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病汗五源+出汗的几种情况,各随其证而治之  

2017-02-11 11:27:32|  分类: |  标签: |举报 |字号 订阅

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病汗五源 (转载)

发表者:赵东奇 2人已访问

作者:彭美哲 河北医科大学中医学院 
  “阳加于阴谓之汗”,然作汗之源,或曰汗血同源,或曰汗为津所化,或曰汗为心之液……只言汗源之一、二端也。且生理、病理不别,多让人模糊不明。故为汗之机可简识,作汗之源当详辨。余读书偶有所获,于此粗述病汗之五源,即木热流脂之“油汗”,火灼气腾之“气汗”,土郁湿蒸之“黏汗”,金迫水结之“凉汗”,水泄精夺之“精汗”。
  人身之气贵冲和,阴阳乖变则病生。阳动蒸阴则为汗,阳者火也,火静则藏于木火土金水之中。动则火出:有钻木取火,击石取火,戛金取火,掘土取火,水动之处亦有火,然火之态不同,其势亦有强弱之别。阴者水也,包罗甚多,“人身内养形之精、津、涕、唾、气、血、液七般阴物耳”(《医理》)。水宁则循其道行,躁则或流,或溢,或渗,或脱,或泄。此病汗之机。
  木热流脂之“油汗”
  《柳州医话》:“木热则流脂,断无肝火而无痰者。”王孟英赞曰:“此语未经人道,余每以雪羹、龙荟治痰,殊与魏君暗合。”由此笔者认为,素体湿盛之人,土气旺而侮木。木气不畅,其人情志多不遂,久之则木郁而热生,炼津为痰。痰聚于内,其体局部津少而脂多,火无津制,其势更甚,直烤其脂,脂受火烤而油或出于面,而或流于背,只因痰聚之处不同,实乃痰火互结为患。是脂为汗也,治此王孟英尤专。
  火灼气腾之“气汗”
  火灼气腾之汗见于温病火热之邪充斥于气分、血分之证。唐容川《血证论·汗血》曰:“阳乘阴而外泄者,发为皮肤血汗矣。”气分、血分火热之邪,以津血为载体奔溢于外,发为气汗,即唐容川所谓阳乘阴者也,故其证气分见大汗出,血分见汗血即肌衄。其人内无痰食瘀之阻,里气畅达,但火邪独盛。热势甚而深,部分津液被火直化为气,腾溢于外。是气为汗也,治此气分用白虎汤,血分用清热凉血之法。
  土郁湿蒸之“黏汗”
  土气壅滞,运化失常。而湿淫于内,弥漫肌腠,如尤怡言:“人气之湿,属太阴所化,在气交之分。土兼四气,寒热温凉,升降浮沉,备在其中,当分上下中外而治,以兼化四气,淫佚上下中外,无处不到也。”因湿性黏滞易阻气机,久之湿郁化热而逼湿外渗于肤表,其性黏腻,故曰黏汗。是湿为汗也,治此三仁汤之属可为。
  金迫水结之“凉汗”
  金迫水结之“凉汗”即人常谓之“冷汗”。张景岳曰:“汗证有阴阳。阳汗者,热汗也;阴汗者,冷汗也。人但知热能致汗,而不知寒亦能致汗。所谓寒者非外寒,正以阳气内虚,则寒生于中,而阴中无阳,阴中无阳,则阴无所主,而汗随气泄。故凡大惊、大恐、大惧,皆能令人汗出,是皆阳气顿消,真元失守之兆。至其甚者,则如病后、产后或大吐、大泻,失血之后,必多有汗出者。”笔者认为阳气大伤失其固护之职,元阳之气欲亡,水寒射金,金中火出。金凉而水冷,水顿结而随气脱出,遂见魄汗淋漓。其人身常清,数栗而寒,肤必冷如冰。是水为汗也,微者,扶正气,玉屏风散敛之,甚者,芪附汤之任。叶香岩曰此为“镇阳理阴”之法。
  叶天士《临证指南医案》中有一医案:朱三六。脉微汗淋,右胁高突而软,色痿足冷,不食易饥,食入即饱。此阳气大伤,卫不拥护,法当封固。人参、黄芪、制川附片、熟于术。
  此案中脉微乃阳气弱之象,右胁高突而软是金中之火欲出之征。
  水泄精夺之“精汗”
  水泄精夺者,其人怠惰不振,疲乏无力,懒于言语,多思睡眠,时汗濈然由皮肤而泄。此因水失封藏,致阳气之精随水而夺也。是精为汗也。治此精汗,桂枝最善。

出汗的几种情况,各随其证而治之 (转载)

发表者:赵东奇 91人已访问

一:病人脏无他病,时发热,自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。

二:伤风自汗:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者自发热,阴弱者自汗出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

三:风温自汗:风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。

四:风湿自汗:湿家之为病,一身尽疼(一云疼烦),发热,身色如熏黄也。湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。

五:中暑自汗:太阳中热者,暍是也,其人汗出恶寒,身热而渴也。太阳夏月感冒,而中暑热,其名曰暍。

六:亡阳自汗:病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴,法当咽痛而复吐利。

七:柔痓自汗:太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痓(一作柔痉)

八:霍乱自汗:霍乱,吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。

九:阳明自汗:脉阳微而汗出少者,为自和也;汗出多者,为太过。阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津夜,大便因硬也。

十:误下出汗:太阳病.脉浮而动数.浮则为风.数则为热.动则为痛.数则为虚.头痛发热.微盗汗出.而反恶寒者.表未解也.医反下之.动数变迟.膈内拒痛.胃中空虚.客气动膈.短气躁烦.心中懊.阳气内陷.心下因硬.则为结胸.大陷胸汤主之.若不结胸.但头汗出.余无汗.剂颈而还.

十一:阳明潮热盗汗:阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时,但浮者,必盗汗出。

十二:在经盗汗,在脏盗汗:里未实而经有热.经热则盗汗出.盖杂病盗汗.为热在脏.外感盗汗.为邪在经

十三:阳微结:伤寒七八日.头汗出.微恶寒.手足冷.心下满.口不欲食.大便坚.其脉细.此为阳微结.有表复有里也.脉虽沉紧.不得为少阴.所以然者.阴不得有汗.今头汗出.故知非少阴也.可与小柴胡汤.

来自:杏林脉香  > 《中医杂谈》

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