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【转载】自拟鼻渊汤治疗鼻窦炎98例+令专家大夫甘拜下风的鼻炎验方+麻黄汤巧治过敏性鼻炎+麻黄汤治疗过敏性鼻炎案  

2017-01-05 22:40:11|  分类: |  标签: |举报 |字号 订阅

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自拟鼻渊汤治疗鼻窦炎98例
鼻渊,类似现代医学之急、慢性鼻窦炎。以鼻流浊涕,量多不止或源源下渗而不能自主控制为主证。《素问·气厥论》认为“胆移热于脑,则辛頞鼻渊”。张景岳认为“督脉之火上炎,津液不足”所致。现临床所见,不外虚、实二证:頞证者,多因肺经风热上犯、胆府郁热,循经上扰、脾胃湿热,邪毒循经上蒸所致;虚症者,多见肺、脾气虚,久之形成慢性鼻突炎或过敏性鼻炎。余拟“鼻渊汤”治疗急、慢性鼻突炎98例,收到较好的临床效果。

    临床资料

    98例病例:急性鼻窦炎30例,慢性鼻窦炎60例,过敏性鼻窦炎8例。其中男性56例,女性42例。年龄最大76岁,最小16岁,病程最长10年,最短7天。

    治疗方法

    “鼻渊汤”基础方:细辛3g,辛夷10g,苍耳子9g,全虫10g,黄芩15g,川芎10g,枳壳10g,白芷10g,桔梗10g,甘草10g。

    加减变化

    热证者加双花30g、连翘10g、公英10g。

    湿证者加土茯苓10g、苍术15g、薏米30g。

    瘀证者加丹皮15g、赤芍15g、三七10g、桃仁10g、红花10g。

    风盛者证见头部患痛,鼻流清涕,加白蒺藜10g、防风10g。

    肝胆经郁热证见胸胁胀满,口苦咽干,加胆草15g、栀子15g、柴胡10g。

    卫气虚弱者加防风10g、白术15g、黄芪15g、白芍15g、桂枝10g、云苓15g,基础方内减细辛。(《本草纲目》言明“细辛恶黄芪”)。

    治疗标准

    治愈:鼻塞、流涕、头痛等主要症状消除,鼻腔黏膜充血、肿胀消失,随访未复发者。有效:自觉症状好转,鼻腔黏膜充血、肿胀有所恢复。无效:治疗前后无明显变化。

    治疗结果

    治愈41例,治愈率为41%;有效55例,占56%;无效2例,总有效率为97%。

    讨论:鼻窦炎是鼻科的多发病,其病因病机,实证者多为风寒犯肺,肺湿宣散,郁而化热,热扰鼻窍,或风热邪毒,循经上犯鼻窍;或胆火循经上移于脑,伤及鼻窦;或素嗜肥甘厚味,致湿热内生而循经上蒸于鼻窦。虚证者多见肺脾、卫气虚弱,致清肃无力,邪毒凝集于鼻窦而发病。根据其发病机理,自拟“鼻渊汤”。药用:细辛:辛、温,宜通鼻窍,《本草纲目》言明其具有“明目利九窍……鼻不闻香臭”之作用;辛夷:辛、温,通鼻窍,《本草纲目》载其能够“利九窍,通鼻塞涕离……鼻渊鼻鼽,鼻窒鼻疮”;苍耳子:辛、温,有小毒,归肺经,通鼻窍,诸籽皆升,惟苍耳子独降,排浊涕,宣通鼻窍。三者为君,宣肺通窍。黄芩:苦、寒,取“承德道地”药材,质量最佳,功擅清热泻火解毒;全虫:辛、平,有毒,解毒散结,通络止痛,二药配伍,清热解毒为臣。川芎:辛、温,活血行气,祛风止痛,上行头目,为治头痛之要药;枳壳:苦、辛,微寒,破气消积;桔梗:苦、辛、平,归肺经,宣肺排脓,载诸药上行;白芷:辛、温,排脓止痛,《本草纲目》曰:“治鼻渊鼻衄,止痛排脓”。四药配伍,行气排脓,为佐。甘草:甘、温,调和诸药,为使。

【转载】自拟鼻渊汤治疗鼻窦炎98例+令专家大夫甘拜下风的鼻炎验方 -  - 舍得

文/济溪河

经常看济溪河博客的朋友,可能了解到济溪河曾写过一篇带女儿去看大夫治疗鼻炎的博客,感兴趣的朋友可以用谷歌搜一下,搜索词建议用:看大夫日记。

回想起排队看专家的经历,那拥挤的场面、难熬的等待,真的有点儿让人“不堪回首”哦~

先是排队去办“卡”,现在几乎每家大医院都有自己的“医卡通”,济溪河的钱包里已经有三张不同的医卡通啦。

然后再到耳鼻喉科分诊处刷卡,再排号。济溪河和女儿还有女儿她奶奶,与众多焦急等待诊治的人们,挤在几排候诊椅子那儿。那种无奈,那种无聊,只有经历过的人才会有深刻的体会。

好不容易到我们了,进去不到10分钟,专家大夫就给女儿“看完病”,开了处方去拿药。济溪河算了一下,10分钟的诊治时间,大约需要四五十分钟的等待。人多啊,专家少啊。

过了一周去复诊,专家大夫给看了看,让继续按照以前的那个方子继续使用。又是不到10分钟的诊治,用去了我们将近一个小时的等候。

专家大夫给女儿开出的处方效果如何呢?济溪河有一说一、开诚布公地说:不咋的!

济溪河照着专家大夫的处方,买药共花费300多元,女儿的鼻炎依然时好时坏,特别是女儿用了辅舒良喷剂半个月后,鼻子出血好几次,吓得她爷爷、奶奶再也不敢让宝贝孙女儿用啦~

这不前两天,女儿的鼻炎又严重了。女儿有个习惯,鼻炎的时候,鼻涕特别多,她就不停地用卫生纸擤鼻涕,恨不能一天用上一卷纸都不够。

济溪河是位中药师,在一家药店工作,平时不忙的时候,站在中药调剂柜台帮着抓中药。

那天一位年逾五十的老者,急急忙忙地到药店里来抓药。看着他手里的处方,济溪河有心地问:“您这个处方是干什么用的呀?”他回答:“这是治鼻炎的偏方,很管用!我儿媳妇的鼻炎很重,一次她到医院,医院里的一个小护士向她推荐了这个方儿。那个小护士也有很重的鼻炎,用这个方儿治好了,我儿媳妇用这个方儿也治好啦!这不,我老伴儿也有鼻炎,我就寻思着抓回去给她试一试。”

济溪河立刻用心把方子记下来。

 

处方:鹅不食草 30g,细辛5g。

 

用法:打成粉末,取出适量粉末,用纱布包裹,靠近鼻孔嗅药味儿。

济溪河想到女儿有严重的鼻炎,趁着闲暇抓了一副悄悄儿带回家,并且在药店里买了一包无菌纱布块儿(2.00钱一包),盘算着需要的时候试试看。

当时,济溪河抓这个方子的时候,店里倒是有粉碎机。可是考虑到细辛有一定的副作用,就没有用粉碎机,而是把那两味药放在捣筒里捣碎,并且搅合匀了。

看着她爷爷奶奶很着急,济溪河就把抓的方子拿出来,提议试一试。病急乱投医,女儿她爷爷奶奶立刻就同意了。我们是这样用的:从那包无菌纱布块里,取出一片儿纱布,再取一小勺药粉儿。把药粉儿放到纱布中央,然后卷起来,把药粉儿包裹在纱布里。接着,用女儿的一根头绳儿分别系(ji)在这块纱布卷的两端,戴在鼻子上。

趁着还没开学,白天就一直让女儿戴着,实在耳朵勒疼了,就摘下来一会儿。

大约戴了四五天的样子,女儿的鼻炎竟然好了!因为,她的鼻子不再淌鼻涕啦,更用不着一卷一卷的卫生纸了。

花费呢?药方划价只有3元钱!连女儿她爷爷奶奶都服气了,3元钱治好了专家大夫300多元钱都治不好的鼻炎,你说神奇不神奇?

本方为笔者收集,仅供参考。若需治疗,请详询执业医师。

 

                                                         摘自《济溪河学中医笔记》(11)

麻黄汤巧治过敏性鼻炎 (转载)

发表者:赵东奇 1人已访问

作者:武耀光 山西省盂县中医院
  患者武某,男,30岁。因外出受风寒出现恶寒,发热,无汗,周身酸痛,颈项部尤甚,舌淡,苔薄白,脉浮紧。四诊合参,辨证为太阳伤寒证,治以辛温解表,祛风散寒。方选麻黄汤加减,用药如下:麻黄10克(先煎),桂枝10克,葛根20克,杏仁10克,炙甘草6克。2剂,水煎服。嘱其温覆取汗,暂避风寒。2天后,患者复诊,述以上诸症一剂而减,两剂即愈。与此同时,多年的过敏性鼻炎也明显减轻,望继续治疗其鼻炎,遂在原方基础上减麻黄5克,加用细辛3克,白芷15克。3剂,水煎服。服后病愈,随访半年未复发,并按此法治疗多例过敏性鼻炎,效果良好。
  按:过敏性鼻炎可发生于任何年龄,大多数患者于20岁前出现。据国内外报道,发病率为15%左右,近几年明显增加,多与体质有关,难以短期治愈。
  笔者认为过敏性鼻炎多因感冒而发,起病时症见发热恶寒,鼻塞,鼻痒,打喷嚏,流清涕。经过治疗,发热恶寒好转,而鼻塞、流清涕迁延不愈,遂成过敏性鼻炎。探究其发病机理,乃外感风寒,全身毛窍腠理闭塞,无汗则气不得旁达,气机郁闭即上壅,迫肺气逆于上则出现鼻塞、流涕。时医多俱麻黄、桂枝辛温发汗太过,而喜用桑菊、银翘辛凉清热之属,寒凉郁闭,邪气留伏于鼻道而发。此案以麻黄汤加减治疗,方中麻黄发汗宣肺开毛窍;桂枝治上冲之逆气,同时助麻黄发散风寒;杏仁利肺气;甘草缓急迫,和中护正。俾腠理毛窍开启,营卫调和,逆气下达,邪气外出,痼疾可愈。

麻黄汤治疗过敏性鼻炎案

发表者:苗青 2063人已访问

闫某,男,62岁,2010年9月2日初诊。患者有过敏性鼻炎史20年,反复喷嚏,鼻流清涕,遇冷症状加重,无明显季节性。曾用过马来酸氯苯那敏片、阿司咪唑片、酮替芬片、氯雷他定片等抗组胺药物,效果不明显。20天前患者无明显诱因出现频繁喷嚏,鼻流清涕,遇冷空气喷嚏加重,难以自制,严重影响其日常工作及生活,于北京某医院就诊,予丙酸倍氯米松剂鼻气雾剂、氯雷他啶片等药物治疗,但患者喷嚏及鼻塞流涕等症状未见明显减轻,遂转求中医诊治。就诊时患者仍反复喷嚏,鼻塞流涕,咽痒、咳嗽,余无其他不适症状,舌红苔白,脉浮滑。西医诊断:过敏性鼻炎;中医诊断:鼻鼽,证属风寒袭肺,治以宣肺散寒、化湿通窍,方以麻黄汤加味治疗,用药如下:生麻黄6g、炙甘草各6g,桂枝、杏仁、生姜、苍耳子、陈皮各10g,茯苓20g,水煎服,每日1剂。

二诊:2010年9月9日复诊,患者诉喷嚏频率明显减少,无鼻流清涕,舌红,苔黄,脉弦滑。仍以麻黄汤加味治疗,用药如下:生麻黄6g、炙甘草各6g,桂枝、杏仁、生姜、苍耳子、陈皮各10g,生石膏、生黄芪各30g,茯苓20g。停药至今,患者鼻炎未再发作。

按:过敏性鼻炎是鼻腔粘膜的变应性疾病,鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿,患者经常会出现喷嚏,鼻塞,流清水涕,鼻痒,咽喉部不适,咳嗽等症状。鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是帮助清除灰尘、细菌,以保持肺部的健康。喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是过敏性鼻炎最常见的四大症状。其西医治疗主要有脱敏治疗、口服抗组胺药物、吸入糖皮质激素等。中医认为过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴,肺主气,司呼吸,上连气道、喉咙,开窍于鼻,外合皮毛,为五脏之华盖,风为百病之长,“伤于风者,上先受之”,鼻为肺之窍,故鼻痒鼽嚏。因此,本病病位在肺,主要病机为风邪恋肺。本案采用麻黄汤加味治疗,方中麻黄宣肺散寒,桂枝、生姜解表散寒,加茯苓健脾化湿,与桂枝合用温化痰饮,杏仁肃肺降气,苍耳子散风通窍,陈皮理气开窍,甘草调和诸药。研究表明麻黄汤能提高组胺的阈值,有抗组胺的作用,这可能是其减轻鼻部症状的主要原因[6]。本案采用麻黄汤加味,使风寒宣散,故鼻炎得愈。

麻黄汤出自《伤寒论》,主治:“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者”,是辛温发汗,宣肺平喘的名方;后世医家多以此方治疗外感风寒初期,邪正俱盛者,而对于慢性病应用该方者少。但针对慢性咳嗽、过敏性鼻炎属于风寒郁闭,太阳表证未解,即使病程较长,只要辨证准确,也能取得桴鼓之效。

(李寿喜,苗青.麻黄汤治验二则.陕西中医,2011,32(6):752-753.)

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麻黄附子细辛汤治过敏性鼻炎

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