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【转载】裴永清:一个治疗甲亢的方法,余以此法治愈多人,效果满意+甲状腺疾病的辨证论治+刘文峰:甲减伴甲状腺肿大治疗方  

2017-01-09 09:18:47|  分类: |  标签: |举报 |字号 订阅

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裴永清:一个治疗甲亢的方法,余以此法治愈多人,效果满意

裴永清 北京中医药大学教授、主任医师、研究生导师,著名中医专家。师从著名中医大师刘渡舟。

来源:中医书苑


单某某,女,40岁,就职于河北省廊房管理学院。该患于2013年12月21日来门诊就医。

自诉其身常自汗出,上半身更为严重,双手直举时颤抖,心跳心慌,曾在当地市医院确诊为“甲亢”。病人出示其化验单,T3和T4均高于正常值上限近两倍。

余查询,得知病人除汗出手抖和心悸外,尚有明显的怕热感觉,心烦易怒,大便偏干,月经期前常感到乳房胀痛。既往有双侧乳腺增生和子宫肌瘤、双肾结石等病。验其舌苔白而质偏暗,脉沉弦细。

【病名诊断】甲状腺功能亢进。

【中医辨证】肝气郁结,久而化热。

【中医治则】疏肝解郁兼清热。

【中医处方用药】丹栀逍遥散、升降散合方加味。

当归15克 赤芍15克 柴胡9克 茯神30克 炒白术12克 生姜6克(切片) 薄荷6克(后下) 炙甘草6克 牡丹皮12克 生栀子9克 蝉衣9克 片姜黄12克 白僵蚕9克 生川军3克 党参12克 (加)麦冬12克 五味子6克 生龙骨30克(先下) 生牡蛎30克(先下) 珍珠母30克(先下) 夏枯草12克

【煎服方法及注意事项】

因患者路远,就诊不便,遂一次带药14剂,水煎服,日服一剂,早晚温服各一次。嘱其忌辛辣、油腻、滋补品,保持心情舒畅。

【治疗经过和疗效】

患者于2014年1月8日来京复诊,告之服药后其汗出和手抖均已消失,心跳心慌已减轻,尚有乏力和畏热感。余查之,舌苔白而质偏暗,脉沉弦细。

效不更法,继投原方加减治疗月余,患者感觉汗出手抖、心悸畏热、心烦易怒诸症均已消失,已无明显任何不适。复查甲状腺功能,T3和T4均已正常,遂停药。

【医话】

甲状腺功能亢进,习惯上常简称为“甲亢”,中医范畴里无此病名,但根据该患临床表现为自汗、心悸等特点,中医常将其以症状命名为自汗出证和心悸证。本例在中医辨证时诊为肝气郁结而日久化热,乃是依据该患四诊合参而定:子宫肌瘤、乳腺增生,舌苔白而质偏暗,脉沉弦细显系肝郁气滞日久气血不畅所致;心烦易怒,便干,乳胀,心悸汗出而畏热是肝郁化热之兆,遂投以丹栀逍遥散治之,疏其肝郁,理其气血,兼以清其郁热。然肝郁化热日久难除,于是取温病大家杨栗山之升降散(川军、蝉衣、白僵蚕、片姜黄)以增其清解郁热之功而奏效。加夏枯草一药,余常喜用之治甲状腺病,取其消瘰疬、止目珠夜痛、清肝经郁火之良能。

重复提及的是,大黄一药不仅能通泄气分邪热和肠中实热积滞而通大便,更能入血分而凉血活血开瘀以解血分之瘀滞,叶天士老前辈在临床实践中常用大黄于“诸药不得动者,每与少许大黄而动之”,真可谓善用大黄之先贤,颇值得深思。

余以此方法治愈甲亢病多人,效果满意,而所治之甲亢病人皆为女性,由是想到男女有别,表现在疾病上也是如此。男人生气,多能发泄出来;而女人生气常郁闷在心,故而较男人易导致肝气郁结,形成热、瘀、痰等。

余临床治甲亢,其舌苔腻者,每于方中加入化痰之品,痰消郁易散。又,方中断不可用补、温、敛、涩之品,以免助邪增病,这是个人的一些体会,供参考斧正。■

甲状腺疾病的辨证论治

发表者:吴震宇 3216人已访问

甲亢

    一、病因病机

    甲状腺机能亢进症(简称“甲亢”),是指由于甲状腺体分泌过量的甲状腺激素而出现的一系列高代谢症状。中医认为甲亢多由七情内伤所致。肝气郁结,则精神抑郁,闷闷不乐,好生闷气,喜叹息;郁热熏蒸则怕热多汗,移热于胃,灼热胃阴则消谷善饥;郁久化火,肝阳上亢则易怒,面红目赤;耗伤心阴,心失所养,神不守舍,则心悸、心烦、失眠、多梦;肝郁疏泄失常,横逆犯脾,脾气虚弱,则大便溏泄,次数增多;脾虚痰湿内生,肝气挟痰上逆,结于颈项,则甲状腺肿大;肝肾阴虚,肝风内动,则手足、舌体震颤、抖动。

    二、辨证论治

    根据甲亢常见的症状可辨证论治如下:

    1、气阴两虚者:

    主证:心悸不宁,自汗乏力,五心烦热,气短胸闷,少寐多梦,口干烦热,舌质红,少苔,脉沉细数或细弱无力,或脉结代或伴甲状腺肿大。

    治则:益气养阴,兼以软坚散结

    2、阴虚胃热者:

    主证:燥热自汗、多食易饥,反而消瘦,体乏无力,烦渴多饮,舌红少津或有裂纹,脉弦细数,或兼有甲状腺肿大。

    治则:养阴清胃,兼以软坚散结

    3、肝郁血虚者:

    主证:焦躁不安、多疑易怒,失眠多梦,头晕目眩,眼干睛胀,舌颤手抖,舌质红,苔黄,脉弦细数,或兼有甲状腺肿大。

    治则:舒肝养血、平肝潜阳、兼以软坚散结

 

 

甲状腺肿瘤

    一、病因病机

    甲状腺肿瘤分良性肿瘤与恶性肿瘤,良性肿瘤发病率很高,尤其是现代社会20~40岁的青壮年女性多见。中医属“瘿瘤”、“痰核”的范畴,多因情志内伤、肝气郁结、气滞血瘀所致。肝郁则脾失健运,痰湿凝聚,经络阻隔。痰、气、血凝结于颈前所致。

    二、辨证论治

    主证:颈前有单发或多发肿块,圆形或椭圆形,随吞咽上下移动,边界清楚,无压痛,生长缓慢,此类多属于良性结节表现。如结节坚硬,移动度差,边界不清,生长迅速,尤其是超声检查见结节内点状钙化,则多为恶性结节。

    辨证:痰气交凝,结于颈项

    治则:理气化痰,软坚散结

 

 

亚急性甲状腺炎

    一、病因病机

中医认为,亚急性甲状腺炎早期多因肝郁胃热,兼以外感风热所致,属于结喉痈的范畴。中期多因脾阳不振,气不化水造成的。后期多因气郁痰结于颈项所致。

    二、辨证论治

    1、初期:

    主证:发热咽痛,颈前肿痛,恶热喜凉,胸闷不舒,起急易怒,心悸汗出,口苦唇干,舌红苔黄,脉弦细数。类似于甲状腺症状。

    辩证:肝郁胃热,外感风热

    治则:疏肝清胃,散风透邪

    2、中期:

    主证:神疲嗜睡,精神不振,畏寒喜暖,食少腹胀,周身浮肿,舌胖有齿痕,舌红苔白,脉沉细。类似甲减症状。

    辩证:脾阳不振,气不化水

    治则:温运脾阳,以利水湿

    3.恢复期

    主证:颈前留有小结节,为圆形或卵圆形,随吞咽上下活动,时有胸闷,舌红苔白脉弦。类似于甲状腺结节症状。

    辩证:气郁痰凝,结于颈项

    治则:理气化痰,软坚散结

 

 

甲状腺功能减退症/桥本氏甲状腺炎

    一、病因病机

    由于桥本甲状腺炎会导致甲状腺功能减退症,所以中医同属于“五迟”、“虚损”、“浮肿”范畴,临床症状主要为各系统的低代谢症状。

    二、辨证论治

    主证:神疲乏力,淡漠,嗜睡,智力减退,畏寒肢冷,四肢不温,面浮肢肿,腰膝酸软,皮肤粗糙,毛发干枯,易脱落,食欲不振,大便秘结,女子月经不调,甚至毕竟,男子性欲减退,甚至阳痿,面色苍白或萎黄,小儿发育不良,舌质淡红,舌体胖大,有齿痕,苔白腻,脉沉细。桥本病可合并颈前坚硬肿块。

    辨证:脾肾阳虚,气血虚弱,痰瘀交凝

    治则:温补脾胃,补益气血,软坚散结

刘文峰:甲减伴甲状腺肿大治疗方 (转载)

发表者:赵东奇 8人已访问

刘文峰,男,生于1939年。第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长治疗糖尿病及其慢性并发症、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管病等内科疑难杂症。据其自拟方所制“糖利平胶囊”、“降脂抗凝颗粒”、“百部止咳糖浆”、“骨质增生胶囊”等院内制剂,疗效良好。主持的科研课题“疏肝清热活血化瘀法治疗2型糖尿病的临床和实验研究”荣获天津市科学技术成果奖、天津市卫生局科技三等奖。曾参与著书2部,发表论文20余篇。
  组成 肉桂10g,鹿角胶15g(烊化),肉苁蓉10g,熟地15g,青皮10g,浙贝母20g,海浮石20g,海藻20g,夏枯草15g,白术15g,茯苓15g,莪术10g,红花10g。
  功能 温补脾肾,行气化瘀,化痰软坚,散结消瘿。
  主治 甲减伴甲状腺肿大,症见畏寒肢冷,小便不利,身肿,舌淡暗,脉迟缓。
  用法 除鹿角胶烊化外,余药浸泡半小时后,水煎2次,共取汁400ml,早晚餐后各服200ml。
  方解 甲减伴甲状腺肿大,属中医学“瘿病”范畴。正气不足,或甲亢过用寒凉,或用西药失治,或外邪直入少阴,致肾阳虚衰;加之忧思恼怒肝气郁结,致使气滞、血瘀、痰凝,肝气横逆挟痰瘀循经上行于喉颈部,凝结壅滞成块为瘿。故本病病机特点是正虚邪实,虚则脾肾阳虚,实则痰血凝滞。治当温补脾肾,尤以温补肾阳为主,行气活血、化痰软坚散结为辅。方中肉桂、鹿角胶、肉苁蓉、熟地,壮阳温肾以生少火元阳,加用熟地者,旨在“阴中求阳”;白术、茯苓健脾益气、淡渗利湿,以复后天运化;青皮、莪术、红花、浙贝母行气血化痰瘀;海浮石、海藻、夏枯草化痰软坚、散结消瘿。诸药合用,温肾健脾治其本,行气活血化痰软坚治其标,标本兼顾,补泻兼施,但总以温补肾阳治本为主。甲减为典型的阳虚证,而阳气生成源于肾,肾为先天之本,内寓元阳真火,是一身阳气之根本,人体五脏之阳皆赖肾中阳气以生发,故甲减之阳虚,其根在肾,其治也在肾,温补肾阳是治疗的关键。
  加减 腰背冷凉,心动过缓者,加制附片、麻黄、细辛;肢肿者,加泽兰、泽泻、防己、益母草;甲状腺肿大坚硬者,加蜈蚣、制鳖甲、穿山甲;便溏者,加炮姜、薏苡仁、扁豆。
  临床运用 甲减伴甲状腺肿大,用本方加减,坚持长期服用治疗,多可取得较好疗效,能逐步恢复甲状腺功能,安全有效,无任何毒副作用。若少加优甲乐,其效更佳。
本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1882031897

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