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民间中医唐医易先生伤寒论讲稿——六气统治方+陈潮祖先生的用五苓散治疗便秘的医案  

2014-09-10 05:23:36|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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民间中医唐医易先生伤寒论讲稿——六气统治方

六气统治方

这一节为什么叫《伤寒论》六气统治方呢?细审《伤寒》书中所载,首推桂枝汤为首而治风,次述麻黄汤治寒、白虎汤治暑、五苓散治湿、炙甘草汤治燥、大小承气治火,此为六气之风、寒、暑、湿、燥、火。由此可见,《伤寒》实为六气统治之书。今把六气统治之要方顺序与大家研讨,以及各家应用之条目与大家学习,提高大家运用经方的效率,以便在临床上应用。
1、桂枝汤
桂枝三两?9   芍药三两?9   炙甘草二两?6   生姜三两?9   大枣十二枚(擘)?4枚
【用法】水煎二次兑匀,分二次温服,并喝热稀粥适量,以助药力。盖被取微汗,不可使汗如流水而更伤其阴,病必不除。若一服微汗出,病愈,则其余之药停服。
【主治】自汗,恶风,头痛,体痛,脉浮缓等。
【发挥】
1、原发性坐骨神经痛   原发性坐骨神经痛,因风寒湿邪侵袭太阳经脉所致之疼痛。自觉症状为腿有增长或缩短的感觉,本方用于腿有缩短感的患者,治疗时方内加附子以温阳驱寒,加重芍药甘草量以濡筋缓骨。
2、颈项痛   颈项痛症见项部强直疼痛,脉沉迟、缓,是风邪入里之象征,桂枝汤解肌,再加葛根以鼓舞胃气上行而升津液,并散经输之邪。
3、舌涡斜   舌涡斜,言语不清。舌乃心之苗,但心为脏,藏邪难出,故从心之表太阳施治,引邪外出。
4、自汗   是指不因内脏任何病变引起的自汗。是阵发性自汗,甚者一日发作数十次,经用止汗、敛汗之药不愈,用本方治之。
5、目斜视   目斜视是风邪侵袭太阳经所致,症见目向内斜视,也可出现复视。本方加葛根治之。
2、麻黄汤
麻黄三两?9   桂枝二两?6   炙甘草一两?3   杏仁去皮尖,七十个?6
【用法】水煎二次兑匀,分二次温服,复取微似汗,不需喝粥,余如桂枝法将息。
【主治】风寒束表,恶寒发热,头痛身疼,无汗而喘,口中和,脉浮紧。
【发挥】
1、体虚者风寒感冒   本方去桂枝(即三拗汤)治虚人之风寒感冒,头痛身疼,喘咳胸满,痰白清稀。
2、风寒客表,头痛恶寒,无汗而喘,咳嗽吐白痰。   本方去桂枝,加荆芥、薄荷、桔梗、陈皮、大枣(即新加三拗汤)治之。
3、风湿一身尽痛   本方去桂枝,加薏苡仁,治风湿一身尽痛,发热、日晡较剧者,并治因皮肤风湿发风疹者。
4、行痹、湿痹   本方加白术,治行痹和湿痹。行痹;周身疼痛呈游走性,痛无定处,古人称行痹。患者觉肌体喜按,皮肤不润,喜热怕冷,疼痛反复缠绵不愈。湿痹;周身烦疼,四肢面目轻微浮肿,肢体沉重,阴雨天寒尤甚,或兼见小便不利。

3、白虎汤
知母六两?18   石膏(碎)一斤?48   炙甘草二两?6   粳(JING)米六合?18  
【用法】水煎米熟汤成,一次温服。
【主治】伤寒热在阳明,或温热病热在气分、中暑。证见高热,汗出,舌燥,烦渴引饮,脉洪大有力,或滑数。
***功效;辛寒清热***
【发挥】
1、温疟   本方加桂枝治温疟,脉象如平,身无寒但热,骨节痛烦,时呕者。
2、寒热往来,热多寒少。   本方加柴胡治寒热往来,热多寒少。
3、湿温   本方加苍术,治湿温憎寒壮热,口渴,一身尽疼。并对风湿热,热偏胜者也可治。
4、五苓散
猪苓十八铢? 6   泽泻一两六铢?9   白术十八铢?6   茯苓十八铢?6   桂枝半两?1.5
【用法】水煎二次兑匀,分两次温服。若用散剂,将上药为末,每服3克,开水冲服,服后多喝开水,汗出则愈。
【主治】外有表证,内有蓄水,头痛发热,渴欲饮水,小便不利或水入则吐或呕吐泄泻。或水肿,小便不利,或痰饮,脐下动悸,或吐涎沫而眩晕者。
【发挥】
1、白带过多   白带过多是湿邪所致,(西医谓因慢性盆腔炎)用本方加大白术量,肉桂易桂枝,使水液运化正常而愈。
2、口流涎水   口流涎水是脾失健运,不能运化水湿,水停中焦,不能布散全身,而延本经上溢所致。本方能利水健脾,脾健则运化正常而愈。
3、大便溏薄日行多次   大便溏薄日行多次,是因脾不散精渗于大肠所致,用本方使脾健运,水归清道,大便则正常。
4、耳流清水   耳流清水当责于肾,因肾开窍于耳。症见耳流清水无臭味者,用本方利膀胱之水,则水不犯上于耳而愈。
5、白浊尿   白浊尿是湿邪为患所致,(西说;是普通细菌引起的慢性前列腺炎)用本方利水祛湿而愈。
6、水肿   水肿,尤其是小儿常见,(西医说;肾病综合证,全身高度浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症和高胆固醇症。)主要是脾失健运,肾阳不足,肺失清降之权导致三焦气化不行所造成。其中以脾肾阳虚为主要,用本方加味治之。
7、眼球胀痛   眼球胀痛伴有上眼睑困乏懒于睁眼、眼压增高者,因脾困湿所致。上下眼包皆属脾,现在脾为湿困,故懒于睁眼,用本方燥湿利水而愈。
8、悬饮   悬饮是气化失常导致水湿停留于肋间所致,(西说;渗出性胸膜炎)此因肺、脾、肾三脏阳虚所致。脾阳虚而运化失权,上不能输精养肺,下不能助肾制水,水湿停留为患。主要是造成胸腔大量积液,压迫肺脏,影响肺的正常呼吸功能。症见咳嗽气喘,呼吸困难,不得平卧等。用本方加减治疗可愈。
9、气化失常腹胀   水湿停滞,脾失健运,而导致腹胀,临床表现为腹部胀满,肠鸣矢气,午后尤甚,食欲不振,食后胀满更甚,厌饮水,小便短少,或大便稀溏,身重乏力,天阴下雨尤甚,或下肢有轻微浮肿,脉沉,舌胖,苔腻等。用本方或加味治之。
10、*出汗不止   *出汗不止属湿邪下注,辨清无口苦咽干等少阳证后,可用本方治疗。
5、炙甘草汤
甘草四两(炙)?12   桂枝三两?9   生姜三两?9   人参二两?6    阿胶二两?6   麻仁半升?12   麦冬半升?12   生地黄一斤?48    大枣三十枚(擘)?10只
【用法】水煎二次兑匀,分二次温服。服药后,再喝白酒适量。
【主治】伤寒,脉结代,心动悸者。
***炙甘草汤又名复脉汤,功能益气补血,润阴复脉。治气虚血少所致的脉结代,心动悸,气短胸闷,舌光少苔,及虚劳肺痿。也用于功能性心律不齐,期外收缩等证。《圣济经》曰;津耗散为枯,五脏萎弱,荣卫涸流,温剂所以润之。《性理大全》中载燥属于次寒,无奈当今后人都认为是热。比如夏天,暑热炎蒸,大汗淋漓,肌肉潮润而不燥,深秋燥令气行,人体肺金应之,肌肤干槁而燥,是时火令无权,所以说燥属凉。
【发挥】
1、舌裂纹   舌裂纹是因舌乃心之苗,心阴不足,不能上荣于舌,舌失濡润,则生裂纹,用本方治之。
2、手心出汗   手心出汗,手心虽属心包络部位,但心包是心之外围,与心同气。汗为心之液,汗多则耗伤心气,用本方益气敛阴可愈。
3、肺心病喘息不得卧   肺心病喘息不得卧,(西说;肺炎合并心衰。说是由肺部感染引起的急性右心衰竭。)症见气急、端坐呼吸、面色灰白、口唇青紫、脉结代无力等阴阳两虚之证。用本方滋阴益气复脉而愈。
6、大承气汤
大黄(酒洗)四两?12   厚朴(去皮、炙)半斤?24   枳实(炙)五枚?9   芒硝三合?9
【用法】右四味水煎成去滓,入芒硝,用微火一两沸,分温服,得下,余勿服。
【主治】症见发热谵语、腹满痛、不大便、脉沉实等。
【按】仲景《伤寒》中用大承气汤处;有二十五证,其证虽然各有不同,但手法均为泻下。都是为大满、大热、大实而设。诸证脉象多以沉滑而实、弦劲实数为取用标准。凡属阳明腑实者,投之效如桴鼓。

陈潮祖先生的用五苓散治疗便秘的医案

发表者:赵东奇 927人已访问

1982年应邀到省干疗院诊病,每周两次.某,女,50岁.自述大便困难,5-7日始一行,服药无效已有年矣!讯其四肢无力,别无所苦;面色淡黄,舌淡脉缓.遂嘱助手小许书五苓散一帖付之、亦未说明何以要用此方。第二周复去应诊,病人自述服此方后竟一日大便两次,一周来已一日一行。余问小许是否知道使用此方之理?问答不知。余谓;便秘一证,无非三种基本病理,一是阴津枯竭,二是水津不布,三是传导无力。今病人面色淡黄,舌淡脉缓,身软无力,显系肾的气化不及以致水精不能四布,五经不能并行,虽有湿滞体征象,肠道却见燥涩,与水肿而兼便秘同理。用此方化气行水,令其水精四布,内渗肠道,大便自然正常。医者但知五苓散治气化失常的泄泻,不知治气化不行的便秘,是对《内经》“水精四布,五经并行”之理犹未透彻理解,亦对治病求本之旨尚未彻底明瞭。
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