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【转载】邹菊生治疗眼科杂病举要+生病时眼睛发出10种信号+眼睛养生应该注意什么  

2017-02-16 17:23:26|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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邹菊生治疗眼科杂病举要
邹菊生教授是上海中医药大学附属龙华医院主任医师、教授,从事中医临床教学及科研工作40余年,有着深厚的中医功底和丰富的临床经验。笔者有幸成为邹菊生老师学术继承人,跟师临证,得窥一二,兹录邹师治疗眼科杂病验案数例,略述如下,以飨同道。
病例一:高度近视眼性视网膜病变
徐××,女,40岁。患者双眼高度近视眼,3年前曾施行后巩膜加固术,术后视力不见提高,双眼前黑影飘舞,视物模糊,伴腰酸膝软。于2003年1月27日门诊。眼科检查:右眼0.3,左眼0.4(戴原镜),双眼角膜透明,角膜后沉淀物(-),前房水混浊(-),双眼晶体反光增强,玻璃体混浊,眼底呈近视性退行性改变,双眼黄斑变性。舌质淡、苔薄,脉细。中医诊断:视瞻昏渺(肝肾亏虚、气血不足)。西医诊断:双眼高度近视眼退行性病变。治拟柔肝健脾、滋阴明目。处方:柴胡6g,当归12g,白芍12g,炙甘草6g,白术9g,陈皮9g,川断12g,生熟地各12g,枸杞子12g,黄精12g,首乌12g,片姜黄12g,女贞子12g,补骨脂12g,葛根12g。连续服药3月后,患者自感视物模糊好转,双眼前黑影飘舞症状明显改善。双眼视力提高,经检查右眼0.5,左眼0.6(戴原镜)。后以此法治疗,用药随证略作加减,眼症稳定。
按:《灵枢·大惑论》曰:“五藏六府之精气,皆上注于目而为之精。”肝肾不足,气血亏虚,目失涵养,故症见视物模糊,眼前黑影飘舞。邹老师用柴胡、当归、白芍、白术、陈皮柔肝健脾,配以熟地、杞子、黄精、首乌、补骨脂、女贞子滋阴养血治疗,以提高视功能,激活视细胞,疗效显著。方中片姜黄经现代药理研究有激活尚未凋亡视细胞功效。在临床上,邹老师还把此法应用于视网膜脱离术后调理、无脉络膜反应者,以及眼底出血吸收后患者,均屡收良效。
病例二:视神经萎缩
钱××,女,46岁。2001年6月19日体检时发现双眼视神经萎缩,自觉双眼轻度视物模糊,时有腰酸肢冷,肝区疼痛。2002年8月19日来我院门诊。眼科检查:右眼0.8,左眼0.6,双眼角膜透明,角膜沉淀物(-),前房水混浊(-),双眼玻璃体轻度混浊,眼底视神经乳头色淡,以颞侧为主,视网膜血管细,黄斑部中心反光不见。舌淡、苔薄,脉细。中医诊断:青盲(气血不足)。西医诊断:双眼视神经萎缩(缺血性)。治拟柔肝养血、滋阴明目。处方:柴胡6g,当归12g,白芍12g,炙甘草6g,白术9g,陈皮9g,川断12g,生熟地各12g,枸杞子12g,黄精12g,仙灵脾12g,炙龟板15g,鹿角片6g,党参12g,地肤子12g。服药14天后,肝区疼痛明显减轻,视物模糊仍有。原方再服28剂后,视物模糊减轻,肝区疼痛已瘥。以后患者长期内服中药,以此法治疗,经半年随访,诸症稳定,双眼视力提高至1.0。
按:邹老师认为本病的发生,多由于七情内伤导致肝郁脾虚,疏泄失司,脉络受阻,气血不能上达于目,目失涵养;或因肝肾不足,脾胃虚弱,化源衰竭,气血不足,津液亏虚,目睛失去正常精液濡润所致。故在治疗上以柴胡、当归、白芍、白术、陈皮柔肝健脾,配以熟地、杞子、黄精、川断滋阴养血治疗,并在柔肝健脾,滋养血的基础上,引张景岳阴中求阳,阳中求阴之法,故用龟鹿二仙丹来治疗本病,确有疗效。但在临床应用中发现,凡视神经萎缩视力低于0.1以下者,用中药治疗疗效欠佳。
病例三:眼外肌不全麻痹
虞××,女,70岁。双眼复视1月余,伴心悸胸闷,无糖尿病及各大系统疾病,2003年3月10日来我院门诊。检查视力右眼0.8,左眼0.5,双眼角膜透明,角膜沉淀物(-),前房水混浊(-),双眼晶体轻度混浊,眼底视神经乳头色淡,动脉硬化,双眼压正常。红玻璃检查示:左上斜肌麻痹。头颅CT无异常。舌淡、苔薄,脉细。中医诊断:视歧(气血亏虚,脉络瘀阻)。西医诊断:左上斜肌麻痹。治拟柔肝健脾、舒经通络。处方:柴胡6g,当归12g,白芍12g,炙甘草6g,白术9g,陈皮9g,川断12g,枸杞子12g,黄精12g,伸筋草12g,木瓜12g,丝瓜络6g,蝉衣6g,莱菔子12g,夜交藤30g,威灵仙12g。服药14天后,视歧得减,但看远处仍有,近距已消,不欲睁眼。再拟柔肝健脾、滋阴活血明目治疗,原方加金樱子12g,服药14剂后,视歧瘥。
按:邹老师认为,脾主肌肉,肝主筋,眼外肌、横纹肌有肌肉和肌腱,若不全麻痹,多为肝脾失和以致肌肉约束失司,故在用药上仍用柴胡、当归、白芍、白术、陈皮柔肝健脾,配以杞子、黄精、川断滋阴养血治疗,同时配合伸筋草、木瓜、丝瓜络、威灵仙等舒经活络药物,疗效显著。
体会
《内经》曰:“肝受血而能视。”李东垣曰:不理脾胃,养血安神,治标不治本,不明正理气。前贤李氏对脾胃研究颇有心得。其在《兰室秘藏》中曰:“五脏六腑之精气,皆禀受于脾,上贯于目,脾者诸阴之首也,目者血脉之宗也。故脾虚则五脏之精气皆失所司,不能归明于目矣。”
邹老师发皇古义,融会新知。认为柔肝养血始能明目,故加健脾药务使水谷化生精微上贯于肺,肺朝百脉变化而赤是为血,可藏于肝,肝受血而能视,因此在临床中多用柔肝健脾法治疗多种眼疾,尤以此法用于视网膜病变后视力未见提高的患者,收效显著。以上所举3则医案均用柔肝健脾、滋阴明目为治法,即为佐证。邹老师以柴胡、当归、白芍、炙甘草、白术、陈皮等药物柔肝健脾,同时根据不同疾病辨病选药,或佐以补益肝肾、滋阴养血之品,或佐以疏经活络之药物,均取得良好疗效,为我们年轻的临床医师提供了宝贵的经验。
上海中医药大学附属龙华医院陆萍

生病时眼睛发出10种信号  

眼睛充血  眼结膜上布满了毛细血管,一旦血管破裂,就会有充血现象。专家提醒,通常结膜出血没有明显原因,但如果患有严重高血压或血小板缺乏等疾病时,结膜也会充血。
  眼睛凸出  甲亢时甲状腺激素水平异常,会使得眼部周围组织肿胀,眼睛像凸出来一样。
  眼睑下垂  随着年龄增长,多数人会眼睑下垂。这也可能是脑部肿瘤或者重症肌无力的信号。
  瞳孔异常  正常情况下,左右瞳孔是对称的。如果瞳孔一大一小或者一侧收缩的速度较慢、幅度较小,就可能是中风、脑肿瘤、视神经肿瘤等疾病的前期症状。
  眼球变黄  肝炎和肝硬化等肝功能异常都会引起胆红素积聚,导致巩膜变黄。胆红素是血红蛋白的代谢产物,功能不正常时,胆红素无法正常排出,就会在体内聚积。
  角膜环  这可能是威尔逊氏病的病症。由于此病患者的铜代谢存在障碍,导致铜沉积角膜上,在瞳孔周围形成一个“角膜环”。
  眼睑增厚 眼睑增厚可能是神经纤维瘤的表现。
  眼部血管斑 患有动脉粥样硬化的患者,一旦在视网膜毛细血管里发现细小的黄色斑块,则说明动脉粥样硬化已经很严重了。
  视神经异常  在正常情况下,视神经应该呈粉红色,如果颜色变为浅白色,则可能是脑肿瘤、多发性硬化等疾病的征兆。
  视网膜病变 包括糖尿病、高血压在内的很多疾病都会损伤视网膜上的血管和神经。因此,视网膜渗血、分泌黄色液体、出现白斑等,就应该立即做全身检查。(王琮)

眼睛养生应该注意什么 

姿势端正、避免疲劳、多食蔬果。

眼睛是人体的视觉器官,主要功能为观察外界事物。中医理论认为"肝开窍于目","肝藏血","目受血而能视",目的视力正常与否,有赖于肝气的疏泄和肝血的荣养。肝血不足,则两目干涩,目暗不明,视物昏花,肝火上炎,则目赤肿痛。《灵枢》称"五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精",故眼睛与五脏亦有密切的联系。

日常生活中的眼睛养生保健方法:

光线应柔和适度:在日常生活中,居住环境要整洁清静,室内的光线应柔和适度,陈设要简单明快,墙壁颜色不宜过艳或用暗色调,并房中养植少许红花绿草为宜。住所周围最好有绿地、树林或湖泊,并能极目远眺为最佳。平常作息时间应有规律,保证充足的睡眠时间。劳逸要结合,避免过劳或过逸。

饮食有节:饮食要多食用富含维生素的水果与蔬菜,食物要多样化,以清淡为主,定时定量,不要过多地食用肥肉及油脂含量多的食品,不要暴饮暴食。尽量少吃辛辣食物,戒烟酒。

多休息:在日常的工作和学习中,不可长时间地应用眼睛,如看书、看电视、抄写、电脑操作、雕刻、刺绣等。用眼一个小时左右,应休息5~10分钟,可闭目、望远或做眼保健操。近年来,大中小学生的近视眼发病率很高,多由于不注意对眼睛的保护,过度应用眼睛所致。中老年人随着生理性的衰退,视觉也逐渐退化而出现远视,即"老花眼",平时注意合理地应用眼睛,可延缓眼睛的衰老。平时看书写字,姿势要端正,眼睛与书本距离要保持30厘米左右。光线太强或太暗、躺卧、乘车乘船时均不宜看书。

闭目养神:在工作或学习一段时间(1小时左右)后,到环境比较安静的地方,全身放松,轻闭双眼,排除思想上的杂念,使心境平和,5~10分钟后,轻轻按摩眼眶四周及太阳穴,再睁开眼睛,眺望蓝天或远处景物。闭目养神法对消除眼睛疲劳,保护视力有较好效果。

50.眼睛的保健穴位有哪些?

睛明穴、攒竹穴、鱼腰穴、丝竹空穴、眼眶下、太阳穴、风池穴。

(1)端坐或两脚分开站立,上身端平,将两手搓热,两眼闭合,做好按摩准备;

(2)揉睛明穴(位于两眼内眦部):用两手食指轻按睛明穴,自外向里旋转按摩16次,再由里向外按摩16次;

(3)揉攒竹穴:用两手中指轻按攒竹穴(位于眉头内侧凹陷处),先向右旋转按摩16次,再向左按摩16次;

(4)揉鱼腰穴(眉中心的凹陷处):除按摩穴位变化外,手法与揉攒竹穴相同;

(5)揉丝竹空穴(眉梢外侧凹陷处):手法与揉睛明穴同;

(6)揉眼眶下:将食指、中指及无名指并拢,置于眼眶下,中指按四白穴(眼睛瞳孔直下1寸处),按摩方法如上;

(7)揉太阳穴(眉梢与眼外眦之间向后1寸处):用两手的鱼际肌部位,轻按太阳穴,由前向后旋转按摩20次,再由后向前旋转按摩20次;

(8)揉风池穴(颈后枕骨下,大筋外侧凹陷处):将两手并拢,用中指按住风池穴,食指与无名指顺颈部同时按下,手法同揉太阳穴。做完以上护目保健操后,睁眼远望并加做扩胸运动则更佳。

51.吃什么东西保护眼睛?

补充养分和排毒同时进行。

饮食多样化,饥饱适宜,营养成分丰富而均衡,则机体的气血充足,而有助于眼睛的保养。中医辨证将眼疾分为虚实两大类,一类为虚证,多由肝肾阴虚所致,表现为视物不清,昏暗不明,双目干涩等;一类为实证,主要由于风热肝火所致,表现为目赤肿痛,目痒多泪等。所以,饮食调养根据不同情况采用不同的调养方法,虚证适用于补法,实证适用于清法。

(1)补法:适量多食以瘦肉、鱼虾及动物肝脏,其中以羊肝为最佳。羊肝内含有丰富的维生素A、蛋白质及其他营养成分,是养肝明目之佳品。胡萝卜中含有丰富维生素,其中以胡萝卜素为最多,对眼睛也有较好的保护作用,经常服食羊肝胡萝卜粥对补肝养目有较好效果。

(2)清法:多食青菜水果,如水萝卜、西红柿、芹菜、梨、柑橘、苹果等。平时饮用绿茶、花茶等也有清肝明目,防止眼病的作用。

52.哪些药物防治眼睛疾病?

药物调治眼睛的养生保健方法也分为补法和清法,肝肾阴虚型的用补法,风热肝火型的用清法。

(1)补法:单味药:①枸杞子10克,洗净蒸熟嚼食。有补肝益肾、滋阴明目的作用,适用于肝肾阴虚所致的头晕目眩,两目干涩、视物昏花等。②明目饮,决明子10克,枸杞子10克,女贞子6克,水煎服。有补肝肾明目的作用,适用于肝肾阴虚所致的腰膝酸软、目暗不明、视物昏花等。常用中成药:①明目地黄丸(由熟地黄、山萸肉、枸杞子、菊花等组成):有滋肾养肝、清热明目的作用,适用于肝肾阴虚、两目干涩、畏光流泪、视物模糊等。②石斛夜光丸(由石斛、人参、肉苁蓉、决明子等组成):有滋阴补肾、养肝明目的作用,适用于中老年人的视力减退、两目干涩、视物昏花等。③复明片(由山萸肉、谷精草、枸杞子等组成):有滋肾养肝、益精明目、疏风退翳、清热利湿等作用,对防治老年人的青光眼、白内障、视神经萎缩及视网膜功能低下等均有一定效果。

(2)清法:单味药:①白菊花6克,开水浸泡10分钟后服用。有清肝明目的作用,适用于肝火风热而引起两目发胀、目赤肿痛,热泪多眵等。②决明子15克,开水浸泡15分钟后服用,有清肝明目、润肠通便的作用,适用于风热上炎所致目赤肿痛、羞明多泪等。决明子代茶饮用,有增强视力、防治目疾和治疗便秘的作用。白菊花和决明子均有平肝潜阳、降血压的作用,中老年人服用十分有益。③珍珠粉,味甘咸寒,有清肝明目、补钙美容的作用,目前市场出售的可溶性珍珠粉溶解度及吸收率较好,适合中老年人服用。常用中成药:①明目上清丸(由黄连、栀子、菊花、薄荷等组成),有清热散风、明目止痛的作用,适用于暴发火眼、两目红肿、痛痒多泪。②明目蒺藜丸(由白蒺藜、黄连、连翘、蝉衣等组成),有清热祛风、散淤退翳的作用,适用于目赤肿痛、畏光流泪、灼热涩痛等急性结膜炎。

来自:PINGGUO560516  > 《健康养生》

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