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蠢子医--万病皆以脾胃为主+万病脾胃生(脾胃中气)+详列8种胃痛加附方+胃痛从中医来分有七种  

2017-01-15 00:51:24|  分类: |  标签: |举报 |字号 订阅

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蠢子医--万病皆以脾胃为主

发表者:赵东奇 702人已访问

    自古方术有万端,不得一贯总枉然。吾读医书浩无涯,偶于脾胃到真家。脾胃者真气之枢纽,命门者真气之来由。真气发见无从见,真气运转说从头。胃在一身常常行,无少留待无少停。一有气凝不能行,百般疼痛从此生。一有痰窒不能行,百般怪症从此生。一有食滞不能行,百般胀闷从此生。所以裴子善言医,以有脾胃在胸中。人家教他去催生(宜用芎归),他把三陈去决壅;视彼瞑眩无知状,知是痰塞胃口气不行。人家教他去止崩(宜用党参、黄芪),他把肠胃沉积攻;视彼呕呃欲吐状,知是脾失健运气不行。人家教他去调经(宜用桃仁、红花),他把肠胃积滞通;视彼肺喘便结状,知是气滞中焦久不行。人家教他去定心(宜用枣仁、远志、人参、砂仁),他把苍(苍术)半(半夏)去为君;视彼嘈杂欲呕状,知是痰窒中州气不伸。人家教他去安神(宜用丹砂、龙齿、牛黄、琥珀),他把小胃丹泻人;视彼右关数滑甚,知是痰火气冲心。人家教他去治腰(宜用杜仲、续断、故纸、肉桂),他把小胃丹去消;视彼恶心呕吐状,知是湿痰陷胯气不调。此皆胃气之有余,拨转胃气在须臾。若是胃气有不足,补养胃气亦不虚。试看裴子补养法,亦有数端之堪垮:人家教他去解结(胃中坚解不行,以下数四),他把补中益气去流啜;视彼脉迟细而虚,(外面气弱神疲)知是元气不运病不撤。人家教他去清热(宜用黄芩、白芍之类),他把参姜五味去哺啜;视彼脉洪数无伦(外面气乏神疲),呼之不能以语应,知是真气不足无收摄。人家教他治水肿(宜用巴豆、防己之类),他加八味培土中(党参、黄芪、白术);视彼汪洋水肆行,知是脾无根抵火不生。人家教他治颠狂(宜用藜芦、细辛之类),他加竹沥独参汤;视彼儒缓脉气象(外面形瘦色苍),知是胃虚火动妄飞扬。可知胃为转输关,一身流动不能间。无论有余不足症,总要使之若转环。转动胃气便无病,此是治病之大关。守住关头有把握,不要案上书如山。  
   (经云:脾胃为后天之根本。人果脾胃调和,气血充盛,虽有病亦自无妨。一失运转之常,则百般病症,必从此生。篇中引裴子言医,大约于脾胃有余似不足者,以通利为主。不足似有余者,以补养为主。无非贯以中道。则调理脾胃,为医中之王道,诚不虚矣。不惟发明脾胃为重,且有功于裴子也。侄金门谨志。)                             

    补脾歌 
    治病须先明主气,主气不明空欷歔。问是主气何处来?一身之宰日脾胃。(先天以命门为主,后天以脾胃为主。胃为水谷海,脾为生化源。)生化旺时病易已,生化亏损病必繁。凡是久病要扶脾,扶得脾时病不危。(治病以进饮食为主。)肠胃通调胸隔利,能饮能啖夫何疑?我今告你补脾法,胃之真类出肾家。(左肾属水,右肾属火。)水即火之根,火即水之芽。命火旺时脾自旺,不必漓中问生涯。枣仁、远志、柏子仁能生脾土,不能生胃土。肾经寒甚脾必寒,肉(肉桂)附(附子)黑姜熟地添。(壮火食气,不可久眼。)若但肾虚并脾虚,纸(故纸)砂(宿砂)益智肉(萸肉)地(熟地)居。(杜仲、山药、芡实、云苓、紫河车、青盐皆可用。少火生气,可以常服。)至若脾虚火杂疾病攒,无如裴子(裴子:即裴一中。明代医家,世业医,著《裴子言医》等。)大补丸。参(党参)术(白术)为君带黄连,枳地实朴(川朴)香(木香)砂(宿砂)一齐安。三消(三消饮)三陈(三陈汤)皆并用(方俱见《本草纲目》),炼蜜为丸和为先。(不大补泻。)以治虚痨百损症,无不应手渐渐痊。虽然是补能导滞,痞胀疼痛并调剂。虽然是补能流湿,疟痢痰饮便载戢②(收敛)。即有虚痨火旺甚,量加补脾带清金。一切滋阴与降火,虚痨日久总宜慎。可知参(党参)术(白术)苓(云苓)草(甘草)单,脾虚无病尚可餐。脾虚有病宜去邪,谁知大明老裴仙。参(党参)芪(黄芪)归(当归)地(熟地)虽名药,能救气血大虚弱。若要日用常常服,便将脾胃上关钥。硝黄枳朴亦名药,胸中垒块立时削。若要日用常常服,便将先天真气脱。故日久病之人宜丸药,无如裴仙那一着。暴得之症多平肝,吾尝作有降贼篇。以此相济方无弊,莫谓补脾无真传。 
   (按:胃为水谷之海,脾为生化之源。生化旺则气血清和,诸病屏息。生化衰则气血亏损,百病交侵。非细故也。惟东垣先生,深得其旨,阐发脾胃、元气之妙,可谓呼聋震聩矣。世之医者,徒执病形,不推病本脾胃之义,置而勿讲。如脾虚气短,似为痰喘,泥为脾热痰壅,泻以黄芩、苏子。脾虚发热,似有外感,认为风寒重以表汗。脾虚下陷,变为后重,误为积滞,下以硝、黄、枳、朴。脾虚不运,变为水胀中满,犹谓宿积不化,导以巴豆、二丑。劳擦脾虚,食减而恶心搪泻,又用知柏滋阴,恣意投之。脾胃转伤而疾转笃,何可胜言?皆因未明主气之说故也。主气实而攻之,则病易愈。主气虚而攻之,则病反加。非药不能治病也,主气不能行药力也。镇治病三十余年矣。凡治内伤杂症,即产后诸虚症,反复思维,是不能取效者,实因未明主气之说也。故敢注之于上。孙镇川谨识。)

万病脾胃生(脾胃中气) 

发表者:赵东奇 563人已访问

 阳虚(脾阳虚、脾肾阳虚)的防治

脾胃是后天之本。

1)引起脾阳虚的原因:主要是由于饮食不节、过食生冷、过用寒凉药物、劳倦过度、久病失养等因素损伤脾阳,导致脾阳不足。脾阳虚是在脾气虚的基础上发展起来的。

2)脾阳虚主要症状:舌体淡、胖,胃疼而喜温喜按、口水比较多、食欲减退、四肢不温或浮肿、大便浠溏。阳虚不仅随着年龄的增长,会出现更多病症的并发,同时还会出现很多方面的疾病。如胃痛、胃溃疡、消化道出血、尿毒症、肝硬化等。

3)治疗:脾阳虚最重要的中成药就是理中丸(调理、温补中焦),可通过补气来补阳。(注:不能用六味地黄丸:它是具有滋阴功能)

4)如果脾阳虚没有引起重视,觉得只是小毛病,很可能病情加重,就不光是脾阳虚了,会发展到脾肾阳虚(症状有五更泻、腰膝酸软、小便不利、尿失禁、形寒肢冷、面目肢体浮肿等,脾肾阳虚就不能吃理中丸了,须用附子理中丸)。

五更泻就是一个典型的增加表现。五更泄,腹泄具有明确的时间性,就是在五更天,也就是现在所说的凌晨三点到五点的时候。五更正是阴气极盛,阳气萌发之际,命门火衰者应于此时,因阴寒内盛,命门之火不能上温脾土,脾阳不升而水谷下趋,故令五更泄泻。泻下急迫,肠鸣脐痛,泄后痛减,大便稀薄,夹有不消化食物,通常伴有形寒肢冷,四肢不温,腰漆酸冷,疲乏无力,小便清长,夜尿频多等肾阳虚弱的症状。

 

病从脾胃生:痰邪的防治

痰会在体内到处流窜。痰留于体内,随气升降,无处不到,或阻于肺,或停于胃,或蒙心窍,或郁于肝,或动于肾,或流窜经络,引致诸多病证的发生,症状表现各不相同。

脾是主管人体水液代谢最重要的脏腑,饮食不节、过度劳累或者思虑过度都会导致脾运化水湿的功能失常,使多余的水分不能排出体外,在体内聚集时间长了就形成了痰。所以说,无论是有形之痰还是无形之痰,都是由脾运化失常导致的。


如何知道我们体内是否有痰呢?

如果您出现眼眶周围晦暗浮肿,肌肉松软,手足肿胀,情绪变化无常,舌苔厚腻,唾液分泌较多,睡眠质量降低,后背阵阵发凉的症状,说明您体内已经有痰邪,需引起重视。

我们体内的痰邪分为有形之痰和无形之痰。有形之痰看的见摸得着,无形之痰随气血运行到达全身各处,所以无形之痰更要加以重视!

有形之痰的症状很常见,现在很多人都觉得自己嗓子里有痰,抽烟的就不说了,经常咳嗽吐痰,那些不抽烟的人也是如此,早上起床第一件事儿就是吐痰。如何用非处方的中成药来缓解我们的症状呢?

方中主药半夏和陈皮,选取半夏和陈皮应以陈旧者为佳,故名二陈。相传为仙人罗办种于石龙腹上,只有一株,每片橘皮的真品价值一两黄金,每年采收的时候都是广东省巡抚派亲信前往监督,并作为宫廷特贡品,送入宫中。所以陈皮是一味非常好的药,有健脾化痰的作用,平时大家就可以用陈皮泡水喝。

服用二陈丸,需用药引子送服,因为化痰的药物都过燥,所以要用一些有酸敛的药物调和一下。

二陈丸是化痰的基本方,还有很多化痰的方子都是从二陈丸加减而来的。比如针对热痰(是黄痰)的清气化痰丸。

另外针对寒痰的小青龙汤也有二陈丸中一味很重要的重要——半夏。

无论是寒痰还是热痰,都可以用二陈丸,相对来说比较安全。因为小青龙胶囊和清气化痰丸不能长期服用,也无需使用药引子,症状减退就可以不用了


 病从脾胃生:湿邪的防治

 湿邪一年四季都有,而且不分年龄、不分性别。湿热最常见于长夏(即夏季的最后一个月,即农历六月,为长夏)。在致病的风、寒、暑、湿、燥、火这“六淫邪气”中,中医最怕湿邪。湿是最容易渗透的。湿气遇寒则成为寒湿,湿气遇热则成为湿热,湿气遇风则成为风湿,湿气在皮下,就形成肥胖。如果湿气和热相结合,就会导致一些短期难以治愈的疾病,那是相当严重的。

1)湿邪的症状:如果吃饭时食欲不佳,洗漱时面色灰暗,舌苔厚腻,面部特别油或头上经常出油、入厕是大便粘滞不爽,工作时萎靡不振,睡前四肢肿胀,都说明您的体内可能存有湿邪。

湿邪会导致下肢丹毒、湿疹、脚气感染、败血症、带状疱疹等症,甚至导致肿瘤。

2)湿邪分为外湿和内湿:

外湿是所自己环境潮湿(如长夏、梅雨季节)外湿侵袭产生的,一般发生活在肢体、经络关节部位,如皮肤湿疹、脚气;

内湿为:脾不能运化产生的湿邪,出现如头晕、胸闷;消化功能差、胃胀、无食欲;小便不利、大便不成形或粘滞;肢体肿胀、关节疼痛等。

3)治疗:

A、对上焦,采用芳香化湿法,香囊(为植物、花:霍香、佩兰、厚朴花、薰衣草等),芳香气味有助于化湿、开窍、醒神;B、对中焦,用健脾胃的中药来化燥湿;C、对下焦,用利用小便的药物。

治疗湿邪有三大中药妙方(有相应的中成药,临床效果非常好):

二妙丸(),由两味药组成,它到底妙在何处呢?首先药物的配伍很妙,方子由苍术和黄柏组成,苍术是一味古老的中药,首见于中国最老的一部中药学著作《神农本草经》,书中记载久服苍术能够轻身延年。在古代医方中,有很多方剂都将苍术作为延年益寿之品。苍术气味雄厚,健脾燥湿,芳香辟秽,能够胜四时不正之气,用苍术和艾叶烧烟,熏屋能够净化室内空气,对结核杆菌、枯草杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌等细菌都有杀灭作用。苍术是燥湿健脾之要药,燥湿效果最好的就是苍术。黄柏这个药清热燥湿,而且药性作用的部位偏于下,黄柏为阴中之阴药,气味俱厚,能够利湿不伤阴。因为一般清热燥湿药最容易损伤的就是阴分,朱丹溪本人的学术观点也是强调滋阴,因此这两位药物的配伍绝佳,此妙之一也。之二就是指二妙丸的疗效绝妙,朱丹溪使用本方治疗湿热下注等各种疾病疗效很好,也正是这样,他把本方记载到自己的著作里,并且改名为二妙丸。妙之三在于本方组成简单,留有很大的加减运用的空间,由本方加减而成的三妙丸、四妙丸也有奇效,此二妙丸又一妙处也。二妙丸苍术、黄柏(燥湿清热,善治下肢关节疼痛);须药引子(生姜)

三妙丸(关节疼痛):苍术、黄柏、川牛膝(燥湿清热,消肿止痛,善治下肢关节痿软无力);用药引子:生姜盐汤送服。

★四妙丸(照顾了虚实,下肢无力、补肾、健脾):苍术、黄柏、怀牛膝、薏苡仁(清热利湿,通筋利痹)可以治疗:关节红肿热痛、湿疹痒痛、脚气肿痛、带下色黄、味臭、阴部瘙痒、小便短赤、现代多用于风湿性关节炎、重症肌无力、下肢进行性肌萎缩、脚气、阴囊湿疹、盆腔炎、宫颈炎等有以上表现者。

霍香正气丸,是去湿的,专门对付胃肠型感冒。


 病从脾胃生:气虚的防治 

 气虚(肺气虚、脾气虚)的防治

1)症状:生活中,您是否会出现气短(爬楼时气喘),乏力多汗、畏风自汗、神疲乏力、食欲差、腹胀、容易累,便秘、大便溏泄、特爱感冒(肺气虚)、胃下垂等问题?其中,神疲、咳喘气短、声音低怯、气短乏力多汗、畏风自汗、爱感冒、过敏性鼻炎等都属于肺气虚。

其实,这些看似不相关的病症都归为两个字,就是气虚。首先我们来看,气是什么东西。

2)原因:遗传、大病久病、偏食、久坐不动、熬夜均可引起。

气虽然看不见也摸不着,但却是构成人体的最基本的物质,它由肾中的精气、脾胃吸收运化水谷之气和肺吸入的空气几部分结合而成。肾中的精气源自父母,主要来看看依靠自身产生的水谷之气和吸入的空气。气具有推动、温煦、防御、固摄和气化的功能,人的生命活动从根本上讲就是气的升降出入的运动;当这些功能减退的时候,就会出现气虚的表现,如气的固摄作用减退的时候就会容易出汗,防御功能减退的时候容易外感,温煦作用减退的时候就会畏风,怕冷,推动作用减退则会出现便秘等表现,此外还容易出现疲乏无力、精神不振、呼吸短促、头晕目眩、食欲不振等表现。

与脾胃关系最为密切的是肺气虚和脾气虚。首先来看肺气虚。肺气虚的辨证要点大致有以下几方面:

①咳嗽声低无力,喘息短气,声怯懒言,痰多清稀。

②面色不荣,畏寒自汗,疲乏无力,易患外感,或导致大肠传送无力而致便秘,虽有便意而大便难下伴汗出气短。

③除上述肺经症状与全身表现外,多见舌质淡,苔薄白,脉虚或细弱。肺气虚多见于咳嗽、哮喘、自汗,以及西医的慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病等疾病。

3)治疗:

在这里给大家推荐用于缓解肺气虚的中成药——补中益气丸。另外关于脾气虚最典型的表现就是便秘。因为脾主运化,是人体主管消化吸收的器官,脾气亏虚,运化失调,就会导致饮食生成的糟粕停于大肠,而引起大便排出不畅,导致腹胀、便秘。

也可用黄芪(用于健脾补气利表的)泡茶喝;

四磨汤:治疗脾气虚(古方)。

 病从脾胃生:血虚的防治

 血虚(心血虚、肝血虚)的防治

 

当你记忆力下降、计算能力变差时,这些都和血虚有关系!生活中我们如何才能防微杜渐,预防血虚的发生呢?北京中医药大学东直门医院大内科副主任王新月教授教您从脾胃入手,补血养气。

人到了一定年纪,特别是女性,很容易出现面部皮肤颜色发暗,没有光泽,有时像蒙着一层不干净的黄气,即使使用了各种护肤品或美容产品,但也不能让皮肤的色泽回到如前。文学作品里通常把这种状态称为黄脸婆。中医认为女子以血为本,女性到了三十五岁时,由于阳明脉衰,就会出现面色萎黄,脱发的现象,这样的表现则跟血虚有关。

1)血虚的症状:血虚患者容易出现面黄、脱发、心慌(活动之后心慌加剧)、健忘、多梦、眼睛干涩、肢体麻木、皮肤干燥等表现。

由于血虚主要是因为血液对于脏腑肢体的濡养功能减退而引起的,所以表现为眼睛干涩、肢体麻木以及皮肤干燥、骚痒,同时血虚引起的疼痛多为隐痛、空痛,疼痛得到按压后能够减轻。

血虚分为两种类型:心血虚和肝血虚。心血虚典型症状——动则心悸,失眠心烦。血虚患者心悸也是在活动后加重,或发作次数增加。

肝血虚典型症状——头晕目眩、眼干眼涩、视物昏花。王教授告诉我们,日常生活中,我们需要根据自身的情况,判断自己属于那种类型的血虚。

中医认为“有形之血不能速生,无形之气所当急固”。意思就是说血虚的时候用药不是立马就能补上的,而是要通过补气的方法才能补血。脾为气血生化之源,因此治疗要从健脾益气出发。也就是治疗血虚的方法,其实是补脾的过程。

2)血虚的危害:造成抵抗力下降,皮肤骚痒、容易外感、影响电脑血管疾病。

3)治疗血虚

输血可以解决贫血问题,但不能解决血虚。血虚可通过补脾来解决。王教授特别为大家推荐人参养荣丸(很便宜),它出自宋代的官方药典《太平惠民和剂局方》。

4)服用方法:

饭前服,每日一丸,一天二次。

保质期是2——3年。要在保质期内服用;

要用药引子:生姜3片+大枣5枚烧汤送服,这个药引子也可在平时当茶喝。

同时,人参养荣丸通过补气来生血。有它的服用禁忌。服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。不宜吃萝卜以免影响药效。服用禁忌:外感、发热、皮疹、急性腹泻的时候停用。如果服药一段时间疗效欠佳或出现了上火、口舌生疮、腹胀、便秘、血压升高、烦躁等症状时,应即时到医院就诊。

治疗血虚,除了人参养荣丸外,还可用归脾丸或八珍颗粒:人参养荣丸(温、补)重在健脾养血,偏于温补,最适于久病体虚气血不足,以面色萎黄,形体瘦弱,食欲欠佳为主要表现;而归脾丸偏于养心安神,另外还具有引血归脾的作用。八珍丸是一个平补气血的方子,能够调和荣卫,滋养血气,更适合预防。

详列8种胃痛加附方 (转载)

发表者:赵东奇 9人已访问

一、气痛:人体气机升降出入,息息流通,一有阻遏、不通则痛。如情志抑郁,肝失疏泄,影响胃气和降,导致肝胃不和,则引起胃气痛。

1.肝气犯胃证:胃脘痛,引窜胸胁,喜抚按,嗳气频繁,或吞酸嘈杂,大便困难,脉弦,苔薄。治法宜疏肝解郁,理气和胃,用柴胡疏肝散。若寒热错杂,或气厥入络而久痛,用肝胃二气丹[1]。

2.气滞湿阻证:胃脘痛,胸膈胀痞,按之不舒,饮食不化,嘈杂吞酸,嗳气呕恶,舌苔白腻,脉弦缓。治宜理气和胃化湿,用越鞠丸合平胃散。

3.气滞痰结证:脘痛拒按,食入痛加,时呕痰涎,苔滑腻,脉弦滑。治宜理气解郁,化痰散结。可用小陷胸汤加枳实。若老痰停结,脘痛呕逆,便结如羊屎者,可用雪羹汤加川楝子、竹茹、瓦楞子。

二、虚痛:禀赋不足,脏腑阳阳气血虚弱,有所劳倦,或饮食失调,致胃气不和而痛。

1.中气虚寒证:饥时胃痛,得食则安,喜温喜按,口淡,食少,泛吐酸水,神疲,肢冷,面色无华,舌淡,脉沉细无力。治宜甘温补虚,理气止痛,用黄芪建中汤、缓肝理脾汤[2]。

2.中气虚热证:脘疼遇劳即发,入暮痛加,气闷嘈杂,多食作胀,进辛热更剧,得气泄则松。口苦,便干,舌边红,苔薄腻,脉虚弦。治以健脾益气,解郁泄热,用绿萼梅花丸[3]、清补胃窦汤[4]。

3.中气下陷证:脘痛有重坠感,饥则嘈杂,得食痛增,形体羸弱,气短懒言喜卧,或自汗,脱肛,舌淡质嫩,脉虚。治宜调补脾胃,升阳益气,用补中益气汤加枳壳、金樱子。

4.肝胃阴虚证:胃痛嘈杂如饥,按之稍舒,口干少津,大便干涩,舌瘦红,少苔,脉弦细。治宜养液柔肝,疏郁安胃,用一贯煎。若痛引背胁,头晕肢麻,肝血虚少,用调营敛肝饮[5]。

5.阴虚夹湿证:胃脘痞疼,心胸烦闷,嘈杂似饥,食入不宽,嗳气困难,口干喜饮冷,每饮则胀,时唾粘涎,肢怠,便溏,尿短,舌红中剥,舌边苔薄腻,脉细。治宜甘润益胃,芳淡化湿,可用缓胃和中汤[6]。

三、寒痛:气候骤寒,饮食生冷,积劳损阳,常致阴寒厥逆犯胃,发生胃寒痛。

1.外寒犯胃证:卒然胃痛,胀满拒按,喜热怕冷,呕恶清水,二便清利,畏寒肢冷,苔白,脉浮紧或沉弦。治宜温胃理气散寒,用厚朴温中汤。

2.肝脾寒厥证:脘腹剧痛,上下攻撑,不可触近,腹满呕吐,吞酸嘈杂,手足不温,舌淡,脉沉迟。治宜温中降逆止痛,用大建中汤、吴茱萸汤。

3.肾寒上攻证:胃脘冷痛不休,吐出宿谷不化,腰膝重疼,脐下动悸,神倦,肢厥面白,或冷汗淋漓,舌淡,脉沉伏。治宜温肾暖胃,逐寒蠲痛,用大乌头煎、小安肾丸。若积劳损阳,痛势绵绵者,用许学士香茸丸。

四、热痛:肝气郁结,郁久化火,或素嗜辛热,内热蕴积,常致胃热痛。

1.肝胃郁热证:胃痛时作,痛势急迫,脘部灼热感,喜冷怕热,心烦易怒,泛酸嘈杂,嗳气口苦,舌红苔黄,脉弦数。治宜清肝解郁,和胃理气,用化肝煎合左金丸。

2.胆火犯胃证:胃脘冲心而痛,痛极而吐苦水,不能饮食,胸中烦闷,口干口苦,头昏重,舌红苔黄,脉数。治宜清胆泄火,安胃止痛,用金铃子散、清热利气汤[7]。若食入闷胀,吞酸嗳气,湿盛火郁,用加减香砂达郁汤[8]。

3.郁火伤津证:脘痛日久,牵引背胁,呕逆不食,口渴唇燥,神悴肌瘦,大便结,尿短黄,舌苔干剥,脉细数。治宜疏肝解郁,养津止痛,用朱氏家传地丁散[9]。

五、饮痛:饮食不节,脾失健运,或里阳素虚,阴浊壅聚于胃,则致胃痛。

1.饮浊停积证:胃脘闷胀痞痛,呕涎嗳气后较缓,叩之有振水音,口淡不渴,纳少便溏,或头晕目眩,心悸气短,腹中漉漉有声,舌胖苔滑,脉沉弦。治宜化饮和胃,用苓桂术甘汤、二陈汤。

2.寒饮壅痹证:胸脘逆满,痛彻背胁,呕吐冷涎,短气唇青,形寒肢冷,脉微。治宜通阳化饮散结,用枳实薤白桂枝汤。

六、瘀痛:气为血帅,气滞血瘀。七情不调,气血愆和,或食郁气结,久痛入络,以及跌仆损伤,瘀阻中脘,皆致胃瘀痛。

1.血郁气滞证:脘痛如锥刺,或引胸胁,夜间痛甚,嗳气膨胀,不思饮食,舌质紫暗,脉弦细。治宜活血理气,用丹参饮。

2.寒瘀内阻证:胃脘掣痛如针刺,痛有定处,拒按,呕恶不食,受寒加剧,或饮水作呃,或吐血紫暗,大便色黑,舌质紫晦有淤斑,脉沉涩。治宜活血祛淤,温胃散寒,用手拈散、温胃舒肝煎[10]。

3.瘀热内结证:胃脘灼热刺痛,固定不移,常伴呕血,黑便,心烦口干,但欲漱水不欲咽,脉弦涩而数,舌紫红而润。治宜活血化淤,清热止痛,用归芍调肝汤[11]加藕节、海蛤壳、茜草。

七、食痛:暴饮暴食,或过食生冷油腻停滞不化,胃失和降则痛。

脘痛胀满,得吐轻减,食入更甚,嗳腐恶食,大便不爽、苔厚,脉滑实。治以消食导滞,理气和胃,用香砂枳术丸。若脘痛有年,时发时止,或重或轻,痞闷拒按,痰气食交阻者,用沉香交泰丸[12]。

八、虫痛:脘腹疼痛,发有休止,作时痛剧,攻冲上下,嘈杂呕恶,痛止后如常人。平时面色萎黄,或见白斑,舌有花点。治宜安蛔驱蛔。证属热者,用大剂乌梅苦楝合剂[13];寒热错杂者,用乌梅丸。

总之,胃脘痛多呈慢性过程,故治疗上咸宜疏通和养,而忌孟浪攻补。唯暴痛邪实,或久病邪深,又非重剂荡祛不可。文中所举方剂,笔者屡用达验,倘能辨证准确,灵活投治,每能克奏良效。

附方:

⑴肝胃二气丹:代赭石、石决明、瓦椤子、路路通、新绛、乌药、黄连、附子、吴茱萸、延胡、佛手、五灵脂、蒲公英、当归、木香、香附、麝香、砂仁、丁香、沉香、玫瑰花、甘草、葱须、冰糖。(《重订通俗伤寒论》)

⑵缓肝理脾汤:当归、白芍、吴茱萸、党参、白术、茯苓、炮姜、砂仁、苏子、海螵蛸、甘草。(自拟)

⑶绿萼梅花丸:绿萼梅、丹皮、党参、茯苓、益智仁、香附、砂仁、桔梗、远志、淮山、黄芪、甘松、莪术、甘草。(《重订通俗伤寒论》)

⑷清补胃窦汤:蒲公英、党参、甘松、白芍、山楂、竹茹、甘草。(自拟)

⑸调营敛肝饮:阿胶、白芍、当归、川芎、枣仁、杞子、五味子、陈皮、茯苓、木香、生姜、大枣。(《医醇誊义》)

⑹缓胃和中汤:芦根、石斛、白芍、佛手、砂仁、甘草。(自拟)

⑺清热利气汤:银花、黄芩、山栀、郁金、瓜蒌、竹茹、木通。(自拟)

⑻加减香砂达郁汤:香附、砂仁、郁金、山栀、青黛、赤茯苓、山楂、神曲、滑石。(《重订通俗伤寒论》)

⑼朱氏家传地丁散:鲜生地、公丁香、麦冬、白术、陈皮、厚朴、黄连、乌梅、党参、五味子、甘草。(《近代中医流派经验选集》)

⑽温胃舒肝煎:姜黄、香附、甘草、九香虫、当归、白芍、瓦椤子。

⑾归芍调肝汤:银花、红花、当归、白芍、青木香、川断。(《重订通俗伤寒论》)

⑿沉香交泰丸:沉香、木香、青皮、陈皮、枳壳、厚朴、白术、茯苓、当归、吴茱萸、泽泻、大黄。(《金匮翼》)

⒀乌梅苦楝合剂:乌梅、苦楝皮、川椒、半夏、大黄。(自拟)

胃痛从中医来分有七种

发表者:赵东奇 1395人已访问

一:寒邪客胃型

症状:胃痛暴作,恶寒喜暖,脘腹得暖则痛减,遇寒则痛增,口淡不渴,喜热饮,苔薄白,脉弦紧。

用药温胃舒为主

二:饮食停滞型

症状:胃痛,脘腹胀满,嗳腐吞酸,或吐不消化食物,吐食或矢气后痛减,或大便不爽,苔厚腻,脉滑。

保和丸或山楂麦曲颗粒为主加减

三:肝气犯胃型

症状:胃脘胀闷,攻撑作痛,脘痛连胁,嗳气频繁,大便不畅,每因情志因素而痛作,苔多薄白,脉沉弦。

药物:疏肝和胃丸或柴胡舒肝丸为主加减

四:肝胃郁热型

症状:胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦或数。

丹栀逍遥丸加减

五:瘀血停滞型

症状:胃脘疼痛,痛有定处而拒按,或痛有针刺感,食后痛甚,或见吐血便黑,舌质紫暗,脉涩。

治法:活血化瘀

药物:复方胃痛胶囊或安胃片

六:胃阴亏虚型

症状:胃痛隐隐,口燥咽干,大便干结,舌红少津,脉细数。

治法:养阴益胃

药物:养胃舒

七:脾胃虚寒型

症状:胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。

治法:温中健脾

药物:参芪健胃颗粒加减

1寒邪客胃型:寒邪内客于胃,胃阳被寒邪所遏而不得舒展,气机阻滞,临床表现为胃痛暴作,畏寒喜暖,得温痛减,喜热饮,舌苔薄白,脉弦紧等。:可应用散寒止痛的方法,轻者可局部温熨,或服生姜红糖汤即可,较重者以良附丸加味:高良姜12克,香附10克,荜拨10克,吴茱萸、陈皮、炙甘草各6克,水煎服。2饮食停滞型:暴食多饮,饮停食滞,致胃气中阻,故出现胃痛,脘腹胀满,嗳腐吞酸,大便不畅,舌苔厚腻,脉弦滑。可应用消食导滞的方法,方用保和丸加减:神曲12克,山楂15克,莱菔子12克,法半夏10克,茯苓12克,陈皮6克,枳实10克,连翘12克,甘草6克,水煎服。3肝气犯胃型:肝主疏泄而喜条达,若情志不舒,则肝气郁结不得疏泄,横逆犯胃而作痛,疼痛连胁,嗳气频繁,每因情志刺激而痛作,舌苔薄白,脉弦。可应用疏肝理气何为的方法,方用柴胡疏肝散化裁:柴胡、枳壳、赤芍各12克,香附10克,郁金12克,川楝子10克,延胡索12克,甘草6克,水煎服。4肝胃郁热型:肝气郁结,日久化热,邪热犯胃,胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干苦,舌红苔黄,脉弦或数。可用疏肝泄热和胃的方法,方用化肝煎加减:栀子12克,牡丹皮10克,白芍15克,陈皮6克,青皮10克,吴茱萸6克,黄连10克,蒲公英30克,佛手12克,甘草6克,水煎服。5瘀血停滞型:气为血帅,血随气行,气滞日久,则导致血瘀内停,出现胃痛日久,痛有定处而拒按,痛如针刺或刀割,或见吐血黑便,舌质紫暗,脉涩。可应用活血化瘀的方法,方用失笑散合丹参饮加减:蒲黄、五灵脂各10克,丹参15克,檀香6克,砂仁6克(后下),延胡索12克,香附10克,甘草6克,水煎服。6胃阴亏虚型:胃痛日久,郁热伤阴,胃失濡养,固见胃脘灼痛,嘈杂似饥,口干咽燥,大便干结,舌红少苔,脉细数。可应用养阴益胃的方法,方用一贯煎加减:北沙参15克,麦冬12克,生地黄15克,枸杞12克,当归6克,白芍15克,川楝子10克,佛手12克,甘草6克,水煎服。7脾胃虚寒型:饥饱失常,或劳倦过度,或久病脾胃受伤等,致脾阳不足,中焦虚寒,出现胃脘隐痛,泛吐清水,喜温喜按,纳差,便溏,神疲乏力,或畏寒肢冷,舌淡,脉细弱。可应用温中健脾的方法,方用黄芪建中汤加减:黄芪18克,白芍15克,桂枝10克,白术12克,党参15克,干姜6克,木香6克(后下),大枣5枚,水煎服。

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