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【转载】煎熬中药+服汤剂,你会掌握温度吗?+缪希雍/中药煎服法大全  

2016-12-21 21:06:17|  分类: 药.方 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自 红杏《煎熬中药》
煎熬中药 -  红杏 - 红杏

 

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煎药法已有2000多年的历史。汤剂是中医临床上应用最早最广泛的剂型。煎药的目的,是把药物里的有效成分,经过物理、化学作用(如溶解、扩散.渗透等),转入到汤液里去。一般说来,需要注意下面几个问题:


煎熬中药 - 逍遥客 - 逍遥客的网易博客


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中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。现在仍是以砂锅为好因为砂锅的材质稳定,不会与药物成分发生化学反应。此外,也可选用搪瓷锅不锈钢锅和玻璃容器。忌用铜铁锅。



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现在大都是用自来水、井水、泉水来熬药,只要水质洁净即可。自来水只要符合国家规定的饮用标准就可以了,如果考虑到残余氯的问题,将自来水在容器内放置数小时再用来煎药,即可明显减少氯的含量。


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温度是煎药时使中草药有效成分析出的重要因素。最好是在煎药前,先用冷水将中草药浸泡30~60分钟,再用小火煎药,可使蛋白质慢慢析出,这样药性可不被破坏,水分也不会很快被煎干。


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因药性不同而长短不一,一般来讲,解表药、清热药及挥发性药,用武火煮沸后再煎3~5分钟即可;补养药以煮沸后再以文火续煎30~60分钟为宜。


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中草药汤剂,每剂一般需煎两次(第一次的药液叫“头汁”,第二次的叫“二汁”,头汁的加水量以盖过药面为宜;二汁的加水量可适当减少一些。对一些较难煎出有效成分的药材则需煎三次。


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中药服用方法是否正确,直接影响着药物的治疗效果,因此服用中药注意以下几个方面的事项:一是要按照不同的剂型选择不同的服药时间;二是服药次数要遵循医嘱;三是服药冷热要讲究。


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服汤剂,你会掌握温度吗? / 作者: 陈辉 张秋霞 来源:羊城晚报  

老广们非常青睐中药,无论是头痛脑热,还是养生调理,越来越多人会选择中医药。煲好的汤药是趁热喝好,还是放温了喝好?代煎药拿到手上已经冷了,是直接喝还是加热喝?加热到什么温度喝?许多街坊都会困惑,对此,广州中医药大学第一附属医院药学部主管中药师廖小红进行了解答,原来汤剂温度还真有讲究,选择适宜的温度来喝汤剂,也会使治疗效果事半功倍。

廖小红说,服药的温度要根据病症来决定,主要分为温服、热服及冷服三种。凡热病患者在服用中药汤剂时宜冷服,患寒性病的患者在服用中药汤剂时宜热服或者温服,需行血脉通络达筋骨者,宜热服。

【温服】

温服是指把煎好的汤药冷却到35℃左右服用,以接近人体内环境温度为宜。这样一方面不至于因温度过高造成口腔及胃肠黏膜烫伤; 另一方面温服与肠胃之性相合,减少药液偏冷偏热,对胃肠产生刺激而引起呕吐或胃脘不适等症状,有利于药物吸收。大部分中药汤剂采用温服法,温服能够和胃健脾,助药力。需要温服的主要是具有发汗解表、温里祛寒、温经通脉、部分补益药、活血行气等功效的中药汤剂,如具有发汗解表、宣肺平喘功效的麻黄汤,主要治疗外感风寒表实证、普通感冒、流行性感冒等;具有解表散寒、温肺化饮功效的小青龙汤,主要用于治疗外感风寒、支气管哮喘、肺炎等;具有温经散寒、养血通脉功效的当归四逆汤,主要用于手足厥寒、舌淡、风湿性关节炎、小儿麻痹等;具有益气补血、健脾养心功效的归脾汤,主要用于治疗心悸失眠、多梦易惊、便血等;具有行气功效的四磨汤,主要用于治疗肝气郁结。

【热服】

伤风感冒、恶寒无汗,需服后盖上被子捂出微汗以达到发汗解表散寒目的的中药汤剂均需热服,服药温度比温服温度要高。如疏散肌表功效的解表药、部分补益药、行血脉通络达筋骨药等。具有辛凉解肌、兼清里热功效的柴葛解肌汤,主要用于治疗外感风寒、郁而化热证、普通感冒、流行性感冒等;具有发汗祛湿、兼清里热功效的九味羌活汤,若急需发汗时应热服,配粥一起热服;具有益气固表止汗功效的玉屏风散,主要用于治疗表虚自汗证;具有补血和血功效的四物汤,主要用于治疗面色无华、月经不调。

【冷服】

冷服是指中药汤剂煎煮好后放凉,具有清热解毒消暑功效的中药、止血功效的中药均需冷服。如具有清热生津功效的白虎汤,主要用于大热、大汗、大渴等;具有凉血止血、清热利尿的小蓟子饮,主要治疗小便赤涩热痛、尿中见血等;收涩固精功效的中药汤剂也需冷服,如固冲汤等,主要用于治疗遗精滑精、肾气不足、膀胱失约所致的尿频遗尿等证;另外,凡中毒病人服解毒剂,也宜冷服,因为冷服可使毒物之淤滞易于排出;呕吐病人服用汤剂,也宜冷服。

缪希雍/中药煎服法大全

煎药则例

凡煎汤剂,必先以主治之为君药,先煮数沸,然后下余药,文火缓缓熬之得所,勿揭盖,连罐取起坐凉水中,候温热服之,庶气味不泄。若据乘热揭封倾出,则气泄而性不全矣。煎时不宜烈火,其汤腾沸,耗蚀而速涸,药性未尽出,而气味不纯。人家多有此病,而反责药不效,咎将谁归?

发汗药,先煎麻黄二三沸,后入余药同煎。

止汗药,先煎桂枝二三沸,后下众药同煎。

和解药,先煎柴胡,后下众药。至于温药先煎干姜,行血药先煎桃仁,利水药先煎猪苓,止泻药先煎白术、茯苓,止渴药先煎天花粉、干葛,去湿药先煎苍术、防己,去黄药先煎茵陈,呕吐药先煎半夏、生姜,风药先煎防风、羌活,暑药先煎香薷,热药先煎黄连。凡诸治剂,必有主治为君之药,俱宜先煎,则效自奏也。

凡汤中用麻黄,先另煮二三沸,掠去上沫,更益水如本数,乃内余剂;不尔,令人烦。

凡用大黄,不须细锉,先以酒浸令淹浃,密覆一宿,明日煮汤,临熟乃内汤中,煮二三沸便起,则势力猛,易得快利。丸药中微蒸之,恐寒伤胃也。

凡汤中用阿胶、饴糖、芒硝,皆须待汤熟,起去渣,只内净汁中煮二三沸,熔化尽,仍倾盏内服。

凡汤中用完物,如干枣、莲子、乌梅仁、决明子、青葙、蔓荆、萝卜、芥、苏、韭等子,皆劈破研碎入煎,方得味出;若不碎,如米之在谷,虽煮之终日,米岂能出哉?至若桃、杏等仁,皆用汤泡去皮尖及双仁者,或捣如泥,或炒黄色用,或生用,俱可。

凡用砂仁、豆蔻、丁香之类,皆须打碎,迟后入药,煎数沸却起;不尔,久久煎之,其香气消散也,是以效少。

凡汤中用犀角、羚羊角,一概末如粉,临服内汤中,后入药。一法:生磨入药,亦通。

凡用沉香、木香、乳、没一切香末药味,须研极细,待汤熟,先倾汁小盏调香末,服旋,然后尽饮汤药。

凡煎汤药,初欲微火令小沸,其水数依方多少。大略药二十两,用水一斗,煮四升,以此为准。然利汤欲生,少水而多取汁;补汤欲熟,多水而少取汁。服汤宜小沸,热则易下,冷则呕涌。

凡汤液,一切宜用山泉之甘洌者,次则长流河水,井水不用。

服药次序

病在胸膈以上者,先食后服药。病在心腹以下者,先服药而后食。病在四肢血脉及下部者,宜空腹而在旦。在头目骨髓者,宜饱满而在夜。虽食前、食后,亦停少顷,然后服药,食不宜与药并行,则药力稍为混滞故也。《汤液》云:药气与食气不欲相逢,食气稍消则服药,药气稍消则进食,所谓食先食后,盖有义在其中也。又有酒服者,饮服者,冷服者,暖服者。服汤有疏有数者,煮汤有生有熟者,各有次第,并宜详审而勿略焉!清热汤宜凉服,如三黄汤之类。消暑药宜冷服,如香薷饮之类。散寒药宜热服,如麻黄汤之类。温中药宜熟而热,补中药皆然。利下药宜生而温,如承气汤之类。

病在上者,不厌频而少。病在下者,不厌顿而多。少服则滋荣于上,多服则峻补于下。

凡云分再服、三服者,要令势力相及,并视人之强弱羸瘦,病之轻重,为之进退增减,不必局于方说,则活泼泼地也。又云晬时,周时也,从今旦至明旦。亦有止一宿者。

服药禁忌

服柴胡,忌牛肉。服茯苓,忌醋。服黄连、桔梗,忌猪肉。

服乳石,忌参、术。犯者死。服丹石,不可食蛤蜊,腹中结痛。

服大黄、巴豆同剂,反不泻人。服皂矾,忌荞麦面。服天门冬,忌鲤鱼。

服牡丹皮,忌胡荽。服常山,忌葱。服半夏、菖蒲,忌饴糖、羊肉。

服白术、苍术,忌雀、蛤肉、青鱼、鲊、胡荽、大蒜、桃、李。

服鳖甲,忌苋菜,马齿苋尤甚。服商陆,忌犬肉。服地黄,忌萝卜。

服细辛,忌生菜。服甘草,忌菘菜。服粟壳,忌醋。

服芫花、甘遂,忌盐,忌甘草。服荆芥,忌驴马肉、黄颡鱼。

服柿蒂,忌蟹。犯者,木香汤能解。服巴豆,忌芦笋。

服牛膝,忌牛肉、牛乳。服蜜及蜜煎果食,忌鱼鲊。服藜芦,忌狐狸肉。

若疮毒未愈,不可食生姜、鸡子。犯之则肉长突出作块而白。

凡服药,不可杂食肥猪、犬肉、油腻、羹脍、腥臊、陈臭诸物。

凡服药,不可多食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物。

凡服药,不可见死尸、产妇、淹秽等事。
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