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溶经方于刮痧拨罐以养生治病,合食疗培元觅健康

 
 
 

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【转载】烂嘴角的中医辨证施治,灼口综合征的中医辨证施治  

2017-02-16 22:12:23|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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烂嘴角的中医辨证施治
烂嘴角的概念
烂嘴角,医学上称口角炎,表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等,张口还可出血。除了气候干燥外,缺乏B族维生素如B2等为其主因,是秋冬季节易患的一种口腔疾病。
烂嘴角的分类
1、营养不良性烂嘴角 2、感染性烂嘴角3、接触性烂嘴角 4、创伤性烂嘴角
烂嘴角的发病原因
1、是秋冬季节多风少雨,气候干燥,皮肤易于裂;
2、是饮食过于精细,平时很少吃粗杂粮和蔬菜等富含维生素的食物,核黄素摄入不足。此外,经常舔嘴唇、流口水或感染。发热等也易导致口角炎。
治疗及预防
折叠烂嘴角的治疗
怎样预防烂嘴角呢?秋冬季节洗脸时,最好不用肥皂,洗后在口角和唇部涂抹点护肤油脂,平时不要用舌去舔唇,在饮食上要多注意吃点新鲜蔬菜、水果、蛋黄、猪肝、牛奶和豆制品等含核黄素多的食物,以防体内核黄素的缺乏。
1.全身治疗:
由维生素缺乏引起的口角炎,补充维生素B2、叶酸等。
有其他的全身疾病如贫血、糖尿病等应积极治疗全身疾病。
2.局部治疗:
有结痂形成时,应采用局部湿敷的方法去除痂皮,用抗生素软膏涂布。
折叠烂嘴角的预防
预防策略:多安排富含B族维生素的食物,如动物肝脏、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡萝卜、新鲜绿叶蔬菜等。同时教育孩子不要舔唇,或者撕皮,以免诱发或加重“烂嘴角”。
应急处理:一旦患了口角炎,可口服复合维生素B,局部涂用硼砂末加蜂蜜调匀制成的药糊,或用冰硼散、青黛散等局部涂抹。
烂嘴角民间小方法
1、用米汤洗嘴角患处,每日3次。
2、用淡盐水清洗口角患处,待干后把预先研磨成粉的维生素B2涂敷在口角上,餐后及睡前各一次,一般3天就见效。
当口角糜烂长期不愈,应该送孩子去医院治疗,在医生的指导下合理使用抗菌药物,以免贻误病情。
三种口角炎的分类
营养不良性口角炎
营养不良性口角炎在营养缺乏和维生素B族缺乏者中常有发生,以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。表现为双侧口角湿白色,糜烂或溃疡,有横的沟裂,甚者自口角向口内粘膜或口周皮肤延伸,沟裂深浅、长短不一,疼痛不明显,口角常在受刺激时疼痛。常伴有唇干燥、裂纹,偶见鳞屑,唇微肿。舌背平滑,丝状乳头萎缩,水肿肥厚的菌状乳头散在分布,舌缘常有齿痕。还常伴发唇炎、舌炎。治疗应加强营养,补充复合维生素B。
球菌性口角炎
球菌性口角炎是由于链球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多见于老年无牙的患者。表现为双侧口角湿白色,糜烂或溃疡,有横的裂纹,还可化脓、出血、结痂。治疗应局部清洗干净后,用抗菌素(如红霉素软膏)涂擦,同时可口服广谱抗生素,可用青霉素V钾片、磺胺药、螺旋霉素等口服。
真菌性口角炎
真菌性口角炎是由于真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎。表现为双侧口角湿白且白色更加明显,有糜烂或溃疡,有横的裂纹,还可能有化脓、出血、结痂,常伴发唇炎及唇部糜烂。PAS染色可见念珠菌菌丝。治疗应局部用制霉菌素液清洗、擦干,然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。
上火不同部位,用药也有异:
      中医认为三焦为六腑之一,即是上、中、下三焦的合称。关于“焦”字的含义,历代医家认识不一。有认为“焦”当作“膲”者,膲为体内脏器,是有形之物;有认为“焦”字从火,为无形之气,能腐熟水谷之变化;有认为“焦”字当作“樵”字,樵,槌也,节也,谓人体上、中、下三节段或三个区域。
    1、上焦有火:突出表现为“吃不下”,这是火在心肺,症状有口干、口舌生疮、牙龈肿痛、唇裂、目赤、头晕、耳鸣及微咳等。
    治则:清肺泻火。方药:清肺泻火汤:双花20克,连翘30克,菊花12克,桑叶12克,黄芩12克,桔梗12克,公英20克,板蓝根12克,栀子12克,地丁20克,芦根20克,薄荷12克,地骨皮12克,甘草6克,水煎服。雪胆素、热炎宁口服。
        2、中焦有火:突出表现为“受不了”,这是火在脾胃,症状为时而胃火亢盛,食不知饱,时而呃气上逆,脘腹胀满,不思饮食。
    治则:清胃泻火。方药:清胃泻火汤:黄芩12克,石膏30克,栀子12克,黄柏12克,黄连10克,大青叶12克,葛根12克,柴胡12克,连翘20克,公英20克,地丁20克,枳壳12克,厚朴12克,甘草6克,水煎服。清胃丸、黄连丸口服。
      3、下焦有火:突出表现为“拉不出”,这是火在肝、肾、膀胱、大小肠等部位,症状为大便干结、小便短少、尿色黄赤、浑浊有味、尿痛、尿道灼热、小腹胀满、小便不利;妇女阴部时痒、白带增多,甚至带黄。
    治则:清利湿热。方药:清利下焦汤:黄柏12克,龙胆草12克,黄连10克,大黄6克,公英20克,地丁20克,泄叶6克,虎杖15克,滑石20克,琥珀5克,栀子12克,双花20克,连翘20克,金钱草20克,竹叶12克,通草10克,甘草6克,水煎服。胆宁片、八正丸口服。
                        山东省淄博市中医院主任医师  教授  曹元成
                             手机:13646439829


灼口综合征的中医辨证施治

    灼口综合征是指发生在口腔黏膜,以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状,常不伴有明显的临床损害体征、也无特征性的组织学改变。以舌部为主要发病部位,又称为舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等。该病临床并不少见,在更年期或绝经期妇女中发病率高,女性患者约为男性患者的7倍。

    疾病简介

    灼口综合征(BMS)是一种表现为口腔黏膜灼痛,但不伴有明显口内检查异常、临床损害体征及组织学改变的良性病变。约2%-3.7%的人群患有该病,其中女性的数量约为男性的7倍。绝经后女性患者占绝大多数,当然男性,绝经期前、围绝经期女性也可能受到该病的困扰。灼口综合征的症状多样,烧灼感也会出现在口腔内的任何一个部位,但是对大多数病人来说,烧灼感通常位于舌尖和舌侧、舌背、上腭、唇内侧黏膜。病人可能会觉得有被热的食物烫过的感觉,可能出现酸、苦、或金属味觉。还会感到口干。灼口综合征的发病通常是渐进的,没有已知的促发因素或者行为。

    发病原因

    病因复杂。目前认为可能的诱发因素有局部、系统、精神和神经因素等多方面。传统的观点认为精神因素占突出位置。局部因素包括残根残冠、真菌感染等;全身因素包括更年期综合征、糖尿病、医源性菌群失调、维生素缺乏等。

    发病机制

    发病机制不明,目前更倾向于被认为是神经性疼痛的一种形式。

    临床表现

    好发群体

    在更年期或绝经期妇女中发病率高,女性患者明显多于男性。

    疾病症状

    临床上有三个典型特点:

    1.最常见的表现:持续症状在醒来后整个一天的时间。

    2.晨起时没有或有少许的烧灼感,症状在白天随时间推移加重,晚上症状最重。

    3.最不常见的表现:间歇性的症状,存在无症状日。

    疾病危害

    灼口综合征是较常见的口腔粘膜疾病,但相对是一种良性病变。部分患者可因口腔黏膜烧灼感妨碍饮食及言语,影响患者的生活质量。

    诊断鉴别

    疾病症状

    诊断灼口综合征时应注意以下几点:

    1.口腔黏膜(以舌表面为主)烧灼样疼痛,或具有异常感为主诉;

    2.舌部以及口腔黏膜无器质性病变;

    3.无全身性器质性病变,如贫血、糖尿病、结缔组织病等;

    4.未服慢性病药物,如心血管等常用药;

    5.不符合神经分裂症等心因性神经障碍的诊断。

    鉴别诊断

    灼口综合征是较常见的口腔粘膜疾病,目前尚缺乏统一的诊断标准。灼口综合征需要与灼口相关症状相鉴别:舌部溃疡、三叉神经痛、叶状乳头炎、舌癌。

    疾病治疗

    BMS病因尚不明确,目前仍缺乏特异的特效方法。治疗主张全身和局部、中医和西医、生理和心理相结合。

    对症治疗

    消除局部刺激因素,积极疼痛明显者可局部应用止痛药物。

    全身治疗

    1. 积极治疗全身系统性疾病,如糖尿病、贫血、维生素缺乏等。

    2. 失眠、抑郁明显者可用谷维素、维生素B1等药物,氯硝西泮等抗抑郁药物可能对于该病的治疗有一定帮助。

    3.认知疗法等心理治疗。

    中医中药治疗

    1.中药治疗:以疏肝解郁等为基本治则,成药可选用加味逍遥丸、坤宝丸等。

    2.其他疗法:穴位注射疗法、激光治疗等。

    其他治疗

    非药物治疗方法,可以单独使用或作为药物治疗的辅助治疗,包括:压力管理、瑜伽、运动、与心理治疗等。

    疾病预后

    预后良好。三分之二的的患者在67年内局部症状改善。少数病人就会恢复正常。不能恢复正常的患者,症状倾向于稳定在相同的强度。

    疾病预防

    1.更年期前后女性要注意休息,保持心情愉快,避免过度疲劳;

    2.避免过度劳累和紧张,生活起居有规律,保证充足的睡眠;

    3.保证饮食均衡,多吃一些新鲜蔬菜水果和富含维生素的食物;

    4、避免伸舌自检习惯.

    疾病忌口

    少食或不食辛辣或刺激性食物。

    饮食调养

    营养状况不良者可适当补充维生素类、叶酸等。

    疾病护理

    心理硫导治疗,消除恐癌心理。纠正患者伸舌自检的不良习惯。

    灼口综合征属中医“镜面舌”或“裂纹舌”,中医辨治有较好疗效。

    滋阴柔肝 主用治肝肾阴虚者。常见口干舌痛,食欲减退,舌色红绛充滑,或剥苔。伴潮热盗汗、耳鸣耳聋、腰膝酸软,或五心烦热,夜寐不宁,大便燥结。妇女则经来量多,色鲜腹痛,或色黯夹块,先后无定期。脉沉细或滑数。常选滋阴降火汤:知母12克,黄柏12克,生地20克,丹皮12克,地骨皮12克,青蒿10克,鳖甲15克,山萸肉12克,云苓12克,山药20克,女贞子10克,旱莲草12克,石斛12克,玄参12克, 当归12克,玉竹12克,花粉12克,水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。

    滋肺养阴 主治肺胃积热,灼伤津液,胃阴不足,阴虚津少,无以上承,见咽干舌痛,舌红绛而光莹或舌有裂纹。伴口渴引饮、汗多恶热,或干咳少痰、不思饮食、大便燥结,或气逆而呕、心烦少寐,脉弦细而散。方选滋肺养胃汤:生石膏20克,知母12克,黄芩12克,桔梗12克,沙参12克,玉竹12克,桑叶12克,麦冬12克,花粉12克,甘草6克,白芍20克,生地20克,当归12克,石斛12克,水煎服。竹沥液、鱼腥草丸口服。

    补益气血 若脾胃虚弱,失于健运,水谷不化精气,气血生成不足,则阴血亏虚不能荣润于舌,见舌面裂纹纵横,或舌淡而光滑无苔。伴纳食减少、脘腹胀满、神疲乏力、舌干而痛,大便或秘或溏,妇女则经来量少色淡,腰腹酸困隐痛,脉虚缓或沉细无力。方选健脾养血汤:党参15克,白术12克,太子参12克,黄芪15克,灵芝12克,红景天12克,当归12克,远志12克,炒枣仁20克,龙眼肉12克,沙参12克,麦冬12克,玉竹12克,花粉12克,知母12克,山药20克,云苓12克,甘草6克,水煎服。归脾丸、参茯丸口服。

    清肝泻心 因劳倦、情志所伤,心肝火旺,蕴热炽盛,灼伤阴液,阴虚津少,无以上承润养,见口咽干燥,舌麻舌痛,舌红绛而光滑,或舌有裂痕。伴心烦易怒、失眠多梦、胸闷胁胀或痛、饮食少进、小便热痛、大便燥结、耳鸣耳聋,脉弦细数。方选清肝泻心汤:生地20克,黄柏12克,木通12克,甘草6克,连翘20克,黄芩12克,龙胆草12克,栀子12克,沙参12克,生石膏20克,滑石20克,青黛10克,知母12克,当归12克,天冬12克,花粉12克,玉竹12克,竹叶15克,桑叶10克,水煎服。清肝丸、栀子丸口服。

                    山东省淄博市中医院主任医师  教授  曹元成

                         手机:13646439829

    

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