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得健养生堂

溶经方于刮痧拨罐以养生治病,合食疗培元觅健康

 
 
 

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声明,我搏客引用的文章只用作参考,并不代表我赞成文章观点,各位千万别乱用,有病去找医生才能保养好身体 我以刮痧拨罐等方法来调理身体,不见人是调不了的,不在广州或不肯来广州者,请免问病

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刘渡舟经方治疗高血糖危象+治疗腹痛的7个经方 +经方治疗慢性咳嗽浅谈+经方治疗咳嗽 +马骏经方治疗慢性胃炎的经验+盆腔炎症和盆腔瘀血综合征的经方治疗 +经方合用治疗月经病效验+浅谈经方治疗梅核气病 +黄煌经方治疗失眠+经方治疗下肢冰凉(老寒腿)  

2017-01-22 20:12:48|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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刘渡舟经方治疗高血糖危象 (转载)

发表者:赵东奇 331人已访问

蒋某,男性,63岁。患糖尿病,虽注射了“胰岛素”,而血糖难以控制,高达16.6 mmol/L以上。一家恐惶,前来求治。问其大小便皆不通畅,腹胀胸满,心中烦躁异常,不食不眠,7 d来目不交睫。切其脉沉大有力,视其舌红绛似火。其妻面带戚容对余曰:“胰岛素”已 无效,中药尚有活路否?余曰:据《史记》载,“太仓公”用“火齐汤”治一“涌疝”病人 而愈。此事虽距今近两千年之久,而其病证宛然犹在,科学是可以重复的,大有借鉴之机。方用大黄6 g,黄连10 g,黄芩10 g。

服汤后不久,先得大便,所下颇多;后得小便,努而排之,竟溺出一条似精如脂的物体。患 者顿觉周身舒畅,睡意难捱,酣然梦乡。睡了六、七个小时,则觉腹饥思食。从此血糖下降,烦躁不发,渡过生死关头,而转危为安。

治疗腹痛的7个经方 (转载)

发表者:赵东奇 2056人已访问

大黄附子汤

方证提要

腹痛得寒加重、大便秘结,伴见恶寒或身痛,舌苔白、脉弦紧。

推荐处方

大黄10 g,制附片30~50 g(先煎),北细辛10 g,以水1 000 mL,先煎制附片1 h,再放入细辛、大黄,文火再煎煮30~40 min,取汤液200 mL,分2次温服。

临床应用

适用本方证者其人形体较壮实而精神萎靡、面色灰暗,腹痛以下腹痛或偏向一侧的多见,疼痛常较剧烈,多为阵发性。一般均伴有大便数日不解,或大便干结难出,舌质暗、舌苔多厚或水滑。

本方证的腹痛有得寒加重、便畅得减的特点,其痛可有饮冷食寒,或暴受风寒引发或加重,且常伴自觉恶寒、手足厥冷等。

本方证临床可用于具有上述方证特点的腹痛疾病,如肠梗阻、胆囊炎、胆结石、胆蛔症、泌尿系结石、阑尾炎、腹股沟疝、肿瘤等。

常用加减

伴有胆囊炎、胆石症发作者,合大柴胡汤;肾绞痛者合四逆散或芍药甘草汤。

注意事项

方中的附子量比较大,应先煎>1 h更稳妥。本方用药比较峻烈,多用于疼痛重症,普通的疼痛不宜轻易使用。

附子粳米汤

方证提要

腹痛肠鸣、呕吐,攻冲胸胁,身寒怕冷,苔白或滑。

推荐处方

制附片10~15 g,姜半夏15 g,生甘草5 g, 大枣25 g,粳米30 g。

常用加减

临床常合用大建中汤去人参、胶饴,名《外台》解急蜀椒汤。

注意事项

煎服法:以水1 000 mL,煮米熟汤成,去滓约200 mL。分2~3次温服。本方为仲景经典方,方中附片与半夏同用,并无配伍禁忌,可放心使用。

大建中汤

方证提要

腹部剧烈冷痛且可牵连及心胸部,呕吐频繁不能饮食,或可见肠型凸起而拒按,手脚冷,舌淡苔白。

推荐处方

蜀椒10 g, 干姜20 g, 人参10 g,饴糖50 g(烊)。前3味药用水600~800 mL,煮取150~200 mL,去滓,烊入饴糖。分2次温服,服后喝热粥一小碗,并温覆避风寒、禁忌生冷。

临床应用

本方证者常有进食生冷的诱因,且起病急剧,多为肠蛔虫症、肠梗阻、肠痉挛等病症。

常用加减

方中饴糖可用红糖替代,常与附子粳米汤合用。

注意事项

本方使用前需排除外科急诊手术指征。

当归生姜羊肉汤

方证提要

身体虚弱、腹中痛得寒加重,腹痛可连及腰胁。

临床应用

适用本方证者多为虚弱体质、妇女产后、痛经、十二指肠溃疡者。

推荐处方

当归50 g,生姜100 g,羊肉250 g。以水1 500 mL,煮取450 mL,分3次温服。

常用加减

若寒多者,生姜剂量可翻倍;腹痛而呕吐者,加橘皮20 g;体瘦虚弱者,可加人参20 g。

注意事项

本汤在煨炖时可先撇去油沫,并可根据个人口味,适当添加一些蒜苗、食盐、花椒、胡椒、辣椒干、肉桂等辛香佐料。

当归芍药散

方证提要

妇人腹中痛,常有水肿腹泻、疲乏头晕,或头眩心悸、口渴而小便不利或自下利,或月经不调

方人背景

①“黄脸婆”:缺乏光泽,或眼圈发暗,面部色斑,或有红斑丘疹,皮肤干燥;

②人疲劳:明显的疲劳感,甚至嗜睡,眼睛干涩;

③水湿停滞:面部或两下肢轻微水肿,容易腹泻或大便不成形,或便秘,或腹痛,或腹胀;

④月经衰减:月经量少或闭经,性欲减退。

推荐处方

当归10 g,白芍30~50 g,川芎20 g,白术15 g,茯苓15 g,泽泻20 g。

常用加减

孕妇腹痛,本方用于安胎,剂量稍减少;柴胡体质易紧张、情绪波动大或压力大者,合四逆散;体格胖壮、面黄困倦者,或月经延期,合葛根汤;体格中等或偏弱,怕风冷,易过敏或有自身免疫性疾病者合小柴胡汤。

注意事项

本方水煎分2~3次温服。也可按照原方剂量比例打粉,用米粥、红酒或酸奶调服,10 g/次,2次/d。服用本方如见腹泻,白芍的用量可酌减。

枳实芍药散

方证提要

腹痛阵作、痛时拒按,伴有腹胀。

临床应用

其人自觉腹部胀痛,按压加重,腹部肌肉偏紧张,无反跳痛。常伴有便秘、呕吐、不能进食、舌苔厚。本方为古代的解痉止痛剂,可用于肠痉挛、胆绞痛、痛经等。

推荐处方

枳实或枳壳(去瓤)30 g,生白芍30 g,水煎温服。

常用加减

疼痛剧烈,本方用量可加倍使用。

注意事项

本方也可研成细末用米粥或蜂蜜调服,5~10 g/次,2~3次/d。精神萎靡、贫血者慎用。

乌梅丸

方证提要

腹痛阵发常伴腹泻、焦虑烦躁、失眠头痛、呕吐腹泻、手脚厥冷。常为病程久远的慢性疾病。

方人背景

①脸黄体瘦:体型瘦,脸色多黄,或青黄中浮红,舌红;

②内烦热外冰冷:其人多有焦虑、抑郁以及失眠,手足多冰凉;

③上反流下痛泻:呕吐、嗳气、反流而腹痛、腹泻,腹多绞痛;

④脉弦手冷:脉象如琴弦,而且硬大而搏指;

⑤夜半发病:半夜或凌晨发病者居多。

推荐处方

乌梅20 g,黄连5 g,黄柏5 g,党参10 g,当归10 g,细辛3 g,肉桂10 g,制附片5~10 g,干姜5 g,川椒5 g。水煎,冲入2~4汤匙蜂蜜。日温服2次。

常用加减

一般遵守原方药物而不加减,但可酌情调整各药剂量比例。

结 语

腹痛为基层常见多发病证,暂时撇开方证从更浅显的层面来看,临床上腹痛以寒性的、实性的病理实质更为多见。

外寒类型中,体格壮实者予葛根汤,体格瘦弱者予桂枝加附子汤。

里寒类型中,痛偏一侧、大便干结者予大黄附子细辛汤,肠鸣呕吐、寒饮攻冲作痛者予附子粳米汤。

表里均寒类型中,太少两感者予麻黄附子细辛汤、外寒痼冷腹痛剧烈者予乌头桂枝汤。

虚寒类型中,太阴中虚痛者予小建中汤与黄芪建中汤,太阴阳虚痛者予附子理中汤,太阴寒盛痛者予大建中汤,厥阴经虚寒痛者予当归四逆及加吴茱萸生姜汤,虚劳厥阴虚寒痛者予当归生姜羊肉汤,少阴寒凝痛者予通脉四逆汤。

气滞类型者予栀子厚朴汤、八味解郁汤、柴胡桂枝汤。

痰滞类型中,痰热互结者予小陷胸汤、黄连温胆汤,痰气交阻者予半夏厚朴汤。湿滞类型中,湿热者予半夏泻心汤,寒湿者予八味通阳散(半夏厚朴汤合五苓散)。实热类型者予大柴胡汤、厚朴三物汤、大承气汤、大黄牡丹汤。

血瘀类型者予枳实芍药散、当归芍药散、桃核承气汤。

寒热虚实错杂类型者予黄连汤、乌梅丸。

经方治疗慢性咳嗽浅谈 (转载)

发表者:赵东奇 4人已访问

1 柴胡桂枝汤治疗咳嗽

伤寒六七日,发热恶寒,支节烦疼,微呕,心下支节,外证未去者,柴胡桂枝汤主之

病例  间歇性的咳嗽了半年多,咳嗽是阵发性发作,发作时连续咳嗽。遇到寒冷的刺激就加重。小便控制不住,自己就“溜达”出来了。伴随有一个很重要的症状就是身上一阵冷一阵热,嗓子不舒服。早晨起来的时候口里面粘腻不爽,睡眠也是时好时坏,所幸吃饭还好。诊其舌脉:舌质淡暗,舌苔薄白,脉细弦缓。

处方:柴胡9g,桂枝6g,黄芩12g,生白芍12g,党参6g,茯苓9g,干姜3g,细辛3g,五味子9g,射干12g,僵蚕12g,蝉衣9g,生甘草3g。

2剂水煎服。柴胡桂枝汤,治咳嗽,还是一个经反复治疗无效的慢性咳嗽。

张仲景给自己的方子不就经常化裁,麻黄汤把桂枝换成石膏不就成了麻杏石甘汤,理中汤加人参不就成了桂枝人参汤,小柴胡汤加了桂枝和芍药不就成了柴胡桂枝汤、

2 真武汤

伤寒论》原文:少阴病,二、三日不已,至四、五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。

【真武汤方】茯苓三两,芍药三两,生姜三两切,白术二两,附子一枚炮去皮破八片。

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛、干姜各一两;

久嗽不止,时见喘促,是肺肾两虚,金水不交之症,但咳嗽之作,虽为肺病,然肺为标,肾为本,故咳嗽者必挟有饮邪,宜先利其水道,则上焦之水饮亦必下行,源流俱清,咳嗽自平,惟肾具有水火两脏,水虚者宜滋,火虚者宜温,今诊得右尺细濡,真火不足之象,先用真武汤加减治法。

炒白术三钱  泡附子五分  白茯苓三钱  炒白芍三钱   五味子八分  细辛五分  干姜八分

按:真武汤加姜、辛、味治咳嗽为伤寒成法,与小青龙一虚一实,可谓双璧

经方治疗咳嗽 (转载)

发表者:赵东奇 126人已访问

1风寒咳嗽

麻黄汤  小青龙汤(舌红方中桂枝可用葱白代替)

小青龙汤方证(外寒内饮) 外用寒内有饮,多见胃部不适,痞满,要化饮散寒并用。

① 咳嗽吐白泡沫痰,舌质淡苔水滑,脉弦紧。

② 咳嗽吐黄白痰量多,心烦胸满,背恶寒,饮水后胃脘不适,苔白腻或黄腻,宜小青龙汤加生石膏。

③ 兼小便不利,便溏加云苓

麻黄  桂枝  白芍  细辛  干姜   五味子  甘草  杏仁  半夏

2风热咳嗽

麻杏石甘汤麻(体弱者用麻黄根代替麻黄)

黄石甘汤中麻黄,石膏比例 1:3/5

此方因热不论外感内伤均可用之

3凉燥  三拗汤

4凉燥化热

麻杏石甘汤

5风邪咳嗽

桂枝加厚朴杏仁汤(和营卫止咳)

咳嗽,汗出,恶风

桂枝  白芍  生姜  大枣  甘草  厚朴  杏仁

6痰湿咳嗽

半夏厚朴汤方证(肺失肃降)

咳嗽痰多,胸闷,舌苔白厚腻,有热者加生石膏

半夏   厚朴  云苓  生姜   杏仁   苏子  苏叶

苓甘五味姜辛汤方证(仅内饮)

咳嗽咽干,嗳气,胸闷便溏,舌质白厚腻,脉滑细,此方主之

云苓  甘草  五味子  干姜  细辛  桔梗  杏仁

7肝气犯肺

小柴胡汤方证(和解治咳嗽)

两胁苦满,咽干,舌质淡红,苔薄白或黄,脉弦滑

柴胡  黄芩  半夏  党参  甘草  生姜  大枣

桔梗  杏仁  批把叶  白芍

8痰热咳嗽

小陷胸汤方证(清痰热法)

咳嗽胸闷,吐黄痰,舌苔黄腻,脉弦滑

黄连   瓜蒌  半夏

9阴虚咳嗽(内燥咳嗽)

麦门冬合百合地黄汤加杏仁,批把叶(养阴止咳)

干咳少痰,舌质白苔少

麦冬  沙参  半夏  杏仁  杷叶   百合  生地

生姜  甘草  大枣

10、阳虚咳嗽

上:干姜甘草  苓桂术甘汤 苓甘五味姜辛汤加半夏杏仁

中:理中汤

下:四逆汤

11风湿咳嗽

麻黄薏米杏仁甘草

马骏经方治疗慢性胃炎的经验 (转载)

发表者:赵东奇 4人已访问

马骏主任医师是全国第二、三、四批名老中医专家学术经验继承工作指导老师,早年师从大家,临证50 年。善用经方时方治疗内科杂病,尤长于脾胃病。笔者跟师1 年有余,现将老师运用经方治疗慢性胃炎的经验汇报,中医人网站特转载如下。

慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病,属于传统医学中“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等疾病范畴,主要临床表现为上腹部疼痛、胀满、嘈杂、嗳气、反酸、纳差等。如果病理检测发现有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生,往往成为“癌前病变”。老师认为慢性胃炎的基本病机是胃气失和、气机不利,或胃失濡养导致的不通则痛或不荣则痛。临床辨证时,应首辨虚实,次分寒热。

虚证以气虚证和阴虚证为多见。前者可见胃痛隐隐,按之可减,纳差乏力,甚则少气懒言,面色萎黄。脉虚或弱,舌淡苔白。治疗的主方是黄芪建中汤加减,以辛甘化阳,酸甘化阴,温中补虚,健脾益气,和里缓急;后者可见胃痛隐隐,纳呆,饥不欲食,咽干口燥,甚则五心烦热,大便干燥。脉细,舌红苔少。治疗的主方是麦门冬汤加减,以滋养胃阴,降逆下气,通补阳明,从胃中降冲气下行,使虚火不得上干,津液自生。

实证多见胃脘疼痛或痞满,不思饮食,大便不爽,甚则恶心呕吐,呃逆反胃。脉弦,舌苔薄白或薄腻。治疗主方是四逆散加减,以疏肝理脾,和胃调气,升清降浊,宣通郁滞,透解郁热。

临床还可见虚实夹杂证,往往正虚与邪实并见,此时应在扶正的基础上,根据邪实的不同和虚实的轻重,以厚朴生姜半夏甘草人参汤主方,随证加减。厚朴生姜半夏甘草人参汤可健脾益气,行气消胀,是治疗中虚气滞证得良方。

寒证多见胃中冷痛或胀满,遇热则减,遇寒加重,口吐清水或涎沫。脉沉迟或弦紧,舌淡苔白滑。治疗主方是理中汤加减,以甘温益气,辛温扶阳,燮理中焦之阳气,交通上焦下焦之阴阳。

热证多见胃脘灼痛,或胸骨后隐痛堵闷,口干或苦,喜饮。甚则牙龈肿痛,口舌生疮,口臭便秘。脉数,舌红苔黄。治疗主方是小柴胡汤合小陷胸汤加减,小柴胡汤达表和里,升清降浊,可退阳经之邪热,从胃中引冲气上行,使火不下郁;小陷胸汤辛散苦泄,除胃中之邪热。本方人参宜用北沙参代之。

单纯的寒证和热证都较少见,临证多见寒热错杂证。此时应以半夏泻心汤为主方,根据寒热轻重,随证加减。本方寒热并用,苦辛并进。辛开以散寒开结,苦降以泄热消痞。和其阴阳,调其升降。寒热虚实四端不过是执简御繁之道。临床病情往往是千变万化的,比如虚实夹杂证中,其实邪可能是瘀血、痰浊、食积或湿邪。而在寒证中,既有实寒证,又有虚寒证,还有可能夹湿夹瘀相兼证。

老师认为,使用经方,宜活用,切忌生搬硬套。古方并非不能治今病,但今日之病相对较为复杂,常常寒热虚实互见,立法处方遣药时要仔细辨证,随证变化,即仲景所言“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。经方的灵活运用大致有以下几种变化:

药味的变化:根据患者病情及体质,某些药物应该使用代用品。比如人参一味,临床可根据患者之阴阳气血虚实寒热,选用党参、太子参、西洋参或沙参,当然,只要对症,也可使用东北人参。柴胡一味,遇有虚寒证者,可以苏梗代之。芍药一味,汉时不分赤芍白芍,近人多用白芍。老师往往赤白芍并用,一方面取其一敛一散,另一方面加赤芍寓意“久病多瘀”和久病易于化热。

药量的变化:经方往往功专力宏,用量较大。老师认为临证中要根据患者具体情况,因人制宜,而不可执于一端。特别是使用剂量超过《药典》规定时,一定要慎重,确有必要时,可从小剂量用起。

药味的加减:实际上经方本身就有着丰富的加减变化。如小建中汤就是桂枝汤倍芍药加饴糖,再加黄芪就是黄芪建中汤。说明经方并非一成不变,临证宜结合辨证和辨病,根据病人体质灵活加减。比如蒲公英一物,老师认为可以改善胃部炎症及水肿,只要不是脾胃虚寒,往往加入,可获良效。在辨证的基础上,生黄芪、太子参、蒲公英、生薏苡仁、丹参、莪术、白花蛇舌草和八月札合用,可以改善甚至逆转“癌前病变”,已有多例病理证实。合方:合方,即古代“七方”之一的“复方”,是由二方或数方相互重迭组成的新方,用药数量较多,药效较强,多用来治疗较复杂的病证。经方可与经方相合,如治疗寒热错杂证而又兼有气滞时,可用半夏泻心汤和四逆散;经方还可与时方相合,如老师治疗肝胃郁热胃脘痛的经验方“加味四逆散”就是由四逆散、左金丸和金铃子散合方而来。

病案举例:赵某,女,70 岁。胃脘痞满1 年余,食后加重。时有反酸烧心感。畏寒,眠差,大便干燥。舌淡苔薄黄,脉弦细。胃镜提示:慢性浅表性胃炎,活动期。此寒热错杂之痞满,主要病机是中焦郁热,下焦虚寒,气机郁滞,脾胃失和,升降失常。处以半夏泻心汤加减:半夏10 g,黄芩10 g,黄连6 g,干姜3 g,太子参15 g,枳壳10g,生白术15 g,蒲公英20 g,茯苓15 g,茯神15 g,全瓜蒌15 g,百合20 g,砂仁6 g,白蔻仁6g,佛手10 g,甘草6 g,大枣6 g。方中用半夏泻心汤辛开苦降以除痞,配合枳术丸、瓜蒌润肠通便,百合、蒲公英清热养胃,茯苓神、百合解郁安神,枳壳、砂寇仁、佛手理气和胃。7 剂后痞满、畏寒及反酸烧心均减轻,守方继进7 剂,症状明显减轻。最后以香砂六君子汤收功。

总之,慢性胃炎属于慢性疾病,证候错综复杂。临证要注意详察病机,审证求因,明辨寒热虚实,执简御繁,因人制宜,活用经方,多获良效。

盆腔炎症和盆腔瘀血综合征的经方治疗 (转载)

发表者:赵东奇 7人已访问

1  厚朴七物汤、大黄附子汤

厚朴七物汤方出《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》,是治疗“病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故”的方剂。药有厚朴、甘草、大黄、大枣、枳实、桂枝、生姜。大黄附子汤出处同上,是治疗“胁下偏痛,发热,其脉紧弦”的温下方剂,药有大黄、附子、细辛三味。

病案举例:慢性盆腔炎。叶某,45岁,2005年2月23日初诊。慢性盆腔炎病史已经多年,下腹胀痛3天,以胀为甚,大便正常。月经周期规律,经量正常,无痛经。孕4产2人流2,输卵管已结扎。小便频急,无尿痛;胃寒、纳可,寐欠安。B超检查提示子宫肌瘤7mm×8mm×9mm,末次月经2月13日。舌淡红,苔薄白,脉细。妇科检查:外阴(—),阴道通畅,宫颈光滑,宫体后位,大小正常,活动,质中,无压痛,右侧附件压痛,左侧(一),三合诊两侧宫骶韧带触痛。西医诊断:(1)慢性盆腔炎;(2)子宫肌瘤。治法:温中导下,清热行气。方用厚朴七物汤合大黄附子汤加减:厚朴10g,枳壳10g,制大黄6g,甘草5g,桂枝5g,细辛4g,蒲公英12g,红藤15g,延胡索10g,荔枝核10g,橘核10g,5剂。

二诊:2005年3月31日。上药服毕,下腹胀痛悉数消除,时隔月余症状未再出现,要求治疗子宫肌瘤,舌脉同上。治法:行气活血,清热消癥。方用厚朴七物汤加减:厚朴10g,枳壳10g,制大黄6g,甘草5g,桂枝5g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,石见穿15g,皂角刺15g,莪术12g,三棱12 g,7剂。

按语:桂枝在厚朴七物汤中原为解表药,在此案中与大黄、细辛合用,即仿大黄附子汤(取代附子)起到温下的作用。

2  大黄牡丹汤

这是一张治疗肠痈“少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒;其脉迟紧者,脓未成”的方剂。药有大黄、丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。

病案举例:亚急性盆腔炎。林某,22岁,2003年5月23日初诊。50天前在当地农村药物流产,阴道出血3天净,术后即出现下腹疼痛,且逐渐加重难耐,疼痛向会阴及下肢放射,伴腰酸痛。曾住院治疗,经腹部B超、腹部摄片、骨盆CT平扫、腰椎核磁共振等检查,均未见异常;妇科检查左侧附件有压痛,右侧增厚;静脉肾盂造影示左侧输尿管下端扩张,请泌尿科会诊,拟诊为左输尿管结石。因疼痛未能控制,自动出院。今来我院,见患者表情痛苦,呻吟不迭,弯腰搀扶。询问平时月经正常,现除腰腹疼痛之外,手足逆冷,白带不多,大便秘结,胃纳不馨,无发热。舌淡红、苔厚腻,脉细。妇科检查:外阴(—),阴道通畅,宫颈光滑,宫体后位,正常大小,活动,质中,压痛明显,两侧附件压痛明显,两侧宫骶韧带触痛明显。西医诊断:亚急性盆腔炎。治法:清热活血,通腑导滞。方用大黄牡丹汤加味:制大黄10g,丹皮10g,桃仁10g,冬瓜仁30g,玄明粉(冲)10g,延胡索10g,蒲公英20g,红藤20g,血竭4g,3剂。另以活血化瘀灌肠液每次50 ml,每日1次保留灌肠。药后大便下如糜粥,下腹疼痛顿除,手足转温,再用其他药物调理而安。

按语:观其方义,其功效为活血清热,通腑泻下,可以治疗盆腔炎属于湿热腑实者,服后下大便如糜粥状者佳,常可起釜底抽薪之功。

3  下瘀血汤

该方出自《金匮要略·妇人产后病脉证治》中,是治疗“产妇腹痛……腹中有干血著脐下”的方剂。药有大黄、桃仁、蟅虫。

病案举例:盆腔瘀血综合征。颜某,38岁,2005年3月7日初诊。经期下腹疼痛剧烈3年余,每需服用止痛片方可缓解。孕5产3人流2。末次月经2月16日。经量正常,经色暗红夹块,经前乳房胀痛,下腹胀,右侧少腹疼痛,性生活伴下腹疼痛,尿意至时下腹亦痛,步履时亦痛。白带量少色白,有异味,纳可,大便常秘。舌淡红、苔薄白,脉细。B超检查提示:盆腔积液56mm×31mm。妇科检查:外阴(—),阴道(—),子宫颈肥大,着色紫,宫体后位,质中,压痛,活动正常,两侧附件压痛(+)。西医诊断:(1)慢性盆腔炎;(2)盆腔瘀血综合征。治法:活血化瘀,清利湿热。方用抵当汤合桂枝茯苓丸加味:水蛭10g,虻虫6g,桃仁10g,制大黄10g,桂枝6g,茯苓10g,白芍10g,丹皮10g,红藤30g,蒲公英15g,延胡索15g,血竭4g,7剂。

二诊:2005年3月14日。经期将近,下腹疼痛减轻,舌脉同上。治法:活血化瘀,清利湿热。方用下瘀血汤合桂枝茯苓丸加味:制大黄10g,桃仁10g,蟅虫10g,桂枝6g,茯苓10g,白芍10g,丹皮10g,益母草30g,延胡索15g,香附10g,蒲黄10g,五灵脂10g,7剂。

三诊:2005年3月28日。月经3月16日来潮,经量较多,3天净,无痛经,大便秘结,舌脉同上。药用:制大黄10g,桃仁10g,蟅虫10g,桂枝6g,茯苓10g,白芍10g,丹皮10g,延胡索10g,川楝子10g,红藤30g,蒲公英15g,血竭5g,7剂。

2005年4月14日:月经4月11日来潮,无痛经,舌脉同上。水蛭10g,虻虫6g,桃仁10g,制大黄10g,桂枝6g,茯苓10 g,白芍10g,丹皮10g,红藤30g,蒲公英15g,败酱草15g。7剂,经后服。

2005年4月22日:无不适,舌脉同上。守上方续进14剂。

2005年5月10日:月经5月8日来潮,经量不多,无痛经,舌脉同上。守3月7日方续进21剂。

2005年6月8日:末次经期6月7日来潮,经量中等,无痛经,舌脉同上。桂枝6g,茯苓10g,白芍10g,丹皮10g,桃仁10g,益母草20g,延胡索10g,丹参12g,香附10g,鸡血藤20g,红藤20g,蒲公英20g,7剂。

按语:方中有大黄一味,具“将军”之性,可破瘀血,行积滞,合桃仁、蟅虫二味,攻治下焦之瘀血,有“斩关夺门之力”。此方也适用于输卵管阻塞等瘀血阻滞实证。

发表于《江西中医药》2005年第9期

经方合用治疗月经病效验 (转载)

发表者:赵东奇 615人已访问

笔者临证喜用经方治疗妇科病证,深感经方之组方精当,药简而效宏。但临证亦有证情复杂,单用一方又力所不逮者,则以2~3首经方合用,或合以时方,每能契合病机,而获效验。

 1.崩漏 刘某,48岁,农民。月经紊乱近2年,此次经血淋漓不净50余日,经他处诊治乏效。刻下出血不多,色暗有块,小腹隐痛有冷感。查舌质暗红,苔薄微黄,脉细滑。证属胞宫虚寒与冲任伏热并见,兼有瘀血,疏以胶艾汤合黄土汤化裁:阿胶(烊化)12g,焦艾叶9g,鹿角霜12g,生地15g,黄芩炭l0g,茜草炭12g,海螵蛸15g,炒白术15g,白芍15g,当归9g,川芎6g,芥穗炭9g。嘱用灶中黄土适量开水煎化,取澄清液煎上方。5剂后下血几净,再3剂经血全止。乃用二仙汤合生脉散加味调理巩固。 病本在于肾虚而冲任不固,阴阳俱虚,寒热错杂,又兼有瘀血,病机颇为复杂。治之既要扶阳固冲,又须滋阴凉血,更当祛瘀止血,故投以胶艾汤合黄土汤,前者主治胞宫虚寒之“半产漏下”,而后者原治虚寒之便血,但方中生地、黄芩却具滋阴清热、凉血止血之功。再伍以茜草、海螵蛸(《内经》之四乌??骨一?J茹丸)等味,相辅相成,照顾周全。

 2.闭经 高某,17岁,学生。月经稀发且逐渐发胖3年余,停经5个月。14岁初潮即不规则,经常2~3个月一潮,甚则闭止不行,某院诊为“多囊卵巢综合征”。形体肥胖,皮肤粗糙多毛,面部泛发痤疮,烦躁易怒,大便数日一解。查舌质暗红,苔黄厚腻,脉弦滑。此瘀热互阻、痰气郁结之闭经、?Y瘕,遂处以桃核承气汤、小陷胸汤、六郁汤三方化裁:桃仁15g,生大黄12g,芒硝(烊化)12g,法半夏12g,栝楼30g,川连10g,焦栀子10g,苍术12g,香附12g,生山楂30g,赤芍15g,刘寄奴12g,益母草15g,川牛膝15g,5剂。药后每日排黏痰样便2~3次,面部痤疮减轻,舌苔稍退,小腹有坠胀感。前方去芒硝,加丹皮12g、枳壳15g,再服5剂月经来潮。后用桃红四物汤、小陷胸汤、消瘰丸、六郁汤、丹栀逍遥散等方每2~3方组合出入,坚持治疗半年,月经转为正常,体重明显减轻,痤疮基本消失,复查B超未见多囊卵巢。 因瘀、热、痰、气互结胞中,使冲任阻隔不通,故经闭不行。此乃《医宗金鉴》所言之“痰饮脂膜病子宫”,亦即张景岳所谓闭经之属于“血隔”者。治当泻热逐瘀、化痰开结,兼以通经。桃核承气汤原治少腹蓄血证,小陷胸汤用于痰热互结之小结胸证,而六郁汤则开泄气、血、痰、火、食、湿之结滞。三方化裁,泻瘀热,开痰气,通腑气,使冲任畅利而经血得下。 

3.痛经 李某,32岁,教师。经行腹痛剧烈甚则伴呕吐、泄泻近1年。经候尚准,量不多,色暗有块。小腹坠胀冷痛,甚则伴吐、泻,冷汗肢厥。自服月月舒、当归丸等无效。B超示左卵巢有核桃大囊肿,诊为子宫内膜异位症。查舌质紫暗,苔白腻,脉细弦。病乃痛经、?Y瘕,证属寒湿凝滞、气滞血瘀痰结。治分两步:平时以当归四逆加吴茱萸生姜汤合桂枝茯苓丸化裁:当归12g,赤芍15g,桃仁12g,莪术12g,桂枝12g,吴茱萸9g,细辛3g,法半夏12g,炒白术15g,云苓15g,生姜5片、大枣5枚为引,水煎服。另用水蛭、血竭等量研细末入胶囊,每次6粒,每日2次,汤药冲服;经期则前方加炒蒲黄15g(包煎),炒五灵脂12g,炒苡米30g,制附片(先煎)12g,元胡15g,以增散寒除湿、行气化瘀止痛之力。如此治疗3个月,痛经若失,囊肿缩小大半。后因出国留学,遂带消?Y止痛胶囊巩固疗效。 因寒凝、湿阻、血瘀、气滞、痰结,致胞宫、冲任阻滞,且冲气失和上逆干犯脾胃以致经行吐泻。当归四逆加吴茱萸生姜汤温经散寒、降逆和胃以治寒厥,桂枝茯苓丸祛瘀泄浊而疗“?Y痼”,薏苡附子散逐寒通阳,除湿宣痹原治胸痹急痛而长于缓急止痛,再伍以失笑散化瘀止痛,水蛭、血竭搜剔经隧、消散离经之败血。 

4.经行前后诸证 曹某,36岁,公务员。近半年来每于经前1周即开始面目、手足肿胀,头项拘急而痛,伴烦躁易怒,乳房胀痛,而经后则诸证消失。自服逍遥丸、乌鸡白风丸等药乏效。查舌质淡胖,苔白微腻,脉弦缓。此乃肝脾不调,气滞湿阻,营卫失和,经脉血气不利。拟当归芍药散、四逆散、桂枝加葛根汤三方化裁:当归12g,川芎12g,炒白芍15g,云苓30g,白术15g,柴胡9g,枳壳12g,桂枝12g,葛根15g,天仙藤15g,王不留12g,木瓜15g,姜、枣为引。用药当月,诸症显减,前方略作增损,继服1月,诸症若失。即以八味肾气丸、逍遥丸二成药调理巩固。 经行前后诸证称为经前期紧张症,多与性激素水平周期性波动、黄体功能不健等所引起的水钠潴留有关,肾虚气化不利是其根本,但临证主要表现为肝郁脾虚、气滞湿阻或水瘀互阻、血气不利。当归芍药散原治“妇人腹中诸疾痛”,功具养血和血、健脾除湿;四逆散原为肝胃气滞、阳郁致厥而设,可疏肝理气、透达郁阳;桂枝加葛根汤则能调和营卫、解肌舒经。

 5.绝经前后诸证 梁某,51岁,职员。绝经1年余,近来面部潮红、烘热汗出频作,夜寐不安,情绪烦乱,有时无故悲伤,哭笑无常。曾用更年康片、静心口服液以及谷维素等乏效。查舌质红,苔薄黄,脉细滑。证属肾虚阴亏,水火不济,热扰心神。遂用百合地黄汤、酸枣仁汤、甘麦大枣汤、交泰丸四方化裁:炙百合30g,生地30g,炒枣仁30g,浮小麦30g,川连9g,麦冬12g,莲子心12g,知母12g,五味子12g,生龙牡各30g,珍珠母30g,川牛膝12g,肉桂3g,生甘草6g。5剂后诸症有减,去川连加钩藤12g,再5剂诸症明显改善。即以此方合二仙汤适当加减,坚持治疗2月余,诸症基本消失。嘱服更年安片、天王补心丹、知柏地黄丸等成药,以资巩固。 绝经前后诸证相当于更年期综合征,病本为肾虚阴阳失调,多表现为肝肾亏虚或心肾不交。该患者系肾水亏而心火旺,热扰神明而心神失养。百合地黄汤原治心肺阴虚燥热之“百合病”,甘麦大枣汤用于心脾两虚之“脏躁”证,而酸枣仁汤则治虚劳虚烦不得眠,三方合用其滋阴润燥、清心泻火、养心安神之功更著。再伍以交泰丸、川牛膝交通心肾、引火归源,龙骨、牡蛎、珍珠母重镇安神、潜阳敛阴。

(来源:华夏中医网)

浅谈经方治疗梅核气病 (转载)

发表者:赵东奇 582人已访问

《金匮》云:“妇人如有炙脔,半夏厚朴汤主之”(《妇人杂病脉证并治第二十二》)。《金鉴》注云:“咽中有痰涎如同炙肉,咯之不出,咽之不下,即今梅核气病也。此病得于七情郁气凝痰而生,故用半夏、厚朴、生姜辛以散结,苦以降气。茯苓佐半夏以利饮行气。紫苏芳香以宣通郁气。俾气舒涎去,病自愈矣。此证男子亦有,不独妇人也”。

梅核气病之名,始于宋?王硕之《易简方》。其论病机,有云“四七汤(即半夏厚朴汤)治喜怒悲恐惊之气,结成痰涎,状如破絮,或如梅核,或在咽喉之间,咯不出,咽不下,此七气之所为”是也。其述所主证候,王氏谓“或中脘痞满,气不舒快;或痰饮中节,呕吐恶心”。论证虽简,殊有重要之参考价值。

愚多年诊治此病中观察,用《金匮》方以治梅核气病,有的有效,也有无效。而半夏厚朴汤所治有效之证,病因多是寒饮湿痰气结所致。具体症状多有胸脘痞闷,腹部胀满,呕吐恶心,二便不爽,舌白,脉弦等,是与王氏所说相符。而用之无效的梅核气病,吾认为另有证因,如临证见有咽中如有炙肉,吞之不下,近来则无呕吐痰多痞满等证。其证或咯出少数结痰,咽部发红,情绪急躁,舌质红,脉弦数等,病因多为痰火郁结而成,则采用清火化痰宣郁解结之法。药用黄芩、玄参、浙贝母、海蛤粉、炒牛蒡子、白僵蚕、昆布、牡蛎、夏枯草、制香附、青果。方名清化解郁汤,以治此症,确有良好的效果。兹举病案两则于下:

吴某,女,40岁,农民,素性抑郁,近来自觉咽喉部如有物堵塞,吞之不下,咯之不出,自是梅核气病。服中药辛温宣通之剂,已经半年无效。脉弦数,咽部发红,余无所苦,月经正常,治拟清火化痰,宣郁解结之法,用自制清化解郁汤治之。处方:炒黄芩10克,玄参、牡蛎各12克,海蛤粉、连翘各15克,制香附6克,昆布15克,白僵蚕、青果各10克。水煎服。每日1剂。并禁食辛辣刺激等食品。此方服至15剂后,自觉上述症状减轻。以后效不更方,劝其坚持常服,以巩固疗效。后续服此方两月,而病痊愈。

又同乡李某,年近古稀,患梅核气病,并发展有吞咽困难症状。经检查食道有狭窄病变,忧心忡忡,来舍求治。吾用此方加半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英、代赭石、旋复花、炒竹茹、枳实、芦根等药,出入为方,连服半年而症状缓解,惟不能禁酒,后又复发加剧,又服此方多剂,而获痊愈。是方书谓梅核气病亦可见于男性患者,并为噎膈之渐,信然。梅核气病是一种常见病,多见于妇女患者,此病有几种证型,《金匮》半夏厚朴汤主治之证,当是因寒饮湿痰气郁而生,故用辛开宣散温通解结之法。若愚所制清化解郁汤,是用清火化痰宣郁解结之法,对于痰火郁结之证,比较适宜,然不可因此而议《金匮》方之非。又半夏厚朴汤一名四七汤,为理气化痰祖方,其适应证范围,当可从上述证候类推。由此可见,中医治病,必须做到理论与实践相结合,辨病与辨证相结合,遣方用药,必须与病机、证候悉悉相符,方足以御纷纭复杂之病变。

黄煌经方治疗失眠 (转载)

发表者:赵东奇 543人已访问

失眠患者之主观体验:患者对睡眠时间、质量不满意,影响到白天社会功能之主观体验(大陆06年,六大城市,成年人57% 有失眠困扰)

1、入睡障碍(最少30分钟)

2、维持睡眠之障碍(易醒、早醒)

3、睡眠时间过短(因人而异)

4、熟睡障碍

原因:心理、生理(饮食、时差、经期…)、病理(躯体、精神)、药物(麻黄)、环境、原发性

对个体之影响→不可胜数

经方治失眠之特色:

(1)   调体质而提高睡眠品质(安神)

(2)   没有【西药(安眠药)→多为脑神经抑制剂】之副作用→依赖性、次日感觉昏沉

一、温胆汤(半夏体质)

姜制半夏10~20g 、茯苓10~20g 、陈皮5~10g 、生甘草3~6g 、竹茹6~12g 、枳壳6~12g 、乾姜3~6g/生姜3~6片、红枣10~20g

1、传统之壮胆方→治疗胆虚失眠

(1)   胆怯、易惊恐

(2)   失眠、多噩梦

(3)   虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中

(4)   头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等

2、本方适用于创伤后应激障碍(PTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有的失眠、多梦、惊恐。体质:多半夏体质,体质较好,营养好。

3、本方非经方 (非仲景方,是宋朝时用经方加减)

→小半夏加茯苓汤 (金匮,主眩悸呕吐)

→橘皮竹如汤 (金匮,治呕吐)

4、加味方:

(1)高枕无忧散 <古今医鉴>,即本方 +人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉

→主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者

(2)黄连温胆方,即本方+黄连6g或更多,主治烦燥、肤色红润、伴有胸闷、焦虑不安、心慌等症

→烦躁、肤红有光泽

→胸闷、焦虑不安者加栀子

(3)本方+酸枣仁汤,主治神志恍惚

→神智恍惚、神经症

→脉不滑、舌不红

→中老年妇女较多

(4)本方+山栀子、川朴 (栀子厚朴汤)

→心烦不满、卧起不安

二、柴胡加龙骨牡蛎汤

经方:半夏2合、大枣6枚、柴胡4两、生姜1.5两、人参1.5两、龙骨1.5两、铅丹1.5两、桂枝1.5两、茯苓1.5两、大黄2两、牡蛎1.5两

【伤寒107:伤寒八九日,下之,胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸),一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓),小便不利(频、不出),谵语】

1、古代抗抑郁药及抗焦虑药 (战争恐惧忧虑症)

2、本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等,可改善睡眠

3、不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g,小剂量)、性功能障碍者(部分是心理障碍)可用

4、本方多见于柴胡体质或书《十大体质类方》,肌肉较紧实、东方人居多,气温变化较敏感。(体型中等或偏瘦,面色暗黄或青黄色,或青白色,缺乏光泽,肌肉坚紧。主诉以自觉症状为多,对气温变化敏感。四肢多冷,情绪波动较大。食欲受情绪影响,多睡眠障碍及恶梦。女姓月经周期不准,月经来时多胸闷乳胀。)

5、方中铅丹,药房不备,今用之极少,可不用。可用磁石、生铁落或代赭石替代。铅,会使人中毒,但可防止癫痫(待确定)

6、方中大黄的用量炮制可调节,此处用制大黄,但若大便次数多,里急后重或腹泻者仍需大黄,但量应减至3~6g(要跟病人事先说明,可能导致腹泻)

7、加味方:(以本方为基础再做加减)

(1) +甘草→合桂甘龙牡汤,治疗胸腹动悸而瘦者

(2) +桃仁、芒硝、甘草→合桃核承气汤,治疗烦躁、少腹疼(除瘀、活血)、便秘者

(3) +川芎、酸枣仁、甘草、知母→酸枣仁汤,主治失眠、头疼、舌质淡红者

(4) +黄连,合三黄解毒汤。主治烦躁而心下痞

三、酸枣仁汤

经方:酸枣仁2升、甘草1两、茯苓2两、知母2两、川芎2两

黄煌方:酸枣仁15~30g 、甘草3~6g 、茯苓10~20g 、知母6~12g 、川芎6~12g

1、本方是古代之安眠药,“虚劳、虚烦不得眠,酸枣仁汤主之”

2、本方多用于睡眠障碍为主要表现的疾病,如更年期综合症。体质:①身体消瘦、干枯,指甲、唇口苍白,容易疲劳,出现中医所说的“肝血虚”征象。②以中老年妇女多见。③患者平时易烦恼,心情紧张,不易放松,情绪不稳定,易激惹,精神恍惚。

3、本方临床多合方使用

(1)   合温胆汤→多梦、惊惊、晕眩

(2)   合半夏厚朴汤→咽喉异物、腹胀

(3)   合柴胡加龙骨牡蛎汤→乏力、胸闷、心悸

4、本方既能治失眠,也能治多寐。

5、本方适用於特殊体质(肝血虚:消瘦、乾枯、甲错、唇白、易疲,以中老年妇女多见),而不是通治一切失眠症

6、主药酸枣仁用量要大(20~30g),炮治不重要。煎煮效果好,故要将酸枣仁捣成粗末再煮

四、甘麦大枣汤

经方:甘草3两、小麦1升、大枣10枚

黄煌方:生甘草6~30g 、小麦30~100g 、大枣15~30g

1、古方之镇静剂,煮至妇人脏躁(歇斯底里),喜悲伤欲哭,数伸欠

→现代应用于:癔证、神经衰弱、抑郁症、焦虑症、癫痫、精神分裂症(农村妇女常见,苦活、社会压力、阶层低…)

2、特别适用於小儿夜惊、夜啼、多动症等(啼泣不止等)

3、适用患者:多瘦弱(甘草主治)、腹诊多腹直肌拘急

4、方中甘草可用至30g;若有浮肿、血压高等副作用(因为血中钠浓度升高),则不宜用大量甘草(但可加利水剂,茯苓、泽泻)

5、小麦可用至60~100g,或平时多吃面食(所以北方人性格较开朗)

6、本方不常单用,多与温胆汤、半夏厚朴汤、酸枣仁汤合用

7、脏躁为情志病,故应辅以心理开导

五、四逆散

经方:(柴胡、芍药、甘草、枳实)→磨成粉

黄煌方:柴胡6~12g 、白芍10~20g 、生甘草3~6g 、枳壳10~20g

1、本方为解郁方。传统表述:①四逆。②胸腹症状:或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者

2、本方主治失眠,多为心理压力过大所致。多见于肠易激综合症,抑郁症,神经症,更年期综合症等。①疲劳,情绪低落,抑郁或焦虑 ②对环境过敏,一般为怕风,受凉容易关节疼,头晕,感冒,腹痛,腹泻等。③消化道症状:腹胀痛,便秘或腹泻交作,恶心呕吐,食欲不振,咽喉异物感等。④躯体症状:胸闷、心悸、头痛…

3、本方+半夏厚朴汤=八味解郁汤,可用于伴有消化道症状之忧郁症、更年期、神经症

4、本方加上当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、桔梗、生地=血府逐瘀汤(清,王清任)→顽固性失眠(面青暗,肤乾,脱血,舌暗紫)。体质:精神状态佳,无憔悴萎靡之态,面色青或暗,肌肉坚紧,皮肤干甚至脱屑,舌质暗或紫。可治疗城市白领顽固性失眠,黄褐斑

改良→若无腰腿下肢疼痛去牛膝、无咽喉疼痛去桔梗、无出血去生地,名八味活血汤(四逆散+当归、川芎、桃仁、红花)

→可调经、去黑斑,多用于脸色中青之城市女性(白领)、易郁

六、黄连阿胶汤

1、本方为清热除烦止血方。临床表现:睡眠障碍,记忆力下降,注意力不集中。

2、伴失眠的疾病,可治:

①出血性疾病:崩漏,吐血

②躁狂性疾病:精神分裂,焦虑,抑郁等

③急性发热性疾病:菌痢,肠伤寒。

④免疫性疾病:干燥综合征,溃结

⑤消耗性疾病:糖尿病,肺结核

3、指征:①舌红少苔 ②脉细数 ③皮肤粗糙,有脱屑 ④有出血或出血倾向者

4、经验提示:黄连用量宜大,煎煮后的药液相当苦,不能长期服用,症状缓解后停用。

5、加味:出血加生地;腹痛拒按加制军;小腹痛加丹皮。

经方治疗下肢冰凉(老寒腿) (转载)

发表者:赵东奇 7人已访问

女,62. 平常怕冷,但是身体还好。最近,其丈夫发现她晚上睡觉时双下肢冰凉,因为北方睡的是热炕,但是患者下肢还是冰凉。询问病史,患者说,自己当时没出嫁就是这样,然后最为显著地症状就是到了冬天,有时双腿不由自主的颤抖,除此之外就没没什么不适了,所以也就没放在心上。患者舌苔正常,脉尺部沉,几乎摸不到。自己又详细检查了一遍患者,发现冰凉的 部位正好循行足少阳胆经,也许真的少阳相火不足导致。

治当温经散寒,养血通脉

处方:当归四逆汤与黄芪桂枝五物汤加减。

黄芪15 桂枝15 白芍10 当归15 吴茱萸15 细辛6 通草10 生姜10片 大枣6 路路通15 生甘草15 5副。 每天早晚喝。

第三幅药喝完就发现,双下肢在晚上睡觉时有了体温,但是膝盖部位还是冰凉;患者继续喝药,第四服药喝完膝盖部位就已经变暖和了。 嘱咐患者,喝完后,再喝5副,以便巩固效果。

当归四逆汤主治营血虚弱,寒凝经脉,血行不利。素体血虚而又经脉受寒,寒邪凝滞,血行不利,阳气不能达于四肢末端,营血不能充盈血脉,遂呈手足厥寒、脉细欲绝。黄芪桂枝五物汤主治素体虚弱,微受风邪,邪滞血脉,凝涩不通致肌肤麻木不仁之血痹。

这是自己第二次使用当归四逆汤加减治疗血虚寒凝症。第一次也是女患者,叔打来电话,说是他老婆一个脚趾甲发黑。我想了一下,可能是跟寒有关吧!又问了一下:例假来了小腹疼,平时非常怕冷!这样答案就明了了。人在北京,我不可能去把脉,依据经验,我认为是当归四逆汤证:当归 20克 桂枝12克 芍药12克 细辛3克 乳香 6克 没药6 大枣8枚(掰开)炮姜6 黄芪12 牛膝12 炙甘草(6克)仙灵脾15 菟丝子15 2副。喝完2副之后,身体就有些暖意,接着又喝了几幅。元旦打电话顺便问了一下:她现在身体暖和,指甲黑点快要消失了!

读者:前几日也遇一病人,下肢发冷,右侧尤甚,当归四逆加黄芪桂枝五物汤2剂见效

梅核气的治疗(谭敬书、李凡成经验)浅谈经方治疗梅核气病

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