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溶经方于刮痧拨罐以养生治病,合食疗培元觅健康

 
 
 

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【转载】陈莲舫治咳用药经验谈+名医丁甘仁治疗咳嗽的9种方法+读懂这味药,就会治痰多咳嗽了 +26种常用咳嗽类中成药大全 +实验有效的咳喘病10个经方运用 +经方治疗哮喘  

2017-01-21 01:00:47|  分类: |  标签: |举报 |字号 订阅

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陈莲舫治咳用药经验谈
清末著名医家陈莲舫学验俱丰,其治咳师古而不泥,用药颇有特色。今以《莲舫秘旨》(上海科学技术出版社)所载咳嗽医案为据,浅析如下。

       1.旋复花调气机,理肺胃,功泽三脏

       咳嗽之因,古人云其所重全在肺胃,故有“咳出于肺,嗽出于胃”之说。言其治,刘完素曾说:“咳嗽者治痰为先,治痰者下气为上。”清?《医源》亦说:“总以气之未动者无扰,已动者得平,不碍其气之出入为治咳第一关键。”调理气机实为治咳之首务。陈氏用药始终以此为法则,功具肃肺降胃,豁痰蠲饮的旋复花是其代表用药之一,在咳嗽医案33张完整处方中,用该药有19次之多。旋复花性沉降,味辛咸,辛则能散能横行,故能宣散肺气达于皮毛;咸能入肾,故能纳气下行以归根,俾胃中之痰涎或水饮息息下行而从浊道出,不复上逆犯肺,肺自清虚。是一药之功,三脏戴泽,三焦通利矣,实为治咳之要药。陈氏用旋复花,并不完全局限于风寒喘嗽,痰多气壅等症,即或是肝肺不调之干咳少痰,或肺肾亏虚之劳嗽,亦屡屡用之,其运用之广,诚如《本草汇言》所说:“用旋复花,虚实寒热,随证加入,无不应手获效。”为加强宣肺止咳祛痰作用,陈氏还常加用杏仁、川贝、枇杷叶、款冬花之类,如痰多气逆则配用粉蛤壳、苏子等以增化痰降气之力。

       2.茯苓补脾土,杜痰源,生津利水

       脾为生痰之源,肺为贮痰之器,培土既能抑木,亦可生金,故历代医家治咳都十分注重补脾。茯苓是陈氏补脾的主要用药,也是其治咳嗽用药中用得最多的一味药。临床上因茯苓甘淡属土,用补脾阴,土旺金生,兼益肺气而为补脾益肺的常用药之一。然陈氏用茯苓并非专为脾虚而设,从其几乎每次必用来看,其用意似更为深远。《本草纲目》称:“其味上行,生津液,开腠理,滋水源而下降,利小便。”《药品化义》言:“盖淡渗则膀胱得养,益肺于上源,补脾于中部,令脾肺之气从上顺下,通调水道,以输膀胱。”是一药之用,津液生,水道调。而咳嗽素有“必挟饮邪”之说,仲景《金匮》即将咳嗽叙于痰饮之下,令于水道一利,则上焦水饮亦必下行,源流俱清,咳嗽自愈。与此同时,陈氏还常配用消痰利气的橘红,取二陈之意,共达绝痰之源的目的。

       3.生白芍泻肝体,益脾阴,防变为先

       陈氏治咳另一个特点是注意调肝防变。由于肝经病变致咳为患最烈,故陈氏每每告诫要防“失血”、“成肺痈”、“进怯”,其用药突出表现在生白芍的灵活运用上。考古人治咳,鲜有用芍药者,而陈氏应用之广实属少见。除了用于气火上逆,肝脾失调等证外,亦用于“甘温降纳”、“和肺调中”之剂中。探其意,白芍酸寒能泻肝,肝平则脾不为贼邪所干,脾健则每能令子实,故安脾肺。《本草经疏》言其“专入脾经血分,能泻肝家火邪,故其所主收而补,制肝补脾”,实寓泻于补之中,泻肝补脾,调肝防变,与咳嗽病机颇合,故用之无疑。

       4.冬虫夏草补肺肾,己劳嗽,治病求本

       肺为气之主,肾为气之根,此谓咳虽在肺而根实在肾,故辅助肾根,乃治咳治本之法。陈氏每遇“咳嗽延绵”必用冬虫夏草,以益肾养肺,止咳化痰。该药因其温和平补之性,历来为医家所推崇,为治久咳久嗽之要药,特别是对老年之咳喘,用之尤佳。现代药理研究表明,虫草对肺炎球菌及某些致病性真菌有一定抑制作用,对支气管有明显舒张作用,并能加强肾上腺素作用,故有较好的治疗和保健作用。
       另外陈氏还常配用沉香、蛤蚧、白石英等以加强补肾纳气作用。值得一提的是,陈氏对淮牛膝的使用亦颇具匠心之处,除了常配虫草等以加强补益肝肾,“助一身元气”(《景岳全书》)外,亦常用作引经药,以引药下行,如张锡纯所言:“善引气血下注,是以用药欲其下行者,恒以为引经,……并能引浮越之火下行。”其临床经验值得借鉴

名医丁甘仁治疗咳嗽的9种方法

近代名医丁甘仁先生,治学严谨,毫无偏见,认为《内经》、《伤寒》、《金匮》等经典著作,是学习中医的基础。对金元以后诸书,提出“不可偏执”的看法,要“勤求古训,博采众长”,做到“汇集群言,知有选择”,因而在学术经验方面,较多独到之处,治病多奇效。兹就其治咳九法(据《孟河丁甘仁医士用药百一三法按》手抄本)介绍于此,以飨读者。


1、祛风化痰法:前胡4.5克、光杏仁(去皮尖)9克、紫菀(蜜炙)3克、牛蒡子(炒打)9克、象贝母9克、赤苓9克、桑叶4.5克、化橘红3克、淡竹茹4.5克、冬瓜子(炒打)12克、枇杷叶(去毛)6克。

按:此治风邪袭肺,咳嗽多痰之法也。前胡、牛蒡疏风,杏仁、紫菀、枇杷宣肺开痰,桔红、大贝、竹茹化痰止咳,赤苓、冬瓜子化湿利气。

2、祛风清宣法:薄桔红3克、赤苓9克、牛蒡子(炒打)9克、桔梗4.5克、净蝉衣(去头足)3克、光杏仁(去皮尖)9克、蒌皮9克、桑叶4.5克、冬瓜子(炒打)9克、大贝母9克、淡竹茹(水炙)6克、生梨(去核)半枚。

按:此泄风宣肺以止咳之法也。蝉衣、桑叶泄风,大贝、牛蒡化风痰以止咳,桔梗、杏仁宣肺气以止咳,竹茹、桔红化顽痰以止咳,生梨润肺以止咳,瓜萎皮清肺火以止咳。

3、肃肺降气法:苏子(打)9克、光杏仁9克、款冬花(蜜炙)9克、旋复花(绢包)9克、桔红3克、紫菀肉(蜜炙)4.5克、赭石(煅)9克、姜半夏9克、鹅管石(制研)9克、生苡仁15克、冬瓜子(炒打)9克、白茯苓15克、枇杷叶(去毛)3张。

按:此治肺气上逆之法也。苏子、杏仁、旋复、赭石降气,半夏、桔红化痰,枇杷、冬瓜子顺气止咳,紫菀、款冬润肺止咳,鹅管石(即钟乳石)降逆止咳,苓、苡化湿。

4、降气纳气法:潞党参9克、牡蛎(煅)15克、盐桔红3克、苏子(打)9克、胡桃肉(去油)9克、川贝母(去心)9克、干姜3克、补骨脂9克、五味子3克、旋复花(包)9克、法半夏9克、甜杏仁9克、抱茯神9克、枇杷叶(去毛)3张,七味都气丸(绢包)15克。


按:此治肺肾两亏,气不收摄而喘咳之法也。参、神益气,补骨脂、胡桃仁补肾以治本,干姜之辛热以温中。五味子之酸收以敛肺气,牡蛎之成以化坚痰、降逆止咳,苏、杏、旋复降气,夏、桔、贝母化痰,枇杷叶顺气止咳,都气丸(即六味地黄丸加五味子)益肾敛神。

5、温药和解法:桂枝9克、台白术(炒焦)9克、薄桔红(盐水炒)3克、五味子(焙)1.8克、姜半夏9克、光杏仁9克、干姜3克、炙甘草3克,浙贝母9克、紫菀肉(蜜炙)4.5克、云苓9克、冬花(蜜炙)9克、大枣(去核)3枚。

按:此温解肺寒咳嗽之法也。以五味子、干姜温肺,白术、草、枣温脾,桂枝和营,夏、桔、杏、贝化痰,紫菀泄肺,茯苓化湿。

6、轻开肺气法:桔梗3克、桑叶4.5克、大贝5克、凤凰衣4.5克、胖大海(后下)9克、光杏仁9克、蝉衣4.5克、射干4.5克、牛蒡(打炒)9克、桔红(盐水炒)3克、马兜铃(蜜炙)4.5克、鲜竹茹4.5克、赤苓9克。

按:此肺气窒塞,咳痰不爽,声音不扬之法也。二衣、射干轻咽扬音,胖大海化痰扬音,桔梗开肺扬音,杏仁、兜铃降气,桔、贝、茹、蒡化痰止咳,桑叶泄风,赤苓渗湿。肺气开,风痰降,音自扬矣。

7、清热补肺法:北沙参12克、川贝母(去心)9克、蒌皮9克、石斛12克、甜杏仁(去皮尖)9克、竹茹(姜汁炒)9克、阿胶珠(蛤粉炒)9克、马兜铃6克、茯神12克、海蛤粉()15克、鲜藕汁(冲)1匕、鲜梨汁(冲)1匕。

按:此治肺热上盛而致咳嗽吐红之法也,沙参、石斛清降肺气,阿胶、蛤粉、藕汁益肺止血,杏仁、蒌皮降泄肺气,川贝、竹茹、兜铃化痰止咳,茯神宁心,梨汁润肺。

8、扶土化痰法:山药(土炒)9克、制半夏9克、盐桔红3克、台白术(土炒)9克、甜杏仁(去皮尖)9克、云茯神12克、炙草3克、象贝9克、焦谷芽15克、炒苡仁21克、冬瓜子(炒)12克、大枣3枚。

按:此治湿痰壅盛之法也。主以白术、山药扶土以化湿,草、枣之甘扶土以安中,茯神、苡仁淡渗利湿,谷芽和胃,夏、贝、桔、杏助之化痰。

9、培土生金法:潞党参(土炒)9克、炙甘草3克、川贝母(去心)9克、于潜术(土炒)9克、云茯神9克、甜杏仁9克、淮山药(土炒)9克、炒谷芽15克、盐桔红3克、佩兰梗6克、冬瓜子(炒打)9克、糯稻根须(洗)9克。


按:此子病补母之法也。病咳日久,脾土渐虚,故用党参、山药、于术、茯神以培土。谷芽、糯稻根须以开胃气,桔、贝化痰,杏仁、冬瓜子顺气,佩兰梗轻宣化湿。

又按,咳嗽外感之证,其来也暴,多见头痛身疼,恶寒发热,真塞声重,涕清气促,治宜宣肺以达邪,解肌以散逆。内伤之证,其来也渐,多见洒寒潮热,形瘦痰稠,气逆喉燥,则宜补阴敛阳以充肺气,壮水保元,使虚火归根矣。

读懂这味药,就会治痰多咳嗽了 

王志强

有一段时间没和大家学习新的中药了,今天我们就一起来学习一味超级好的药材吧!
它,清热却不伤胃。它,配合其它药物一起化痰却不伤阴。它,生津却又不滋腻。它,药性平和,无毒安全,连孕妇都可以用。谁这么厉害?
它就是芦根!今天我们将一起学习一下芦根的基本知识,并学会用芦根治疗痰多咳嗽等几种常见问题,也包括孕早期的呕吐哦!

芦 根 性 味
芦根指的是芦苇的新鲜或干燥根茎。其性味甘、寒,归肺、胃经。

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大家认识芦根,恐怕更多的是从温病名方银翘散中得知的。因此,很多人并不深究它的药性,只是把芦根当成一味苦寒伤胃和人体正气的药。其实,它的用处比你之前所了解的更为广泛。本期就教你学会利用芦根独特的药性和作用,可以帮助你解决很多生活中遇到的常见问题。

芦 根 应 用
清肺化痰 芦根清热,可入肺胃。所以,可以用来治疗肺热导致的咳嗽痰黄的情况。唐代孙思邈《千金方》中便有一则著名的方子苇茎汤,由芦根、薏苡仁、桃仁、冬瓜子组成。此方原用于治疗肺痈属热毒壅滞,痰瘀互结证,而见身有微热,咳嗽痰多,甚则咳吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红苔黄腻,脉滑数者。可清肺化痰,逐瘀排脓。此处用芦根做主药,便是取其清肺热、排脓、化痰的功效。因此,无论成人、儿童若肺热、舌尖红,或伴有舌红苔黄者,如咳嗽而痰多,或咳嗽痰黄者,可用芦根煎汤代茶饮,有很好的辅助治疗作用。
除烦止呕 芦根味甘性寒。甘寒则可生津,寒能清热。所以,又可以入胃经,而治胃热诸症,尤其善于清胃止呕。若是舌红苔黄而恶心呕吐,心烦不已者,可取芦根30克煎水服。可见芦根虽性寒,而反不伤胃。所以,孕早期凡是心烦、胃热而呕吐不止者,可用芦根15克、竹茹、枇杷叶、陈皮各6克,煎水代茶频饮,能很好的减轻或消除胃热型孕吐。
清热生津 芦根还可以生津,用于治疗温热病期间发热引起的口干、口渴,如银翘散中芦根与金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、豆豉、竹叶等同用。也可辨证用于糖尿病属于上消、中消肺胃热盛阶段引起的口渴等症状。常配合麦冬、沙参、天花粉,一同用可治疗口渴。

咳 嗽 与 化 痰

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因为咳嗽为日常最常见的疾病,所以今天特意说一下咳嗽的辨证治疗要点:
咳嗽初起,病邪在表,只需宣散邪气即可。风寒怕冷,无汗,舌不红者,以防风、荆芥、苏叶,疏风散寒即可止咳。如寒重而怕冷明显,也可以用麻黄、桂枝等药材进行治疗。前者可用感冒清热颗粒,后者可用感冒软胶囊或通宣理肺丸。若舌尖红,脉数,可用银翘解毒丸或桑菊感冒片即可。咳嗽早期,千万不可过多服用苦寒、滋腻养阴药,否则易致发热缠绵不退,咳嗽久久不愈。
肺热咳嗽,如表邪已解而仍然咳嗽剧烈,痰多黏稠,舌红苔黄者,可用芦根、竹茹、瓜蒌、鱼腥草、枳壳、黛蛤散、黄芩等治疗。中成药可用复方鲜竹沥液。也可以生吃些白萝卜,有清化痰热的功效。
痰湿咳嗽,如咳嗽痰白而多,舌头不红,舌苔白腻,平素不喜饮水者则应该按湿痰来治了。化湿痰最有名的方子便是二陈汤,此方由陈皮、半夏、茯苓、甘草等药材组成。所以,湿痰的病根在脾,燥湿健脾就可以达到化痰的目的。中成药可用二陈丸,如脾胃虚弱者,还可以用四君子或香砂六君子丸。平时则可以用陈皮煎水或泡茶饮。
寒湿咳嗽,如咳嗽而痰清稀量大,则是寒湿咳嗽了。《伤寒杂病论》中就有很多经典的方剂来治这种情况,如治疗素有寒饮,又外感风寒的小青龙汤。用麻黄、桂枝来解在表的寒气,干姜、半夏、细辛,来温化在里的痰饮,白芍、五味子、炙甘草甘酸化阴,用于佐制前面的温热药,防止温散、温燥药伤人正气、津液。另外,又有射干麻黄汤,用于治疗寒饮咳嗽而哮喘痰鸣者,疗效也非常不错。中成药可选小青龙合剂,对于平常就舌苔白腻,舌大齿痕,又外感风寒而发生咳嗽、哮喘的病人非常适合。
通过今天的学习,相信大家对芦根有了一个全新的认识。总得来说,芦根是一味清热而不伤胃,生津而不滋腻的好药。如果你真正掌握了要领,你一定会看到它的神奇效果。

26种常用咳嗽类中成药大全 

中医将咳嗽分为外感咳嗽与内伤咳嗽两大类。

外感咳嗽包括:风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽;

内伤咳嗽包括:痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肺虚咳嗽(肺气虚咳嗽、肺阴虚咳嗽)。

只有对症选药才能取得应有效果。


下面,这26种常用治疗咳嗽且具有止咳功效的中成药,供大家对症参考用药。


1.风寒咳嗽  

常表现为咳嗽、痰稀白或有泡沫、喉痒,伴有风寒感冒症状。应选用疏风散寒,宣肺止咳类中成药。代表药物有:

①通宣理肺丸:主用于发热恶寒,头痛无汗等外感风寒咳嗽。

②止咳宁嗽胶囊:主用于风寒咳嗽,呕吐,咽喉肿痛。

③风寒咳嗽颗粒:主用于风寒感冒,发热,头痛,恶寒,无汗,咳嗽,鼻塞,流清涕。

④小青龙合剂:主用于风寒水饮,恶寒发热,无汗,喘咳痰稀。


2.风热咳嗽   

常表现为咳嗽气粗,或咳声嘶哑,痰粘稠或黄稠,咯痰不爽,常伴发热、口干、咽喉疼痛等。应选用疏风清热,宣肺化痰类中成药。代表药物有:

①桑菊感冒片:主用于风热感冒初起,头痛,咳嗽,口干,咽痛。

②川贝枇杷糖浆:用于风热犯肺,内郁化火所致的咳嗽痰黄或吐痰不爽,咽喉肿痛,胸闷胀痛,感冒咳嗽及慢性支气管炎见上述证候者。

③感冒止咳颗粒:主用于外感风热所致的感冒,发热恶风,头痛鼻塞,咽喉肿痛,咳嗽,周身不适。

④急支糖浆:主用于急性支气管炎,慢性支气管炎急性发作等外感风热所致的咳嗽。

⑤小儿咳喘灵颗粒:上呼吸道感染引起的咳嗽。


3. 风燥咳嗽  

常表现为无痰或少痰,或干咳,口、鼻、咽干燥,咳嗽伴有胸痛,头痛,无汗尿黄,大便干燥等。应选用疏风清肺,润燥止咳类中成药。代表药物有:

①秋梨润肺膏:用于久咳,痰少质粘,口燥咽干。

②川贝枇杷糖浆:多用于咽干、咽痛,干咳、无痰或少痰的急性支气管炎,咽喉炎等。

③蛇胆川贝枇杷膏:主用于燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸闷气喘、鼻燥、咽干喉痒等症。


4.痰湿咳嗽   

常表现为咳嗽痰多,咳声重浊,痰白粘腻或稠厚或稀薄,早晨咳嗽咯痰尤甚,胸闷,没有食欲等。应选用宣肺利湿,理气化痰类中成药。代表药物有:

①橘红痰咳液:用于痰多,气喘痰浊阻肺导致的咳嗽,支气管炎,咽喉炎。

②半夏天麻丸:用于脾虚聚湿生痰,眩晕,头痛,胸脘满闷。

③桂龙咳喘宁片:用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症;急、慢性支气管炎见上述症候者。

④二陈丸:用于因痰湿困脾所引起的胃气不舒,咳嗽痰盛,恶心呕吐等症。


5.痰热咳嗽   

常表现为咳嗽气急、痰多色黄质稠,甚或痰中带血,难以咯出,舌红苔黄腻等,应选用清热泻火,止咳化痰类中成药。代表药物有:

①二母宁嗽丸:多用于痰黄不易咯出,胸闷,咽痛胸闷气促、久咳不止。

②橘红丸:用于痰热咳嗽,痰多,色黄黏稠,胸闷口干。

③清肺宁嗽丸:用于肺热咳嗽,痰多粘稠。

④清肺化痰丸:用于肺热咳嗽,痰多作喘,痰涎壅盛,肺气不畅。


6.肺气虚咳嗽  

常表现为咯痰白、稀,气短,自汗,畏风,怕冷,面色苍白等。应选择补肺益气,止咳定喘的中成药。代表药物有:

①人参保肺丸:主要用于肺气虚弱,津液亏损引起的虚劳久嗽,气短喘促等症。

②润肺止嗽丸:用于肺气虚弱引起的咳嗽喘促,痰涎壅盛,久嗽声哑。

③补肺丸:用于肺气不足,气短喘咳,咳声低弱,干咳痰粘,咽干舌燥。


7.肺阴虚咳嗽  

常表现为咳嗽声短促,夜间加剧,干咳无痰,或少痰,痰白粘不易咳出,潮热盗汗。应选择养阴润肺、止咳化痰的中成药。代表药物有:

①百合固金口服液:用于咽干、咽痛、干咳痰少的慢性支气管炎,慢性咽喉炎,肺炎。

②虫草清肺胶囊:用于气阴两虚,痰多,气喘胸闷,痰热阻肺所致的咳嗽。

③养阴清肺丸:用于阴虚肺燥,咽喉干痛,干咳少痰。


温馨提示

很多患者都会选用中成药治疗咳嗽,但由于中医讲究辨证施治,所以对止咳中成药应辨证选用,只有这样才能达到应有的治疗效果。有咳嗽就请早日服药治疗,以免延误病情。选药时应仔细阅读药物说明书,了解注意事项。同时,再分享给身边的朋友,作为一个暖心的小贴士。

实验有效的咳喘病10个经方  

1、小青龙汤
出自《伤寒论》、《金匮要略》
[方药]桂枝108麻黄68半夏158白芍108干姜58 细辛38五味子68甘草56
〔笔者经历]患者病症:小儿鼻流清涕或口水过多、非热性咳嗽。
献曝语:小儿鼻流清涕或口水过多,三、五剂可愈。未满周岁者,每日可服半剂。服时药液中可加白糖,多少不限。所谓此方治非热性咳嗽,即近于寒性咳嗽,辨别方法即见舌质灰白,而又鼻流清涕,不管有热无热,皆可用此方治之。医界珠玉:
1 、陆渊雷氏云:"小青龙汤为治急性呼吸器病之药方。其主证为发热、恶寒、头痛、咳嗽而带微喘。如急性支气管炎、螺旋菌性支气管炎、支气管性肺炎、渗出性胸膜炎等。凡咳嗽而喘带太阳表证者。此种表证,本非麻黄汤、桂枝汤所能治。因为服解表药不解,而有咳嗽带喘症, 方知心下有水气为病。仲景凡言心下者,皆指胃部,惟此处之水气不在胃,而在呼吸器,因由咳嗽带喘而知。胃中蓄水,固然能致咳嗽带喘,然属苓桂术甘汤和真武汤所治。小青龙汤之水气,即上述诸病的炎性渗出物,因其浸润而非停潴,所以不称痰饮,而称水气。"
2、矢数道明氏治喷嚏频发变态反应性鼻炎云:"50岁男子,此人20 年来喷嚏频发,发作前鼻内作痒,继而连作喷嚏,涕泪横流,口水满溢, 面如水洗。每当突然吸入冷空气,或夜间更衣,即发作喷嚏。冬季比夏季更多。每当夜间上床时,必须在枕边堆放手纸,以作擦鼻涕之用。― 夜之间,即用一篓纸。此乃水邪外溢之饮症。投与小青龙汤,服后3曰即见好转,不再用手纸。服用2个月后诸症痊愈。以后数年未见再发。"又治喘息云:"3岁^孩,由感冒引起扁桃体发炎、高热、剧烈咳嗽, 既而出现呼吸困难、经几位医生诊为喘息。此患儿一患感冒,就喷嚏频发,鼻不通气,多流鼻涕,。据说小孩的母亲亦患此症,次子亦然,即全家患此变态性鼻炎,投与小青龙汤,服后感冒治愈,咳嗽和呼吸困难不再发作,恢复正常。"
3、吉益东洞氏云:"京师河源街,商人升屋传兵卫之女,得病,众医
生皆以为肺病,所处方亦皆无效,真瘦日甚,旦夕且死。商人素惧古方, 然以不得已,而求先生诊治。先生既往诊之,知其意之不信,即谢回而
归。过1个月其女死。其后二年,其妹亦病。商人复来求言,我开始有五男二女,其四子一女已亡,皆死于肺病。盖年龄一到十七岁,春天正月,必发肺病,到秋天八月必死。以前先生所诊,即是其中的一个,今巳死。今次女年十七,亦病之。我并非不知古方有奇效,但怕其多用峻药,但用补剂无一有效者。今请先生诊之,纵然服药致死,亦无悔意。先生诊之,气力沉溺,四肢倦怠,咳嗽殊甚。作小青龙汤及滚痰丸杂进, 其病未至八月,完全复常。"陆氏云:"肺病未见有宜用麻黄桂枝者,存以待考。
4、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:即本方主要用于发热、喘息、咳嗽。应用于感冒、流行性感冒、支气管炎、肺炎、湿性肋膜炎、无热性水气上冲之支气管喘息、支气管扩张症、肺气肿、百日咳、肋间神经痛、水气发于体表急性与慢性肾炎、肾病、结膜炎、泪囊炎、湿疹、水疱、浮肿、腹水、关节炎积水、心下有水气胃酸过多症、留饮症、唾液过多症,以及化脓性上颚窦炎、肥厚性葬炎、变态反应性鼻炎、喷嚏频发症等。
5 、陆渊雷氏又云:"……由今日之病理言,急性喘咳之病,多有细菌为病原,水气不过为病变之产出物质。然则治法则以杀菌为主,其次为消炎,而去水为末务。然中医古方之法,如慢性胃炎之多粘液者,又如胸膜炎之胸膜囊积水者,皆以去水为主。但小青龙汤以去水为主,试用之皆得极效。盖涤除此等产出物质,直接可以免除炎症之刺激,间接可以助正气以消炎。"又云:"……本论大青龙汤能治无形之热,小青龙汤能治有形之寒。大青龙汤是官能症上的疾患,无病灶可见;小青龙汤虽也是官能症上的疾患,其里证肺脏、或胸膜上必有病灶。质而言之,大青龙汤可治以发热为主之纯粹伤寒,小青龙汤但治以喘咳为主之类似伤寒也。又五苓散证是排泄失职,其病变在肾;小青龙汤证是呼吸器发炎,其病变在肺。五苓散证之水,是血中水毒不得排泄,其水不在心下; 小青龙汤证之水,是呼吸器之炎性渗出物,故在心下。由今日之病理知识观之,二方之作用不同,不得相提并论矣。

 

2、桂枝加厚朴杏子汤
出自《伤寒论》
[方药]桂枝108白芍108甘草68厚朴108杏仁108 大枣3枚切生姜6片
[笔者经历]患者病症:感冒后,自汗、恶寒而带喘息或咳嗽。献曝语:感冒后,自汗、恶寒而带喘息或称做哮喘者较少,用此方可愈。有一任姓男孩6岁,患幼儿惊风,其家长带来治疗。适值一次,感冒后家长言,必自喘、自汗、恶寒,服桂枝加厚朴杏子汤未至三剂而愈。后令其保留此药方。《伤寒论》对感冒证,多是恶寒、无汗、而喘者,此与本方相对应,用麻黄汤治之,无不愈者。此外还有属于热性感冒者,无汗、不恶寒、而喘者,用前面述过的麻杏甘石汤加味方可以治愈。最近
遇一男孩,4岁,身上易出汗,以夜蹬被子,为不恶寒,试用本方,而咳嗽得治。
医界珠玉:
1、陆渊雷氏云:"……太阳病,正气上冲,属向外之现相。所以误下表证不变者,则为上冲,为微喘。上冲与微喘,皆正气抵抗下药,不使表热内陷之故。惟上冲为太阳病本有之症,仍与桂枝汤不加药味。微喘则下后新添之症,所以与桂枝加厚朴杏子汤以治之。若下后表证骤除而大喘,则属于正气暴脱,肺气垂绝之候,法在不治,《内经》所谓下之息高是也。"又云"喘家之喘是旧有之疾,下后之喘是新病,疾病的原因不同而用药相同。由此可知用药从证,不从后世所倡之病因"。
2、许叔微云:"戊申正月,有一武臣,为贼寇所擒,置于舟中之船板下,数日得以脱回。随乘饥恣食。不久即解衣捉虱,次日遂作伤寒。自汗而腸不利。一医作伤食而泻之,一医作解衣中邪而汗之。杂治数日, 渐觉昏困。上喘息高,医者伧惶失措。余诊之曰:太阳病下之,表未解, 微喘者,桂枝加厚朴杏子汤主之,此仲景之法也。指令医者速治药,一剂服后喘定,再一剂微微得汗。当晚已身凉脉和。'医曰某平生未曾用过仲景方,不知其神捷如此'。余曰:仲景之法,岂诳后世人也哉?惜人不自学,特难见其用药髙明之处耳!
3、绪方玄芳氏治感冒咳嗽云:"患者,39岁男子,1981年10月6日初诊。自20岁起,经常患感冒,都发喘息。10岁时曾患百日咳,自7 岁至16岁患过第10胸椎骨疡。患者身材矮小背圆,尤其是上半身小, 易疲劳,此次也是感冒,有不安情绪,入睡困难。面色尚好,全身自汗, 鼻塞流涕,咳喘,痰难咯出,肩痠,腹部苦于发胀,大便一日二行。舌呈红色而湿润,脉沉微,腹部一般松软。投与桂枝加厚朴杏子汤〈粒状)七日量,服后出现疗效。约服60日后自觉症若失。"

3、茯苓杏仁甘草汤
出自《金匮要略》
[方药]茯苓188杏仁128甘草38 (按日本标准剂量:茯苓68杏仁化甘草18〉[笔者经历]患者病症:心脏病、肺气肿、肾病等带有喘息、或短气者。
献曝语:在进入80年代以后,我因有暑假回家〔原籍)探亲,一位年近六十岁的男子,向我询问,胸闷气短,你有办法吗,告诉他此方可以试服。后来听他说服后有些见轻。本校叶老师,平时身体较为虚弱,一次感冒又有哮喘问她是否有心脏病,她说已非一年,按心脏病喘息用此方。又因前儿天,由感冒知其对中药极其敏感,嘱其两日可服一剂,后知服三剂而愈。以后此方治疗,症轻或重者治愈三、四人。
医界珠玉:
1、《金匮要略,胸痹心痛短气病脉并治第九》云:"胸痹,胸中气寒、短气,茯苓杏仁甘草汤主之,桔枳姜汤(桔皮枳实生姜)亦主之。"
2、陆渊雷氏云:"茯苓汤〈简称)所主,病变在呼吸器,桔皮汤(简称),病变在消化器,求之药效证候,则显明可知者也。"
3、吉益东洞氏《方极》云:"茯苓杏仁甘草汤,治悸而心中痹者。"又《方机》云:"治短气息迫,或喘急者,兼用紫圆,酒客最多此病,以此汤得大效名"。
4、吉益南涯氏《成绩录》云:"一男子短气息迫,喘不能卧面色青、胸中悸,脉浮微,先生与茯苓杏仁甘草汤3帖,服后小便快利,诸症痊愈。"
5 、大塚、矢数、清水三氏合著《中医诊疗要览》治肺气肿云:"病势进行,他药不能用时,宜用此方。此方可使气喘减轻,浮肿消退。^又治心脏瓣膜病云:"病势剧烈,呼吸迫促,胸中痞塞等时,服用轻淡之剂较为安全,有时意外得效。"又治心脏性喘息云:"呼吸困难、喘咳若胸痞塞或稍浮肿者用之。此时心下部无痞满坚硬者用茯苓杏仁甘草汤;心下痞硬者用木防巳汤或增损木防已汤"。又治慢性肾病云:"有浮肿、动悸、气促等症状,厌恶其他药味浓厚泥滞于胸中而不能容受者,可用此方。此方为轻淡之剂,用之有时可使患者轻快。"又治食道癌云:"咽痛、胸痛、或兼咳嗽,有能通过障碍,此方与利膈汤合用亦佳。不仅桃仁能去瘀血,杏仁亦有去瘀血之效"0
6、大塚敬节氏《汉方治疗三十年》治浮肿、呼吸困难之肾炎云:"5岁女孩由皮肤病发生喘息,浮肿,医生诊断为肾炎、心脏性喘息。主诉呼吸急促,喘鸣甚,小便如血色,一次小便约20毫升,一日只二、三次。
与麻黄连翘赤小豆汤病情恶化,喘咳频作,心悸亢进,头面出冷汗,因脉沉微涩,至数不清。于是,与茯苓杏仁甘草汤,病情渐平稳,略能人睡, 其后与五苓散而得好转。"
7、矢数道明氏治食道癌云:"63岁男子,患食道癌,切开巳波及动脉,不能手术而缝合。其后,病情一时痛快,不久又发生咽下困难,食已即吐,身体日渐衰弱,只好等死。与利膈汤与茯苓杏仁甘草汤合方〈日本剂量:半夏88梔子38炮附子48 (原为附子0.58)^^58杏仁38甘草18〉,服药三日,咽下渐易,数日体力增加,能起床活动。― 个月期,诸症好转,但未再诊治,不知所终。我想,尽管暂时轻快,并使体力恢复,可见本方之效。可能因病情恶化之故,而未再来。"
8 、矢数道明氏总结自己及各家对此方应用为:胸膈内循环障碍,引起呼吸不畅,以至胸中气塞,主诉语言困难者。本方主要用于支气管喘息、心源性喘息、肺气肿、肺结核、气胸、脑膜炎等;亦可用于肋间神经痛、心肌梗塞、冠心病及其类似症、心脏神经症、心脏瓣膜病、食道癌、食道狭窄及打朴疼痛所致之呼吸欲止等。这些疾患症状剧烈,诸方无效,呼吸急促,喘咳,浮肿,胸内痞塞为目标。此方味淡,胸中不滞,常多奏效。

4、麻杏甘石汤加味方
原方出自《伤寒论》
[方药]麻黄68杏仁128甘草58石膏188芦根158 牛蒡子158桔梗68葶苈子6^布包)旋复花6^布包)
[笔者经历]患者病症:热性咳嗽、热性肺炎。
献曝语:笔者初学中医时,小女儿方1岁,患咳嗽,去医院检查,诊断为百日咳。昼夜咳嗽不止,昼间施尽办法,未见寸效。夜间忽然想起福建陈氏治肺炎方,取药后煎好。唤醒妻子,试灌孩子一汤匙,看看如何。谁知一汤匙下去,咳嗽立即停止。此方能治热性咳嗽和热性肺炎而已。所谓热性咳嗽,即舌质红而苔少或无苔者。所谓热性肺炎,即舌质暗紫而乳头消失者。笔者对一般咳嗽和肺炎,皆称为非热性咳嗽和非热性肺炎。济南某大医院一中医的女儿,患热性肺炎,在医院打吊针10日仍未愈。后经朋友介绍,来我家求治,诊明为热性肺炎,与此方, 后知服七剂痊愈。又如某工厂有一工人,其女儿才9个月,患此热性肺炎,大医院只能维持现状,后经同学介绍,亦服此方而愈。设计院欧阳院长常患感冒带喘,令笔者诊之与此方,愈后,永未再发带喘一症,只不过感冒而已。
医界珠玉:指对非加味方。
1 、陆渊雷氏云:"麻杏甘石汤之主证为烦渴、喘咳。凡支气管炎、支气管喘息、百日咳、白喉等,有烦渴、喘咳之症者皆治之。白喉者,西医称为实扶的里,此病初起时恶寒、发热、烦渴、喘息(不咳〉、咽喉肿痛、有苍白色之假膜,用麻杏甘石汤,轻者数小时,重者一昼夜,肿痛俱去,取效较速。……可是那些喉科专家,只知猩红热,即烂喉丹痧则当表,不知白喉也当表。中医之治病,症候同,则用药亦同。白喉与烂喉丹痧绝相似。麻杏甘石汤治白喉,恽铁樵先生发表于所著《伤寒论研究》中,曰本野津猛氏所著《汉方医典》亦载之。"
2、浅田宗伯氏云:"此方与麻黄汤,有治表里之不同,以汗出而喘为此方之的症,热在肉里,上熏肺部者,非麻杏之力不解。所以此方与越婢汤皆云"无大热者"。笔者案:麻黄汤证,恶寒,无汗而喘者;若遇不恶寒有汗而喘者;用此方:恶寒有汗者用桂枝加厚朴杏子汤。
3 、尾台榕堂氏云:"哮喘,胸中其热如火,气上逆,痰涎如潮,大喘息呻吟,声如拉锯,鼻流清涕,心下堵塞,巨里穴动如奔马者宜此方。当痰融声出后,服以陷胸丸或紫丸之类疏导之。
4、大塚敬节氏治痔核云:"43岁妇女,一周前患感冒,咳嗽频发,因而引起疼痊疼痛。咳嗽持续不止,影响痔痛。诊之,如拇指头大之外痔。红肿而且胀紧,触后疼痛不止。此证与麻杏甘石膏汤三日量,未服完,咳嗽、痔痛均已消除,痔亦縮小。古矢知白氏用本方治睾丸炎与痔核。本方麻黄汤去桂枝加石膏,虽可用于自然汗出,但用于无热、无汗亦佳。" 194
5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:用于发汗后表邪虽解,但余热与水邪留滞,迫于胸中,因而汗出,呼吸困难,咳嗽、渴等; 可用于下属疾患:支气管炎、支气管喘息、心源性喘息、百日咳、肺炎,以及其他类似症;亦可用于白喉、肺坏疽(加桔梗)、小儿喘息、痔核、睾丸炎等。

 

5、竹叶石膏汤
出自《伤寒论》
[方药]半夏128麦冬158党参108竹叶68甘草68 石膏208粳米208
[笔者经历]患者病症:患气管炎舌质红者。或桂枝汤、葛根汤等皆不能退热者。
献曝语:笔者初学中医时期,与半夏厚朴汤合方,以治愈患者为气管炎所遗留咳嗽者(见《经方医案选》〕。医界珠玉:
1、浅田宗伯氏云:"此方证较麦门冬汤之热候甚,治烦闷少气,或吐、渴、咳嗽者。此方与竹皮大丸同为石膏剂、专治上焦;白虎汤专治中焦;麻杏甘石汤与越婢加半夏汤专治肺;惟大青龙汤专解表热。又张路玉之经验宜用于病后虚渴,小便赤者。今用参胡芍药其热不解,小便色赤者,此方有效。又治麻疹,有时此方可始终贯用,可谓临证之体验也。"
2、目黑道琢氏《餐英馆疗治杂话》云:"此方以上部有热,烦渴,手摸肌表如升阳散火之证以肌热甚,痰喘,热气聚于上部为目标。小儿急惊风,热气甚而烦渴,邪热聚于上,心下痞硬,或有痰喘等证,暂时用之有大效。镇降由腹上熏胸中之逆气,此心得之用也。又伤寒阳明证汗多而渴者,又衄血而渴者宜用之。以热气上熏为的证。"
3、浅田宗伯氏《桔窗书影》云:"中川左右卫门之弟,刚满20岁,患暑疫(夏季热性传染病〉,数十日热不解,瘦而衰弱,舌无苔干燥,喜冷饮,数日不食,烦躁已频于危笃之状。于是余投竹叶石膏汤,服药二、三日后,烦渴消解,食欲增进,但脉数仍如故,气血枯燥,大便难。又服参胡芍药汤,徐徐恢复,免于危急。热性病小便色赤者,此方有佳效"。又治外感性咳嗽云:"今井氏之女,外感后实热不解,咳嗽吐痰,食欲大减, 渐渐明显消瘦,如患肺结核之状,服柴胡剂数百帖无效。余诊之,此乃暑邪内伏不得解,宜祛暑解热,与竹叶石膏汤加杏仁,五、六日热解咳嗽止,食欲增进。又与人参当归散调理,元气恢复"。治伤寒咳嗽〈肺炎类似症)又云:"幕府针医吉田秀贞之妻,年30岁,病伤寒数日热不解,脉虛数,舌苔黄,不欲饮食,咳嗽甚,痰喘壅盛。余与竹叶石膏汤,服后痰消咳止,食欲恢复"。



6、麦门冬汤
出自《金匮要略》
[方药]麦门冬308半夏158党参108甘草68大枣3枚切粳米128〈自备)
[笔者经历]患者病症:非热性咳嗽。
献曝语:前文巳经说过,非热性咳嗽,即一般咳嗽。此症治法,笔者多用三方:一为小青龙汤,患者舌质淡白或灰白,鼻流清涕,方可用之;一为小柴胡汤,患者须有恶心、呕吐方可用之;此外,多可用麦门冬汤。最早,有人问小孩感冒愈后,睡着后有打呼噜的声音,应用何法? 笔者初学《金匮要略》,记得麦门冬的使用条文为:"大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。"用此方三剂而愈。不仅如此,后知此方治非热性咳嗽。
医界珠玉:
1 、陆渊雷氏云:"大逆,诸家的注本皆改为火逆。惟独程林著《金匮要略直解》未改。今考仲景书,凡云火逆者,皆谓烧针、艾灸之逆,并非后世所谓君火、相火,则仍作大逆为是。麦门冬生津润燥,以药测病,知咽喉不利,是咽喉粘膜干燥的原故。验之于肺结核者,常见营养不良, 组织枯燥,沈金鳌拟此方为肺萎之主方。"
2、大塚敬节氏治头昏眼花与咽喉堵塞云:"21岁男子,神经衰弱, 颜面不佳,时常呈现潮红。形寒,足冷即头昏眼花,夜间失眠。头晕眼花,则感咽喉堵塞。脉浮大,腹部动悸亢进,胃有振水音。服桂枝加龙骨牡蛎汤、半夏厚朴汤、酸枣仁汤等无效,用麦门冬汤得治。此例以火逆上气,咽喉不利为的症。"
3、矢数道明氏治喘息与肺结核云:,6岁主妇,余亲友之妻,战后
患结核,在公立医院检查,发现肺部无数空洞,宣布为不治之症。住院期间,给与链零素、对氨基水杨酸钠,使一度绝望之病,症状好转,数年
后基本治愈出院。1962年11月,朋友来信云,因此次已无办法,所以最后试服中药,看看如何。病情自2年前肺结核又发喘息。发作时整夜喘息,不得平卧,由被窝爬出,滚到床下,一夜不安,至今呼吸极为困难,如临地狱一般。所以发作持续半年,与旧貌大不相同,身体瘦弱。肺结核尚稳定,但最近略有活动,则颜面苍白,脉数无力, 腹部柔软,两肺野可听到小水泡音与笛音,二者交替出现。初与神秘汤浸膏粉末,第三日发作缓解,随之与麦门冬汤浸膏粉末,服之十日,解脱了持续半年之痛苦。食欲增加,精神良好。现在已2年基本上未发作。继续服用本方,精神完全恢复,巳能外出。"又治冬日不能言语云:"韩某任,朝鲜妇女,年34岁。年轻时,声音洪亮,擅长歌唱。但自数年前开始,每至冬日,则声音嘶哑。自当年的11月至次年的2月,早晨醒来后,则完全不能言语。咽喉沙沙而干,言语不利。起床后,下人咽部的嗽口水,堵塞咽喉之痰,难以咯出。此痰干结已成硬块,约一小时方能咯出。即使在白天,大约一个小时发不出声音,咽喉干燥,只能勉强说几句吃东西之类的话。每晚在枕边放上裁好之纸,直到入睡时将咽部之痰咯出,次日擦痰纸已堆积如山。此为血热上逆,所致之咽喉干燥。余诊为火逆上气之症,与麦门冬汤加桔梗、紫菀、玄参各三克。一周后, 高兴地打来电话,咽喉已甚感舒畅。痰易咯出,苦恼消去,说话良好。冬日继续服用本方,解除了数年来百治不效之痛苦。"
5、大塚敬节氏治妊娠咳嗽云:"27岁妇女,妊娠4个月。咳嗽、肠鸣,担心流产来求治。其咳上涌强烈,屡屡频发,痰难咯出,咽中干。与麦门冬汤,服药10日病情减轻,服20日痊愈,安全分娩。对妊娠咳嗽, 麦门冬汤多半有效。"

 

7、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤
出自《金匮要略》
[方药]茯苓128半夏128杏仁128干姜68细辛38 五味子68甘草68
[笔者经历]患者病症:肺水肿、非热性咳嗽。
献曝语:由医院检査患肺气肿者较多,肺水肿者较少。此方对于肺水肿患者投之可立见奇效。余曾用此方治愈一例。又此方治咳嗽,大多痰稀量多,带有喘鸣,呼吸迫促,贫血,手足易冷者。笔者用此方治愈九十多岁老人之咳嗽一例。
医界珠玉:
1 、陆渊雷氏云:"《名医别录》谓杏仁解肌,甄权谓杏仁发汗。然而今人用杏仁,但取润肺散滞气。西医亦用以镇咳去痰。吉益东洞氏父子知杏仁逐水,而与麻黄相提并论,确实为一卓越见识。然应加人麻黄之症,惧麻黄之发其阳(使神经兴奋,直至现在世医不知麻黄有此药性一一笔者〉,而加入杏仁。杏仁的发汗解肌,远不如麻黄。去其水的原因可能是:咳嗽而形肿者,必因肺循环郁血,肺循环郁血而呼吸困难,杏仁发汗之力微弱,而疏肺之力强大,用杏仁治咳嗽形肿,属于治其原因之方法。"
2、矢数道明氏治支气管喘息云:"43岁妇女,去年曾患肺炎,8个月前曾患感冒,之后继续咳嗽,咯痰,两侧胸痛,经X光检査均无所见,医院诊为喘息症。治疗无效,食欲不振,呼吸困难,行走不便。每夜在11 点、1点、4点发作,极为苦恼。发作时动悸,尿频,咳嗽吐稀痰,背部极为痠痛。颜面苍白,微有浮肿现象,脉沉细而数,全腹柔软凹陷,心下微紧,胸部可听到笛音与小水泡音,舌无苔而皲裂。非热症,乃寒症。全身呈现疲劳无力、贫血之虚寒症状等。根据痰薄尿多,冷汗等症分析, 此为水邪停滞,投与苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤,服药一周,诸症消失, 颜面红润,3个月痊愈。
3、田正系氏治支气管炎云:"此为自身之体验。年终寒冷之际,连续曰夜出诊,身体经受寒冷而引起支气管炎。不发热,咳嗽频发,咯出大量之粘稠痰。咳时并有气喘,时时呕吐。全身似有恶寒,遇寒或微风
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即觉身冷。已处于机能衰弱,元气大减之境地,所以服苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤,服用一次,即觉身体温暖,不再咳嗽,精神振作,一周痊
愈。"
4、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:体内寒水停滞,病情缓慢,体力日渐衰弱,无热而发喘鸣、咳嗽、水肿等;本方主要用于急性与慢性支气管炎、支气管喘息、肺气肿;亦可用于浮肿、腹水、肾病的某一症、慢性肾炎、肾萎缩、肠膜炎、渗透性肋膜炎、肺水肿、心源性喘息、百日咳、脚气等。

 

8、厚朴麻黄汤
出自《金匮要略》
[方药]厚朴128麻黄68石膏188五味子68杏仁128 半夏128干姜68细辛38小麦30^自备、非浮小麦)
[笔者经历]患者病症:肺气肿、慢性支气管炎。
献曝语:笔者最初对本方不理解,当用本方治一郑性妇女年70余岁,自诉有慢性支气管炎,很少去过医院。以前稍微活动,即气喘嘘嘘, 呼吸困难。后来不活动,亦气喘嘘嘘,方来求治。诊后,与此方,服后即感有效。她说治喘极验,比服氨芩硷还灵。可能来钱不易,一剂连服三日,停留在对病情有效阶段,而未能治愈。因此不敢轻视本方效力。最近20年以来,对凡有呼吸困难之症,必服氨芩硷者,用此方多可治愈。最近一位友人的岳父,年78岁,患肺癌,去年秋季住进医院,医院说不宜手术。2个月后,呼吸困难,日渐严重。其亲属求笔者在患者出院诊治以前,先对我说,此病医院亦无办法,病已到此地步,我们甚是明白, 对你的处方,只不过应付病人而已。谁知服此方后,呼吸通畅,病人极为满意。服此方两、三个月后,复感不能吃饭,但呼吸仍通畅无阻,复住于医院,阴历年后听说病情又有好转。后知1997年6月29日去世,呼吸始终通畅。此方治肺癌业已转移,当然无效。但能使患者呼吸通畅, 延长生命8个多月,亦是不容易得到的方剂。
医界珠玉:
1 、丹波元坚氏云:"此方主症,是寒饮迫肺,而无风寒表症,所以于小青龙汤中去桂枝,以厚朴降逆为君,其佐用杏仁,好像桂枝加厚朴杏子汤之例。况且配以石膏,其驱除痰饮之力甚强。"
2 、浅田宗伯氏云:"此方药味,似小青龙加石膏汤,而优于其降气之力,所以用治喘息上气者有效。若治溢饮,则用小青龙加石膏汤,又可与射干麻黄汤互用。惟独此方宜用于热甚而脉浮者。又富贵安逸之人,过食美味,自觉腹满而咳嗽者,此方加大黄有效。麻黄与大黄为伍, 两解表里,与《备急千金要方》中的黑散〖麻黄、大黄、杏仁〕同意,思之颇有奇趣"。
3、陆渊雷氏云:"此方即小青龙加石膏汤,以厚朴、杏仁、小麦,代替方中的桂枝、芍药、甘草。小麦主缓和收敛,不利逐水。方中亦少逐水之药,所以知此方治咳逆上气,表热盛,胸满而痰不多者,至于射干麻黄汤,则咳逆上气而痰多者。

 

9、清肺汤
出自《万病回春》
[方药]黄芩28桔梗28茯等28陈皮28贝母28桑白皮28 当归38天冬28栀子28竹茹28杏仁28麦冬38 五味子18甘草18大専2枚切生姜3片
[笔者经历]患者病症:咳嗽。
献曝语:经我更换经方两次尚不能见效的患者,改用清肺汤有效, 至今尚未有失败的病例。但笔者不用于刚开始咳嗽的儿童病例,多用于中、老年人的肺热咳嗽,自觉痰多难咯,或舌红等。一次我患轻微的中风,所住的医院正好离我业师董先生家不远,她得知后,与梁先生夫妇二人来看我。谈话之间,说起梁先生患咳嗽,咯痰难出,已有多日不
愈。笔者听后,与此方。后知服此方不到10剂而痊愈。因梁先生多交接大学里的名家,其中有患咳嗽者,给与此方,治愈了六、七人之多。此方如能对症下药,治咳嗽不次于经方。笔者用此方曾治愈某种喘息。医界珠玉:
1、大塚敬节氏治支气管扩张云:"36岁男子,自数年前患咳嗽,尤其以起床后一小时最为厉害。痰多,倾刻满壶。每年春、秋天,咯血二、三次。内科医生诊为支气管扩张。患者肤色浅黑,营养中等。左肩下部有罗音,腹有中等弹力。与清肺汤未觉着有变化,只感到有了力气。服用3个月后,痰减少一半。在继续服药中,一日忽发高热。以前发热数日不降,此次发热次日'即愈,现在已不感疲劳。服药10个月体重增加,未曾咯痰,晨间痰已很少。此药共服11个月,开始工作,停药。"
2、矢数道明氏治支气管喘息云:"58岁男子,1964年3月24日初诊。主诉去年12月开始患感冒,久治不愈。今年一月底,咳嗽,呼吸困难,咯痰不利。左背中有痛处,咯出白泡沫痰与黄痰。此患者数年患高血压、心脏肥大。经X射线检査,已消除肺结核顾虑。营养中等,颜面苍白。脉弦,舌无苔。腹满而软,心下部稍有抵抗。胸部左侧多笛音, 诊断为支气管喘息。以喘息、咳嗽、咯泡沫痰为特征,初与小青龙汤加杏仁、茯芩。服药10日,尚无变化。主诉背左侧有痛处,笛音明显增加。此似是并发支气管炎,于是改用清肺汤。服清肺汤3日,咳嗽与咯痰减少,甚至不咯痰,甚为高兴。患者服完3剂后来院,当时因余在学会活动,故停药3日,又开始出现少量痰与咳嗽,而急急前来就诊,令其服药如前。最近每日傍晚,爱好打网球,无任何痛苦,甚为高兴。"又治心源性喘息云:"65岁妇女,体胖颜面青紫。主诉自3年前动悸,呼吸极为困难,频频咳嗽。咯痰难出,晨起后咯黄粘痰,午后咯白痰。咳甚则腹皮痛,其面部一直浮肿。3年来被诊为心脏性喘息病。血压170/ 100毫米汞柱,脉沉有力,心脏肥大,心音甚弱,胸部可听到水泡音和笛音。心下部如盆,触之其硬如石且紧张,可谓心下痞坚。《金匮要略^痰饮咳嗽篇》有'膈间支引,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉弦紧,得
之数10日,医吐下之不愈,木防己主之'。此患者与此相当,余思用之。但患者却提出,服桂枝所组成之方必使病情恶化,不希望使用该方。因此以咯痰难出为主,与清肺汤。服药3日后,咳嗽咯痰亦不费力而且大减,发病以来未曾有过如此高兴,感谢不已。服用本方情绪良好,已能自主生活,仍在继续服用中。"
3、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:慢性支气管炎、肺炎、肺结核等,胸部余热未尽,咳嗽、咯痰不止者;本方主要用于慢性支气管炎、慢性咽喉炎、肺炎、肺结核、支气管扩张、支气管喘息、心源性喘息等。
4、绪方玄芳氏在《汉方临床》38卷10期上治慢性咽喉炎云:"患者为65岁男子,1991年4月5日初诊。1985年夏天咽喉疼痛,由粘痰堵塞。去过耳鼻喉科,经过2年半的治疗,未见效果。患者睡后出汗,睡眠不足,肩痠。大便一日一行,食欲旺盛。舌有白苔、微干,脉沉稍弱, 腹部松软。与清肺汤14日量,服后效果良好,不再咽痛,痰易咯出,又服50日痊愈。"又在《汉方临床》39卷11期上治顽固性喘息云:"患者为61岁妇女,1992年5月16日初诊。自3年前,发生喘息性咳嗽至现在,经过治疗,毫无改善,且有进而恶化倾向。中等身材。易于疲劳, 尤易感冒,常常发热,自汗。头部发冷,有中耳炎。鼻流清涕,口渴,咳嗽时有喘鸣,以早晨起床为重。痰色白、难咯而量多。胸闷,呼吸困难, 腹部胀满,矢气停滞,手足及腰皆冷。大便一日2行,尿频。舌苔薄白, 稍干。脉极微弱,腹部柔软且有弹力。开始患者自诉:'早晨起床时咳嗽多,白痰,难咯。与栝萎枳实汤14日量,服后痰成为污秽黄色。'因此改为清肺汤,服两个月后,咳嗽和痰消失。为了防止复发,又服30曰停药,得到全治"。

10、苏子降气汤
别名紫苏子汤出自《和剂局方》
[方药]苏子108半夏128陈皮88厚朴108前胡108 桂枝108当归108甘草38大枣2枚切生姜3片[笔者经历]患者病症:足冷、呼吸困难。
献曝语:对本方津田玄仙氏以足冷、哮喘为的症。笔者据此用此方治愈多人,今录二例于下:〈1〗患者张世奇,男,30岁,为济南铁路局职工,因患哮喘,尚未娶妻。1995年9月6日初诊。自诉:恶寒,鼻流清涕,剧烈咳嗽而胸痛,呼吸困难而气欲绝,不能平卧,只能坐寐。口苦、呕吐、往来寒热,食欲不振,心下悸,耳聋,颈项强硬,背部发冷,足冷。咽部作痒,咽喉长期疼痛,有泡沫性痰。头痛、眩暈、耳鸣、声音嘶哑。诊之,脉和缓、舌边红、苔黄。因足冷、哮喘,故与苏子降气汤,服药6 剂,未见咳嗽,亦未发生哮喘。又去取药6剂,自言哮喘已愈,其他病症,亦有好转,并下定决心,一定服至诸病治愈。此患者服此方至11月7日,诸症痊愈,甚为高兴。患者魏晓光,男,7岁,1995年12月15 日初诊。其父言,鼻流清涕,剧烈咳嗽而带痰。口苦、呕吐、具有胸胁苦满,往来寒热。呼吸困难,气息欲绝,不能平卧,只能坐寐。胃肠亦不健康,足冷。诊之,脉左右沉微,舌质红、苔少。根据津田玄仙氏用法,凡有足冷、哮喘者,与苏子降气汤,后知共服18剂而得痊愈。以上2例, 皆是本市医院所不能根治者,此次愈后未见再发。以后用此方治愈几人。
医界珠玉:
1.津田玄氏云:"足冷、哮喘为应用牢方之的证,若有此'2症者,其他病症,均可见效。若无足冷,则效果不明显。若有足冷,以下症十之八、九有效:^)哮喘;耳鸣;鼻衄;齿摇;吐血;〈6〉 口腔腐烂;(?)水肿胀满,严重气喘;化)痰喘咳嗽。"
2,安西安周氏云:"69岁妇女,所谓哮喘引起痛苦者,即短气、咳嗽、呼吸困难、足冷。用本方加杏仁、桑白皮,服药一个月,自觉轻快,已能自由外出。"(笔者按:此方不加味为宜)。
3,矢数道明氏云:"78岁老年妇女,主诉:8年前即苦于咳嗽、吐痰、
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严重呼吸困难,肩与背痠胀,口渴,食欲不振,咽喉刺痛,足冷殊甚,且有上冲。营养一般,颜面污垢。吐白痰,每日可吐满痰盂。脉无力,舌无苔干燥而色红。左肺可听到哮鸣音。腹诊,心下痞硬,右脐旁有明显压痛,足冷。余对这位患者,与小青龙汤,还是与苏子降气汤,曾犹豫不决。最后决定与此两方之合方。于是,服药后痰大减,几乎不用痰盂, 精神极佳。使用合方不久,即改与苏子降气汤加杏仁、桑白皮(浅田氏方〉,服后心情不良,呼吸不畅,病情反而恶化,故服此方一剂即停止,仍服小青龙汤与苏子降气汤合方,病情转轻,常服而愈。"〔按津田氏以足冷、呼吸困难为此方之的症。矢数先生未试,而迳用此方加杏仁、桑白皮而未见收效,一剂后,即改服此方加小青龙汤而得愈。但此方加杏仁、桑白皮已知不对。不知单用此方又如何,或津田氏结论有问题。一笔者)
4^矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:以足冷、哮喘性支气管炎、肺气肿等;亦可用于耳鸣、吐血、衄血、齿槽脓漏、口中腐烂、走马疳、水肿脚气等。

运用经方治疗哮喘 (转载)

发表者:赵东奇 98人已访问

哮喘是发作性的痰鸣气喘,以发作时喉中哮鸣有声、呼吸困难为特征的病证。哮必兼喘,痰饮内伏是哮喘之宿根,常在外感或饮食不当后引发或加重。哮喘有发作期和缓解期之分。

哮喘发作期

小柴胡汤合半夏厚朴汤证

方证提要:咳嗽迁延、痰白或黏或夹泡沫、咽部不适,胸闷胁满、纳呆腹胀,口苦苔腻。

推荐处方:柴胡15~20 g,黄芩10 g,姜半夏10 g,党参10 g,生甘草5 g,茯苓10 g,厚朴15 g,紫苏叶10 g,生姜10 g,红枣20 g。

注意事项:本方证在临床出现的概率比较高,尤其在小儿、体格体力中等或稍弱者,抗生素治疗无效的久咳、外感后咳嗽迁延不愈或咳嗽变异性哮喘中容易出现。

常用加减:痰清稀如水者生姜换成干姜10 g,再加北五味子10 g;在病程发展中,有渴饮多汗或心烦或舌质渐红或痰质变黏时,可加生石膏10~30 g。有咽痒、兼见五官过敏或皮肤瘙痒性症状者加荆芥5~15 g。

大柴胡汤合桂枝茯苓丸证

方证提要:咳喘而伴有胸闷脘胀、嗳气或反酸、口干腻苦、大便干结、脸色暗红、口唇紫暗、舌暗苔厚,心下及胸胁部按压不适、脉弦有力。

推荐处方:柴胡15~30 g,黄芩10 g,姜半夏15 g,炒枳壳15~25 g,生白芍或赤芍15 g,制大黄或生大黄10 g,桂枝10 g,茯苓10 g,丹皮10 g,桃仁10 g,生姜15 g,红枣20 g。

注意事项:本方证多见于支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺部感染等疾病。

常用加减:腹胀、嗳气,加厚朴、紫苏梗即合用半夏厚朴汤;胸痛、便秘,加全瓜蒌30 g。

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大柴胡汤体质

大柴胡汤体质以青壮年和中老年女性较多,常兼见有以下特点。

形体证:形体壮实、肤色偏暗、肌肉坚紧,脸大而方、嘴阔唇厚、唇色暗红,颈项粗短、肩膀宽厚、胸围膨大、肋弓角宽。

上腹证:腹上部充实、腹肌紧张。胃脘区易胀饱不适、按之尤甚,剑突下按压有抵抗和不适感,或压痛。

心性证:多为A型性格、脾气急躁而易怒、情绪易紧张焦虑。

病谱证:大柴胡汤体质易患的疾病为消化系统的腺体、腺管感染性疾病(肝胆胰),其他内、外分泌腺体疾病(甲状腺、垂体、乳腺、卵巢、皮脂腺),代谢性疾病,平滑肌痉挛性病证。

桂枝茯苓丸证

桂枝茯苓丸经典证仲景原文有“气上冲、少腹急结、肌肤甲错”。

脸证(“气上冲”):面色红、脸潮红、脸色暗红;面部或鼻翼皮肤毛细血管扩张、面部皮肤粗糙、痤疮。

腹证(“少腹急结”):包括下腹部位的各种自觉不适感(如隐痛、刺痛、胀痛、小腹冰冷感或拘紧感、痛经等)以及医生腹诊获得的诸如小腹部位腹肌抵抗、压痛肿块、硬结等。

(小)腿证(“肌肤甲错”):包括下肢肤色干燥、脱屑、瘙痒、静脉曲张或小血管扩张浮露,或脚跟开裂,或小腿易抽筋,或膝下怕冷等。

引自《黄煌经方医案》

葶苈大枣泻肺汤证

方证提要:咳喘气促、胸满喘胀、面目水肿或周身肿胀。

推荐处方:葶苈子(包煎)10~30 g,大枣20~30 g。

注意事项:本方单用,病情减轻明显即要据情转方。本方宜饭后服用。

常用加减:本方常合方应用。

哮喘缓解期

金匮肾气丸证

方证提要:乏力纳佳、气短,腰痛膝软、小便不利或尿多、夜尿频多,消渴,少腹不仁或拘急。

推荐处方:生地黄24~30 g,山药12~15 g,山萸肉12~15 g,泽泻9~12 g,丹皮9~12 g,茯苓9~12 g,肉桂3~6 g,制附片3~6 g。或购买成药。

注意事项:本方常用于以慢性咳喘为表现疾病的缓解期,为固本之剂,需要较长期地服用,通常采用丸剂,一般服用0.5~1年。本方适用于食欲旺盛者,腹胀、食欲不振者不宜。形体壮实,脸色暗红而有油光,脉滑数者慎用,误用本方可有皮疹、恶心、腹痛等不良反应。

常用加减:腰痛、下肢水肿或有腹水者,加怀牛膝15~30 g,车前子10 g即牛车肾气丸。

专家总结

哮喘为顽症,临床表现纷繁错杂,绝不是本文一些方证所能包含的,以上方证只是一个粗线条式的哮喘基层诊疗常用经方概要,诊疗时可以按照方证解说进行全面融汇贯通、辨证选方。

从大的方面把握,哮喘的诊疗分发作期和缓解期,发作期应该注意虚实寒热,缓解期注意体质亏虚及其演变主次。哮喘发作期诊疗经方医学体系有较大的优势,而在缓解期的善后调理中,医经医学的时方与经方医学的经方2种中医体系常表现为互为补充的关系。肺气虚、肺阴虚应用的方剂有生脉饮、补肺汤、百合固金汤、参蛤散,经方常用的有竹叶石膏汤、麦门冬汤、薯蓣丸。脾气虚、脾阴虚应用玉屏风散、六君子汤、补中益气汤、小建中汤、沙参麦门冬汤。肾阴虚、肾阳虚应用的方剂有经方金匮肾气丸的加减化裁,例如六味地黄丸、七味都气丸、麦味地黄丸、牛车肾气丸。肺肾两虚应用的方剂有金水六君煎、都气丸。中成药有黑锡丹、参茸黑锡丹。

临诊应详细询问病史,了解起病诱因、加重因素、伴发症状以及基础疾病,防治均需重视外感受凉及内伤情志、劳累、饮食等因素。

哮喘患者多为过敏体质,除了了解过敏史外,处方应尽量减少虫类药的应用。

发作期结合病情可以采用吸氧、雾化等辅助治疗,对虚寒体质者可采用“三伏灸”治疗。

注重对患者及其家属的健康教育:注意保暖勿受风寒,空气环境宜干净清新,把握锻炼与劳动的量,节欲少房劳,饮食勿过饱、忌食肥甘厚味及腥发物等。

哮喘食疗验方

桃姜三明治(核桃肉2片、生姜1片,将生姜放置在2片核桃肉中间成三明治状,每天早晨嚼服)与五仁膏(核桃仁250 g,黑芝麻100 g,白果仁100 g,桃仁100 g,甜杏仁100 g,混匀打粉,加水浓煎,加蜂蜜适量,煮开后文火浓缩收膏,早晚服用2匙)。前者适合哮喘易感冒者,后者适合哮喘便秘者,均宜长期服用。

作者江苏省江阴市峭岐医院中医科 李小荣

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