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2017-01-23 07:01:12|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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经方治疗糖尿病足 (转载)

发表者:赵东奇 508人已访问

糖尿病足是由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常改变的总称因合并感染,引起肢端坏疽者称为糖尿病肢端坏疽。此病成为糖尿病患者致残的主要原因之。

中医对糖尿病坏疽的认识:糖尿病属于中医的“消渴”范围,糖尿病坏疽属于中医“脱疽”范围。《灵枢·痈疽》云:“发于足趾(指)名曰脱疽,其状赤黑,死不治。不赤黑,不死不衰,急斩之,不则死矣”。又云“营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,气血不行,肢端失于温养,而遂发本病,或因寒气化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋。筋烂则伤骨,骨伤则髓消……血枯空虚,则筋骨肌肉不相荣,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣。”[1]

《金匮要略·血痹虚劳病脉症并治第六》:“问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口,关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。”

从此可知糖尿病坏疽是本虚标实之症,本虚为气、血、阴、阳虚损,标实为瘀血、湿热、热毒,寒湿等病理产物阻滞经脉。消渴日久,气阴两虚,气虚则血运乏力,血液凝滞致瘀;阴虚生热灼伤脉络,血溢脉外为瘀。瘀血阻络,或久病阴损及阳,可致阴阳两虚,阳虚寒凝,均可致血行不畅,肢体失养[2]。

可见气、血、阴、阳虚损,瘀血、寒凝在本病致病中具有重要作用。

糖尿病足的临床表现[3]

1.1 气血不足,失于濡养 患者皮肤瘙痒,干而无汗,或干枯,麻木,感觉迟钝或丧失,脚踩棉絮感,肢端皮肤干裂,肢端营养不良,肌肉萎缩张力差。关节韧带易损伤,骨质破坏可发生病理性骨折。

1.2 阳气不足,失于温煦  肢端凉,紫暗。

1.3 瘀血阻滞,寒凝经脉后,失于濡养,失于温煦 颜色变暗及色素斑。皮毛脱落,肢端刺痛,灼痛,间歇跛行,休息痛。肢端动脉搏动减弱或消失,血管狭窄处可听到血管杂音,深浅反射迟钝或消失。坏疽或坏死。

1.4 湿热、热毒、寒湿等病理产物阻滞经脉  水疱、血疱、糜烂、溃疡。

2 治疗

针对病机,治疗原则应为:益气养阴、温阳通络、活血化瘀,清热化湿相互结合。可有效治疗糖尿病坏疽。

下面列举《伤寒论》、《金匮要略》中具有益气养阴、温阳经脉、活血化瘀,清热化湿解毒作用的方剂,如:桂枝加芍药、生姜各1两,人参3两新加汤方、黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤、四逆汤、黄虫丸、抵挡汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤等,些经方既可单独使用,又可通过辨证施治,随症加减。

2.1 主方 桂枝加芍药、生姜各1两,人参3两新加汤方。《伤寒论》第62条:“发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各1两,人参3两新加汤主之”。文中所谓脉沉迟者,脉沉主里,迟主血少气虚,反应了身疼痛是气虚血少不能充养肢体所致。

方药组成:桂枝9g,芍药12g,人参9g,生姜12g,大枣4枚,甘草6g[4]。

桂枝辛温,辛能发散,温能通卫阳。现代药理作用:具有降温解热,抗病毒,镇痛,镇静,抗菌,抗真菌,抗过敏,抑制下丘脑单胺氧化酶活性,降压,强心,利尿,解除平滑肌痉挛。

芍药微酸,酸则收敛,固护营阴。现代药理作用:具有镇痛,解热,解痉,抗炎,抗病毒,抗菌,抗真菌,抗过敏,增加机体免疫功能,抗低氧,扩张血管,保肝等作用[5]。赤芍:活血化瘀。现代药理作用:具有抗血小板聚集,增加机体免疫功能,抗低氧,镇静,解除痉挛等作用[5]。桂枝与芍药相配和营之中有调卫之功,桂枝加芍药以补荣血。人参以补血气,现代药理作用:具有对中枢神经功能所处状态呈双向调节作用,对外周神经系统具有双向调节作用,降血糖,调脂,增强机体抗病能力,清除超氧化物阴离子自由基和氢氧自由基功能,抗炎、抗菌、镇痛、镇静等作用[5]。生姜使药力作用于体表,以实荣卫之不足。现代药理作用:具有保护胃黏膜,促进消化功能,镇痛,镇静、扩张血管,抗血小板聚集,抗炎,抗病毒,抗菌,抗真菌,抗过敏,解热,抗氧化,增加机体免疫功能等作用[5]。大枣之甘佐芍药以合营。现代药理作用:具有抗肿瘤,抗变态反应,抑制中枢神经,保肝等作用。甘草甘平,可安内攘外而调和营卫(益气养阴与温阳通络)。现代药理作用:具有抗炎,镇静,抗过敏,解热,抗氧化,抗病毒,抗菌,抗真菌,抗心律失常,调脂,抗动脉硬化,解除平滑肌痉挛,镇咳祛痰,保肝等作用[5]。

本方具有益气养阴、温阳经脉、活血化瘀之功效。可作为基础方,在此基础上可加益气、养阴、温阳通络、活血化瘀,清热化湿中药。根据临床症状,辨证论治,随症加减治疗糖尿病坏疽。

2.2 随症加减

2.2.1 对于气虚明显  加益气药选黄芪桂枝五物汤中的黄芪,竹叶石膏汤中的人参。

《金匮要略·血痹虚劳病脉症并治第六》:“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外症身不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。”方药组成:桂枝9g,芍药9g,生姜18g,大枣4枚,黄芪9g[2]。

黄芪:味甘微温,可益气固阴,托毒排脓,升肌敛疮。《神农本草经》:曰“主痈疽久败疮,排脓止痛,大风癞疾……,补虚。”急者缓之必以甘,不足者补之必以温,因黄芪味甘,性温。故用之。现代药理作用:具有增加机体免疫功能,增强细胞的生成代谢,促进各类血细胞的生成,发育,成熟,并促进骨髓的造血功能。改善肾功能及利尿,保肝,抗衰老,抗菌,抗炎,抗病毒,抗真菌,镇静,镇痛等作用[5]。

人参:补气扶虚。现代药理作用:具有对中枢神经功能所处状态呈双向调节作用,对外周神经系统具有双向调节作用,降血糖,调脂,增强机体抗病能力,清除超氧化物阴离子自由基和氢氧自由基功能,抗炎、抗菌、镇痛、镇静等作用[5]。

2.2.2 对于阳虚寒凝 加温经壮阳药。选当归四逆汤中的细辛、通草。四逆汤汤中的附子、干姜。

当归四逆汤原文:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”手足厥寒,脉细欲绝者,乃血虚有寒,不能运行四肢,故以当归四逆汤主之。此方具有补血散寒之功,善能温通血脉。

方药组成:当归9g,桂枝9g,芍药9g,甘草6g,大刺5枚,通草6g,细辛9g[4]。

细辛解表温阳,通达经气,温壮阳气,舒肝以散寒。现代药理作用:具有抗菌,抗过敏,强心,扩张血管,镇静,镇痛,解热等作用[5]。

通草轻以去实,淡以利湿,并能疏通血脉。现代药理作用:具有利尿,改善微循环,增强机体抗病能力等作用[5]。

四逆汤:原文:“少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。”“…四肢急,手足厥冷者,四逆汤主之”。此方补阳消阴。

方药组成:甘草9g,干姜8g,附子6g[4]。

附子:温经回阳,通达十二经脉,温壮阳气。现代药理作用:具有抗炎,强心,升压,扩张周围血管,抗心肌缺血,降血糖,增强机体抗病能力,镇静,镇痛,升高体温等作用[5]。

干姜:温中散寒,甘草:扶虚补中。现代药理作用:具有对血管运动中枢有兴奋作用,直接兴奋心脏,促进肠胃蠕动,促进胃液分泌,镇静,镇痛等作用[5]。

对于血瘀明显加活血化瘀药。选用大黄虫丸,抵挡汤中的大黄、桃仁、水蛭、虫。

大黄虫丸原文:《金匮要略·血痹虚劳病脉症并治第六》:“五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤,忧伤,饮伤,房事伤,饥伤,劳伤,经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目暗黑。缓中补虚,大黄虫丸补之。”此方是补虚活血化瘀之剂。

方药组成:大黄7g,虫12g,桃仁24g,水蛭24g,虫24g,蛴螬24g,芍药12g,干地黄30g,杏仁24g,黄芩6g,甘草9g,干漆3g。

抵挡汤原文:《伤寒论》“病人无表里症,发热七八日,虽脉浮者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷善饥,至六七日,不大便者,有淤血,宜抵挡汤。”

方药组成:水蛭6g,虫6g,桃仁6g,大黄9g[4]。

大黄:下瘀血,破瘕积聚,化瘀消,推陈致新,调中化食,畅达气肌,和利血脉。现代药理作用:具有抗炎,降压,强心,改善微循环,调脂,保护肾功能,止血,调节微血管扩张,改善组织微循环灌注,抗凝血,抗血栓形成,保肝利胆,降血糖,抗菌,抗真菌,抗厌氧菌,抗病毒等作用[5]。

桃仁:活血化瘀,破血消。现代药理作用:具有扩张血管,增加血流量,降低血管阻力,改善微循环,抑制血液凝固和溶血,保肝抗过敏的作用[5]。

水蛭,虫:逐瘀血,消瘕,通利血脉,破消积。现代药理作用:具有溶解血栓,抑制血小板聚集,降低全血粘度比和血浆粘度比,改善微循环,调脂及降低胆固醇,对组织缺血,低氧有保护作用[5]。

2.2.3 对于湿热明显 选用白虎加人参汤中的石膏,竹叶石膏汤中的竹叶,麻黄连翘赤小豆汤中的连翘、赤小豆、桑白皮、大黄黄芩泻心汤中的黄芩。对于局部水肿可选用五苓散、猪苓汤,以利水消肿,清热化湿。

白虎加人参汤原文:《伤寒论》“服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。”

又“伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。”

又“若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。”

麻黄连翘赤小豆汤原文:《伤寒论》“伤寒,瘀热在里,身必黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。”

竹叶石膏汤原文:《伤寒论》“伤寒,解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。”

石膏:大寒,善清阳明之热,能使热气下降。现代药理作用:具有解热,抗菌,抗病毒,利尿,增强机体抗病能力等作用[5]。

连翘、赤小豆、桑白皮:清泄湿热。

黄芩:苦寒,清血中之郁热。现代药理作用:具有抗菌,抗炎,抗过敏,抗氧化,调脂,降压,抑制血小板聚集,抗凝,降血糖等作用[5]。

竹叶:善清烦热,又能使阴气上行。

五苓散原文:《伤寒论》“脉浮,小便不利,微热,消渴者,宜利小便,发汗,五苓散主之。”

又“发汗矣,脉浮数,消渴者,五苓散主之。”

又“伤寒,汗出而渴者,五苓散主之。”

此方通阳利水。

方药组成:茯苓9g,桂枝6g,白术9g,猪苓9g,泽泻15g[4]。

猪苓汤原文:《伤寒论》“若脉浮,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。”

方药组成:茯苓3g,滑石3g,阿胶3g,猪苓3g,泽泻3g[4]。

此方育阴清热利水[4]。

2.2.4 对于阴虚明显 选用芍药甘草汤、百合地黄汤、瓜蒌牡蛎散及竹叶石膏汤中的麦冬,当归四逆汤中的当归、芍药。

芍药甘草汤原文:《伤寒论》“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤以攻其表,此误矣,得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,做甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,做芍药甘草汤与之,其脚即伸…。”

方药组成:芍药18g,甘草18g[4]。

此方芍药配甘草,酸甘以化阴,能缓解筋脉拘急。

百合地黄汤方药组成:百合14g,生地黄汁80ml。此方清心润肺,滋补阴血。

瓜蒌牡蛎散原文:《金匮要略》:“百合病,渴不差者,瓜蒌牡蛎散主之。”

方药组成:瓜蒌、牡蛎散各等份。

麦冬:滋液润涸。现代药理作用:具有对心脏功能所处状态呈双向调节作用,增强机体抗病能力,镇痛,镇静,抗疲劳等作用[5]。

当归:养血补血,善疗肝血虚。现代药理作用:具有缓解心肌缺血,增加冠脉血流量,对血压有双向调节作用,调脂,抑制血小板聚集,降低血液粘滞性,抗血栓形成,抗菌,抗炎,抗病毒,抗真菌,镇静,镇痛,保护肾功能,促进带氧血红蛋白在组织中释放氧,抗氧化及解除自由基等作用[5]。

2.2.5 对于疮疡久不收口者  选用王不留行散、黄连粉外用。

王不留行散原文:《金匮要略》:“病金疮,王不留行散主之。”

方药组成:王不留行30g,桑白皮炭30g,甘草54g,厚朴6g,川椒9g,黄芩6g,干姜6g,芍药6g,蒴翟细叶30g。

此方活血理气,通阳消瘀。可外用,亦可内服。小疮即粉之,大疮但服之。

黄连粉原文:《金匮要略》:“浸淫疮,黄连粉主之。”

方药组成:黄连粉30g。外用。

此方清泄心火,燥湿解毒。

总体治疗中应该注意护胃气,选用甘草、粳米、大枣。甘草、粳米和胃气以助中州,以防寒凉伤胃,并调和诸药,大枣之甘佐芍药以合营,甘草大枣,补脾胃而滋津液[6]。

3 讨论

糖尿病足属于祖国医学“脱疽”范畴,祖国医学认为本病主要是气阴两虚,血脉瘀塞,肢端失养所致,属于本虚标实,以气阴两虚为本,瘀血热毒为标,以气虚血瘀为病机关键。所以治疗应采用益气养阴,温阳通络,活血化瘀,清热解毒化湿为法,并随症加减。治疗上应中医和西医相结合,内科和外科相结合,整体和局部相结合。配合西医应用六环疗法:“一环”方法:重新恢复足部的循环,“二环”方法:抗感染,“三环”方法:坏疽局部处理(“一消炎、二减压、三清除隔膜”),“四环”方法:控制血糖,“五环”方法:支持疗法,“六环”方法:对症治疗,纠酮、纠酸、纠正电解质紊乱,抗心衰、抗肺部及泌尿系感染。应用改善周围神经功能的药物等[7]。既突出中医辨证施治特色,又重视局部处理,重视中医和西医相结合,能有效的治疗糖尿病坏疽,免除截肢危险。

【参考文献】

1 王云飞,阙华发.糖尿病足坏疽中西医结合临床研究现状.中西医结合学报,2004,2(1):69.

2 唐英.中医药治疗糖尿病坏疽的思路与方法.北京中医药大学学报,2001,2(4):70.

3 李仕明.糖尿病足(肢端坏疽)检查方法及诊断标准(草案).中国糖尿病杂志,1996,14(2):126.

4 冯世伦,张长恩.张仲景用方解析.北京:人民军医出版社,2004,198,200,205.

5 王付.经方学用解读.北京:人民军医出版社,2004,139,192,194,254.

6 刘渡舟.伤寒契要.北京:人民卫生出版社,1983,246.

7 史国珍.“六环”疗法治疗糖尿病足.糖尿病足高级临床讲习班讲义.2005,19-27.

李可老中医治疗糖尿病作者:中医学子999

李可老中医治疗糖尿病

比如黄芪,生于中国北方,根长数尺,深入土中,其根体极松,孔道多而大,下吸地下黄泉之水,上滋苗叶。其皮色紫黑,紫可入心补心气;黑可入肾补肾气;气温与肝气相投,故可入肝补肝气;其肉色黄,味甘,入脾,大补脾气而生肺金之气,且诸气皆统于肺,肺行呼吸,是为诸气之总司令,所以说黄芪于人身诸气皆补。我在临床中,不管遇到什么疑难杂症,凡见气虚下陷者,皆重用黄芪,疗效很好。

比如我曾治疗一40岁男性糖尿病,极其瘦弱,全身一点气力也没有,走路稍快即气喘吁吁,胸闷气短,两寸根本无脉,关尺脉微弱,稍微能摸着一点,证属大气下陷。令其每日服黄芪30g,连续服了两个多月,人也有了精神,体重也增加了,化验血糖尿糖皆恢复正常。只是服药后出现口干口苦,知服黄芪造成了内热,遂加知母30g同服,又服了一个月,一年后随访,病情稳定。

辨证准确,谙熟药性,选对药方,还不够,有时还得用足量,才能取得疗效。2001年曾接诊过另一例37岁男性糖尿病患者,在某医院住院20余日,西医以降糖片、胰岛素之类药品治疗,中医则按消渴证与服滋阴养津中药,口渴虽止,但身体异常消瘦困乏,血糖虽减,但还是时有起伏,小便比常人多数倍,诊其脉极沉细弱,舌苔中心剥落一片,且有干燥裂纹,饮食精神不振,小便时可嗅出糖气与烂苹果味。根据脉证诊为气虚下陷,津液不升,遂处方:黄芪30g,升麻6g,以升津液,佐以山药30g,生地30g,元参20g,麦冬20g以滋阴;并用川萆薢15g以固小便。药进4剂,丝毫无效。

思之再三才恍然大悟:此人脾气不足,失掉统摄糖质能力,故随津流出,黄芪量小殊难奏功,再之前医已服过许多滋阴养津药,脾已为水湿浸泡而壅遏,脾之不运必有瘀血水湿互阻,气不返而津不升,故口干不欲饮,法当用黄芪大补脾气,兼以活血化瘀并固肾关,遂又处方:生黄芪90g,升麻6g升津补脾,桃仁10g,红花10g,血竭3g(为末冲服),郁金10g活血化瘀;苍术10g燥湿引入脾经,川萆薢10g利湿而固小便。此药连服两剂,血糖减少,尿量亦减。后每诊皆加黄芪30g,余药不变,渐加黄芪至每剂240g时,小便已近常人,尿中已无烂苹果味与糖气,化验尿中已无糖,血糖亦恢复正常,遂又将黄芪逐渐减少而服之,以善其后,到减至90g时停药观察,一年后亦未反复,此病治疗1个多月,服黄芪5000g多,始收全功。

江鸿儒运用经方治疗疑难急重症的体会 (转载)

发表者:赵东奇 123人已访问

大家好!首先感谢学院的领导及老师们给予我这个宝贵的机会。使我能有机会在这里与同学们一起学习祖国的传统医学。由于本人的水平有限,可能在某些方面讲得不是很好或者有错误,希望老师及同学们能提出指正。

今天主要讲我在临床运用经方治疗疑症、难症、急症、重症的经验与体会。

一、疑症

柴胡桂枝汤合芍药甘草汤治顽固腹痛

1987年首次治疗一例顽固性腹痛患者。蔡某,男,65岁,漳州市龙海县港尾镇白坑村人。主诉:顽固腹痛三十七年。

患者于1950年在部队时,有一日下河游泳,忽然在水中手足抽筋,腹痛难忍。经治疗后缓解。后来腹痛频繁发作不停。三十多年来多方求治,或诊为“腹型癫痫”或诊为“虫痛”或诊为“癔病”。累进各地大小医院住院治疗均未能治愈,甚至不能确诊。该症发作时呈绞痛并持续性不止,继而出现一小碗口大小的硬结。按之硬,推之不移,时左时右不定。用力按擦时可肿散痛止。否则需注射解痉痛剂方可缓解。双腓肠肌常于夜间痉挛抽痛。观其形瘦,但神色未见虚象。二便正常,食欲尚佳。腹痛发作无规律,或一日数发,或数日一发。不发作时则如常人。诊其腹,见腹肌拘急,心下支结。舌淡红,少苔,脉浮紧有力。因思《金匮-腹满寒疝宿食病脉证治第十》篇载,《外台》“柴胡桂枝汤方,治心腹卒痛者”。又观其脉、证,证属肝阳太过,肝阳不足以濡养经脉,以致经脉拘急作痛。治宜调理阴阳、濡养经脉,缓急解痉。方用柴胡桂枝汤合芍药甘草汤。

柴胡15g 黄芩10g 半夏10g 党参10g 桂枝10g 白芍40g

炙草30g 生姜4片 大枣4枚

水煎二次,分三次温服,七帖,每日一帖。药后告知腹痛未再发作,双足未再抽筋。原方再进七帖。停药后观察随访跟踪,从未再复发。十三年后其死于肺癌

此类腹痛病例临床遇见约四十余例。西医均以“腹痛待查,无法诊断及无法治疗”而终。最近又遇一例典型病例。一女患者,河南省人,年五十四岁,亦是腹痛多年,曾在河南省立某医院多次住院治症均未能确诊。后怀疑“阑尾炎”而行阑尾切除术,术后腹痛如旧发作。又复进住该院,又请许多专家会诊,怀疑“胆囊炎”,又行胆囊切除术,不料术后腹痛发作更频繁,原约一月左右发作一次,进而变为十天发作一次,而且痛势加剧。有几次疼痛致使晕厥休克。该院专家会诊后认为此病该院无法诊断,更无法治疗,劝其出院另寻高明。因其亲戚为厦门某空军干休所领导,且其子亦在该所服役,遂将病人接至厦门。先住于厦门某市级医院,经全身重复彻底检查,未能确诊。痛时用普通解痉剂如“654-2”、“阿托品”等均未能止痛。终需用“杜冷丁”方能止痛。后又转住厦门某市级医院消化科,又重新检查,仅检查费用就花费一万余元,又用诊断性治疗等均未获寸效。每次疼痛均需肌注“杜冷丁”方能止痛。院方又恐“杜冷丁”长期使用成瘾,而告之病人家属医院已无能为力,爱莫能助,劝其出院。病人几欲跳楼自杀。无奈之下其子来余诊所,恳余出诊,抱着一试的心理请为之诊治。于是余如小偷一般随之到该院病房为之“试一试”。症见面色红润,神色如常(当时已用过“杜冷丁”),形胖,腹满,腹肌软。但心下支结。重按仍有疼痛。患者诉之疼痛先从上腹部开始,渐渐全腹扩散。疼痛呈绞痛样持续性发作,痛苦难于言表。二便正常,纳可,但从无手足抽筋病史。舌红苔白,脉浮紧。余沉思良久,仍投以柴胡桂枝合芍药甘草汤(方如前述)。当夜投一剂,次日疼痛竞然不再发作,(其间连续十几日每天均从早晨六点钟开始痛,约半小时后开始剧烈疼痛),病人遂于当日下午办理出院。连服七帖腹痛未作。嘱其再服七帖后停药观察。至今腹痛未再发作。

当归生姜羊肉汤治产后腹痛

患者张某,女,年25岁,因分娩时产房空调太冷,顺产后第七天开始腹疼痛,痛势剧烈。先用120急救车送至某市级医院,急诊科见是产后腹痛,立即转送妇产科。经妇产科大夫检查排除产科方面病症。亦随即送至普外科。后普外科一主任检查后亦排除外科诸症。后家属问该转送哪一科室诊治?该主任亦表示无奈,告之病因病理不明确实再无法治疗。且他也是应产科请求会诊,即排除外科所应有疾病后,他也爱莫能助。患者本身也是某市级医院护士,自知西医诊疗规范。遂出院来诊所用中医治疗。诊见:下腹部胀痛,但无明确压痛点,腹肌拘急,疼痛呈阵发性绞痛,剧痛时全身发抖,牙关战抖。四末欠温。面呈青色,唇色暗淡。大便溏,日二次,不发热,微恶寒。舌淡红,少苔,脉沉紧。先投当归建中汤日进三剂未应。后细问其因,知其在产房受寒。此症乃《金匮-妇人产后病脉证治》篇之“产后腹中

痛,当归生姜羊肉汤主之”之症。遂投原方。

当归50g 生姜150g 羊肉250g

水五大碗煎至二碗半,分三次温服。服第一次药后半小时,得矢气,腹痛若失。三次服后面色转和,四肢转温而诸症均除。此方不仅治产后腹痛,并可广泛应用于妇科盆腔炎反复腹痛难愈之症。男女寒疝腹痛诸症。

大黄附子细辛汤治肋下偏痛

患者为俄罗斯人。弗尔拉基米尔,男,42岁。患右肋下疼痛多年。曾在莫斯科多家医院均不能确诊。多次治疗始终未愈。由厦大外语系一俄语翻译带来门诊。诊见体形壮实肥胖,腹满,右肋下有压痛。大便正常。西医各种检查均未见异常。右肋下时常作痛。舌淡红,苔白,脉弦紧。症脉合参,症属《金匮-腹满寒疝宿食》篇之“肋下偏痛发热,其脉弦紧,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤”。遂处原方。

大黄15g 附子15g 细辛10g

三剂,水煎二遍温服。三天后来复诊告之日泻下二三次。肋下偏痛已消失。于是原方再给三剂。患者对中医之疗效甚感惊奇。告之其在莫斯科许多专家均未能治好的病,中药竞如此简单而且有如此奇效。此类症状临床也较常见。西医均未能确诊。中医认为寒积肋下,治宜温下散寒止痛。

黄土汤治远血

患者为一农场领导。男,年50岁。主诉患多年怪病,总查不出病因。症状为大便出血。初自以为是内痔出血,但在县医院肛肠科却排除内痔。后转消化内科做肠镜,亦未能查出出血病灶。有时三五天一次,有时十来天一次,有时半月一次,总是在大便后滴出几滴鲜血,血色清红,不痛,常乏力、头晕。食欲正常。舌淡红,少苔,脉沉弱。余告诉他,此症中医叫“远血”,不难治疗。《金匮-惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉症治》篇“下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之”,遂处黄土汤加减,去黄苓、附子、生地,加干姜、赤石脂、党参。

党参15g 白术15g 干姜15g 赤石脂75g 阿胶(烊化)15g

炙草10g 柏叶10g 艾叶10g 地榆10g

水煎二遍分二次温服,七剂每日一剂。七剂药服后复诊,出血未再发作。再投七剂,停药观察三年未见再发作。此症临床确不少见。曾治贵州来厦打工一青年,亦患此症,亦用上方治愈。其至今十余年尚在厦门,常以它病来诊,但远血症从未再发。

二、难症

葛根汤治疗颈椎症

患者陈某,男,45岁,某县委办公室主任。由于长期伏案工作,致头颈强痛、肩、手麻木。经当地县医院拍片确诊为颈椎增生。经用牵引、针炙、理疗等,疗效不佳。后来求用中药治疗。诊见虽年过不惑,但仍体质壮实,头颈强痛,酸麻。平时不易出汗,舌红,苔白,脉浮有力。症属太阳经脉不舒,治用葛根汤原方。

葛根24g 麻黄15g 桂枝12g 白芍15g 炙草10g

生姜4片 大枣4枚

水煎服,并嘱第一剂务需温服取汗。连用七剂每日一剂。服后头项强痛大减。后用原方稍事加减连服一个月,症状解除。但拍片增生仍在,未见变化。

用葛根汤治颈椎病应注意几点:

1、 如觉痛酸严重,可加乳没、灵仙、羌活。

2、 如体质较差,多汗、自汗应去麻黄。

3、 服第一剂药一定要温服取微汗。

4、 要耐心连服一个月以上。

5、 如见有口苦、咽干等少阳症,应与小柴胡合方。

五苓散治鞘膜积液

患者,男,13岁。患鞘膜积液三年。市某医院外科主任告之可手术治疗,但复发率很高。其以前常以内科杂病在本诊所治疗,均获良效。问可否用中药治疗此病?余告之此病中医并不难治,务请放心。遂处以五苓散原方散剂。

泽舍24g 茯苓15g 猪苓15g 白术15g 桂枝10g

研细末,每次服十克,开水冲服,每日三次。服药期间注意多服热开水,禁食生冷。服至三个月,B超复查已告痊愈。

五苓散治心包积液

患者为一书法家之妻,年72岁。先患感冒,后咳嗽、短气,双下肢稍有浮肿,小便不利。拍片及B超均见心包积液。口干欲饮,素患有糖尿病。舌淡红,苔白,脉沉,症属膀胱气化失司,心、脾、肾阳气不足。投五苓散化气行水。亦用原方散剂,每服十克,淡米汤送服。每日三次,并嘱多服热开水,多穿衣服,取微汗。服至一个月,双下肢浮肿消失。B超复查心包积液消失。

五苓散治二尖辨关闭不全

患者黄某,男,年36岁。因乏力,动则短气,在市某医院心脏中心检查。后确诊二尖辨关闭不全,如要治愈需手术置换人工辨膜,费用较多。因其为龙海地区的农民,无经济能力支付昂贵的手术费用而自动出院。后来求用中药治疗。因思日本中医界有用五苓散治疗此病这报导,遂用五苓散原方,亦用散剂,每服十克,日三次。并嘱其尽量用米汤冲服。每个月为一疗程。连至第三个月,短气、气喘逐渐减轻。服至半年后竞可到海澄镇码头从事搬运工作。嘱其到医院复查,告之基本没有不适之感觉,何必多花那些血汗钱。难怪五苓散在日本中医界被誉为最佳强心剂。且可长期服用,无毒无付作用,安全可靠,经济实惠。用于中、早期心衰患者见下肢浮肿,小便不利,均应及早使用,且疗效卓著。

吴茱萸汤症治疗顽固偏头痛

患者江某,女,年41岁,反复头痛十多年。每发于月经前后或紧张、疲劳时。痛时恶心欲呕,甚至呕吐口水涎沫。痛先发于两侧,后渐痛至颠顶再至后头。初服止痛片一片可止痛,后服至二片未能止痛。多次在市某医院神经科检查。曾做CT、核磁共振、脑电图,排除占位性病变。确诊为“血管神经性头痛”。经多次治疗未见效。后来求中药治疗。诊见面色欠华,舌质淡红,苔白,脉浮大。重按乏力。来诊时头痛正发作。症脉合参,症属厥阴头痛无疑。遂投以吴茱萸汤。

吴茱萸15g 红参15g 炙草10g 生姜4片 大枣6枚

水煎二次,分二次温服。三剂。三天后复诊告之服药后半小时头痛即止。原方续进七剂。观察半个月头痛未再发作。继用归脾汤调理月余。随访至今五年未再发作。厥阴头痛临床多见于女性患者,男性偶有。有关吴茱萸汤症的详细论述,我认为以日本汉方医家“矢数道明”先生在《汉方临床治验精粹》一书中为最好。大家可以参考该书。

桃核承气汤治疗急性肩周炎

患者洪某,女,52岁。患急性肩周炎半个月。右手臂疼痛不能抬举。先在某社区卫生中心治疗未应,又到某市医院治痛,该院骨科医生笑谓之此症无法速愈。后来诊所求用中药治疗,诊见形体壮实肥胖,面色华润。右手不能抬举。舌红,苔薄白,脉沉实有力。遂投以桃核承气汤加味。

桂枝15g 桃仁12g 大黄15g 芒硝(冲)15g 当归15g

甘草10g 赤芍10g

水煎服,日一剂,三剂。三剂后疼痛已减大半。但日泻下五六次。但未觉体虚不适。原方再进三剂,手臂疼痛消失,抬举自如。后三剂药日泻下仅二三次。且仍未觉不适。用本方治疗肩周炎确实疗效卓著。其实并不是我最先发明,而是受教一位山西的老中医,名字叫“赵明悦”。他写一本书叫《经方发挥》。二十年前看过这本书介绍用本方治肩周炎。试之临床,疗效卓著。大家如果能得到这本书,一定要看它二十遍。每一篇都是他临床的宝贵经验。这本书也让我受益匪浅。

三、急症

大承气汤治疗急性中毒性肠炎

患者江某,男,年38岁,体壮实,因当地普渡过节,暴饮暴食,致高热、下痢、腹痛,时谵语,里急后重,体温高达39.2度以上。在当地卫生院以氯霉素、庆大等对症治疗输液未效。请余用中药协助治疗。除以上诸症之外,尚见舌红、苔厚稍黄,质干。口气浊臭。腹诊见腹满拒按,胸腹灼热。小便短赤。脉滑数有力。症属宿食与湿热结肠腑。腑气不行,六腑以通为用。治宜以大承气汤除宿食热毒。所谓“扬汤止沸,不如釜下抽薪”。遂处原方。

大黄18g 厚朴24g 枳实18g 芒硝20g

水煎服(一剂煎二遍),分二次服。一帖,服一贴后畅下四次,泻下大量污物。腹痛顿失。当夜体温降至正常。次日即出院。后竞未再服药而诸症尽除。此类症状在农村颇多见。即《金匮-宿食症》此病应通因通用治之。

厚朴三物汤治疗急性肠梗阻

患者翁某,男,16岁。以腹胀痛来诊。五年前曾因肠梗阻手术。此次又在某市医院拍片、B超,诊断可能又肠梗阻。余诊见腹满痛,叩之鼓音明显。大便三日未通,肠鸣音减少。腹满拒按。不发热,无呕吐,小便少。腹痛呈阵发性加剧。舌淡红,苔白润,脉沉实。《金匮-腹满寒疝宿食病脉症治第十篇》云:“痛而闭者,厚朴三物汤主之”。遂处原方。

厚朴24g 枳实15g 大黄20g

二剂,水煎,一次炖服。如有吐出或大便不通,再煎第二剂。务求得矢气、通大便。当夜近十二点服下,稍有矢气。腹痛稍减,但大便未通。至清晨五点大便仍未通。遂再煎第二剂。服后至上午九点钟大便畅下二次,诸症顿除。当时其父母惧怕再次开刀,所以力求用中药解,对余是不胜感激!

大承气汤治中风(蛛网膜下腔出血)

某患者,男,62岁,系笔者叔父。于二十五年前患中风,先送至某医院治疗一周,病情加重。后又转送至上级某市医院,确诊为“蛛网膜下腔出血”,并告之已病危,同时尽力抢救。但病情日渐危重。当时笔者尚在外地开业。到医院探望其已重度昏迷半个月。气粗、面红、舌红、苔焦黑芒刺,口气臭秽,大便近二十日未行。喉中痰声漉漉。症属阳明腑实重症,热毒蕴结。蒙敝清窍,灼伤阴津。难怪神志日渐昏迷而危象毕现。此症非大剂大承气汤急下存阴不能救于万一。遂急投大承气汤原方。

大黄20g 厚朴24g 枳实24g 芒硝(冲)15g

一帖,水一碗半急煎八分。尽量从速灌服。从下午六点钟开始灌药,至当夜十一点即开始泻下臭秽难闻之粪便多次。次日神志即转清醒。医师查房皆甚感惊讶。次日又将药渣煎服及在西医连续治疗下日渐好转。最后竞无严重后遗症而存活十二年。

大承气汤治疗痉症“破伤风”

余二十年前在农村开诊所时,有一男患者,时年56岁,因在耕地时犁头刮破足部。自己不介意,用青草包敷治疗。半月后竞发热不降。遂请笔者出诊。诊见全身肌肉板硬,头项强,发热,面呈苦笑面容。遂确诊为破伤风。嘱其立即送该专区医院。(因其弟为该院付主任医师)。经该院抢救一周,症情日渐加剧。一周后其妻回来借钱又来余诊所,知之医院已多次发出病危通知书,通知家属准备后事。主要症状为高热不退、昏迷、痉挛抽筋,全身仍然僵硬如板。余问其大便是否有通?(因余出诊时病人已多日大便未通)其妻告之已十余日粒米未进,自然亦无大便。余立即配三剂大承气汤,嘱其立即赶回医院,并让其转告其小叔,设法急煎一剂中药并一次灌下,也许还有希望。其妻遂即刻返回医院,并如嘱将中药一次鼻管灌下。当日夜间大便通,体温下降,诸症大减。次日又进一剂,又泻下多次。症状逐渐好转。后用西药连续治疗至痊愈出院。后来其弟回乡特来告诉笔者:“那中药起到非常关键的作用”。

古今录验续命汤治疗风痱症

1992年曾治一陈姓患者,男,40岁,四川省秀山县人。在华侨中学食堂工地做木匠。一日半夜起床小便,忽然四肢痿软倒地,但语言神志均正常,唯手不能握,足不能立。其同乡送至市某医院。经初步检查,排除低血钾瘫痪。欲收住急重症病房进一步检查治疗。因无法凑至六千元押金,遂送回工地,准备联系大巴车送回老家。并一方面来诊所要求为其输液以维持生命。余告之病人饮食、语言均无碍,生命目前尚无危险,但可用中药先行及时治疗至为重要。其老乡认为有理,遂请余速用中药治疗。诊见唯四肌痿软无力,其余舌脉均未见异常。思《金匮-中风历节病脉症并治》篇所载“古今录验续命汤,治中风痱,身体不能自收持,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧”原文。遂按原方比例处方。

麻黄35g 桂枝35g 当归35g 党参35g 石膏35g

干姜35g 甘草35g 川弓12g 杏仁45g

一剂。嘱急用水六碗,急煎成三碗,每服一大碗,四小时服一次。温服取汗。服至汗出为度,汗出止后服。次日早上竞手足恢复正常。患者亲来诊所道谢。感激之情溢于言表。此方可广泛用于中风,特别可用于脑梗、面瘫,及时应用,效果越好。

大青龙汤治高热

患者郭某,男,30岁。于七月中旬一清早搬运水泥,全身出大汗,即入池塘中洗澡。在水中颇感寒意透骨。回家后即感不适。至午后则恶寒发热,全身疼痛,烦燥,无汗,气急声粗。因闽南民间有一陋习,认为夏暑季节发热均为“中暑”,不可用西医打针。其家人遂请笔者用中药为其“清热解暑”。诊得除以上诸外,尚见谵语、气喘。体温高达40.5度。沉思良久,诊为“夏日伤寒重症”,症属内郁炽热而外束寒邪。阳热弗郁不得外泄之太阳病,大青龙汤症。毅然处以大青龙汤原方。

麻黄18g 桂枝12g 杏仁12g 石膏100g 炙草10g

生姜4片 大枣4枚

一剂,嘱其水煎温服取汗。傍晚六时服药,至九时遍身汗出,脉静身凉热除。诸症若失。次日嘱其再服二煎之药,未再剂而病愈。

四、重症

人参四逆汤治心衰

患者黄某,女,83岁。患老慢支、肺气肿十五年。因外感诱发咳喘加剧而收住某医院。经各种检查之后告之病危,嘱其回家准备后事。并告之如不及时出院,恐怕无时间回家而死于医院。于是其家属一面联系救护车一面请笔者到医院为其最后一诊以尽心意。诊见唇色暗黑,深度昏迷,双下肢浮肿,四末欠温,面目浮肿晦暗。舌象因昏迷无法察看。脉象浮大无根。症属心、脾、肾虚衰,阳气败亡欲脱之症。治宜回阳救逆。方用人参四逆汤加味主之。

红参30g 干姜15g 附子15g 炙草10g 桂枝15g

白术15g 茯苓30g

一剂,嘱浓煎,临出院前于下午六点慢慢灌下。至九点钟到病人老家时已能说话。于是连夜又急煎一剂灌下。清晨神志转清。嘱其清早又原方再进一剂。精神逐渐好转,四末转温。唯咳喘未止。遂转用茯苓杏仁甘草汤加味。

茯苓40g 杏仁12g 炙甘草10g 半夏15g 厚朴15g

干姜10g 五味子10g 细辛6g 桂枝10g

水煎温服,连服五天。后咳喘渐平。唯食欲欠佳,乏力,痰多,色白。续用六天君子汤以健脾化痰。先后调理近二个月。现恢复良好,可在村里活动,生活完全自理。

木防杞汤治疗心衰

先父在世时,亦患肺气肿二十年。82岁时亦因外感诱发喘、咳。端坐达旦,不能平卧。经用西药抗感染,强心利尿十余天,效果不理想。渐至双下肢浮肿,腹肌拘急,不能平卧,痰黄稠难咯出,气喘不止。舌质红,无苔,脉象沉数。唇色紫暗,小便不利。遂投木防杞汤。

木防杞15g 石膏30g 桂枝10g 高丽参30g

水煎服。一剂后诸症稍减,自感腹肌拘急症大减,痰较易咳出,原方再进七剂,咳喘渐平。双下肢浮肿消退,小便畅利。可平卧而眠。后仍用六君子汤调理月余而康复。

四逆汤与木防杞汤同样用于心衰,但四逆汤症是纯阳气败亡,而木防杞汤则是阳虚但有夹热症。木防杞汤的特点是“心下痞坚,面色黧黑”。

理中汤治疗小儿慢脾风

1987年曾治一患儿,男,4岁。于夏天连续腹泻二十天。其外祖父母均为当地医院医生。已用尽西药仍不能止泻。遂请余用中药治疗。症见日泻下十余次,滑脱不止。四肢清冷,睡时露睛,手足濡动。但额头烘热,面色灰暗。指纹直射命关。其外祖父母亦知为慢脾重症。力劝为其治疗。古人有“急惊吓父母,慢脾吓郎中”之说法。诚不忍心不冒险一试。急投大剂理中汤加附、桂、伏龙肝。

高丽参30g 炒白术15g 干姜15g 附子15g 肉桂10g

炙甘草10g 伏龙肝100g

一剂。用水三大碗煎伏龙肝半小时,去渣取水,煎上药至八分,不分次数频频灌服。次日复诊腹胀大减,腹泻已止,危象顿除。续进二剂后逆回肢温。后用六君子汤调理月余而康复如初。

现在大多数中国人,你如问他:“你知道中医吗?中医在哪里?什么是中医?中医会治什么病呢”?他会告诉你,知道!在某某足浴中心,在某某某某堂。那里诸多中医在做足底按摩、推拿、刮痧、针炙拨罐,还用中药在那里做炖罐,听说能治些慢性病吧。中医沦落到今天的地步,问一问是谁之罪过?!是我们中医自己!因为你拿不出疗效,人家西医能治好的病你中医治不好,西医治不好的病你更治不好,难怪人家要取消你。其实不然,只要我们读好经典,做好临床,能够治好常见病,更能治好诸多疑、难、急、重症。无论我们以后会在农村或者城市,或自己执业,或进入大医院,都将会得到人们的认可与尊重!未来中医的希望将寄托在你们的身上!谢谢大家!

基于标本理论运用经方治疗妇科急症体会

陶方泽[1]   周小敏2

(1.陶方泽,主治中医师,医学博士;2.淮安市妇幼保健院,江苏 淮安  223002)

摘要:中医临床奠基之作《伤寒杂病论》一书中载有许多急危重症的治疗方法,诚乃开中医急诊医学之先河。笔者在认真学习本书的基础上,遵仲景“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的原则,揆度阴阳,权衡邪正,识病察变,辨证论治,基于《内经》标本理论分别从治病求本、急则治标缓则治本、标本同治等方面,运用经方或合方、或转方、或守方治疗妇科急症,取得了较好的疗效。文章通过介绍笔者经行腹痛、崩漏、妊娠浸淫疮三则具体验案从而阐述临证经验体会,旨在抛砖引玉。

关键词:标本理论;经方;妇科;急症

经方一般是指汉代以前经典医药著作中记载的方剂,以张仲景的方剂为代表。笔者在深入学习《伤寒杂病论》的基础上,运用经方治疗妇科急症,按仲景“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的原则,揆度阴阳,权衡邪正,识病察变,辨证论治,或急则治标,或标本同治,或辩证与辨病迅速施治,取得了较好的疗效。现结合腹痛、崩漏、妊娠浸淫疮等具体验案,将笔者基于《内经》标本理论运用经方临床治疗妇科急症的粗浅体会略述如下,旨在抛砖引玉。

经行腹痛案

顾某,女,20岁,淮阴工学院大一学生,未婚未育。初诊2009-12-20:痛经6年。患者自14岁月经初潮起即发痛经,每次都是来经后六个小时左右续发痛经一天,表现为小腹阵发性痉挛性、胀痛伴下坠感,痛甚则周身汗出伴恶寒,甚至呕吐,经色黯有块,每发作则服用止痛药方得缓解,迭经中西医治疗效不显。

来诊时正值经前数日要求中药调理,脸上痤疮密集,疮体多小而饱突无脓头亦有痤疮未发出经久而不消退呈瘢痕状。观其形体略丰腴;平素胃脘痞满不适;舌质淡略黯紫,苔略薄白,脉沉濡弦。妇科彩超示子宫、附件正常。中医诊断:经行腹痛;西医诊断:原发性痛经。此乃寒湿夹瘀,治当温经散寒,化瘀止痛,予葛根汤合桂枝茯苓丸加味。

方药:葛根30g,生麻黄12g,桂枝10g,赤白芍各10g,炙甘草6g,干姜5g,红枣12g,炒白术12g,茯苓12g,桃仁8g,丹皮10g。3剂,煎药机煎成9袋,200ml/袋,1袋/次,3次/日。

二诊2010-01-18:来告之服完三剂后第二天经至,经行腹痛即在可忍受范围。脸上痤疮较前明显好转。嘱每于经前三五日来诊连调三五个月经周期以求根治。后患者坚持三个月经周期经前三五日来诊均予葛根汤合桂枝茯苓丸调治,后随访四年均无痛经发作。

按:根据女性月经周期阴阳消长规律,排卵后逐渐阳生阴长,行经则是阳极生阴的过程,该患者痛经合并痤疮,乃阳不能极,阴不能生,阴不生,经血不能顺畅的排出故作少腹疼痛,面部痤疮不能透发甚则疮体色黯,乃清阳之气不能升,浊阴之血不降也。从经络阴阳气血辨证,太阳为开、阳明为合,太阳阳明合病即是阳极之处,故当以阳极为务,着眼于经络归经,治疗上调和阴阳且兼以活血化瘀。

葛根汤原方虽主治项背强几几,传统认为该方是主治风寒表证的经典方,有发汗解肌、疏经通络、调畅经脉气血之效;桂枝茯苓丸为活血化瘀之良方,适用[1]于盆腔血液循环障碍而引起的痛经,也用于痤疮颜色暗红,疮体饱满硬结,有疤痕结节。现代医学认为[2],子宫平滑肌收缩、子宫血管收缩是引起痛经的主要因素,葛根味甘能缓解平滑肌痉挛而止痛,味辛能行气活血,缓解血管痉挛,增加子宫血流量,从而达到止痛的目的。麻黄温通发散,气味轻清,外可疏通肌肤经络,内可深入积痰凝血,实乃活血化瘀之佳品[3]。芍药甘草汤也是解痉止痛名方。为扩大经方的临床应用,在辨证的基础上运用葛根汤合桂枝茯苓丸治疗痛经,确能收到事半功倍的疗效。

痛经用药时机的把握,遵《内经》“治病必求于本”之旨,经前三五日,乃阳极生阴之际,助以葛根汤合桂枝茯苓丸,则阳极而阴生,清升浊降,气血通畅,使得经来前即已温化寒瘀,经来则经水畅行,通则不痛。

崩漏案

顾某,39岁。初诊:2013-08-15。阴道不规则出血18日。生育史1-0-2-1。14岁月经初潮,经事素调。自今年5月份以来无明显原因出现经期偏长,每月淋漓12~15日方净,经本市多家医院妇科诊治,病情未得控制,查妇科彩超无异常,宫颈筛查无异常,拒绝行诊断性刮宫,予止血宝、八珍颗粒、安宫黄体酮片口服, 一般服药3~4日后经方净。此次月经历时18日未净,量中等,经行有血块,无腰酸腹痛,自觉疲劳,纳寐可,二便调,观其形体胖,视其舌淡紫,舌体略大。中医诊断:崩漏;西医诊断:功能失调性子宫出血。辨证:冲任虚寒,瘀阻胞宫。治法:温经散寒,养血祛瘀。方选温经汤。处方:当归10g,吴茱萸8g,川芎10g,桂枝10g,炒白芍12g,丹皮10g,生姜5片,姜半夏10g,麦门冬15g,党参10g,阿胶10g(另烊),炙甘草6g。2剂,水煎400ml,分2次温服。再诊言经净,复予上方2剂巩固。

2013-09-03二诊:来诊言此次月经至今日已历7日未净,此次经行已无血块,无腰酸腹痛,害怕月经又淋漓不净,要求中医治疗。  视其舌体略大舌质淡紫,知其胞宫虚寒,辨证:冲任虚损,血虚兼寒。予胶艾汤,处方:阿胶10g,川芎10g,生炙甘草各3g,艾叶15g,当归15g,炒白芍20g,生地30g。3剂,水煎服。服上方1剂经净。后虽随访2年月事正常。

按:崩漏的病机与肝肾内损,奇脉失养,冲任不固有关。在治法上,《妇科经论》引李太素说:“崩宜理气、降火、升提;漏宜滋阴养气养血,或兼制火”。 治疗时当不拘一法,诸法可单用或同时并用,或参考塞流、澄源、复旧三个法则辨证立法。久漏气血必耗,且有瘀血内停胞宫,新血不生,血不归经,遂致阴血耗伤,虚热内生。因此崩漏初期多为虚寒而兼瘀,病久则伤阴而兼虚热。本案患者初诊时崩漏反复历经3月,久崩致虚,久漏则瘀,以致冲任虚寒,瘀阻胞宫,故用温经汤温肾固经,兼能养阴清热,标本同治。

温经汤系张仲景《金匮要略》方剂。为妇人“病下血数十日不止”,“瘀血在少腹不去”、 “少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来”而设。临床根据“虚”、“寒”、“瘀” 的偏颇,及“瘀热”之有无调整方中药物的用量及药味的加减,以及虚实夹杂病机,多能获效。

二诊时月经周期第7日,经行无血块,视其舌淡紫,考虑与冲任脉虚,气血两亏,血分虚寒有关。《金匮要略》曰:“妇人有漏下者……胶艾汤主之”。胶艾汤调理冲任,有养血活血、暖宫散寒、调经止血、缓痛安胎之功效。综观胶艾汤方药,补中有通,补而不滞,通而无破血之忧,补中有散、散中有收是为止血之妙方[4]。

本着“急则治其标,缓则治其本”的原则,首诊投温经汤“塞流澄源”,是方温经散寒止血,祛瘀养血之用,瘀血得祛,而新血复归其经,则血止而病愈。二诊选用胶艾汤“复旧”,该方作用和缓,具有止血而不伤血的特点,能起到以“养”为“塞”的作用。

妊娠浸淫疮案

张某,女,35岁。初诊2012-05-16,妊娠22周,全身皮肤泛发栗粒状红斑、水疱疹,伴流滋、瘙痒20天。患者20天前无明显诱因,双手掌开始泛发栗粒状小水泡伴瘙痒,搔抓后溃破结痂、皮肤潮红,逐渐蔓延至周身。2天前曾求治于本市第某医院皮肤科,诊为“湿疹”,予外搽药膏(药名不详),因妊娠未予内服药,病情未得控制。 今日求治于本院皮肤科,因其妊娠,未予处理,建议看中医,遂来诊。 目前肤痒以夜间为甚。自觉胎动较前有所减少,纳可,小便黄,大便溏,带下量多色黄质略稠,外阴有肿胀感伴瘙痒,自觉耻骨联合处按之胀痛。刻诊:形体胖壮,少腹隆起,营养良好,肤色偏黄黯,周身皮肤多粟状丘疹,水疱密集成片,皮色潮红,有较多的痂皮。口苦。舌淡红,苔薄黄中根略腻,舌体偏大,舌边有齿痕,脉沉濡滑。既往有“乙肝”病史,“银屑病”史、曾两度发作均被治愈,生育史G3P2。查妇科彩超示:1.单胎头位妊娠,本次检查胎心胎动未见明显异常;2.羊水偏多(羊水最大深度7.5cm);3.胎儿-胎盘间血循环良好。肝功能、胆汁酸化验结果正常。

中医诊断:妊娠浸淫疮。西医诊断:妊娠特应性皮疹。

辨证:风寒束表,湿热蕴肤。治法:辛温宣散,清利湿热。

方选:麻黄连翘赤小豆汤合二妙丸加减。

处方:生麻黄5g,连翘20g,赤小豆30g,杏仁12g,大枣6枚,生姜3片,生甘草5g,桑白皮15g,黄柏10g,苍术15g,黄芩12g。

先后服用12剂后,患者自觉身体较前轻松,精神得振,纳增,小便转清,胎动增多,白带几无,外阴肿胀感消失,局部偶有新发水疱疹,全身消褪皮疹处干燥瘙痒难耐,耻骨处按之胀痛,舌脉同前。目前湿疹发作甚少,惟皮肤瘙痒问题突出,《内经》云:“诸痛痒疮,皆属于心”,上方加药对茯神30g,夜交藤30g,3剂。

2012-05-31来诊,双手有新发水疱疹伴瘙痒,周身原发病灶处瘙痒以致夜不得安卧,舌淡红,苔薄黄,脉沉濡弦滑。方悟上方虽能止住湿疹发作,但不能止痒。与当归芍药散加味。处方:当归12g,炒白芍20g,川芎6g,炒白术15g,茯苓15g,泽泻15g,荆芥15g,防风12g。

服用上方后,瘙痒渐止,粟粒状水疱疹渐少发作,上方前后服用27剂(后6剂隔日服用)。瘙痒不作,湿疹临床治愈。期间于2012-06-14查妇科彩超示:1.单胎臀位中期妊娠,本次检查胎心胎动未见明显异常;2.胎儿-胎盘间血循环良好。后于2012年国庆节期间顺产一男婴,母婴俱健。

按:患者既往有乙肝及银屑病等病史且妊娠5个月时正值梅雨季节,应时而激发了湿疹发作。 患者开始来诊时属于急性湿疹发作阶段,导致羊水偏多,胎动减少,并有带下、耻骨外阴郁胀痛感,经用麻黄连翘赤小豆汤治疗湿疹发作较少惟皮肤瘙痒难耐,带下及会阴部不适感消失,再转用当归芍药散加味后皮肤瘙痒渐得控制,复查彩超羊水未见异常,守方后最终临床治愈。

用麻黄连翘赤小豆汤思路,患者形体胖壮,肤色黄黯,麻黄体质明显[5],以皮肤瘙痒、水泡、糜烂、渗出等为特征的皮肤科疾病如急性湿疹、水痘等情况可以考虑麻黄连翘赤小豆汤解表清热利湿。

用荆防当归芍药散基于以下几点考虑:1)经用麻黄连翘赤小豆汤后患者以皮肤瘙痒为主,新发湿疹不多,乃风邪未尽,此时实证不明显,不宜用峻剂麻黄,代之以荆防缓和祛风;“若属外感证, 用麻桂嫌热、嫌猛; 用银翘嫌寒时, 荆防用之最宜”(见《施今墨对药临床经验集》)。2)祛风中药治疗过敏性疾病的疗效已得到临床证实[6],荆芥偏入血分,防风偏入气分,两者相须为用,以加强祛风、祛湿止痒之功。3)治风先治血,血行风自灭,当归芍药散有养血活血之功效;且当归芍药散乃保胎名方,且可治疗如羊水偏多之血水不利诸症。4)患者后期湿疹属于亚急性期,疾病处于迁延阶段,证属“血虚风燥”,阴血已亏,“风邪”未尽,“血瘀”在疾病过程中逐渐形成的,“湿邪”始终对本病有重要的影响,上述因素在疾病过程中相互胶结,相互影响,互为因果,使病情缠绵复杂。共凑养血祛风,活血利水之功的荆防归芍散,可以考虑为治疗妊娠湿疹非急性期专病专方。

本案湿疹虽为急性发作,综观治疗过程,有攻有守,基于《内经》标本理论,在急性病、新发病从实证论治用麻黄连翘赤小豆汤合二妙丸以急则治标;后期则从体质考虑,结合既往病史、妊娠期以及发病季节,用荆防当归芍药散调理体质以标本兼治。

小结:妇科急症发病迅速、病情变化快,其对患者身体健康有很大影响,严重时还会危及生命。由于妇科急症的这些特征,中医诊治时应采取紧急、合理的处理措施。妇科疾病的变化虽多,总不出“标本”两字的范围,故在临床上只有分清标本间的关系,才能决定治疗的先后缓急。《内经》标本理论主要包括三个方面内容[8]:⑴治病求本;⑵急则治标,缓则治本;⑶标本同治。经方组成以精明简炼、配伍恰当、药少效宏而为后世所推崇。对于妇科临床急症基于标本理论及时运用经方治疗,能较快地缓解患者病痛,提高临床疗效。

经方出自仲景,为千百年来经实践验证而长盛不衰的效方,其理法方药具有很高的实用性、科学性、临床应用具有明显的效验性。而被誉为方书之祖的《伤寒杂病论》又名《伤寒卒病论》,顾名思义可看出该书乃一部救急之作。书中很多内容都阐述了治疗急危重症的原则和方法,对我们中医急诊科学仍然有较深刻的现实指导意义。笔者上述用经方治疗妇科急症的经验举隅,挂一漏万,书中大量宝贵经验,仍值得深入探讨。希冀中医同仁秉承“勤求古训,博采众方”之仲景治学精神,研读经典,实践临床,古为今用,旨在提高中医妇科运用经方诊治水平,提高妇科急症中医处理能力。

参考文献:

[1]黄波.黄煌经方医学思想整理研究暨2004-2007临证病案分析[D].南京:南京中医药大学,2008:138-141.

[2]陈碧法.葛根为妇女痛经良药[J].中医杂志,1999,40(5):262.

[3]韩冠先,连华敏.麻黄的活血作用[J].中医杂志,1992,(3):5-6.

[4]吴秀青.胶艾汤治疗崩漏的临川体会[J].临床合理用药,2011,4(6A):81.

[5]黄 煌.中医十大类方[M].南京:江苏科学技术出版社,2007:34-36.

[6]邓厚德,沈小珩. 祛风中药治疗过敏性疾病实验研究进展[J].中国中医药信息杂志,2007,14(8):92-94.

[7]权文芳.治标与治本探讨[J].中医研究,2002,15(6):20.

第一作者简介:陶方泽,主治中医师,医学博士,研究方向:经方医学。

来自:雪狼爱国医  > 《6经方在各类病的应用》

感冒中后期的经方治疗 (转载)

发表者:赵东奇 8人已访问

小青龙汤证

方证

临床见受凉后出现恶寒,咳喘鼻鸣,痰涕多而清稀如水,口不干渴。或发热或不发热、或无汗或少量出汗,总以痰液或鼻涕、眼泪清稀量多为特征的感冒或伴咳喘者,在一些罹患老慢支、哮喘的中老年和小儿外感的咳喘患者较多见。

处方

干姜10 g,细辛10 g,五味子10 g,桂枝10 g,生甘草10 g,白芍10 g,生麻黄10 g,姜半夏10 g。

适用小青龙汤的人群特征

水气脸:面色多发暗而少光泽,甚或青灰色,或有眼泡眼袋,或脸有水斑,或眼脸与腮边等皮肤疏松处薄嫩浮泡而无华彩。寒水样分泌物:鼻涕、痰液、唾液、眼泪量多而清稀,蛋清样或形如泡沫而落地化水。口不干渴而畏寒。

水滑苔:舌苔白润、舌面水滑,口咽清涎多。

常用加减

伴有烦躁、口干者,加生石膏;精神萎靡,面色灰暗者,加制附片;体弱心悸喘促,去麻黄,加杏仁。

注意事项

桂枝体质者运用本方时可以去麻黄,心功能不全者宜去麻黄。小青龙汤证常反复发作,药后一般起效较快,缓解后宜转方苓甘五味姜辛夏汤或苓桂剂以温化痰饮并改善体质。

柴葛解肌汤证

方证

恶寒汗不畅、身体酸痛、高热持续不退、头痛剧烈、鼻干眼眶痛、渴饮口干黏,胸胁苦闷、心烦不眠、恶心纳呆,舌苔薄黄或薄白,脉浮弦数而有力。

处方

柴胡10~20 g,生葛根20~30 g,生甘草5 g,黄芩10 g,白芍10 g,羌活5~10 g,白芷5~10 g,桔梗10 g,石膏15~60 g,生姜3~6片、大枣3~6枚,水煎趁热服。

注意事项

本方证的实质为流行性感冒出现三阳合病,由葛根汤、小柴胡汤、白虎汤合方化裁而成,由明代伤寒医家陶华手订,临床应用疗效满意。原书有加去黄芩加麻黄或苏叶的记载,通常无需再进行加减,可斟酌方中药物的剂量或太阳、少阳、阳明三经方药比例以切合病情。本方宜药后避风,盖被捂汗,周身汗出病情顿减,再转方调养。

柴胡桂枝汤证

方证

本方证为太阳、少阳并病,既有太阳中风证又有少阳郁结证,临床常见到低热或不发热、微恶寒或往来寒热,恶风自汗,身体关节或腰背疼痛,胸胁满闷,心下不适,恶心或嗳气或有纳食无味、腹中气串等诸多不适,且其人常愁眉苦脸。

处方

柴胡15 g,黄芩10 g,制半夏10 g,党参10 g,炙甘草5 g,桂枝10 g,白芍10 g,生姜10 g,大枣15 g。

注意事项

本方证常见于虚弱体质的外感患者,也可以表现为缠绵不愈迁延不解者。本方证可以看作是桂枝体质伴有胸胁苦满等柴胡证,或柴胡体质伴有恶风自汗、关节痛等桂枝证,及小柴胡汤证与桂枝汤证互见者。一些典型患者的腹诊特点:表现为腹直肌紧张,右侧季肋下轻压痛,剑突下按压有不适感。本方应趁热服用,服药后避风,并盖被取微汗。有发热时柴胡的用量宜加大,可用到30 g。

麻杏石甘汤证

方证

外感后出现发热可低可高、喘咳明显、痰涕黏稠、口渴烦燥、尿短而赤,汗出肤不干,舌红苔黄而脉数,小儿可见鼻翼煽动、唇干潮红。汗出可以表现为皮肤不干燥或潮润。

处方

麻黄10~15 g,杏仁10~20 g,甘草5~10 g,石膏20~30 g。

注意事项

出现本方证者大多体质状况较好,毛发油亮皮肤大多比较粗糙,面部或眼睑可有轻度水肿貌。本方证常见于感冒发热及外感后续发咳喘性疾病,例如急慢性支气管炎、慢支合并感染、支气管哮喘、毛细支气管炎、肺炎等。心源性哮喘、心力衰竭、营养不良、体质衰弱者慎用。

常用加减

伴有肺部感染者加连翘、黄芩、栀子;大便不通、舌苔厚者加大黄;腹胀者加枳实、厚朴;咽痛痰黏加桔梗、半夏;并发鼻窦炎见鼻塞涕浓者,加黄芩、黄柏、连翘、山栀。

五苓散证

方证类型

胃肠型感冒:外感发热或不发热出现吐泻者,例如古代的寒湿霍乱偏表之证,小儿尤其常见;平素肠胃功能弱或体瘦胃下垂有胃脘停水者的外感;五苓散体质者的外感与静滴、注射治疗后感冒迁延不愈者。

应用提要

外感后出现恶心呕吐、头晕身困,当见到口渴、小便不利、舌胖有齿痕,苔润滑者,应考虑到使用本方。在第1种方证情形中,临床采用散剂效佳;在第2种方证情形中,五苓散可以采用散剂也可以采用水煎剂;在第3种方证情形中,五苓散通常与小柴胡汤合用且采用水煎剂,方中白术换成炒苍术更佳。

处方

泽泻30 g,猪苓18 g,白术18 g,茯苓18 g,桂枝或肉桂12 g。

五苓散体质

形体不定,虚胖者多肌肉松软而易水肿;实胖者肌肉充实而易腹泻;瘦者易头晕头痛,胃脘部有振水音,多伴有食欲不振、腹胀满。

面色多黄或暗,垢腻不鲜。身体多困重疲乏。常有口渴而不欲饮,或饮温,或虽饮水而渴不解,甚者水入则吐。舌质多淡胖、边有齿痕,舌苔多薄白或白腻,甚者水滑;或舌体瘦而舌苔水滑。易出现水肿,如面目虚浮或晨起肿,或下肢水肿,甚者体腔内可有积液性病变。易小便不利,尿量少。大便稀而次数多。

常用加减

主治伴颈项肩背不适加葛根;暑天冒暑贪凉外感后出现多汗、头痛、烦渴,小便短涩者加滑石、寒水石、石膏、甘草,即刘完素桂苓甘露饮;合小柴胡汤,名柴苓汤,主治伴有低热、胸闷恶心、食欲不振、神情忧愁者。

注意事项

五苓散的临床应用一定要遵循原方的剂量比例,桂枝6 g,茯苓9 g,猪苓9 g,白术9 g,泽泻15 g。本方宜温服并避风捂汗,药后喝热水热汤而禁忌生冷;服后多能小便畅利或有微汗渐出,身体也随之感到轻松。

小柴胡汤证

方证

发热、汗微出热不退或退不清或寒热往来,伴随症状多,患者胸胁部或与上腹部有满闷不适感、口苦、咽干、恶心呕吐、食欲减退、头晕、咳嗽等。

处方

柴胡20 g,黄芩10 g,制半夏10 g,党参10 g,生甘草5 g,生姜15 g,红枣20 g。

注意事项

本方是治疗感冒发热的常用方。许多女性常常在月经期出现感冒发热,或一些患者感冒以后体力恢复慢,并发症较多者,兼有上述部分症状的,可以考虑用本方。

感冒发热者,柴胡量应取大量,并可根据病情日服4次,以得汗为度;恶心呕吐者,服药量不宜过大。

方中黄芩不宜大量,特别是肝病患者。日本曾有报道小柴胡汤导致肝损害及间质性肺炎的多个案例,肝肾功能不良者慎用;本方不宜长期大量服用,发热性疾病通常给予1~2 d量。

常用加减

发热咽痛、淋巴结肿大者加连翘30~50 g;扁桃体炎、扁桃体脓肿加桔梗10 g,生石膏30 g;小儿的感冒发热伴有咽部充血或扁桃体红肿者合用升降散(蝉蜕、僵蚕、广姜黄、制大黄);有便干便秘者用生大黄。

结 语

感冒为最常见的疾病,大多呈自限性,但发生率极高,几乎人人得过,所以患者常常轻视感冒,但是因为很多急性传染病感染前驱期均表现为感冒样,所以特别要注意观察鉴别。加之感冒常可引起多种并发症和引发或加重基础疾病。所以,作为临床医生应该高度重视感冒患者,同时注意普通感冒与流行性感冒的鉴别以及感冒与过敏性鼻炎的鉴别等等。

感冒常见的并发症有急性鼻炎咽炎、咽扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、肺炎,少数患者可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等,还可使原有慢性疾病如慢性支气管炎、哮喘、肾病加重或恶化。

对于感冒,绝不仅仅是以上一些方证所能包含的,可以说一部《伤寒论》都是在谈外感的各种变化及可能出现的方证,其间还相应有大量的误治坏病,所以以上方证只是一个粗线条式的经方治疗感冒梗概。关于一些特殊人群感冒的处理还需要特别观察、妥善处置。

小儿外感:病证来得快,发热多,易并发肺炎和心肌炎,临床出现麻黄剂和柴胡剂的概率较高,也有一些五苓散证。

妇人产育后或经期:除了小柴胡汤多用外,通常需要加味以及注意正气的顾护。

虚弱体质状态者的外感:应该充分重视患者的正气,例如桂枝汤、柴胡桂枝汤、麻黄附子细辛汤、桂枝新加汤、桂枝加附子汤的应用。

介绍一类特殊类型的感冒,习称“夹阴伤寒”,系少阴肾虚的体质状态感受寒邪的外感,病因有先天少阴素亏,房室伤肾或遗精。可表现为4种类型的方证群,一是阳虚寒伏的麻黄附子细辛汤证、桂枝汤证;二是寒凝格阳的桂枝加桂汤证、真武汤证;三是冲逆阳浮的桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证;四是元气欲脱救逆汤合生脉散证、黑锡丹证等。中医门诊常可见到前3类方证,而顾护少阴肾阳在整个病程中至关重要。

作者江苏省江阴市峭岐医院中医科 李小荣

江苏省江阴市人民医院中医科 薛蓓云

来自:益寿堂999  > 《诊疗大全》

经方治疗高血压病及其兼证 (转载)

发表者:赵东奇 18人已访问

作者:李仁达等

高血压病的不同阶段或不同兼证,临床表现各异,轻重不一,治疗上也有不同的方法。笔者采用辨病与辨证相结合的方法,以经方治疗高血压,收到较好的

效果,现总结如下。

1、栝蒌瞿麦丸

方出自《金匮要略》。主治高血压患者症见眩晕,小便不利,口苦、渴,或腹中冷,或腰以下有浮肿,舌苔浊。

2、小半夏加茯苓汤

本方出自《金匮要略》。主治高血压病症见形体肥胖,经常突发呕吐,上腹胀满,头目昏眩,心悸不适的患者。

3、桂枝芍药知母汤

本方出自《金匮要略》。主治高血压病伴有各类关节炎、颈椎增生症。症见关节疼痛或颈痛,关节肿胀,麻木不仁,胸闷呕吐,头晕气短。

4、五苓散

本方出自《伤寒论》。主治高血压病兼有肾炎水肿患者。症见头目眩晕,腹胀满或水肿身重,小便不利,水动于下,则脐下悸动冲逆。

5、小青龙汤

本方出自《伤寒论》。主治高血压病兼有支气管哮喘的患者。症见表寒里饮俱盛,恶寒发热,胸痞,干呕,咳喘。

6、桃核承气汤

本方出自《伤寒论》。主治高血压脑病患者。症见心神不宁或神志错乱如狂。

6、炙甘草汤

本方出自《伤寒论》。主治高血压病兼有心脏期前收缩(早搏)患者。症见心悸动,脉结代。

来自:zhengyao  > 《高血压经方》

经方治疗焦虑、紧张、抑郁等精神性疾病 (转载)

发表者:赵东奇 15人已访问

柴胡加龙骨牡蛎汤是我们临床用的最多的一个方子,它在用于治疗各科疾病,如儿科、妇科、男科、精神性疾病,以及很多很多的疑难杂症方面,效果都非常好。我就把我参加完第一次讲座后回去临床积累的一点经验分享给大家。

《伤寒论》说:伤寒八九日,下之,胸满、烦、惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

所以,以前这个方子我用的最多的是在疼痛病方面,因为“一身尽重,不可转侧”,主要是疼痛这方面。慢慢时间长了以后,我觉得这个方子非常受用。

柴胡四量,龙骨、黄芩、生姜切片,铅丹我们一般都是用磁石代替,人参、桂枝去皮,我们用的都是肉桂,茯苓一两半,半夏二个半,要洗。大黄二两、牡蛎一两半,大枣六枚(撕)。总共上面是12味药,以水八升煮取四升,温服。

柴胡体质是柴胡证及柴胡类方出现频率比较高的体质类型。由于柴胡类方证比较复杂,患者的主诉比较繁多。体质类型的辨别能够帮助我们较快地抓住疾病的本质,所以把柴胡的体质弄清楚,有助于我们及早抓住它的主证,因为病人如果是慢性病的话,全身症状是比较多的。

外观的特征,体型比较中等,或许是偏瘦的,面色微暗黄,或清白色,缺乏光泽,精神抑郁或紧张,皮肤比较干燥,肌肉比较紧张,上腹部斜着按下去,有抵抗感,或肌紧张,或脉象一般都是比较弦细的。

好发的症状,是对气味变化的反应比较敏感,或寒热交替、情绪波动比较大,食欲和性欲容易受到情绪的影响。胸胁部有时有气塞闷感,或有触痛,肩颈部位都酸痛感或者虚暖感,四肢比较冷,上腹部容易胀痛。妇女的女性月经周期不大准确,经前容易出现胸闷乳胀,烦燥,经来容易腹痛,经血是暗色的,有血块,容易腹痛、腹泻,容易全身疼痛。有很多慢性病的患者,主诉是一身痛,全身到处都在痛,有些人你去给他按的时候,任何地方都会出现疼痛感,这是典型的柴胡证。

现代的药物实验证明,柴胡是能通过镇静中枢而解热,并镇静抑制自发性的运动,延长睡眠时间,所以对失眠和抑郁症等等方面,都有很好的效果。镇静、抗痉挛等中枢的抑制作用。抗痉挛就是痉挛性的疾病,癫痫,还有涂华新老师说的舞蹈症,都是经常痉挛的情况,治疗效果都是非常好的。它是跟中枢的抑制作用,增强肾上腺素、皮质激素的抗炎作用,此外还有抗变态反应,抗溃疡的形成的作用。

所以临床我们常用于治疗皮肤病,大部分还是神经性皮炎。还有失眠、抑郁症、帕金森,老年人的前列腺炎、前列腺增生、小便不利的表现。脑萎缩、糖尿病、阳萎、早泄、双下肢水肿、乳腺增生、膝关节积液、类风湿性关节肿大。妇科,盆腔积液,宫颈糜烂。癫痫、高血压、甲状腺功能亢进,神经性脱发、神经性耳鸣,更年期综合征。效果确实很好。

以下选取几个病例给大家分享一下,真的是效果非常不错的。

潘某(女)76岁,烦燥失眠,半夜上街走动。她老伴说,老太太晚上到处满街走。别人都睡着了,她满街走,她不能睡,比较烦燥,而且有点咳嗽,舌淡苔白腻,脉弦细,脉比较沉。给她开的处方是附子加柴胡加龙骨牡蛎汤七副,因为老太太年纪比较大,她自己也不想做别的治疗,所以给她开这个药。像这种情况,效果都是非常好的。那次就没给她扎针,但是七副药吃完之后,她来的时候,老头子很开心说,以前晚上不能安睡,不能睡觉,得跟着她满街跑,现在不用了,而且对治疗那个手抖方面效果也非常好。第二次来又抓七副药,是想要把这个问题解决掉,让她以后不会复发,给她巩固一下。现在每次老头过生日,都会进来坐一会。老太太到现在为止,还没有犯病,挺好的。

牛某(男),30岁,容易紧张焦虑,会不由自主的喜欢手抖,脚抖。他自己说,别人会认为我很冷,其实不是冷,是紧张,自己无缘无故会出现紧张的状态。失眠、多梦、心烦,舌淡苔薄滑,脉弦细。人比较壮,肚子挺大的。他之前找了一个心理专家,我们市的一个心理专家。找专家看,吃抗抑郁的药,吃的整个人头晕乏力,带来很多的问题,口渴,身体各种不舒服就出来了。后来我给他治用的附子加柴胡龙骨牡蛎汤,配合给他做了三次的埋线。症状全部改善。他现在是一个星期过来做一次保养,我们给他做一下推拿,然后做一下针灸。一个月至少10分钟的精神调理,现在感觉是非常的好。我现在给他开药多数就是附子加柴胡龙骨牡蛎汤。他人也瘦了很多,肚子也小了,现在整个人都换了一个状态。

赵某(女),38岁,心慌胸闷,吸气呼气的时候感觉气堵,气下不去。然后就会容易咳嗽,但是咳嗽的时候也没痰。还有就是失眠多梦,体虚易感,四肢冰凉。她这种情况,我跟她说,这个跟你的心肌有关系。大概是还没到30岁那年,她老公是公安部门的,因公殉职了。这么多年,她一个人带着孩子,很多方面都不好,所以情绪这一方面其实比较抑郁的。我们给她心灵沟通,给她做心理的辅导,多方面综合治疗,早几天我还跟她说:给你介绍一个老伴呗,反正你这么年轻,长的还那么漂亮。——现在的状态真的比以前好多了,以前只要谈到这个问题的时候,她都会哭我什么的,现在确实好了,也不会有这样的不良情绪了。当时,我给她做了一些正脊,做刃针,刃针只要做颈椎、胸椎,然后膻中穴、太冲穴这些穴位,有时候给她做三阴交之类的。开的中药大部分是附子加柴胡龙骨牡蛎汤,偶尔会给她吃茯苓理中汤,因为她是特别胖,白白胖胖的那种感觉。现在体形各方面也好多了,还减了一些肥,主要是心情这方面缓解,精神状态好了很多。

还有一个患者,也是我这几个月正在调理的一个患者。项某,14岁,先天的左侧肢体活动障碍,是典型的挠神经都受到了损害。走路腿没劲,她的肌肉是静止性萎缩,到现在为止,整个半边萎缩了很多,容易心烦、发脾气。她妈妈说,我看到别人家的女儿,我说你过来,孩子就过来了。但是我们家的完全不能说,你不能叫她,不能和她说任何话。每次一说话,她就很烦燥,和妈妈吵架。她妈妈每次和我说话都流着眼泪的。妈妈还说:我这个女儿本来是非常好的公主,我们四姐妹就这么一个女儿,本来是一个非常好的公主,现在得了这个病。她们一家人都很重视这个孩子。她月经量很少的,颜色是暗色的,有块儿,容易出汗。还有癫痫,从两岁的时候开始发现她有癫痫,现在还在吃治疗癫痫的西药。舌质是淡红,苔有点黄,两边有齿痕。我首先让她带女儿去医院里做检查,她说不要做了,因为经常去长沙,可以把长沙的治疗病历带过来。她说她们去长沙治疗,医生每次都说没有任何治疗方法,也没有什么药物可以治疗,就是每次都买很多钙片。

我看完病历给孩子做治疗,先给她做了神经触激术,颈二、颈六七的星状神经节,腿和手先后分开做。第二次来就明显比第一次改善了。第五天的时候,给她做腿,腰丛、骶丛、臀中肌、臂丛神经和骨神经,还有颈神经的触激,然后给她开上附子加柴胡龙骨牡蛎汤加药酒。神经触激术10天一次,腿和手中间隔五天,做了上面以后,做下面。

第二次来的时候好多了,心情也好了,来的时候,跟我们说说笑笑的,她妈说她现在至少没那么容易发脾气了,可以开玩笑了,心里有什么话也会给妈妈说,反应也比以前灵敏多了(因为一直在吃治癫痫的药物,治疗之前反应稍微迟钝)。我每次都会对小女孩每次说,“加油,我们会治好你的。你的手可以恢复,还可以考好的大学,咱们这个药和神经触激术效果非常好。”

这一段时间,她妈妈说她的小考成绩也上来了,学习也不像以前那么累了。我感觉这个小女孩的恢复应该没有问题,应该可以治好。现在她的手已经可以大幅度活动,三个指头也可以并拢了,指头也可以伸直。那天我让她自己起来活动指头,她的手可以慢慢直接伸直,放往另一侧的时候,她妈妈就哭了,14年第一次手能做这些动作。

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