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【转载】慢性胃炎辨证治疗+脾胃伏火上攻舌 升清降浊火势折+慢性胃炎中药方剂 +慢性胃炎验方秘方+调养脾胃的8个秘方+升胃丸+胃病效方枳术汤+二陈汤治痞满+王自立运脾汤+从肝论治胃病体会  

2017-02-12 23:41:04|  分类: |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自大山深处《慢性胃炎辨证治疗》

慢性胃炎辨证治疗

(l)肝郁气滞。证见胃脘胀痛,攻撑作痛,脘痛连及两胁每因怒时加重,伴有恶心呕吐,泛吐酸水,食欲减退舌苔薄白,脉弦

  治法:疏肝理气。

  方药:柴胡疏肝饮加减。

  柴胡6g,白芍1O g,制香附10 g,枳壳1O g,法半夏lO g,苏梗10 g,陈皮6g,川棟子lO g,元胡索10 g,炒谷芽、炒麦芽各1O g。

  (2)肝胃郁热。,证见胃脘灼痛,渴喜冷饮,泛吐酸水,嗳气秽臭,口苦咽干,食欲减退,舌红苔黄,脉弦数。

  治法:泄热和胃。

  方药:左金丸化肝煎加减。

  川连4g,吴茱萸2g,蒲公英18 g,丹皮6g,白芍10 g,制香附10 g,枳壳10 g,川棟子1O g,陈皮6g,生甘草3g。

  (3)脾胃虚寒证见胃脘隐痛,喜按喜暖,呃逆泛酸,或时吐清水,食欲减退,神疲乏力,大便溏薄,舌淡滑润,脉细弱。

  治法:温中健脾。

  方药:黄芪建中汤加减。

  黄芪15 g,川桂枝6g,高良姜6g,白芍1O g,瓦楞子10 g,制香附10 g,木香6g,炙甘草6g。

  (4)胃阴亏虚。证见胃痛隐隐,烦渴思饮,口燥咽干,嘈杂纳少,大便干燥,舌红少津,脉细弦。

  治法:滋阴养胃。

  方药:麦冬汤加减。

  北沙参12 g,麦门冬1O g,川石斛12 g,制竹茹1O g,法半夏1O g,粳米1把,红枣5枚。

脾胃伏火上攻舌 升清降浊火势折

发表者:孟康 17人已访问

  牛某,男,11岁。2014年6月21日初诊。舌上生肿物数日,疼痛不能进食,便秘。舌红苔黄腻,脉滑。脾胃火内伏,脾不升清,胃不降浊。当以清泻伏火,消肿散结为主。以泻黄散为主,藿防升清,膏栀降火,并合消瘰丸加减:

 生石膏30g      防风10g     栀子10g     藿香10g

 生甘草10g     蒲黄10g    玄参10g     浙贝10g

 生牡蛎15g    连翘20g       生大黄3g后下 

 3剂,6月24日复诊。舌上肿物减小,痛减,进食较前增加,腹痛便秘。舌红苔黄腻,脉滑。以上方合入枳实芍药散。加丹皮10g,枳实10g,白芍20g.6剂继服。

 6月30日复诊。舌上肿物几消,进食基本正常,便畅,口臭。舌红苔黄腻,脉滑。以上方化裁,5剂以巩固。

 生石膏30g      防风10g       栀子10g     藿香10g

 生甘草10g     蒲黄10g      玄参15g     生牡蛎15g

 丹皮20g       生大黄2g后下   知母10g    白芍20g

 枳实10g       川牛膝10g

慢性胃炎中药方剂  

中药处方(一)

  【辨证】气滞食阻,胃失和降

  【治法】理气和血通降。

  【方名】加味香苏饮

  【组成】香附10克,橘皮10克,枳壳10克,鸡内金5克,香橼皮10克,佛手5克,大腹皮10克,砂仁5克,木香6克,三仙10克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】董建华方。

  中药处方(二)

  【辨证】肝郁化火气滞血瘀,久病入络。

  【治法】理气化瘀通络。

  【方名】金延香附汤加减

  【组成】金铃子10克,香附10克,元胡5克,枳实10克,大腹皮10克,黄连3克,吴萸1.5克,白芍10克,柴胡10克,良姜10克,香缘皮10克,煅瓦楞10克。

  【用法】水煎服,每日1剂。

  【出处】董建华方。

  中药处方(三)

  【辨证】中焦湿热互阻。

  【治法】益气健中,理气除满,清热燥湿

  【方名】清胃健中汤

  【组成】党参9克,制半夏9克,黄芩9克,黄连3克,公英12克,炙甘草3克,木香9克,陈皮9克,六曲9克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

 【出处】毛如宝方

来源:中医宝典

慢性胃炎验方秘方  

寒气凝阻,胃痛骤发,痛势较剧,喜热贸,喜热饮,宜用厚朴温中汤

  [辨证方]

  1、寒 证

  岳美中:延年半夏汤,《古今录验》方,载于《外台秘要》。日本医家对此方颇有研究,《汉法医典》中即收录本方。其临床应用指征:①凡见胃部时有剧烈之疼痛者,且疼痛往往波及于左侧胸部及肩胛部;②凡见患者喜屈其上体抵压疼痛之部位,以冀图减轻疼痛者;③疼痛时发时止者;④多嗳气欠伸,呕吐后疼痛可缓解者,均可投用本方。

  半夏12克 槟榔6克 桔梗3克 枳实3克 前胡6克 鳖甲9克 人参3克 吴茱萸3克 生姜3克

  水煎温服,可获神效。

  回忆早年曾治40岁一男性胃脘痛患者,每一发作,遍地翻滚,呕吐不止,疼痛难忍,脉弦细而紧,遇怒更甚,多方医治无效,经用本方数剂而愈。

  --《岳美中医话集》

  吴伯平:寒气凝阻,胃痛骤发,痛势较剧,喜热贸,喜热饮,宜用厚朴温中汤

  厚朴30克 干姜21克 陈皮30克 赤茯菩 草豆蔻 木香 炙甘草各15克

  共为粗末。每服15克,加生姜3片,水煎服。

  --《名医特色经验精华》

  孙咸茂:慢性萎缩性胃炎经临床验证及实验室研究,其病机主要是虚寒瘀,拟方益中活血汤,已治疗300多例,治愈率在75%,总有效率在95%。

  黄芪30克 肉桂8克 吴茱萸10克 丹参15克 乳没各8克 生蒲黄15克 三棱10克 莪术10克 川芎12克 乌药10克

  --《名医特色经验精华》

  2、热 证

  张震夏:胃脘时痛,嘈杂纳少,口干欲饮,五心烦热,舌尖红,脉细数。

  麦冬12克 南沙参12克 川石斛12克 半夏4.5克 炒川楝9克 太子参12克 玉竹9克 竹茹12克 白残花9克水煎服。

  --《名老中医医话》

  朱小南:治顽固性胃脘痛方地丁散,为先君手订的家传方之一,临床上用于肝部化火伤津而久年未愈的胃脘痛有确效。

  公丁香2.4克 鲜生地30克 白术4.5克 陈皮6克 姜川连2.4克 厚朴花4.5克 党参1.8克 麦冬4.5克 五味子2.4克 乌梅3克 甘草节2.4克

  --《近代中医流派经验选集》

  3、虚 证

  宋善安:荣胃散对恢复胃粘膜而防止恶性病变有明显效果,且药力平和持久,故可适用于各型胃炎的治疗用药及辅助用药。

  西洋参60克 金钗石斛60克 白木耳60克 香蘑菇60克 灵芝60克

  共为细末,装入胶囊。每日3次,每次3~4粒。

  --《千家妙方》上册

  4、实 证

  万潜斋:家秘祛痛散,治诸般心气痛,或气滞不行,攻刺心腹,痛连胸胁,小肠吊疮,及妇人血气刺痛,此方屡用,无不神效。

  青皮 五灵脂 川楝子 穿山甲 大茴香各3.6克 良姜(香油炒) 元胡索 没药 槟榔各4.5克沉香3克 木香3.6克(2味不见火研) 砂仁少许

  上咀,用木鳖子仁3.6克,同前药炒令焦燥,去木鳖仁不用,共为细末。每服6克,加盐一星,用酒或滚水送下。此散加入七制或九制香附末6克更妙。

  --《寿世新编》

  虞持:祖传方加味枳术丸,治清痰、食积、酒积、茶积、肉积,在胃脘当心而痛,及痞满恶心,嘈杂嗳气,吞酸呕吐,脾疼等症,其效如神。

  白术90克 枳实(麸炒黄色) 苍术(米泔浸二宿,焙) 猪苓(去黑皮) 麦芽面(炒黄色) 神曲(微炒黄色) 半夏(汤泡透)各30克 泽泻(去毛) 赤茯苓(去皮) 川芎 黄连(陈壁土炒,去土) 白螺蛳壳(煅)各2l克 缩砂仁 草豆蔻

调养脾胃的8个秘方

调养脾胃是中医的“拿手活”,8个秘方必须珍藏

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调养脾胃是中医的“拿手活”,8个秘方必须珍藏

升胃丸 (转载)

发表者:赵东奇 13人已访问

作者简介:周天寒,男,1952年生。重庆第二卫校主任中医师、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,现为重庆市中医药学会会长。长期从事教学临床工作,对美尼尔氏综合征、急慢性支气管炎、坐骨神经痛、血管神经性头痛、泌尿系统结石等病的治疗积累了一定经验。发表文章240余篇,主编《胃痛、胃胀与厌食》一书,并参加了《实用中医学》、《中医肺病证治》、《矿物本草》等13部书的编写工作。所负责的“郁病脏腑证治研究”课题获江津市人民政府(现为重庆市江津区)科技进步二等奖;参研“实用穴位埋线疗法”、“中医百家新论”获重庆市中医管理局医学科技成果三等奖。 
  组成 人参30克,黄芪100克,炒枳壳60克,鸡内金40克,升麻60克,防风20克,炙甘草18克。
  功能 益气补胃,升举清阳。
  主治 适用于胃下垂属中气下陷所致者。症见脘腹胀满,隐隐作痛,体倦乏力,饮食无味,或大便坠胀,消瘦等。舌淡苔白,脉细无力。
  用法 共研细末,蜂蜜为丸,梧桐子大,每次服9克,日服2次,温开水送服。
  方解 胃下垂的发生,多与中气下陷关系密切,故治疗以升阳举陷为常法。本方取人参、黄芪、炙甘草、升麻、防风补胃气,升脾阳;炒枳壳、鸡内金宽中益胃,以助升提,共奏益气补胃,升阳举陷之功效。本方补而不温,滋而不腻,补不滞邪,通不伤正,故久服也无不良反应。由于本病病程长,见效慢,故临床用丸药治疗比汤药效果好。
  加减 兼肝郁者加柴胡、白芍疏肝解郁;疼痛甚者加九香虫、延胡索行气止痛;食欲不振者加炒白术、扁豆健脾益气。
  临床运用 胃下垂临床以气虚下陷最为多见,但虚可夹实,虚实兼杂并不少见,临证当结合病人体质、病程、症状,或攻、或补、或攻补兼施。本方适用于以气虚为主,脾阳不升的病人,服药期间如有外感、饮食积滞、湿热内停等,当暂停服用本药,待其他实证症状清除后,再服本方。

胃病效方枳术汤 (转载)

发表者:赵东奇 29人已访问

作者:何运强 河北省河间市盛德堂中医诊所
  笔者曾祖生前以擅长治疗胃病而闻名,祖父兄弟三人也是治疗胃病的高手,而在笔者的门诊中胃病患者也最为多见。当地一些老辈人和在世的一些老中医现在仍然还记得曾祖当年治疗胃病用药寥寥,却效果奇好,那么他们治疗胃病究竟有什么好的方法呢?方法不少,但其中有一首最为多用,最不可忽视的小方,那就是枳术汤。
  枳术汤出自《金匮要略》,文曰:“心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。”枳术汤是张仲景的一张小方,药仅两味,是治疗水饮结于心下的方子。然历代医家用此方治疗胃脘痛、痞满却效果很好。读张璐的《张氏医通》,龚廷贤的《万病回春》、《寿世保元》等书,发现治疗胃病多用此方加减。临床实践发现此方可用于水饮或食积结于心下而影响脾失健运的胃脘痛和痞满证,对于很多的慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱、胃下垂、便秘等病有良效。
  方中枳实量为白术的一倍,行气散结除饮,白术健脾利水,用于因实而致的脾虚。两药一消一补,攻补兼施,互相为用,而消大于补为其特点。从传统气机上讲亦是一升一降,符合脾升胃降的生理特性。笔者家传用药的方证是:患者形体壮实,多胸闷,腹胀,嗳气,疼痛,腹诊心下胀满或疼痛,有压痛或有抵触,有明显的腹肌紧张。舌苔多厚而腻,脉右关滑实有力,或左关呈弦象。寒则合四逆汤;郁则合四逆散。食积和热证者先用大柴胡一剂消导,大便泻下后再用此方。寒热交杂而偏热者合半夏泻心汤,寒热交杂而偏寒者合柴胡桂枝干姜汤加附子。而病程绵长,体形弱者白术量为枳实的一倍,法张洁古枳术丸之意。

二陈汤治痞满 (转载)

发表者:赵东奇 5人已访问

作者:王昭垣 山东省荣成市斥山卫生院

  王某某,男,38岁。于2006年4月21日就诊。患者因1月前食冷食后,自觉胃脘部痞胀,食后症状加重,当时到某医院检查一切正常,给予气滞胃痛颗粒口服,1日2次,1次1包,服10天后,效不显而停药。近7天症状加重。刻诊:胃脘部不舒,痞塞胀满,食后症状加重,神疲乏力,少气懒言,头晕,头重如裹,小便少,大便不通。舌质淡红,边有齿痕,苔白腻,脉细沉滑。患者2年前做过脾切除术。诊断:痞满。为中气不足,湿停遏阳,升降失常所致。治以利湿补气,升清降浊。方予二陈汤加味。处方:清半夏、茯苓、苍术各15克,陈皮、白术各12克,甘草、升麻、柴胡、生姜各10克。4剂,水煎1日1剂,分早晚2次口服。

  4月25日复诊,服1剂后,痞满减轻;3剂后,痞塞胀满消失,食饭后无痞满的感觉,头晕消失,头重如裹减轻,小便正常,大便已通。舌质淡红无齿痕,苔白,脉细沉滑。效不更方,继服4剂。病告痊愈,至今未复发。

  痞满是有食、气、痰、虚之异,而使脾胃升降失司所致。本病因患者做过脾切除术后,致脾的运化水湿与升清功能减弱,遇到冷食后,寒凉克伐,重伤中阳,中气不运,水湿内停,壅塞中焦,使清阳不升,浊阴不降,而成痞满。故用二陈汤除湿化痰,理气和中。苍术、白术伍用出自《张氏医通》,用以治疗脾虚痰食不运。柴胡、升麻在《本草纲目》曰:“升麻引阳明清气上行,柴胡引少阳清气上行,此乃禀赋虚弱,元气虚馁,及劳役饥饱,生冷内伤,脾胃引经最要药也。”故以二陈汤加苍术、白术、柴胡、升麻,补气利湿,升清降浊,药证相合,一服而安。

本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1882031897

王自立运脾汤 (转载)

发表者:赵东奇 9人已访问

王自立,男,1936生,甘肃人。1964年毕业于北京中医学院。现为甘肃省中医院首席主任医师、硕士研究生导师、中国中医科学院中医(师承)专业博士生导师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,甘肃省名中医,甘肃中医药学会副会长,中华中医药学会理事,《甘肃中医》编辑委员会主任委员,敦煌市中医院名誉院长。享受国务院政府特殊津贴。

  参与主编《生殖疾病的中医治疗》、《中医胃肠病学》、《中医痰病学》、《病毒性疾病中医诊疗全书》等书,参编《中国医学百科全书·中医基础理论》、《临床中医内科学》、《席梁丞治验录》、《实用中医消化病学》等多部著作,发表《辨证治疗风温肺热病的临床研究》等论文多篇。  

  组成   党参10克,白术30克,茯苓10克,佛手10克,枳壳30克,石菖蒲15克,炒麦芽15克,仙鹤草30克。

  功效  健脾助运,行气消痞。

  主治  脾虚失运。脘腹胀满,食少纳差,呕逆,便秘,舌质淡,苔薄白,脉沉细等。

  方解  党参、白术、仙鹤草益气健脾以助运,其中党参健脾益气;白术既能燥湿实脾,又能缓脾生津;仙鹤草又名脱力草,功能补脾益气,且补而不腻;茯苓健脾渗湿;佛手气清香而不燥烈,性温和而不峻,既能舒畅脾胃滞气,又可疏理肝气以防木郁克土,且无耗气伤津之弊;枳壳善能理气宽中,行气消胀,与佛手合用则突出运脾调气之功,现代药理研究表明,枳壳水煎剂能促进实验动物胃肠蠕动而有规律;炒麦芽健脾化湿和中,宽肠下气通便,消米面食积,兼能疏肝理气;石菖蒲芳香醒脾,化湿和胃。诸药合用,既补气以助运,更调气以健运,使痰湿无由以生,则脾胃无由阻滞,兼以肝脾共调,使脏腑调畅,则脾运复健,升降如常,诸症自除。

  加减  若气虚明显者加黄芪,中虚有寒者加高良姜、香附,阴血亏虚者加当归、白芍,气滞明显者加香附、砂仁;兼有痰湿者加半夏、陈皮,湿盛苔厚腻者去党参加苍术、厚朴,有郁热者加浙贝、连翘、黄芩,有便秘者在重用白术、枳壳、炒麦芽的基础上,酌加郁李仁、肉苁蓉、槟榔、大黄;若肝郁犯胃而泛酸者加浙贝、黄连、吴茱萸,食积呃逆者加鸡内金、生姜,痰积者加瓜蒌、浙贝;久病入络者加莪术、川芎、郁金。

  临床应用  治疗消化系统疾病诸如胃痛、胃痞、纳呆、呃逆、泛酸、反胃、呕吐、胆胀、腹胀、腹痛、泄泻等属脾虚失运者获良效;而且用治各科疑难杂病如肾衰所致恶心、呕吐,节食过度、大病重病后出现的厌食、纳呆,神经肌肉病变所致之四肢软弱无力,颜面黄褐斑等属脾虚失运者亦效。现已成为治疗消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠功能紊乱、各种急慢性胃炎及食道炎等病属脾虚失运的常用方剂。(甘肃省中医院  王煜整理)

本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1882031897

从肝论治胃病体会 (转载)

发表者:赵东奇 20人已访问

作者:刘汶 首都医科大学附属北京中医医院

  笔者在长期的临床实践中发现,大凡消化性溃疡、胃食管反流病,因七情失和,情志不畅所致者居多。病机多为肝气郁结,肝胃不和。病情反复发作,日久可导致脾胃虚弱,脾虚不能化湿,湿邪凝聚成痰,导致痰气交阻于咽喉或食管,形成胃食管反流病和“梅核气”。治疗这类疾病时,宜从肝而治,采用疏肝理气或清肝利胆为治疗大法,注意健脾和胃,化痰祛湿,调畅气机。

  曾治一位十二指肠球部溃疡、慢性胃炎并胃食管反流病人,治疗过程中从肝而治,主要抓住“气”、“痰”、“郁”几个病理特点,注重肝与脾胃的关系,验证了《金匮要略》“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的论述。

  赖某某, 女,49岁,工人。初诊主诉:胃脘堵闷间作一年,饭后明显,无明显泛酸烧心,鼻流清涕,时有口苦,无口干,大便不成形。纳可,眠尚可。舌暗苔黄有齿痕,脉弱。诊断为十二指肠球部溃疡、慢性胃炎并胃食管反流。中医诊为胃痛(肝胃不和,肝胃郁热,脾虚肝郁)。患者为中年女性,平素易急躁易怒,致肝气郁结,横逆犯胃,导致肝胃不和,胃失和降,故见胃脘堵闷,饭后明显;肝气郁久化热,肝与胆以膜相连,互为表里,胆热熏蒸,故见口苦;肝郁克脾,导致脾胃虚弱,故见大便不成形;舌暗苔黄有齿痕,脉弱,为肝胃郁热、脾胃虚弱之象。本病病位在胃,与肝胆有关,病性为本虚标实之证。治宜疏肝利胆,健脾和胃。以龙胆泻肝汤合逍遥散加减:醋柴胡10克,郁金20克,香附15克,茵陈30克,防风10克,酒白芍20克,炙甘草5克,丹参30克,黄芩炭10克,龙胆炭3克,茯苓20克,土白术20克,三七粉6克,焦三仙30克,炒建曲20克,生黄芪30克。7剂。二诊诉服药后胃脘堵闷减轻,守方不变,继服7剂。

  三诊时胃脘堵闷,胃胀不适,手足心热,无明显泛酸烧心,纳尚可,小便色黄,大便质粘。皮肤有湿疹,瘙痒。舌红苔白厚腻,脉弱。此因患者脾虚湿盛,郁阻中焦,痰湿化热,熏蒸肌肤,故皮肤出现湿疹,瘙痒;湿遏热郁,阻于少阳肝胆与三焦,三焦气机不畅,胆中之相火乃炽,故手足心热,小便色黄,大便质黏。少阳枢机不利,加上既往有肝胆郁热,中焦气机阻滞,故见胃脘堵闷,胃胀不适,舌红苔白厚腻。取蒿芩清胆汤加减清胆利湿,和胃化痰:陈皮10克,清半夏10克,茯苓20克,生甘草3克,黄芩10克,黄连6,炒栀子10克,藿香10克,佩兰10克,枳壳10克,厚朴10克,青蒿10克,地骨皮30克,白鲜皮20克,地肤子30克,炒建曲30克。7剂。

  四诊时诉,因食用滋腻之品后胃胀,时吐胃内容物,无恶心,烧心无反酸,嗳气,手足心热,多汗,时心烦。纳可,小便色黄。舌红苔黄,脉弦滑。此为患者食滋腻之品后导致原有的少阳湿热证加剧,中焦气机不畅,故症见胃胀,时吐胃内容物,嗳气;肝胆郁热,故手足心热,舌红苔黄,脉弦滑。故治以清肝利胆,和胃降逆,予柴胡疏肝散合龙胆泻肝汤、左金丸加减:醋柴胡10克,郁金20克,香附15克,茵陈30克,炒栀子15克,酒白芍20克,金钱草30克,丹参30克,黄芩10克,黄连5克,旋覆花10克,生赭石30克,吴茱萸3克,浙贝母10克,海螵蛸30克,瓦楞子30克。

  五诊时因咽有异物感、食后加重等症,治宜行气散结,降逆化痰。用半夏厚朴汤合旋覆代赭汤加减:法半夏10克,厚朴10克,紫苏子10克,茯苓20克,紫苏叶10克,黄连3克,土白术20克,旋覆花10克,生赭石10克,红景天20克,玫瑰花10克,煅蛤壳10克,煅海浮石10克。六诊诸症明显减轻,故用上方加减巩固疗效。

  该病案以胃中堵闷为主要临床表现。以疏肝和胃、清肝降逆为治疗原则,先给予龙胆泻肝汤合逍遥散加减,继而给予蒿芩清胆汤加减治疗。后因痰湿痹阻咽喉,给以半夏厚朴汤加减治疗,获得良好疗效。

  本病案体现了肝与胃的密切关系,一是从五行生克上讲,肝与胃是“所胜”“所不胜”关系;从位置讲,肝与胃同处中焦,互为毗邻,可以互相影响。三是肝主升发,胃主通降,在调理气机上,二者相互制约,相互为用,也体现了气与痰的密切关系,气滞可以导致水湿停聚,痰湿痹阻;同样,痰湿痹阻可以影响气机,继而致肝胆疏泄不利。本案病位在胃,与肝胆有关,病性为本虚标实。治以疏肝利胆,健脾和胃。以龙胆泻肝汤合逍遥散加减。二诊因患者病情好转,故守前方。三诊以后根据病情变化分别给予清胆利湿,和胃化痰及行气散结,降逆化痰等治疗。

本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1882031897

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