注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

得健养生堂

溶经方于刮痧拨罐以养生治病,合食疗培元觅健康

 
 
 

日志

 
 
关于我

声明,我搏客引用的文章只用作参考,并不代表我赞成文章观点,各位千万别乱用,有病去找医生才能保养好身体 我以刮痧拨罐等方法来调理身体,不见人是调不了的,不在广州或不肯来广州者,请免问病

网易考拉推荐

吴南京肿瘤治疗的文章1  

2017-02-16 19:56:20|  分类: 中医吴南京 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |
肿瘤治疗的用药特点
 肿瘤治疗的用药特点

临床上常用的中药不多,但治疗肿瘤和治疗其它疾病的用药大有不同,这主要取决于肿瘤的疾病特征。

常见很多疾病,多是功能性疾病,要么病人元气没亏虚,要么病情不严重。但肿瘤病有一个共同的特点,就是身体元气大亏,而局部的疾病很严重。元气大亏要大补,而疾病严重又要大攻。于是治疗肿瘤的用药就不得不要下猛药。

猛药,一是指用药剂量大而猛,二是药性很偏的猛药。

对于大剂量的用药,翻阅古今医籍,经常见到。被称为经典的《伤寒杂病论》,看到白术8两、麻黄6两、柴胡半斤、厚朴8两、橘皮一斤,等等。后世医家,如张锡纯见有人用大黄10斤治疗阳毒;吴佩衡用一日之内用附子达800等记录,可见治病用药之难,难在用量,真能如此用药的医家又有几何?近年常见网络上一些民间医生谈到治病用药,所记录的用量,有的剂量大得惊人,但却毫无根据,可知这些不外是在标新立异宣传宣传罢了。

所以大剂量用药,一定得根据疾病的特性,病情的轻重,身体元气的强弱,季节的变化等等问题进行汇总,才能得出一个正确的用药量。而不是见某名医治某病用某药多少量去模仿,这样的模仿,鲜有不害人害已的。诚如程国彭所说“大凡一切用药,必须相天时,审地利,观风气,看体质,问旧疾,的确对证,方为良医”。古今名医重剂治病,救命于顷刻,无不是以识病情,明药性为前提。

肿瘤病,是一种很严重的品质性疾病,如果治疗时还是用常规用量,那是杯水车薪,根本解决不了问题。元气亏虚用补药不足,元气无法恢复;而肿瘤之硬块、邪毒等问题,用药量不足,一样无法攻病。所以治疗肿瘤,在用药量上,一定要比治疗其它疾病要猛。比如我的师父陶广正教授,他治疗肿瘤以大补为主,常用黄芪、生晒参、党参、补骨脂、菟丝子、仙灵脾等补药进行结合,形成一个强大的合力,以恢复病人的元气,特别是癌症病人经过手术、放疗、化疗后,元气几将崩溃,无此合力猛补,要恢复病人的元气,完全是空谈。而在攻病方面,陶师亦一样用猫爪草、半夏、山慈姑、八月扎、白英等药合成一个整体,体现强大的攻病力量。而常见很多治疗肿瘤的处方,用药数十味,每味药十克十五克不等的用量,看起来处方是中正和纯,但这样的药方治疗癌症,实是药力不专,难以胜病,只有延误病情。

药性偏而猛的药,比如麻黄、大黄、青皮、石菖蒲、莪术、三棱、蜈蚣等等。对已经严重影响脏器功能的肿瘤疾病,如果还尽是用一些药性和纯的药治疗,要攻肿瘤,自是难于登天。

所以治疗肿瘤疾病的用药,一定要猛,如果病人一次服药量怕身体难以承受,可以分多次服用,单位服药量减少,而一天的总服药量还得保证,才能达到治疗效果。

肿瘤生在体内不内部位,对人体器官功能的影响亦不一样,组方用药不一样自不必说,但服药方式亦有不同。因为服药方式的不同,对治疗效果会有直接的影响。因为肿瘤疾病的局部病亦很严重,如果常规用药治疗是很难使局部达到理想的治疗药浓度,所以治疗肿瘤疾病,就一定要想方设法使药汁直接作用于局部。这类似于中医外治法一样,直接在溃疡局部用药。

比如食道癌,服药方式最好是一次一两毫升的少许服用,使服药时,让药汁尽量和食道接触;胃癌则空腹服用,亦是为了使药汁直接作用于胃部,本人常会让病人一天服药四次,早上起来空腹用一次,中餐和晚餐饭前服一次,睡前十五分钟左右又服一次;比如宫颈癌、子宫内膜癌可通过阴道直接给药,以达局部治疗;肺癌可以通过中药雾化;皮肤癌更是要重视外治法,的局部直接用药。这都能明显的提高临床治疗效果。

治病用药,不能泥于教书中的教条。教书所论述的内容,仅是让人对中医有一个大体的了解而已,如果仅仅是通过教材学习就会治病?很悬。所以临床治病一定要以疾病的特性为指导用药,选择相适应的中药来治疗。人有生命,药有生命,疾病亦有生命。所以不懂疾病之特性,不懂药之特性,很难指导临床治病的实际用药比如胃癌,现在大多把胃癌分成脾胃虚寒、阴虚火旺、痰湿阻滞、热毒炽盛等等类型,但临床的实际情况是,可能会见脾胃虚寒、痰湿阻滞、热毒炽盛同时并见,这时就正确的分析这些问题的相关病理演变,以及主次矛盾等方面的问题进行针对性的治疗。

人是一个有机整体,肿瘤发生后直接影响人的器官功能,治疗的目的不外是为了恢复器官的功能而已,所以治病,就一定要考虑到器官功能的问题,用药一定要顺从器官功能,也就是说要以器官功能来指导用药。比如胃癌,治疗胃癌的目的是为了恢复胃的功能。胃的功能是受纳食物,但食物在胃中的消化吸收功能全有赖于脾的运化来完成,也就是说,如果脾不健运,胃中之食物就不能进行有效的消化吸收,胃就不能通降。虽说胃之性是主通降,但胃的通降动力却是源于脾的运化,所以治疗胃癌,就一定要考虑到脾的运化问题,而不是机械的用一些通过实验室数据证明能抗胃癌的中药堆积治疗。

所以实验室的数据,仅是一个参考而已,是解决不了疾病的根本问题的。由是知道治疗癌症,一定要把患处局部的器官功能作为一个指导前提,如果离开这个前提,就乱用抗癌药治疗,常常是癌症没有治好,器官的功能先败坏,只有使病人速死。

另外,人是一个情感动物,人的情绪是由激素水平控制的,反过来说,情绪变化也会直接影响身体内的激素水平(对于情绪和激素水平的相互关系,西医学已经有很多研究,有兴趣的可以看看这方面的论文),人体的激素水平又会直接影响五脏功能体系的平衡(人体是由五脏功能体系组成,所以中医学上会说神志主宰肉体)。而抗癌药的实验室试验,用的对象是小老鼠,小老鼠的情绪不会象人类这么大的变化,所以激素水平相对也较稳定。所以导致某药在实验室里的抗癌作用很强大,而用于实际的临床治疗却是效果平平。

对于这些问题,不是医生不知道,只能说知道了也不会来对病人说。所以,治疗癌症,并不是某些所谓的抗癌药就能取得如大专家们学术论文中的理想理想效果。对于这点,一个合格的临床医生是一定要注意的。对于患者也一样,并不见得去弄些白花蛇舌草、藤梨根等一些实验室对小老鼠有较理想的抗癌作用就谓为神药,今年金华就有很多人因乱用红豆杉泡酒喝中毒的事件,金华的官方媒体也进行了报道。


 
吴南京


2016年12月15日

于杭州
肿瘤的转移问题
 肿瘤的转移问题

所谓的肿瘤转移,就是说肿瘤细胞由原来发病的地方,通过微血管进入到另一个新器官再生。恶性肿瘤会转移,有些良性肿瘤也会转移,比如子宫腺肌症,其实也是一种细胞转移。

恶性肿瘤转移临床上常见的有肺转移、肝转移、脑转移、骨转移等。对于肿瘤的转移,一般以化疗进行,因为癌细胞到处跑,根本没法手术,亦没法放疗,只有化疗,但很多肿瘤转移患者,因为元气亏虚等诸多原因,根本无法支持化疗,从而求助于中医。

对于中医控制肿瘤转移的治疗,目前最多用的是清热解毒药。血遇热则行,遇寒则凝,让为用寒凉药可以减慢血流,从而减慢转移,并且还用一些实验室的数据来说明,比如说半枝莲、白花蛇舌草、冬凌草等可直接或间接抑杀癌细胞,这仅是理想化而已,临床应用也不见得有什么效果。

还有一种理解是用活血化瘀药来抑制转移,认为活化化瘀药物具有直接抑杀肿瘤细胞、改变血液流变性、降低血粘度、抗凝、抑制血.小板活性、促纤溶、抗血栓、消除微循环障碍的作用,可使癌细胞处于抗癌药物及机体免疫功能监控之下。因此,活血化瘀法亦是抗转移治疗的重要方法之一。但又有人认为活血化瘀药会促进肿瘤细胞的转移,觉得不适合用活血化瘀药,为此争论不休。

本人认为肿瘤细胞是通过血液的流动进行转移的,而统摄血行的主要物质是气,气为血之帅,

补气固摄才是控制转移的根本手段。所以治疗肿瘤一定要补气,陈实功治疗肿瘤,用的最多的药方是八珍、养营、十全大补等补气养血之药。癌症是一种虚损病,局部的癌症是全身元气虚损的局部表现而已,治疗肿瘤自不能把眼光死盯在局部的肿瘤上,而是要把眼光放在人这个生命体,以治疗整体来治疗局部的癌症。

对于肿瘤已经转移,自然要针对转移进行治疗,但最好是控制转移,不让转移发生,这才是关键。控制转移的根本就是在于补气摄血,使血有统摄,才不至于让肿瘤细胞到处跑。

在补气摄血的基础上还要考虑到痰湿的问题,肿瘤组织水肿,使肿瘤细胞之间聚合力下降,有利于癌细胞脱离母体中进入运转过程,所以治疗肿瘤化痰湿是始终贯穿的一个治疗大法。但水湿代谢不利,是因为气虚不能运化造成,所以治疗痰之要,还是要于补气运脾和固肾养精上做文章。天南星、半夏、贝母、茯苓等是治痰之标,而生痰之根源,必是在脾肾。

至于用苦寒之性的清热解毒药,只会更损脾肾,使痰湿更不得化,元气更亏虚;而活血化瘀药亦为燥血耗气之品,过用亦是更伤元气。

但如果临床上见肿瘤细胞已经转移了,治疗上就得有所变化。任何治疗方式都是为了恢复器官组织的功能,所以治疗肿瘤已经转移,就一定要考虑到转移的组织器官的功能恢复方面上。

脑转移,西医治疗不外是用利水药以降颅压,防止出现脑疝。对于利尿方面来说,中药的效果自不如西药的利尿药,但病情已经严重到颅压很高的地步,已是危症,可中西医结合。西药利尿病情稍稳定,就要马上用平肝利水潜阳的中药马上配合治疗。治疗颅内高压,平肝药,比如地龙、天麻、全蝎、钩藤、牛膝等药一定要重用,还要考虑到中焦脾胃的健运,还要适当的用点肉桂等温阳药使阳气下潜,不能单纯利水,这和治疗脑中风的思路是一样的。

肺转移,主要是宣利肺气和排痰。可以原来处方的基础上加用桔梗、芦根、麻黄等药;肝转移则用疏肝利胆;骨转移则用补骨脂、杜仲、狗脊等补肾壮骨之药。但这些都是针对症状的缓解而已,还得控制肿瘤才是根本。近年来有些人过度的宣传中医治疗肿瘤的效果,特别是一些民间中医,更是把中药治疗癌症的效果夸大到几近神仙一样的水平,这很不好。中医在预防肿瘤转移上是有一定的作用,但肿瘤已经转移,中医是很难治疗的(当然西医也没有什么好的法子),这是一个客观的事实。

所以治疗肿瘤,中医的扶补气血,这是最核心的问题,病人手术后,因为手术带来的损伤,要补养自不必说。另外放、化疗对身体的损害一样很大,从临床上看,放疗类似于热毒之邪,放疗后的病人大都见舌红无苔、脉细数无力等阴虚症;而化疗则因为直接向体内注入药水,病人多见脾虚湿阻之症状。所以放疗后的补气养阴,化疗后的补气运脾,这都是很有必要的。这种针对性的补养,能明显的控制肿瘤细胞的转移,而不是等到肿瘤转细胞已经移到全身都是了再到处寻求仙丹灵药。

 

 

吴南京

20161215星期四

于杭州



胃癌(通腑降逆,化痰解毒)
 胃癌(通腑降逆,化痰解毒)

胃癌与胃息肉、肠上皮化生、萎缩性胃炎等胃局部病变有关,中医学虽无胃癌的名称,但根据胃癌的临床表现,可归属于胃脘痛、反胃、噎膈、伏梁、症瘕、积聚等范畴。《黄帝内经》“胃脘当心而痛,上支两胁,甚则呕吐,膈咽不通。”《金匮要略》“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰反胃。”这些都类似于胃癌症状的描述。在病因病机上,《金匮要略》脉弦者,虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。脉紧而涩,其病难治。《诸病源候论》“荣卫俱虚,其血气不足,停水积饮,在胃脘则脏冷,脏冷则脾不磨,脾不磨则宿谷不化,其气逆而成胃反也。”明确的提出了元气亏虚,使脾失健运而胃不能通降(宿谷不化),食积化毒久伤胃体而患胃癌。

《景岳全书》治反胃之法,当辨其新久,及所致之因,或因酷饮无度,伤于酒湿;或以纵食生冷,败其真阳;或因七情侥郁,竭其中气,总之,无非内伤之甚,致损胃气而然。故凡治此者,必宜以扶助正气,健脾养胃为主。张景岳对癌症的病因说明饮食不节和情志内伤而使中焦失运,张氏并明确的提出了治疗应以“健脾养胃为主。”在治疗方面,还有《伤寒杂病论》治疗心下痞硬,噫气不除的旋覆代赭汤,治疗胃反呕吐的大半夏汤,都是现代治疗胃癌的常用药方。

目前胃癌的治疗是以手术后加化疗结合的治疗方法,亦有些医院会接受中医的配合治疗,所以中医治疗胃癌不外是配合配合,或手术、化疗失败,病人走投无路才会求助于中医。本人看了大量中医治疗胃癌的论文,大多是这方面的。

但近年随着西医对胃癌的认识加深,认为慢性胃炎、萎缩性胃炎伴有中、重度以上肠化及异常增生等疾病会向胃癌发展,中医在预防胃癌的发生取得了可喜的成绩。

本人以前一直在基层治病,有些病人是手术、化疗后无效来治的,这种病人大多九死一生,所能做的不外是让病人最后的时间活得舒服些而已。有的病人因为家贫,无钱手术和化疗,通过纯中医治疗反而效果很好。因为疾病的治疗是建立在元气的基础上进行,病人经过大手术,又化疗,元气接近崩溃,要起死回生,实在没有什么意义。因为胃癌的手术是一个大手术,人有此生,主要靠食物的能量供应,把胃大部分的切除,后天化源几绝,元气已将败绝,此时再化疗,使原来将败绝的元气再一次强力打击,不死才怪。所以手术后要化疗,亦可先通过中医把元气培养,等元气充足再化疗亦不迟。论文报道中的几年生存率,这样的对人体进行摧残,难治好的还有几成???

记得我老家有一个爷爷辈的人(宗族里他的排行是长辈,实际年龄和我父亲相仿),胃癌手术,手术后没化疗,而是在家里静养,时间过去三十来年,现在还存活。我有一个堂叔在福建三明定居,2004年患胃癌在福州手术,术后堂哥来电话询问我要不要化疗,我嘱静养以观其变。到现在已经过去十几年了,我堂叔一样活得好好的。2012年,金华有一老人,手术后化疗,不到半年病情反复,到金华中心医院诊治,医院已无力回天,家属叫我去诊,见病人胃部有一小碗大的包块,日夜疼痛,吃不下饭,亦无便可排,后天将绝。我告诉病,中医所能做的只有让病人不痛苦的多活些许时间,病要愈,难于登天。我接手治疗近三个月,胃部的包块消失,病人能吃能拉,亦不疼痛。家属很开心以为没事。我诊脉,见脉浮无根,轻按就散。我断活不过半个月,后来果真活十三天,病人说话时,一口气接不上,就此走了。

所以本人对于胃癌的治疗上,如果病情不是很严重,还是先以中医治疗一两个月,看情况再手术,而不是一诊为胃癌就急切的手术。手术后病人的元气大亏,此时化疗只有速死,应以静养为上,同时配合中医的健脾补气,和胃降逆为调补进行观察,效果理想,能避免化疗,为什么一定要化疗呢?如果病癌症已经转移或扩散,治以化疗,实际亦不有多大意义。

胃为贮痰之器,治疗胃癌,一定要考虑痰饮闭阻的问题。叶天士提出胃要润降,造成现在很多中医治疗胃癌起手就是大剂滋腻养阴药为主,再加大剂所谓的抗癌药进行所谓的抗癌治疗,可是治疗效果并不理想。要知胃的降,在于脾的升,如果脾不健,胃何来降?胃是纳食之所,而消食全赖脾的运化。所以治疗胃病,一定要考虑脾的健运问题,如果泥于润降,乱用养阴药,用药过于阴寒,反更败伤中焦阳气,脾更不能健运,胃更不能通降。阴阳互根互用,孤阴不长,这是阴阳制化之妙,切不能乱用寒凉。特别是胃癌早期,临床上更多见的是脾虚湿阻,而不是阴虚火热。

《黄帝内经》“肾者,胃之关也,关门不利,帮聚水而从其类也。”肾主一身之气化,肾虚则气化不利而生痰湿,胃为贮痰之器,痰湿聚于胃,从而影响中焦气机的升降,人的元气于是渐耗。脾恶湿,痰湿内盛大则脾虚不运,脾虚不运又生痰湿,由是形成一个恶性循环。所以治疗胃病,不能仅仅是局限于胃,而要考虑到肾和脾的问题。肝为一身阳气的门户,是阳气的萌发点,情绪一抑郁,则肝之升发不力,脾由是失健运。所以胃的通降,重点在于固肾疏肝,而厚朴、枳实之属,是降胃气机上逆之剂,为治标之药。所以本人所提到的通腑降逆,并不是单纯的用厚朴、大黄之类为通腑降逆,而是通过肝、脾、肾三脏的调理,使胃中之物能运化,促使胃气下降,这才是真正意义上的通腑降逆。

而胃癌之标,则是痰瘀交结于胃为患,所以治疗病之标,在于理气化痰为主,针对痰瘀结闭化热的情况,酌用清热通导药,务必使邪毒尽快排出体外。针对局部的病患,一定要把痰湿作为一个核心重点,那怕是见明显刺痛的瘀血闭阻,亦一样要把瘀和痰湿进行分消。

胃癌发展到中期,多见脾胃虚寒,气血两虚,治疗上更要注意固肾运脾以使胃能运化而气机得降。至于临床上常常所说的阴虚,这时大多是胃癌的晚期,因为邪毒炽盛,快速的消耗津液,用养阴为治,亦不过是缓解下一些症状而已。所以治疗胃癌,一定要重视萎缩性胃炎或中、重度以上肠化及异常增生的治疗,此为胃癌的前期病变,中医治疗效果很好。

2003年,陈法总爸爸患重度肠化,因为陈法总是医科大学毕业的,见此患,很是着急,问我怎么办。诊病后用纯中医治疗近两个月,到医院检查,一切安好。当时我还没有正式行医,而陈法总是中医院校毕业,从此他就认真的跟我学中医。2008年,金华法院有一患者,晚上吃早上吐,早上吃晚上吐,有一律师朋友让我去诊,我见病人面色萎暗,精神疲惫。舌淡胖,苔白腻。脉沉弱无力。我没有开药方,让病人去杭州大医院做活检。病人听后大笑,说他的病已经有两年了,不外是胃溃疡,并且都是名医治疗。当官的有权,自然是请名医,但我还是认真告诉对方,切不能掉以轻心。病人见我说得认真,两天后去杭州大医院检查,确诊胃癌晚期。自我见面时到死,先后不到一个月时间。

《中藏经》胃者,人之根本也。胃气壮,五脏六腑皆壮。……胃气绝,则五日死。胃气的虚实,关系着人体之强弱,甚至生命之存亡。所以平时见上腹不适或疼痛,并伴明显食欲不振和消瘦;久治不愈的胃溃疡;慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及轻度不典型增生;胃息肉大于两厘米;出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血持续阳性,等情况,一定要引起警惕,尽快的治疗。

 

黄某,男,58岁,杭州人。因企业事多,长期失眠,自2008年起,不时呕心怕油腻,大便溏结不一,胃脘痞胀,口苦,背心不时疼痛。2010年冬天到大医院检查,发现胃里有一个6厘米的息肉,整个胆囊充满结石,但没有发现一点胆汁。活检后,疑似胃癌。医院要求手术,因为患者企业里刚好有一大堆事一时放不下,打算先用中药保守治疗,观望些时间再作决定。当时我接手杭州一个富家女的肉瘤在治疗,遇上了黄某。见黄某形体消瘦,面色灰暗,满脸色斑。舌淡红,苔厚而干,舌尖边降红。脉沉细弦涩偏数,两关无力。

劳心失眠最难治,难在元气亏虚不能速补。本案病人长期操劳和失眠元气已亏,劳神肝郁则脾胃失健运,日久成息肉;后天化源不足,加上持续的操劳和失眠,气血大亏,肝无血养则胆汁煎熬成结石。对此病人,治疗上只有健脾疏肝以通降腑气,缓缓图之。

黄芪30g  党参30g  厚朴20g  半夏30g 

鸡内金30g  乌梅30g  威灵仙30g  炒白芍30g

菟丝子30g  浙贝母30g  当归20g  天花粉20g

金钱草50g

另加夏枯草膏30ml,兑于药汁中,空腹就少许的喝着。

处方用药,以黄芪、党参、乌梅、白芍、菟丝子、天花粉甘酸化阴,柔肝养血,血肝血足而胆汁有源(因胆汁源于肝);黄芪、党参、厚朴、半夏、鸡内金健运脾胃,促使胃气通降;白芍、浙贝母、天花粉、金钱草、夏枯草清泄郁热;鸡内金、乌梅、威灵仙、半夏、浙贝母、当归、夏枯草化痰散结解毒。

病人治疗月余,人的精神大见好转,体重增加了近三斤,平时的背痛渐渐好转(背痛是因为胆结石引起),睡眠亦大见好转。到医院检查,发现胆结石明显的变小,胃中的息肉亦有所缩小。我让病人把医院B超和胃镜单子给我看,发现胆中有少量胆汁,原来整块充满整个胆囊的结石变成数块大的,其它是泥沙样的结石。胃息肉亦由原来的6厘米缩小成为4.5厘米。让病人原来药方上再加生大黄、枳壳、桃仁各20克,,把煎好的药汁空腹一次顿服,连服三天,再去医院检查。

加了大黄和枳壳,病人药后腹泻,泻出粘冻样物甚多。再到医院检查,胆结石已消失,胃息肉亦缩小到2.0厘米。病人很开心,还着检查报告单到金华找我复诊。

三天泄药,但终因大泄伤元,胆结石已化,胃中息肉亦消大半,治疗思路要转为攻补结合,缓缓为治。换方:

黄芪30g  党参30g  厚朴20g  半夏20g 

鸡内金30g  乌梅30g  威灵仙30g  炒白芍30g

菟丝子30g  浙贝母30g  当归20g  枸杞子30g

金钱草30g

另加夏枯草膏30ml,兑于药汁中,空腹少许不拘时服用。

此方治疗近两个月,病人觉得一切安好,精力充沛,体重比一诊时增加近六斤。到医院检查,胃息肉已缩小不到一厘米。再以上思路巩固治疗近半年,病人到医院检查身体,一切安好。并且少年时上山砍柴有肩膀受伤,变天就疼痛的老毛病亦痊愈。

本患先后治疗近九个月,总算有一个满意的结果。病人因长期操劳失眠,元气大亏,此时治疗切勿见病治病,如果因见胃息肉和充满型的胆结石急于手术,元气势必更亏虚,就算要补养身体,亦得一样花大半年以上时间来补养。如果中医治疗,一路猛攻,只有更伤元气,到时元气不支,更是变症百出。所以开始时以扶补之中缓缓攻散,进行全方面的调理,等元气稍见充足,胆结石已散开,再加下药以疏通,通过泄法大挫病势。泄后,胆结石已消除,胃息肉亦大见缩小,尊“大积大聚衰其半而止”,治疗上又恢复补养之中辅以消散为治,缓缓而图。

 

史某,男,75岁,东阳人。胃癌术后化疗六次,复发,肝转移。2014年病人家属请我诊治。见病人腹水严重,四肢消瘦,下肢浮肿,便血,纳差,心悸,胸闷。舌淡胖,水样苔。脉弦涩浊而有劲。

此患脉症不合,将死之人,以求平安而走。我亦对家属直言病情的严重性,家属理解,亦只求长辈平安而走。

黄芪100g  茯苓100g  半夏30g  鸡内金30g

厚朴30g  枳壳30g  泽泻30g  猪苓30g

炒白芍30g桂枝20g  炮附子30g  麻黄5g

益母草30g生姜30g

药后数天,病人腹水渐渐的开始消退,治疗十来天,病人胃口渐开,索食。家属开心,觉得病应能愈,请我复诊。见病人舌头是有些转红,脉像亦转缓,但脉无根。嘱其家属,病人想吃什么就让他吃什么,因为去日不多。家属以为我坐地起价,问我多少钱可以治好。我没收钱,亦没开药方,转身开车走人。家属见我走后,另请一中医治疗。此中医大剂抗癌药治疗,不数天腹水又起,该中医又用牵牛子、商陆、大戟等通利药攻水,病人服攻水药两剂而死。

 

王某,男,52岁,温州人,建筑承包商。2005年检查胃癌广泛转移。因为病人免疫力较差,医院开了一大堆提高免疫力的药,待免疫力稍好再进行化疗。当时我出差温州,朋友介绍让我中医诊治。见病人面色萎暗,两颧潮红。一天之内精神时好时差,夜眠不安,纳差,胃痞,便溏。舌淡红,苔白腻。脉沉细弦涩而偏数。问起王某以前的生活习惯,总说自己为了生意整天打麻将、熬夜、喝冰啤酒等等,反正没有一样是有利健康的。我嘱其把原来一切不好的习惯全改,静养为上,这样服中药才会有效果。处方:

黄芪50g  党参30g  苍术20g  白术20g

厚朴20g  半夏20g  鸡内金30g  茯苓50g

威灵仙30g  菟丝子30g  当归20g  仙鹤草50g

蒲公英30g  干姜20g  黄芩20g  补骨脂30g

另加三七粉10克,混于中药汁中,分多次空腹服用。龙血竭胶囊,一次三粒,一天三次。等人的精神感觉好转,再去医院化疗。

病人因为患大病,原来不利健康的生活习惯都改了,饮食亦很注意,早睡早起。治疗半个月,感觉良好。到医院检查身体,血红蛋白等提升了不少。医院要求病人马上化疗,但病人感觉不错,又听别人说化疗后人就是有去无回,于是回家接着坚持吃中药。2008年,我已到金华行医,一次去温州玩,听朋友说王某还在时不时的吃中药。朋友电话叫王某一起吃晚饭,见王某时隔五年,反而变得年轻起来。王某说当时不想化疗,觉得我所开的这个药方吃了人觉得舒服,于是就坚持抓药来吃,吃药期间时不时去医院检查下,发现病情渐渐的好转,医院医生还说原来是误诊。这样一天不停的吃了两年整,医院检查全好了,就是怕病会复发,于是还时不时的拿原方抓中药来吃。

拿着一张药方一吃到底的病人很多,有很多病人因为病情转变没有换方,越治越差。像此患能愈病,也是天意。

 

陶师胃癌病例分析:

韩某,男,62岁。

贲门癌术后。脉细弦,舌边红,苔薄黄,中根苔略腻。

生晒参10g  生黄芪30g  炙黄芪30g  仙茅10g

仙灵脾15g  补骨脂15g  紫河车10g  白英30g

白花蛇舌草20g  土茯苓15g  猪苓15g  茯苓15g

泽泻15g  蛇莓20g  炒白术15  枳壳12g

柴胡12g  荷梗10g  焦三仙(各)10g

加鲜姜5片,大枣7枚。

 

王某,男,61岁,山东人平邑人。

贲门癌。

生黄芪30g  炙黄芪30g  仙茅10g  仙灵脾15g

补骨脂15g  太子参15g  柴胡12g  当归10g

蛇莓20g  白英20g  白花蛇舌草20g  猫爪草30g

八月扎20g  炒枳壳12g  厚朴10g  荷梗10g

龙葵20g

加鲜姜5片,大枣7枚。

 

刘某,男,51岁。

胃癌术后。脉细数,关滑。舌淡胖,苔白厚腻。

生晒参10g  太子参15g  仙茅10g  仙灵脾15g

补骨脂15g  山萸肉15g  石斛20g  女贞子15g

茯苓20g  香附20g  紫河车15g  陈皮10g

炒白术20g  菟丝子15g  枸杞子15g  八月扎20g

荷梗10g

加鲜姜5片,大枣7枚。

 

桂某,男,47岁。

胃低分化腺癌大部切除近两年,时有腰痛旋解,眠时可,便调。舌瘦,脉细。

生黄芪30g  炙黄芪30g  太子参15g  生地15g

熟地15g  制首乌20g  玉竹10g  炒白术20g

法半夏12g  猫爪草30g  山慈菇15g  桑寄生30g

川断20g  羌活12g  独活12g  元胡15g

厚朴10g  土茯苓15g  胆南星12g  白英30g

 

吴某,男,42岁。

胃癌术后。

生黄芪30g  炙黄芪30g  生晒参10g  太子参15g

仙茅10g  仙灵脾15g  紫河车15g  肉苁蓉15g

菟丝子15g  巴戟天15g  怀山药30g  香附20g

石斛20g  炒白术20g  补骨脂15g  荷梗10g

茯苓20g

加鲜姜5片,大枣7枚,文火水煎,早晚饭后一小时温服。

 

谢某,男,60岁。

胃腺癌。

生黄芪30g  炙黄芪30g  党参15g  炒白术15g

茯苓15g  厚朴10g  枳壳12g  法半夏12g

香附12g  白芍15g  元胡10g  当归10g

猫爪草40g  白英30g  荷梗10g  八月扎20g

 

刘某,女,64岁。

200558处方:

2003年胃间瘤手术,高血压,高血脂,高血糖,便秘。

当归15g  白芍15g  柴胡12g  佛手10g

郁金12g  山萸肉10g  焦槟榔15g  水红花子20g

熟大黄8g  丹参24g  夏枯草12g  生黄芪30g

炒山药50g  苍术20g  白术20g  知母10g

黄柏10g  生地15g

师父数例胃癌病案,从其治疗思路上来看,主要在于补气化痰。胃为贮痰之器,治疗胃癌没有不化痰的。陶师治痰,主要在于燥化和通利相结合为主,如用苍术、白术、厚朴、半夏、猫爪草等药为主,通利则用茯苓、猪苓、泽泻、八月扎、白英等药为主。在大剂补气固肾药中又酌加些许柴胡、防风、荷梗、生姜之属以促进气机的升发,和利湿药的下行之性形成一个对身体气机的升降对立,使升清和降浊两方面有机的进行,使邪去而身体元气得发运转。使六腑之气自行通降,这是陶师制方之妙处。看似用药平平无奇,细细揣摩又见玄机。



 吴南京


2016年12月15日

于杭州
食管癌(补肾疏肝,消肿散结)
 食管癌(补肾疏肝,消肿散结)

食管癌中医学称之为“噎膈”、“反胃”、“关格”、“征积”等,对于病因方面,有“过饮滚酒,多成膈证”;“年高者有之”。明代张景岳在《景岳全书》 “噎膈一证,必以忧愁思虑,积劳积郁,或酒色过度,损伤而成”。说明食道癌的发病,主要在饮食、情绪、体虚三方面。饮食因素问题,从“滚酒”两个字来看,“滚”是指温度高;酒则是指刺激性很大的食物。现代医学亦证实过食温度过高食物,烫伤食道,使患食道癌的机率增高。“高年之人”和“酒色过度”都说明了身体元气的亏虚问题,老年人,肾气必亏,世上不有那个人越老元气越充足的。而酒色过度,则造成身体元气亏虚的一个主要因素。“忧愁思虑,积劳积郁说明长期的忧愁思虑,使人的气机失于和畅,渐渐的使食道局部发生病变。

上述的三方面原因,常是相互影响的,如年轻人,元气充足,机体的自我修复能力强,如先贤所说的“幼婴儿及壮年人罹患该病者寥若晨星”,虽说会有过食温度高的食物,食道亦能在短时间里修复而不患癌症;而元气亏虚之人,机体的自我修复能力下降,食用温度过高的食物后,食道损伤就难以修复,久而久之才会形成癌症。

随着社会物质的丰富,性的开放,酒色过度的人很多,所以元气亏虚之人亦很多。有人说癌症的发生在于食物的质量问题、情绪压抑精神紧张的问题、空气污染的问题等等,但这些因素是相互影响的。可以说癌症是多方位的致病因素,使人体的内环境发生变化,从而诱导癌症的发生,切不能以一个单一的病因问题上大做文章。

至于食道癌发生后,食道的局部病亦问题上,清朝医家徐灵胎在评《临证指南医案·噎膈》“噎膈之证,必有瘀血、顽痰、逆气,阻隔胃气。”明确的指出了瘀血和顽痰,瘀血顽痰阻隔胃气,胃气上逆才使食道发生癌变。所以治疗食道癌局部在于祛瘀化痰、消肿散结。而病之根本在于补肾疏肝,使元气充足,气机流畅。

进行性咽下困难是食道癌最典型的症状,经常性进食不顺或困难,但时轻时重。有见些癌症时,一定要及时去看医生,切不能以为是什么咽喉炎。如果觉得没事,不去理会,等到病情严重时,甚至滴水不入,果真等到连水都喝不进去,再去治疗,为时已晚。

另外,反流性食道炎的病人一定要及时的治疗,本人治疗的病例中来看,很多病人都曾有过反流性食道炎的病史。反流性食道炎,在于肝郁脾虚,运化无力,食物久积于胃里不化(通降),使气机上逆,胃中之物上逆流于食道。本人治疗反流性食道炎,见嗳气、胃返酸、胃脘痞胀、胃及食道烧灼感等症状,多用小柴胡汤加厚朴、枳壳、焦三仙等运中通降之药为治,如见大便不畅者,再加三五克大黄,效果很理想。而早年我套成方“旋覆代赭汤”治疗,效果平平。以前见杭州有一中医脾胃病专家治疗本病,用旋覆代赭汤为基础方,再加乌贼骨、瓦楞子等药治疗,胃酸是见好转,但胃脘痞胀、嗳气反而加重,于是久治不愈。所以预防食道癌,病人早在反流性食道炎的时候,就要及时的治疗。

所以也得出一个道理,治疗消化系统的癌症,重点在于通腑。腑气通畅,郁积之毒邪能及时的排出体外无以留存,这比任何抗癌药的治疗效果都要好。

药物治病在于药物作用于疾病的局部,局部药物的浓度越高,效果就越好。所以治病一定要注重局部给药,这样药物不要通过血液循环,使药物直接作用于局部的效果要明显好得多。

人的消化道,上起于口,下终于肛门。都有一个直接的通道可排毒邪于体外。但口腔里的癌症可以直接通过药水漱口来达到局部治疗的效果,而自食道起一直到胃里,只有在服药的方式上进行。食道,是人体进食的通道,喝药也一样必须通过食道才能进入到胃中,所以治疗食道癌的服药方式,切不能一口气把一大碗药喝掉,而是一次一小点(1-2毫升)慢慢的服下,如一剂药煎成药汁是600毫升的量,可以把药汁放于保温杯里,一天到晚分几百次,慢慢的喝着。这样一来,就能使药物量大程度的作用于局部,起到局部治疗的(外治法)作用。这样的服药方式,是治疗食道癌的一个主要环节,一定要重视。

治疗食道癌,主要针对局部的瘀阻和痰积,治疗在于理气、化痰、行瘀、消积为主,但胃喜润而恶燥,以和降为顺。所以选择理气化痰药和化瘀散结药,得选择润性要为主,辛散香燥之药会耗伤胃阴,反不利胃气的通降。但胃为贮痰之器,用药又不能粘腻(如蜂蜜、阿胶、熟地等则为粘腻药),用药一粘腻则胃中积痰更重,对病情亦不利,所以用药上得用润药,而不能用腻药。这是治疗中必须注意的。

润药方面,如党参、麦冬、沙参、百合、杏仁、桃仁、肉苁蓉、菟丝子等等。因为有些药治疗本病,对胃的通降方面有良好的作用,但药性又较燥,可于燥药中加大剂润药为治。

 

朱某,女,75岁,金华人。2005年因儿子下岗导致忧心思虑,见胃痞胸闷,嗳气频频,大便时干时结,失眠,郁郁寡欢。去看中医,吃了些疏肝理气药不效。次年儿子经商,家境为之好转,老人家情绪有所好转,但胃痞胸闷一直不除,儿子又带母亲去看中医,治疗近半年而无寸功。以为患上什么绝症,到金华中心医院检查,只是慢性浅表性胃炎。但胸闷胃痞就是一直不好,老人要求儿子带她去杭州大医院再次检查,可是儿子生意上忙,一时没空带母亲去检查。由是老人引发胃反酸烧心,严重失眠,情绪亦很抑郁。儿子见此,带母亲到杭州大医院检查身体,诊为忧郁症,于是老人病情迅速加重,不到半年,见食道不时烧灼感,吃饭不时会难以下咽,渐渐的连喝水都有时会难以下咽,胸闷胃痞如塞,胸背疼痛,固定不移,泛吐粘痰,大便坚硬不畅,不时情绪烦躁骂人。2008年夏天又去医院检查,确诊为食道癌。于是儿子瞒着母亲到处求医。2009年春末,家人来九德堂抓,其中药方中用了三枚守宫,药师叫我抄方再抓药。当时我真的很热情,见药方中有大量的白花蛇舌草、大青叶等寒凉解毒药,告诉病人家属用药过寒,对脾胃不利。家属觉得我话有理,于是带老人让我诊治。见老人形体消瘦,肌肤甲错,舌质偏红带青紫,舌有瘀斑,苔薄腻。脉弦细涩而偏浊。

此为痰瘀互结之重症,治疗当攻瘀化痰为上,但又考虑老人久病年迈,只于补养中予以消散。

党参30g  全瓜蒌30g  当归20g  郁金20g

丹参30g  鸡内金30g  乌梅30g  威灵仙30g

桃仁20g  杏仁20g  厚朴20g  枳壳20g

浙贝母30g  菟丝子30g  蒲公英30g  生大黄5g

另加夏枯草膏,半夏糖浆各 30ml,混合于药汁中,慢慢不拘时服用。

同时配合针刺内关、足三里。先针内关得气后留针,久留针;再针足三里强刺激,久留针,一天一次。

老人用药一剂,当天就觉得很舒服,胸闷胃痞为之大减,当天夜里能睡得踏实。次日解得黑色结便甚多,精神亦为之一振。此方按我所说的服药方法,配合针灸,治疗一月余,老人身体如常人。家属打算带老人去杭州检查,但老人心疼钱财而拒绝去医院。但我觉得老人脉像还是偏弱,得继续巩固治疗。于上药十剂,加三七、补骨脂、蜈蚣、僵蚕等药共研细粉,每次3克,一天三次,开水冲开后一样的慢慢小口服用。此患之癌症我不知是否痊愈,但时间过去七年,到现在老人已年过八十还健在。

 

2015年冬天,我大姐从外国回来,在我家呆了近两个月,离去后,我母亲情绪较差,亦见吞咽不利。到2016年五月,见饮水都不畅。我没带母亲去医院检查,直接从余杭煎了些中药带金华给母亲吃。因为几年来一直在临床一线治病,抓药亦多,我平时给家人治病,从不开药方,用药亦不称,只是随手抓药。给母亲用药以:菟丝子、覆盆子、补骨脂、党参、厚朴、枳壳、鸡内金、威灵仙、乌梅、半夏、茯苓、桃仁、鸡血藤、当归、生姜等药。嘱母亲不拘时少许服药,不到20天,亦瘥。再以补肾疏肝、化痰散结进行巩固治疗。

 

楚某,女,65岁,台州人。食管癌锁骨上淋巴转移。食管长期梗阻严重,吞咽困难,水饮不下,形体消瘦,胸骨后灼痛,口干咽燥,心烦不寐,面白气短,语声低微,头晕心悸,肢倦体乏。下肢浮肿,腹胀便溏。舌红少津、裂纹,舌苔薄黄。脉弦细涩而无力。2014年春横店诊治。

此患病情严重,食管之邪毒炽盛,已灼伤上焦之阴,而下焦岀虚寒。治疗当清泄上焦之邪毒,固养下焦之元,拟引火归元法。

浙贝母30g  山慈姑30g  黄药子30g  七叶一支花20g

全蝎10g  白僵蚕20g  天花粉30g  鸡内金30g

威灵仙30g  乌梅30g  补骨脂30g  菟丝子50g

泽泻20g  厚朴20g  生晒参20g  丹参30g 

加大鲜梨子一个,切片,和中药一起煎,药煎两次,两次药汁总量600ml。另加夏枯草膏100ml于药汁中,一天之内少量频频饮。

嘱家属平时给母亲按揉行间、太溪、内关、足三里诸穴,通过穴位刺激,使阳气更顺利下潜。对于转移的病灶上,用鲜七叶一支花加少许食盐捣烂成糊外敷。

此患治疗颇为棘手,上焦热毒炽盛,下焦又虚寒。如前医治以大剂清热解毒,则下焦更寒,阳主气化,用药过阴寒使人无生机。如果固养下焦,则病又不能祛除。于是用浙贝母、山慈姑、黄药子、七叶一支花、天花粉、丹参等药清泄上焦热毒;全蝎、白僵蚕、夏枯草平肝;泽泻引火下行,大队解毒散结药治病标的同时,又能引火下行。用党参、鸡内金、厚朴运转中焦之气,使浮火归元的道路通畅。用补骨脂、菟丝子固养肾元。

服药数剂,病人的口干另燥、心烦等症状大减,下肢浮肿亦有些许消退,因为睡眠好转,人的精神亦为之振奋。

本人诊为之诊治数次,病人的病情渐渐好转,但病人因为久病家贫,无钱抓药,虽我不收诊费,但病人还是难以支付药钱,觉得情况有所好转,亦不再来诊治。结果如何,不知。

 

治疗食管癌和胃癌的用药上,本人衡以鸡内金、威灵仙、乌梅组合用药,以消散局部的癌瘤瘀结。

鸡内金,为鸡胃的内壁,观鸡胃内物,除了食物以外,还有大量金石之物,其金石都可化,癌瘤之结总不至于超过金石之坚。且鸡内金还有很好的固养元气作用,消积导滞而不耗损元气。

威灵仙,味辛性温,通十二经,消瘀化饮效果很显著。其攻坚力量很强,民间治疗鱼骨头卡在咽喉处,常用威灵仙煎浓汁,慢慢的饮用,则鱼骨可化,可见其药性之猛。另外威灵仙其辛温之性,可以升发阳气,有助于肝气升发,所以本人治疗食道癌之疏肝,不用柴胡香附之属,而是用威灵仙疏肝散郁。

乌梅,为至酸之药,收敛元气作用很强。本人治疗中风后遗症,常用乌梅和生黄芪相伍以收敛元气,以使废肢得用。肿瘤病人没有元气不虚的,乌梅之用可以收敛元气以助补药。另外乌梅还有“去恶肉”的作用,癌症,不外是局部之恶肉。古人打战之箭头入肉,用乌梅外敷而使箭头拔出,乌梅用于食道癌,饮药方式以少许慢慢的方法,使药力直接作用于食道局部,乌梅自可把局部的邪毒外拔。

此三药合用,散结拔毒力很强。本人此伍方治病,不仅在于食道癌和胃癌,另外对于胆结石的治疗,效果亦很显著。能使大的结石化小,小的结石外排。有人见胃酸严重,不敢用酸药,反而用瓦楞子、乌贼骨等碱性药物来中和胃酸。这是西医药理的用药,对缓解胃酸是有一定作用,但要知胃酸之形成在于胃的通降失司,治疗的重点在于通降胃腑,而不在于用碱性制酸药来中和。本人治疗食管癌,那怕见胃酸烧心,亦一样的用。在辨证论治的前提下,配合其它药一起治疗,数剂下去,胃酸速除。

 

    陶师食管癌病例分析。

高某,男,57岁。

2007228处方:

食管癌。

生黄芪30g  炙黄芪30g  党参15g  炙甘草10g

仙灵脾15g  仙茅10g  川断18g  补骨脂15g

怀山药30g  山萸肉10g  焦三仙(各)10g  柴胡12g

八月扎20g  白花蛇舌草20g  干蟾10g  蛇莓20g

猫爪草40g

2007331处方:

生黄芪30g  炙黄芪30g  太子参15g  党参15g

仙灵脾10g  仙茅10g  补骨脂15g  炙甘草10g

怀山药30g  何首乌15g  山萸肉10g  熟地15g

生地15g  焦三仙(各)10g  猫爪草40g  八月扎20g

干蟾10g  龙葵20g  蛇莓20g  白英20g

白花蛇舌草20g

加鲜姜5片,大枣7枚,文火煎服。

2007513处方:

生黄芪30g  炙黄芪30g  党参15g  仙茅10g

怀山药20g  香附12g  柴胡12g  陈皮10g

青皮10g  八月扎20g  元胡10g  桑白皮12g

白毛藤30g  猫爪草40g  干蟾10g  龙葵20g

蛇莓20g  茯苓15g  猪苓15g  瓜蒌仁12g

杏仁12g

加鲜姜5片,大枣7枚,文火水煎。

 

李某,男,62岁,连云港人。

食管癌,腹腔及左锁骨上淋巴结广泛转移。

生黄芪30g  炙黄芪30g  党参15g  西洋参10g

仙灵脾15g  仙茅10g  补骨脂15g  何首乌15g

白僵蚕12g  柴胡12g  蝉衣10g  佛手10g

猫爪草30g  姜黄12g  藤梨根20g  蛇莓20g

白花蛇舌草20g  大蓟10g  小蓟10g  白英30g

桑寄生18g  威灵仙15g  法半夏12g  元胡10g

川断18g  菟丝子15g

加鲜姜5片,大枣7枚。

这两例病案都是重用补气固肾药为核心来扶补元气,用柴胡、威灵仙、生姜之属来升发阳气进行疏理肝气,另加猫爪草、半夏、白僵蚕等药进行化痰散结以消瘤。面对重症,不以峻剂求近功,而以王道缓图。


吴南京

2016年12月15日

于杭州

乳腺癌(健脾运中,散结消瘤)

 乳腺癌(健脾运中,散结消瘤)

本人临床治疗癌症,虽各种癌症都有接手,但接手最多提肺癌和乳腺癌。对于乳腺癌方面的治疗,早在2001年,我女儿的大姨患乳腺癌,当时在杭州请外科医生做手术,后来做化疗全是我安排,出院后的中医调治亦是我亲自调治,时间已经过去16年,大姨依然安好无恙,生活在农村,什么活都会干,和正常人没有什么两样。

2015年夏,浙江投融资协会的朋友介绍一个乳腺癌术后老乡方某,到义乌找我治疗。方某和我同岁,乳腺癌术后没有化疗,但血清检查各项癌指标不正常,手术创口流脓没愈合。但方某还同时患很严重的偏头痛,头痛时人就一点气力也没有,动弹不得。我见方某脉沉弱无力,考虑病人手术后引起气血大亏,创口不合亦是因为气血亏虚造成局部无血可养。于是用大剂补气运脾的药为治,纯补养气血。治疗一月余,手术创口已愈合,人的精神明显好转。随着元气的恢复,见脉像亦有力起来,再在处方中加全蝎、蜈蚣、僵蚕、莪术等活血通络药为治。治疗三个月,偏头痛已几不发作。再用三七、穿三甲、别直参各等份,研细粉和中药配合治疗。2016年春,方某到医院检查,一切正常,但脉像还是偏弱。脉弱,说明气血还没有恢复,还要再巩固治疗。

方某见自己的乳腺癌治得效果很好,于是把她一绍兴的患乳腺癌的亲戚亦介绍来治疗。方某的亲戚五十六七岁,面色萎暗,精神疲惫。这是因为手术后的十来次化疗和22次的放疗造成元气大亏。因2016年上半年浙江持续下雨,见病人舌胖脉弱。又是用纯补气血的方式,进行调补气血。调补近三个月,病人一切安好,到六月份,见病人元气恢复,再加活血攻毒的药,以消体内余毒。

乳腺癌,从发病机理和临床表现上来看,属于中医的“乳岩”、“乳石痈”等范畴。中医认为乳腺癌是由于情志失调,肝气郁结,使气血运行不畅,气滞血凝,经络阻塞,结滞于乳中所致。《外科正宗》则认为“忧郁伤肝,思虑伤脾,积虑在心,所愿不得者,致经络痞涩,聚结成核。”《医宗金鉴》“乳腺癌由肝脾两伤,气郁凝结而成。”《妇人大全良方》“肝脾郁怒,气血亏损,名曰乳岩”。

肝主疏泄,肝气一郁滞则中焦脾虚失运,于是气机升降不利,变症百出。运化失职则痰浊内生,肝脾两伤,经络阻塞,痰瘀互结于乳房而发病。

肝经通于乳头,胃经通于乳房。乳腺癌是乳房的疾病,肝气郁滞所引起的脾胃困阻才是乳腺癌发病的主要因素,所以治疗的重点在于脾胃。时常看到有些治疗乳腺癌的中药处方,用大剂疏肝破气药的治疗,久治不愈,反越治越重,主要在于过用燥药耗伤气血。《外科正宗》对乳岩的症状描述:“初如豆大,渐若棋子;半年一年,二载三载不痛不痒,渐渐而大、、、深者如岩穴,凸者如泛莲,疼痛连心,出血则臭,其时五脏俱衰,四大不救,名曰乳岩”。这说明了乳腺癌的发病不是一日而成,是一个较长的时间过程才最终转亦成癌症。所以治疗上在“初如豆大”之时,用健运中焦为主,再加散结通络药为治,多能应手而愈。如果已经做了手术、化疗、放疗,病人元气亏败,还再治以疏肝破气药,这真的是使病人雪上加霜。

健脾运中,不仅仅在于通调身体的升降气机,另外脾胃为后天之本,气血化生之源。脾胃健运,后天有化源,才能有血养肝,肝得养,肝气不急,郁滞之气才能渐渐的消散。

2004年冬,温州有一乳腺癌术后放化疗,又求助于中医治疗效果不好的患者,我见到病人时已经是全身性的营养不良,几达到中医描述的“失荣”程度。见病人原来所用之药,不外是香附、浙贝母、当归、赤芍、陈皮、青皮、王不留行、穿山甲、三棱、莪术、虎杖、银花、连翘、白花蛇舌草等攻破之药。我对病人家属说,病人经过手术和放化疗,再用这样的攻破药来治疗,只是在找死。但病情已经到到程度,实在忆经无力治愈,只有让病人最后的岁月里活得舒服些,走得痛快些。其它乱七八糟的治疗亦没有什么必要,纯用调补元气为治,这才是上策。

见病人脉弦细几无,舌红干裂,口干,大便干结,尿赤痛,稍食则胃痞难受。我拟方:

生黄芪30g  党参30g  麦冬30g  五味子15g

天花粉30g  芦根30g  白茅根30g  生地30g

生白芍20g  当归20g  全瓜蒌30g  菟丝子30g

肉苁蓉20g  桃仁20g  鸡内金30g  佛手15g

因为我当时没行医,病家亦是走投无路,所以拿我开的药方到药店抓药服用。没想到病人服药半个月,精神渐渐的好转,人亦能起来活动,稍做些家务活。因为当时我做业务,到温州朋友会说起此事,我亦开心。但过了一年半,2005年秋天我到温州,朋友说起病人已经死了,死于肺部感染。其实什么感染不感染,病人元气本亏,我接手时已接近到了崩溃的边缘,这是《外科正宗》所说的“五脏俱衰”,我用补养元气之法,使病人的元气得以恢复,才多活了些时间。

 

肝肾同源,肝的疏泄动力源于肾。肾阴足,肾阴化血肝才有血养而相火不上扰;肾阳足则肝的升发之力才有源。所以治疗乳腺癌一定要考虑到肾气的问题。比如上述的方某案,她的偏头痛,就是因为肾气亏虚引起。治疗偏头痛、乳腺癌用散结通络的治疗,这是治标之法而已,肾中元气才是根本。

2010年正月,金华兰溪张某,43岁,患乳房硬块疼痛,看中医,中医治以血活散结,治疗数月,乳房疼痛是稍有些好转,但出现了月经先期,大便干结,心烦失眠,腰膝酸痛等等症状。因为当时我在金华文荣医院上班,金华电视台采访过我,当时我初建文荣医院中医科时,亦是以中医妇科为特色,病人看到我的消息来文荣医院叫我治疗。我叫病人做B超检查,见肿块边界不清,于是叫病人进一步确诊,得知是患乳腺癌。病人大急,觉得是一个死症,我叫病人拿出以前的中医处方,见其所用的不外是水蛭、莪术、香附、柴胡、元胡之类的一些活血散结药。我骗病人说是因为吃了燥血的药太过才引起的,只要把气血补足,把肾气调好,病就自然慢慢的好过来。有时要宽病人的心,骗下也是好的,说白了,那会吃活血药吃出个乳腺癌来,但病人听后,觉得我话有理,也不会再那么的害怕。见病人脉弦细数而偏涩。舌红,舌尖边偏红。月经干净三天。

枸杞子30g  菟丝子30g  覆盆子30g  杜仲30g

狗脊30g  肉苁蓉10g  天花粉30g  全瓜蒌30g

当归20g  浙贝母20g  生白芍20g  生地20g

丹参30g  桃仁15g  党参20g  陈皮15g

麦芽50g  杏仁15g  蒲公英50g

再叫病人平时按揉行间、三阴交、太溪、内关、足三里等穴。

病人药后半个月,诸症大减,大便通畅,睡觉亦安稳。现在整理书稿,从电脑上回顾当年的药方,和现在的风格是有些不太一样,现在的用药要简略些,不似当年那样杂,但所幸还算对症。记得当时我早年的学生陈法总在边上,我对他说治疗乳房病要健运中焦脾胃入手,而不能从疏肝理气为治,因为肝之疏泄源于肾的阴阳两气,而脾的升和胃的降,亦在于脾要燥才能升,而胃要润才能降。病人升多降少,用药要润养为主,而不能用滋腻药。胃为贮痰之器,药一过腻,反使中焦生痰湿,所以不能用腻药,而是用润养。

方中枸杞子、菟丝子、全瓜蒌、生白芍、生地、当归、桃仁、党参、杏仁全是润养之药,考虑到病人肾气问题,阴阳互根,用温阳药亦一样用狗脊、肉苁蓉等润药。特别是蒲公英一药,味甘性凉,有很好的养阴作用,和苦寒的清热解毒药大不一样。所以取一味蒲公英重用。全方用大剂润药中加麦芽、陈皮疏通中焦之气。且麦芽大有升发之性,又能疏肝气,所以不用柴胡升发气机。

二诊见病人脉像虽还是弦细,但已有缓和之性,不像原来那样急。舌亦转润。考虑到排卵期已过,用药上不得太过寒凉。换方:

枸杞子30g  菟丝子30g  覆盆子30g  杜仲30g

狗脊30g  肉苁蓉30g  天花粉30g  全瓜蒌30g

当归20g  浙贝母20g  生白芍20g  鹿角片30g

丹参30g  桃仁15g  党参20g  陈皮15g

麦芽50g  杏仁15g  蒲公英50g

病人服药十来剂,亦见睡觉不安稳,性情亦见急躁起来,这是病人月经将至,激素水平引起的,得加大活血化瘀药的用量,以促使子宫内膜更顺利的脱落,利于排经。电话中叫病人原方加益母草30克,一直吃到月经干净为止。

如此根据月经周期的不同用药,治疗三个月,病人的月经已正常,月经前的情绪躁动、失眠亦瘥,但乳房肿块没有怎么消散,但B超检查亦没有见长大。肿块没有长大,就算是控制了,此时不能急。可是很多病人心急,医生亦急,往往会被病人的要求所左右,乱下活血散结来消瘤,这是治疗的大忌。但调治三个月,病人的元气得到恢复,病情亦得到控制,我让病人去手术,术后我用中医配合治疗。病人觉得病情已经得到控制,亦不再打算手术,坚持叫我用中医治疗。我于补养气血的基础上加蜈蚣、水蛭、莪术等散结消瘤药为治。因天气转暖和,亦利于局部外治。用冰片、红花、白芷研粉,混于鲜蒲公英一起捣烂成糊,晚上外缚于乳房患处。又治疗三四个月,肿块才见开始消散变小。前后治疗近一年时间,肿块才消散,肿块虽消散,但我还是嘱病人用三七、穿山甲、人参各等份合研细粉,每次三克,一天三次,开水冲服再巩固治疗半年。2015年,病人介绍了两个病人到义乌找我看,问其近况,一切安好。

 

乳腺癌的治疗,核心是中焦脾胃的问题。治郁丹溪的“越鞠丸”五药分消以解六郁,五药中以苍术、神曲调中焦之气。后世的“逍遥丸”看似健脾疏肝之药方,但真正意义上的治郁,远不足越鞠丸的思路。越鞠丸是对多种郁滞之邪进行各路分消,有人说越鞠丸太燥,但临床治病用方,那有泥方不化的道理?不外是取其用意,视病情的实际情况随机择药。

治疗乳腺癌是要疏肝理气,但肝藏血,疏肝理气药都有耗肝血的副作用,比如柴胡一药,叶天士就说有劫肝阴的副作用,此说不外是因为风药的发散作用会耗阴血。又有说防风是风药之润剂,只是说防风相对其它风药的耗血副作用少些而已,并不是说防风为润药。乳腺癌是一种慢性消耗性疾病,过用风药疏肝,是会使肝血耗损。理气药亦一样会对肝血造成耗损,所以理气药亦一样要慎用。

因为脾胃为气机升降之枢,调运中焦,使气机升降有序,所以本人治疗乳房病向来重用麦芽为疏肝之品。取麦芽能运中化积,又具升发之性来疏肝。

疏肝药必定会耗伤肝血,所以疏肝之时一定要考虑到肝血的耗损问题,而补养肝血,酸收不如甘润。从乳腺癌的脉像上来看,大多病人的脉是弦细涩而偏沉。沉脉为冬令之常脉,如果见天气之时亦出现沉脉,这是气阳不足无力鼓动,所以对于肝的升发无力,根源在于肾肾亏虚无力鼓动。如果用酸收之药,反不利阳气的升发,所以用甘润为上。乳腺癌的病人,虽见肝的升发不足,但又见脾气急躁,明显的自我强迫表现。发怒虽可疏肝,但会耗血和动摇肾气根本,自我强迫则是气机郁滞的表现,所以对于乳腺癌的病人来说,尽量少让病人发怒,这是养肝血之要。而用健运中焦的方式来治疗,中焦化源足则肝有血可养;中焦健运则气机升降有序,从而自我强迫的心理亦会渐渐的缓和。所以本人治疗乳腺癌,很少用白芍、五味子等酸收之药,而是用党参、黄芪等缓肝急。重用麦邪更是疏肝运脾两兼顾。针对肾阳不足的疏发无力,则重用鹿角片等温阳补精药,通过扶补气阳使气机升发,同时又能攻坚散结以治局部的硬块。

清热解毒药在乳腺癌初期,要少用。病情还在如阴疽一样的状态下,气机郁滞到有坚硬结块的程度,局部是有化热的成分存在,但这不是重点。如果治疗上一诊为癌症就乱用清热解毒药来治疗,往往是越治越严重。乳腺癌的重点是中焦,过用清热解毒药,反败伤脾胃,中焦气机更不得畅运。所以本人在初期大多不用清热解毒药,而是用益母草等活血又有疏透伏热作用的药为选。

乳房结块,是痰瘀互结,治疗单纯活血难以消散结块,而是要重用化痰药为主。比如半夏、贝母、黄药子、山兹姑等,都有很好的散结作用。

乳腺癌是一种全身性的疾病,很多病人见上热下寒的病机,上焦见热,下焦见寒,中焦还常见胃脘痞胀不舒服的。治疗上得清透上焦郁结之热,运转中焦之气,固养下焦之元,三焦并治,才能从根本上把乳腺癌得到控制。病人如见舌尖、舌边都偏红,但又见舌根苔厚腻;见心烦、失眠、烦躁、口干等上热,又见腰酸痛、尿清长、畏寒等肾阳亏虚之表现。此时用可用清化痰药的药进行散上焦郁结之热,用固肾温阳固养下焦之元气。这样一来,就可达到标本同治了。

 

陶师乳腺癌数例分析:

张某,女,65岁,唐海人。

2010年元月2号处方:

乳腺癌术后。

生晒参10g  生黄芪30g  炙黄芪30g  仙茅10g

仙灵脾15g  五味子15g  山萸肉10g  补骨脂15g

天冬10g  麦冬10g  制首乌15g  当归10g

炒白术15g  茯苓15g  法半夏12g  炙甘草6g

焦三仙(各)10g

加鲜姜5片,大枣7枚,文火水煎。

2010年元月28号处方:

生晒参10g  太子参15g  生黄芪30g  炙黄芪30g

仙灵脾15g  仙茅10g  补骨脂15g  紫河车10g

黄精20g  五味子15g  枸杞子15g  女贞子10g

桑椹10g  山萸肉10g  肉苁蓉10g  怀山药30g

当归10g  柴胡12g  丹参30g

加鲜姜5片,大枣7枚,文火水煎。

2010101处方:

生晒参10g  党参15g  沙参15g  生黄芪30g

炙黄芪30g  仙灵脾15g  仙茅10g  骨碎补15g

补骨脂15g  黄精20g  紫河车10g  枸杞子15g

怀山药50g  熟地15g  生地15g  猪苓15g

茯苓15g  元胡15g  细辛3g  丹参30g

猫爪草30g  白花蛇舌草20g  蛇莓20g  白英30g

加鲜姜5片,大枣7枚,文火水煎。

 

李某,女,33岁。

便秘,带黄,疼经,腹中寒,乳腺增生,经少色淡,原位癌术后8个月。

生黄芪30g  炙黄芪30g  当归10g  丹参30g

柴胡12g  桑寄生30g  乌药10  艾叶6g

川楝子12g  川芎10g  山甲片10g  猫爪草30g

蛇莓20g  益母草20g  苦参10g  元胡10g

蛇床子10g  香附20g  制首乌20g

加鲜姜5片,大枣7枚。

 

于某,女,69岁。

糖尿病,心肌梗塞,乳腺癌术后。

生黄芪30g  炙黄芪30g  太子参15g  怀山药60g

五味子15g  山萸肉10g  桑寄生18g  川断18g

丹参24g  川芎10g  桃仁10g  水蛭6g

地龙10g  元胡10g  法半夏12g  独活12g

羌活12g

 

李某,女,45岁。

乳腺癌术后,化疗两次,放疗30次。手术后月经一直未行,白带量多。

生黄芪30g  炙黄芪30g  生晒参10g  太子参15g

仙灵脾15g  仙茅10g  补骨脂15g  菟丝子15g

山萸肉15g  紫河车15g  鹿角胶12g  黄精20g

桑螵蛸15g  川断20g  桑寄生30g  桂枝10g

香附20g  酸枣仁20g  柏子仁25g  茯神20g

远志10g  生龙骨30g  生牡蛎30g  八月扎20g

加生姜5片,大枣7枚。

 

赵某,女,38岁,唐海人。

乳腺癌多处转移,化疗后。

生晒参10g  太子参15g  沙参15g  生黄芪30g

炙黄芪30g  仙灵脾15g  仙茅10g  补骨脂15g

黄精20g  肉苁蓉15g  紫河车10g  桑寄生30g

川断20g  法半夏12g  猫爪草30g  丹参30g

白英30g  龙葵20g  白花蛇舌草20g  八月扎20g

蛇莓20g  土茯苓15g

加鲜姜5片,大枣7枚,文火水煎服。

 

李某,女,73岁,连云港人。

乳腺癌骨转移。

生黄芪30g  炙黄芪30g  生晒参10g  太子参15g

仙灵脾15g  仙茅10g  补骨脂15g  骨碎补15g

川断20g  紫河车10g  鹿角胶10g  猫爪草30g

八月扎20g  白英40g  蛇莓20g  细辛3g

龙葵20g  丹参30g

加鲜姜5片,大枣7枚。文火水煎,早晚温服。

 

阮某,女,40岁,玉田人。

乳腺癌术后,停经四个月,白带多,化疗六个周期(21天一个周期)。

生黄芪30g  炙黄芪30g  太子参15g  沙参15g

仙灵脾15g  仙茅10g  补骨脂15g  熟地15g

生地15g  天麦12g  麦冬12g  石斛15g

天花粉15g  杏仁10g  桃仁10g  丹参30g

柴胡12g  砂仁6g  白英30g  蛇莓20g

王不留行10g  生龙骨30g  生牡蛎30g  漏芦12g

 

刘某,女,38岁。

乳腺癌术后三年,不时胸痛,面神经麻痹三年未瘥。经色淡。

当归10g  桃仁10g  柴胡12g  莪术10g

三棱10g  苏木10g  川芎10g  元胡10g

地龙10g  白附子10g  白芥子10g  紫苏子10g

紫苏叶10g  枳壳12g  桑寄生20g  川断20g

从师父数例乳腺癌的病例上来看,主要的治疗思路在于补养气血为根本,要么在补养气血中以疏肝理气;要么在补养血血中辅以散结解毒。在清利之中加以些许升清阳之药,使气机的升降有序,这对中焦之气机升降起到很好的调节作用。并且疏散药的用量于整个药方之中,亦不在于疏肝,而是在补气固元的基础上稍稍促使升发而已。并且攻破之药的应用和扶正培元药的应用比例上来看,主要还是偏于补养。虽最后的刘某案用药上是偏于攻散,但如蜈蚣、水蛭等攻散猛药还是不用,而是用了些许地龙以疏通。至于为何用攻散治疗,主要在于面神经麻痹三年未瘥”。

陶师治疗肿瘤用药总体以甘补之药为上,亦是取其扶养中焦以资化源,化源足则气血得生,元气充实,攻病亦可放手而攻。因为一切治疗都是建立在元气的基础上,如果病人元气崩溃,神仙亦难治。何况陶师所治的肿瘤病人,多是手术和放化疗之后的病人,如果再乱攻病,只有速死。

另外对于攻癌方面,陶师很注重小便的通利,从其用八月扎、白英、茯苓等药来看,亦是通利水道,使邪有出路的治疗方式。血行于一身,如有直接通于体外的管道,则可直接排毒于外,而对于乳腺癌、脑瘤等没有直接外通的部位,重注尿液的通利,实是排毒于外的有个有效思路。

陶师时常对我说“治疗慢性虚损性疾病,要用王道补养,不能求近功。”从陶师数案病例可以看出其技术之纯熟。


 
吴南京


2016年12月15日

于杭州
淋巴癌(调和五脏,攻痰散积)

中医记载恶性淋巴瘤临床常表现为淋巴结肿大、肝脾肿大、胸腹腔肿块,或伴有消瘦、乏力、发热、盗汗等症状。相当于中医学“石疽”、“阴疽”、“恶淋”、“恶核”、“失荣”、“痰核”等。并且对淋巴结肿大、肝脾肿大、胸腹腔肿块等治疗的证治方药内容相当丰富。

病因方面,如《灵枢·百病始生》讲到外来的风雨寒暑,以及内因的情志变动而生病邪,病邪“传舍于肠胃之外,募原之间,留着于脉,稽留而不去,息而成积。”《中藏经》侧提出“真气失而邪气并”,先元气虚于内,后邪气客之而成疾。

治疗方面,《黄帝内经》提出“坚者削之,客者除之”;“结者散之,留者攻之”的散结攻逐法。治疗原则在于“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死。” 汉代的《伤寒杂病论》记载了“大黄蟅虫丸”、“下瘀血汤”等名方。到了唐代《千金要方》提出采用内服和外治综合治法。明代名医李中梓对治疗方面更详细和具体化,提出对疾病初期、中期、后期的不同治法,李氏说“初者病邪初起,正气尚强,邪气尚浅,则任受攻;中者受病渐久,邪气较深,正气较弱,任受且攻且补;末者病魔经久,邪气侵凌,正气消残,则任受补。”因为邪重正虚,片面的攻邪则正更虚,片面的养正则邪更盛,所以用时补是攻的治疗方法。

从本病的早期症状上来看,以颈、颌下、耳下、枕后、腋下及腹股沟等处浅表淋巴结肿大为主要见症,这就是中医所讲的“痰核”,不论是寒还是热,总是痰邪为患。所以治疗本病的核心在于攻痰散结。

痰为水湿所化,而水湿的代谢则在于五脏的调和,如肾虚则无力气化而聚湿生痰;饮食失节而脾胃亏损,脾不运化而生痰;肝主疏泄,肝气郁滞则气机失畅,血滞而水湿不运生痰。所以治痰之源在于调和五脏。

 

金华朱某,女,47岁,因和爱人吵架跑出家门,时值大雨,被雨淋受寒。数天后见颈项耳下淋巴结肿大,因不痛不痒,皮色不变,所以不去理会。但时过月余,淋巴结变硬,人亦觉得神疲乏力。看中医,吃了些补气药效果不显。2009年冬天本人在金华文荣医院上班,病人来诊治,见其面色苍白,自汗不断,平时畏寒,但又会不时潮热,睡眠不佳。已绝经。脉沉细弦涩而无力。舌淡红,舌边舌尖瘀斑明显,苔薄白。

拟:补气温阳,攻痰散结

内服药方:

生黄芪100g  厚朴30g  白芥子20g  白僵蚕20g

鹿角片30g  制南星20g  石菖蒲15g  皂角刺20g

莪术15g  浙贝母30g  当归20g  炮附子20g

干姜20g  桂枝15g  菟丝子30

外敷药方:

桂枝30g  干姜20g  山慈姑30g  白芷15g  蜈蚣5

共研细末,加少许冰片,用醋调湖外敷于患处。

治疗半月淋巴结变软,内外结合治疗近两月余,淋巴结已经完全消失。本案病患,我不知道是不是淋巴癌,但内外结合的治疗,的确较快使结块消散。

本案病人从脉沉细弦涩而无力,舌上瘀斑很明显,这自是气阳两虚无力运血而生痰瘀阻结而成。用生黄芪、干姜、炮附子三药为一个“四逆汤”(本人用于温阳方面的用药,取四逆汤之意,不用甘草,而是用大剂黄芪为主药,再配合干姜和附子形成一个变通的四逆汤,用于临床,比传统的四逆汤效果要好),配合鹿角片和菟丝子形成一个补气温阳的基础方。另加白芥子、白僵蚕、制南星、皂角刺、浙贝母、莪术等大队的攻痰散结药治标。再加外用药直接治疗局部,所以痰核速消。

 

杭州史某,男,55岁,企业家,2013年因赌博输了很多钱,家中妻子天天吵架,导致胸闷不舒,两胁作胀,胃痞反酸,大便时结时溏,心烦失眠。到2014年企业又不顺,情绪更加压抑,胃痞如塞,并见脘腹结一硬块,颈腋及腹股沟等处作核累累硬结,消瘦乏力,体重下降了近二十斤。到医院检查,确诊为恶性淋巴瘤。一次经朋友介绍,史某找我治疗。我见其脉像沉弦滑而偏数。舌质淡红,舌尖边偏红,舌面瘀点很多,苔薄白。

这是肝气郁滞造成的脾胃不运,治疗当以运脾疏肝为主,以滋后天之源。针对病邪之重,以急攻之。

柴胡20g  浙贝母30g  黄药子30g  山兹姑30g

香附20g  当归20g  麦芽50g  党参30g

厚朴30g  枳壳30g  生大黄20g  玄明粉10g

另加夏枯草膏15毫升于煎好的中药汁中一起服用。

病人药后大泄,泄下粘冻样物混合于大便甚多,心烦、胸闷、胃痞塞等症状为之好转,但人觉得头晕眼花感。这是下泄太过,不能更泄,以免元气不支。次日我换方:

柴胡20g  浙贝母30g  黄药子30g  山兹姑30g

香附20g  当归20g  麦芽50g  党参30g

厚朴30g  枳壳15g  桃仁20g  生黄芪60g

另加夏枯草膏15毫升和中药汁兑服。

这样攻补相兼治疗近一个月,病人的体力渐感觉好转,因我开一个月的药方,病人药服完来电话向我询问,我当时在北京,只得嘱病人按方再服。数日后我回南方到杭州见到史某,见其精神不错,讲话亦很有力气,叫其以第一次药方再攻一剂。病人药后又泄下粘滞物甚多,次日起又换二方服用一个月。

冬天我到杭州看女儿,见到史某,虽说经过两次大泄,但体重反而增加,人的精神亦很好。史某觉得很是奇怪,问我为什么冬天本是藏精的季节,我反而用大泄的治疗,看来人生病了都会去留心于医药。我告诉史某,这是在治病,如果命都保不住了还谈什么藏精。对方无语。后来用运脾固肾为主,攻痰散结为辅又调治近四个月。2015年春,史某到医院检查病已愈。

本案病人因情绪长期过度的压抑导致气机失畅而生痰热内闭,治疗思路宗丹溪法。轻郁疏散,而重郁泄下去滞。

 

施某,女,56岁,杭州人,淋巴癌晚期,发热不退,淋巴结块不断增大,皮肤有红斑,口干舌燥,烦躁不安,大便燥结,胁痛腹痛。舌暗紫,苔黄腻性地图苔。脉弦细数而有力。病情地步,只有针对发热症状予以缓解,以改善生命质量。

拟:攻痰散结、清热通腑

浙贝母30g  黄药子30g  蒲公英100g  玄参30g

生地30g  蚤休20g  厚朴30g  丹皮15g

郁金15g  生大黄20g  玄明粉15g  枳壳20g

党参30g  生首乌30g  石菖蒲5g

对于癌症高热的治疗,中医多从温热病的治疗思路来对待,特别是针对血分伏热方面温热病有系统的治疗方法。本案病人见腑气不通,又见发热,治疗得果断通腑以保元气。取增液承气汤之意,用养阴通便,使热去津保。清热解毒药,不用苦寒而用甘寒,以取甘寒能养,何况蒲公英在民间处处可食,现在的农家乐饭店,更是一道菜,可见其副作用少。另外蒲公英还有很好的散结作用,不比其它苦寒的清热解毒药。

病人药后一剂就便通热退,脉像亦趋于和缓,但原来粘附在舌面的片片腻苔全部脱落,出现光面舌,舌质不是原来的紫暗,而是转于红色。

拟:补气养阴、攻痰散结

浙贝母30g  黄药子30g  蒲公英50g  玄参30g

生地30g  蚤休20g  厚朴20g  丹皮15g

郁金15g  生大黄5g  生首乌30g  枳壳20g

党参30g  菟丝子30g  巴戟天10g  补骨脂10g

本案是我2012年的病人,后来本人去北京拜师,事务亦繁忙。虽病人来过数次电话,告知药后感觉不错,叫我换方什么的,但实在没空,也就失去了联系,不知后来如何。

治疗癌症晚期的发热,见阴虚者,切不能纯用阴药养阴。孤阴不长,阴阳互根,治疗用药时一定要酌加固肾温阳药,以使肾阳有根才能纳阳入肾,但温补药不能选择燥烈之性的肉桂、附子等,而用补骨脂、巴戟天等温而不燥为好,且用量不能大。如用药纯阴,则阴反不能复,本人见过很多清热解毒和养阴药为治,病情越治越重,就是用药过阴,反使肾不纳阳,阴阳不能互化而成。

 

陶师两例淋巴癌病案:

董某,男,60岁。

淋巴活检为结核,后来经过七个月治疗已愈,但下肢水肿未愈。春节身痒,淋巴又肿,活检确诊为淋巴癌。舌淡胖,苔白腻。脉细关滑。

生黄芪30g  炙黄芪30g  党参15g  生地30g

仙茅10g  仙灵脾15g  泽泻15  胆南星12g

山慈菇15g  猫爪草30g  茯苓20g  猪苓20g

地肤子20g  白英30g  白花蛇舌草20g  蛇莓20g

蒲公英30g  全蝎6g  金银花15g  熟大黄10g

桃仁10g  杏仁10g

加鲜姜5片,大枣7枚。

 

殷某,男,54岁。

201358处方:

免疫母TC淋巴瘤。

生晒参10g  生黄芪30g  炙黄芪30g  石斛20g

仙茅10g  仙灵脾15g  补骨脂15g  山萸肉15g

肉苁蓉15g  紫河车15g  生地15g  熟地15g

制首乌20g  山药30g  党参15g  白术20g

鳖甲15g  生龙骨30g  生牡蛎30g  山甲片10g

麻黄根10g  白花蛇舌草20g  白英30g  茯苓20g

五味子15g  浮小麦30g

2013522处方:

生晒参10g  太子参20g  沙参15g  生地30g

生黄芪30g  炙黄芪30g  仙灵脾15g  紫河车15g

补骨脂15g  肉苁蓉15g  五味子15g  白术20g

丁香10g  吴茱萸6g  旋覆花10g  法半夏12g

代赭石30g  柿蒂10g  茯苓20g  山药30g

猫爪草30g  香附20g

2013619处方:

生黄芪30g  炙黄芪30g  太子参20g  生晒参10g

沙参15g  仙灵脾15g  紫河车15g  五味子15g

肉苁蓉15g  山药30g  炒白术20g  茯神20g

吴茱萸6g  丁香10  柿蒂10  旋覆花10g

代赭石30g  紫石英15g  麻仁15g  法半夏12g

香附20g  淡竹叶10g

两案病人都是以补养元气调和脏腑的基础上用攻痰散结解毒为治。

董案有茯苓、猪苓、泽泻、白英、杏仁、大黄等药为用,可见病人必有二便不畅的症状存在。另外陶师在案中明显的写到“春节身痒”,这是毒邪闭阻造成,治疗切不可当皮肤病来治疗,而是要通腑祛邪毒,使毒从体外排走才是正治。如果以皮肤病的用风药和清热药来治疗,反更增病势。

殷某案有数诊,处方,201358日处方上用了生晒参、生黄芪、炙黄芪、山萸肉、生地、熟地石斛、仙茅、仙灵脾、补骨脂、肉苁蓉、紫河车、制首乌、山药、党参、白术大队补养之药,可见病人元气亏虚几无,药方中还用了生龙骨、生牡蛎、麻黄根、浮小麦、五味子等收敛止汗药,可见病人之汗出是以元气亏虚无力摄汗为患。时间相距两星期,到2013522日处方来看,已不再用收敛止汗药,可见病人虚汗已止。因方中有吴茱萸、丁香、半夏、代赭石等药的应用,可见病人中焦不运,胃痞而气逆,所以运中降逆。

 

吴南京

20151215

于杭州
膀胱癌(补气升清,利湿解毒)

膀胱癌各个主要症状和体征在中医学中属尿血、癃闭、血淋等范畴,且对其相应临床症状有较多治疗经验,对早期膀胱癌中医治疗得当,完全可以避免手术而愈,那怕晚期膀胱癌不易手术者及手术后能明显改善临床症状,提高生存质量。

中医研究膀胱疾病,对其发病原因,《黄帝内经》有“膀胱不利为癃”,“胞移热于膀胱,则癃溺血。”在治疗方面,朱丹溪从虚、痰、热等多个角度论治,根据辨证施治的原则,运用“吐”法来治疗癃闭;张景岳则从虚论治,提出“病未至甚,用左归、右归、六味、八味等汤丸。”“病已至甚,则必用八味丸料或加减金匮肾气汤大剂煎服”;唐宗海以导赤散加味治疗“心经移热”之尿血,以龙胆泻肝汤加味治“肝经移热”之尿血,若以上治法不愈,则从肺论治。从其临床治疗的方法上来看,丹溪的吐法在于宣开上焦肺气,以通调下焦水道(肺主治节,为水之上源,对一身水液有调节作用);张景岳则从肾主气化的角度理解,特别是对晚期“病已至甚”之时用“八味丸料或加减金匮肾气汤大剂煎服”,用药量上的“大剂煎服”,临床治疗上是有现实意义的;唐宗海的治疗角度在于针对邪热为患的清热利湿为主。

膀胱是人体的是人体储尿和排尿的器官,《黄帝内经》“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出焉。”因肾和膀胱互为脏腑的表里关系,说明膀胱贮藏和排泄尿液的动力源于肾气(肾主气化),肾气足则膀胱能气化而尿能外排,肾气亏虚则膀胱气化弱而排泄不畅。

脾肾不足。肾主气化,脾主运化,气化不利,运化失司,则水湿内停,湿邪内停日久而生热;脾主升清,肝主疏泄,肝和脾对身体气机的升发起到关键性的作用,但气机升发的源动力还是在于肾气。所以治疗膀胱癌,必定要落实到肾气上来,只有充足的肾气,气机才能升发,湿浊才能下降外排。如果气机失升,则湿浊不能外排而下陷于膀胱,日久生热化毒,热灼络脉,迫血妄行而见尿血;气为血帅,气虚则无力摄血而致血离经脉发为血淋、溺血。出血日久,元气随血而消耗,膀胱的积热之毒又腐蚀肌肉,致人发热、贫血、衰竭。

所以治疗膀胱癌,主要在于补气升清,攻病在于利湿解毒。

膀胱癌的临床症状上来看,起初以反复无痛性、间歇性血尿为主(较重的则是肉眼能看到的血尿,而病情较轻的则是仅表现为显微镜下血尿),等到表现为尿频、尿急、排尿困难,甚至产生尿潴留等症状出现时,其实疾病已经较严重,是肿瘤本身的浸润、坏死、溃疡及含并感染刺激膀胱造成。如果病人见耻骨上区、腰骶部疼痛或疼痛放射至外阴部或大腿,这是癌症已经扩散。所以治疗膀胱癌,在体检时见有镜下血尿,最好引起关注,切不可以简单的尿路感染为治。

现代医学对膀胱癌的致病因素,统计出30%50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌危险率增加26倍,随着吸烟时间的延长,膀胱癌的发病率也明显增高。另外是接触芳香胺类化学物质的职业,已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物,长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加,职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。

从上述两个主要致病因素,都是肺中长期吸入大量有毒气体,使肺气耗损、肺的通调水道功能下降,日久形成肾气亏虚而生病。

《本草正》中说烟草之性纯阳,大热、有毒。吸烟则于大热的毒药再用火灼,这是热上加热,所以吸烟对肺气的耗损是巨大的。长久吸烟对肺气的耗损,有如久咳损及肾气的原理一样。从吸烟和接触芳香胺类的职业膀胱癌会多发的临床致病因素上来看,可以证实中医所论及“肺为水之上源”的科学性,所以治疗膀胱癌,一定要补气。

膀胱在人体三焦中处于下焦,局部的病理是湿热毒互结为患,病的成因总不外是气虚无力升清阳,才使下湿邪困结于下焦。下焦的肿瘤病,除了膀胱癌,还有前列腺癌、肾癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等,这些癌症的一个共同点,一是病位在下焦,二是都以湿邪为主症,三是都有明显的气机失升,所以治疗病位在下焦的癌症,补气升清都是其共同点。而病位在头部的有鼻咽癌和脑瘤,其主要致病因素是痰火上逆为主,治疗的重点都在于散痰结降逆气。肿瘤病是全部性疾病的局部表现,一定要考虑到三焦气机的升降问题,如果仅是机械的某癌用某抗癌药为治,常常是局部的癌症没治好,而全身的元气先耗尽。

癌症是局部的邪毒积聚为患,任何癌症的局部积毒都要考虑外排,使邪有出路,这是治癌之要。如乳腺癌之类的疾病,则一样要把邪毒分消,通过月经等途径,尽快的排于体外。膀胱本就是排尿的器官,所以毒邪可以直接通过尿液外排。所以治疗上一定要考虑到对促进尿液的通利问题,这是排邪毒的一个关键性问题,切不能因为见尿血而不敢用利尿药。

 

陈某,男,57岁,金华人,单位干部。2006年体检出现镜下血尿,医院用沙星类抗生素治疗,血尿消失。三个月后尿检,又见镜下尿血,又服抗生素,又愈。如此反复近一年多时间,但尿血终不能愈,于是求助于中医,治以清利湿热和凉血止血药,亦一样的反复不愈。于是2008年春去杭州大医院再次检查,确诊为膀胱癌,医院要求手术治疗。当陈某犹豫之际,金华某企业老板介绍我尝试一治。陈某觉得癌症才初起,那怕要手术也不急于一时,如果能通过中医治愈,亦可免开刀之苦。我见陈某形体偏瘦,面色偏暗而色斑较多,见其坐下及起立之时,不自觉的会用手扶腰,细问下得知腰酸痛已近十余年。舌淡红,舌尖偏红,苔白稍腻,舌根部的苔厚腻。脉沉弦偏弱,两尺无力。问起日常起居,自述时常会熬夜。

此是元气亏虚,气机无力升发为患,治疗当补气固肾,促进气机的升发,以解下焦之困阻。针对郁积之热毒,辅以清热利湿解毒。拟方:

生黄芪80g  苍术20g  厚朴20g  茯苓50g

菟丝子30g  覆盆子30g  狗脊30g  杜仲30g

泽泻20g  仙灵脾20g  益母草30g  败酱草30g

白茅根30g  小蓟30g  生蒲黄15g  仙鹤草50g

柴胡5g  升麻5g

另加三七粉,一次三克,一天三次,用中药汁冲服。

用黄芪、菟丝子、覆盆子、狗脊、杜仲、仙灵脾补气固肾以促气化;加柴胡、升麻升清阳;加仙鹤草固摄元气;再用茯苓、泽泻、白茅根、益母草、败酱草、生蒲黄等药清利湿热以解郁积之湿热毒邪。

病人治疗一月余,诸症均安,每星期尿检一次连续五六次尿检都没有再发现尿血。以为没有什么大问题,于是停止治疗。但没想到,2009年元月一次尿检,又发现了镜下尿血。病人有些不满意我的治疗效果,到门诊部来诊治时,不悦的说“怎么治疗这么久还没好?”身体亏虚日久,补虚那有速效之法,我亦懒得去和病人强辨,于是推荐到杭州一位中医肿瘤专家治疗。至此四五年没再联系,2015年我从横店回金华看望父母,当年介绍的企业家请我吃了个便饭,据说陈某后来手术治疗,身体弄得一塌糊涂。

 

许某,男,58岁,东阳人。膀胱癌术后,见心肾功能衰歇,2013年春在东阳人民医院肿瘤中心住院,家人叫我一诊,以求病人能走得痛快些。见患者下肢肿胀溃烂,身体浮肿,面色黎暗,肌肤错甲,口气恶臭,口腔溃疡。因尿液不能外排而用导尿管,大便干结,每天用开塞露通便,胃纳极差,气喘不得卧。舌紫暗而胖,地图苔。脉弦涩有劲,稍用力则脉中空空。

如此绝症,神仙亦无能为力。唯有大补元气,促使体内水液能外排而安详的离去。拟:补气温阳,运脾化湿。

生黄芪100g  茯苓100g  厚朴30g  干姜20g

焦三仙各10g  菟丝子50g  炮附子20g  桂枝20g

泽泻20g  葫芦壳30g  益母草50g  桑白皮30g

嘱病人把中药汁当开水慢慢的少许不拘时服用,看是否能让病人在最后的岁月能活得舒服些。病人药后一剂则胸闷气喘大见好转,可以平卧入睡。治疗一星期病人因为能起来行走,打算出院,家人又叫我开一方以带药回家巩固治疗。见病人之脉虽不像原来的弦劲之革脉,但见脉浮大,手指稍一按则脉散几无。我对病人家属说,病人去日不远,我亦回天无力,原方不变的服药,能活几天算几天。但这药方应该能让病人走得安详。半月后,病人水肿几乎消退,排尿亦顺畅,一天夜里,病人大汗而死,走得安详,没有什么痛苦。

 

王某,男,63岁,绍兴人。膀胱癌术后中医治疗一年余,病情越过严重。经人介绍,20157月份到横店找我诊治。见病人形体虚胖,面色淡暗,舌淡胖,苔水样滑。脉沉细弱而偏涩。病人告知,尿不畅,滴沥不尽,液里尿意频,尿色淡红,偶挟血块,大便溏稀,小腹胀满,四肢厥冷,畏寒。

此为肾阳亏虚,治疗当大剂固肾温阳药为核心治疗,才能促进膀胱气化。取真武汤之意加味治疗。

生黄芪100g  干姜30g  炮附子30g  厚朴30g

补骨脂30g  菟丝子50g  覆盆子30g  白术30g

茯苓60g  泽泻30g  益母草30g  仙鹤草50g

桂枝15g  焦三仙各10g  生蒲黄20g

另加三七粉,一次3克,一天三次。混药汁服。

病人药后两周,诸症迅速好转,因大剂补气固肾药的应用,元气速固,尿色转为微黄常色。复诊时,病人带来前医治疗的中药方,见处方中大剂应用白花蛇舌草、大青叶、藤梨根、守宫、麦冬等养阴清热药,几乎方方如些,有些药方中会加些许砂仁等运中药。原来病人是手术后元气大伤,再过服阴寒之药伤了阳气才使病情转变为阳气大亏。病人家属带药方回去抓药,药店的老药工见我用大剂温补之药的应用,大惊呼如些重剂温热药,吃了必死。家属家人生病,平时亦留心于药事,还是坚持抓药,老药工感叹直摇头。我见病人气色明显好转,但脉像虽不再像原来的沉弱无力,但有些数像。这是因为体内邪毒未除,用了温热药后,内热之毒复燃。但此时如果用药转于寒凉则前功尽弃,只有在补气温阳的基础上加大清利之品,仿《伤寒杂病论》“附子败酱薏苡汤”加味。

车前草30g  益母草30g  仙鹤草50g  败酱草30g

生黄芪50g  干姜20g  炮附子20g  厚朴30g

补骨脂30g  菟丝子50g  覆盆子30g  泽泻30g

桂枝15g  焦三仙各10g  生蒲黄20g  生薏似仁50g

又治疗两周,病人感觉一切安好,不打算再治疗。我告诉病人,病还没有好,只是症状缓和了,人感觉舒服罢了。但病人觉得舒服了,亦没再来复诊。2016年夏天随访得知,病人只要见人没力气,小便不舒服,就自行拿一诊药方服用数剂,如有时药后觉得小便时尿道有热感则用二诊的药方服用。家属说她父亲都快成医生了,拿着这两个药方,自己觉得不舒服了转换服用,反正觉得父亲身体安好,亦不以为然。

 

附:肾癌、前列腺癌

肾癌和膀胱癌发病机理一样,不外是患病部位是为膀胱的上源,人一身的血液通过肾的过滤后,废物转到膀胱里贮藏而已。治疗思路亦为补气升清为主,但因为肾为气化之源,肾癌的病情发展过程中,常会见尿蛋白的出现,所以治疗时,固肾药的用量得注重。还有活血药的应用,和膀胱癌有所区别。治疗肾病(不论是慢性肾炎还是肾癌)一定要注重活血化瘀的应用,这对恢复肾功能有实际意义。现在很多医生大量的做实验室的一些研究,但中医治病还得以中医自己的理论为核心。但肾主藏精,治疗肾癌用通利药用量不能过重,以免利尿伤元气,不利于肾气恢复。这是治疗肾癌和膀胱癌区别对待之处。

前列腺的功能和膀胱一样,同是源于肾气,所以治疗前列腺癌同样是补气升清为核心根本(本人所论述的补气升清原理,参见宫颈癌)。前列腺和膀胱,不同在于通于精,一通于尿。但有所不同的是前列腺癌一定要注重散结解毒的问题,因为前列腺癌多见前列腺肥大,所以用化痰散结药的治疗,对消除前列腺增生肥大有实际作用,这是和治疗膀胱癌不同的地方。

治病和学习之要,一定要把人体看成一个有机整体,不能把疾病进行机械的切割。从膀胱癌、肾癌、前列腺癌以及妇科生殖器官的癌症,病位全在下焦,病理性质全是湿邪为患。根据肾主生殖、肾主气化的原理,治疗的核心全是补气升阳为重点。区别对待,不外是疾病所处的位置不同,对局部病灶治疗的一些差别对待。如果是育龄女性再注重女性的月经周期变化,顺势而治。把多种疾病相关联的内在问题进行系统的疏理,临床治疗时相互验证,从生命的角度去理解癌症,这样一来就完全能执简去繁,对这些癌症的治疗自然能左右逢源,虽不敢说能手到病除,但能让人认清疾病的发展方向和预后等问题看得较真切,对治疗大体方向亦有一个较正确的把握。

如泥于某方治某癌,或以某个思路通治所有癌症,这样的对待,有些悬。


吴南京

2016年12月15日

于杭州

 
  评论这张
 
阅读(191)| 评论(0)
推荐

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017