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溶经方于刮痧拨罐以养生治病,合食疗培元觅健康

 
 
 

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【转载】黄芪的中医验方+黄芪不同炮制功用大不相同+重用生黄芪,快速止血崩+胸痹心痛元气虚 止痛畅气靠黄芪+重用黄芪治愈慢性肾炎综合征一例+黄芪——颇具皇家气势,功效堪比人参+黄芪和它们一起吃,药效可发挥到极致!  

2017-02-13 17:56:06|  分类: 药.方 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自逍遥客《黄芪的中医验方》
黄芪的中医验方
黄芪的药用历史迄今已有2000多年了,始见于汉墓马王堆出土的帛书“五十二病方”,《神农本草经》列为上品。黄芪乃补气之圣药,如何补血独效。盖气无形,血则有形。有形不能速生,必得无形之气以生之。黄芪用之于当归之中,自能助之以生血也。夫当归原能生血,何藉黄芪,不知血药生血其功缓,气药生血其功速,况气分血分之药,合而相同,则血得气而速生,又何疑哉。

 
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高血压病

治疗老年人高血压伴有下肢浮肿者,常用防己黄芪汤加葛根,有较好的消除水肿以及降压作用。防己黄芪汤是《金匮要略》方,经验用量为:黄芪30克、白术12克、防己12克、甘草3克、生姜3片、红枣10粒,常去甘草,加葛根30克,如果伴有血脂高者,加泽泻20克,胸痛头晕者,加川芎10克、丹参12克。

 

缺血性心脏病

黄芪每日50克,水煎分3次服。治疗92例缺血性心脏病,并分别与心痛定和丹参片作对照,结果表明,黄芪组有较好的疗效。不仅心绞痛等症状明显缓解,而且能改善心电图、心阻抗图等临床多种客观指标。

 

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急性肾小球肾炎

北芪30克,沸水冲泡当茶饮,1日1剂,20天为1个疗程,治疗27例,治愈19例,有效6例。

 

幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡

黄芪50克,沸水冲泡30分钟当茶饮,1日l剂,30日为1个疗程,治疗13例,其中2例治愈,9例有效。

 

银屑病

黄芪30克,当归、生地、白蒺藜各30克。水煎2次,早晚分服,有人治疗94例,治愈63例,有效21例,总有效率89.36%。

 

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糖尿病

消渴多汗,常一味取效。(聂文涛:《食物训练与糖尿病康复》)。对糖尿病伴有浮肿、面色黄者,常用防己黄芪汤加葛根等。如果糖尿病所致的下肢溃疡或深部血栓者,则用生黄芪60克,配合葛根30克,怀牛膝30克、石斛30克、赤芍30克、丹参20克等。

黄芪不同炮制功用大不相同

【转载】黄芪的中医验方+黄芪不同炮制功用大不相同 -  - 舍得

 

     生黄芪偏于生肌敛疮、托毒排脓、固表止汗;炙黄芪(蜜炙)偏于补气,长于补气生血,适于肺虚气短,气虚血弱,气虚便秘;炒黄芪补脾益气而不壅滞,治脾虚腹胀,食少便溏;酒炙黄芪温升作用较强,适于气虚肺寒,气虚下陷。

     炒黄芪为黄芪片用麸或不用辅料清炒至深黄色,筛出晾凉入药者,健脾和胃功效增强。炙黄芪又名蜜炙黄芪或蜜黄芪,为黄芪片用适量用水稀释过的蜂蜜拌匀,炒至不粘手时取出摊晾,而后入药者。

     下面看一段中医专家的意见:生黄芪呢,它是补气的作用比较强,但是它走表,它固表气,它往外走,比如说人们有这个疮壅的时候,刚才像张锡纯讲那个外科的病症,那么这个生黄芪呢它就走表,它就有把这个毒往外顶的作用,所以生黄芪往往用于什么呢,用于有这个很长时间的这个疮,外科病,这个疮口不愈合的,就是表气不固的,往往用生黄芪。

     那么,蜜炙黄芪有什么作用呢,蜜炙黄芪它这个温热之性就稍微增加了一点,那么它是温脾胃,补脾胃中气的,它这个作用集中在中焦。

     现在,有许多人,特别是办公室白领、领导干部和脑力劳动者等,因思虑过多,食欲不好,营养不足,免疫力下降,影响了身体健康。而脾为后天之本,要运化水谷精微,地位非常重要。因此,为了提升免疫力,气虚者最好用炙黄芪泡水喝,常用量为6—9克,气虚严重者可以用30克。泡水饮用,喝多少随自己而定,气足即可停服。

     炙黄芪不会滋腻,是用蜜炙的。蜜和黄芪均有补气健脾的作用,因此不必担心。

     从外观上看,颜色浅的是生黄芪,颜色深的是炙黄芪。
      注意:黄芪属于补气类药物,适用于身体困倦、无力、气短、多汗、经常感冒等属于气虚者。

     但是,对于外感(流感)初起、无汗、食积内停、阴虚阳亢、热毒炽盛等不属于气虚者不宜服用,即实热及正不虚者不适合服用黄芪。表实邪盛,气滞湿阻,食积停滞,痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证,以及阴虚阳亢者,均须禁服。

     黄芪往往生长在苦寒之地,如东北和西北,所以有北芪之说。甘肃产黄芪,据说,温总理当年在大西北从事艰苦的地质勘探工作时,早晨就常用炙黄芪泡水喝。

     黄芪——其利尿作用在20克以内明显,30克以上就趋向抑制;其对血压影响,15克以内可升高血压,35克以上反而降压。有气虚症状时,用炙黄芪,无气虚症状,则用生黄芪。40克以上调节血压的动态平衡。在王清任的补阳还五汤中重用至120g,有曰:黄芪治萎,四两起步(16进制市斤秤四两一钱是3克),佐以陈皮以防壅滞。

     人参与黄芪是临床上常用的补气药,这是众所皆知的。既然都是补气药,为什么又要区别使用呢?因为人参与黄芪补气各有侧重,如果不区别使用,就不能充分发挥它们的作用。再则,用之不当,还会增加病人的痛苦,造成药物之浪费。为此,笔者特将此问题书之如下,以飨读者。


     人参味甘微苦,性微温;黄芪味甘,性温,两者虽然都能补气之作用,但前者更强。此外,人参尚具有止渴生津和安神之作用,这是黄芪所不具备的。黄芪的补气作用,远不及人参,然而,黄芪其补偏于走表,其升阳、固表、内托和利尿消肿等功效,却为人参所无。鉴于它们之功效同中有异所以必须区别使用。

     人参为大补元气之品,以其能益气固脱,所以,临床上多用来治疗大病或久病,或血脱致气脱而出现短气神疲,周身乏力,肢冷,汗出而多,脉微欲绝等。本品可单用,也可与附子或黄芪同用,且效果非常满意。大补元气还表现在补益肺肾而平喘方面,如人参配胡桃肉,或人参配蛤蚧治肺肾气虚喘息,或短气不足以息,声音低微,脉虚弱等,皆是其例。人参之补还在于善走中焦,也表现在健脾止泻方面。如人参配白术、茯苓、砂仁、莲米、山药、苡仁等,可治脾胃气虚引起的精神不振,四肢倦怠,食少便溏,或久泻不止等,就是明证。

     止渴生津,乃人参之又一功效。因此,在临床上,可用来治疗下述诸种病证:

     1.热病伤津而见高热,口渴,大汗,气伤液耗,脉大而乏力,可用清热养阴药同用,如人参配石膏、知母等即是。

     2.温病或暑热伤及气液而见汗出而多,口渴神疲,或津气不足引起心烦失眠,短气自汗,心慌心悸,脉细而弱等,用人参配麦冬、五味子等治之,即是其例。

     因为人参还具有安神镇静之功效,所以,它又可用来治疗心肾不交所致之惊悸、恍惚,入睡不安等,且常与酸枣仁、远志等同用。心脾两虚而证见神疲健忘,心悸怔忡,食欲不振,大便稀溏,短气乏力者,用人参配黄芪、当归、白术、龙眼肉等治之,甚为效验。


     此外,人参尚有壮阳作用,故随症配伍,可用来治疗阳痿之病。所以然者,以人参能补益肾之元气也。

     黄芪之功效与应用,主要有以下四点:一是补气升阳,长于升举之力。常应用于气虚下陷所致的脱肛、子宫脱垂、胃下垂、肾下垂、崩漏及眩晕乏力,或短气不足以息等,并常与人参、白术、升麻、柴胡等同用;二是固表敛汗。多应用于表虚不固的自汗。若卫气不固,汗出,又复加外感风邪者,可与防风、白术,以固表逐邪;三是托疮排脓。常应用于疮痈久不溃破,或疮疡内陷,有促进溃破及局限作用。又可用于疮疡溃破之后,气血虚弱,久不收口之患者,有生肌收口之作用,常配伍金银花、皂角刺、蒲公英等用之;四是利水消肿。常应用于阳气不运所致之虚性水肿。通过黄芪补气健脾,使脾阳得运而水利肿消。各种原因引起的水肿而兼有气虚的,亦可用之,且常与防己、茯苓、白术等同用。现代科学研究表明,黄芪还有升高白细胞提高免疫力的功效。

     综上说明,人参与黄芪之功效,有同有异,故不可一见气虚就即用之,而应详加辨别。否则,容易弄巧成拙,酿成误治。如邪热伤及气津者,用人参则宜,用黄芪则不妥。因此,应区别使用。

来源:中国中医药论坛

 【转载】黄芪的中医验方+黄芪不同炮制功用大不相同 -  - 舍得

 


重用生黄芪,快速止血崩苑嗣文

孔某,女,49岁,曲阜人士,应该属于孔子的第几十几代孙,因阴道不规则大量流血5天余,经人介绍来济南求诊于余。本来定于周六来诊,可是患者诉说症状严重,流血量很大,头昏沉,眩晕,等不及周六,周五(2016923)就来济。我周五没有门诊的安排,但急患者之所急,只好抽空为其治疗。患者49岁,已经进入更年期,月经越来越少,越来越不规律。2013年一年只行一次月经,别称月经了,干脆称“年经”吧!最使人不爽的是:一年来一次,来了就不走。沥沥拉拉,经月不净。看西医,服用药物不能治愈,不得已,只好 听从医生建议,行“刮宫”治疗,才得以止血。2014年出现同样的情况,远去北京求医,北京的医疗水平高啊,在北京也看西医也看中医,结果还是没能止住血,最终还是通过“刮宫”治疗才止住血。当时西医大夫都劝她,直截了当,立马摘除子宫,什么事都解决了,也不出血了,也不用担心患子宫癌了。但是患者还是坚持保住子宫,未采纳西医的手术切除子宫的建议。2015年也是同样情况,一年来一次月经,来了就一直不干净,也是先刮宫,后服用黄体酮,才止住血。患者做酒水生意,可为了迎接中秋节销售旺季,过于劳累,又出现阴道出血,量愈来愈大,先去看西医,西医建议,立即切除子宫。患者不甘心切除子宫,恰在这时,患者一朋友体验过我的治疗,极力向患者推荐了我。患者从曲阜前来就医。刻诊:患者中等身材,面色萎黄,稍显恍白,神疲懒言,疲劳乏力,眩晕,头昏沉,少腹冷痛,腰膝酸软。阴道出血量大,每天白天需要更换三块卫生巾,不能负重,稍微负重,提一些重物,就能感到出血量剧增,夜间也需要更换二块卫生巾。据患者说,她所用的卫生巾都是那种特大号的,有时经血还能渗出。经血色暗,血块很多。近几日夜间出现足趾抽筋疼痛。纳可,但胃脘有时疼痛,眠可,二便调。舌质暗淡,有瘀斑,舌苔白厚。脉沉细无力。

诊断非常明确,西医诊断:功能性子宫出血,中医诊断:血崩。患者慕名而来,但病情严重,出血不止,可引起贫血、晕厥等。往年都是刮宫治疗才能止血,我能为患者解决问题吗?综合四诊所得,患者应属于气虚不能固摄,血失于气之固摄则溢于脉外,故而形成血崩之症。面色萎黄,略显恍白,气血亏虚,不能荣养所致;少腹冷痛,气血亏虚不能温煦少腹所致;夜间足趾抽筋疼痛,肝血不足、筋失血濡所致。因此必须大补气血,气足方能摄血,崩漏才能速止,血止气血得复,诸症可解。方用补中益气汤和十灰散加减。

生黄芪120g人参20g白术30g云苓30g 当归20g升麻15g

    柴胡20g白芍30g香附15g川芎15g黄连9g半夏10g

黄芩炭30g干姜20g厚朴10g槟榔20g熟地40g鸡血藤30g

吴茱萸9g川椒20g桂枝30g棕榈炭20g蒲黄炭20g

茜草炭20g山芋肉20g五味子10g炒枣仁30g桃红各10g

川断20g杜仲20g甘草10g

生姜大枣为引,水煎服,日一剂。

  患者最关心的问题就是吃这药能否止住血?吃几服药能止住血?我告诉患者,根据我的经验,止血是没有问题的,至于吃几服能止,我还很难给一个准确的答案,大约需要一周吧。但是鉴于患者体质太差,也可能需要半个月的时间。总之,即使止住血也需要调理一段时,以避免复发,同时改善目前元气大亏的状态。

不曾想,患者925就给我发短信,告诉我出血已止,非常感谢!这也出乎我的意料,这么严重的血崩症,两服中药就能止血,谁说中医是慢郎中?

体会:本例患者中西医诊断都非常明确,治疗的关键在于止血。血不止则变证百出,乃至死亡。止血的关键不在于大量止血药的堆砌运用,而在于重用生黄芪,气足则能摄血尔。根据我以前的经验,凡是属于气血亏虚、气不摄血者,服用该方一周多数能够止血,经血完全干净。生黄芪的起始用量一般在90,最大剂量可以用到250g。像这例患者,2剂药就能止血,而且未再现出血,实数首次见到。

快速止血的意义不仅是止血,而且确保患者免去动手术切除子宫之苦。如果服用中药长时间不能止血,患者就可能采用刮宫术治疗,或者不得已采用切除子宫治疗。不仅对身体损伤大,医疗费用也将大大增加,而且手术还有可能产生更多的并发症,甚至出现死亡。有一个更年期女患者也是功能性子宫出血,因在某医院服用中药治疗一个月无效,然后采用手术切除子宫,即将出院时出现肠漏并发症,后又转普外科手术。不仅痛苦倍增,元气大伤,而且医疗费用大幅上涨。

中医不仅能治“未病”,还能治“已病”。片面的强调、宣传中医治未病,无异于自废 “武功”。中医治疗的 “已病”,不仅包括慢性病、疑难杂病,而且也包括急危重症。如果中医在急危重症面前束手无策,那么中医存在的价值就会大打折扣。

胸痹心痛元气虚  止痛畅气靠黄芪苑嗣文

2016-10-16初诊

    刘某,男,40岁。阵发性心前区疼痛二个多月。两个月前因为刚生小孩加之公司事物繁杂、应酬较多,出现左前胸部部疼痛,疼痛如针刺,持续半分钟到3分钟,开始时每天二三次,逐渐增加至每天七八次。疼痛时用拳砸砸痛处,或者深呼吸方能缓解,疼痛严重时需要含服丹参滴丸和硝酸甘油才能缓解。患者有朋友很年轻,因心肌梗死猝死,震动了患者。所以才前来求医诊治。患者面色萎黄,易疲劳,体型适中,常叹息,气短胸闷,口中异味,眠差,多梦。二便调,舌质红,苔黄厚腻,脉沉弱。

        生黄芪90g人参20g白术30g云苓30g当归20g升麻15g

    柴胡20g白芍30g香附20g川芎15g黄连12g半夏10g

    黄芩30g干姜20g桂枝30g厚朴10g槟榔20g熟地30g

        鸡血藤30g丹参30g五味子10g山萸肉10g 炒枣仁30g

        甘草10g

        生姜大枣为引,水煎服,日一剂。7剂

    2016-10-22二诊

    药后病情明显好转,疼痛次数明显减少,疼痛程度明显缓解。每天发作三五次,每次10秒到半分钟左右。深吸气能自行缓解。纳眠可,二便调。多汗,舌质红,苔黄厚,脉沉弱。

上方加生黄芪30g山萸肉5g羌活15g霜桑叶30g,水煎服,日一剂。煎煮法同上。

    2016-10-29三诊

    病情进一步好转。二三天疼痛才发作一次,疼痛持续半分钟左右。自己按揉一下即能缓解。虽然常备硝酸甘油和丹参滴丸,但自从服用中药后就未再服用过。纳眠可,二便调,舌质红,苔薄黄,唯脉沉弱改善不大,仍感触指无力。

    上方加生黄芪30g。水煎服,日一剂,煎煮法同上。

    2016-11-5四诊

   病情好转,心前区疼痛上周发作2次,每次持续半分钟,自行缓解。体力较前大有好转,能适应基本家务(带孩子),善太息基本消失,胸中感呼吸畅快。面色红润。纳眠可,二便调,汗出少。舌质淡红,苔薄黄。脉沉,较前有力。

    上方去霜桑叶,加生薏米30g,水煎服,日一剂。

    2016-11-12五诊

   病情好转,本周未再出现疼痛症状。无不适感,纳眠可,二便调。舌质淡红,苔薄黄,脉沉缓有力。

    上方加忍冬藤30g,水煎服,日一剂。7剂。

    按语:胸痹一症,多属于现代医学的冠心病心绞痛。冠心病心绞痛的治疗在新中国的中医学史上大地经历了几个阶段: 芳香通窍,使用苏合香丸、麝香保心丸等辛香走窜的药物治疗。这种疗法可以救急解危,立时奇效,但是不可持久。也不可长期使用,如果长期使用可以耗伤正气,使疼痛发作频繁。化浊宣痹。也就是从《金匮要略胸痹心痛篇》延伸而出的瓜蒌薤白半夏汤及其类方。这类方子能起一定作用,但是疗效不是太令人满意。也逐渐被淘汰,或者使用频率减少。活血化瘀法。以陈克冀院士为代表的有关科研人员对运用活血化瘀药物治疗冠心病开展了大量研究,取得了丰富的成果。但是在临床使用过程中疗效却并不令人满意。益气活血化瘀法。以周次清教授、丁书文教授等为代表的临床家开展了益气活血化瘀法治疗冠心病的研究工作,取得了丰硕的成果,并且完成了正心泰中成药的开发。最近,丁书文教授又开展了益气活血法加清热解毒法治疗冠心病的研究。

    在我看来,益气活血法治疗冠心病心绞痛是冠心病心绞痛的正治之法。无论是瘀血、痰凝、气滞,最根本的原因都在于元气的不足,气化的微弱。气足则无血瘀,则无痰凝,则无气滞。因此,治疗冠心病心绞痛的关键在于大补元气,与此同时,必须调气、活血、化痰,患者心情急躁、心肝火旺者,要兼以清热解毒。当然,如果怕冷畏寒重者,可以采用扶阳派的桂枝、炮附子、制川乌等药物,可取得很好的临床效果。当然,既然认为是气虚所致的血瘀、痰浊、气滞为患,还要寻找气虚之证据,也就是辨证。个人理解,辨证就是辨识证据,为论治辨识证据,也就是为处方用药辨识证据。气虚的证据有哪些?疲劳乏力,气短不足以息,面色委黄不华,少气懒言,不耐疲劳,形寒怕冷,脉沉弱,应指无力,等等。这些症状不必悉具,有时但见一证便是。

    本例患者病由劳累引起,面色萎黄不华,疲劳乏力,胸闷憋气,善太息,脉沉弱,气虚无疑。当大补元气,而且必须大补元气。一诊药后,效果明显,但是脉象不好,沉弱无力,所以再加大生黄芪剂量,效果更好。经过五诊治疗,每一诊药后都有明显改善,最终心前区疼痛彻底消失。因此在诊疗经的过程中时时刻刻需要顾护人体的元气,气血足、气血畅,则百病消。

    学习经典,又不拘泥于经典。经典的学习与运用必须与具体临床实践相结合,这才是提高临床疗效的关键。如果时时以经典为准绳,甚至照抄照搬经典,简单地比照症状,也就是持经方而寻患者,岂不是本本主义、刻舟求剑?

重用黄芪治愈慢性肾炎综合征一例

    患者朱某霞,男,47岁     

    初诊2015-12-19

    主诉:下肢凹陷性水肿三个月余。

    患者糖尿病史五年余,高血压病史十年余。三个月前双侧下肢出现水肿,按之凹陷不起,入当地医院被诊断为慢性肾炎综合征、肾功能衰竭,经过一段时间治疗,效果不明显。水肿未见好转,出院时尿检:蛋白“++”,血细胞(+)。医生告知该病预后不好,最好的治疗方法就是肾移植,如果不做肾移植,最多能生存四五年。当地医生建议看中医。经人介绍,求诊于余。刻诊:双下肢凹陷性水肿,下肢肿胀紧束感,沉重感,抬不动腿。疲劳乏力,面色萎黄,体型偏胖,纳可,眠浅,多梦,二便调,舌质红,苔薄黄,脉沉弱。口服降糖药物,空腹血糖7mmol/L;口服降压药(不详),血压也未下降到正常范围,平素BP:150/100mmHg。

方药:生黄芪120g红参20g白术30g云苓30g当归20g

升麻15克  柴胡20克  白芍30克  香附15克 半夏10克

黄连10克   黄芩40克干姜20克   桂枝30克 厚朴 15克 

槟榔20克熟地30克   吴茱萸6克  川芎12克   丹参30克

鸡血藤30克忍冬藤30克  白茅根30克   炒酸枣仁40克

水煎服 日一剂(煎煮时加生姜20克,大枣六枚为引),28剂。

    二诊日期2016-1-16

    患者下肢仍有凹陷性水肿,自己观察小便泡沫减少。皮肤瘙痒减轻,近日感冒,咽痒,鼻塞,咳嗽。大便一日三行,餐后即便。舌质红,苔黄厚。脉沉弱。

方药   生黄芪150g红参20g白术30g云苓30g当归20g

升麻15克  柴胡20克  白芍30克  香附15克  半夏12克 

 黄连10克   黄芩30克干姜15克    熟地40克  川芎12克 

 丹参50克鸡血藤30克   厚朴12克  槟榔20克  桂枝30克

忍冬藤30克  白茅根30克   炒酸枣仁40克  泽泻20克

水煎服  日一剂(煎煮时加生姜20克,大枣六枚),14剂。

    三诊日期2016-1-30

    下肢仍有凹陷性水肿,近日胃脘灼热,不吐酸,大便每日三次,餐后腹泻(宿疾,以前经常发作),舌质红,苔薄黄,脉沉细,较之前有力。

    方药:二诊方去泽泻,黄芩改为40克,忍冬藤改为40克,丹参改为40克,加益母草20克  泽兰20克,山芋肉15克,女贞子15克、旱莲草15克   水煎服 日一剂(煎煮时加生姜20克,大枣六枚),21剂。

     四诊2016-2-20

    患者下肢凹陷性水肿基本消失,按之几乎没有凹陷。BP:130/86mmHg,大便较之前成形,2月15号尿检,尿血(-),蛋白(++)。下肢皮肤瘙痒,偶见憋闷气短,纳眠可,舌质淡,苔薄黄,脉沉弱。

    方药:三诊方生黄芪改为180克,加五味子12克。水煎服日一剂(煎煮时加生姜20克,大枣六枚),14剂。

    五诊2016-3-05

    患者下肢水肿基本消失,服药后最近三个月几乎未再出现感冒(以前经常性感冒),胃脘不再灼热,未见吐酸,纳眠可,二便调,舌质淡,苔薄黄,脉沉弱,较之前明显有力。

    方药:四诊方去忍冬藤、炒枣仁,加金银花50克。整方如下:

生黄芪180g红参20g白术30g云苓30g当归20g

升麻15克  柴胡20克  白芍30克  香附15克半夏12克  

黄连10克   黄芩40克干姜15克    熟地40克  川芎12克

丹参40克鸡血藤30克  益母草20克山萸肉15克女贞子15克  

旱莲草15克  厚朴12克  槟榔20克  桂枝30克  白茅根30克

 金银花50克  泽兰20克五味子12克 

水煎服  日一剂(煎煮时加生姜20克,大枣六枚),14剂。

    六诊  2016-3-19

    水肿消失,未再出现。患者近日时感气短,头昏。自测BP:105/67mmhg,因之自己减半降压药用量。体重从92Kg下降到84Kg。纳眠可,二便调,舌质淡红,苔薄黄,脉沉,较之前有力。

    方药:五诊方生黄芪改为210克,五味子改为20克,黄芩改为30克。

水煎服 日一剂(煎煮时加生姜20克,大枣六枚),14剂。

    七诊 2016-4-2

    患者气短、头昏消失,患者自3月20日停所有降压药,自测BP:135/85mmhg,昨日感觉劳累。即刻测血压:BP:140/90mmhg。纳眠可,二便调,舌质淡,苔薄黄。脉沉弦。

    方药:3月5日方生黄芪改为210克,加山楂30克,麻黄9克。水煎服,日一剂(煎煮时加生姜20克,大枣六枚),14剂。

     八诊2016-4-16

     患者一切平妥,下肢凹陷性水肿未现反复。近日感觉疲劳,纳可,眠差,二便调,舌质淡红,苔厚,脉弦数。

    方药:3月5日方生黄芪改为250克,去益母草,加炒枣仁30克,山楂30克。水煎服  日一剂(煎煮时加生姜20克,大枣六枚)14剂。

    九诊2016-5-7

    患者期间休息一周,未服药治疗。水肿未再出现,BP:125/80mmHg.(患者未服用降压西药)。近日来因为劳累(工作忙)而感疲劳乏力。纳眠可,二便调(每日3~4次),舌质红,苔白厚,脉沉而有力。

    方药:三月五日方生黄芪改为250克,去益母草、金银花,加忍冬藤50克,石菖蒲30克。水煎服  日一剂(煎煮时加生姜20克,大枣六枚),21剂。

    十诊  2016-5-28

    患者双下肢未见水肿,5月9日检查尿蛋白(+-),潜血( -),自测血压130/80mmHg,血糖7.1mmol/L,每餐中口服一粒二甲双胍,每日三次。纳眠可,二便调,舌质淡,苔黄厚,脉沉缓。

     方药:上方去石菖蒲、女贞子、旱莲草,忍冬藤改为40g,加红景天20g。水煎服,日一剂。生姜大枣为引,煎煮法同上。 28剂。

     十一诊  2016-6-25

    双下肢未见水肿,即使劳累一天也不感觉疲劳。患者自从服用中药治疗时便一直工作,未曾休养,水肿也未再出现。期间因为胃脘胀满不适停药5天,水肿也未出现。6月15日检查尿液,结果示:尿血(-),尿蛋白(+-)。纳可,眠可,大便每日三次,小便正常,BP:135/85mmHg,(一直未服用降压药)。胃脘烧灼感,但不吐酸水,舌质淡红,苔黄厚腻。脉沉缓。

    方药:3月5日方生黄芪改150g,黄连改15g香附改20g,加吴茱萸6g,加芡实12g,去益母草,水煎服,日一剂。煎煮法同上。30剂。

    十二诊  2016-8-10

    患者已经停药将近一周,昨日检查小便常规,所有指标都正常。尿蛋白(-),尿血(-)。患者自己感觉神清气爽,体力倍增,脑力也够用。以前稍微劳累则头脑昏沉,至今已经多日未现。

     体会

     8月10日下午特别从聊城赶来济南,举办答谢酒宴。几番推辞仍难辞其好意,只好听从患者的安排。患者是发自内心的感谢。当时连续住院两次,几经各种治疗,都没有任何效果,依然是水肿,血尿、蛋白尿、高血压。最后主治医生告诉他已经束手无策,唯一可以有效治疗的方法就是肾移植。如果不然,最短能坚持二三年,最长也就是四五年的寿命。别说患者是一农民,就是身家万贯、达官贵人,也不是想换肾就换肾的,因为肾源极其缺乏。何况还有换肾后的抗排斥治疗?最便宜的抗排斥治疗,但药物每月就花费五六千,如果用进口药物,就需要万元以上。好在那位主治医师还能想着中医的治疗优势,推荐患者不防看看中医、吃点中药。在别人的介绍下,患者找到了我。总算不负患者之托,将这种不治之症魔彻底征服,还患者一个健康的肾,一个健康的家庭!

     晚宴上觥筹交错,我祝愿患者健康,今天就算是一个庆功宴,“摘帽宴”,给患者摘掉肾病的帽子。并且感谢患者积极配合!

     患者感谢我,其实我更要感谢患者对我的信任,认真服药,认真遵守医嘱,才有了今天的良好结局。如果没有患者的信任,半途而废,我怎能有这么好的病例可以总结?也要感谢患者对生命的用心呵护,认真执行医嘱,认真服药。如果患者不注意养生,不听从医嘱,依然我行我素,劳倦不止,烟酒不戒,病情也不会好转这么快、这么彻底!几年前,我曾经治过一例慢性肾炎综合征、肾衰患者,患者姓张,五十多岁,病情很重,北京的朋友,官居高位,事务繁杂,应酬颇多。服药后好转,如果能遵医嘱多休息,说不定能治愈。但患者确实事物很忙,堪比总理。我一直问他:要钱?还是要命?他告诉我,要命。我很严肃的告诉他,要命就要休息!但他呢,病情稍有好转,就开始忙工作,天南海北的飞,长途驱车,都是常事。劳累后,病情加重,下肢水肿工,颜面肿,睾丸肿如皮球。不得已,只有透析。2104年春节还派人给我送酒喝。2014年几月份,记不清了,最后因出差劳累过度,心衰而亡,享年不到六十,亿万家产留给了儿子。

     对于慢性肾炎综合征西医确实感到棘手,大剂量的激素是其杀手锏。但该例患者的治疗效果并不明显。对于水肿症状的改善,中医治疗效果来的非常快,非常明显。本例患者经过3个月的治疗,水肿就已经完全消失。尿蛋白、尿血的改善并不明显。患者看到了希望,决心坚持服用中药,直到将尿血、尿蛋白完全改善到正常。但是对于尿蛋白、尿血的改善就比较慢。最后通过加大生黄芪的用量,彻底消除了血尿、蛋白尿。这个治疗方法得益于民国期间北京名医陆仲安治疗胡适的水肿病(肾病)。事实证明:中医能治大病、疑难病,能救人性命于水火,不能再单纯宣传“中医治未病”了。片面宣传中医治未病,会导致人们对中医产生误解。

     该患者的治疗还使我观察到:本方长期服用,降血压效果明显,血压逐渐降低,最后完全停用所有西医降压药物,血压也能保持在正常状态。这也是意外之发现,对于中医治疗高血压病具有非常积极的意义。

     通过中医对患者的治疗,患者的血糖变化不大,依然维持在空腹7.0mmol/L。

     通过一段时间的治疗,患者免疫力大大提高,以前经常感冒,现在很少感冒。

     从这例患者来看,中医的治疗作用主要现实的就是整体调整作用,把气血阴阳调整到最佳状态,指标自然而然就正常。

黄芪——颇具皇家气势,功效堪比人参

 耆,《說文》老也。《爾雅·釋詁》耆,長也。《禮·曲禮》六十曰耆指使。《疏》耆,至也,至老之境也。《釋名》六十曰耆。耆,指也,不從力役,指事使人也。

 

黄芪的药用历史迄今已有2000多年了,始见于汉墓马王堆出土的帛书“五十二病方”,《神农本草经》列为上品。明《本草纲目》载“耆,长也,黄芪色黄,为补者之长故名…”。《本草汇言》载“黄芪,补肺健脾,卫实敛汗,驱风运毒之药也…”。《本草逢原》载“黄芪能补五脏诸虚 ,治脉弦自汗,泻阴火,去肺热,无汗则发,有汗则止。”

本草对于黄芪的论述黄芪,味甘,气微温,气薄而味浓,可升可降,阳中之阳也,无毒。专补气。入手太阴、足太阴、手少阴之经。其功用甚多,而其独效者,尤在补血。

   夫黄芪乃补气之圣药,如何补血独效。盖气无形,血则有形。有形不能速生,必得无形之气以生之。黄芪用之于当归之中,自能助之以生血也。夫当归原能生血,何藉黄芪,不知血药生血其功缓,气药生血其功速,况气分血分之药,合而相同,则血得气而速生,又何疑哉。

 

生黄芪: 30g以上补气不助火,降压效果好,30g以下升阳助火。《医学衷中参西录》:黄芪“善利小便”。现代研究指出:黄芪用量在15-30g时,利尿作用明显。当用量达到50g时,尿量反而减少。王清任在书中用黄芪的几个方子是这样的:补阳还五汤,生黄芪四两;黄芪桃仁汤,黄芪八两;可保立苏汤,一两五钱;黄芪甘草汤,生黄芪四两,所有用黄芪方子都不低于 30g 。我在临床上用上述的方子时都是遵照王氏的用量,甚至还要大,效果斐然,大有一剂知,二剂已之形容。 

黄芪主要功用及机制

  ①倪朱谟:“黄芪,补肺健脾,实卫敛汗,驱风运毒之药也。故阳虚之人,自汗频来,乃表虚而腠理不密也,黄芪可以实卫而敛汗;伤寒之证,行发表而邪汗不出,乃里虚而正气内乏也,黄芪可以济津以助汗;贼风之疴,偏中血脉而手足不随者,黄芪可以荣筋骨;痈疡之证,脓血内溃,阳气虚而不敛者,黄芪可以生肌肉,又阴疮不能起发,阳气虚而不愈者,黄芪可以生肌肉。”(《本草汇言》)

  ②张景岳:“(黄芪),因其味轻,故专于气分而达表,所以能补元阳,充腠理,治劳伤,长肌肉。气虚而难汗者可发,表疏而多汗者可止。其所以止血崩血淋者,以气固而血自止也;故日血脱益气。其所以治泻痢带浊者,以气固而陷自除也,故曰陷者举之。”(《本草正》)

 

黄芪得防风,可以抵人参

或问黄芪补气之圣药,宜乎凡气虚者,俱可补之矣,何喘满之病反不用者?恐其助满而增胀也。先生既明阴阳之道,深知虚实之宜,必有以教我也。曰∶黄芪补气而不可治胀满者,非黄芪之故,不善用黄芪之故也。夫人喘大满,乃肾气欲绝,奔腾而上升,似乎气之有余,实是气之不足。古人用人参大剂治之者,以人参不能助胀而善能定喘耳,用之实宜。然天下贫人多而富人少,安得多备人参救急哉。古人所以用黄芪代之,而喘满增剧,遂不敢复用,且志之书曰∶喘满者不可用黄芪,因自误而不敢误人也。谁知黄芪善用之以治喘满实神。铎受异人传,不敢隐也。黄芪用防风之汁炒而用之,再不增胀增满,但制之实有法。防风用少,则力薄不能制黄芪,用多则味浓,又嫌过制黄芪,不惟不能补气,反有散气之忧。大约黄芪用一斤,用防风一两。先将防风用水十碗煎数沸,漉去防风之渣,泡黄芪二刻,湿透,以火炒之干。再泡透,又炒干,以汁干为度。再用北五味三钱,煎汤一大碗,又泡半干半湿,复炒之,火焙干,得地气,然后用之。凡人参该用一两者,黄芪亦用一两。定喘如神,而又不增添胀满,至妙之法,亦至便之法也。凡用黄芪,俱宜如此制之。虽古人用黄芪加入防风,治病亦能得效,然其性尚未制伏,终有跳梁之虞,不若先制之为宜,彼此畏忌而成功更神,又何喘病之不可治哉。(〔批〕用制黄芪以治喘者,救贫寒之人也。若富贵膏梁之子,毕竟宜用人参。)

 

 

《金匮》耆芍桂酒汤

【处方】黄耆5两,芍药3两,桂枝3两。

上三味,以苦酒200克,水1.4升相和,煮取600毫升,每次温服200毫升。当心烦,服至六七日乃解。

方在黄芪。用之治黄汗身肿,以其行营瘀而泻热也。主治黄汗,身体肿,发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉。伤寒脉沉,咽痛自汗。 

【临床应用】黄汗:张某某,女,22岁。因家务劳作汗出,即用凉水浸毛巾擦洗身体,后发现上半身出汗,色黄,量多而粘,衣物均被黄染。自觉乏力,纳呆,微发热,有时干哕,月经正常,小便色略赤,大便色正常,巩膜皮肤无黄染,舌质正常苔薄白,脉略滑。辨证:黄汗。时值盛夏,暑热当令,劳则阳气张,遂汗出,复受水寒之气,致热伏于内,酿成外寒湿,内郁热之势,交相蒸郁,汗液排泄障碍,或发热汗出而色黄。治则:调和营卫,清泄郁热。方药:耆芍桂酒汤去苦酒加栀子、黄柏。药用:黄耆18g,白芍12g,桂枝9g,黄柏9g,水煎分2次服。服3剂黄汗已止。随访3年未再发现黄汗。

 

黄耆汤

【处方】糯米5升,黄耆6两。

【功能主治】妊娠忽然下黄汁如胶,或如豆汁,胎动腹痛。

【用法用量】黄耆汤(《竹林女科》卷二)。

 

防己黄芪汤

《金匮要略》:“风湿脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。”

〖组成〗 防己 一两[12g] 黄芪 一两一分[15g]  甘草 半两[6g]炒白术 七钱半[9g]

防己黄芪汤,方在防己。治风湿脉浮身重。胃中不和者,加芍药三分。盖土湿木陷,郁生风燥。风木冲击,脾土被伤,必作疼痛,不以芍药清风燥而泻木郁,痛不能止也。

防己茯苓汤

方出东汉张仲景《金匮要略》:皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防已茯苓汤主之。

〖组成〗防己三两黄芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二两

 

防己茯苓汤与防己黄芪汤鉴别:防己茯苓汤所治皮水,系指“外证胕肿,按之没指,不恶风”,“身肿而冷,状如周痹”之证。此乃卫阳不足,水湿郁于肌肤所致。故方中以茯苓为君,配伍桂枝、黄芪温补卫阳,组成温阳利水之剂。防己黄芪汤主治为风水表虚证,故方中以黄芪与防己配伍,固表祛风而行水,症见汗出恶风,身重脉浮。

 

当归补血汤

当归补血汤《内外伤辨惑论》 [组成]黄芪一两(30克)当归酒洗,二钱(6克)

 

【功用】 补气生血。

【主治】 血虚阳浮发热证。肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛;或疮疡溃后,久不愈合者。(本方可用于妇人经期、产后发热等属血虚阳浮者,以及各种贫血、过敏性紫癜等属血虚气弱者。)

《内外伤辨惑论》说:“血虚发热,证象白虎。”故本方应与白虎汤加以区别。白虎汤证是因于外感,热盛于内,病情属实;当归补血汤证由于内伤,为血虚气弱,病情属虚。因此,白虎汤证大渴而喜冷饮,身大热而大汗出,脉洪大而有力;当归补血汤证口渴则喜温饮,身虽热而无汗,脉大而虚,重按无力。所以《内外伤辨惑论》强调:“惟脉不长实,有辨耳,误服白虎汤必死。”

 

 

黄芪配防风是相激相反,益气升胃阳之用。详情请看《岳美中医学文集》。

祛内风防风几克就够了,加多了它就跑了祛表邪外风了!

 

玉屏风散,蜜炙黄芪2两,白术2两,防风1两。被称为中药免疫调节剂。表虚自汗,易感风邪;风雨寒湿伤形,皮肤枯槁。汗出恶风,面色恍白,舌淡苔薄白,脉浮虚。亦治虚人腠理不固,易感风邪。

防风异名叫“屏风”,遍行周身,称治风之仙药,上清头面七窍,内除骨节疼痹、四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此味,任重功专矣。然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖。惟黄耆能补三焦而实卫,为玄府御风之关键,且无汗能发,有汗能止,功同桂枝,故又能治头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风,是补剂中之风药也。所以防风得黄耆,其功愈大耳。白术健脾胃,温分肉,培土即以宁风也。夫以防风之善驱风,得黄耆以固表,则外有所卫,得白术以固里,则内有所据,风邪去而不复来,当倚如屏,珍如玉也。黄耆畏防风,畏者,受彼之制也。然其气皆柔,皆主乎表,故虽畏而仍可相使。不过黄耆性钝,防风性利,钝者受利者之制耳;惟其受制,乃能随防风以周卫于身而固护表气形似屏风,故曰玉屏风。

 

怎样判断自己是否属于肌表卫气不固呢?一般来说,有如下情况者可“对号入座”:消瘦,容易感冒,畏风怕冷,稍微活动就出汗较多,或患有过敏性鼻炎(如遇冷风即喷嚏不断)等。

 

临床应用

  一、预防感冒,呼吸道反复感染、哮喘、气虚感冒

  预防及防治儿童反复上呼吸道感染及支气管哮喘可根据不同年龄,每次用玉屏风散4.5~6克,一日3次,连续服用1个月。 体虚感冒最有效。

  二、虚汗

  反复感冒,常出虚汗,主要原因在于气虚。气虚则卫阳不固,营阴不守,故经常感冒。治病必求于本,遇到感冒仅仅对症治疗是不行的。柯韵伯先生曾说:"邪之所凑,其气必虚,不患无以驱之,而患无以御之;不畏风之不去,而畏风之复来。何则?发散太过,玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法,遍试风药以驱之,去者自去,来者自来,邪气留连终无解期矣。"

  三、过敏性鼻炎

  过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”的范畴。《素问?金匮真言论》云:“……肺,开窍于鼻。”《灵枢?脉度》云:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。”即肺气宣降正常,则鼻窍通利,呼吸通畅,嗅觉灵敏;而肺气宣降失常,则鼻窍壅塞不通,打喷嚏,流清涕,嗅觉失灵。“鼻鼽”,主要指肺气虚弱,腠理疏松,卫表不固,感受风寒之邪,使肺失宣降,津液凝滞停聚,阻塞气道,出现鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕、嗅觉失灵等病症。

  患者过敏体质,肺气虚弱,腠理疏松,卫表不固,风寒之邪乘虚侵入,肺为娇脏,不耐寒热,风寒束肺,使肺失宣降,津液凝滞,出现鼻塞,流清涕;“无风不作痒”,风邪作祟,故鼻痒、眼痒、咽痒。

  四、慢性荨麻疹:

本病的风疹块常反复发作,瘙痒难忍,缠绵不断。

  五、多发性疖肿:

  本病常此起彼伏,难以治愈。用抗菌消炎药物多难以奏效,其发病机理往往与机体免疫力低下有关。

  六、原发性血小板减少性紫癜:

  本病病因未完全明了,可能与自身免疫有关。常有血小板减少、出血时间延长、毛细血管脆性增加、四肢皮肤紫癜、瘀斑,并常伴有黏膜及内脏出血。

  七、周围性面瘫:

  八、复发性口腔溃疡:

  其病因常未明确,一般认为与病毒感染、变态反应、内分泌失调、植物神经功能紊乱、精神紧张、多基因遗传等因素有关,症状为口腔黏膜溃疡反复发作。

  九、慢性肾炎 :

肾小球肾炎患者如果经常伤风感冒,常使病情反复发作。

十、胃下垂 :

  本病多发生于身材瘦高、无体力形者。

  十一、习惯性便秘:

  十二、慢性结肠炎:

 

 

可保立苏汤

黄芪(一两五钱,生)党参(三钱)白术(二钱)甘草(二钱)当归(二钱)白芍(二钱)枣仁(三钱,炒)山萸(一钱)枸杞子(二钱)故纸(一钱)核桃(一个,连皮打碎)水煎服。

此方治小儿因伤寒、瘟疫,或痘疹、吐泻等症,病久气虚,四肢抽搐,项背后反,两目天吊,口流涎沫,昏沉不省人事,皆效。

 

此方分两,指四岁小儿而言;若两岁,分两可以减半;若一岁,分量可用三分之一;若两三个月,分两可用四分之一。又不必拘于副数。余治此症,一日之间,常有用两三副者。服至不抽,必告知病家,不可因不抽,遂不服药,必多服数副,气足方妥。

 

补阳还五汤

出《医林改错》卷下,瘫痿论方。

组成:黄芪四两(生),归尾二钱,赤芍一钱半,地龙一钱(去土),川芎一钱,桃仁一钱,红花一钱。水煎服。黄芪初用一二两,以后渐加至四两。至微效时,日服两剂,两剂服至五六日,每日仍服一剂。

主治气虚血瘀之中风。半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不止,舌暗淡,苔白,脉缓。

此法虽良善之方,然病久气太亏,肩膀脱落二三指缝,胳膊曲而搬不直,脚孤拐骨向外倒,哑不能言一字,皆不能愈之症,虽不能愈,常服可保病不加重。若服此方愈后,药不可断,或隔三五日吃一副,或七八日吃一副,不吃恐将来得气厥之症。方内黄芪,不论何处所产,药力总是一样,皆可用。

本方所治证候,半身不遂,系由气虚血瘀所致。半身不遂变称中风。肝主风又主藏血,喜畅达而行疏泄,“邪之所凑,其气必虚”,气为血之帅,本证中风半身不遂,一属中气不足则邪气中之,二属肝血瘀滞经络不畅,气虚血瘀发为半身不遂。治宜补气活血为法。气虚属脾,故方用黄芪120克补中益气为主;血瘀属肝,除风先活血,故配伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝,行瘀活血,疏肝祛风;加入地龙活血而通经络。共成补气活血通络之剂。本方需久服,疗效逐渐明显,病愈后仍应继续服用,以巩固疗效。方中黄芪用量可按病状酌情加减,一般初期可由30~60克开始,逐渐增加,气虚甚者可用足120克。

经实验研究,本方能够扩张脑血管,增加脑血流量,改善脑部血液循环,对抗和改善脑缺氧;并能抑制血小板聚集和释放反应,抑制和溶解血栓,以改善其微循环,促进侧肢循环。现今临床上还运用了口服液制剂,名之曰“清栓口服液”,更方便于中风后遗症患者服用。

 

 “补阳”之义易明,“还五”之“五”字,浅析如下。

气血冲和则百病不生,一有拂郁,诸病生焉。半身不遂主要是元气亏损,是其本源。十分元气,若亏五成,剩五成。因不疼不痒,人身不觉。元气一亏,经络空虚,气向一边归并,则半身不遂,不遂者,不遂人用也。临床上不少病人因跌仆得半身不遂者,殊不知实因元气亏五至半身不遂也。

王清任矢志求真,打破千年封建礼教束缚,去义冢、刑场多次探索人体解剖,仔细观察五脏六腑位置、形状、气血之走向,真乃难能可贵。王清任依据仲景先师脏腑经络发病致病三条,所谓千般疢难,不越三条,概经络受邪入脏腑,为首要内因,五脏元真通畅,人即安和,五脏元真失衡,即阴阳失调。书中脑髓说,强调了脑是神明的出处,人的视觉、听觉、嗅觉、感觉、思维、记忆等都是脑的作用。脑为九五之尊,古典哲学中一至九,九最大为天,五居中为土,土能生万物。还五者即土生万物。加之心主神明,五脏之大主,五脏恢复,元气充实,气血通畅,邪从何侵。

补阳还五汤中,黄芪重用4两,其余六味中药7.5钱,黄芪约5倍于诸药。陆九芝《世补斋医学》称还五有药物之联,王清任认为元气即火,火即元气,此火乃人体生命之源,人以元气为本,所以重用黄芪5倍于诸药。关键是黄芪大补元气,以治其本,并将方名之首冠以补阳二字。元气既虚,必不能达于血管,血管之气,必停留而成瘀,方意在于补气活血,气行血行,半身不遂可逐渐康复。

还有王清任把人整体作为十,半身之躯拟为五,恢复还五,身体无恙,亦有五义也。(封宽德,补阳还五汤“五”字初探,中国中医药报第2893期)

王清任云:夫元气气衰,则无力;元气绝,则死矣。若十分元气,亏二成,剩八成,每半身仍有四成,则无病。若亏五成,剩五成,每半身只剩二成半,此时虽未病半身不遂,已有气亏之症,因不疼不痒,人自不觉。若元气一亏,经络自然空虚,有空虚之隙,难免其气向一边归并,如右半身二成半,归并于左,则右半身无气;左半身二成半,归并于右,则左半身无气,无气则不能动,不能动,名曰半身不遂。不遂者,不遂人用也。如睡时气之归并,人不能知觉,不过是醒则不能翻身,惟睡醒时气之归并,自觉受病之半身,向不病之半身流动,比水流波浪之声尤甚,坐时归并,身必歪倒,行走时归并,半身无气,所以跌仆。人便云因跌仆得半身不遂,殊不知非因跌仆得半身不遂,实因气亏得半身。

王清任云:“药味要紧,分量更要紧。”  方中黄芪剂量较大,有医者担心益气升阳效甚会引起血压升高。但在临床中,屡见对于气虚明显患者,黄芪用量90克甚至120克,疗效良好,并未见助阳升压之弊。

补阳还五汤原方具有温和降压作用,其对血压的影响,主要是通过黄芪实现的。黄芪轻用升压,重用则降压了具有双向调节作用,治气虚挟痰瘀型高血压病,黄芪要用到30克以上。但由于患者禀赋体质、敏感耐受、基础血压及药材品质差异等原因,方药剂量与降压作用之间的关系难以量化。使用本方亦可采取“个体化” 原则。即服药的同时应做好血压监测,对于血压高或同时服用降压药的患者,如血压降得过低,可酌情减少黄芪或降压药用量(黄芪用量不应低于30克);对于血压低尤其是处于临界值的患者,应防止服用本方后血压降至更低。

高血压的证型有肝阳上亢证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证等。近年的临床研究发现,高血压最常见的证型不是肝阳上亢,而是气虚痰浊。故肝阳上亢仅一证而已,并不等同于高血压,补阳还五汤不可用于肝阳上亢证,并非不可用于高血压。(程南方/文)

 

黄芪甘草汤

【来源】《医林改错》。

【组成】黄芪4两、甘草8钱。

【功效】益气通淋。

【主治】老年溺尿茎痛,气虚淋证。排尿时茎中疼痛如刀割,不论年深日久均可用之。可用于慢性前列腺炎、肾炎、肾功能衰退等病症。尤以老年人为多见。脘腹满胀者慎用,气实者忌用。

黄芪防风汤

生黄芪四两,防风一钱。 治脱肛,不论十年、八年,皆有奇效。

一说:生黄芪四两(120g),甘草一两(30g),防风一钱(3g)。水煎服。腹泻不论多久皆有效。

 

黄芪赤风汤

出自王清任《医林改错》,组成:黄耆2两(生),赤芍1钱,防风1钱,功能补气活血。原用于治疗癫痫、瘫腿等,组方药少效专,如王清任所云:“能使周身之气通而不滞,血活而不凝。”治瘫腿,多用一分,服后以腿自动为准,不可再多。如治诸疮诸病,或因病虚弱,服之皆效不滞,血活而不瘀,气通血活,何患疾病不除。

 

黄芪桃红汤

    治产后抽风,两目天吊,口角流涎,项背反张,昏沉不省人事。黄芪(八两,生)桃仁(三钱,研)红花(二钱)水煎服。妇科以《济阴纲目》为最,《医宗金鉴》择其方论,纂为歌诀,令人易读易记。惟抽风一症,方不效,余已补之。

 

补中益气汤

组 成:黄芪15克、人参(党参)15克、白术10克、炙甘草15克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡12克、生姜9片、大枣6枚 

歌诀:补中参草术归陈,芪得升柴用更神。

主治:脾胃气虚,少气懒言,四肢无力,困倦少食,饮食乏味,不耐劳累,动则气短;或气虚发热,气高而喘,身热而烦,渴喜热饮,其脉洪大,按之无力,皮肤不任风寒,而生寒热头痛;或气虚下陷,久泻脱肛。现用于子宫下垂;胃下垂或其它内脏下垂者。

 

 

黄芪类方

 

按黄芪功效分类:

 

一、补虚

 

1、黄芪建中汤

 

【来源】《金匮要略》。

 

【组成】饴糖(30克)桂枝(15克)芍药(18克)生姜(9克)大枣(6枚)黄芪(30克)炙甘草(6克)

 

【功效】温中补虚,缓急止痛。

 

【主治】叶天士为黄芪建中汤治虚劳提出具体指征:(1)久病消瘦;(2)胃纳不佳,时寒时热,喘促短气,容易汗出;(3)脉虚无力:(4)有操劳过度史:(5)阴虚内热者忌用。

 

2、补中益气汤(小补中汤:黄芪、枳实、白术)

 

3、当归补血汤

 

【出处】 《内外伤辨惑论》

 

【组成】 黄芪(30克)当归(6克)

 

【功用】 补气生血。  

 

【主治】 血虚阳浮发热证。肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛;或疮疡溃后,久不愈合者。(本方可用于妇人经期、产后发热等属血虚阳浮者,以及各种贫血、过敏性紫癜等属血虚气弱者。)

 

4、归脾汤

 

【来源】《正体类要》。

 

【组成】白术 9克,获神 9克,黄芪12克,龙眼肉12克,酸枣仁12克,人参6克,木香6克,炙甘草sg,当归9克,远志6克。

 

【功用】益气补血,健脾养心。

 

【主治】心脾两虚,气血不足,心悸健忘,失眠多梦,发热,体倦食少,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细弱以及脾不统血所致的便血,妇女月经超前,量多色淡,或淋漓不止者。

 

 

5、通脉汤

 

【来源】《沈氏经验方》。

 

【组成】生黄耆30克当归15克白芷3克通草6克。

 

【用法】用七孔猪蹄1对,以水L5升,煮汤吹去浮油,代水煎药。煎至300毫升,热服,药后须以厚被覆面而睡,使药力运行通体,即有乳,如未效,再二服无不通矣。

 

【功效】益气通乳。

 

【主治】 产妇少乳或无乳。(下乳)

 

6、玉屏风散

 

二、通络

 

1、黄芪桂枝五物汤

 

【来源】《金匮要略》

 

【组成】黄芪三两[9g] 芍药三两[9g] 桂枝三两[9g] 生姜六两[18g] 大枣十二枚[4枚]

 

【功效】调养荣卫,祛风散邪;益气通络,和血通痹。

 

 

2、桂枝加黄芪汤

 

【来源】《金匮要略》

【组成】黄芪、桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣。

【功效】调和营卫,逐湿走表,助阳散邪。

3、当归四逆加黄芪汤

 

【来源】《伤寒论》

 

【组成】黄芪 30-60克、当归(12克) 桂枝(9克)芍药(9克)细辛(3克)通草(6克)大枣(8枚,擘[bo])炙甘草(6克)

 

【功效】益气养血,温经通脉。

 

【主治】手足厥寒,脉细欲绝,更见气虚乏力者。

 

4、乌头汤

 

【来源】《金匮要略》

 

【组成】麻黄 芍药 黄耆 甘草各9克(炙) 川乌6克

 

【功效】益气蠲痹,祛风通络。

 

【主治】脚部疼痛,不可屈伸。寒湿痹证。治疗症见关节剧痛,不可屈伸,畏寒喜热,舌苔薄白,脉沉弦

 

5、补阳还五汤

 

 

6、黄芪桃红汤

 

三、主痈疽久败疮,排脓止痛。

 

1、托里消毒散

 

【来源】《校注妇人良方》卷二十四。

 

【组成】人参 黄耆(盐水拌炒) 当归 川芎 芍药(炒) 白术 茯苓各3克金银花 白芷各2.1克甘草1.5克

 

【功效】消肿,溃脓,生肌。

 

【主治】疮疽元气虚弱,或行攻伐,不能溃散。现用于脓耳、凝脂翳等五官科疾病,证属气血不足者。

 

2、透脓散

 

【来源】《外科正宗》卷一

 

【组成】黄芪 12克 山甲(炒末)3克川芎9克当归6克皂角针4.5克

 

【功效】补益气血,托毒透脓。

 

【主治】治痈疽诸毒,内脓已成,不穿破者,服之即破。(主治正虚不能托毒、内已成脓、外不易溃、漫肿无头之痈疡)。

 

【歌诀】透脓散治毒成脓,芪归山甲皂刺芎;程氏又加银蒡芷,更能速奏溃破功。或透脓散内用黄芪,山甲芎归总得宜,加上角针头自破,何妨脓毒隔千皮。

 

3、五味消毒饮加黄芪

 

【来源】五味消毒饮来源于《医宗金鉴》,加黄芪乃邓铁涛前辈经验。

 

【组成】 金银花(15克)野菊花(6克)蒲公英(6克)紫花地丁(6克)紫背天葵子(6克)黄芪15克。

 

【功效】益气 清热解毒,消散疔疮。

 

【主治】五味消毒饮主治疔疮初起,发热恶寒,疮形如粟,坚硬根深,状如铁钉,以及痈疡疖肿,红肿热痛,舌红苔黄,脉数。如见疔疮瘪陷,体虚气弱者则加黄芪。

 

4、二生汤

 

【来源】《青囊秘诀》

 

【组成】黄芪3两、土茯苓3两、甘草3钱。

 

【功效】益气解毒。

 

【主治】杨梅疮。

 

5、土茯苓汤

 

【来源】《青囊秘诀》

 

【组成】黄芪3两、土茯苓3两、甘草3钱、黄柏3钱。

 

【功效】益气清热解毒。

 

【主治】杨梅疮。

 

6、涌泉神应散

 

【来源】《德生堂方》

 

【组成】金银花3两半,黄耆3两半,当归2两,甘草(切)2两。

 

【功效】益气解毒消痈。

 

【主治】妇人吹乳,或两乳肿痛,即为乳痈。

 

四、利尿

 

1、防己黄芪汤

 

2、防己茯苓汤

3、黄芪五苓散

 

【来源】《伤寒论》

 

【组成】黄芪、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、白术。

 

【功效】益气通阳利水。

 

【主治】气虚,小便不利。春泽汤变方。

 

4、黄芪四妙散

 

【来源】四妙散来源于《丹溪心法》

 

【组成】黄芪、苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁。

 

【功效】清热利湿,通筋利痹。

 

【主治】湿热下注,两足麻木,筋骨酸痛等更见气虚征象者。

 

5、黄芪甘草汤

 

6、缩泉丸加黄芪

 

【来源】

 

【组成】黄芪、益智仁、山药、乌药

 

【功效】温肾祛寒,缩尿止遗。

 

【主治】膀胱虚寒证,小便频数及小儿遗尿症。以尿频,遗尿,舌淡,脉沉弱为证治要点。

 

五、疗痔

 

三奇散

 

【来源】《普济方》卷二一三。

 

【组成】枳壳 黄耆 防风各等分

 

【功效】

 

【主治】痢疾后虚坐努责,或痔疾脱肛不收。

 

六、调节血压(轻用15-30g升压,重用30g以上降压)

 

1、温胆汤加黄芪

 

【来源】邓铁涛经验

 

【组成】黄芪、 半夏、 竹茹 、枳实 、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣。

 

【功效】益气涤痰降压。

 

【主治】气虚痰阻型高血压。

 

2、补中益气汤:升压。

 

七、其他

 

1、三味黄芪丸

 

【来源】

 

【组成】黄芪3两、苍耳子1两、防风3钱。

 

【功效】

 

【主治】紫白癜风。

 

2、四神煎

 

【来源】《验方新编》原著清·鲍相璈 

 

【组成】生黄芪半斤,远志肉、牛膝各三两,石斛四两,金银花一两

 

【功效】扶正养阴祛邪,清热解毒,活血通利关节。

 

【主治】鹤膝风。两膝疼痛,膝肿粗大,大腿细,形似鹤膝,步履维艰,日久则破溃之证。痛而无脓,颜色不变,成败症矣。

 

3、散膝汤

 

【来源】《辨证录》

 

【组成】黄芪5两、防风3钱、茯苓1两、肉桂5钱。

 

【功效】

 

【主治】鹤膝风。

 

4、蒸膝汤

 

【来源】《辨证录》

 

【组成】黄芪8两、石斛2两、薏苡仁2两、肉桂3钱。

 

【功效】

 

【主治】鹤膝风。

 

5、古开骨散

 

【来源】《医林改错》

 

【组成】黄芪120g、当归30g、川芎15g、龟板24g、血余炭1团。

 

【功效】催产。

 

【主治】难产。

黄芪和它们一起吃,药效可发挥到极致!

黄芪是一种很常见的补气中药,有人甚至将黄芪称为中草药中的十大养生上品!之前在《女医明妃传》中,于夫人小产,允贤开具的药方中,就有黄芪!现实生活中,也有一些人习惯地泡上一杯黄芪水,排毒又补气。若是给黄芪搭配上一两味其他的中药,又会出现什么意想不到的效果呢?且看正文!

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1.黄芪与金银花



黄芪补气升阳,益气托毒解毒。金银花清热解毒凉血,能透达,为治疗疮疡肿毒要药。二药补清合伍,补不助热,清不伤正,托毒清解之功显著。疮疡肿毒,疮口久不愈合收口;糖尿病易生疮疖,时发时愈,用治颇宜。慢性肾病,久病气虚,热毒蕴结,肾功能损害,蛋白尿不得消除,二药合用益气扶正,托毒解毒,不伤正不助湿热。慢性肝炎,久病气虚,余热未净,肝功能损害,也宜选用,有益气解毒护肝之效。



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2.黄芪与山药



黄芪补益脾气。山药益脾气养脾阴固精。二药合用,补不滞气,养不腻滞,共奏益脾气养脾阴之效。此为施金墨治疗糖尿病的有效配伍,可降低血糖。治疗溃疡病,辨证选用二药,有补气止血作用,有利于溃疡的愈合。


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3.黄芪与丹参


黄芪补益肺脾元气。丹参活血化瘀,养血。二药合用,益气与活血并用,气旺血行,血行气也旺,共奏益气活血之功。中风后遗症、胸痹心悸、肢体麻木等属气虚血瘀者用为要药。肝硬化腹水、肝脾肿大、肾炎肾病水肿,癥瘕积聚属气虚血瘀者均宜选用。再生障碍性贫血、消渴属气虚血瘀者也用为要药。


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4.黄芪与当归



黄芪补益脾肺元气,鼓舞气化。当归养血,和血活血。气旺血生。二药合用,补气以生血,气血双调。气血调和,使阴火可敛可降。


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5.黄芪与益母草

黄芪益气行水,托毒运毒。益母草活血祛瘀,利水消肿,解毒。二药合用补通兼施,补不壅滞,通不伤正。临床用于慢性肾炎、肾病综合征属气虚水血瘀滞者,随证配伍二药,有较好消水肿、消蛋白尿、降血压、改善肾功能等作用。肝硬化腹水属气虚血瘀水聚者,用之有较好疗效。






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6.黄芪与葛根




黄芪补肺脾,升清阳。药理研究表明,黄芪有扩张血管、降低血压的作用,其作用机制是对抗肾上腺素,且有利尿作用。葛根升清阳,鼓舞胃气上行,生津。药理研究证明,葛根能增加脑及冠状动脉血流量,对垂体后叶素引起的心肌缺血反应有抑制作用。二药合物,一补气升阳,一升清活血,相辅相成,共奏益气升清,通血脉止眩晕之功。


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7.黄芪与桑叶

黄芪甘温益气,固表止汗,补气摄血。桑叶甘寒清宣,疏解肺卫风邪,清热而宣燥气。《丹溪心法》称之焙干为末,空心半饮调服,止盗汗。《本草从新》谓之止血……止盗汗。二药甘寒甘温并用,补固清宣并施,补不壅滞,清宣不耗散,相辅相成,共奏固表清宣止汗,益气轻清止血之功。用于各种虚证的自汗、盗汗,气血阴、阳虚所致汗证均可选用。



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8.黄芪与防己

黄芪补气运湿,升阳固表。防己通经络水湿,泄降行水。二药合伍,益气升提与降泄通行并用,外宣内达,通行诸经,降泄不耗正,相辅相成,共奏益气行水,固表祛湿之功。临床用于肌表气虚,肌腠风水逗留,肌肤浮肿,周身困重麻木,关节痹痛,汗出恶风等症。为治疗肾炎肾病气虚湿滞浮肿之要药。防己对消除局部黑斑,尤以目眶周围黑斑有效。


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9.黄芪、麻黄与细辛

细辛散风寒,激发肾气,以化水饮。黄芪补益脾肺,益气行水。麻黄宣通肺气。三药合用,一宣肺开上源,一下通肾气,一补脾运中,分上中下三焦,肺脾肾,扶正祛邪并施,相辅相成,共奏补脾宣肺激发肾气化水之功。临床用于慢性肾炎急性复发属肺脾气虚,外邪犯表内侵少阴肾经者,较为适宜。细辛能激发肾气,对阳虚不能温化水湿,在方中加入细辛激发肾气,能使虚弱阳气获得生机。


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10.黄芪与肉桂、车前子


三药补气、温阳、利水,合用则升清与降泄并施,温阳与渗利并行,补气与利水并顾,相辅相成,更增淡渗利水之功。临床实践证明,温阳益气与渗利合用的利尿作用,较单用益气,或纯用温阳,或仅用渗利均较好。临床三药合用的消肿利尿效果较好。用治肾炎水肿属脾肾阳虚者,疗效满意。浮肿小便不利者用肉桂,小便多者用附子。



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11.黄芪与合欢皮

黄芪益气托毒解毒。合欢皮解郁结,活血消痈肿。合用相得益彰,增益气扶正活血、解毒消痈、祛腐生新之功。临床对肺痈、肝痈等内痈,久病气虚,邪毒不盛,痈疡久不收口者较宜。


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12.黄芪与白术

黄芪大补脾肺之气,健脾利水,主肌表之水湿,主在里之水气。药理研究证明,黄芪有保护肝肾功能,促进代谢等作用。白术健脾运湿,补脾益气。药理研究证明,白术有明显而持久的利尿作用,能促进肌力增强,防止肝糖原减少,增加血浆蛋白,纠正血球蛋白倒置等作用。二药合用,能鼓舞脾胃气化,振奋生机,补脾气以化水,运脾气以行水,升脾气以降水,彻表彻里,表里水湿均主。临床用于气虚水湿停滞之肌痹重着、关节痹痛、水肿、假性肢体肥大等的治疗。肾炎肾病水肿属肺脾气虚的常用对药。对消除水肿,消蛋白尿,改善肌体营养状况,增强肌体抗病能力,均有重要作用。用治肝硬化腹水,应大剂量。


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13.黄芪与防风

黄芪补气益气升阳而固表。防风疏风而解表。二药合用,补中兼疏,不恋邪不散邪伤正,相辅相成,更增益气固表御外风之功。临床用于气虚易感,表虚自汗,产后畏风。过敏性鼻炎、荨麻疹也可选用,治疗和预防用药均有效验。二药配枳壳为三奇散,治虚坐努责、脱肛不收疗效满意。

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14.黄芪与薏苡仁

黄芪补益脾肺元气运毒托毒。薏苡仁清利湿热,解毒排脓,兼能健脾扶正。二药合伍,一以补气扶正为长,一以渗利通行为主,补运托毒,相辅相成,共成益气行水,运毒托毒之功。临床用于慢性肾炎肾病水肿、肝性水肿属脾虚不运者,有消肿、减少蛋白尿功效。肿瘤化疗放疗期间用之扶正解毒,恢复体力,减轻毒副作用。衰弱性疾病用之有振痿起沉疴之效,但须坚持服用才有较好疗效。


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15.黄芪与升麻

黄芪补气升阳,托毒解毒。升麻升中气,透解邪毒。二药合用,补托透解并行,托透邪毒之力愈增。气虚低热,顽固性口腔溃疡久不愈合,随症选用,有较好益气升阳、降阴、火托毒解毒、愈溃疡之功效。若又配伍桔梗治疮口久不收敛尤宜。气虚眩晕,可随症选用。黄芪含丰富的微量元素硒,利于增强体质,抗肿瘤。

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16.黄芪与桑寄生


黄芪补益肺脾元气,益气升清。桑寄生补益肝肾。二药合用,脾肺肝肾并调,相得益彰,更增填补大气之功。张锡纯称二药并用为填补大气之要药


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17.黄芪与地龙


黄芪补脾肺元气。地龙通经活络。二药合用,益气助通络,活络而致新,共奏益气通经活络,促进组织复新之功。临床用于治疗肾炎、肾病属气虚血瘀者。对无明显血瘀者也可辨病选用。二药含有丰富的硒,可增强肾功能,改善体质。配伍运用可获水肿消退,血压归于正常,蛋白尿转阴,肾功能改善等效果。中风偏瘫,口眼斜等属气虚血瘀者用为必备之配伍。又配钩藤,有益气平肝息风之功。三药均有扩张血管作用,合用治疗高血压、中风后遗症及半身不遂颇有效果。


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18.黄芪与大黄


大黄荡涤胃肠之积滞,凉血解毒,活血解毒。临床研究认为,大黄用于治疗尿毒症有通腑泄毒排毒,改善血行,增强肾脏排浊,促进肾脏代谢,补益人体某些氨基酸、蛋白质、微量元素等多方面作用。黄芪补益肺脾元气,益气升阳,托毒运毒。药理研究表明,黄芪有抗肾炎样、促进代谢等作用。二药合用,攻补兼施,共奏振奋肾气,益气摄精,升清降浊之功。


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19.黄芪与刘寄奴


黄芪大补脾肺之气,益气运毒托毒。刘寄奴活血祛瘀,敛疮消肿,利水。二药合用,益气助行血,补气助利水浊,相辅相成,共奏益气活血,祛瘀浊解毒之功。


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20.黄芪与川芎


黄芪补脾肺之气。川芎活血行气,散风止痛。二药合用相辅相成,共奏益气行血,祛风止痛之功。临床用于中风后遗症,属气虚血瘀者用为要药;用于气虚血瘀型高血压。


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21.黄芪与莪术


黄芪补脾肺,益气升阳,生肌敛疮。莪术行气活血,消积止痛。二药合用,破中有补,补中有行,补消兼施,相辅相成,共奏益气行气活血,祛瘀生新,开胃健脾之功。张锡纯谓参芪补气,得三棱莪术以流动之,则补而不滞,而元气愈旺,愈能鼓舞三棱莪术之力的消癥瘕


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22.黄芪与泽兰


黄芪大补脾肺之气,振奋气化。药理研究表明,黄芪有增加肝糖原,护肝,调节机体免疫等作用。泽兰活血利水,疏肝和营。二药合用,益气助血行,补气以利水,相辅相成,共奏益气活血利水之功效。临床治黄必用泽兰,能促进肝脾血行和胆红素的排泄。黄芪益气有促进肝细胞再生的作用。二药合用对门静脉循环障碍确有通达作用,用治肝硬化之肝脾肿大、腹水有较好改善门静脉循环,改善肝功能,消腹水消肿等作用。


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23.黄芪与石韦

黄芪补益脾肺,益气行水。石韦清利湿热。二药合伍,补气行水与清利湿热并用,则补不壅滞,利不伤正,相辅相成,共奏益气行水,清利湿热消肿之功。石韦有利湿热消蛋白尿、降血中尿素氮的作用,与有抗肾炎样作用的黄芪配伍,为治疗肾炎肾病脾肺气虚、湿热未净而致水肿、蛋白尿的有效配伍。

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24.黄芪与知母

黄芪益脾肺之气,升举阳气。知母质润,养肺胃之阴,润肾燥。知母得黄芪使药性分毫不觉凉热,黄芪得知母使阳上升而阴液滋润。温补凉润相辅相成,具阳升阴应、云行雨施之妙,共奏益气养阴、养阴升阳之功。


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25.黄芪与菟丝子


菟丝子益肾助阳固精。黄芪补脾肺,升清气提胎元。二药合伍,脾肾先后天兼顾,补固升提并用,相辅相成,共奏补气益肾固胎元、生精血之功。


 



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