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溶经方于刮痧拨罐以养生治病,合食疗培元觅健康

 
 
 

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【转载】名医失眠灵验方+治疗失眠常用经方解析+《伤寒论》辨治失眠浅析+归脾汤合交泰丸加减治疗不寐+岳美中治疗老年失眠证的经验  

2017-01-23 06:38:32|  分类: |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自千里草《名医失眠灵验方》
名医失眠灵验方

       主方:五味子50g  茯神50g  合欢花15g  法半夏15g  水煎服
       主治:失眠健忘
       此方为已故名老中医李培生之验方,用于临床治疗失眠健忘症,疗效显著,其主药为五味子,滋阴和阳,敛阳人阴,协调脏腑,以达安神定志之妙,不可轻之。全方五味子酸收入肾滋阴填精,配半夏苦温化痰降,酸收苦降协调脏腑,佐茯神健脾宁神,纳合欢交合阴阳。诸药相伍,以期达到“阴平阳秘,精神乃治”之目的。其组方严谨,配伍巧妙,临床验证不虚言也。
       吾临床除了喜用半夏安神治失眠外,亦喜欢用李老此方,一般服个3-5付即可收效。除了用汤剂外,对于不愿服药者,吾受此方启悟,又拟一治疗失眠茶疗方亦佳。用黄精、五味子、山楂、合欢花晚间泡水饮用,很快就有睡意,进入梦香。现举一例示之:
    一日药店坐诊,一中年妇女,找到我了说,听别人介绍说你看病特神,所以找你给我治一治失眠,睡不着觉,把人能折磨死。我说神是传说,不足为信,仅看病认真罢了。即然你这么信任我,那就给你开几付中药吃吃吧。该妇一听,急忙说,我喝不了中药,我说能喝茶和可乐么?她说,大夫你取笑我,答曰:非也!就是酸梅汤,她一听乐了,连忙说,行、行、行!开方:黄精 50g山楂50g(前二味破碎为小粒)五味子30g合欢花30g,三付。开水煮沸后,当茶饮。一周后,该妇来店告之,你那酸梅汤真好,药香甚浓,且酸甜可口,晚上服用约10余分钟后,即酣然入睡,呼之不应,次晨醒来,精神充沛。 


治疗失眠常用经方解析 (转载)

发表者:赵东奇 117人已访问

失眠的治疗除了对因处理外,经方治疗失眠的特色在于通过整体体质状态的调整来缓解躯体症状、改善抑郁焦虑等不良情绪进而改善睡眠质量,由于不是针对失眠这一单独的症状进行镇静或催眠,中药配方治疗失眠没有西医安眠药的“药物依赖”“次日残余效应”等不良反应,且具有复发率低、可完全康复的优势。对应不同个体特征和病症,治疗失眠常选用下列经方。

柴胡加龙骨牡蛎汤

方证提要 失眠伴见胸满烦惊、抑郁不快、疲乏怕冷、脉弦有力。

临床应用 各种精神心理疾病如抑郁症、焦虑症、神经官能症、恐怖症、躁狂症、精神分裂症等出现失眠者;早搏、高血压、脑动脉硬化、脑萎缩、脑梗死、老年性痴呆等出现失眠者;慢性胃炎、肠易激综合征、胃肠功能紊乱症、慢性前列腺炎、性功能障碍等出现失眠者。

推荐处方 柴胡15 g,黄芩10 g,姜半夏10 g,党参10 g,茯苓15 g,桂枝或肉桂10 g,龙骨10 g,牡蛎10 g,制大黄10 g,生姜15 g或干姜6 g,红枣20 g。

常用加减 焦虑腹胀,舌红咽红者,合用栀子厚朴汤;躁狂、便秘者,合用桃核承气汤。

注意事项 适用本方者大多腹部充实、大便偏干,两胁下按之有抵抗感或拘紧感,如腹部松软、大便不成形者慎用;本方药水煎2次,早晚餐后1 h各服1次为宜。如果服药后出现腹痛腹泻,停药后可恢复,或减少制大黄剂量。

温胆汤

方证提要 伴有恐惧感的失眠,其人多噩梦、精神恍惚、注意力无法集中、头昏头痛,易恶心呕吐、时有胸闷心悸等。

临床应用 可用于以失眠为突出表现的创伤后应激障碍(PTSD)、神经衰弱、恐惧症、焦虑症、产后抑郁症、高血压、冠心病、脑震荡后遗症、更年期综合征、精神分裂症等病的调治。

推荐处方 姜半夏15~30 g,茯苓15~20 g,陈皮15 g,炙甘草5 g,枳实或枳壳15 g,竹茹10 g,生姜15 g或干姜5 g,红枣15 g。

常用加减 失眠伴胸闷烦躁或心律快者,加黄连3~5 g;嗜睡、乏力,面黄、脉缓者,加麻黄5 g。

注意事项 本方证患者需配合心理疏导,本方常与酸枣仁汤、半夏厚朴汤、栀子厚朴汤等合方应用,孕妇慎用。

酸枣仁汤

方证提要 睡眠不安、身心疲惫伴有精神恍惚、焦虑不安,或虚汗阵作、疲劳不适莫可名状,大便偏干,舌淡苔薄白者。

方人背景 形神衰退、身心疲惫、周身不适、精神恍惚;皮肤干枯、指甲口唇欠红润;情绪不稳定、易激惹、易烦恼、心情紧张不易放松,常轻度焦虑或抑郁;以生活辛苦多操劳的中老年妇女多见;易患疾病谱:更年期综合征、冠心病、偏头痛、焦虑症、抑郁症、癔病、疑病症、睡眠障碍、梦游、神经衰弱等。

推荐处方 酸枣仁(打)30 g,炙甘草5 g,知母10 g,茯苓10 g,川芎10 g。

常用加减 伴有多梦、惊悸、眩晕者合温胆汤;伴有腹胀、咽喉异物感者合半夏厚朴汤;伴有胸闷、心悸、乏力者合柴胡加龙骨牡蛎汤。

注意事项 适用本方者舌苔多薄白或少苔,舌苔厚腻者慎用;酸枣仁、知母有滑肠缓下作用,有腹泻或便溏者宜减量使用。

八味除烦汤

方证提要 适用于伴有胸闷腹胀、烦躁多汗,咽喉异物或黏痰感,唇舌红、咽部充血发红的失眠患者。

方人背景 面容滋润,唇舌多红,舌苔多黏腻,脉多滑数;主诉以失眠、胸闷、腹胀为多;易急躁、焦虑不安、多疑多虑、易惊恐等,易烘热汗出或有盗汗,易恶心呕吐、易心慌心悸、易头胀痛、易咽喉肿痛、易小便涩痛,或有鼻衄。女性可有痛经等。

推荐处方 山栀子15 g,黄芩10 g,连翘15 g,枳壳15 g,姜半夏15 g,茯苓15 g,厚朴15 g,苏梗15 g。

常用加减 本方为半夏厚朴汤与栀子厚朴汤合方加味连翘、黄芩而成,适合气火郁结不透的心烦腹胀类疾病,具有清热除烦的良好功效;方中的栀子厚朴汤为失眠常用理气除烦方,有良好的抗焦虑效果,临床常与柴胡加龙骨牡蛎汤、八味解郁汤、温胆汤等方合用;栀子厚朴汤证以烦热、胸闷腹胀、舌红苔黏腻而厚为特征,“烦热而胸中窒” 为栀子厚朴汤证的常见表现,而焦虑症患者出现的窍道灼热疼痛等不适感以及手脚心发烫等均为应用栀子厚朴汤的方证依据。

注意事项 本方证患者多需配合心理疏导;本方寒凉滑下,部分患者服用后大便不成形或腹泻;山栀子多服后可能导致眼圈发黑,停药后即可好转。

桂枝加龙骨牡蛎汤

方证提要 失眠见精神疲倦而欲寐不得,伴见多梦、短气、汗出者。

临床应用 本方为调理方,适用于本方的多为白瘦体貌者,其人脉浮大而重按无力,或面红油亮而下肢冰凉,或脐腹部动悸感明显,或气喘而头晕,或汗出淋漓,睡眠欠佳并常有性梦或性功能障碍者。

推荐处方 桂枝15 g,白芍15 g,炙甘草10 g,生姜15 g,红枣20 g,龙骨15 g,牡蛎15 g。

常用加减 伴见食欲不振者,加党参、山药;伴见汗多、短气、头昏眼花,加五味子5~10 g。本方减去白芍、生姜、大枣即成桂枝甘草龙骨牡蛎汤的结构,药味减少而方专力大,可用于误汗、过汗的救治以及搭配麻黄附子剂来治疗失眠。绝经期前后出现心烦失眠、疲倦、舌痛、烘热、多汗、怕冷、腰腿酸痛或关节疼痛、舌淡苔薄者,可用本方加制附片、巴戟天、仙灵脾、当归组成黄煌教授的经验方,名更年方。

注意事项 舌苔薄白者适用,大便不成形、腹胀者慎用。

茯苓四逆汤

方证提要 疲惫欲睡而不得入眠,伴有神萎乏力、畏寒身冷,或有烦躁自汗,舌淡、苔薄润,脉来虚弱或微细或沉弱。

推荐处方 茯苓20~50 g,制附片15~30 g,红参10 g,炙甘草10 g,干姜10 g。

常用加减 烦躁自汗者合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

注意事项 本方证为阳虚型失眠,如出现水肿、尿不利、眩晕等水气病证,则应考虑真武汤证;附片有毒,用量15 g需先煎30 min,如用至30 g需先煎>60 min,待药液不麻舌方可服用。

温经汤

方证提要 绝经期或绝经期之后的妇女出现慢性顽固性失眠,其人消瘦、口唇干瘪、手掌干枯毛糙,脑力下降或反复腹泻者。

方人背景 ①枯瘦: 体型中等或消瘦,或昔肥今瘦,皮肤干枯黄暗、缺乏光泽;②唇干:口唇干燥、干瘪而不红润,或疼痛或热感;③掌燥:手掌、脚掌干燥,摩擦后沙沙作响,容易裂口或有毛刺,或有疼痛或发热感;④月经不调或闭经;⑤流产或久病史:大多有产后大出血,过度生育,或流产,或过早做子宫切除,或长期腹泻,或久病,或营养不良,或绝经年老等既往史。

推荐处方 吴茱萸5 g,人参10 g或党参15 g,麦门冬20 g,姜半夏10 g,炙甘草10 g,桂枝10 g,白芍10 g,当归10 g,川芎10 g,牡丹皮10 g,生姜10 g或干姜5 g,阿胶(烊)10 g。

常用加减 为使药味可口,可加大枣30 g;或加入红枣、桂圆肉等熬成膏滋剂长期服用。

注意事项 本方常需服用2~3个月,待整体体质改善才有良好而稳定的疗效;服药时可鼓励患者多食用猪蹄、鸡爪、鸭掌、牛筋等富含胶质的食物;体形肥满壮实,营养状态好,面色红润者慎用;湿盛胸腹胀满及呕吐者、女性乳胀痛者、月经量多者慎用。

结 语

失眠为中医科常见病症及优势病种,经方治疗失眠是整体治疗,临床出现的方证很多,以上仅仅是对一些常用方进行示范解说。其他如顺带提到的栀子厚朴汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、真武汤、更年方外,还有诸如百合地黄汤、百合知母汤、百合鸡子黄汤、甘麦大枣汤、栀子豉汤、三黄泻心汤、三物黄芩汤、大承气汤、猪苓汤、苓桂枣甘汤、乌梅丸、柴胡桂枝干姜汤、柴归汤(小柴胡与当归芍药散合方)等方不可忽视。

失眠患者通常兼有精神心理问题,除了处方服药之外还需注意相应的睡眠健康教育;健康的生活规律,如良好的生活方式、有序的工作节奏;恰当的心理疏导:保持乐观、知足常乐的良好心态;适度的白天锻炼:适量进行运动、逛街购物,避免长时间午睡;避免睡前兴奋:如睡前勿进食、晚餐别太饱,睡前少饮水、忌咖啡浓茶等;亲近自然,放松心情:建议去山区旅游、海边吹风、名胜观光等等

《伤寒论》辨治失眠浅析 (转载)

发表者:赵东奇 381人已访问

肖相如按:这是研究生经典导读《伤寒论》A班刘娟同学的期中作业,她对《伤寒论》中的失眠证治进行了归纳。对《伤寒论》中的类证进行归纳,是一种有效的学习方法,分享给大家哦~

失眠是指患者对睡眠时间或质量不满足并影响其正常社会功能的一种主观体验。《伤寒论》对失眠的描述有“不得眠”、“不得卧”、“不得睡”、“卧起不安”、“不得卧寐”等。

虽然《伤寒论》中没有专门论述失眠证治,但书中多次论及本证,大多方药详实,理论依据充分,为后世辨证治失眠奠定了坚实的理论基础,临床上运用《伤寒论》方治疗失眠,往往能取得不俗的疗效。

01

调和营卫法

《灵枢·营卫生会》云:“卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜。”认为营卫二气有规律地运行,卫气昼行于阳,夜行于阴,行于阳则寤,行于阴则寐,从而产生人体正常的睡眠周期。

《灵枢·大惑论》云:“卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳蹻盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”说明营卫之间的运行失常,如卫气偏盛行于阳,不能入阴时,则不眠。故营卫不和是导致失眠的常见病机之一。

太阳病中风的病因为外感寒邪,病机为营卫失调。外邪侵袭,邪在太阳,若卫气无力抵御,邪气内侵内扰,卫气虚浮,卫不入营,营阴虚弱,故卫气不入于阴而留于阳,则会导致失眠。

特点是汗出,恶风,失眠。可兼有内伤、内火或营血不足,舌色红或淡,苔薄白,脉缓。

桂枝汤是调和营卫之祖方,因此,这样的失眠临床上常用桂枝加龙骨牡蛎汤以调和营卫、潜镇固摄;若为卫阳受伤,心阳浮越而不得眠,心中悸动不安者,治以桂枝甘草龙骨牡蛎汤益卫敛神、潜阳镇惊。

02

调和枢机法

少阳病枢机疏泄不利,烦躁,亦可致失眠。

“默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬”。此为胆胃不和,气机郁滞,邪在少阳,感邪导致少阳疏泄不利,邪火扰心。症见心烦,口苦,失眠,烦躁,胁胀,胸闷,恶心,甚则不耐冷热,当用调和枢机法。

伤寒八九日,下之胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”邪热郁于少阳,见于感冒之后,余邪不尽,柴胡加龙骨牡蛎汤主之,和解枢机。

03

清热除烦法

邪气郁于胸膈,栀子豉汤证,也致失眠。

“发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之。”邪气郁滞,热郁胸膈,心中烦热,心中懊恼,心烦不得眠,辗转反侧。多因过食辛辣食物,或感冒后邪热不尽,用栀子豉汤清热除烦。

又有“伤寒下后,心烦,腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。”若热郁胸膈,兼有腹满气滞,心烦失眠,用栀子厚朴汤。

可见栀子豉汤用于实证失眠,病位在上焦,属于上焦火热,与百合病的失眠正好相对。

《金匮要略》中“百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食,复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行”,这类百合病也可以导致失眠。

栀子豉汤证与百合地黄汤证相对,一实一虚,百合类方用于内伤失眠,属于虚。

04

益气和胃法

邪在阳明,症见发热,口渴,虚烦,可导致失眠,例如竹叶石膏汤证,“虚羸少气,气逆欲吐”时也可出现失眠,法应清热养阴、益气生津。

《金匮要略》中狐惑病亦可致失眠,“狐惑之为病,状若伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐”。默默欲眠即瞌睡,但目不得闭,躺下复坐起,坐起复躺下,甘草泻心汤主之。

05

泻下通腑法

“喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。”阳明病发热,烦躁,也可导致失眠。

中焦气滞,腑气不利表现为失眠,心烦不安,肚腹胀大,腹部胀满,便秘,大便干结,口苦心烦,即肠胃气滞导致失眠。这种情况下,只要大便通畅、腑气通利,自然眠安。

06

滋阴清火法

“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。”病至少阴,正气已衰,心烦不得卧,属少阴热化。此时真阴已虚,邪火又炽,二者互为因果,必致失眠。

心火亢,兼有肾水不足,可用泻南方补北方,黄连阿胶汤,黄芩黄连以清上焦之火,鸡子黄以补肾水,滋阴清火同施。

区别于夜间易醒,黄连阿胶汤证是彻夜不眠,阳气过盛,阳不入阴,以心火亢盛为主,故治疗以清火为主,且至夜间睡前服,才能达到治疗失眠的效果。

07

滋阴利水法

“少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。”水气犯肺则咳,犯胃则呕,此证属于饮证化热,因而失眠的同时又伴咳而呕渴。

失眠,心烦,水饮伤阴,方用猪苓汤。二苓、泽泻渗利水湿,阿胶育阴润燥,滑石清热利湿。

五苓散证中的烦躁口渴也可导致失眠,水饮停聚,水饮扰心时,表现为胃部振水音,小便不利,失眠,心烦,方用五苓散或苓桂术甘汤加减。

08

回阳破阴法

“下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。”

汗下之后患者不呕、不渴、无表证,病邪显已离阳入阴;脉沉微,身无大热,说明汗下之后阳气已伤。若阳气外亡,当见阴盛格阳而身大热,今无大热,其阳虚显然未达外亡程度。

阳虚为何反见烦躁?成无己谓:“阳主于昼,阳欲复,虚不胜邪,正邪交争,故昼日烦躁不得眠;夜阴为主,阳虚不能与之争,是夜则安静。”干姜附子汤方中用干姜、附子可回阳破阴,使阴阳平秘,烦躁不眠自除。

09

病例介绍

男性,身高180cm,失眠半年,整夜不能入睡,曾于内蒙、本院睡眠科就诊一至两月,未愈,兼亚临床甲减,就诊时抗焦虑药物佐匹克隆及劳拉西泮在服。

症见整夜不得眠,困倦,沉乏,出汗多,汗出怕冷,恶风。辨证营卫不和,方以桂枝加龙骨牡蛎汤加生姜大枣。复诊述,午饭后吃药,当日午睡两小时,再诊两次后,失眠愈。

综上所述,《伤寒论》中有关失眠的论述甚多,常将失眠作为辨证依据之一,并指出失眠的病位有高低之分,病情有虚实之别,治法则因证而异,或清或下,或滋或温,为后世辨证论治失眠提供了有力的指导。

归脾汤合交泰丸加减治疗不寐

疗法提供:瑞安市中医院 季海锋

治疗方法:

归脾汤合交泰丸加减治疗。处方:党参15g,白术10g,黄芪15g,当归10g,朱茯苓15g,远志12g,木香10g,酸枣仁12g,炙甘草8g,肉桂3g,黄连6g,夜交藤30g,合欢皮15g,丹参30g。

用法:每日1剂,分2次分别于中午及睡前1小时温服。

失眠《内经》称为“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”,《难经》始称“不寐”。不寐的病因主要是七情所伤,劳逸过度,房劳久病或年迈体虚等。其主要病机是由于气血、阴阳失和,脏腑功能失调以致心神被扰,神不守舍而不得安寐。

责在心脾肝肾,主要病位在心,多因脾失化源,肝失藏血,肾失藏精,精血内耗,彼此影响,致使心失所养而形成顽固性不寐,所以虚证尤多;实证日久,气血耗伤,也可转为虚证。正如《景岳全书?不寐》中说:“无邪而不寐者,必营气之不足也,营主血,血虚则无以养心,心虚则神不守舍。”故益气养血,滋阴安神是本证的基本治疗方法。

方选加味归脾汤治疗,归脾汤始载于严用和《济生方》,明代薛立斋在原方中又增加了当归、远志两味,从此一直沿用至今。

方中人参大补元气,安神增智,白术、黄芪、甘草、生姜、大枣益气健睥,当归、熟地、生地养血滋阴,麦冬清心除烦安神,茯神、酸枣仁、柏子仁能养心阴,益肝血而宁心安神,龙眼肉补益心脾,益气血,远志交通心肾而定志宁心,丹参养血安神常与夜交藤配伍,木香理气醒脾,使补而不滞。全方共奏补益气血,滋阴安神之效。

而交泰丸,是中医著名常用方剂,方源自明?韩懋《韩氏医通》,名见清?王士雄《四科简要方》。交泰丸以黄连、肉桂组方,治心肾不交型不寐。黄连大苦、大寒,清泄亢盛之心火,使心阴免受煎灼,得以下润于肾;肉桂辛甘,大热,助阳补火,引火归源,能助肾中阳气、益命门之火,蒸肾中之阴得以化而上奉心阳。

二方合用正与失眠证主要病机相符,故能取得较为满意的效果,尤其适用于病程较长的慢性失眠证患者。

岳美中治疗老年失眠证的经验

老年生理日渐衰颓,患失眠证者居多。病人经常就寝后难于入睡,或多梦易醒,甚至彻夜难眠。

造成失眠的原因是很多的,在中医约分为“不得卧”、“不得眠”两类。“不得卧”属形态症,“不得眠”属神经性症。

不得卧的失寐,老年人多因饮食过量,胃有积食,支撑心下,导致胃气不和,胃不和则睡不安,使阳明气逆而呼吸有音。

有因贪口腹恣嗜肥甘厚味,则助湿酿痰生热,上扰空窍,因而失眠。

有因喜食生冷瓜果,伤及脾胃之阳,而寒从内生,腹痛泄泻,亦碍眠卧,此证多见脘闷嗳气,胀满不舒,或大便不爽,舌苔黄、白而腻、脉象滑。

若不能正卧或偃卧者,宜从沈氏尊生书和胃汤;若肺气盛脉大者,参以钱乙泻白散

若积滞已消,而胃气未和,尚不能入睡者。用半夏秫米汤以和胃,古人谓阳气盛不得入于阴,故目不暝。应调其虚实以通其道、而去其邪,半夏汤服之,则胃气得通,其效立见

半夏汤方:半夏10克,秫米18克,长流水八茶盅,扬之万遍,取四盅煎之,炊以苇茎火,趋沸加入秫米半夏,待煮剩一大盅,饮一小杯,日三稍益,以和为度,久者三服可愈。

若水停心下不得卧者,宜《伤寒论》茯苓甘草汤。

积食治法:用《丹溪心法》保和丸,消食导滞、和胃清热,或用橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏,伤食者加山楂,伤面食者加炒莱菔子,伤米面薯芋等食者加微炒短麦芽,伤谷食者,加生谷芽、伤酒食者,加枳椇子、葛花,伤瓜果食者,加草果仁。

若脚气不得卧者,宜《证治准绳》鸡鸣散。如逆气冲心,神气闷乱,脉搏欲绝,用本方去苏叶、陈皮、桔梗、加入沉香、肉桂、附子、法半夏,以急泄湿浊,降其冲逆。

治验:我于1942年,患脚气上冲心窝,疼痛欲死,蹲于炕上,汗出而喘,急遇友人王立斋医生,为疏鸡鸣散方;苏叶10克,吴茱萸6克、桔梗、生姜各15克、木瓜、陈皮各30克,槟榔七枚(打碎)

用清水三大碗,慢火煎至一碗半,去渣,再入清水二碗煎之,取一小盅,两次药汁和匀,置床头,次日五更,分作三、五次,冷服。吃烧饼压之,至天明,下黑粪水半痰孟,疼痛止。早饭后稍进饮食。

干脚气、湿热脚气,不宜使用本方

喘不得卧失眠者,宜《沈氏尊生书》苏子竹茹汤。

我的肤浅体会,胃为多气多血之腑,一有积滞,则阻碍气机,酿成卧不安的失眠症

在辨证上要“先其所因”,诊察明白它是伤食的则消导食积,有湿热生痰的则清热去痰,有寒湿停饮的则温阳利水。

“伏其则所主”,胃肠清则胃气和,睡眠得稳。但老人疾患,应少服药,在动作饮食日常生活方面加以注意,予以调节。

清晨散步,有助血气流通,身体健康,饮食宜给消化吸收留有余力,尤其是晚餐量宜少,谚语有“少吃一口舒服一宿”之语,茶在临睡前不要饮,有吃夜宵习惯的要克服掉。在老人脾胃运化衰减的情况下,这种节食方法,胜于服药多多。

不得眠多由于生理功能低落,阴血不足,重在心脾肝肾,治在补气益血,壮水制火。

一、心脾血亏

临床所见,多梦易醒,醒后则难以入睡,心悸、神疲、饮食无味,舌质淡、苔白,脉象细弱。

是由于心脾亏损,脾失健运,则饮食减少,生化之源不足,相继出现血少气衰。

血少则心悸,多梦易惊,气虚则神疲乏力,故现舌质淡苔白脉细弱之征,治宜补养心脾,方取《济生方》归脾汤。成药补心丹,每服三钱,一日二次。

二、阴虚火旺

临床所见,心烦失眠,头晕耳鸣,五心烦热,口干津少,或有心悸,健忘,腰酸,舌质红,脉象细数。

肾水,心火,在正常情况下,相互制约,相互为用,水火相济,心肾相交,使人能按时入睡。

如肾阴不足,心火独亢,则心烦失眠。肝肾阴亏,肝阳独亢,则头晕耳鸣,健忘腰酸。

阴亏于下,虚火上炎,则口干津少,五心烦躁,舌质红,脉象细数,都是阴亏于下,虚火上炎之象。

治宜滋阴降火,方取《伤寒论》黄连阿胶汤,水煎服。成药朱砂安神丸,每服10克,一日二次,开水送服。

三、痰热扰心

证见烦躁易惊,惊则醒而失眠、胸闷、口苦、或呕吐者,舌苔黄腻,脉象滑数。

脾虚生湿,积湿生痰,积痰生热,因而易惊失眠,胸闷口苦、或呕吐,舌苔黄腻,脉象滑数,乃痰热之象。

治法:化痰清热。方取《千金方》温胆汤加山栀。

治验举例:肖某某,男性,夜难安寐已久,乱梦纷纭,睡后易惊,每晚非服西药安眠药物不能入睡,精神不振,易于烦躁,饮食乏味,食后则脘腹胀满不适,口干不欲饮水,舌苔黄厚,左关脉滑,余部脉象虚小。

曾服酸枣仁汤一周未效。眠后易惊扰,为胆胃郁热,挟痰干扰心神,导致梦寐不宁。予以温胆汤加味,以清胆豁痰安神。

方:清半夏10克、广陈皮5克、云茯苓10克、炙甘草6克、枳实3克、竹茹10克、石菖蒲6克、黄连1.5克。水煎服。

服药一周后,已不服镇静安眠药即可入睡3~4小时,烦躁亦减,腹仍胀满不舒,舌脉如故,又以此方加减,服至月余,上症基本痊愈。

老友袁某谓:寇氏《衍义》云:黄连与肉桂同用,能交心肾于顷刻。汪昂引之,日本汉医独称其神,傅青主治不寐,亦以交泰散为主,不论虚实,皆有水火既济之功。

资料
黄连苦,寒。入心,肝,胃,大肠经。功能清热泻火,燥湿解毒。主治热病邪入心经之高热、烦躁、谵妄或热盛迫血妄行之吐衄,湿热胸痞,泄泻,心火亢盛之心烦失眠,胃热呕吐或消谷善饥,肝火目赤肿痛,以及热毒疮疡,疔毒走黄,牙龈肿痛,口舌生疮,聤耳,阴肿,内痔出血,湿疹,烫伤等病症。《本草衍义》:“黄连,今人多用治痢,盖执以苦燥之义。亦有但见肠虚渗泄,微似有血,便即用之,更不知止,又不顾寒热多少,但以尽剂为度,由是多致危困。若气实初病热多,血痢,服之便止,仍不必尽剂也。若虚而冷者,则不须服。”内服煎汤1.5~3g;研末每次0.3~0.6g,或入丸,散。外用适量,研末调敷,或煎水洗,或熬膏,或浸汁用。胃虚呕恶,脾虚泄泻,五更肾泻,均应慎服。药理研究发现,黄连对痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、变形杆菌等革兰氏阴性菌及葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌等革兰氏阳性菌皆有较强的抑菌作用,对许兰氏黄癣菌、许兰氏黄癣菌、铁锈色毛癣菌和多种流感病毒均有明显抑制作用。抗阿米巴、抗炎、抗腹泻、解热、降血糖、降血脂、抗氧化等药理作用。

  肉桂辛,甘,大热。归肾,脾,心,肝经。功能补火助阳,散寒止痛,温经通脉,引火归源。主治阳痿、宫冷、腹痛、寒疝、腰痛、胸痹、阴疽、闭经、痛经等病症。煎服1~4.5g,宜后下或焗服;研末冲服,每次1~2g。阴虚火旺,里有实热,血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。现代药理研究发现,肉桂有扩张血管、促进血液循环、提高冠脉及脑血流量、使血管阻力下降、抗血小板凝集、抗凝血酶、抗惊厥、抗菌、镇静、镇痛、解热、增强消化机能、排除消化道积气、缓解胃肠痉挛性疼痛等多种作用。

  黄连苦寒,入少阴心经,降心火,不使其炎上,并能清里热,泻火毒,燥内湿;肉桂辛热,入少阴肾经,暖水脏,不使其润下,并能温营血,通血脉,散寒凝,补命火。二药合用,寒热并用,相辅相成,交通心肾,使水火既济,故对心肾不交的失眠有良好的治疗作用。

  黄连、肉桂作为一首方剂使用,名叫交泰丸,本方出自《韩氏医通》,原方由生川连15g,肉桂心1.5g(两药之比为10:1)组成。上二味,研细,白蜜为丸。每服1.5~2.5g,空腹时用淡盐汤下。功能交通心肾,清火安神。主治心火偏亢、肾阳虚衰、心肾不交、上热下寒、心悸怔忡、失眠多梦等病症。《中藏经》说:“火来坎户,水到离扃,阴阳相应,方乃和平……水火通济,上下相寻,人能循此,永不湮沉”;《格致余论》也说:“人之有生,心为火居上,肾为水居下,水能升而火有降,一升一降,无有穷已,故生意存焉”。由于心阳(即心火)下降而交于肾阴,肾阴(即肾水)上升而济于心阳,从而使心肾两脏的阴阳、水火、升降关系处于平衡、相济、协调状态,以维持人体正常的生命活动。故对升降失常、水火不济造成的心肾不交,治当采用交通心肾之法。

温胆汤《千金方》无黄连,可否以温胆汤原方送交泰散(各五分,糯米纸送),不妨常服。予服交泰散七年,七年内无杂病之苦。

资料
交泰散
【来源】《普济方》卷三九五。
【组成】藿香叶 陈皮 肉豆蔻(生) 半夏(制) 青皮 酸木瓜 甘草(微炙)各15克 石菖蒲6克
【用法】上药细锉。每服3克,加生姜3片、紫苏3叶,水煎服。
【主治】霍乱吐泻。

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