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溶经方于刮痧拨罐以养生治病,合食疗培元觅健康

 
 
 

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声明,我搏客引用的文章只用作参考,并不代表我赞成文章观点,各位千万别乱用,有病去找医生才能保养好身体 我以刮痧拨罐等方法来调理身体,不见人是调不了的,不在广州或不肯来广州者,请免问病

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【转载】痛风性关节炎自疗8法+怎样正确理解类风湿关节炎的肿痛现象+治风湿性关节炎妙方+桂枝芍药知母汤探讨  

2016-12-26 04:16:27|  分类: 支撑糸统 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自好地方《痛风性关节炎自疗8法》
痛风性关节炎自疗8法
痛风性关节炎自疗8法 - 好地方 - 好地方

 

 痛风性关节炎自疗8法

 
  痛风性关节炎好发于40岁以上的男性,多见于拇趾的跖趾关节,也可发生于其他较大关节,尤其是踝部与足部关节,严重时会造成关节畸形僵硬。慢性痛风可导致肾结石、痛风性肾病等。属于中医学 “痹症”、“湿浊”范畴。
  1.车前子30克(布包),用沸水沏泡30分钟后代茶频频内服。
  2.红肿热痛关节部位常规消毒后,用梅花针扣刺至出血,选取罐口适宜的玻璃罐,拔于梅花扣刺过的部位,留罐约10分钟后起罐,并用卫生纸将血迹搽拭干净,再用碘酒消毒,隔日一次。
  3.百合60克,薏苡仁60克,梗米60克,洗净后放锅中,加水适量,文火熬煮成粥服食,每日早晚各一次。
  4.茄子250克洗净后切成条,上笼隔水蒸熟,加酱油、麻油、盐、味精拌匀后食之,隔日一次。
  5.鲜葡萄30克,大米50克,加凉水750毫升,文火熬煮成粥服食。
  6.土茯苓30克,水煎服,每日一次。
  7.金钱草60克,水煎服,每日一次。
    8.樟木屑2000克,加水适量,急火煎煮至水沸后将锅端离炉火,趁乘热先熏蒸患部;待水温适宜后,浸泡患部40分钟。每日一次,连用7~10次。
         
治急性痛风性关节炎验方

中医中药治疗痛风性关节炎验方

    组成:威灵仙、苍术、土茯苓各15克制南星、法半夏、桃仁各10克黄柏、羌活、独活、红花、川芎、鸡内金各10克龙胆草、生甘草各6克。
    用法:将上药加水淹没药物3公分许,浸泡15分钟,先用武火烧开后再用文火煎20分钟,取汁,分早、晚两次饭后温服,连服1周。
                
中医中药治疗痛风性关节炎验方

痛风性关节炎验方5则
 
  痛风属于中医学“痹症”范畴。湿浊热毒内蕴是痛风病的主要病理基础,湿浊郁久蕴热化毒,流注关节,阻滞筋脉骨节是急性痛风性关节炎的发病原因。其治疗大法是清热利湿解毒、活血通络,以下介绍验方5则:
  三藤三土四妙汤:忍冬藤30克,红藤10克,络石藤15克,土茯苓20克,土萆薢12克,土防己12克,苍术10克,黄柏10克,生薏苡仁20克,牛膝15克。水煎服,每日一剂,两周为一疗程。
  威灵仙痛风方:威灵仙10克,白术30克,茯苓30克,薏苡仁30克,益母草30克,甘草10克,牛膝15克。每日一剂,分3次服,7天为一个疗程,服2~3疗程,
  朱良春痛风方:茯苓20克,土茯苓20克,萆薢30克,威灵仙15克,泽泻15克,白术15克,苍术10克,黄柏10克,生薏苡仁30克,泽兰10克,虎杖15克,牛膝15克,当归15克,秦艽15克,桃仁12克,土鳖虫10克,地龙15克。水煎服,每日一剂,两周为一疗程。
  关节红肿明显加忍冬藤;疼痛剧烈加元胡;口干咽痛者加生地黄、元参;缓解间歇期加黄芪、桑寄生、狗脊。
  通痹土茯苓汤:土茯苓30克,秦艽、萆薢、僵蚕、桃仁、红花、海风藤、海桐皮、徐长卿各10克,板蓝根、蒲公英、生薏苡仁、赤小豆各30克,雷公藤5克,蜈蚣2条,甘草5克。
  热甚加水牛角、银花藤各10克,阴伤加黄柏、生地黄各20克,疼痛剧烈加制没药、三棱、莪术各10克,伴尿赤、尿结石加车前草20克,体质肥胖有痰浊征象者加白芥子、陈皮、法半夏各10克。每日一剂、水煎分3次服,30天为一疗程。
  痛风降酸溶石汤:忍冬藤100克,金银花、石膏、水牛角、生薏苡仁、车前子各30克,土茯苓、赤芍各60克,黄柏、萆薢、川牛膝、鸡内金、鹅不食草、鱼脑石各20克,地龙、秦艽各15克,酒军10克,黄芪50克,金钱草150克。水煎4次,兑在一起,总量大约1500毫升,分3次服。
  药渣加芒硝100克,食醋250毫升,水煎至2000毫升,用药水泡手泡脚,温度50°C,时间30~40分钟,一天两次。一月为一疗程。
    需强调的是,防治痛风饮食调理极为重要,忌食膏粱厚味,忌酒、咖啡、海鲜、动物内脏及酸性食物。饮食宜清淡,多饮水。肥胖患者应该节食减肥,保持适中体重。

怎样正确理解类风湿关节炎的肿痛现象


                              作者:张广顺
  有许多的肿胀是可怕的,例如糖尿病,和肝硬化腹水的肿胀是因为肾功能丧失而造成的水肿,最后绝大多数导致尿毒症而不治身亡。但也有一些肿胀是“可爱”的。例如类风湿性关节炎的肿胀。说它是“可爱”的是因为,它能使类风湿病减轻和彻底治愈。有许多朋友和病人对这种说法表示质疑,也有人认为“荒唐”。但是,事实就是如此。
  我的博文中有一篇题为“助肿疗法开启了中医根治类风湿性关节炎的先河”的文章,在文章里,阐述了①类风湿性关节炎的肿痛对人体无害;②说明肿痛是正邪相搏的产物;③肿胀可以从病人体内向外释放病邪;等论点。很多人认为我说的很有道理,也有人表示质疑,打电话问:“服了助肿的药后,会不会肿而不消,病会恶化”等等。为了进一步说明“肿胀是治疗类风湿性关节炎的唯一科学方法”这个问题,我撰写了此文。
  一,类风湿性关节炎的肿痛对人体无害。肿胀对于人来讲是一种病症,自古以来是无有争议的。在治疗上,医生用药来消除它也很正常。但是,自从“助肿”疗法诞生后,人们不得不改变了原来对肿痛的认识。不但不把“肿胀”视为病症,而且把它当做治疗类风湿性关节炎治愈不可缺少的征兆。因为,“抑肿疗法”止痛消肿一百多年,没看到几位类风湿彻底治愈的。而“助肿疗法”,反其道而行之,却治愈了众多的类风湿病患者。因此说,类风湿性关节炎的肿胀,对病人来说是有益无害的。
  二,类风湿性关节炎的“肿胀”,是整个病理过程中,正邪相争的产物。它的强弱,标志着病人的正气强弱,和病情的深浅及转归。
  人无病时,各关节不会肿胀和疼痛的,但一旦受风寒湿邪侵袭后,有正气虚的人就出现了各关节肿胀疼痛的症状,这就是病邪侵入人体后,体内的正气聚集于邪侵之处御之,阻止邪气深入之现象,故相聚之处肿胀疼痛。如果,邪气盛,肿胀就很大;如果,正气虚,病灶处肿的就小,如果使用了止痛消肿的药物,病灶处肿的微弱,但是,病邪却长驱直入,直到脏腑。因而,类风湿有出现关节外症状而几年就死亡的,也有很快就变形的,这与使用的药物治疗不当有很大的关系。如果,病人不使用止痛消肿的药物,有可能病人病情的发展会很缓慢,就是因为人体原本就具有免疫能力,去防御它,肿胀就是一种防御外邪的表现。一用上止痛消肿的药,却帮了倒忙,“引贼入室”,加速了病情的发展。所以,病人的关节畸形加速了。一般地来说,肿的快,肿的大的病人治愈的速度快,时间短。反之,治疗时间长,好的慢。服用止痛药越多,时间越长的病人,治疗时好的慢,不好治。
  三,肿胀可以使类风湿性关节炎的病人,向体外释放病邪。
  有一些患者,服用助肿疗法的中药后,就见到一次又一次的肿胀,反复的肿消。不知不觉的,类风湿病好了。怎么好的 ?其实就是肿的。原因是,肿能够向人体外释放病邪的功能。
  由于我又想到一个问题,需要说明之。
  传统治疗类风湿性关节炎时,判定治疗效果的标准是观察他肿痛是否减轻,减轻了治疗就有效果,没减轻就治疗无效。可是当病人不肿不痛出院或者停药后,很快就又肿,又痛。也就是人们常说的“反弹”。
  而当助肿疗法诞生后,对类风湿性关节炎的治疗,有效和无效的判定标准,与抑肿疗法的正好相反。服药后肿痛加剧的为有效,肿痛无变化的为无效。如果治疗中出现消肿的现象,很快又肿起来属正常,如果消肿后再肿之时较艰难,就必须得加服补药助肿,才能保证再一次肿大。如果在服药期间怎样吃药也不肿不痛,功能正常了,化验类风湿性因子转阴了,病人已彻底治愈了。很多使用助肿疗法治愈的类风湿病人,以停药多年未再复发。因此,助肿疗法不但改变了类风湿性关节炎不可治愈的历史,同时也改变了类风湿性关节炎的疗效判定标准。
  
  2011年9月7日
治风湿性关节炎妙方

1附子汤

【来源】汉·张仲景《伤寒论》

【歌诀】附子汤里用人参,茯苓白术芍药增,

三令杂至各有因,寒湿内侵乘阳虚。

【组成】附子9克,茯苓9克,人参6克,白术12克,芍药9克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。方中附子先煎30分钟。

【功效】温阳散寒,化湿利痹。

【方解】方用附子温阳散寒,化痰止痛;配以人参、白术、茯苓益气健脾,化湿利痹;芍药缓急止痛。药仅5味,合用则标本并治,补泻兼施,力专而效宏。

【主治】寒湿内侵、身体骨节疼痛、恶寒肢冷、苔白滑、脉沉微无力。可用于慢性风湿性关节炎、舌血管神经性水肿、羊水过多等病症。

【加减】本方可酌加羌活、独活、威灵仙、豨莶草等祛风湿药同用;如寒湿较甚,加桂枝、制川乌、制草乌;痹痛日久,血行留滞,加乳香、没药;痰湿入络,加天南星、白附子。



2桂枝附子汤

【来源】汉·张仲景《金匮要略》

【歌诀】桂枝附子是经方,生姜大枣甘草相,

桂枝汤中附易药,温经散寒此方宗。

【组成】桂枝12克,附子6~9克,炙甘草6克,生姜9克,大枣3枚。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】祛风除湿,温经散寒。

【方解】方用桂枝、附子祛除寒湿,温经通络,且桂枝还能祛在表之风寒;佐以生姜大枣调和营卫,炙甘草温中和药。药简力宏,效果甚佳。

【主治】风寒湿外袭肌表、身体烦疼、不得转侧或自汗出以及虚寒性胸腹痛、喘咳、泄泻、苔薄白、脉虚浮而数。可用于风湿性关节炎、感冒、自汗、哮喘、肠炎、鼻衄、胸痹、心源性水肿、尿路结石、荨麻疹以及虚寒性疾病等病症。



3.蠲痹汤

【来源】清·程国彭《医学心悟》

【歌诀】蠲痹汤里用二活,桂心秦艽海风藤,

当归川芎甘草配,桑枝乳香与木香。

【组成】羌活6克,独活6克,桂心1?5克,秦艽9克,当归9克,川芎6克,甘草3克,桑枝9克,海风藤9克,乳香6克,木香6克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】祛风除湿,散寒通络。

【方解】方用羌活、独活、秦艽、海风藤、桑枝祛风除湿,且桑枝又有通经活络之功;桂心温经散寒;当归、川芎、乳香养血活血止痛,行血以助祛除风寒湿;木香行气止痛;甘草温中和药。诸药合用,共奏祛风除湿,散寒通络之功。验之临床颇效,不失为一首治痹良方。

【主治】风寒湿痹,症见肢体重着、关节酸痛、活动不利、得热则减、遇阴雨寒冷则加剧、舌苔白腻、脉弦紧。可用于风湿性关节炎、肩臂痛、腰腿痛等病症。

【加减】若风气胜者,痛处游走不定,加荆芥、防风,倍秦艽;寒气胜者,疼痛剧烈,关节不可屈伸,加附子、细辛或川乌、草乌;湿气胜者,关节肢体重着,肌肤麻木,加防己、苍术、苡仁、萆薢;病在上者,去独活,加荆芥、姜黄、威灵仙;病在下者,去羌活,加牛膝、川断;病久化热,间有湿热者,其人舌干喜冷、关节红肿、口渴溺赤,去桂心,加知母、黄柏、石膏、防己、桂枝。



4.五痹汤

【来源】宋·陈师文《太平惠民和剂局方》

【歌诀】五痹汤用片姜黄,甘术羌活与防己,

祛风除湿止痛捷,风湿痹痛此方灵。

【组成】片姜黄30克,炙甘草15克,羌活30克,白术30克,防己30克。

【用法】上药共为粗末。每用12克,加生姜10片,水煎服。亦可改用饮片作汤剂水煎服。各药用量按常规剂量酌减。

【功效】祛风除湿,通络止痛。

【方解】方用羌活、姜黄、防己祛除风湿,且姜黄又有通络止痛之功;配以白术健脾祛湿;生姜辛温散寒。合而用之,共奏祛风除湿,通络止痛之功。

【主治】风寒湿痹、经络不利、肢节疼痛(尤以上肢肩臂痛甚)、麻痹不仁。可用于风湿性关节炎、肩周炎等病症。

【加减】如见腰骶痛,加杜仲、桑寄生;腰腿痛,加牛膝、川断、威灵仙。



5.薏苡仁汤

【来源】清·《类证治裁》

【歌诀】薏苡仁汤用当归,独活羌活与桂枝,

川芎防风白术配,川乌草乌麻黄姜。

【组成】薏苡仁15克,白术(或苍术)6克,麻黄4?5克,桂枝4?5克,羌活4?5克,独活4?5克,防风6克,川乌4?5克,草乌4?5克,当归9克,川芎4?5克,生姜3片(原书未著用量,今据《中医方剂手册》辑入)。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】祛风除湿,散寒通络。

【方解】方用薏苡仁、白术(或苍术)、羌活、独活祛风除湿;配以麻黄、桂枝、防风、生姜祛风散寒;川乌、草乌温散寒湿,通络止痛;当归、川芎活血祛风,通络止痛。诸药合用,共奏祛风除湿,散寒通络之功。

【主治】风寒湿痹,症见关节肿胀、重着、疼痛、痛有定处,肌肉、四肢麻木不仁、活动不便,苔白腻、脉濡缓。可用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及腰椎间盘突出等病症。

【加减】若湿气偏甚,再加防己、萆薢,以加强祛湿利痹之功。

【附记】若局部红肿、舌苔黄腻、甚则发热者,忌服。一方去草乌,加甘草。





6.加味三妙丸

【来源】明·虞搏《医学正传》

【歌诀】加味三妙逐湿痹,苍术黄柏川牛膝,

归尾萆薢炙龟板,再加防己奏效奇。

【组成】苍术120克(米泔浸),黄柏60克(酒浸、晒干),川牛膝30克(去芦),当归尾30克(酒洗),川萆薢30克,防己30克,龟板30克(酥炙)。

【用法】上药共为细面,酒煮面糊为丸,如梧桐子大,每服10丸,空腹姜、盐汤下,日服2~3次。

【功效】祛湿热,止痹痛。

【方解】《素问·生气通天论》云:“湿热不攘,大筋软短,小筋弛张,痿弱。”治当清热燥湿。故方中用黄柏苦寒以清热,苍术苦温以燥湿,合牛膝导湿热下行,湿热得清、得燥、得导,无有不除矣,故名“三妙”,又加萆薢、防己助导湿热下行,当归活血宣痹,龟板坚筋骨,且能监制燥湿药伤阴之弊。诸药配伍,丝丝入扣,可祛湿热,止痹痛。验之临床,常收卓效。

【主治】两足湿痹疼痛,或如火燎,从足跗热起,逐渐至腰胯,或麻痹酸软。可用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等湿热痹阻所致之病症。



7.肾着汤

【来源】汉·张仲景《金匮要略》(又名甘姜苓术汤)

【歌诀】肾着汤中用干姜,茯苓甘草白术襄,

伤湿身痛与腰冷,亦名甘姜苓术汤。

【组成】甘草6克,干姜12克,茯苓12克,白术6克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】温脾,散寒,除湿。

【方解】肾着病,即寒湿痹着于腰部的病证。因腰为肾之外府,故名“肾着”,属着痹范畴。本病多由劳累汗出后,汗湿沾衣,湿冷外袭,久而阳气痹阻所致。病虽属下焦,但寒湿在经,内脏无病,故小便自利,饮食如故。治不必温肾,但去经中寒湿即可。方中干姜温中祛寒;茯苓、白术、甘草健脾祛湿,合而用之,使寒湿去,则肾着自愈,身重、腰中冷痛遂除。后世医家用本方治疗呕吐腹泻、妊娠水肿、妇女腰冷带下、老年人小便失禁或遗尿等,证属脾阳不足而有寒湿者,也有较好效果。

【主治】肾着病,症见身重、腰及腰以下重坠冷痛、口不渴、小便自利、苔白。还可治痿证、妇女带下日久、腰部冷痛;慢性胃肠炎、肠功能紊乱、妊娠下肢浮肿、老年人小便失禁、男女遗尿等病症。

【加减】如遇冷较剧,加附子、肉桂;疼痛较剧,加川乌、草乌;兼有腰酸,加杜仲、补骨脂。



8.桑枝虎杖汤

【来源】现代·《方剂学》(验方)

【歌诀】桑枝虎杖金雀根,再配红枣臭梧桐。

风湿劳损互因果,此方临证用时多。

【组成】桑枝30克,虎杖根15克,金雀根30克,臭梧桐30克,红枣10枚。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】祛风湿,通经络,止疼痛。

【方解】方用桑枝、臭梧桐祛风湿,利经络;虎村根、金雀根祛风利湿,活血通脉;配以红枣滋养,能补正气之虚。本方药性平和而无寒热之偏。合而用之,可祛风湿,通经络,止疼痛。药简力宏,屡收奇效。

【主治】风湿或劳损,症见关节肌肉痹痛、手脚麻木、动作不利(尤其感受风湿或气候转换时,以及劳累后则疼痛加重)。可用于风湿性关节炎、劳损性肌肉痛或关节痛、风湿性关节痛、骨性关节炎、肩臂痛、腰腿痛等病症。

【加减】如见偏寒者,加桂枝、细辛;偏热者,加知母、石膏;体虚者,加黄芪、防风。

【附记】原书注称:桑枝用“新鲜者更好,可用至60克”,“还可再加乌梢蛇肉同煎,或酒浸服,效果更佳”。



9.宣痹汤

【来源】清·吴鞠通《温病条辨》

【歌诀】宣痹汤用防己薏,蚕沙半夏滑翘栀,

赤豆杏仁同配入,湿热痹证此方施。

【组成】防己15克,杏仁15克,滑石15克,连翘9克,山栀9克,薏苡仁15克,半夏9克(醋炒),晚蚕沙9克,赤小豆皮9~15克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】清热祛湿,宣通经络。

【方解】本方治疗湿热之邪郁阻骨节经络所致的湿热痹痛之候。治宜清化湿热,宣痹止痛。方中防己苦辛而寒,祛湿清热,通利关节,宣痹止痛;杏仁入上焦降肺气,通调水道,滑石入下焦清利湿热,二药配伍,上下相应,畅达三焦之气,使水道通调,湿热有外泄之路;山栀泄热而通利三焦,导湿热从小便而泄;薏苡仁健脾而清利经络中湿热,赤小豆皮利经络之湿,二药配伍,有清利骨节经络之湿而通痹之功;半夏、晚蚕沙相伍,开郁化湿;连翘轻清宣泄,透邪外达。诸药共用,共奏清化湿热,通利关节,宣痹止痛之功。

【主治】湿热痹痛,症见高热寒战、面色萎黄晦暗、骨节疼痛、局部灼热红肿、小便短赤、苔灰腻或黄腻、脉濡数。可用于风湿性关节炎、热痹及湿热下注的脚膝肿痛、下肢结节病、肠粘连等病症。

【加减】本方虽名“宣痹”,但通利经络作用稍逊,若疼痛较甚,加桑枝、虎杖徐长卿、海桐皮;骨节痛甚,加片姜黄,可增行气活血止痛之力,加海桐皮有祛湿宣痹之功;湿热下注,脚膝酸痛,合二妙散(黄柏、苍术)。

【附记】方中赤小豆皮一药,现临床一般改用赤小豆。



10.舒筋保安散

【来源】宋·陈无择《三因极一病证方论》

【歌诀】舒筋保安松节虎,萆脂膝断僵蚕芍,

天麻乌药瓜防风,当归灵仙配黄芪。

【组成】虎骨30克(今为禁品,可用狗胫骨倍量代之),萆薢30克,五灵脂30克,牛膝30克,续断30克,白僵蚕30克,松节30克,白芍30克,乌药30克,天麻30克,威灵仙30克,黄芪30克,当归30克,防风30克,木瓜150克。

【用法】上药用白酒5000毫升浸泡,封口扎紧。14日后,取出药材焙干,捣为细末。每服6克,用浸药酒调下,酒尽,用米汤调下。也可改用饮片作汤剂水煎,各药用量按常规剂量酌减。

【功效】益气血,壮筋骨,祛风湿,通经络。

【方解】方用虎骨、木瓜、续断、五灵脂强健筋骨;佐以防风、威灵仙、萆薢、天麻、松节、白僵蚕祛风湿,通经络;乌药理气散寒;黄芪、当归、白芍补益气血;牛膝引血(邪)下行。诸药合用,共奏益气血,壮筋骨,祛风湿,通经络之功。

【主治】风湿阻络、气血不足、筋脉拘挛、骨节酸痛、腿脚无力、身体不遂、病程较长、或骨折伤筋后期、舌淡脉细。可用于老年性骨关节炎、风寒湿性关节痛、伤筋骨折后期、腰背劳损、中风后遗症等病证。



11.小活络丹

【来源】宋·陈师文《太平惠民和剂局方》

【歌诀】小活络丹用南星,川乌草乌广地龙,

乳香再与没药配,风湿损伤此方施。

【组成】制川乌180克,制草乌180克,制南星180克,地龙180克,乳香66克,没药66克。

【用法】上药研为细末,酒面糊为丸。每服1丸(约3克);片剂,每服3~5片。日服2次,温开水送服。亦可用饮片作汤剂水煎服,各药用量按常规剂量。

【功效】祛风除湿,化痰通络,活血止痛。

【方解】瘀血湿痰或风寒湿邪留阻经络,致使气血不得宣通,营卫失其流畅。治宜温经逐瘀,搜风祛湿。方中以川乌、草乌温经活络,以散络中风寒湿邪;配以南星燥湿活络,以祛络中之痰,并能祛风;佐以乳香、没药行气活血,以化络中之瘀血,并能止痛;使以地龙通经活络,并加用陈酒以助药势,引导诸药直达病所。合而用之,则风寒、痰湿与瘀血均得以祛除,使经络得通,通则不痛,营卫调和,肢体自得濡养温煦,诸症可愈。

【主治】风湿痰瘀痹阻经络、筋骨疼痛、肢体麻木、关节屈伸不利。可用于风湿性关节炎、肩周炎、伤筋或骨折后期、中风后肢体失用以及胃肠功能紊乱等病症。

【加减】改作汤剂,如见偏风盛者,加防风或合大秦艽汤;偏寒盛者,加附子、桂枝;偏湿盛者,加苍术、防己、苡仁;疼痛较盛者,加全蝎、细辛;肝肾气血俱亏者,合独活寄生汤。

【附记】孕妇忌用。体虚者不宜单独使用,阴虚有热及血虚者慎用。

方中川乌、草乌炮制不严则有毒性,过量服用可导致窦性心动过缓、完全性左束支传导阻滞伴频发室早及不完全房室分离,可用银花、甘草或生姜、红糖水、苦参30克,水煎服解救,纠正心律失常。  

桂枝芍药知母汤探讨
原文《金匮要略*中风历节病》

诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。(七)
桂枝芍药知母汤方
桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚(炮)
上九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。


【运用】

    一、风湿热痹

    岳美中医案:陈某,女,50岁,1960年11月为风寒所袭,发热,左肩关节疼痛不能活动,左拇指第一指节红肿热痛,两膝关节不可屈伸,至1961年3月来诊已难自己行走,当时上午体温38℃,脉象细弱而数,92次/分,据自述午后每发寒热。投与桂枝芍药知母汤后,热通,3剂后自己能行动,继服10余剂,诸症皆除。(《岳美中医案集》1978:84)

    按语:本案关节红肿热痛、发热,风寒湿化热之象,故用桂枝芍药知母汤祛风除湿,兼清里热。岳老常将此方用于热痹初起之关节红肿热痛、屈仲不利之治疗,每获良效。


    二、寒痹

    赵明锐医案:任某,男,54岁。六、七年来,两膝关节疼痛,初起轻微,逐渐加重,伸屈不便,虽扶杖行走,也是颠跛蹒跚,遇冷则甚。盛夏也需穿棉裤,继发两踝关节疼痛,局部不红肿,两腿脚冰凉,脉迟缓,舌淡苔白。曾服乌头汤5剂,证状毫无改善,改服桂枝芍药知母汤。
    桂枝30克,白芍10克,甘草10克,知母10克,防风10克,麻黄30克,淡附子30克,白术15克。上药为末。半个月内分次服完。
    服药疼痛大减,下肢松动轻健,行走已不需扶杖,两腿脚冷也较前减轻,并能挑两半桶水,唯屈伸时仍有中度疼痛。原方再服3周后,上述证状消失,至今未发,照常参加劳动。(《经方发挥》1982:79)
    按语:痹证日久,正气渐虚,治疗不可单攻邪气,而宜在祛邪同时施以扶正之品,桂枝芍药知母汤邪正兼顾,既可养阴气,又能助阳气,适于久痹正虚的治疗。


    三、鹤膝风

    易华堂医案:周奠章,年二旬。因远行汗出,跌入水中,风湿遂袭筋骨而不觉。其证始则两足酸麻,继而足膝肿大,屈伸不能,兼之两手战掉,时而遗精,体亦赢瘦,疗治3年罔效,几成废人。诊脉左沉弱,右浮濡,脉证合参,此鹤膝风症也。由其汗出入水,汗为水所阻,聚而成湿,温成则善流关节。关节者,骨之所凑,筋之所束,又招外风,入伤筋骨,风湿相搏,故脚膝肿大而成为鹤膝风。前医见病者手战遗精,误认为虚,徒用温补,势濒于危。岂知手战者,系风湿入于肝,肝主筋,而筋不为我用。遗精者,系风湿入于肾,肾藏精,而精不为我摄。溯其致病之由,要皆风湿之厉也。设非驱风去湿、,其病终无已时。择用桂芍知母汤。桂、芍、甘草调和营卫,麻黄、防风驱风通阳,白术补土去湿,知母利溺消肿,附子通阳开痹,重用生姜以通脉络,间服芍药甘草汤补阴以柔筋,外用麻黄、松节、白芥子包患处,开毛窍以去风湿。
    处方:桂枝12克,生自芍9克,知母12克,白术12克,附子12克(先煎),麻黄6克,防风12克,炙甘草6克,生姜15克。
    次方:生白芍18克,炙甘草9克。    ‘
    外用方:麻黄、松节、芥子各30克,研匀,用酒和调,布包患处。
    服前方半日许,间服次方1剂,其脚稍伸,仍照前法再服,半月其脚能立,又服1个月,渐渐能行,后守服半月,手不战,精不遗,而足行走如常,今已20余年矣。 (《重印全国名医验案类编))1981年版)
    按语:本案当以足膝肿大,屈伸不能,肢体赢瘦等风湿侵入筋骨之症为主证,虽兼手战、遗精,不可误认为虚也,实为实证中见赢状也。对此,易氏有精辟之论,“手战者,系风湿入于肝,肝主筋,而筋不为我用;遗精者,系风湿入于肾,肾藏精,而精不为我摄。溯其致病之由,要皆风湿之厉也。’’可谓认证准确,一语中的,其治用桂枝芍药知母汤原方,并合以次用、外用方,循皆有序,干净利落而无拖泥带水之嫌,临床值得效法。


    四、肩凝证(肩周炎)

    傅春梅医案:周某某,男,48岁,干部。右肩疼痛,活动受限1年余,起于肩部外伤,疼痛以夜间为重,夜间常痛醒,天气变化时尤甚。肩外展80。、前屈70。,患肢内旋后伸肘,拇指及骶部。舌淡胖,脉细弦。曾经推拿、理疗治疗,效不显,遂来求治。给予桂枝芍药知母汤加减:桂枝10克,淡附片9克,麻黄3克,黄芪10克,知母12克,白术10克,防风10克,生姜10克,赤白芍各10克,甘草9克,制川乌8克。并配合手法治疗每日1次。
    5剂后疼痛减轻,夜寐转安,以原方随症加减,继进30剂,疼痛消失,肩活动功能明显改善,惟有时感觉酸楚。肩外展上举140。,前屈上举110。,内旋后伸肘拇指达第四腰椎棘突。(江西中医药1991;(4>:30)
    按语:(原按)肩周炎,本病俗称“肩凝症”、“五十肩”,属中医痹症范畴,多发于中老年人。气虚血弱,肝肾不足为其内因;寒湿凝聚,阳气郁遏为其外因。本病起病缓慢,病程绵长,疼痛多昼轻夜重,后期常出现肩部肌肉萎缩。《金匮》桂枝芍药知母汤,仲景以之治“诸肢节疼痛”之“历节病”,临床上,援引本方加减治疗肩周炎极合本病病机,疗效较佳。


    五、腿痛(原发性坐骨神经痛)   

    尹铁汉医案:许某,女,33岁,73年10月14日初诊:右腿疼痛,行走困难已两周,经西医诊断为风湿性坐骨神经痛。右腿后外侧剧烈疼痛,足不敢触地,不能伸屈,舌质淡,苔白、脉弦紧。证属风寒湿流注关节,经络痹阻。治以祛风除湿,温经散寒之剂。桂枝15克,白芍20克,甘草10克,麻黄10克,生姜20克,白术25克,知母20克,防风15克,附子10克,2剂水煎服,服后避风。
    10月17日复诊:疼痛减半,行动已不蹒跚,脉象弦缓。效不更方,再续进2剂。随访:服药后已全愈,一直在家劳动。(黑龙江中医药1987;(4>:26)
    按语:此患者过去在豆腐房工作,风寒湿邪浸渍为病使然,以湿邪为重,故痛有定处,重着不移,所幸病未深久,故按历节病施治,四剂全愈。   


    六、痿证(马尾神经炎)

    张其昌医案:文某某,男,38岁。1977年12月2日初诊。患者长期从事野外工作,素罹骨节疼痛。一年前跋涉中突遇骤雨,翌晨寒战发热,腰痛如折,下肢软弱无力,不能站立,二便失禁,经某某医学院神经科检查,诊断为“马尾神经炎”。住院治疗45天后,病情好转,惟双下肢仍麻木疫痛,软弱无力,须持杖而行,遂出院改用中药治疗。近一年来,服滋补肝肾之中药三百余剂,疗效甚微。患者面色黧黑,形体消瘦,下肢肌肉萎缩。脉象浮滑而促,时有歇止,不能自还。舌苔黄白厚腻。自诉形寒畏冷双下肢间有灼热感。证属风寒湿邪久羁体内,有郁而化热之势。治宜祛风除湿,温经散寒,兼清郁热。方取桂枝芍药知母汤。处方:麻黄15克,桂枝20克,白术20克,知母20克,防风20克,附片20克(先煎),白芍20克,甘草15克,生姜20克。17剂。
    二诊:每服药后,周身微微汗出,汗后全身轻舒,下肢疼痛已缓,可持杖行走。脉沉弦滑,已无间歇,舌苔黄白,滞腻已化。仍守原方加减。处方:麻黄15克,桂枝20克,白术20克,白芍2Q克,知母20克,防风20克,附片15克,薏米20克,石斛20克,甘草15克,生姜20克。10剂,隔日一剂。嘱增加下肢运动,以促气血运行。
    三诊:患者已可弃杖行走,双下肢已无麻木胀痛感,但行走尚难任远。脉象缓而无力,舌淡苔薄白。久羁之邪,业已驱尽,而气血未充,
法当益气血,通经络,健筋骨。方取黄芪桂枝五物汤加味。处方:黄芪20克,桂枝15克,白芍15克,当归15克,牛膝10克,木瓜10
克,炙甘草10克,生姜20克,大枣10枚。10剂,隔日1剂。3个月后随访,诸证悉除,未再复发。(中医杂志1985;(12>:II)

    按语:本例病人长期从事野外勘测,跋涉于山林湖泽之间,受水湿雾露浸淫,风寒湿邪羁留于肌肉筋骨之间,阻塞经隧,脉络不通,遂致下肢痿软不用。张老抓住脉滑数而促,舌苔黄白厚腻,形寒而下肢灼热等症,予桂枝芍药知母汤,守方30余剂而获全功。
七、流注(深部组织炎)

    马继松医案:袁某某,女,38岁,工人。素体胖壮,喜食甘肥。一周前感右腿弯部酸痛木胀,五日后局部漫肿,皮色如常,按之痛甚,微感寒热。西医诊为深部组织炎,予抗菌素治疗两日,寒热虽退,它证如前,故转我院治疗。刻下舌淡紫,苔白浊腻,脉滑。漾漾欲恶,身懒肢沉。经色紫黯,白带如涕。系湿瘀与寒痰互阻客于经络,蕴久则酿脓。当急予温通消散:生麻黄、桂枝、赤芍、知母、防风、白术、白芥子、银花、花粉、当归、姜夏、云苓,连服5剂,诸证霍然。(陕西中医1983;<2>:16)

    按语:(原按)此证属中医“流注”,病因不外暑湿、湿痰、余毒、瘀血等数种,总由外邪侵入。但邪内未能入于脏腑,外不得越于皮毛,行于营卫之间,阻于肌腠之内,在正气不足情况下而发病。揆脉度证,该患者实系脾虚痰湿挟瘀作崇,故单用抗菌素少效,改投本方加活血化痰药后,使气血流通,痰消瘀化,肿块炎证即荡然无存。


    八、下肢水肿(深静脉血栓形成)

    唐祖宣医案:董某,男,27岁,于1977年元月25日入院治疗。腹部手术后不明原因,引起左下肢肿胀热痛,不能行走,经上级医院确诊为髂肢静脉血栓形成,服抗菌素和中药活血化瘀及清热解毒药物无效,介绍入我院治疗。证见:形体较胖,面色微黄,舌质淡,苔黄腻,左下肢全腿肿胀,色呈潮红,抬高患肢减轻,下垂严重,不能行走,凉痛,气候变化遇冷加重,身常觉恶寒,四肢无力,脉象滑数。此乃寒湿热内郁,治宜温阳除湿,清热祛风。方用:白芍、知母、防风各30克,白术、桂枝、防己、炮附子、黄柏各15克,麻黄、生姜、甘草各9克。
    上方服10剂后疼痛减轻,温度好转,下肢肿胀减轻,但舌仍黄腻,脉滑数,此寒湿好转,热仍内郁,于上方加苍术15克,薏仁60克,银花30克,服10剂后舌苔退,脉变缓涩,腿肿全消,已能行走,寒湿俱减,改用活血化瘀,上方先后加桃仁、红花、苏木、刘寄奴、乳香、没药等药物调治而愈,现已参加工作,追访3年未复发。(云南中医杂志1984;(5>:49~50)

    按语:(原按)此病由于术后诱发,病由瘀血阻于络脉,营血受阻,水津外溢,聚而为湿,肿胀乃作。苔腻而黄,脉滑数者湿热内郁,但肢肿而冷,身觉恶寒者,阳气衰也。尤以气候变冷加重是其辨证的关键,故用此方发散寒邪,温经散寒,表里之湿可去,知母、芍药清热和营,和黄柏、防己以清热利湿,使寒湿去而气血行,湿热除而肿胀消。寒湿热俱减加活血祛瘀药物疏通经脉,故能取得较好的疗效。临床体会,脉搏的快慢是预卜其病进退的标准,脉搏快是阳热甚,慢则易使气血凝滞,快者重用清热解毒之剂,若脉搏慢者可重用附子,桂枝、麻黄。   


    九、历节(类风湿性关节炎)

    唐祖宣医案:刘某,男,38岁,于1974年10月18日诊治。两手关节对称性肿胀、强直、疼痛已四年余。多处求治,均确诊为类风湿性关节炎,久治无效,疼痛日渐加重,屈伸不利,不能工作,住我院治疗,初投燥湿祛风之剂无效,后改用清热化湿之品合并西药激素类药物,病情时轻时重。停用激素病情如故,处方几经变化,病情仍无转机,于10月18日查房。证见:面色青黑,痛苦病容,舌质淡,苔白腻,四肢关节强直,肿胀疼痛,两手尤甚,得热痛减,遇寒加重,天阴疼痛更剧,脉沉细。此为风寒湿之邪流注经络,治当温阳散寒,祛风除湿,阅仲景《金匮·中风历节篇》中说“诸肢节疼痛,身体魁赢,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之”试投此方,以观动静。方用:桂枝、白芍、知母各18 I克,防风、苍术、黄柏、炮附子各15克,麻黄、甘草各9克,白术、生姜各12克,薏仁、黄芪各30克。
    上方服4剂后,疼痛减轻,病有转机,守前方继服38剂,疼痛消失,关节屈伸自如,肿胀消除,临床治愈出院,五年来随访没复发。(云南中医杂志1984;(5):49)

    按语:(原按)风寒湿之邪侵袭,流注关节经络,气血运行不畅,故关节拘急疼痛。本方温阳散寒,祛风除湿,加苍术,黄柏,薏仁加强除湿之力,黄芪尤有妙用,既能助桂枝温阳化气,又能配附子温阳固表,寒重于湿,应加大桂枝、附子用量,共奏温阳散寒,祛风除湿之功。   


    十、水气凌心(肺心病伴心衰)

    尹铁汉医案:陈某某,男,39岁,工人。七岁时因麻疹后过多游泳遂致咳喘,后每年冬春和霉雨季必发,并渐重。半年前因气急浮肿,伴心电图改变等入院,按肺心病调治月余缓解出院,此次因过劳诸症复萌。检查:颜面浮肿,口唇紫绀,颈静脉充盈明显,杵状指,桶状胸,呼吸30次/分,心率100次/分,心尖区和三尖瓣区均有Ⅱ级收缩期吹风样杂音,心尖搏动在左第五肋间隙乳线外侧。两下肺可闻水泡音;腹部中度膨隆,腹壁静脉怒张,肝肋下4指,剑下3指,质中,肝颈返流(+),两下肢中度凹陷性浮肿。X线透视,心影增大心尖圆钝,肺动脉隆鼓,右上陈旧性结核。心电图检查:肺心P波(右房肥大),电轴右偏,重度顺钟向转位,右心室肥大伴劳损,诊为慢性肺原性心脏病。病情颇重,而住院,病者要求服中药故入我科。笔者根据西医诊断,结合患者面灰虚浮,纳呆胸闷,腹膨尿少,便溏腿肿,咳吐白泡沫痰,舌淡紫、苔白浊腻,脉沉涩,时见息止,而诊为脾肾阳虚,水湿内盛,上犯凌心。予生麻黄5克,熟附片、桂枝、赤芍、知母、炙甘草各10克,生白术、防己、腹皮各15‘克,生黄芪、赤苓、葶苈子各25克,生姜皮3克。
    3剂后,咳喘较平,小便颇畅浮肿稍减。复予3剂,便调纳增,痰吐渐少,惟腹水退而未尽。加桑皮、五加皮各2b克续服7剂,腹水腿肿全消,纳食转好,改济生肾气丸出院缓调。一月后已能从事理发等轻工作,但肝脏未见明显软缩,心电图也未明显改善。(黑龙江中医药1987;(4):27)

    按语:本案水气之生,由肺失于通调所致,桂枝芍药知母汤有宣肺润肺之功,并有温振心阳之甩,用于水气凌心,亦为恰当。加黄芪、葶苈子、桑白皮、生姜皮,以增益肺利水之力。


    十一、咳喘(慢性支气管炎)

    马继松医案:马某某,女,48岁,农民。患慢性支气管炎已近十年,每届冬寒必发。昨日因外出冒风,晚间又食肥甘较多,入夜遂感咳闷不己,甚则喉间漉漉有声。观其形体胖壮,痰白稠而易出,颇畏风寒,厌饮便溏,舌淡胖、苔白腻,脉濡滑。听诊两肺多布湿罗音,知肥人多湿多痰,宗仲景“病痰饮者,当以温药和之”立法:炙麻黄、附子、炙甘草各5克,白术、白芍、桂枝、厚朴、炒菜菔子、杏仁、姜夏、苏子、白芥子各10克,知母3克。3帖后,症遂安,改胃苓二陈汤调理。(陕西中医1982;(3>:15~16)
    按语:(原按)本方和仲景另一治咳喘名方小青龙汤相比,虽化痰涤饮,敛肺止咳之功稍逊,而健脾强心作用却大得多。且有扶正祛邪兼顾,开不伤气,补不滞气,正治而兼活法,易收动静平衡之效。但对辨证属肾虚痰多者须合景岳金水六君煎,咳甚致喘者可配鹅管石、紫石英、沉香等。


    十二、疹毒内陷(麻疹并发肺炎)

    马继松医案:朴某某,男,3岁。出生后一直人工喂养,故体质瘦弱。三天前发热,咳嗽,鼻塞喷嚏,经注射青、链霉素,并给服退热片,遍体大汗,热稍退,但烦燥,复去求医,遭大雨遂归。今晨小儿面色苍白.咳呛不畅,神萎气急,腹泻肢冷,身上有黯淡不红之疹点,疑为麻疹,故急来我科。察舌淡嫩、苔白干,指纹淡紫,已过命关,抚之肌肤津润而冷。化验白细胞11800/mm。,中性77%。听诊心音低钝,140次/分,两肺细湿罗音颇多。透视见两肺有多量云絮状阴影,知已成麻疹并发肺炎。输液并用链霉素外。另处中药:予炙麻黄2克,桂枝、知母、附片、五味子各3克,赤芍、前胡、炙草,麦冬各5克,云苓、山药、潞党各10克,姜3片,1剂,连煎两次,灌暖瓶内,代茶频饮,留院观察。
  翌日咳呛渐减,肢暖汗收,疹点色转红艳,仍用西药,续与原方1剂。三诊:神情大振,咳、泻均止,己思纳谷,听诊基本正常。减知母,附片、前胡、赤芍,加白术、白芍各5克,香谷芽、地骨皮各10克。携方3剂欣喜返家。(陕西中医1982;<3>:15)

    按语:(原按)患儿素体较差,复因大汗时突受雨淋,以致疹毒内陷,并发肺炎。《麻疹活人书》云:“麻疹之色,最喜通红,……故麻鲜红者,毒得尽发而去也;若麻色淡白者,乃心血不足也。”肺炎虽多为阳、热、实症,但因疹色淡白内隐,故予附、桂补心阳,配赤芍以畅血行。麻黄宣肺平喘,前胡、知母、云苓、山药、炙草止咳润肺生津。生脉散不仅可加强附、桂之作用,且正可通过大补气阴而托邪外出,且五味子又可防止麻、桂等的过分发散,故获效较快。



痹症(颈椎病)《鸠摩智学经方系列》121

      李*玲,女,34岁。081223
      左侧肩部疼痛两个月,近二十天逐渐加重,影响睡眠,行MRI检查报告单:
    表现:颈椎曲度变直并略向后屈,各椎体前缘见有不同程度骨质增生,各椎间盘信号降低,c5-6、c6-7 椎间盘向右后方突出,硬膜囊受压。c5-6椎管前后径约8.0mm,c6-7椎管前后径约9.4mm。c3-4、c4-5椎间盘轻度后突,硬膜囊前缘见浅压痕。T5-3黄韧带肥厚,硬膜囊后缘见压迹,椎管内未见其它占位。
    诊断:1.c5-6、c6-7椎间盘突出并相应水平椎管狭窄。
          2.c3-4、c4-5椎间盘轻度突出。
          3.c2-3黄韧带肥厚。
          4.颈椎退行性病变。
    自述以前夜间时时汗出,疼痛尚轻,近日无汗,疼痛加重,二便可,无头晕,入暮偶泛恶。
    脉沉弦细,舌淡白嫩苔白腻。
六纲:少阴伤寒+阳明微热
方证:桂枝芍药知母汤
处方:桂枝40    白芍30      知母30    制附子40
        生白术50    炙甘草20  防风20  生姜50
        麻黄20
                                    四剂;
二诊:疼痛略减。
      脉沉细,舌淡白紫嫩苔白腻。
      原方加重附子用量。
  处方:桂枝40    白芍30      知母30    制附子50
            生白术50    炙甘草20  防风20  生姜50
              麻黄20
                                    四剂;
三诊:疼痛大减,已可安睡。
    脉沉细,舌淡紫苔薄白腻。
      上方续进四剂。
四诊:肩部疼痛基本消失,但近日夜汗,眠差,头痛,胃部不适,唇干,不欲饮。
    脉沉弦,舌淡白嫩苔白腻。
    按:患者本来就具有少阴中风型体质(夜汗肢痛),复因感受寒邪,寒性收引,寒性凝滞,所以汗窍闭而痹痛增。经用温散法温阳发表,寒邪已去,而中风之体质本虚,发散太过,毛窍洞开,反复伤及津液,影响了营卫气血的转化。表虚则易汗;卫气昼行于阳而夜行于阴,卫气本就不足,又加发散伤津耗液,入阴的就不足,津气营血转化不利则失眠;汗出伤津液则防御无力,邪气仍然滞留上焦表位则头痛;津液荣气亏虚,温煦濡润不及,导致“胃中干”则胃部不适,唇干;由于此症非为阳明邪热导致的实热证,还只是表位上的津液的不足,所以不欲饮。
六纲:少阴中风,过伤津液
方证:桂枝加附子汤 吴茱萸汤
处方:桂枝加附子汤 吴茱萸汤合方
      桂枝30      白芍30      炙甘草20      生姜30
        大枣30      制附子30  吴茱萸20    白人参15
                                                   四剂;
五诊:肩痛基本痊愈,汗症已愈,眠可,头已不痛,唇已不干。
      脉沉,舌淡红嫩苔薄白。
      原方续进四剂,巩固疗效。


桂枝芍药知母汤里有个甘酸的配伍,也有酸苦的配伍,这个组方框架和酸枣仁汤相类,酸枣仁汤治虚劳虚烦不得眠,虽明言虚烦,其实里面不但有太阴的饮,还存在着阳明虚热的上扰,这两个方证都是涵盖了太阴少阴阳明,饮、虚热虚烦、(关于滞,是桂枝芍药知母汤的必然证,在酸枣仁汤是个或然存在的兼证);所以当本案出现了因为疼痛而影响的虚烦不得眠的时候,就会合用到一些阳明法,用到知母等阳明药,还有如白芍有治疗滞、饮伤及营血的功效,除了桂枝芍药知母汤证外还有如枳实芍药散,桂枝加芍药汤,当归芍药散等,有利血痹的功效,但是细分析起来,这个利血痹也是归属阳明的攻法类。



桂枝芍药知母汤[一两五克]  加稀莶草  透骨草附子改为制川草乌 各 20克[ 先煎一小时]
胡建华胡老治关节痛  一生只用一方  就是本方加减  得奇效  
用本方治疗很多多多关节痛,疗效满意!

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