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溶经方于刮痧拨罐以养生治病,合食疗培元觅健康

 
 
 

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【转载】1-2-0法快速识别中风(卒中救治)+《金匮要略增补》之中风篇(节选)  

2017-03-19 12:58:01|  分类: |  标签: |举报 |字号 订阅

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                               1-2-0法快速识别中风(卒中救治) - 好地方 - 好地方

1-2-0法快速识别中风(卒中救治)

  受访专家:复旦大学附属闵行医院神经内科主任、教授 赵 静 

  美国宾夕法尼亚大学附属医院麻醉和重症治疗科、教授 刘仁玉   

  本报记者 江大红  

 

  “春节期间,因气温较低,大吃大喝、生活不规律等原因,各大医院急诊收治的脑卒中(俗称中风)患者比平时多了三成以上。”复旦大学附属闵行医院神经内科主任赵静教授说,遗憾的是,不少患者因为不认识中风,或抱着“等等看”的心理,最终送治太晚而致终身残疾,有的则离开了人世。  

  中国中风死亡率是美国的5倍   

  除夕那天,在美国宾夕法尼亚大学举行的中国合作研究研讨会上,该校麻醉和重症治疗科刘仁玉医生给宾大学者们介绍了中国卒中现状:“死亡率是美国的5倍;每年有大约200万中风患者死亡,且越来越年轻;城市中风院前延误中间时间为15个小时……”。介绍引起与会者热烈关注,认为这是很大的民生危机,必须启动特殊机制尽快解决。 

  院前延误15小时意味着什么?赵静医生说:“这表明大多数患者失去了最佳救治时机,致残、致死风险大大增加。”目前,静脉溶栓是缺血性中风最有效的药物治疗方式,它能让阻塞血管再通,可减少19%~40%患者的致残和死亡,但必须在患者发生缺血性中风后3~4.5小时内使用。一旦超过4.5小时,溶栓出血的风险会大大增加。 

  长期以来,我国中风发病率、致残率和死亡率均居世界第一。院前延误时间过长,成了降低中风死亡率最大的绊脚石,而这与患者以及患者身边的人不会识别中风症状、中风科普教育不足密切相关。 

  “美国的中风宣教几乎无处不在,”刘仁玉告诉《生命时报》记者,“美国公共场所的食堂饭桌上、电梯里及高速公路旁都有“FAST”(美国运用最广的中风识别和即刻行动方法)相关宣教;美国的高中还有专门教育活动”。反观国内,在公共场所很少能看到中风预防和识别的知识。赵静医生对此深有体会。她目睹了太多患者因错过最佳治疗期致残甚至致死的悲剧,也常常遇到中风科普教育的无奈。“FSAT”虽然在全球28个国家和地区广泛推广,但在中国遭遇“水土不服”。实际宣教中,宣教人员及老百姓常有上英文课的感觉,即便花很多时间解释几个英文单词所代表的意思,也很难记住,更别说灵活运用了。  

  首创“120”快速识别中风   

  鉴于国内严重的中风形势和科普不足的现状,去年10月,刘仁玉和赵静在《柳叶刀》上发表的一篇论文引发广泛关注,他们共同首创了适用于中国的“120”中风识别三步法。具体内容是:1看,看看脸的两边是否不对称,出现口角歪斜;2查,双手平举,检查两只手臂是否单侧无力、不能抬起;0(聆)听,请患者说话,听听他是否口齿不清,说不明白。如果有以上任何症状突然发生,就要立刻拨打急救电话120。 

  “我们的初心就是要让教育程度很低的人也能记住,并学会识别中风,即可利用急救系统。这就要求表达必须直截了当,但又不能引起误解。因此,我和找教授反复探讨,决定使用数字来去处语言障碍,让数字变成行动,”刘仁玉说。 

  他告诉记者,静脉溶栓以及动脉取栓疗效确切,但关键是需要及时识别中风并把病人通过急救系统送到医院。中国政府、医疗机构、相关学会协会、公益组织等应该积极行动起来,让更多人知道如何快速识别中风,即刻拨打120。    

  “等等看”真的会要命  

  中国公众对中风误解不少,突出表现在以下3方面:一是认为中风是个慢性病。脑血管病是慢性病,但中风是急症,一旦发生就必须争分夺秒。二是轻信民间偏方验方,导致很多病人延误治疗,出现不良后果。三是觉得初期症状不严重,想“等等看”:躺下休息、吃点药看是否有好转;打电话咨询,等子女或叫出租车送医院等。 

  赵静认为,这种“等等看”的心理真的会要命。时间就是大脑,一旦出现中风症状就必须马上拨打120,送到具有溶栓能力的医院治疗。用出租车或私家车等交通工具,不但延误时间,还可能被送到没有中风救治能力的医院,即使被送到有救治能力的医院,由于不能立刻进入中风救治绿色通道,也大大延误治疗时间,通过120急救系统会避免出现这些问题。中风不像心梗那样,很快就有强烈不适、濒死感。很多人不把一过性的口角歪斜、说话不清等“1-2-0”症状当回事。事实上,这种被称为短暂性脑缺血发作(简称TIA)的疾病,约10%的TIA患者90天内可能会发生卒中,其中近半数发生在TIA后2天内。 

  赵静提醒,我国40~65岁的中风患者逐渐增多,已占所有患者的50%以上,且年轻化趋势十分明显。高血压、糖尿病、高血脂、不运动、肥胖、酗酒、抽烟等人群都是中风的高危人群,出现“1-2-0”症状时更要高度警惕。发生中风后,在急救车到来之前,患者应平躺或侧卧,头部歪向一边,避免呕吐物堵住呼吸道,不要随便吃药,更不要运动锻炼,应安静等待救援。 

  为了让中风120更加通俗易懂,让公众掌握并运用中风120,赵静和刘仁玉继续合作研究,制作了中风120的一分钟宣教视频。该视频于2月14日,通过中国卒中学会、中国卒中学会中风120特别行动组、《柳叶刀·神经病学杂志》、中风120网站及多家机构和媒体同时在线发布。▲    

                                 (来源:《 生命时报 》2017年02月17日)
     
《金匮要略增补》之中风篇(节选)

(刘志杰)


治口耳僻方

口耳喎僻方

防风 附子 葛根(各二两)柏实 麻黄(各三两) 独活 生姜(各四两) 杏仁(三十枚)

上八味 咀,以水一斗、酒二升,煮取三升,分四服。(千金要方)

我们先从“类中风”的口眼歪斜讲起。类中风,就是表象上看似中风偏枯的病。但是,这类病,没有半身不遂的症状。所以,古人后来也分为“真中风”和“类中风”,口眼歪斜、全身瘫痪等等,都属于“类中风”。老百姓一见到这些症状,就要怀疑是不是中风了?医生也是,见到个这些情况,也要首先考虑是否和真中风有关。

中风病,可以说,证候纷繁,细分的话,连癫狂都属于中风的范畴。这些病,我们也是这样归属的,因此,都要在中风这篇细讲的。口眼歪斜,现代医学叫做面神经炎,我们现代中医,叫做面瘫。它也是中风类疾病的一种。我们可以戏称它为“小中风”,这个病局限在一侧面部,机理和真中风是一个道理。都是内有痰热,外感风邪,不能外发而痹阻在面部而形成的。我见到很多肥胖人,喜欢饮酒,醉后睡觉出汗,还开窗户吹风乘凉,醒后呢,就嘴歪了。有病的一侧瘫痪,没病的那侧,就表现的收缩紧张。这个病,是内外夹杂,一种是本有风邪寄居,生气上火,内热痰饮就上逆,风邪所阻不能外越而发病。一种是本来内邪上涌,感受了风寒,就痹阻于一侧面部。其实,它也是和血瘀有关。

中医说,这个病是风中的浅,而偏瘫等,是风中的深。从西医的角度讲,中风偏瘫,是颅内血管的问题,而单纯面瘫,则是外周的血管神经问题。西医强调这个病是面部神经炎。而我强调的是,面部“血栓”。 套一句中西结合的话来说,就是面部血栓造成的局部神经失养。治口耳僻方,口耳僻的意思就是说,嘴歪到了耳朵的意思,表示病情很重。

防风 附子 葛根(各二两)柏实 麻黄(各三两) 羌活 生姜(各四两) 杏仁(三十枚) 上八味咀,以水一斗、酒二升,煮取三升,分四服。

这个方子,是从风论治的。这个方子主治的证,是少阴阳明证,属厥阴。麻黄,生姜、附子,有对治少阴伤寒的意味。防风,羌活,这都是辛温解表的药,入表,入头。葛根,入阳明,解痉挛,化津液。

柏实,味甘平。主惊悸,安五藏,益气,除湿痹。久服,令人悦泽美色,耳目聪明,不饥不老,轻身延年。这个药,去水饮的。还滋养胃气津液。杏仁,味甘苦温。主咳逆上气,雷呜,喉痹下气,产乳,金创,寒心,贲豚。杏仁,是温降水饮的。它也活血。一般寒热错杂的上逆,它很有效。

这个方子,发汗解表温通除痹阻,生津降逆清热制水饮为辅。看看煎法,要加酒,使药力上头入面。酒就是绍兴的黄酒,不要加白酒。服后要发汗,不能见风,和治疗中风的那个方法一样的。服药的同时,要配合放血法,这样才能见效迅速,看瘫痪的那个病侧,里面的腮上,有一条粗黑的血管,用粗针给它多刺几针,一定要多放血,一次放不干净,第二天再放,要把这个瘀血排净。一般情况下,放血后当时就见效。那个口服的牵正散也有些效果,但是毕竟是不对证。

学生:一般顽固性面瘫,如何考虑下手点?近期碰到2例,无效。

顽固性的,没几个能治好的。中医叫做“死痰老血”,难化了。病久了,就像细胞坏死了,不可再生一样了。我见到一个脑血栓的,久治不愈,后来又出现脑出血,据说医生在开颅的时候,看了一下那个血栓病灶,发现那个地方钙化的已经十分坚硬了,比骨头都硬。所以,中医治疗疾病,尤其是中风,反复讲要急治早治。看看这个方子的药,都是表散的药,直接到面部去表出病邪,破除血瘀痹阻,兼顾降逆。


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