制水之征,属之"营养不良性水肿",予蝉金散,另用棉花秸根一株,艾叶9克煎汤送服。药后尿量增多,浮肿渐退,三日悉平,予参菩白术丸调理而安。
2.百日咳:
  这是一种顽固的痉咳,一般用"顿咳散"疗效较好;处方:蝉衣、僵蚕、前胡各6克,生石膏、杏仁、川贝、海浮石各4.5克,六轴子、北细辛、陈京胆各1.5克,研极细末。每次一岁服0.3克,一日可服4~5次(间隔3小时),白糖开水送下。一般连服二日后可见缓解,五、六日后可渐向愈。
[病案举例]
  尤××,女,6岁。患百日咳十余天,面微浮,咳呛陈作,作则面红气促,涕泪俱出,有时呕吐,经治无好转。给服顿咳散,每次2克,一日四次;翌日瘥减,五日而愈。
3.脱肛:
  用蝉衣研末,以香油调成糊外搽患部,缓缓纳入。一般数次可愈,体虚者需服"补中益气丸"以巩固疗效。
4.乙脑后遗症之失音:
  沈阳市传染病院使用"通窍发音汤"治疗此症,治愈率达85%以上,处方:蝉退、富蒲、寸冬、天竺黄各12克,桔梓、元参、甘草各3克:生地、连翘各15克,炒山栀、射干各6克,竹茹30克,用水煎至240毫升。成人每服80毫升,每日三次。小儿酌减。此方具有通窍利咽,养阴调肺、清热解毒的作用,用于本症颇为确当,值得学习使用。
5.对口、搭背初起:
  对口、搭背属于"痈"的范畴,故对口又称"颈痈",搭背亦称"背痈"。多由湿热蕴蒸,气血凝滞而致。初起未化脓时,用蝉衣、蜈蚣等分研细末,蜜或醋调敷,每日换药一次,连用数日可消。因为蝉衣善于法风胜湿,涤热解毒,配以蜈蚣之开瘀化毒,其效自著。
6.哮喘:
  某些哮喘与尊麻疹均为过敏性疾病,故在治疗上有其共同之处。单方,"法风定喘丸":蝉衣45克,黄荆子15克,共研细末,炼蜜为丸;每服6克(幼儿酌减),日三次,收效甚好。作者曾制用;颇感应手。发作时服量可增至9~12克,不发时可以小剂量,每日三次巩固之。因为蝉衣不仅有疏风清热之功,且有镇静解痉及抗过敏的作用;而黄荆子既能止咳法痰、解痉定喘,并有解表散热、镇静止痛之功,放对此二症均有效。
7.角膜斑翳
  角膜炎多由肝经风热上扰所致,经常反复发作,每致遗留给膜;宜养阴柔肝,清热散风,和血退翳,可用加减"拨云退翳丸"。处方:川芍45克,蝉衣、菊花、密蒙花、蔓荆子、木贼草、椿实子、荆芥穗、地骨皮、蕤仁肉、黄连、甘草各15克,生地、妃子各30克,研未,蜜丸如梧子大。每服6克,日二次。体虚者兼服"补中益气汤"或"杞菊地黄丸"。
[病案举例]
  张××,女,24岁,农民。五岁时患麻疹后,右眼遗留角膜白斑;视力很差,仅见眼前手动。苔薄质微红,脉细弦。予拨云退翳丸一料,药未尽剂,视力即提高到1.2;嘱其服完后,继服杞菊地黄丸巩固之。
8.痔疮
  每日用蝉衣七只,胡桃七枚,炙存性为未,黄酒冲服。连服7~10日。适用于内痔痔核肿痛。其方义为:蝉衣善人血分,能法风胜湿,涤热解毒;助以黄酒之活血散瘀,即能消肿定痛;胡桃补肾润肠,有利于痔疾之恢复。
[病案举例]
  刘××,女,39岁。宿有便秘之患,因经常努责,而引起内痔痔核坠痛,排便时更甚,颇以为苦。因惧手术,要求服药内消。即予上方试服,三日见效,八日而愈。
  又山西省运城人民医院介绍了"蜕散"治痔法,即用蝉蜕、僵蚕粉各33克,分成15份;每晨取鸡蛋一枚,在一端破一小孔,纳入上药粉一份,以胶布封口,蒸熟;每日早晨空腹服一个,共服15天为一疗程。
[病案举例]
  王×,男,51岁,住院号59634,住运城。因动脉硬化、肠胇病、痔疮入院。检查肛门红肿,搔痒,3点处有一混合痔;采用上法服一疗程,复查时痔核消失。此后又治15例,效果均满意。值得推广应用。
9.过敏性疾病
  王锦云氏用"麻黄蝉衣汤"治疗寻麻疹、湿疹、药疹、漆过敏等39例过敏性疾病(其中37例治愈,l例进步,1例效不显),获得了比较满意的效果。处方:麻黄4.5克,蝉衣,浮萍各6克,槐花6克,黄连、甘草各3克。将上药加水1200毫升,煎成400毫升,经纱布滤过后为一煎。将剩的药渣再加水600毫升,煎至200毫升,经纱布滤过为二煎,再将一与二煎混和均匀后,等分早晚分服。
[病案举例]
  杨×,男,22岁,干部,住院号15946:于1958年9月5日入院。主诉全身出疹子已七夭余,发病前无明显诱因。疹子首先由前臂开始,继向全身蔓延;疹子呈粟粒般大红色丘疹,质稍硬而有奇痒,伴有黄豆大的水疱,周围有红晕;部分有黄褐色结痴及金黄色渗出液。周身尚有轻度浮肿。入院后服加味麻黄蝉衣汤,连服五剂痊愈出院。
10.矽肺:
  矽肺是由于长期吸入含有大量二氧化末而引起的慢性职业病,所谓"石痨"、"煤工肺痨",就是本病最早的命名。其主要症状是胸痛、胸闷、咳嗽、咯痰及进行性气急,均因粉尘沉积肺络,阻塞气朾,肃降失常而致。一般治疗颇难奏效。兹举用蝉衣等组成的治疗矽肺的验方一首,供临床应用参考:地黄30克,白芨、蝉衣各18克,防己12克,荆芥、甘草各6克,每日煎服一帖。
11.囊虫病:
  囊虫病是由链状绦虫的幼虫(囊尾蝴),寄生于人体某一组织而引起的病变,其中脑囊虫病发病率最高,约占本病的80%以上;而其包囊多位于皮质运动区,所以癫痈发作最为常见。洪作范氏遵循以痈为标,以虫为本的辨证法则,拟定了"囊定痈散",具有熄风定痈、杀虫消囊的作用。经治9例,痊愈6例,显著好转3例。
  处方:蝉蜕75克、全蝎50克、甘草25克、琥珀20克、朱砂15克、冰片5克(后下)共研细末。每服3.5~5克,日服2~3次,白开水送下。
[病案举例]
  陆××,男, 27岁,工人。
  病史:既往有绦虫史,于1971年继发囊虫病,去沈阳医学院先后两次,经该院病理检查结果,确诊为"囊虫病"。投服中西药物,病情未见改善,至1973年来院就诊。
  2月11日初诊:自诉半年前抽过一次,近一个月又抽过一次,有时感到呆倦少神,嗜眠,欠睡就头晕,全身不适。平时有较明显的自觉症状,全身疲乏无力。
  检查所见:左臂皮下有少数散在囊虫结节,质硬,推之移动(不红不肿不痛,大小不等。脉沉缓无力,舌质淡红无苔。神情倦怠,形气略减。证属脏腑不实,脾胃俱虚,而其抽搐之发生,则由于囊虫入脑,致使脑部的脉络郁阻而成。急则治标,予消囊定痈散一料,常规眼用。
  3月2日次诊:药后,癫痫未见发作,皮下囊虫结节渐小渐少,部分消失。脉缓神充,舌淡无苔,原方再进一剂。
  至1977年4月追访,得悉该患者服完第二料药后,皮下囊虫结节消失。癫痈己四年未发作。至于精神倦怠、头晕、嗜眠等证已复常态,恢复工作己有四年之久。
疹出不透
  蝉退3克,芫荽、浮萍各9克,荆芥6克,水煎服。并可煎汤趁热外熨。
[附药·蝉花]
  蝉花味甘性寒,功能疏风热,定惊搐,并能明目散臀。配合钩藤、白芍治小儿夜啼;配合炙全蝎、炙僵蚕、广地龙,治惊痈抽搐;配合密蒙花、谷精珠、菊花,可明目散臀。用量3~6克。
[按语]
  僵蚕与蝉衣虽均有散风泄热、定惊解痉的作用,但僵蚕兼有化痰消坚、解毒疗疮之功,而蝉衣又兼有透疹止痒之效,为二者同中之异。
[临床应用]
1.小儿惊搐
  (1)定惊散:胆星。胡黄连、全蝎、羌活、天竾黄、琥琅、防风、黄芩、天麻各4.5克,焦山桅、般龙齿、连乔各6克,川贝、大黄、煅磁石、僵蚕、代储石、煅青礞石、煅石决明各9克,飞朱砂15克。共研极细末,分装于30只活蝉腹内(不去翅足),线扎紧,挂廊檐透风处阴干;焙研为极细末,然后加入麝香1.5克和匀,以瓷瓶密封。二岁婴儿每服0.7克,一日三次;三岁以上小儿按年龄递加,每岁加0.15克。此方功能法风化痰,泄热定惊,可治小儿食滞不化,感受风邪,以致发热有汗不退,频发惊搐,角弓反张,歧视或上视,咂唇、弄舌、撮口等症。
  (2)小儿惊风退热散:蝉衣60克,鸡内金、天竺黄、勾藤各12克,陈皮9克。共研细末,瓶贮备用。一般二岁左右每服1克(或每公斤体重0.1克),日三次。能解热定惊,化痰和中,可治小儿惊风,发热,消化不良。
[病案举例]
  黄××,女,4岁。风寒外袭,食滞内阻,壮热三日,有汗不解,面赤气粗,呕吐,烦啼不安,入暮惊搐频作,咂唇弄舌,二日未更衣。苔白腻中后微黄,脉滑数,指纹青紫,已透气关。此邪滞互结,蕴蒸主热,热盛生风,而致惊搐。于定惊散三包,每服一包(1克),一日三次。服第一包后,神烦即较安,呕吐亦缓;嗣服第二包,得畅便一行(量甚多),面赤退,气粗平,神疲欲睡;晚服第三包,酣然入睡,热势渐平,不再惊搐。后调理而愈。
2.破伤风:
  (1)傅青主氏治破伤风,创有"蝉衣酒"之方。即:净蝉衣15~30克,以黄酒三两加水煎服;或以蝉衣炒研,每服9克,黄酒送下亦可。临床观察,症势轻者有效,剧者需加全蝎、僵蚕、制南星、天麻等始妥。
  (2)治疗破伤风经验方:蝉退、全蝎、僵蚕、羌活、防风、制川草乌、白附子、天麻、白芷、胆星、大黄、半夏、甘草各9克,蜈蚣三条,水煎得450毫升,一日分三次服,每日一剂。另琥琅、朱砂各3克,研细末,分三次随汤冲服。轻型一般需3~5剂,中型5~7剂,重型7~10剂。7剂以上视情况可不用朱砂,腹泻甚者去大黄。北京首都医院外科自1964年起采用此经验方,中西医结合治疗破伤风,迄今为止共16例,无一例死亡。此方有镇静。法痰、退热等作用。其优点为破抗用量少,镇静剂用量少,气管切开少,护理简便,病人痛苦少,治疗方法较之过去大为简化而效果更好。
水肿:
  凡浮肿病或风水等症,可用"蝉金散"方:蝉衣、鸡内金、车前子等分研末;每服6克,一日二次,开水送下,能利水消肿。1961年曾用此治疗营养不良性浮肿病,肿势消退甚速,但体质虚弱者不够巩固,后加用棉花秸根(甛黄芪可代用之),艾叶、赤小豆等,则收效较好。
  虫类药配伍治疗顽症经验
        虫类药因其走窜通达、破血行气、化痰散结、疏逐搜剔之特性,深得广大中医师的重视,已成为临床各类疾患,特别是各种疑难顽症的常用药,必用药。笔者从师多年,对老师多年运用虫类药治疗各种顽疾深有体会,兹择其要者介绍如下。      
 1 顽固性偏正头痛―僵蚕,地龙      两药伍用,僵蚕辛咸,气味俱薄,升多降少,散风止痛;地龙咸寒,以下行为主,清热熄风,通络止痉,一升一降,升降协和,舒展神经,祛瘀生新,通络止痛之力增强。       
病例1:患者,男,40岁,初诊,头痛1年余,以左侧为主,精神紧张加重,脑部CT及颈椎X线检查未发现异常。曾服去痛片、天麻头痛丸等药,未见好转,常伴失眠烦躁,大便干燥。诊时见神疲乏力,舌暗红,苔薄白,脉弦细。证属肝风夹火上扰清空,兼气滞血瘀。治以祛风清热,活血通络。
处方:僵蚕15g,地龙12g,钩藤15g,桑叶10g,菊花12g,蔓荆子15g,蒿本12g,川芎12g,白芍15g,柴胡10g。每日1剂,服药4剂后,头痛明显减轻,烦躁除,睡眠安,大便畅,又服4剂,诸症消失。      
 按:头为“诸阳之会”、“清阳之府”,又为髓海所在,凡五脏精华之血,六府清阳之气,皆上注于头,故六淫之邪外袭,上犯巅顶,邪气稽留,阻抑清阳,或内伤诸疾,导致气血逆乱,瘀阻经络,脑失所养,均可发生头痛。本例患者,头痛经年,属风邪上犯,化火,挟痰,挟瘀,上扰清空,壅遏脉络而痛,故以僵蚕、地龙为君,行走攻窜,祛风通络,桑叶、菊花、蔓荆子疏风清热,钩藤平肝息风,白芍、柴胡养阴柔肝,川芎活血祛风止头痛。      
 2 顽固性皮癣―乌蛇,蝉衣  本品为土木余气所化,其体轻浮,其气轻虚,轻清升散,善走皮腠。两者伍用,一表一里,祛风止痒,祛瘀生新之力增强。  
    病例2:患者,女,36岁。两侧耳下,颈部生皮癣1年有余,奇痒,皮肤渐增厚,状如牛颈之皮,曾用普鲁卡因与奎宁两种注射液混合皮下注射,3个疗程(7天为1个疗程,每天1次)后,症状未见好转。诊时见舌尖红,苔薄黄,脉细弦。证属血燥生风之牛皮癣。治以养血活血,祛风止痒。
处方:乌蛇研细3g,蝉衣6g,当归、白芍、生地黄、白蒺藜(炒)、防风、荆芥穗各9g,何首乌、黄芪各6g,炙甘草3g。每日2剂,早晚分服,服15天后,症状减轻,继服月余痊愈。       
按:俗话说得好“治病不治癣,一治就丢脸”。皮癣主要多由血虚、血瘀、血热蕴毒,复感风邪,搏结肌肤而成,病程日久,蕴毒深遏肌肤,难解难散而发为顽疾。古人云“治风先治血,血行风自灭”,故本方用蝉衣疏风清热,乌蛇祛瘀生新,填精补髓,当归、白芍、何首乌养血活血,白蒺藜、防风、荆芥祛风止痒。       
3 顽痹―全蝎,蜈蚣    本品走窜之力最速,内入脏腑,外达经络,凡气血凝聚之处皆能开之。两者伍用,走窜之力更胜,擅入络脉,搜邪剔络,无血者走气,有血者走血,通络止痛之力倍增。       
病例3:患者,男,40岁。来诊,高热,四肢关节肿痛1年余,曾服用多种广谱抗生素及激素治疗,未能改善病情。今来诊时见,四肢关节疼痛剧烈,双侧腕及踝关节肿大,周围可见硬结,四肢关节僵硬,活动时疼痛剧烈,舌淡暗,脉弦数。证属湿热顽痹,治以清热除湿解毒,通经活络止痛。
处方:全蝎、蜈蚣各3条,金银花50g,连翘30g,柴胡20g,半夏15g,黄芩15g,蚕砂10g,生姜3片。每日1剂。服药半年后,可见关节疼痛明显减轻,腕踝关节肿消,周围硬结消退,续服3个月,体温恢复正常,关节痛愈,恢复正常工作。      
 按:“顽痹”是指临床久治不效、经久不愈的慢性关节炎及类风湿性关节炎等病证,病机为久病入络,因病深邪闭,用一般草木类药物多难奏效,而虫类药具有走窜之性,蠕动之力,血肉之质,体阴用阳,能深入隧络,攻剔痼结之瘀痰。故方以全蝎、蜈蚣为主药,通经活络,搜剔络中毒邪,金银花、连翘清热解毒,柴胡、黄芩和解退热,半夏燥湿解毒,蚕砂舒筋活络。       
4 顽固性冠心病心绞痛―水蛭,蜈蚣,全蝎   三药合用,走窜之力胜,灵动迅速,擅长搜剔络中瘀浊,使血不凝着,气可宣通,络道畅,祛邪而不伤正也。       
病例4:患者,女,56岁。诊,原有冠心病心绞痛史10余年,经常反复发作,曾多次住院治疗,出院后一直服药治疗。今来诊前2天,再次见胸闷、胸痛、气短乏力、出冷汗。心电图示冠状动脉供血不足,观察24h动态心电图显示持续性心肌缺血。查舌质黯,边有瘀斑,脉沉细涩。
处方:水蛭粉10g,地龙、川芎、丹参、葛根各30g,穿山甲12g,桃仁、红花各15g,麦冬15g,炙甘草6g。5剂,水煎服,每日1剂。服药后疼痛明显减轻,但仍有时隐痛,原方续服5剂后疼痛消失,再服10剂巩固疗效,随访半年未复发。      
 按:冠心病属中医学“胸痹”、“真心痛”范畴。《素问。脉要精微论》云:“脉者,血之府也,??涩则心痛。”瘀血痰浊阻碍心脉,导致心脉不通,不通则痛,方中水蛭为主药,取其破血逐瘀之峻性,地龙通行经络,穿山甲药性走窜,善入血分,川芎、丹参、红花、桃仁活血化瘀。       虫类药应用恰当,常会事半功倍。近代对虫类药的药理研究取得了可喜成果,制剂形式也有了创新,临证应用有了新的拓展,进一步探讨研究虫类药物的临床应用特别是对顽固性疑难疾病的临床应用,将是开拓中医药领域一个富有挑战的课题。

民间应用虫类药物治病小绝招

     中医应用虫类入药,有着悠久的历史,在一些中药典籍内,记载的入药虫类都占了很大的比例。虫类是大自然宝库中的丰富宝藏,用虫类治病,有其独特的疗效,而且药源取之不尽,成本低廉,随手可得。民间劳动人民在日常生活中会经常使用虫类治疗一些疾病,通过不断的总结,积累了很丰富的经验。我平时喜欢研究应用虫类治病的方法,也收录了一些小验方,现缉记于下:
        一.地鳖虫(药名土别子)
        小时候村里有人被疯狗咬伤,那时候没有狂犬疫苗可打,乡里的老中医取厨房水缸下的湿蚯蚓粪土揉成团,在伤口上反复滚压(称之为拔热毒),又用盐水清洗伤口;再用土别七个(去足,炒),大黄10克,桃仁七粒,黄酒一碗,加蜂密适量,煎服.经此法治疗后,患者安然无恙。我后来参加勘探队工作,在山村遇此病例,因医疗条件差,亦采用此法治疗,效果也极好。
         二.蚯蚓(药名地龙)
         在肥沃的菜地或水沟旁的土中可挖到。如遇小儿阴茎包皮水肿,可取鲜蚯蚓数条,洗尽泥土,用白砂糖一匙,放碗内与蚯蚓拌和,蚯蚓即化为水,用这种蚯蚓糖水去涂患部,三小时之内就能消肿;如果嫌消肿太慢,可用威灵仙10克煎水温洗几次,再涂蚯蚓糖水,百分之百可消肿。   用蚯蚓糖水还可治烧伤,并且愈后无疤痕。
         三.蜂窝(药名露蜂房)
         属黄蜂的窝,在树上或屋檐上可采到;蜂房中含有天然的抗生素,对皮肤病,毒疮有较好的治疗效果。如遇恶疽,疮肿,可以露蜂房,头发,蛇皮三味烧灰用酒调服。    或遇皮肤搔痒症,可用露蜂房,蝉蜕等分为末,酒送服,每次3~5克,日服2~3次。    中老年性功能障碍,可以露蜂房,白芷,海藻,蛇床子等分末填脐中,再隔空施以艾灸,效果好。
          四.蜘蛛窝(药名壁钱)
          蜘蛛一般都是在一些老旧杂屋的墙壁角落织茧结窝,样子象白色的铜钱紧贴在壁上.民间遇到有手被利刃割伤,常急找壁钱贴在伤口上,可起到止血的效果。    民间还有遇到妇人产后腹痛(血气痛)时,速取壁钱5~7个烧成炭,用片糖3片加甜水酒一小碗,放到火上泡溶,冲服壁钱炭,一般服下即能止痛,百灵百验。    另.壁钱内有卵蛹的还可治瘰疠疮疡,无名肿毒,用法是:隔茧捣烂卵蛹,整块取下,贴于患处,1~2次即见功效。
          五.蝉衣(药名蝉蜕)
          在农村的柳树下有捡.如果找不到,中药店有卖;蝉是自然界寿命最长的虫类,可活8~13年;蝉以树汁为食,身含五行之木气,长于祛风,为中医治皮肤搔痒之常用药.蝉衣还有解毒消炎之功效,如遇小孩头上生鸡屎痂(脓痂疮,发中生疮结脓痂,会将头发沾在一起),虽是小病,却颇为难治;可用蝉衣10只,黄柏10克研细末,先将头疮脓痂剥掉,用棉签沾麻油(若无麻油用菜油亦可)薄涂患处,然后取药末轻轻按压在疮面上,沾牢即可,轻者一次,重者者三次即效。
     六.蛇皮(药名蛇蜕,又名龙衣)
        夏季在野外看到有蛇的退皮,捡回家用线系挂到壁上备用。如遇有人吵架,或受了寒气,声音暴哑说不出话,可取蛇皮一截约三寸许,点火烧成炭,研为粉末,用饮料吸管吹入患者咽喉处,连吹2~3次,即可讲话。        蛇皮治乳糜尿(小便白浊)效果亦不错,方法是用蛇皮一尺,放新瓦上焙干,研为细末,温开水加适量红糖冲服,一日一次。        蛇皮还可以治小便不通:用全蛇皮一条烧存性,研细末,温酒冲服。
        七.蜈蚣(民间称百脚虫)
        杀鸡后将退毛的水倒入土坑中掩埋,几个月后,在土坑里可找到蜈蚣;如果平时没有备用,可去中药店里购买。遇上肩疖(肩上长一个个小脓疮,此起彼伏,反复难愈),可取蜈蚣5条,黄柏10克,焙干研末,取药末适量,用猪胆水调涂,今日涂明天就可挑担。此方还可治毛囊炎。        有报道蜈蚣还可治疗七种结核病:每次用蜈蚣3~5条去头足研粉内服,每日2~3次,可治肺结核,乳腺结核,散发性结核,结核性胸膜炎,结核性肋膜炎,颈淋巴结核,肋骨结核等。        蜈蚣还有强壮脊柱的作用,在治疗癌症与中风后遗症的用药中绝对少不了用蜈蚣。
        八.花娘子(药名斑蝥)
        这是一种有毒的昆虫,喜欢吃豆叶,可在早晨有露水时戴上手套去豆棚架上去抓,抓回后用线穿上晾干备用。遇有风湿疼痛(风湿性关节炎),腰脊劳损痛等慢性痛症,可取斑蝥1~2只,去除头足与翅膀,研成细末(切防飞沾到眼睛里),拌点米饭,搓揉成一粒粒黄豆大的小丸,取上一粒压放在最疼的部位,用胶布贴牢固,一天之后取下胶布与药丸,在贴药的地方会起一个小水泡,用针挑破流出黄水,涂点消毒药水防止感染,一般用一次就有效果,疼痛严重一点的,可多贴敷几次,但贴时要换一个地方才行,此方治腰肌劳损效果最好。
        九。流尿狗(药名桑螵蛸)
在山上的一些灌木丛或河边的小树上有找,也可到中药店去买。遇有小儿中耳发炎流脓,取桑螵蛸3~5个,用新瓦放火上焙成老黄色,加点枯矾,研成细末,先将耳内脓汁洗净,吹入药末,每日1~2次,几天即愈。此法为治慢性中耳炎的药;如遇急性中耳炎流脓则不能用此方,可另取芭蕉水加点明矾点耳最好。取芭蕉水的方法是:在芭蕉叶柄上斜切一个口子,用线绑上一个小瓶,瓶口对准切口,待贮满一瓶水后,加点明矾即可。
十.地蚕(药名蛴螬,金龟子的幼虫)
        田间菜土中翻土时常见到,抓到后用沸水烫死晒干备用。蛴螬有破血,散结,行瘀之功效;遇有身上生痈,疽,痔漏,恶疮,肿毒者,可用麻油调蛴螬末涂敷。        遇有眼睛里长青翳白膜者,可用活蛴螬之汁点眼治疗。        用蛴螬还可以治疗破伤风,方法是:抓到活蛴螬后,剪去其虫尾,将其流出的黄水涂到伤口上,伤口会出现麻木,身上会出汗,出完汗后,病就好。遇有破伤风急性发作,可将蛴螬的黄水滴入温酒中喝下去,出汗即好。也可将蛴螬捣烂外敷伤口,干占再换药,几次即好。
        十一.牛山蜱(又名牛虱子)
        此为牛身上的一种吸血虫,有嘴巴无肛门,吸饱了血其形状就象粒蓖麻子一样。遇上有人眼睛生翳(角膜溃疡),取牛山蜱一只,用针刺破其屁股一端,挤蜱血点在眼内,点2~3次就好。如果治病时一时难找,可在平时抓几只用盒子装好,用时就方便取用。
        十二.野茄虫(药名苍耳虫)
        是一种生在苍耳草杆内的小虫,在河岸坡地或田野荒地上找那种高有2~3尺,茎杆粗壮上有小虫洞的苍耳草,用小刀破开茎杆,找到小虫抓放到玻璃瓶内;用时放麻油中浸泡,遇上生疗疮的患者,取油浸苍耳虫2~3条,用竹筷捣烂,封敷在疔头上,用胶布固牢(不可碰破疔头),敷几次就可止痛消肿。用此法还可外敷治痔疮乃无名肿毒。
        十三.千脚虫(药名马陆)
民间又称之为线虫,长约10~12厘米,在阴湿的地方可找到,触之会卷成一团,散发出难闻的臭气。马陆有破积解毒的效用,在治疗皮肤癌的中药里加入马陆可提高治疗效果。遇到患有鼻息肉的患者,可取马陆用醋炙制研末,加白矾粉和匀(比例为马陆1份,白矾2份),用棉球沾药末塞入鼻孔,鼻息肉会逐渐化成黄水流出而消蚀。
        十四.地虱婆(药名鼠妇)
        常居于阴湿的壁角土内或石板底下。地虱婆有破血利水,解毒止痛的效用。遇有患扁桃体炎,口腔炎患者,可捉地虱娑数十个,置新瓦上焙干,加冰片少许研细末,以吸管吹药末入患处,每曰用药2~3次,数次即可痊愈;        用本方法还可以治疗牙龈炎和鹅口疮,疗效非常显著.用地虱婆还能治妇女子宫功能性出血引起的月经淋漓不尽:方法是将地虱婆放新瓦上焙黄研末,每次6克,童便送服。
        十五,子午虫
        子午虫是鸟不企茎内的一种小虫,传说这种虫走到茎内的下端,午时走到茎内的上端(鸟不企是豆科植物云实,开黄花,结豆瓣,叶和茎上都长有刺,鸟儿也不敢落到茎上,一般丘陵山区都有生长),抓虫时带上柴刀和小瓶,发现鸟不企的茎上有虫孔,将茎破开就能捉到小肉虫,取15~20条小虫,放铜瓢内倒入麻油一两,拌虫放火上慢慢熬煎,待虫子熬黑,去虫入松香少许溶化,离火待冷,倒入广口瓶内贮备用。遇有患鬓脚疮(生于耳前鬓脚处),此疮最难愈合,有时开刀好了又复发,治疗时用皮纸沾上子午虫油,贴在患处,上加纱布敷料,多在十天左右疮口愈合,很少复发。
 妙用虫类药治疗骨与关节疾病!
1.重型风湿性关节炎
重型风湿性关节炎反复发作,久治未愈而寒湿偏盛者,宜温经散寒,祛风通络,可用验方五虎汤(炙僵蚕10g,炙全蝎、蜈蚣各3g,研末分吞,制川草乌各6~9g),每日1剂,连续服之,多能收效。血虚体弱者,制川草乌用半量,并加生熟地各15g,生白芍、全当归各10g。
2.类风湿关节炎
类风湿关节炎等均属“痹证”范畴,凡症情较重、迭治缠绵不愈者,即非单纯祛风、散寒、逐湿之剂所能奏效。正如王肯堂所说:“有风,有寒,有湿,有热,有挫闪,有瘀血,有滞气,有痰积,皆标也;肾虚,其本也。”风、寒、湿仅是外在诱因,而肾虚才是内在的本质。此类“顽痹”之候,具有久痛多瘀、久痛入络、久痛多虚、久必及肾的特点,同时患者多有阳气先虚的因素,病邪遂乘虚袭踞经隧,气血为邪所阻,壅滞经脉,深入骨骱,胶着不去,痰瘀交阻,凝涩不通,邪正混淆,如油入面,肿痛以作。而骨为肾所主,故朱老提出“从肾论治”的观点,创制益肾蠲痹丸,经过中国中医研究院中医基础理论研究所实验研究证实,动物病理模型出现骨质损害后,给予该丸喂饲,能使滑膜组织炎性细胞及纤维素渗出减少,胶原纤维减少,软骨细胞增生修复,脂酶阳性细胞下降,使实验性类风湿关节炎增生修复,得到显著改善,乃至治愈。本实验提示温阳补肾、搜风剔邪法对实验性类风湿关节炎有较好的疗效。在临床上我们得到同样的效果。过去认为该病骨质破坏是不可逆性的,但通过病理模型实验和临床观察证实,中药益肾壮督治本,蠲痹通络治标,确能阻止骨质破坏与进展,并使大部分患者得到修复。该丸由熟地黄、仙灵脾、鹿衔草、淡苁蓉、全当归、鸡血藤、蜂房、蕲蛇、土鳖虫、僵蚕、蜣螂虫、炮山甲、全蝎、蜈蚣、地龙、甘草等组成,该丸需坚持服用,方可收效,病情复杂者,应结合辨治之汤药为是。
3.关节肿痛
关节肿痛是骨与关节疾病共有的主症,辅以外治,将收相得益彰之效。蜂生搽剂,除红肿热痛者外,均可外搽。取蜂房(洗净,扯碎,晒干)180g,生川乌、生草乌、生南星、生半夏各60g,以60%乙醇1500ml浸泡2周,去渣,用200ml之瓶分装。以棉球蘸药液搽擦关节肿痛处,每日3~4次,有消肿止痛之效。
4.颈椎病
颈椎病从病理角度有神经根型、椎动脉型、交感神经型之分,在辨证方面有气滞血瘀型、风寒湿痹型、肾督亏虚型、痰湿互阻型之别,其实质是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变,累及周围组织结构而出现有关症状,故在治疗上应予活血化瘀,益肾壮督,祛风散寒,蠲痹通络。药取乌梢蛇、土鳖虫、川芎、补骨脂、当归各100g,生白芍、鹿衔草各150g,研极细末,以葛根、威灵仙、干地黄各20g煎取浓汁泛丸如绿豆大,每服5g,每日2次。一般服用10日左右即见症状改善,连服2~3个月,可以临床治愈。
5.强直性脊柱炎
强直性脊柱炎类似于“肾痹”,《内经》:“肾痹者,尻以代踵,脊以代头”。X线摄片及HLA-B27检查可以确诊。本病以肾督亏虚为本,邪侵络痹为标,所以在治疗上应侧重益肾壮督,补益气血,辅以蠲痹通络,散瘀止痛。用地黄、仙灵脾、蜂房、补骨脂、苁蓉、葛根补肾壮督;黄芪、党参、当归、白芍补益气血;附片、桂枝、鸡血藤、鹿角片温经通痹;全蝎、土鳖虫、地龙、延胡索、山甲活血定痛;甘草调和诸药。坚持服用,可以健复。
6.脊髓外伤性早期瘫痪
截瘫的病情比较复杂,有部分性横断、完全性横断之分,后者治疗尤为棘手。一般早期如有手术指征者,应及早施行手术。中医辨治,灵活掌握,骨折瘫痪者,应予活血化瘀,疏通督脉,续筋接骨;如为弛缓性瘫痪者,可以补肾健脾,温经通络;如瘫痪呈痉挛性者,又宜滋补肝肾,祛风通络。同时结合针灸、功能锻炼,可以逐步好转。北京市中医院介绍的早期瘫痪方,适用于脊髓损伤在3个月以内,损伤平面以下感觉运动功能丧失,二便不能控制,损伤部位疼痛者。药用:地龙、土鳖虫、骨碎补、自然铜、狗脊、红花、桃仁、当归、丹参、制乳没、三七粉(分冲)各6g,水煎服。加减法:体虚气弱者加人参、麦冬、五味子各9g,去自然铜、桃仁;颈椎损伤者加葛根15g;疼痛剧烈者加延胡索9g;食欲减退者加砂仁5g,焦神曲12g;便秘,数日不解者加郁李仁、火麻仁各30g,去骨碎补、制乳没。1976年秋,朱老参加唐山震区来南通的截瘫伤员的治疗工作,对弛缓性者,用温壮肾督的乌梢蛇、蜂房、仙灵脾等,痉挛性者用祛风定惊的全蝎、蜈蚣、地龙等。后来为了便利服用,又拟订了龙马起废片(制马钱子0.1g,乌梢蛇2g,鹿角片0.8g,土鳖虫2g,地龙2g,蜂房2g,如法制片,每片0.5g,上为一日量,分3次服),能益肾壮督,振颓起废,有一定的疗效。
7.腱鞘囊肿
腱鞘囊肿多发生于关节或肌腱附近,以腕关节为多见,压之酸胀、疼痛。单方:蛇蜕6g,洗净,切成细丝,加鸡蛋1枚搅匀,用油炒熟食之,每早晚各食1次,有止痛消肿作用,坚持服之,可以消散。

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